Наджелудочковая тахикардия лечение

Наджелудочковая тахикардия

Наджелудочковая тахикардия лечение

В норме сердечный ритм нестабилен. Он ускоряется при нагрузках и возвращается на прежний уровень, когда это становится возможным. Иногда этого не происходит, тогда врач говорит об аритмии. Наиболее благоприятная ее форма – наджелудочковая тахикардия. Но, как и остальные типы патологии, без соответствующего лечения она изнашивает миокард и приводит к сердечной недостаточности.

По-иному термин называется пароксизмальной тахикардией. При нарушении работы миокарда ритм в сердце формируется уже не в синусовом узле. Очаг возбуждения возникает в нижних участках. В зависимости от этого существуют атриовентрикулярные (предсердно-желудочковые) и предсердные, которые и называют общим понятием – наджелудочковые аритмии.

Приступы отличаются специфичностью. Они возникают как в покое, так и после физической нагрузки или других факторов. Количество сердечных сокращений – от 140 до 250 в минуту. Ритм при этом остается нормальным. Длительность приступа тахикардии варьируется от минуты до нескольких дней.

Что покажет ЭКГ?

Основное значение в установлении диагноза играет электрокардиография (ЭКГ). После регистрации электрической активности сердечной мышцы на пленке, выполняют ее оценку. Наджелудочковая тахикардия характеризуется следующими признаками:

  1. Учащенный, правильный ритм до 250 ударов в минуту.
  2. Комплексы, полученные с желудочков, имеют прежнюю амплитуду и форму, как и до приступа.
  3. Комплексы QRS выглядят узкими. Не исключается возможность наджелудочковой тахикардии и среди пациентов с уширенными участками и деформацией. Изменение его возможно при наложении зубца Р.
  4. Желудочковые комплексы также своеобразны. Они связаны с зубцами Р. При данной патологии он может следовать перед сокращением желудочков, после QRS или сливаться вместе с ним. В некоторых случаях он накладывается на зубец Т, и найти его будет невозможно.
  5. Во время приступа зубец Р изменяется, и это проявление наджелудочковой тахикардии, имеющей предсердно-желудочковое происхождение.

При кратковременных эпизодах, которые длятся не более нескольких минут, изменений на электрокардиограмме не будет. Для их регистрации необходима суточная запись, где будут фиксироваться любые нарушения ритма. Чаще всего непродолжительные приступы тахикардии практически не влияют на общее состояние пациентов.

В некоторых случаях, в зависимости от формы наджелудочковой тахикардии, появляются признаки, которые характерны именно для нее. Выделяют следующие варианты патологии:

  1. Реципрокная узловая.
  2. Спонтанная.
  3. Политопная.
  4. Фокальная.

Каждая из перечисленных форм тахикардии имеет специфические проявления, которые позволяют поставить точный диагноз.

При реципрокной узловой тахикардии каждый зубец Р наслаивается на QRS, что делает его не заметным на пленке. Сами комплексы выглядят узкими, по сравнению с нормальными. Каждое очередное сокращение быстро следует одно за другим, что связано с учащенным сердечным ритмом.

При спонтанной тахикардии на пленке после регистрации отмечается зубец Р, но различной формы. Ритм не регулярный и частота сокращений сердца более 100 ударов в минуту.

У младенцев диагноз ставится и на основании данных электрокардиограммы. Отмечается учащенный сердечный ритм (до 300 ударов в минуту). Комплексы узкие, идут быстро, расстояние между ними минимальное по сравнению с нормальной записью у пациентов.

Симптомы

Признаки тахикардии возникают внезапно, в некоторых случаях, на фоне полного спокойствия. Пациенты ощущают резкие толчки в области сердца. При этом характерно сохранение правильности ритма его работы.

Дополнительно присоединяется шум в голове, ощущение страха, головокружение, давление в сердце. Некоторых больных беспокоит повышенное потоотделение, тошнота, метеоризм и повышение температуры тела не более 38˚С.

Когда наджелудочковая тахикардия приобретает более тяжелое течение, то дополнительно присоединяются следующие симптомы:

  1. резкое падение артериального давления;
  2. отеки на нижних конечностях;
  3. появление синюшного оттенка на кончиках пальцев, слизистой губ;
  4. одышка.

После того как приступ заканчивается, на несколько часов значительно увеличивается количество выделяемой мочи бледно-желтого цвета.

Реципрокная узловая

Тахикардия представленной формы встречается очень редко среди людей с сердечной патологией. Она наиболее характерна для молодых девушек, у которых есть вегетососудистая дистония. Тахикардия нередко появляется на фоне полного здоровья, и быстро исчезает.

Несмотря на учащенный сердечный ритм, общее состояние не страдает. Это связано с незначительным снижением показателей артериального давления, ударного и минутного объемов сердца. После окончания приступа тахикардии, пациенты отмечают учащенное и обильное мочеиспускание. Такая особенность связана с секрецией натрийуретического гормона.

Спонтанная тахикардия

Наджелудочковая тахикардия спонтанного типа появляется у людей после интенсивной физической нагрузки или эмоционального перенапряжения. Для нее характерна внезапность появления. Учащение ритма такого типа можно вызвать самостоятельно, при ошибочном приеме большой дозировки сильнодействующего препарата. Поэтому перед лечением важно внимательно ознакомиться с инструкцией.

Очень опасно самолечение для пациентов, имеющих в анамнезе заболевания сердечно-сосудистой системы. Причина спонтанного учащения ритма – внезапное напряжение синусного узла.

Такое состояние не нарушает самочувствия. Пациенты отмечают учащение сердцебиения, которое через кратковременный промежуток времени самостоятельно исчезает.

Политопная форма

Учащенный ритм, шум в голове и падение давления при данной форме появляются по причине усиленной работы нескольких очагов в миокарде. Политопная тахикардия встречается у людей при заболеваниях легких, протекающих в тяжелой форме. Лечение назначается с учетом основного заболевания, которое стало причиной нарушения сердечного ритма.

Фокальная тахикардия

Представленная форма болезни называется врожденной и обнаруживается у детей уже в 6 месяцев после рождения. Симптомы не прекращаются и требуют серьезного подхода к лечению. В редких случаях фокальная тахикардия встречается среди взрослых людей.

Лечение

Когда приступы пароксизмальной тахикардии не стойкие, и их появление пациент связывает с физическим или эмоциональным фактором, то применяются немедикаментозные способы лечения. В крайних случаях, при неэффективности лекарственных средств пациент направляется на хирургическое вмешательство.

Немедикаментозное лечение

При возникновении первого приступа рекомендуется соблюдать правильный режим труда и отдыха, а так же изменить питание. Если пациент курит и употребляет алкогольные напитки, то следует отказаться от этих вредных привычек. Важно избегать стрессовых ситуаций, но при необходимости принимаются успокоительные препараты.

В режим должны быть включены ежедневные прогулки на свежем воздухе, дозированные физические нагрузки. Постараться избавиться от лишней массы тела. Пищу желательно употреблять за 2 часа до сна. Исключаются следующие продукты питания:

  1. Сахар.
  2. Чай, кофе.
  3. Высококалорийная еда – кондитерские изделия, выпечка.
  4. Жирное.

Правильный рацион питания важен для сердечной мышцы, на которую негативно влияет вредный холестерин, содержащийся в перечисленных продуктах.

Лечение наджелудочковой тахикардии должно включать употребление продуктов, богатых калием, магнием, ненасыщенные жирные кислоты (гречневая каша, рыба, орехи). В рацион вводят свежевыжатые соки, обезжиренное молоко. Полезным продуктом для больных сердечной патологией считается сельдерей.

Вагусные пробы

Приступы тахикардии купируются путем применения вагусных проб. Они связаны с вегетативной иннервацией (отдел нервной системы, отвечающие на проведение импульсов во внутренние органы) и по этой причине симптомы эффективно купируются. К вагусным пробам относятся:

  1. Сбрызгивание лица холодной водой.
  2. Пробы Вальсальвы, Чермака-Геринга и Ашнера.
  3. Сдавливание поверхности языка у корня до момента возникновения рвотного рефлекса.
  4. Кратковременная задержка дыхания.
  5. Погружение в холодную воду лица на 10-20 секунд.
  6. Надувание воздушного шара.

Влияние холода на кожные покровы приводит к урежению частоты сердечных сокращений. Он находится в прямой связи с блуждающим нервом. Проба Вальсальвы выполняется с одновременной последовательности действий. В процессе натуживания выполняется глубокий вдох. Продолжительность одного повторения должна составлять не менее 10 секунд.

Проба Ашнера заключается в надавливании на глазные яблоки при опущенных веках. Методика Чермака-Геринга состоит в проведение массажа каротидного синуса. Для ее выполнения сначала находят сонную артерию.

Она располагается на границе пересечения поперечной линии, проведенной вокруг шеи и верхнего края гортани. После этого выполняют надавливание в течение 1 минуты справа, а затем слева.

Такая методика позволяет восстановить нормальную частоту сердечных сокращений.

Приемы, выполняемые с натуживанием и активацией рвотного рефлекса, основаны не только на «автоматических действиях», но и повышении давления в грудной клетке и брюшной полости. За счет этого процесса спадаются крупные сосуды, кровоток замедляется, что снижает приток к сердцу.

Вагусные пробы показаны только в момент появления приступа. В противном случае, продолжительное применение приведет к урежению частоты сердечных сокращений и его полной остановке.

Кардиоверсия

Цель проведения процедуры – восстановление нормального сердечного ритма. Она назначается пациентам в плановом порядке. После прибытия к врачу, внутривенно вводят анестетики и другие показанные препараты. Через 10 минут выполняется электрический разряд в межлопаточном пространстве или на передней стороне грудины. Процедуру повторяют 2-3 раза, и после стабилизации ритма ее заканчивают.

Перед кардиоверсией проводится подготовка. За 2-3 недели назначаются препараты, разжижающие кровь (антикоагулянты). За 6 часов до начала запрещается пить воду.

Медикаменты

Лекарственные препараты используются как для противорецидивной терапии, так и для снятия приступа наджелудочковой тахикардии. При очередном рецидиве применяются следующие группы средств:

  1. Антиаритмические («Аденозин», «Прокаинамид», «Амиодарон»).
  2. Блокатор кальциевых каналов («Верапамил»).
  3. Сердечные гликозиды.

При появлении симптомов тахикардии применяется только одно из перечисленных средств. При отсутствии эффекта последним препаратом выбора считается «Амиодарон». Если успеха от проведенной терапии не наблюдается, то применяются средства из группы сердечных гликозидов. Лекарствами выбора считаются растворы на основе наперстянки. К ним относится «Строфантин», «Дигоксин».

В случае отсутствия эффекта от проведенной терапии, снова повторяют вагусные пробы. Под действием препаратов наперстянки организм становится более чувствительным к механическим воздействиям. Если положительной динамики не наблюдается, то вводят «Аймалин», «Тразикол», «Хинидина сульфат» или «Норадреналин».

Приступы наджелудочковой тахикардии в молодом возрасте при отсутствии поражения сердечной мышцы применяется «Ацетилхолин», «Мехолил» или «Дорил». Показаны антигистаминные средства («Антистин») в случае аллергической природы приступа.

В межприступный период для уменьшения частоты рецидивов пациенты постоянно должны принимать препараты.

Исключения составляют ситуации, когда симптомы заболевания возникают редко, только после физического или эмоционального переутомления.

За такими пациентами устанавливается наблюдение, по необходимости назначаются успокоительные средства. Для лечения больных с наджелудочковой тахикардией, возникающей спонтанно, разработана специальная схема, которая включает:

  1. Успокоительные (седативные) – «Персен», настойка пустырника и пиона.
  2. Транквилизаторы («Реланиум», «Фенобарбитал»).
  3. Антиаритмические («Пропранолол», «Этацизин»).
  4. Бета-блокаторы («Атенолол», «Метопролол»).
  5. Мочегонные («Фуросемид»).

Бесконтрольный прием препаратов запрещен, что связано с развитием дополнительных осложнений (панкреатит, холецистит или анафилактический шок). Во время терапии важно соблюдать индивидуальную дозировку, назначенную врачом в зависимости от тяжести состояния.

Хирургическое вмешательство

При частых рецидивах, затяжном приступе и значительных нарушениях кровообращения, пациента направляют на оперативное вмешательство. Для лечения больных с тахикардией используются следующие варианты:

  1. радиочастотная абляция;
  2. кардиостимулятор;

В процессе выполнения радиочастотной абляции прижигают участок миокарда и создают блокаду на пути следования импульса. Работа тканей не нарушается, и сердечный ритм восстанавливается. Операция длится от 1 до 6 часов. Используется лазерная, ультразвуковая абляция и криодеструкция.

Для предупреждения приступов тахикардии устанавливается кардиостимулятор. Прибор самостоятельно вырабатывает импульсы и регулирует частоту сердечных сокращений, поддерживая ее на оптимальном уровне. Срок службы кардиостимулятора составляет 10 лет.

Около 85% больных наджелудочковой тахикардией положительно реагирует на медикаментозное лечение в комплексе с соблюдением рационального режима. Особенно важно начинать лечение в молодом возрасте, с появления первых симптомов. Если этого не сделать, то приступы участятся, появятся необратимые осложнения, которые потребуют оперативного вмешательства.

Источник: https://cardiograf.com/ritm/uvelichenie/nadzheludochkovaja-tahikardija.html

Наджелудочковая тахикардия причины

Наджелудочковая тахикардия, признаки которой – очень высокая частота сокращений сердечной мышцы (до двухсот пятидесяти раз в одну минуту), чувство страха, имеет несколько причин (предпосылок) развития. В юношеском возрасте тахикардия может быть функциональной. Такую тахикардию вызывают разнообразные стрессовые ситуации, волнение, сильные эмоции.

В возникновении наджелудочковой тахикардии большое значение играет то, в каком состоянии находится нервная система человека.

Толчком к развитию наджелудочковой тахикардии может стать неврастения, климактерические изменения, нейроциркуляторная дистония, контузии. Приступ может случиться и по причине рефлекторных влияний почек, диафрагмы, желчного, ЖКТ.

Намного реже рефлекторное воздействие на главный орган кровеносной системы оказывают позвоночник, легкие и плевра, поджелудочная железа и половые органы.

Наджелудочковую тахикардию могут вызвать определенные лекарственные средства, особенно Новокаинамид, Хинидин. Также очень опасной является передозировка сердечных гликозидов, которая может вызвать тяжелейшую наджелудочковую тахикардию, которая в половине зарегистрированных случаев завершается летально.

Пароксизмы в этом случае возникают из-за значительного изменения уровня калия в организме. Есть еще ряд причин, в некоторых случаях приводящих к тахикардии: гипертоническая болезнь, затяжной инфекционный процесс, тиреотоксикоз. Приступ может произойти на операционном столе при операции на сердце, во время терапии электрическими импульсами.

В некоторых случаях пароксизм может предшествовать фибрилляции.

Наджелудочковая тахикардия у детей и молодых людей иногда является проявлением врожденного дефекта проводящих путей сердца – синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта. При данной патологии предсердия и желудочки получают добавочные пути проведения, расположенные за пределами атриовентрикулярного узла. Из-за этого возбуждение желудочков ускоряется, что вызывает наджелудочковую тахикардию.

Наджелудочковая тахикардия симптомы

Главным симптомом наджелудочковой тахикардии является резкое стремительное учащение сокращений сердечной мышцы. Во время приступа сердце может сокращаться со скоростью сто пятьдесят-двести пятьдесят раз в одну минуту. Зачастую можно проследить закономерность: чем выше частота биения сердца, тем интенсивнее и ярче проявляются симптомы.

Проявления этой болезни в каждом отдельно взятом случае имеют определенные отличительные особенности. Они обусловлены наличием или же отсутствием органического повреждения миокарда, расположением в органе патологического водителя ритма, состоянием кровотока, продолжительностью приступа, состоянием сердечной мышцы.

Во время наджелудочковой тахикардии у больного может возникать головокружение. Нередким симптомом данной патологии являются и боли в груди или шее, может появиться одышка. Часто наджелудочковую тахикардию сопровождает ощущение страха, паники и тревожности.

Болевой симптом может проявляться давящим чувством в грудной клетке (стеснением).

Если приступ затянулся на длительное время, у человека могут появиться признаки, указывающие на возникновение сердечно-сосудистой недостаточности.

Это опасное состояние можно диагностировать по простым и очень характерным признакам: возникновение трудностей при осуществлении вдоха, развитие отеков на руках, ногах, лице, появление акроцианоза (кончики пальцев на руках и ногах, а также участок рта и носа приобретают бледно-синюшный оттенок). Длительный приступ тахикардии может закончиться обморочным состоянием. В таком состоянии человеку нужна помощь врачей.

Признаком возникновения наджелудочковой тахикардии является и сниженное артериальное давление. Особенно часто давление падает, если приступ длится долго. Именно поэтому человеку с длительным приступом тахикардии обязательно нужно измерить давление, так как его критическое падение может серьезно угрожать жизни человека, вызвать коллапс.

Важно знать, что люди с низким давлением в большей мере подвержены возникновению наджелудочковой тахикардии. Это обусловлено тем, что при низком давлении крови в артериях ее приток к органам уменьшается, и организм пытается это исправить посредством усиления сокращений сердца. Именно поэтому наджелудочковая тахикардия так часто встречается у гипотоников.

Если человек длительное время страдает такой формой тахикардии и приступы часто повторяются, ему необходимо пройти обследование, так как без необходимого лечения может возникнуть сердечная недостаточность и дилатационная кардиомиопатия.

Наджелудочковая тахикардия ЭКГ

На ЭКГ при наджелудочковой тахикардии в QRS какие-либо деформации отсутствуют. В редких случаях его форма все же может меняться по причине аберрантного проведения.

Re-entry в атриовентрикулярном узле – частая причина возникновения именно наджелудочковой тахикардии (на эту форму приходится шесть из десяти случаев наджелудочковой тахикардии).

Есть мнение, что  re-entry в атриовентрикулярном узле возникает из-за того, что он продольно диссоциирует на два пути, разъединенных между собой функционально. При приступе тахикардии импульс проходит антероградно одним из этих путей, и ретроградно – вторым.

Именно поэтому предсердия возбуждаются с желудочками в одно и то же время, ретроградные P-зубцы сливаются с QRS и становятся невидимыми на ЭКГ или регистрируются непосредственно сразу после комплекса.

Если блокада произошла в самом атриовентрикулярном узле, re-entry прерывается. Но блок в пучке Гиса или ниже его может никак не повлиять на нажделудочковую тахикардию.

Такие блокады бывают очень редко, особенно у больных молодого возраста, именно поэтому возникновение атриовентрикулярного блока при наджелудочковой тахикардии свидетельствует против  re-entry (реципрокной АВ узловой тахикардии).

Редкой причиной появления наджелудочковой тахикардии становится re-entry в синусовом узле.

В этом случае импульс распространяется внутри синусового узла, поэтому при тахикардии зубцы P своей формой ничем не отличаются от зубцов P синусового ритма.

В распространении импульса атриовентрикулярный узел участия не принимает, именно по этой причине размер интервала PQ, отсутствие или наличие атриовентрикулярной блокады зависят исключительно от свойств атриовентрикулярного узла.

Каждый двадцатый случай наджелудочковой тахикардии вызван re-entry в предсердиях.

Импульс в этом случае циркулирует в предсердиях, при наджелудочковой тахикардии перед QRS регистрируется зубец P, что свидетельствует об антероградном распространении импульса в предсердиях.

В цепь re-entry атриовентрикулярный узел не входит. Именно поэтому АВ блокада никак не влияет на данную форму наджелудочковой тахикардии.

Причинами редких случаев наджелудочковой тахикардии становятся очаги с повышенным автоматизмом. Форма зубца P при тахикардии напрямую зависит от того, где находится эктопический  источник.

Наджелудочковая тахикардия лечение

Если у человека возникла наджелудочковая тахикардия, неотложная помощь должна быть оказана незамедлительно. Очень эффективным методом является проба Чермака-Герринга. Манипуляция выполняется, когда больной находится в горизонтальном положении. Необходимо в течение тридцати секунд давить большим пальцем на сонный узел справа.

Он находится на уровне верхней границы щитовидного хряща в проекции внутренней поверхности верхней трети грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Как только закончился приступ, необходимо сразу же прекратить надавливание на артерию.

Эта проба противопоказана людям в преклонном возрасте с атеросклерозом, при поздних стадиях гипертонии, а также в случае передозировки средствами на основе наперстянки.

Вышеуказанную пробу можно заменить пробой Эшнера-Даньини. Она заключается в одновременном несильном надавливании на глазные яблоки больного. Эта манипуляция возможна только в лежачем положении. Выполнять ее больше тридцати секунд нельзя, как только появился эффект, воздействие прекращают.

Проба Эшнера-Даньини запрещена, если больной страдает глазными патологиями. Снять приступ наджелудочковой тахикардии поможет и искусственно вызванная рвота, обтирания холодной водой, сильное давление на верхнюю половину живота.

В том случае, если рефлекторные способы воздействия не дали никакого результата, используют медикаментозные средства.

Наджелудочковую тахикардию в наше время вполне успешно и эффективно лечат Верапамилом. Для того чтобы купировать приступ, 0,25% Верапамил вводят в вену в количестве двух миллилитров. После того, как закончился приступ, необходимо перейти на таблетированную форму средства. Назначают по одной таблетке 2-3 раза в сутки.

Если Верапамил оказался неэффективным, вместо него используют бета-адреноблокаторы (Анаприлин, Вискен, Окспренолол). Во время приступа Анаприлин дают внутривенно (0,001г в течение 60-120 секунд). Если через несколько минут нет результата, вводят ту же дозу. Всего можно сделать пять-десять инъекций Анаприлина под контролем гемодинамики и ЭКГ.

Внутрь средство назначают по 1-2 таблетки один-три раза в день (дозу подбирает доктор).

Окспренолол для купирования приступа наджелудочковой тахикардии вводят в вену в дозировке 0,002 грамма. Обычно этого количества достаточно и повторное введение не требуется.

Перорально Окспренолол  принимают по две-четыре таблетки в сутки (0,04 – 0,08 грамм).

Вискен применяют внутривенно струйно в дозе 0,0002-0,001 грамм, в форме капельницы в пятипроцентном растворе глюкозы или per os по три-шесть таблеток в день (0,015 – 0,03 грамма).

Достаточно часто для остановки приступа наджелудочковой тахикардии используют Новокаинамид. Его вводят в вену или в мышцу по пять-десять миллилитров десятипроцентного препарата. Возможен прием и внутрь по 0,5 – 1 грамму каждые два часа до прекращения приступа. Важно знать, что введение Новокаинамида парэнтерально может привести к нарушениям в гемодинамике, в том числе к коллапсу.

Хорошее терапевтическое действие в большинстве случаев оказывает Аймалин. Этот препарат является бесценным в лечении тяжелобольных пациентов, которым нельзя давать Новокаинамид, Хинидин, бета-блокаторы из-за их токсичности и яркого гипотензивного эффекта.

Аймалин вводят очень медленно (около пяти минут) по 0,05 грамм в 10-20 миллилитрах пятипроцентной глюкозы или хлорида натрия. После того, как приступ был успешно купирован, Аймалин назначают в виде таблеток (по одной-две таблетки три-четыре раза в сутки).

Если больного часто беспокоят легкие приступы наджелудочковой тахикардии, поможет Пульс-норма. Во время приступа необходимо выпить два драже, а затем принимать по одному драже каждые восемь-двенадцать часов.

Быстро купирует наджелудочковую тахикардию такой препарат, как Трифосаденин. Это средство вводят в вену быстро (за одну-две секунды). Обычно на одну инъекцию берут один-три миллилитра однопроцентного Трифосаденина.

Непосредственно после введения лекарства в организм в ту же вену нужно ввести десять миллилитров хлорида натрия (0,9%) или же пятипроцентного раствора глюкозы. Если в течение ста двадцати секунд эффекта нет, нужно дать больному двойную дозу этого лекарственного средства.

В первые минуты после инъекции у человека может начаться головная боль или спазм бронхов. Опасаться этих явлений не стоит, так как они носят транзиторный характер и очень быстро проходят без последствий.

Свою эффективность при приступе наджелудочковой тахикардии показал и Прокаинамид. Этот лекарственный препарат колят в вену, вводя очень медленно. Для инфузий берут десятипроцентный раствор. Введение этого средства лучше осуществлять с применением специального дозатора для медикаментозных препаратов. Это необходимо для того, чтобы предупредить возможное развитие гипотонии.

При наджелудочковой тахикардии возможно применение Эсмолола. Это ультракороткий бета-адреноблокатор. Сначала больному дают препарат в нагрузочной дозировке (до пятисот микрограмм на килограмм) в течение шестидесяти секунд.

В последующие четыре минуты препарат вводят из расчета пятьдесят миллиграмм на килограмм. В большинстве случаев в эти пять минут наступает эффект от введения препарата, приступ наджелудочковой тахикардии проходит.

Если все же приступ продолжается и больному человеку легче не стало, необходимо повторить введение нагрузочной дозы Эсмолола.

Если возникла ситуация, когда невозможно стопроцентно быть уверенным, что возникшая тахикардия является именно наджелудочковой, лучше всего вводить Новокаинамид или же Амиодарон.

Способ введения Новокаинамида уже был описан выше, Амиодарон вводится в вену в количестве трехсот миллиграмм струйно. Предварительно его необходимо развести двадцатью миллиграммами пятипроцентной глюкозы.

Натрия хлорид (изотонический) для разведения Новокаинамида применять запрещено.

После того, как приступ удалось купировать, больному наджелудочковой тахикардией назначают терапию, помогающую избежать рецидивов. К таким препаратам относят сердечные гликозиды и различные противоаритмические лекарственные препараты. Сейчас очень популярной для амбулаторного лечения является комбинация Дилтиазема с Верапамилом.

Каждый пациент с наджелудочковой тахикардией по-своему уникален, поэтому схема для лечения на дому подбирается доктором индивидуально. Обычно врач выбирает из таких лекарственных средств, как Соталол, Этацизин, Хинидин, Пропафенон, Азимилид, Аллапинин и некоторых других препаратов. Иногда врач назначает монотерапию, а в некоторых случаях необходимо комбинировать несколько средств.

Прогноз для жизни для людей с наджелудочковой тахикардией вполне благоприятный, тахикардия не отражается на длительности жизни человека и даже на качестве, если пациент соблюдает рекомендации своего доктора.

Источник: http://vlanamed.com/nadzheludochkovaya-tahikardiya/

Особенности диагностики и лечения наджелудочковой тахикардии

Наджелудочковая тахикардия лечение

Наджелудочковая тахикардия класса МКБ 10  представляет собой заболевание с часто повторяющимися приступами учащенного сердцебиения. Начинается приступ в верхней части камер.

Группой риска являются дети и близкие кровные родственники. Стимулирует заболевание чрезмерная физическая работа, употребление спиртосодержащих и тонизирующих напитков.

В некоторых случаях такое заболевание может возникнуть на фоне низкого АД.

В обзоре будут освещены такие вопросы, как симптомы болезни, пароксизмальная наджелудочковая тахикардия класса 10, предсердная тахикардия. А также причины появления, лечение, диагностика ЭКГ и оказание первой медицинской помощи при приступах.

При возникновении вопросов можно обращаться к специалистам сайта через онлайн-форму.

Консультация бесплатна и проводится круглосуточно.

Клинические признаки болезни

Наджелудочковая тахикардия класса МКБ 10 развивается при увеличении сокращений сердечной мышцы от 100 уд/мин. Импульс начинает распространяться сверху вниз (рисунок ниже). Происходит такое из-за патологии в циркуляции импульсов – развитие выше уровня желудочка сердечного органа. Помимо этого, причиной может стать различные повреждения тканей желудочков.

Длительность приступа варьируется от 24 часов до нескольких дней и может пройти без применения лекарственных препаратов. Это заболевание является молодым, т.е. группа риска – дети и люди трудоспособного возраста.

Предсердная тахикардия проявляется в виде следующих симптомов:

  • учащенное сердцебиение внезапно начинающееся и также заканчивающееся;
  • дискомфорт в грудине;
  • тошнота;
  • слабость в теле;
  • чувство беспокойства и паники;
  • одышка;
  • головокружения, обморочное состояние;
  • сложность в мочеиспускании.

Эти признаки также протекают наряду с другими сердечно сосудистыми заболеваниями. Поэтому самостоятельно установить диагноз «Наджелудочковая тахикардия класса 10» – затруднительно.

Если обнаружены вышеуказанные симптомы, следует посетить кабинет кардиолога для проведения осмотра и диагностики. ЭКГ, на сегодняшний день, является наиболее информационным видом обследования.

Только по результатам анализов врач сможет опровергнуть или подтвердить диагноз.

Пароксизмальная форма наджелудочковой тахикардии

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия класса 10 представляет собой увеличение частоты сокращения сердечной мышцы: от 150 до 300 уд/мин. Протекает приступ в верхней части органа.

Медики связывают заболевание с дисфункцией циркуляции импульсов, который и провоцируют недуг. Заболевание данного вида сопровождается такими же признаками, что и при обычной форме заболевания, т.е.

утомляемость, дискомфорт в грудной клетке, учащенное сердцебиение и т.д.

В медицине болезнь классифицируют на два типа – сердечная и внесердечная болезнь.

К сердечным типам относят:

  • врожденные и приобретенные пороки сердечного органа;
  • недостаточность сердца;
  • миокардит, дисфункция мышцы сердца.

К внесердечным патологиям относят:

  • эндокринные нарушения;
  • заболевания легких дыхательных путей;
  • болезни бронхов;
  • нарушения работы вегетативной системы.

Лечебные мероприятия проводят согласно симптомам, форме болезни, общего состояния здоровья и т.д. Курс лечения разрабатывается на основе результатов обследования.

Пароксизм НТ

Пароксизм наджелудочковой тахикардии класса 10 развивается, если очаг патологического процесса находится в предсердиях камеры сердца ил в атриовентрикулярном соединении. При этом синдром носит не регулярный характер, а из-за стимулирующих факторов (о них читайте в следующем разделе).

Предсердная пароксизмальная тахикардия (класса МКБ 10) проявляется двумя механизмами:

Мы рекомендуем!

Изучив внимательно методы Елены Малышевой в лечении тахикардии, аритмии, сердечной недостаточности, стенакордии и общего оздоровления организма — мы решили предложить его и вашему вниманию…

Читать подробнее…

  1. Очаг возбуждения лежит в тканях предсердия. Импульс располагает ниже синусового узла. По этой причине сократительная функция становится патологией.
  2. Сбой в работе проводящей системы. Формирование обходного пути нервного импульса.

Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия класса 10 имеет ряд причин:

  • систематические стрессовые ситуации;
  • повышенная чувствительность мышцы сердца к адреналину;
  • пороки сердечного органа;
  • врожденная дисфункция в строении проводящих путей;
  • инфекции, дистрофия;
  • ишемическая болезнь;
  • токсическое воздействие из-за злоупотребления медикаментами, спиртосодержащими напитками и другое.

Установить точный диагноз можно только по результатам ЭКГ и других видов обследования.

Причины возникновения НТ

Предсердная тахикардия класса 10 развивается по нескольким причинам, которые в медицине разделяют на внесердечные и сердечные описаны в разделе «Пароксизмальная форма наджелудочковой тахикардии». Таким образом, причины появления этого заболевания являются идентичными в независимости от формы недуга.

В этом разделе мы рассмотрим факторы, стимулирующие заболевания:

  • табакокурение;
  • злоупотребление тонизирующими напитками;
  • чрезмерная физическая работа;
  • частые эмоциональные переживания.

Заболевание может развиваться и при беременности, т.к. на все внутренние органы, включая сердце, происходит повышенная нагрузка, поэтому все системы работают усиленно. Не редко болезнь усложняет течение беременности. Но и само положение женщины может стимулировать ее развитие. Это происходит, если:

  • развивается анемия;
  • дисфункция баланса воды и соли;
  • гипертония;
  • завышенный гормональный фон.

При устранении этих факторов, заболевание может нейтрализоваться самостоятельно. Ввиду этого, беременным женщинам рекомендуется при первых симптомах обратиться к лечащему врачу. Затягивать с консультацией не советуем, т.к. заболевание может перерасти в хроническую форму. Подтвердить или опровергнуть диагноз можно с помощью проведения ЭКГ.

Предсердная тахикардия класса 10  у детей зачастую не обусловлено органическими причинами поражения сердечного органа. Стимулировать развитие недуга могут электролитные нарушения, перегрузки на физическом и эмоциональном уровне и климатические условия.

Диагностические мероприятия

Первичная диагностика заключается в осмотре пациента и сбора анамнеза. Далее, доктор прослушивает сердечные тоны и выявляет симптоматику. Обязательной процедурой является физикальный осмотр, который заключается в проверки веса, осмотре кожи и измерении АД.

Если первичный осмотр косвенно указывает на наличие нарушения работы сердечного органа, пациента направляют на следующие виды обследования:

  • анализ крови и мочи общего назначения;
  • биохимический забор крови;
  • ЭКГ;
  • суточный мониторинг ЭКГ.

Наиболее информативным является суточная ЭКГ. Благодаря такому обследованию доктор получает данные, выводимые на экран ПК. Информация заключается в фиксации приступов, временной интервал, а также сопутствующие симптомы других болезней. Например, аритмии.

Как лечат тахикардию наджелудочковой формы?

Лечение пароксизмальной наджелудочковой тахикардии заключается в приеме препаратов против аритмии. Лекарства этой группы способны стабилизировать и восстанавливать ритм.

Самостоятельно назначать и принимать медикаменты строго воспрещается!!!

Только после посещения кабинета кардиолога, проведения ЭКГ и сдачи анализов, врач может установить корректный диагноз и назначить соответствующее лечение. В противном случае, пациент может лишь навредить себе и усугубить состояние побочными эффектами или передозировкой. В качестве купирования приступа внутривенно вводятся лекарства или применяется электроимпульсная терапия.

Иногда для лечения заболевания требуется проведение операции. Для этого существует ряд показаний:

  1. систематические приступы, плохо переносящиеся пациентом;
  2. при приеме лекарств против аритмии, предсердная тахикардия сохраняется;
  3. развитие заболевания по причине профессиональной деятельности;
  4. многократные обморочные состояния;
  5. пациенту противопоказан прием препаратов от аритмии.

Перед проведением операции, которая заключается в имплантации кардиовертера-дефибриллятора, проводится полное обследование организма человека. Наиболее точные данные дает диагностика методом ЭКГ.

Более подробные методы купирования можно узнать из рисунка выше.

Риск осложнений

Предсердная тахикардия опасна тем, что на ее фоне может развиться кардиогенный шок. Чаще всего это происходит, если приступ носит продолжительный характер и сопровождается потерей и нарушения сознания.

Еще одним осложнением является недостаточность сердца. При отсутствии лечения болезни может происходит отек легких. Это происходит из-за неспособности сердечного органа перекачивать кровь в полном объеме. Поэтому она частично остается в легких, а жидкая составляющая сквозь сосуды наводняет легкие.

Нередко из-за этого недуга происходит приступ стенокардии. Обусловлено это снижением выброса сердца и коронарного кровоснабжения.

Безусловно, болезнь не представляет высокой опасности, но в запущенных формах могут развиваться осложнения, которые в некоторых случаях приводят к внезапной смерти. Именно из-за этих обстоятельств лечение рекомендуется начинать незамедлительно. Наилучшим выходом является предупреждение заболевания. В этом помогают ежегодные профилактические осмотры, рекомендуемые Минздравом РФ.

Первая помощь при приступе

Даже не имея медицинского образования каждый способен оказать неотложную помощь при приступах тахикардии. Для этого следует проводить такие мероприятия, как:

  • запрокинуть голову назад;
  • омыть лицо холодной водой или положить лед;
  • спровоцировать рвоту;
  • надавить под сонной артерией;
  • надавливание на закрытые глаза;
  • давление на верх живота;
  • тужиться, глубоко дыша и зажимая нос;
  • использование успокоительных лекарственных средств.

Если эффект от вышеуказанных манипуляций отсутствует, следует применить препараты от аритмии:

  • Верапамил. Вводится внутривенно 0,005 гр. Затем принимают по 1 (0,04 гр) таблетки 2-3 в день.
  • Адреноблокаторы группы B – вискен или анаприлин.

При отсутствии положительного эффекта от препараторов, указанных выше проводится электро-кардио стимуляция или стимулирование дефибриллятором. Для этого следует вызвать бригаду скорой помощи.

Госпитализируют пациента в срочном порядке осуществляется, если человек теряет сознание, происходит нарушение в гемодинамике или проявляется ишемия.

Внимание!!! Вызвать скорую помощь можно со стационарного телефона по номеру 03, или с мобильного по номеру 030.

Профилактические методы

В качестве профилактики тахикардии наджелудочковой формы кардиологи советуют:

  • Заниматься постоянными физическими нагрузками – гимнастика, зарядка, йога, прогулки на свежем воздухе, аэробика.
  • Питание должно быть сбалансированным, а пища не должна быть с высоким уровнем холестерина.
  • Следует отказать от употребления табака и спиртосодержащих напитков.
  • Следить за весом тела и уровнем холестерина и сахара.
  • Избегать нагрузок в психоэмоциональном аспекте.

При наличии в роду кровных родственников с диагнозом «Тахикардия» не менее 2-х раз в год посещать кабинет кардиолога и делать ЭКГ.

Резюмируя статьи, заметим, что это заболевание хоть и не несет опасности для жизни, все же требует лечения для предотвращения развития осложнений. Важно предупредить недуг, использую методы профилактики. Каждый человек, относящийся внимательно к своему здоровью, способен прожить долгие и здоровые годы.

Источник: http://cardiologiya.com/bolezni/tahikardiya/nadzheludochkovaya-taxikardiya.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.