Первая помощь при стенокардии

Содержание

Первая неотложная помощь при стенокардии: тактика действий и основные препараты

Первая помощь при стенокардии

Спровоцировать приступ грудной жабы, как еще называют стенокардию, может переутомление, как физическое, так и умственное, стресс, переедание. Это опасное состояние, которое, если не предпринять необходимые меры, может привести к инфаркту миокарда. Потому важно уметь распознать приступ стенокардии и знать, как помочь себе и своим близким до приезда скорой помощи.

Симптомы стенокардии

Главным признаком приступа стенокардии является давящая, жгучая боль в верхней, центральной части грудины. При этом наблюдается иррадиация ее в левую кисть или предплечье.

Также возможно возникновение болевых ощущений в шею, нижнюю челюсть, реже в животе или пояснице.

Боль может длиться от нескольких минут до часов, зависимо от силы приступа и сценария развития патологических процессов.

Среди сопутствующих симптомов можно выделить:

  • аритмию (может проявляться любыми перебоями сердечного ритма: тахикардией, экстрасистолией, брадикардией);
  • повышение артериального давления;
  • одышка и чувство нехватки воздуха;
  • повышенное потоотделение, испарина на лбу;
  • озноб;
  • головокружение, вплоть до потери сознания.

Если у больного наблюдаются такие признаки в комплексе с болью за грудиной, стоит немедленно вызвать карету скорой помощи, чтобы исключить возможные осложнения. До приезда скорой важно выполнить ряд действий, нацеленных на облегчение самочувствия больного.

Эффективно помочь человеку можно такими способами:

  • Первое, что нужно сделать, ожидая приезда скорой помощи – это успокоить больного, обеспечить максимальную тишину и спокойствие. В таком состоянии возможна паническая атака, а это только усугубит состояние здоровья.
  • Если приступ возник во время физической нагрузки, необходимо немедленно ее устранить. Оптимальным вариантом положения тела является позиция полусидя.
  • Следует обеспечить беспрепятственное поступление кислорода. Расстегнув тесную рубашку, сняв галстук, открыв окно или двери, можно облегчить затрудненный процесс дыхания. Контроль над дыханием с чередованием плавных, неспешных вдохов и выдохов не только поможет восстановлению сердечного ритма, но успокоит, купирует возможную панику.
  • Чтобы расширить сосуды и восстановить сердечный ритм, больному необходимо принять таблетку Нитроглицерина или Коринфара. Уже через 3-4 минуты в большинстве случаев боль стихает, а сердечный ритм приходит в норму. Если же через 10 минут облегчение не наступило, следует повторить прием препарата.
  • Даже если боль прошла, и состояние нормализовалось, следует оставаться в постели до приезда скорой помощи.

В видео популярно рассказывается о причинах и симптомах стенокардии, как оказать экстренную помощь до приезда скорой и избежать тяжелых последствий:

Особенности применения Нитроглицерина

Нитроглицерин считается достаточно эффективным средством для лечения острых симптомов стенокардии. Его действие направлено на снятие спазма в коронарных артериях, что способствует улучшению кровоснабжения миокарда и облегчает отток крови от сердечной мышцы.

Но этот препарат имеет противопоказания, потому принимать его необходимо строго по инструкции и при отсутствии следующих заболеваний и особенностей организма:

  • гипотония;
  • низкий уровень гемоглобина;
  • сотрясения мозга и другие черепно-мозговые травмы;
  • кровоизлияние в мозг;
  • внутриглазное давление, глаукома;

Также возможна индивидуальная непереносимость отдельных компонентов препарата. Прием Нитроглицерина может привести к таким реакциям:

  • сильная головная боль;
  • головокружение, вплоть до потери сознания;
  • резкое падение артериального давления;
  • тахикардия;
  • расстройства желудочно-кишечного тракта.

Принимать препарат необходимо с большой аккуратностью, не превышая допустимую дозу (не более 3 таблеток с интервалом не меньше 4 минут). Чтобы обеспечить максимальное всасывание лекарственных компонентов, нужно класть таблетку под язык.

Поскольку Нитроглицерин провоцирует резке снижение артериального давления, принимать его нужно сидя или лежа.

Нитроглицерин показал себя как эффективное лекарство и при инфаркте миокарда. Он снимает нагрузку с сердечной мышцы, уменьшает приток венозной крови к сердцу и нормализует давление в камерах. Но, препарат не устраняет боль при инфаркте. Это один из признаков, который помогает отличить это заболевание от приступа стенокардии. Помимо острой боли, при инфаркте человек ощущает:

  • сильную одышку;
  • нестерпимые боли в груди;
  • головокружение;
  • аритмию;
  • нарушение координации движений;
  • нарастающую паническую атаку.

При инфаркте артериальное давление снижается. Поскольку помощь при этих приступах отличается, важно точно и подробно описать диспетчеру скорой помощи все симптомы.

Неотложная помощь при затянувшемся приступе стенокардии

Если приступ стенокардии затянулся, при этом Нитроглицерин не помог снять спазм и болевые ощущения не проходят в течение 20 минут, все последующие манипуляции должны выполняться уже по принципу первой помощи при инфаркте миокарда.

Общепринятая схема купирования затянувшегося приступа до приезда скорой следующая:

  • Прием Нитроглицерина, антигистаминных медикаментов и транквилизаторов.
  • Прием аспирина. Ацетилсалициловая кислота в период образования тромбов в коронарных артериях является наиболее эффективным средством для улучшения кровоснабжения пораженного участка сердечной мышцы и снижения последствий ишемии.

Стенокардия – это хроническая форма ишемической болезни сердца. При отсутствии лечения она прогрессирует, и может случиться инфаркт. Даже если приступ прошел самостоятельно, обязательно необходимо обратиться к кардиологу для проведения полной диагностики сердечно-сосудистой системы.

Источник: https://serdce.biz/zabolevaniya/ibs/stenokardiya/pervaya-neotlozhnaya-pomoshch-pri-stenokardii.html

Доврачебная помощь при стенокардии: причины, симптомы приступа, методы лечения

Первая помощь при стенокардии

Стенокардия является распространенной патологией сердечно-сосудистой системы. Чаще всего она возникает в форме приступа, сопровождающегося различными симптомами и проявлениями. Заболевание является крайне опасным для здоровья, так как может вызвать серьезные осложнения. Ввиду этого следует знать главные особенности патологии, а также способы ее лечения.

В первую очередь необходимо отметить, что стенокардия не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой одну из форм ишемической болезни сердца. Выделяют 2 основных вида стенокардии – напряжения и покоя.

В первом случае приступы возникают из-за значительных физических нагрузок, оказывающих негативное влияние на работу сердца и кровеносной системы.

Второй вид связан с появлением приступов в состоянии покоя, когда больной физически не напряжен.

Основные причины:

  • Атеросклероз. Наиболее распространенная причина стенокардии заключается в сужении коронарных сосудов сердца, которые провоцируются атеросклерозом. Регулярные приступы отмечаются у пациентов, у которых сужение просвета составляет не менее 50%. Течение приступов во многом зависит от длительности заболевания, локализации поражения и количества пораженных сосудов.Атеросклероз
  • Ангиоспазм. Это спазматическое состояние сосудов, при котором, также как при атеросклерозе, происходит нарушение их проходимости вследствие сужения. При ангиоспазме происходит скопление крови в одних участках сосуда, в то время как другие испытывают ее дефицит. Из-за этого сердечная мышца испытывает кислородное голодание, которое становится причиной стенокардии.
  • Патологии ЖКТ. Различные заболевания, в числе которых желчнокаменная болезнь, диафрагмальная грыжа, также могут спровоцировать ангиоспазм. Однако он вызывается рефлекторной реакцией организма из-за негативного влияния на сосуды в области заболевания.
  • Инфекционные заболевания. Разные виды инфекций также могут стать причиной рефлекторной стенокардии. Наибольшая вероятность развития стенокардии отмечается при сифилисе, васкулите, а также аллергических реакциях организма.

Помимо основных причин, можно выделить такие факторы развития стенокардии:

  • избыточный вес
  • длительное курение
  • низкая подвижность
  • неправильное питание
  • сахарный диабет
  • психологическое перенапряжение
  • высокая вязкость крови

Таким образом, приступы стенокардии могут возникнуть вследствие сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний и влиянии различных провоцирующих факторов.

Симптомы приступа

Стенокардия характеризуется стремительным развитием симптомов, которые вызываются недостаточным притоком крови определенного участка сердечной мышцы.

Основные симптомы стенокардии очень похожи на инфаркт, так как механизм возникновения обеих патологий практически идентичен.

Многие специалисты-кардиологи считают приступы своеобразным предшественником инфаркта, так как их появление свидетельствует о выраженных патологических процессах в мышцах сердца.

Симптомы:

  1. Боли. Главным признаком стенокардии является боль, местом локализации которой — область за грудиной с правой стороны, точно на месте сердца. Болевой синдром может иметь режущий, тянущий или жгучий характер. Интенсивность бывает различной – от едва ощутимых болей до крайне выраженных. При сильном болевом синдроме у пациента возникает паника, связанная со страхом смерти.

    Стенокардия

  2. Дыхательные нарушения. При нехватке кислорода в сердце происходит рефлекторное ускорение сердцебиения, которое необходимо, чтобы увеличить приток крови в орган. Из-за этого у пациента отмечается сбивчивое дыхание, одышка, иногда хрип в дыхательных путях. На фоне ускоренных дыхательных процессов из-за увеличения концентрации кислорода, получаемого мозгом, развивается головокружение, пересыхает во рту.
  3. Изменения цвета кожи. Недостаточность сердечной функции, которая возникает во время приступа, приводит к недостатку кислорода в наиболее отдаленных от сердца тканях. Нередко во время приступа отмечается бледность кожи. Однако в некоторых местах, например, вокруг глаз или носогубного треугольника цвет кожных покровов может становиться синим или фиолетовым.
  4. Сердечные нарушения. На фоне стенокардии нередко развиваются вторичные расстройства работы сердца. Они могут проявляться в виде тахикардии, повышенного давления, аритмии. В редких случаях во время приступа отмечается существенное замедление пульса.

При появлении первых симптомов крайне важно следить за состоянием пациента. Кроме этого должна быть оказана доврачебная помощь при стенокардии, которая направлена на предотвращение осложнений. При отсутствии своевременной помощи у пациента может развиться инфаркт. Также в число распространенных осложнений входят сердечная недостаточность и склероз сердца.

В целом, на появление приступа стенокардии могут указывать различные симптомы, главным из которых является выраженный болевой синдром в области сердца.

Первая помощь

Одной из главных особенностей стенокардии, как и многих других сердечных заболеваний, является внезапный характер. Ввиду этого необходимо максимально быстро оказать первую помощь больному.

Как поступить?

В первую очередь необходимо вызвать скорую помощь. Полноценное лечение стенокардии является возможным только с применением специальных лекарственных средств. Нередко приступы требуют госпитализации, чтобы больной постоянно находился под контролем врачей.

Следует отметить, что чаще всего приступы развиваются в ночное время суток или рано утром. В это время пациент находится в расслабленном состоянии. Лежачее положение может усиливать недостаточность крови в сердце, из-за чего вероятность развития патологии значительно повышается. Стенокардия на фоне физического напряжения развивается значительно реже.

После вызова скорой помощи следует обеспечить комфортное положение тела пострадавшего. Лучше всего если он будет сидеть, а не лежать. Крайне важно обеспечить нормальный приток кислорода, при необходимости расстегнуть одежду, которая может препятствовать дыханию.

В дальнейшем больному необходимо дать дозу Нитроглицерина. Достаточно рассосать под языком 1 таблетку. В случае если используется жидкий раствор, нужно добавить 2 капли жидкости в ложку сахара.

Производить прием Нитроглицерина необходимо только на ранней стадии приступа. Повторное применение лекарства можно осуществлять через 5 минут, но исключительно в том случае, если предыдущая доза препарата оказалась неэффективной. Повторять прием можно не более 3 раз.

Одновременно пациенту разрешается прием лекарств от головной боли, которая может сопровождать прием Нитроглицерина. Для этого лучше всего подойдет Валидол или Цитрамон, которые следует запить теплой жидкостью.

В случае, если после описанных выше процедур у пациента не исчезли симптомы, существует высокая вероятность инфаркта. В данном случае помощь врачей является обязательной.

Профилактика

Выполнение профилактических мер может производиться до появления первых приступов, с целью их предотвращения. Кроме этого, профилактика стенокардии обязательно должна производиться при наличии сердечно-сосудистых заболеваний.

Следить за весом

Основные профилактические меры:

  • соблюдение диет, препятствующих образованию бляшек в сосудах
  • борьба с избыточным весом и нормализация массы
  • исключение из рациона алкоголя
  • отказ от употребления табачных изделий
  • подвижный образ жизни, выполнение физических упражнений
  • регулярное посещение кардиолога для осмотра

Кроме этого, существуют медикаментозные методы терапии, которые заключаются в постоянном приеме определенных лекарственных средств. Препараты назначаются врачом индивидуально, в зависимости от особенностей пациента. В случае стабильного течения заболевания прием лекарств необходим только перед выполнением физических нагрузок.

Обращаться к кардиологу следует при появлении первых симптомов сердечно-сосудистых заболеваний. Это позволит предотвратить дальнейшее развитие патологии и избежать возможных осложнений, которые она может спровоцировать.

Несомненно, соблюдение правил профилактики стенокардии позволяет значительно снизить риск развития новых приступов, а также исключает вероятность серьезных осложнений.

Стенокардия – сердечная патология, вызванная недостаточным притоком крови в сердце, которая сопровождается выраженным болевым синдромом, нарушением дыхания и другими симптомами. При развитии приступа необходимо своевременно оказывать помощь больному, которая заключается в приеме Нитроглицерина и других медикаментов.

Май 5, 2017Виолетта Лекарь

Источник: http://VseLekari.com/bolezni/heart/dovrachebnaya-pomoshh-pri-stenokardii.html

Стенокардия — виды, симптомы и лечение, что делать при приступе, а что нельзя

Первая помощь при стенокардии

Стенокардия … Название болезни, рождающее различные ассоциации — стена, стеноз, астения. На самом деле, стеноз – означает «сужение, сжатие». А стенокардия, выходит — это «сжатие сердца»? Конечно, нет.

Это только образное описание того неприятного и очень болезненного ощущения, наступающего во время приступа. Эта боль сжимающая и настолько тягостная, что человек начинает хватать ртом воздух, издавая звуки, похожие на кваканье. Поэтому в народе стенокардию называют «грудная жаба».

Познакомимся поближе с этим не слишком симпатичным «земноводным». Как сделать так, чтобы оно не показывалось на глаза, а если и суждено ей быть не слишком приятным «спутником жизни», то, по крайней мере, ручным?

Стенокардия (грудная жаба) — что это такое?

Стенокардия – это процесс, во время которого происходит ишемия (острое кислородное голодание миокарда) сердечной мышцы. Приступ стенокардии – это проявление ишемии сердца. Поэтому, когда говорят о стенокардии, то имеют в виду именно ИБС, или ишемическую болезнь сердца.

Во время начала приступа стенокардии еще нет никакого некроза сердечной мышцы, то есть инфаркт не развивается. Но при тяжелом приступе инфаркт может быть его исходом, а иногда – и причиной, поскольку известна постинфарктная стенокардия.

При стенокардии особо остро проявляется несоответствие между доставкой кислорода в миокард и его потребностью.

Почти всегда ее причины связаны с процессами, развивающимися в венечных или коронарных артериях, обеспечивающих питание сердца.

Но в некоторых редких случаях причиной может послужить, например, увеличение физической нагрузки (и, соответственно, потребности сердца в кислороде), на фоне тяжелой анемии и выраженного снижения гемоглобина, например, менее 65 г/л.

О факторах риска

Весь «букет» сердечно – сосудистых заболеваний вращается вокруг одного и того же набора факторов риска. Конечно, есть те факторы, которые невозможно «ни обойти, ни объехать», например, принадлежность к мужскому полу и возраст старше 50-60 лет.

Но зато вы можете в значительной степени избежать инфаркта (который является возможным исходом приступа стенокардии), ишемического инсульта и внезапной сердечной смерти, если разберетесь со следующими состояниями:

  • Гиперлипидемия, дислипидемия, повышение в крови атерогенных фракций («плохого» холестерина);
  • Повышение артериального сосудистого давления (артериальная гипертензия);
  • Сахарный диабет, либо нарушение толерантности к глюкозе. В том случае, если у вас диабет, очень важно поддерживать цифры уровня сахара крови как можно ближе к нормальным;
  • Ожирение. Для снижения риска сердечно – сосудистой патологии и стенокардии, кроме снижения массы тела, нужно, чтобы у мужчин окружность талии не превышала 102 см, а у женщин – 88 см;
  • Курение и злоупотребление алкоголем;
  • Гиподинамия. Известно, что отсутствие регулярной нагрузки истощает компенсаторные возможности миокарда, что может привести к возникновению ишемии миокарда уже при незначительной нагрузке.

Виды стенокардии (стабильная и нестабильная)

Прежде всего, стенокардия бывает стабильной и нестабильной. Официальной разницы в учебниках найти трудно, но это слово можно заменить другим: «прогнозируемая». И тогда все станет понятно.

Стабильная стенокардия – это такой вид, при котором заранее известны условия ее возникновения, характер течения приступа и, главное – условия прекращения. Именно такой тип стенокардии легко поддается лечению и профилактике инфаркта.

  • Если говорить проще, то это тип стенокардии, который на протяжении 2 месяцев протекал одинаково и не «выкидывал сюрпризов».

Этот вид грудной жабы называется «стабильная стенокардия напряжения», и подразделяется на несколько функциональных классов.

Стабильная стенокардия напряжения, ФК

ФК 1: обычная нагрузка в быту не вызывает приступа, лишь чрезмерное или длительное напряжение. Именно поэтому для диагностики требуется долго «гонять» пациента на велоэргометре, да еще с большой нагрузкой. Эти больные только «вступают» в диагноз стенокардии, и в больницы они не попадают;

При ФК 2 стенокардии напряжения приходится немного ограничивать нагрузку. Так, приступ может возникнуть, если пройти километр в быстром темпе, или подняться без остановки на 6-7 этаж. В некоторых случаях возникает дополнительная провокация приступов, например, при нахождении на морозном воздухе или при стрессе;

При ФК 3 уже не получается пройти более 200 м. или подняться на один лестничный пролет без болей. Иногда может возникнуть и стенокардия не только напряжения, но и покоя, и даже лёжа. Приходится резко ограничивать себя в быту, в личной жизни, в сексуальных отношениях;

ФК 4 – это невозможность выполнять какую – либо нагрузку. Вставание с дивана, чистка зубов, приготовление пищи – вызывает тягостный дискомфорт. Часто возникают приступы в покое.

Нестабильная стенокардия, формы

При нестабильной стенокардии симптомы «колеблются» — это происходит при срыве компенсаторных механизмов и переходе стенокардии от хронической к острой фазе, когда приступы могут возникать в самых непредвиденных и неожиданных условиях.

Эти приступы дольше, выражены сильнее. Они требуют часто удвоенных доз лекарств при купировании приступа. При нестабильных формах возникают осложнения, например, аритмии или появляется сердечная недостаточность.

Нужно знать, что больные с нестабильной стенокардией должны лечиться в стационаре, поскольку это состояние угрожает жизни. Во время ее развития обычно происходит прогрессирующее сужение коронарной артерии, надрыв бляшки, формирование тромба или спазм артерии.

  • Обычно приступ такой нестабильной стенокардии длится не более недели, но может завершаться трансформацией в инфаркт.

Выделяют несколько форм нестабильной стенокардии (кратко):

  • Впервые возникшая (по теории, любая, впервые возникшая стенокардия является нестабильной в течение двух месяцев, пока врачи не узнают ее особенности);
  • Прогрессирующая стенокардия, с переходом из класса в класс за короткое время;
  • Возникшая после инфаркта или операции;
  • Спонтанная стенокардия (Принцметала).

Эта форма нестабильной стенокардии является вазоспастической, и для ее появления вовсе не обязателен выраженный атеросклероз. Возникает во время сна, в предутренние часы, на фоне тахикардии (фазы быстрого сна), поворотов в постели и ночных кошмаров.

В результате могут возникнуть (во сне) опасные нарушения ритма, что может вызвать асистолию и клиническую смерть.

Эту форму нужно диагностировать с применением холтеровского (суточного) мониторирования, поскольку диагностическую ценность имеют показания, снятые в утренние часы. Причем это исследование может быть многократным, ведь приступы могут возникать 1-2 раза в месяц, но от этого их опасность не уменьшается.

Как протекает типичный приступ стенокардии (грудной жабы), каковы его симптомы и на что нужно обратить внимание?

Симптомы приступа стенокардии, первые признаки

стенокардия — фото симптомов боли при приступе

Человек, хватающийся за сердце, которого «довели на работе» – вот кинематографичный симптом приступа стенокардии. Медицина предлагает немного более подробную картину приступа:

  • Первый признак приступа стенокардии – приступообразная боль выражено сжимающего характера за грудиной;
  • В большинстве случаев появляется на высоте любого напряжения: как эмоционального, так и физического;
  • Провоцирует приступ, кроме нагрузки, повышение артериального давления, приступ тахикардии, холодная, ветреная погода, обильный и сытный прием пищи (вся кровь устремляется к пищеварительной системе, обкрадывая сердце), и даже при резком переходе в лежачее положение;
  • Характер боли – жгучий, давящий, тяжелый, сжимающий. В легких случаях – просто дискомфорт в груди;
  • Обычная локализация – верх и середина грудины;
  • Редкая локализация – в самой проекции сердца, или в области эпигастрия;
  • Отдает боль (иррадиирует) – в левую руку, челюсть, левое плечо, кисть, в ключицу, лопатку. Но, в любом случае, боль за грудиной имеется. В правую половину тела боль отдает очень редко, но возможны и такие случаи;
  • Длительность приступа составляет (в типичных случаях) от 1 до 15 минут;
  • Важным признаком стенокардии является быстрый и хороший ответ от приема нитроглицерина под язык. Как правило, при стабильной стенокардии через 1-2 минуты возникает полное купирование болевого синдрома.

Первая помощь при приступе стенокардии — что делать и, что нельзя!

Многие, к сожалению, не знают как вести себя, если с близкими или с самим собой случился подобный приступ. Если появились симптомы стенокардии, то что надо делать, и что нельзя?

Нужно делать:

  • Нужно сесть в кресло или лечь в кровать на высокую подушку. Если лечь без подушки, то это может увеличить венозную нагрузку на сердце, а это усилит его работу и, значит, вырастет потребность миокарда в кислороде. Это усугубит приступ;
  • Следует ослабить все пояса, воротничок, расстегнуть пуговицы;
  • В некоторых рекомендациях, особенно в интернете, автоматически советуют «открыть все окна». Это можно делать при обмороке, но при загрудинных болях открывать окна можно только в теплую погоду. В мороз можно только усилить приступ стенокардии;
  • Нужно принять аспирин (одну таблетку) и положить под язык таблетку нитроглицерина (0,5 мг). Если он в капсуле, то не забудьте ее раскусить;
  • Если боль прошла, то нужно вызвать врача на дом;
  • Если боль в течение 10 минут не проходит, то нужно повторно принять таблетку нитроглицерина и вызвать «скорую помощь», желательно кардиобригаду. Для этого нужно четко сообщить о загрудинной боли, о том, что это впервые, о том, что боль не купируется приемом нитроглицерина;
  • Если еще через 10-15 минут боль не начала ослабевать, можно принять нитроглицерин в третий раз;
  • Желательно, чтобы к моменту приезда «скорой» для врача были готовы справки, записи ЭКГ.

Что нельзя:

  • Нельзя давать аспирин, если есть на него аллергия (астма), или есть язвенная болезнь желудка, особенно в стадии обострения;
  • Нельзя принимать четвертую таблетку нитроглицерина;
  • Нельзя принимать обезболивающие препараты;
  • Нельзя ни во время приступа, ни после его окончания вставать, метаться, ходить, проявлять активность или эмоционально на него реагировать;
  • Категорически запрещается пить кофе, курить или выпивать алкоголь «для снятия» боли;
  • Так же точно запрещается вставать и идти встречать скорую помощь самому на улицу.

Выполнение этих простых, но эффективных мер, мы уверены, позволят сохранить жизнь многим людям.

О диагностике стенокардии

Перечислим те методы, которые используются при диагностике стенокардии. Поскольку это состояние функциональное, а не органическое — проводятся следующие тесты функциональной диагностики:

  • ЭКГ, электрокардиограмма. Поскольку вне приступа может не отличаться от нормы, то это скрининговый метод, и используется на первоначальном этапе диагностики;
  • Функциональные пробы с физической нагрузкой: велоэргометрия или тредмил (беговая дорожка). Во время проведения нагрузочного теста записывается ЭКГ. Вначале запись проводится в покое, а затем постепенно повышается нагрузка;
  • Холтеровское мониторирование. Имеет большое диагностическое значение, поскольку позволяет анализировать длительные периоды времени, в том числе ночные;
  • УЗИ сердца. Определяет сократительную способность миокарда, позволяет оценить выраженность гипертрофии, наличие тромбов в полостях сердца и многое другое;
  • Коронарная ангиография – позволяет оценить локализацию и степень сужения артерий вследствие развития атеросклеротических бляшек.

Лечение стенокардии, препараты

В этом разделе мы лишь кратко коснемся основных принципов лечения стенокардии, и не будем говорить о лечении ишемической болезни сердца вообще. О купировании острого приступа загрудинной боли «своими руками» мы уже говорили. Дополнительно могут использоваться:

  1. Бета – адреноблокаторы и наркотические анальгетики (при очень сильной боли), гепарин;
  2. Назначается комбинация аспирина с клопидогрелем.

При лечении различных форм стабильной стенокардии применяют:

  • Различные препараты нитроглицерина (подъязычные, ингаляционные формы), в том числе пролонгированные, и изосорбида динитрата. При непереносимости нитратов используется молсидомин, дилтиазем. Также назначаются бета-адреноблокаторы;
  • При купировании затянувшегося приступа используют инфузионные формы нитроглицерина и изосорбида, наркотические анальгетики (в стационаре);
  • Для лечения спонтанной стенокардии Принцметала рекомендовано назначение пролонгированных, или «долгоиграющих» форм нитроглицерина, которые могут действовать около 10 часов после приема.

Отмена всех препаратов от стенокардии проводится постепенно, иначе можно получить приступ на отмену препаратов.

Вообще, лечение стенокардии – это отдельная тема для больших конференций и Национальных клинических рекомендаций. Учитывается и монотерапия и комбинация препаратов, постоянная и прерывистая, у пациентов с сопутствующим диабетом и сердечной недостаточностью и без нее.

Наконец, при ряде показаний проводится хирургическое вмешательство, например, проводится аортокоронарное шунтирование, когда в обход пораженного участка сосуда накладывается новый кровоток.

Прогноз

Известно, что прогрессирование стенокардии может вызвать инвалидизацию (стенокардия покоя), развитие инфаркта миокарда и наступление смерти.

Поэтому своевременная диагностика, модифицирование факторов риска, своевременное лечение позволит профилактировать приступы, улучшить прогноз и остановить стенокардию в самом начале пути — либо не дать ей продвигаться по функциональным классам дальше. Для того чтобы улучшить прогноз при стенокардии, не стоит недооценивать ишемическую болезнь сердца.

  • Каждый здоровый человек после наступления 40-45 летнего возраста может сам, без настойчивого давления со стороны врачей, проверить свои анализы.

Это атерогенные фракции липидов, выполнить УЗИ сердца и брахиоцефальных артерий на наличие признаков атеросклероза, а также записать ЭКГ — тогда станет ясно, есть ли угроза наступления сердечного приступа, и какие меры следует принять.

Источник: https://zdrav-lab.com/stenokardiya/

Неотложная помощь при стенокардии: основные методы и правила

Первая помощь при стенокардии

Стенокардия – это одна из форм ишемической болезни сердца, которая в народе получила название «грудная жаба». Она возникает, когда в каком-либо участке миокарда нарушается или прекращается кровоток.

При стенокардии важно оказать первую помощь. Приступ может пройти через несколько минут, но может привести и к серьезным последствиям. При сильном приступе стенокардии желательно вызвать скорую помощь.

Причины и симптомы стенокардии

Целый ряд причин может спровоцировать развитие стенокардии

Стенокардия возникает по причине нарушения кровообращения.

Наиболее частой причиной являются атеросклеротические бляшки, которые делают просвет сосуда или артерии более узким, в результате чего кровь хуже поступает к сердечной мышце.

Это неизменно вызывает давящие ощущения в грудной клетке, иногда болезненные. Во время приступа у больного начинается обильное потоотделение, одышка, паническое состояние из-за страха смерти.

“Неотложная помощь” в домашних условиях при стенокардии поможет купировать приступ, но обследование и грамотное лечение в этом случае необходимо. Сердечный приступ может возникнуть как при физических эмоциональных нагрузках, так и в состоянии покоя.

Стенокардия довольно редко возникает сама по себе, обычно это вторичное нарушение, появившееся на фоне другого заболевания.

Причины возникновения стенокардии могут быть следующими:

  1. Атеросклероз. При атеросклерозе уровень холестерина в крови повышается, и он начинает оседать на стенках сосудов. Это приводит к их сужению или закупорке, что ухудшает кровоток в область миокарда. Последствием может быть приступ стенокардии или инфаркт миокарда из-за некротических процессов в сердечной мышце.
  2. Возраст. Стенокардия гораздо чаще встречается у людей пожилого возраста, когда стенки сосудов теряют свою эластичность. Сердце изнашивается, уровень холестерина растет, что и приводит к сердечным приступам.
  3. Наследственность. Если в семье больного встречались случаи стенокардии, смерти от сердечного приступа, вероятность возникновения заболевания увеличивается в несколько раз.
  4. Сахарный диабет. Это хроническое заболевание, которое неизбежно ведет к нарушению работы всех органов. Чем тяжелее форма диабета, тем сильнее воздействие на сердце, почки и другие органы. При сахарном диабете заболевания сердечно-сосудистой системы встречаются очень часто.

Многие путают симптомы инфаркта миокарда со стенокардией, потому что на начальных этапах они схожи. Но инфаркт – более тяжелое и опасное состояние, которое не пройдет самостоятельно без помощи врачей. Сильный приступ стенокардии может являться предвестником инфаркта.

Формы и последствия

Затянувший приступ стенокардии может перейти в острый инфаркт миокарда

Поскольку стенокардия возникает на фоне атеросклероза, осложнения и последствия у них совпадают. Стенокардия может привести к хронической сердечной недостаточности, инфаркту миокарда. Инфаркт может возникать как на фоне стенокардии, так и самостоятельно.

Очень часто стенокардию сопровождает гипертония. При хроническом высоком артериальном давлении сердце испытывает большую нагрузку, поэтому быстрее изнашивается, что и приводит к сердечной недостаточности.

Есть несколько разновидностей стенокардии:

  • Стабильная и нестабильная. Стабильная стенокардия продолжается длительное время, симптомы одни и те же, их интенсивность не меняется. Нестабильная стенокардия включает в себя прогрессирующую разновидность. Это наиболее опасный вид стенокардии, который может привести к остановке сердца.
  • Покоя и напряжения. Стенокардия покоя возникает, когда человек находится в состоянии покоя, не испытывает физических или эмоциональных нагрузок. Причиной стенокардии напряжения являются активные занятия спортом, сильные стрессы и прочие перенапряжения.
  • Прогрессирующая стенокардия. Это вид стенокардии, когда симптомы постепенно нарастают. При этом приступы учащаются и длятся дольше, сопровождаясь сильными болями. В результате сильный приступ стенокардии может перерасти в инфаркт миокарда.
  • Вариантная. Вариантная стенокардия может встречаться как у молодых, так и пожилых людей. В этом случае недостаточность кровоснабжения связана не с бляшками, а со спазмом артерий и сосудов.

Один вид стенокардии может со временем переходить в другой. Стабильная стенокардия, которая возникает после физических нагрузок, считается доброкачественным течением ИБС. Однако без лечения она может перейти в нестабильную опасную форму.

По степени тяжести выделяют 4 класса стенокардии.

Первая степень наиболее легкая, симптомы либо отсутствуют, либо выражены слабо. Четвертая степень стенокардии часто соседствует с инфарктом, сопровождается сильными болями в груди и постоянной одышкой даже в состоянии покоя.

Неотложная помощь при стенокардии

При приступе стенокардии нужно принять таблетку Нитроглицерина

Приступ стенокардии проходит самостоятельно в течение 10-15 минут. Если это не произошло, нужно вызвать скорую помощь или самостоятельно обратиться в медицинский центр.

В тех случаях, когда помощь вызвать невозможно или же если ее приходится долго ждать, больному нужно оказать первую помощь:

  1. Дать отдых. Больному нужно лечь, под голову подложить подушку или же принять полусидячее положение. Любую физическую активность нужно ограничить.
  2. Обеспечить приток свежего воздуха. Необходимо расстегнуть воротник, ослабить ремень, открыть окно, чтобы в комнату поступал свежий воздух. Это облегчит состояние больного, немного снимет приступ удушья и паники.
  3. Дать Нитроглицерин. Нитроглицерин – основной препарат, который применяется при сердечном приступе и инфаркте миокарда. Он улучшает насыщение тканей миокарда кислородом и снижает нагрузку на сердце. Аналогов у этого препарата по эффективности практически нет. При стенокардии под язык кладут 1-2 таблетки нитроглицерина. Если через 10 минут приступ не проходит, можно принять еще 1-2 таблетки.
  4. Дать успокаивающий препарат. Во время приступа стенокардии больной испытывает страх за свою жизнь, начинает сильно нервничать, что только усугубляет положение. Чтобы снять стресс, нужно принять успокоительный препарат желательно растительного происхождения типа Персена или Валерианы. Но при стенокардии не рекомендуется давать сильные антидепрессанты.

Подробнее о том, как оказать помощь больному при приступе стенокардии можно узнать из видео:

Источник: https://organserdce.com/disease/stenokardiya/neotlozhnaya-pomoshh-pri-stenokardii.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.