Обследование при гипертонии

Содержание

Алгоритм обследования на гипертонию

Обследование при гипертонии

Обнаружив у себя признаки развивающейся гипертонии, человек не сразу торопится к доктору. Чаще всего, проконсультировавшись со знакомыми и родственниками, имеющими артериальную гипертензию в анамнезе, начинает самостоятельно подбирать себе лекарственное средство для стабилизации давления.

На самом деле, проблема повышенного давления не всегда указывает на гипертонию, а вполне может выступать как следствие других сложных сбоев в системах и органах. Только квалифицированный специалист, проведя углубленное диагностическое обследование, способен адекватно установить причину повышенного давления и назначить корректное лечение.

Сбор анамнеза данных у пациента

Первым важным аспектом исследования пациента на специфику патологии является беседа и опрос больного с целью определения истории и природы заболевания. По ответам пациента составляется степень риска гипертонии и определяется дальнейшее направление лабораторного и диагностического обследования.

Данные анамнезаРиск артериальной гипертензии
Есть ли среди близких родственников случаи заболевания гипертонией? (два и больше) Высокий
Есть ли в семье случаи заболевания инфарктом, инсультом, подагрой? Выше среднего
Страдает ли кто-то из близких родственников гиперхолестеринемией? Выше среднего
Имеются ли у пациента в анамнезе нарушения обменных процессов? Средний
Имеются ли у пациента в анамнезе сахарный диабет, сложные почечные патологии? Высокий
Имеются ли у пациента лишний вес, зависимость от вредных привычек (алкоголизм, курение табака)? Средний (при наличии одного фактора)Выше среднего (при наличии двух факторов)Высокий (при наличии трех факторов)
Сталкивается ли пациент с постоянными психическими и физическими перегрузками, воздействием регулярных стрессовых факторов? Высокий

Кроме того, доктор уточняет у больного, какие лекарственные препараты человек принимает постоянно или периодически, так как некоторые группы лекарственных средств могут провоцировать скачки давления и симптомы гипертонии.

После проведенного полного анамнеза данных пациента, доктор переходит к следующему диагностическому этапу, который включает физическое обследование пациента.

Второй диагностический этап

Следующий после опроса этап диагностики состоит из измерения уровня артериального давления и физического осмотра больного.  К измерению систолических и диастолических показателей следует подходить правильно, так как даже незначительное несоблюдение правил проведения замеров могут привести к искажению результата.

  1. Исследования показателей артериального давления должны проводиться в спокойной обстановке. Перед началом процедуры пациент должен спокойно посидеть не менее 5-10 минут – этому как раз и способствует первый этап сбора данных.
  2. Проведение процедуры замеров доктор проводит на обеих руках, учитывая тот факт, что разница в показателях может проявляться в пределах около 10 единиц.
  3. В том случае, если врач сомневается в достоверности показателей, так как у большинства пациентов всё-таки присутствует «синдром белого халата», способствующий повышению стрессового реагирования на больничную обстановку, то пациенту назначаются повторные замеры спустя час — полтора.

Доктор диагностирует предполагаемую гипертонию при показателях артериального давления выше 140/90 мм.рт.ст.

Диагностический осмотр пациента

Физический осмотр больного доктор проводит с целью определения возможной природы и причин развивающейся гипертонии. На основании данных осмотра доктор определяет схему дальнейшего исследования.

  1. Легкие и сердце больного прослушиваются с целью определения возможных патологий сердечно-легочной системы: аорты, тахикардии, брадикардии и других возможных сложных нарушений.
  2. Измерение антропометрических данных пациента (вес и рост) помогут определить степень предрасположенности к лишнему весу и возможным сосудистым нарушениям на этой почве.
  3. Проводит пальпацию брюшной полости с целью определения возможного болезненного реагирования со стороны почечной системы.

После того, как физическое обследование пациента окончено, доктор переходит к лабораторным назначениям и диагностическим инструментальным обследованиям.

Тщательно собранный анамнез и физическое исследование состояния больного помогают доктору определить необходимый уровень инструментально-диагностического исследования для каждого конкретного случая гипертонии.

Лабораторные методы диагностики

Лабораторные методы диагностики гипертонии доктора подразделяют на первичные и вторичные. Первичный комплекс исследования считается обязательным, назначаемым пациенту, независимо от предполагаемой причины развития артериальной гипертензии.

В качестве первичного лабораторного исследования доктора своим пациентам рекомендуют пройти аналитический скрининг, состоящий из следующих назначений:

  • общего анализа крови;
  • общего клинического анализа мочи;
  • клинического анализа крови на сахар (сдаётся натощак);
  • анализа крови на содержание в сыворотке креатинина, калия, мочевой кислоты;
  • анализ мочи на бактерии, общую количественную оценку протеинурии.

Такой диагностический минимум в сочетании с собранным анамнезом и данными физического осмотра больного помогут специалисту определить, какие причины и патологические процессы в организме способствуют развитию артериальной гипертонии.

Инструментальные методы диагностики

К обязательным инструментальным диагностическим методам при гипертонии специалисты относят исследования состояния работы сердца и почек, как главных факторов, на фоне которых возможно развитие артериальной гипертензии.

  1. Важным аспектом обследования больного на гипертонию является прохождение электрокардиограммы в 12 стандартных измерениях. Это инструментальное диагностическое обследование работы сердечной системы помогает оценить степень возможных дисфункций, возникших на фоне артериальных нарушений и наоборот: возможную степень артериальных патологий на фоне дисфункциональных расстройств сердечной деятельности.
  2. Рентгенография грудной клетки помогает рассмотреть специалисту возможные патологические процессы в различных сердечных отделах, увеличение или уменьшение сердца. Подобные патологии также способны спровоцировать гипертоническую болезнь.
  3. Ультразвуковое исследование почек и надпочечников на наличие видимых дисфункций. Не все патологические процессы в почечной системе можно обнаружить лабораторным методом. Результаты анализа мочи пациента в комплексе с полученными данными УЗИ почек помогут выявить наличие или отсутствие почечной природы артериальной гипертензии.
  4. Исследования глазного дна у офтальмолога назначаются больному из-за высокого риска повышения глазного давления на фоне гипертонических процессов.

Часто такого комплекса диагностического мониторингового исследования бывает достаточно для того, чтоб определить причину и природу гипертонической болезни и назначить пациенту адекватную терапию.

Но в ряде случаев стандартного диагностического блока бывает недостаточно для того, чтоб комплексно оценить состояние пациента. В этом случае доктора прибегают к дополнительной диагностике, которая стоится с учетом уже выявленных патологических изменений в органах и системах.

Дополнительные диагностические методы

Какие диагностические методы дополнительно включить в комплекс обследования больного, доктора определяют, исходя из того, какой фактор указывает на  причину патологических скачков давления. В качестве дополнительных диагностических методов специалисты используют:

  • эхокардиограмма назначается пациенту  случае необходимости определения степени патологического процесса в сердце: дополнительная информация о толщине стенок и размерах полостей сердца помогает специалисту определить степень риска и скорректировать тактику лечения;
  • компьютерная томограмма и МРТ головного мозга назначаются пациентам в случае подозрения на перенесенный инсульт или микроинсульт;
  • функциональное состояние почечной системы определяют скрининговым исследованием микроскопии мочевого мазка;
  • методы визуализации патологии в эндокринных органах позволяют определить артериальную гипертонию эндокринного генеза;
  • ультразвуковое исследование сосудов шеи и конечностей помогает определить, какие артериальные дисфункции способствуют излишней нагрузке на сосуды;
  • УЗИ сосудов сосной артерии проводится с целью определения риска развития мозгового инсульта на фоне артериальной гипертензии.

Дополнительное исследование доктор назначает пациенту в зависимости от того, какие результаты первичной диагностики указывают на причину развития гипертонической болезни.

Специфическая диагностика

В некоторых случаях доктору бывает достаточно сложно определить природу заболевания. Тот факт, что гипертоническая болезнь относится к разряду психосоматических патологий, позволяет предположить нейрогенную природу заболевания. Для подтверждения гипотезы терапевт направляет пациента к психотерапевту, который, в свою очередь, проводит комплексный анамнез.

  1. Важным фактором, указывающим на нейрогенную основу патологии, считаются постоянные стрессовые нагрузки: на работе, в семье.
  2. Часто гипертонические патологии диагностируются у пациентов, переживших фазу острого горя от  потери близких. Состояние дистресса приводит к нервным срывам, внутреннему напряжению и, как следствие, резкому повышению показателей артериального давления.
  3. Артериальная гипертензия может развиваться у пациентов, которые длительный период времени находятся в состоянии физического и нервного перенапряжения: уход за тяжелобольными родственниками, детьми, нестабильное материальное положение семьи.

Диагностику таких патологических последствий целесообразно проводить терапевтом совместно с психотерапевтом, так как симптоматика является комплексной и имеет нейрогенную основу. Своевременное определение причины патологического сосудистого состояния и выявление систем и органов, пострадавших от нервного перенапряжения, помогут адекватно диагностировать патологию и скорректировать лечение.

Диагностика тяжелых форм гипертензии

Диагностировать тяжелые формы артериальной гипертензии в некоторых случаях бывает непросто, особенно когда устойчиво высокое давление не поддается коррекции. В таких случаях доктор может заподозрить синдром обструкции во время сна, такое состояние требует особенного диагностического подхода:

  • компьютерная пульсоксиметрия;
  • кардиореспираторное мониторирование;
  • полисомнография.

Любую форму и проявления гипертонической болезни доктора диагностируют с помощью комплексного исследования. Не следует игнорировать рекомендации врачей и отказываться от лабораторных и инструментальных методов обследования с целью выявления причины и главных факторов возникновения и развития патологического сосудистого процесса.

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: http://SosudInfo.com/hypertension/obsledovanie-na-gipertoniyu.html

Гипертоническая болезнь Эпидемиология

Обследование при гипертонии

Артериальнаягипертензия (артериальная ги­пертония)(АГ) в России, как и во всех странах сразвитой экономикой, является одной изактуальных меди­ко-социальных проблем.Это обусловлено высоким риском осложнений,широкой распространеннос­тью инедостаточным контролем в масштабепопу­ляции.

В странах Запада АД должнымобразом кон­тролируется менее чем у30% населения, а в России у 17,5% женщин и5,7% мужчин больных АГ. Польза от сниженияАД доказана не только в целом рядекрупных, многоцентровых исследований,но и ре­альным увеличениемпродолжительности жизни в ЗападнойЕвропе и США.

С моментаопубликования первых российскихрекомендаций в 2001 г по профилактике,диагности­ке и лечению АГ накопилисьновые данные, которые потребовалипересмотра рекомендаций.

В связи с этимпо инициативе секции артериальнойгиперто­нии ВНОК и при поддержкепрезидиума ВНОК был разработан и обсужденвторой пересмотр Националь­ныхрекомендаций по профилактике, диагностикеи лечению артериальной гипертонии.

Вних приня­ли участие известныеРоссийские специалисты. На конгрессекардиологов в г. Томске второй пересмотррекомендаций был утвержден официально.

Определение

Под термином»артериальная гипертензия»подразумевают синдром повышения АД при»ги­пертонической болезни» и»симптоматических ар­териальныхгипертензиях».

Термин «гипертоническаяболезнь» (ГБ), пред­ложенный Г.Ф.Лангом в 1948 г, соответствует упот­ребляемомув других странах понятию «эссенциальнаягипертензия».

Под ГБ принятопонимать хронически проте­кающеезаболевание, основным проявлениемко­торого является АГ, не связаннаяс наличием пато­логических процессов,при которых повышение АД обусловленоизвестными, в современных условияхчасто устраняемыми причинами(«симптоматичес­кие артериальныегипертензии»).В силу того, чтоГБ — гетерогенное заболевание, имеющеедовольно отчетливые клинико-патогенетическиеварианты с существенно различающимисяна начальных эта­пах механизмамиразвития, в научной литературе вместотермина «гипертоническая болезнь»часто используется понятие «артериальнаягипертензия».

Диагностика аг и методы обследования

Диагностика иобследование больных АГ про­водятсяв строгой последовательности, всоответс­твии со следующими задачами:

  • определение стабильности и степени повы­шения АД;
  • исключение симтоматической АГ или иденти­фикация ее формы;
  • оценка общего сердечно-сосудистого риска:

выявление другихфакторов риска сердечно-сосудистыхзаболеваний и клинических состояний,которые могут повлиять на про­гноз иэффективность лечения; определение убольного той или иной группы риска;

  • диагностика ПОМ и оценка их тяжести.

Диагностика АГ ипоследующее обследование включаетследующие этапы:

  • повторные измерения АД;
  • сбор анамнеза;
  • физикальное обследование;
  • лабораторно-инструментальные методы ис­следования: более простые на первом этапе и сложные — на втором этапе обследования.

Правила измеренияАД. Точность измерения АД и,соответственно, гарантия диагностикиАГ, оп­ределения ее степени зависятот соблюдения правил по измерению АД.

Для измерения АДимеют значение следую­щие условия:

Положение больного— сидя в удобной позе; рука на столе;манжета накладывается на пле­чо науровне сердца, нижний край ее на 2 смвыше локтевого сгиба.

Обстоятельства:

  • исключается употребление кофе и крепкого чая в течение 1 часа перед исследованием;
  • не курить в течение 30 минут до измерения АД;
  • отмена приема симпатомиметиков, включая назальные и глазные капли;
  • АД измеряется в покое после 5-минутного от­дыха. В случае, если процедуре измерения АД предшествовала значительная ФН или эмоци­ональная нагрузка, период отдыха следует уве­личивать до 15-30 мин.

Оснащение:

  • размер манжеты должен соответствовать размеру руки: резиновая раздуваемая часть манжеты долж­на охватывать не менее 80% окружности руки; для взрослых лиц применяется манжета шириной 12-13 см и длиной 30-35 см (средний размер);
  • столбик ртути или стрелка тонометра перед на­чалом измерения должны находиться на нуле­вой отметке.

Кратность измерения:

  • для оценки уровня АД на каждой руке следует выполнить не менее двух измерений, с интерва­лом не менее минуты; при разнице >5 мм рт.ст. производят 1 дополнительное измерение; за ко­нечное (регистрируемое) значение принимается среднее из двух последних измерений;
  • для подтверждения повышенного уровня АД должно быть выполнено не менее двух измере­ний с интервалом между ними не менее недели.

Техника измерения:

  • быстро накачать воздух в манжету до уровня давления, на 20 мм рт.ст. превышающего САД (по исчезновению пульса);
  • АД измеряется с точностью до 2 мм рт.ст.;
  • снижать давление в манжете на 2 мм рт.ст. в секунду;
  • уровень давления, при котором появляется 1 тон, соответствует САД (1 фаза тонов Короткова);
  • уровень давления, при котором происходит ис­чезновение тонов (5 фаза тонов Короткова) — ДАД; у детей и при некоторых патологических состояниях у взрослых невозможно определить 5 фазу, тогда следует попытаться определить 4 фазу тонов Короткова, которая характеризуется значительным ослаблением тонов;
  • если тоны очень слабы, то следует поднять руку и выполнить несколько сжимающих движений кис­тью; затем измерение повторяют; не следует силь­но сдавливать артерию мембраной фонендоскопа;
  • при первичном осмотре пациента следует изме­рить давление на обеих руках. В дальнейшем из­мерения производят на той руке, где АД выше;
  • у больных старше 65 лет, при наличии СД и у получающих антигипертензивную терапию, следует измерить также АД через 2 мин пребы­вания в положении стоя;
  • целесообразно измерять давление на ногах, особенно у больных 133ммоль/л у мужчин и 124 ммоль/л у женщин, атакже снижение клиренса креатинина 180> 140 < 8080-8485-8990-99100-109> 11О125/80 мм рт.ст., при самостоятельномизмерении АД паци­ентом в домашнихусловиях >135/85 мм рт.ст. и при измеренииврачом > 140/90 мм рт.ст.Следует иметь ввиду, что критерии повышенного АД взначительной мере являются условными,пос­кольку между уровнем АД и рискомССЗ существует прямая связь, начиная свеличины 115/75 мм рт.ст.Факторы, влияющиена прогноз; оценка об­щегосердечно-сосудистого риска. УровеньАД яв­ляется важнейшим, но далеко неединственным фактором, определяющимтяжесть АГ, ее прогноз и тактику лечения.Большое значение имеет оценка общегосердечно-сосудистого риска, степенькото­рого зависит от наличия илиотсутствия сопутству­ющих ФР, ПОМ иассоциированных клинических состояний.В список ФР, которыедолжны учитываться при оценке рискаразвития сердечно-сосудистых осложненийу больных АГ, включены новые позиции:АО, ХС ЛНП, ХС ЛВП и С реактивный белок.Абдоминальное ожирение вошло в переченьФР как входящий в кластер метаболическийсиндром, а С-реактивный белок как имеющийтакое же важное прогностическое значениедля развития сердечно-сосудистыхосложнений, как ХС ЛНП.К поражениюорганов-мишений отнесена микроальбуминурия,но исключено генерали­зованное илилокальное сужение артерий сетчатки,т.к. слишком часто встречается у лиц >50лет. Протеинурия рассматривается какпроявление ассоциированных клиническихсостояний. Повышение уровня креатининадо 1,5 мг/дл считается признаком пораженияорганов-мишений, а более высокие уровникак проявление ассоциированныхклинических состояний. В отдельнуюкатегорию факторов, влияющих на прогноз,выделен сахарный диабет. В настоящеевремя он по степени риска развитиясердечно-сосудистых осложненийприравнивается к ИБС и поэтому позначимости занимает место наряду сассоциированными клиническимисостояниями.В зависимости отстепени повышения АД, нали­чия ФР, ПОМи АКС все больные АГ могут быть от­несенык одной из четырех степеней риска:низкий, умеренный, высокий и оченьвысокий риск. Такая дифференциация нагруппы риска имеет значение для выборатактики ведения больных АГ.Уровень рискаоценивается по новой европей­скоймодели — SCORE. Она болееобъективна, чем ранее используемаяамериканская Фремингемская модель,оценивает величину риска для европейскихпопуляций, поскольку разработана наосновании исследований, проведенных встранах Европы. По системеSCOREоценивается риск смерти от забо­леваний,связанных с атеросклерозом, в течение10 лет. По системеSCOREнизкому риску соответствует величина8%. Оценкариска производится с учетом пола,возрас­та, статуса курения, САД и ОХС.В системустратификации риска включена ка­тегориялиц с высоким нормальным АД. Последниекрупномасштабные исследования показалиулуч­шение прогноза у этой категориибольных с высо­ким риском развитияССО и, особенно при нали­чии АКС, врезультате снижения АД.

Источник: https://StudFiles.net/preview/2705080/

Анализы при гипертонии: обследование при гипертонической болезни

Обследование при гипертонии

Анализы при артериальной гипертензии являются крайне необходимыми для постановки точного диагноза. С этой целью делаются различные пробы крови и мочи пациента.

Гипертензия может быть 2 видов:

Первичная артериальная гипертензия – распространенный вид недуга, встречается в 95% случаев. Вторичная гипертензия – это последствие, или сопутствующий синдром почти любых патологий головного мозга, сердца, печени, почек. Лабораторная диагностика состояния пациента необходима, чтобы выявить заболевание этих важнейших систем организма и выбрать правильное направление терапии.

Именно анализы способны дать адекватное видение картины развивающейся гипертонии. Это заболевание поражает головной мозг, сердце, печень, почки.

Артериальная гипертензия может спровоцировать разрыв аневризмы, инсульт, инфаркт и привести к смерти.

Различные лабораторные тесты способны дать весьма ценную информацию о поражении органов и систем человеческого тела. Это необходимо, чтобы не допустить развития тяжелых осложнений.

Безусловно, при жалобах, указывающих на возможное развитие гипертонии у пациента, врач проводит подробное клиническое исследование:

  • Детальный опрос пациента.
  • Сбор анамнеза и жалоб.
  • Измерение артериального давления (проводится несколько раз на обеих руках, с небольшим перерывом).
  • Визуальный осмотр (с целью определить наличие или отсутствие отеков, оценить состояние кожи и слизистых оболочек).
  • Перкуссию (простукивание в области сердца) и аускуляцию (прослушивание легких и сердца) с целью определить возможное увеличение, ритмичность работы.

Дальнейшее обследование начинается с общих клинических тестов (крови и мочи) и полного развернутого биохимического анализа.

Кровь

Различные тесты  крови при гипертонии дают врачу представление о состоянии сосудистой системы, почек. Для составления полной картины проводят общий клинический и биохимический анализ, в котором исследуют ряд показателей:

Общий анализ крови (OAК)Биохимический анализ крови
лейкоциты липидный спектр
тромбоциты кератин-белок
эритроциты уровень электролитов
белок уровень мочевой кислоты
гемоглобин глюкоза (сахар крови)

Общий анализ крови, как и при многих других недугах, показателен при гипертонической болезни. Повышение белка в крови может свидетельствовать о наличии сахарного диабета у исследуемого, патологии почек. Белок (его 2 основные фракции: глобулины и альбумины) выполняют важные для организма человека функции:

  • Сохраняют объем циркулирующей крови, поддерживая онкотическое давление крови, которое выполняет основную функцию в регулировании водного обмена.
  • Играют не последнюю роль в процессе свертывания крови.
  • Обеспечивают клетки питанием, кислородом и компонентами лекарственных препаратов
  • Являются составляющими человеческих ферментов, гормоном и прочих веществ.
  • Принимают участие в иммунных процессах организма человека.

Уровень гемоглобина в крови необходимо знать для исключения довольно редких заболеваний, которые провоцируют высокое артериальное давление и характеризуются повышением уровня гемоглобина.

Одним из основных показателей, анализируемых при помощи биохимического анализа крови, является липидный спектр. Врачу важно определить и разделить так называемые «плохой» и «хороший» холестерин в крови.

Липопротеиды низкой плотности (ЛНП) – основной показатель жирового обмена и «плохого» холестерина.

Основываясь на его показаниях можно определить необходимость назначения статинов (препаратов, которые снижают холестерин) и корректировки диеты.

Определение такого показателя как кератин-белок необходимо для анализа состояния работы почек. Если функция почек снижена, то уровень содержания кератина в крови повышается, так как почки с трудом его выводят.

Продолжая оценивать работу почек, врач смотрит на показатели электролитов. Самое большое значение имеет уровень калия. При почечной недостаточности он резко снижается. Повышенный уровень калия может свидетельствовать о нарушениях в схеме приема мочегонных препаратов.

Результаты

Оценить работу почек поможет анализ на содержание мочевой кислоты в крови. Если наблюдается превышение нормы показателей содержащейся в крови мочевой кислоты, то можно заподозрить развивающуюся подагру.

Уровень глюкозы (сахара) в крови нужно узнать, чтобы исключить или подтвердить наличие сахарного диабета 2 типа, так как это коварное заболевание всегда протекает при повышенном давлении.

Если показатель сахара находится в количественном промежутке 5,6-6,9 ммоль/л, это может означать возникновение такого состояния как преддиабет и требует назначения уточняющего теста крови на определение уровня гликозилированного гемоглобина.

Важно! Для получения максимально точных результатов, любой анализ крови сдается утром натощак.

Артериальная гипертензия может быть спровоцирована такой болезнью как сахарный диабет. Если результаты проведенных анализов указали на вероятность такой патологии, то врач назначает тест на уточнение уровня гликозилированного гемоглобина в крови. Это исследование показывает скорость связывания гемоглобина с глюкозой. Чем выше этот показатель, тем выше уровень гликемии у пациента.

Если при проведении осмотра и анализе жалоб пациента наблюдается:

  • повышенное давление на фоне недостаточности веса,
  • при соблюдении диеты вес ушел, а давление не падает,
  • любые признаки гипотериоза и/или гипертиреоза –

врач обязан назначить тесты на гормоны с целью проверить работу щитовидной железы. Анализы сдают на следующие гормоны:

  • тиреотрoпный,
  • T3 и T4 свободный,
  • T3 и T4 общий.

Если показатели будут отклонены от норм, то рекомендовано обратится к врачу-эндокринологу.

Урина

Если у пациента наблюдается гипертония, на вопрос о том,  какие анализы мочи необходимо сдать, первым ответом будет общий клинический анализ мочи. Только он способен помочь врачу распознать некоторые патологии на самых ранних стадиях их развития. Этот анализ необходим для того, чтобы определить микроальбумин в моче.

Альбумин – это некий белок в плазме крови, который выполняет транспортную функцию. Белок генерируется в печени, и с током крови переходит в почки. В норме в моче его должно быть совсем незначительное количество, а сами молекулы – маленького размера.

Общий анализ мочи назначают при подозрении на сахарный диабет и патологии почек, симптомом которых является артериальная гипертензия.

В результате проведения данного теста при гипертоническом кризе может быть зафиксировано два состояния:

  1. Гипоизостенурия – довольно низкий удельный вес мочи.
  2. Протеинурия – обнаружение сильно повышенного количества белка в моче.

Исследование

Для получения точных результатов, ОАМ (общий анализ мочи) необходимо сдавать правильно. Здесь есть два варианта:

  1. Сбор средней порции утренней мочи.
  2. Суточный сбор мочи.

Первый вариант намного проще. Необходимо утреннюю мочу собрать в специальный пластиковый контейнер, купленный в аптеке и отнести в лабораторию. Перед тем как собирать мочу, нужно тщательно помыться.

Для женщин есть особые указания на период менструаций и/или кровотечений (после родов, например) в этот момент мочу лучше не сдавать, но если есть необходимость, то требуется хорошо подмыться, закрыть вход во влагалище тампоном и после этого начать процедуру сбора материала.

В течение суток перед назначенной датой анализа нельзя употреблять алкоголь, жирную и острую пищу, медицинские препараты, продукты, которые могут окрасить мочу (свёкла, например). Все это может сильно исказить результат и вызвать необходимость в повторных тестах.

Чтобы провести суточный сбор мочи, необходимо приобрести специальный контейнер объемом 2,7 л. в аптеке. Зафиксировать время начала сбора и его окончания. Это должны быть ровно сутки.

За этот промежуток времени всю мочу собирать в контейнер. Хранить его нужно в прохладном месте с плотно закрытой крышкой.

В лабораторию можно доставить как весь контейнер, так и небольшую часть его содержимого с обязательной пометкой общего количества собранной мочи за сутки.

Проба Реберга должна определить уровень выводящей функции почек. В здоровом состоянии данный орган фильтрует креатинин, и в моче его количество невелико. Норма весьма размыта и зависит от индивидуальных особенностей пациентов (роста, веса). Если есть отклонение от показателя в большую или меньшую сторону, это является свидетельством наличия патологий почек:

Показатели креатинина в моче выше нормыПоказатели креатинина в моче ниже нормы
свидетельствует о: — сахарном диабете, — воспалительных процессах в почках,— артериальной гипертонии — вероятна почечная недостаточность

Важно! При сборе мочи для данного теста необходимо, помимо общих рекомендаций, соблюдать еще более строгие требования.

Чтобы подготовится к этому анализу необходимо:

  • приостановить прием некоторых медикаментов, способных повлиять на результат, за 2 недели до проведения теста,
  • диету соблюдать необходимо за 2 суток,
  • этот анализ мочи сдавать необходимо натощак утром.

Мочевина удаляется из мочи путем реакции под названием «клубочковая фильтрация». Здоровые почки удаляют этот продукт распада из мочи легко и быстро. Если показатель занижен, это является свидетельством снижения функции почек. Либо сама по себе почечная патология привела к повышению давления, либо гипертония дала осложнение на почки. Это можно выяснить путем проведения дополнительных тестов.

Стандарты обследования при гипертонии

При высоком АД диагностика должна начинаться исключительно с опроса пациента, сбора всех его жалоб.

Это поможет специалисту определить возможные факторы риска и выявить, есть ли у больного выраженная симптоматика.

Обязательно нужно установить, когда человек заметил, что у него повышенное артериальное давление и сдавал ли он какие-либо анализы. В обязательном порядке врач измеряет пациенту АД. Для получения достоверной информации эту процедуру лучше провести на двух руках с небольшим интервалом.

В итоге, врач сможет определить цифры артериального давления в данный момент, сопоставит их с самочувствием больного и установит приблизительные показатели «рабочего АД». Эти манипуляции играют важную роль в назначении актуального курса терапии, ведь очень важно не переборщить с приемом медикаментов и не вызвать гипотонию.

Только после этого доктор приступает к осмотру пациента и назначает подходящие для его состояния анализы.

В этом случае специалист проводит не только визуальный осмотр, но и аускультацию и перкуссию.

Стоит отметить, что первое позволяет оценить качество работы сердечной мышцы.

Даже самый простой осмотр может дать врачу много информации о состоянии больного. Он может выявить отеки, измененный верхушечный толчок, цианоз слизистых и кожных покровов. А вот перкуссия помогает определить размеры сердца еще до проведения УЗИ, ЭКГ и аналогичных процедур.

Измерение артериального давления и пульса

Гипертония – это сложное заболевание, которое характеризуется нарушенным функционированием сосудистой системы.

Оно может иметь временный (из-за сильного эмоционального перенапряжения) или же постоянный характер (последствие более серьезного заболевания).

Всем известно, что артериальное давление имеет два показателя: диастолическое (нижнее) и систолическое (верхнее).

В некоторых случаях пациент может страдать от неприятных симптомов, которые были спровоцированы повышенным систолическим и нормальным диастолическим давлением, и наоборот.

Источник: https://yazdorov.win/serdtse-i-sosudy/analizy-pri-gipertonii-obsledovanie-pri-gipertonicheskoj-bolezni.html

Диагностика гипертонической болезни самостоятельно и в больнице: обследования и анализы

Обследование при гипертонии

Следить за артериальным давлением (АД) важно для каждого человека, так как его повышение может свидетельствовать о наличии такого опасного заболевания, как гипертония. В этой статье рассмотрены все мероприятия по обнаружению рассматриваемой болезни как самостоятельно, так и в медицинском учреждении.

Как можно определить наличие болезни самостоятельно?

Гипертоническая болезнь очень опасна, поэтому необходимо знать основные признаки и симптомы ее проявления.

На начальной стадии болезнь может не проявляться, и больные, не подозревая о наличии недуга, продолжают вести привычный образ жизни. Редкие проявления симптомов, таких как головокружение, приступы тошноты, слабость, списываются на переутомление. Люди в основном обращаются к врачу, когда наблюдается поражение органов вследствие высокого артериального давления.

При изменении мозгового кровообращения к вышеперечисленным симптомам добавляются головная боль, наличие шума в ушах, вялость, проблемы с памятью, двоение в глазах, заторможенная или сбитая речь.

Если болезнь прогрессирует, головные боли становятся постоянным явлением, которые возникают с затылочной области и распространяются на всю область головы.

Особенно часто они возникают вследствие стрессов или переживаний.

Также наблюдаются боли в области сердца, одышка как после физических нагрузок, так и в состоянии покоя, отеки конечностей и лица, бессонница, потливость.

Если Вы обнаружили вышеперечисленные симптомы, в первую очередь нужно померить давление тонометром. По мнению Всемирной организации здравоохранения, артериальное давление человека в состоянии покоя должно быть не выше 140/90 мм рт. ст.

Как измерить давление?

Чтобы показатели давление были правдивыми, нужно придерживаться рекомендаций по правильному измерению АД:

  1. Спокойная обстановка. При измерении давления соблюдайте тишину. Пациент должен находиться в состоянии покоя, не разговаривать и не двигаться.
  2. Подготовка. Прежде чем воспользоваться тонометром, нужно помнить, что рекомендовано измерять АД через 1-2 часа после еды. Также перед процедурой пациент должен воздержаться от курения и употребления кофе.

Пациента нужно посадить на стул, следить, чтобы ноги не были скрещены, руку, на которой будет проведена процедура, следует оголить и расположить на уровне сердца. Обычно измерения проводят на правой руке, но стоит измерить АД на обеих руках для определения, на какой руке оно больше.

  1. Размер и положение манжетки. Манжетка должна быть достаточно длинной и широкой, чтобы охватить окружность плеча. Если манжетка узкая, это может завысить показатели артериального давления. Ее нужно крепить посередине плеча, в месте, где прощупывается артериальная пульсация. Ее край должен находиться на 2,5 см выше локтевой впадины.
  2. Расположение стетоскопа. Он должен находиться в месте наибольшей пульсации, сразу над локтевой впадиной. Стетоскоп нельзя сильно прижимать, так как это может исказить слышимость пульса.
  3. Накачивание манжетки. Ее следует накачивать быстро, а выпускать воздух медленно, по 2 мм рт. ст. за секунду. Если манжетку накачивать медленно, это может сделать процедуру болезненной, а результат будет неточным.

После измерения полученный показатель АД нужно сравнить с нормой.

Если результаты нескольких проведенных измерений больше нормы, и артериальное давление сопровождается вышеперечисленными симптомами, это может указывать на гипертоническую болезнь. В таком случае, нужно срочно обратиться к врачу.

Если больной обратился с жалобой на стабильно повышенное АД, врач, в первую очередь, проводит опрос больного, с целью сбора информация для анамнеза. Обычно специалист уточняет, когда пациент установил повышенное АД, какие медикаменты принимал, какой образ жизни вел, были ли у родственников подобные проблемы со здоровьем и т. д.

После составления анамнеза врач проводит физический осмотр пациента, который позволит выявить причину и характер недуга. В первую очередь, доктор самостоятельно измеряет артериальное давление больного для определения степени развития болезни.

Если показатели тонометра варьируются от 140/90 до 160/100, это указывает на первую стадию, от 160/100 до 180/100 – на вторую, а от 180/100 и более – на третью, самую тяжелую стадию.

Далее врач прослушивает легкие. Суженые сосуды в легких могут указывать на вторичную форму гипертензии и привести к осложнениям. Также он прослушивает сердце, анализирует частоту и силу сердцебиения, наличие или отсутствие шумов.

После этого доктор измеряет рост и вес пациента, чтобы исключить такую причину развития болезни, как ожирение, и проводит пальпацию органов брюшной полости, чтобы проверить их размер. Увеличение в размере может свидетельствовать о наличии симптоматической гипертонии.

Все свои заключения врач заносит в карточку больного и при необходимости назначает лабораторные обследования и инструментальную диагностику. Точно составленный анамнез и детальный физический осмотр пациента значительно помогут специалисту выбрать правильные диагностические мероприятия и последующее лечение.

Какие анализы нужно сдать?

Следующим этапом диагностики болезни является назначение стандартных лабораторных исследований: общего анализа крови и мочи.

Сдача анализа крови является одним из самых доступных путей определения степени болезни. Во время проведения этого анализа нужно обратить внимание на содержание и уровень таких показателей:

  • холестерин;
  • креатинин;
  • остаточный азот;
  • липопротеиды;
  • мочевина;
  • глюкоза.

Повышенное количество холестерина указывает на необходимость подключения медикаментозных препаратов, направленных на уменьшение уровня липидов в крови. Также в этих случаях врачи рекомендуют пациентам придерживаться диетического питания, исключить из рациона жирную пищу.

Повышенный уровень глюкозы в крови может свидетельствовать о том, что пациент страдает такой болезнью, как сахарный диабет. В этом случае гипертония – это последствие диабета.

При общем анализе мочи ее исследуют, в первую очередь, на содержание белка, эритроцитов и сахара. Если их уровень превышает норму, это может свидетельствовать о наличии нарушений в работе почек и поджелудочной железы.

Чтобы исключить симптоматическую гипертонию, врач может выдать больному направление на сдачу анализа крови на гормоны (тироксин, трийодтиронин, тиреотропин). Уровень этих гормонов покажет работу щитовидной железы. Их переизбыток может спровоцировать повышение кровяного давления и укажет на проблемы функционирования органа.

Врач также может назначить пробу Реберга для более детального обследования работы почек.

Этот анализ покажет наличие или отсутствие патологических изменений путем проверки способности почек фильтровать проходящую через них кровь.

Проводя пробу Реберга, анализ мочи исследуют на содержание в ней креатинина. Изменение уровня этого показателя может свидетельствовать о наличии почечной недостаточности.

Если же результаты рассматриваемого анализа показывают высокий уровень креатинина, врач дополнительно может выписать направление на анализ крови на электролитный состав плазмы, который исследует уровень следующих ионов:

  • кальция;
  • калия;
  • бикарбонатных ионов;
  • натрия.

Отклонения от нормы содержания этих веществ могут негативно повлиять на сокращение мышц сердца.

После того как пациент сдал все необходимые анализы, врач в случае необходимости может направить его на инструментальные обследования, суть которых заключается во внутреннем осмотре органов, больше всего подвергающихся воздействию при гипертонии.

Подробнее об анализах при гипертонии — читать тут.

Какие инструментальные обследования нужно пройти для постановки диагноза?

Целью инструментального обследования пациентов является:

  • подтверждение стабильно высокого артериального давления;
  • исключение наличия симптоматической гипертонии;
  • выявление степени повреждений органов сердечно-сосудистой системы;
  • определение стадии гипертонии;
  • оценка возможных осложнений болезни.

Специалисты обычно назначают больным следующие мероприятия:

  1. Суточный мониторинг артериального давления – процесс, позволяющий оценить работоспособность сердца в течение суток. Для этого больному на пояс устанавливают специальный прибор, а на плечо одевают манжетку. При этом пациент может заниматься своими делами, а прибор будет фиксировать показания. Днем контроль давления проводится через каждые 10 минут, ночью — через 30.
  2. Исследование глазного дна. Оно выполняется врачом обязательно, так как наличие повреждений в мелких сосудах глаза могут свидетельствовать о воздействии на них артериального давления.
  3. Электрокардиограмма – процедура, которая позволяет выявить отклонения в работе сердца и вывести их на графическое изображение.
  4. Ультразвуковое исследование. Цель данного исследования заключается в выявлении дефектов в структуре сердца, определении перемены толщины стенок и получении сведений о работе клапана.
  5. Артериография. Этот рентгенологический способ исследования позволяет определить изменение стенок артерии.
  6. Допплерография. Это ультразвуковой метод диагностики, который дает возможность определить состояние кровотока в венозных и артериальных сосудах. Преимущественно исследуются мозговые и сонные артерии.
  7. Магнитно-резонансная и компьютерная томография. Назначается для исследования состояния головного мозга, а также выявления последствий и патологических изменений после инсульта.

Специфика диагностики в зависимости от типа болезни

Выявить болезнь на ранних стадиях позволяют следующие методы обследования:

  1. Офтальмоскопическое обследование глазного дна на наличие кровоизлияний в сетчатке глаза.
  2. Электрокардиограмма – анализирует сердечный ритм и фиксирует его нарушение.
  3. Рентгенологическая диагностика. Позволяет выявить признаки гипертрофии левого желудочка сердца.

Большинство методов обследования могут выявить первичную гипертонию. Однако данная болезнь может быть вторичной, и ее развитие, зачастую, спровоцировано наличием других заболеваний. В первую очередь, это могут быть нарушения в работе почек, и тогда обнаружить это поможет ультразвуковое исследование данного органа. Благодаря такому методу можно определить наличие кист или опухолей.

Подтвердить наличие проблемы может анализ мочи на белок. Если обнаружены патологические изменения, врач может предложить пациенту пройти магнитно-резонансную томографию или сделать биопсию почек.

Еще одним распространенным заболеванием при симптоматической гипертонии является патология артерий почек. Ее можно выявить при ультразвуковом исследовании, если орган увеличен в размере, и при допплерографии, которая может зафиксировать изменение толщины стенок артерии.

Артериальная гипертензия может быть спровоцирована таким заболеванием, как синдром Конна. Оно характеризуется повышенной выработкой надпочечниками гормона альдостерона. Такую болезнь можно определить при развернутом анализе крови. Также ее покажет магнитно-резонансная томограмма.

Стоимость обследований

Некоторые анализы можно сдать в поликлинике бесплатно, однако нужно отстоять очередь и провести длительное время в тусклых коридорах больницы.

Частные клиники предоставляют все комфортные условия для полноценного обследования. Вот основной перечень услуг и примерных цен на них:

  • первичная консультация кардиолога – 1 500-2 000 рублей;
  • общий анализ крови – 200-300 рублей;
  • общий развернутый анализ крови – 800-1 000 рублей;
  • исследование уровня липидов в крови – 600-800 рублей;
  • исследование уровня белка в крови – 200-300 рублей;
  • исследование уровня глюкозы в крови – 200-300 рублей;
  • ЭКГ стандартная с расшифровкой – 1 400-1 700 рублей;
  • эхокардиография – 2 500 рублей;
  • суточный мониторинг артериального давления – 2 500 рублей;
  • ультразвуковая допплерография сосудов – 1 500 рублей;
  • ультразвуковое исследование средостения – 800-1 000 рублей;
  • рентгенография сердца – 2 000 рублей;
  • магнитно-резонансная томография головного мозга – 5 000 рублей;
  • МСКТ левого предсердия и легочных вен – 13 000 рублей.

Данный перечень включает средний диапазон цен в Москве. Более детальную информацию Вы можете узнать по телефону или на сайте конкретного выбранного учреждения.

Из этого видеоролика Вы можете более подробно узнать о том, в чем заключается дифференциальная диагностика гипертонической болезни, и какова ее роль в постановке диагноза.

Всегда легче провести профилактику болезни, чем тратить силы, нервы и время на ее лечение. Ведите активный образ жизни, занимайтесь спортом, не злоупотребляйте алкоголем и держите на контроле свое давление. А при обнаружении первых симптомов гипертонии обращайтесь к кардиологу и проходите необходимое обследование.

Источник: https://serdce.biz/zabolevaniya/ard/gipertoniya/diagnostika-gipertonicheskoj-bolezni.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.