Симптоматическая артериальная гипертензия

Содержание

Симптоматическая артериальная гипертензия: что это такое, вторичная, классификация, лечение

Симптоматическая артериальная гипертензия

Симптоматическая артериальная гипертензия диагностируется в основном у людей в возрасте 30-40 лет. Что это такое, пояснено ниже.

Патология возникает как вторичное заболевание на фоне основной болезни. Врачи считают, что имеется как минимум 70 различных патологий, которые вызывают повышение артериального давления.

Поэтому причин симптоматической гипертензии может быть множество. Такое состояние может прогрессировать, что приводит к необратимым нарушениям в органах, сбоям в эндокринной системе.

А это, в свою очередь, усугубляет состояние больного.

Благодаря современным методам диагностики врачам удается вовремя выявить вторичную гипертензию и начать проведение необходимых терапевтических мероприятий.

Причины возникновения

Существует множество заболеваний, провоцирующих симптоматическую АГ. Можно выделить определенные группы патологий, которые провоцируют такое состояние:

  1. Болезни почек, артерий почек и мочевыделительной системы. Эти заболевания делятся на 2 группы: приобретенные (нефриты, васкулиты, опухоли, туберкулез почек и др.) и врожденные (прежде всего, это аномалии, связанные с почками, такие как почечный поликистоз, патологическая подвижность почки, гидронефроз, гипоплазия и др.). Почки регулируют давление в артерии путем выработки определенного вещества — ренина. Чтобы фильтрация мочи в почках осуществлялась правильно, необходимо соответствующее давление. При нарушениях в этой области происходит увеличение количества ренина в крови, и артериальное давление растет. Повышение по этой причине давления с трудом можно регулировать препаратами, и даже если удается привести в норму, то ненадолго.
  2. Эндокринные нарушения. Сюда можно отнести диффузный токсический зоб, феохромоцитому и феохромобластому, кортикостерому и др. Так, при зобе происходит выброс в кровь большого количества тиреоидных гормонов, что приводит к повышению давления.
  3. Болезни сердца и нарушения работы крупных сосудов. Врожденные и приобретенные сердечные пороки, болезни, при которых развивается застойная сердечная недостаточность, аортальные поражения.
  4. Болезни центральной нервной системы — очаговая ишемия, опухоли мозга, его травмы, энцефалит и т.д.
  5. Наличие опухолей. Например, феохромоцитома периодически выбрасывает в кровь адреналин или норадреналин, при этом стимулируется деятельность симпатической нервной системы. В здоровом состоянии это благотворно действует на организм, но при наличии опухоли адреналин и норадреналин выбрасываются не в то время, а это вызывает кризовое повышение давления.

Факторы происхождения

Место локализации гипертензии будет связано с факторами основного заболевания. Так, классификация заболевания по его генезу может быть следующей:

  1. Почечная симптоматическая гипертензия. Спровоцировать ее могут амилоидоз, нефропатия диабетического плана, острый или хронический гломерулонефрит. Еще одной причиной почечной гипертензии может стать стеноз артерий почек и нефрэктомия.
  2. Происхождение гипертензии из-за эндокринных нарушений. Происходит это за счет гормональных изменений в организме. Вторичная артериальная гипертензия может развиться из-за чрезмерной активности щитовидной железы или за счет роста опухоли в органе. Негативно может сказаться на таком состоянии и период климакса у женщин. Иногда симптоматическая гипертония развивается во время полового созревания и беременности.
  3. Нейрогенная. Это связано со скачками давления в головном мозге или на фоне болезней ЦНС. Спровоцировать повышенное давление могут травмы головы.
  4. Сердечно-сосудистый фактор вторичной гипертензии может развиться на фоне сердечной недостаточности, патологий клапанов, атеросклероза или аортального сужения.

Формы состояния

Вторичная гипертензия может протекать по-разному. Этот процесс зависит от состояния внутренних органов:

  1. Транзиторное состояние — периодическое повышение давления до невысоких цифр. При этом состояние внутренних органов не нарушено.
  2. Лабильная гипертензия — стойкость гипертонии. В этом случае возможно незначительное повреждение внутренних органов.
  3. Стабильное состояние гипертензии — стойкое повышение давления до высоких цифр. При этом имеются нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы.
  4. Злокачественная форма — стойкое повышение давления, которое не поддается лечению антигипертензивными медикаментами. Повышается риск различных осложнений.

Проявления состояния

Человек имеет повышенное артериальное давление. Это основной признак, указывающий на то, что имеются вторичные гипертензии. В остальном все симптомы данного состояния будут зависеть от основного заболевания и его видов.

Имеется и объединяющая симптоматика, которая часто сопровождает высокое давление. Это:

  • головная боль;
  • появление мушек перед глазами;
  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • сердечные боли.

Рассмотрим сравнительные характеристики первичной и вторичной гипертензии.

Во время симптоматической гипертензии в проявлениях болезни могут быть некоторые отличия от первичной гипертензии:

  • наблюдаются скачки артериального давления;
  • диастолическое давление повышается;
  • препараты гипотензивного направления порой не способны улучшить ситуацию;
  • происходят системные панические атаки;
  • имеются возрастные рамки, чаще повышенное давление наблюдается у людей моложе 20 лет и старше 60 лет.

Основным отличием является причина, из-за которой повышается давление. Так, при первичной гипертензии практически невозможно выявить провоцирующие факторы. Даже тщательно проведенная диагностика не дает картины причинно-следственного возникновения первичной гипертензии. Поэтому врачи часто делают заключение, что провокатором является гипертоническая проблема.

При вторичной форме гипертонии причина состоит в работе внутренних органов. Если провести все необходимые исследования, то выявить провокатора заболевания несложно. После этого врач может назначить терапию основного заболевания и симптоматическое лечение повышенного давления.

Диагностика

Диагностика будет основываться на выявлении основного заболевания и дифференциации других болезней, которые тоже могут проявляться симптоматической гипертензией.

Если вторичные артериальные гипертензии являются главным симптомом заболевания, то в диагнозе их следует также указать (например, реноваскулярные симптоматические артериальные гипертензии). И напротив, если этот симптом не является главным, а лишь выступает в ряде признаков патологии, то в постановке основного диагноза он не указывается.

Основу диагностики составляют следующие действия:

  1. Принимаются к сведению жалобы пациента и собирается информация о ранее перенесенных им болезнях и существующих сейчас.
  2. Визуальный осмотр больного и пальпация различных органов.
  3. После этого пациент направляется на обследование, в зависимости от подозрений врача на наличие того или иного заболевания.

Дополнительные меры обследования

В качестве вспомогательных исследований проводят такие диагностические мероприятия:

  1. Анализ мочи. Он необходим для того, чтобы узнать уровень белка в организме и определить наличие воспалений.
  2. Также оценивается потеря белка с мочой в течение суток.
  3. Делается бактериальный посев мочи.
  4. УЗИ почек, чтобы обнаружить патологии в паренхиме.
  5. По необходимости проводятся КТ и МРТ органа.
  6. Биопсия почек, способствующая выявлению их возможных изменений.

Лечебные мероприятия

Лечение основывается на том, чтобы добиться снижения внутрисосудистого давления. А для этого в первую очередь необходимо устранить причину. Поэтому назначается терапия для лечения патологических процессов в организме.

Лечебные мероприятия проводятся по двум направлениям:

  1. Лечение с помощью хирургического вмешательства. Благодаря этому методу устраняются многие проблемы, которые не поддаются медикаментозному лечению. Это новообразования в железах внутренней секреции, в мозге, почках, пороки сердца и т.д. В зависимости от характера операции больному могут заменить болезненные участки имплантатами или удалить пораженные ткани.
  2. Консервативное лечение проводится либо после операции, когда остались еще гормональные нарушения, провоцирующие гипертензию, либо вместо хирургического вмешательства, если имеется возможность его избежать. Часто больному приходится принимать препараты для снижения давления на протяжении всей жизни.

Порой список лекарств бывает значительным. Сюда можно отнести следующие средства:

  • мочегонные препараты;
  • сартаны;
  • ингибиторы АПФ;
  • бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов;
  • медикаменты центрального воздействия;
  • альфа-адреноблокатороы;
  • препараты, способные блокировать сосудистые рецепторы.

Итак, симптоматические гипертензии лечатся по той же схеме, что и первичная гипертония. Но учитывается основное заболевание пациента, а также его нынешнее состояние (климакс, беременность, подростковый возраст и т.д.).

Учитывая сложность лечения болезни, нужно помнить, что самолечение в этом случае неприменимо.

В целях профилактики болезни стоит регулярно проходить обследование у кардиолога. Симптоматические (вторичные) артериальные гипертензии могут протекать слабовыраженно или на начальных этапах вообще себя не проявлять.

Поэтому очень важно распознать болезнь и ее причины как можно раньше. Если заболевание будет диагностировано вовремя, то преодолеть его не составит труда.

Но в запущенной стадии полного выздоровления добиться практически невозможно.

Источник: https://krov.expert/zabolevaniya/simptomaticheskaya-arterialnaya-gipertenziya.html

Симптоматическая артериальная гипертензия: причины патологии, классификация, симптомы и диагностика заболевания

Симптоматическая артериальная гипертензия

Данная патология часто возникает в виде осложнения при болезнях внутренних органов и патологиях нервной, эндокринной системы.

Симптоматическая артериальная гипертензия – заболевание с повышением давления до высоких показателей, отличается от первичного вида рядом характерных признаков, схемами лечения.

На все зафиксированный случаи стойкого повышения АД приходит на вторичный тип гипертонии 10 % пациентов.

Характеризуется эта патология аномальным и постоянным ростом давления до высоких показателей, которые не характерны для данного человека.

Симптоматическая гипертония или вторичная является определяющим или фоновым признаком другого, не сразу установленного основного заболевания.

Существует некоторые параметры и показатели, которые помогают заподозрить вторичную форму и отличить ее от эссенциальной гипертонии. Ниже будут перечислены самые распространенные примеры, как проявляется симптоматическая АГ.

Регистрируемые клинические проявления вторичной патологии состоит из признаков основного хронического недуга, периодических скачков давления и изменения самочувствия. В некоторых случаях в анамнезе пациента высокое давления является единственным симптомом первичной патологии. Как правило, больные обращают внимание на следующие изменения состояния, которые повторяются периодически:

  • головокружения;
  • боль, дискомфорт в области сердца;
  • ослабление, усталость;
  • периодические скачки температуры;
  • боль в разных отделах головы, возникает неожиданно;
  • отмечается тошнота, иногда рвота;
  • психоэмоциональные нарушения, человек может испытывать резкое возбуждение или апатичное состояние, которые проявляются после криза;
  • реже у пациентов отмечается страх, чувство тревоги, побледнение кожи, беспричинная тахикардия, избыточное потоотделение.

Вторичный вид патологии можно выявить по специфической симптоматике, проявляется она в любом возрасте в диапазоне 20-60 лет, на фоне типичных сопутствующих заболеваний. Определить симптоматическую АД можно по следующим признакам:

  • показатели давления устойчиво повышены;
  • скачок АД всегда резкий;
  • быстрый прогресс;
  • развиваются осложнения;
  • злокачественность процесса;
  • заболевание быстро прогрессирует;
  • сильные головные боли;
  • ощущение пульсации сосудов;
  • боли за грудиной;
  • нарушение сердечного ритма.

Причины

Вторичная гипертензия развивается на фоне патологий внутренних органов, поэтому механизм, который вызывает развитие симптоматической АГ, будет индивидуален для каждого пациента. Выделяют следующие распространенные причины появления симптоматической гипертонии:

  1. Почечные аномалии, которые провоцируют ишемические процессы в тканях органа. Такое состояние провоцирует снижение активности депрессорных (те, которые подавляют рост давления) почечных агентов. Происходит рост уровня гормонов из-за эндокринных изменений и это приводит к росту АД.
  2. Поражение структур нервной системы приводит к появление ишемических участков в центрах, которые отвечают за регуляцию кровенаполнения сосудов.

Отдельно выделяют гемодинамические вторичные артериальные гипертонии, которые представлены объединенными изменениями. Происходят они сердечной мышце и крупных сосудах систему кровообращения. Выделяют несколько основных отклонений:

  • избыточное наполнение артерий, находится этот участок выше патологической области сужения;
  • дисфункция депрессивных зон, понижение эластичности стенок сосудов;
  • нормальный диаметр сосудов уменьшается, происходит из-за повышения объема крови;
  • увеличивается скорость, количество проходимой крови в аорту при росте ее притока к сердцу.

Классификация

Резкое или постепенно формирование вторичной гипертонии происходит по причине наличия других заболеваний. Врачами принято делить этиологию происхождения болезни на четыре крупные группы:

  1. Нейрогенные причины. Сюда относят травматические патологии и заболевания нервной системы: ушибы, злокачественные опухоли, инсульт, полиневропатии, воспалительные процессы. Симптоматическая гипертензия при появлении кист головного мозга, опухолей в зоне зрительного бугра называют синдромом Пенфилда.
  2. Нефрогенные. Часто в качестве первопричины диагностируют пиелонефрит, гидронефроз, волчанку, гломерулонефрит, полинефроз. К этой же группе относят происходящие в сосудах почек изменения: дисплазия, атеросклероз, аневризмы, опухолевидные новообразования. К развитию гипертензии может привести удаление почки или аномалии в структуре органа.
  3. Эндокринные. В эту группу относят нарушения работу щитовидки, патологии коры надпочечников, дисфункция гипофиза: гипотиреоз, феохромоцитома, болезнь Иценко-Кушинга, акромегалия. Эта группа характеризуется сниженной выработкой гормонов в климактерический период.
  4. Гемодинамические. Эта группа включает приобретенные или врожденные аномалии крупных сосудов, тканей сердца.

Данная классификация не является полной, это самые крупные группы, которые встречаются часто при диагностировании заболевания.

Существует и другой ряд патологий, которые с меньшей вероятность могут вызывать симптоматическую гипертензию.

К примеру, стойкое повышение АД может спровоцировать лекарственное лечение, иногда причиной становится использование контрацептивов, медикаментов на основе солей тяжелых металлом, глюкокортикостероиды, индометацин.

Степени тяжести вторичной гипертензии

Существует разделение на несколько стадий развития патологии. Вторичная артериальная гипертензия классифицируется в зависимости от состояния внутренних органов и выраженности АГ:

  1. Транзиторная. Повышается давление периодически и не до высоких показателей. Поражение внутренних органов отсутствует.
  2. Лабильная форма. Стойкое высокое артериальное давление, присутствует незначительно поражение внутренних органов (сосудов глазного дна, сердца).
  3. Стабильная гипертензия. Высокие показатели стойкого повышенного АД, присутствует гипертрофия левого желудочка, есть выраженное изменение сосудов глазного дна. Данные изменения происходят из-за стабильного повышенного давления, которое увеличивает нагрузку на сердце, сосуды.
  4. Злокачественна форма. Стабильное высоко АД, не поддается контролю, не работают антигипертензивные препараты. Пациенты имеют высокий риск сердечно-сосудистых осложнений (инфаркт, инсульт).

Лечение симптоматической артериальной гипертензии

Суть терапии при поставленном диагнозе заключается в оптимальной схеме лечения основной причины, которая вызывала повышение АД, устранении симптомов.

Для этого врач должен на основе анализов прописать разные группы гипотензивных препаратов, в расчет обязательно принимаются зарегистрированные уровни артериального давления.

Доктор при подборе медикаментов учитывает противопоказания по главной патологии, возможные побочные эффекты, потому что некоторые средства могут иметь конфликт с определяющим недугом.

Эффективно снизить повышенное артериальное давление можно при изменении принципов образа жизни.

Отказ от вредных привычек, оптимальный рацион питания, нормированные физические нагрузки и избавление от лишнего веса – все это будет иметь положительный эффект на нормализации показателе тонометра.

Если основной патологией является опухоль головного мозга, киста надпочечника, атеросклеротические бляшки, то показано хирургическое вмешательство.

Прогноз

Артериальная симптоматическая гипертензия в зависимости от формы и тяжести патологии может иметь разный предполагаемый исход.

При своевременном выявлении патологии у большинства людей медикаментозная терапия дает хорошие результаты с положительным прогнозом. Транзиторная форма характеризуется легко поддающимся корректировке высоким артериальным давлением.

Клиническая картина не яркая, регулировать состояние можно при помощи медикаментозных средств.

Неблагоприятный прогноз дают при поражении почек, это часто приводит к злокачественной гипертензии, которая обладает ярдом опасных осложнений. Негативный исход будет при патологии кровоснабжения мозга, недостаточности почек.

В этом случае летальный исход прогнозируется на протяжении 1,5 года. Зависеть это будет о степени влияние гипертензии на работе почек.

Если симптоматическая АГ развилась на фоне климакса, синдрома Кушинга, сердечно-сосудистой системы, то часто наблюдается благоприятный исход.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://sovets.net/14143-simptomaticheskaya-arterialnaya-gipertenziya.html

Симптоматическая гипертензия: лечение в лучших зарубежных клиниках

Симптоматическая артериальная гипертензия

Симптоматическая гипертензия (вторичная гипертензия, СГ) – это артериальная гипертензия, связанная с определенными заболеваниями или повреждениями внутренних органов (или систем), которые участвуют в регуляции артериального давления.

Согласно статистике, около 5-15% больных артериальной гипертензией имеют именно симптоматическую форму заболевания.

В нашей стране повышенное давление часто снижают корвалолом или валокордином, показатели тонометра выше 140 считаются нормальным явлением для организма, на которое больные не обращают внимания.

Однако основная причина смерти в России – это заболевания сердечно-сосудистой системы, в 70% случаев смерть наступает вследствие инсульта или инфаркта, поэтому своевременное лечение и диагностика заболевания очень важны, так как способны продлить жизнь на долгие годы.

Причины возникновения симптоматической гипертензии

Причинами возникновения симптоматической гипертензии являются более 70 различных видов заболеваний:

  • Болезни почек, почечных артерий и мочевыводящей системы: хронический пиелонефрит, диабетический гломерулосклероз, туберкулез почек, тромбоз и эмболия почечных артерий, опухоли, атеросклероз, интерстициальный нефрит, аномалии развития почечных артерий, патологически подвижная почка, дистопия, поликистоз почек и другие.
  • Заболевания эндокринной системы: альдостерома, феохромоцитома и феохромо-бластома, кортикостерома, акромегалия, диффузный токсический зоб.
  • Болезни сердца, аорты и крупных сосудов: приобретенные и врожденные пороки сердца, заболевания сердца, сопровождающиеся застойной сердечной недостаточностью, врожденные и приобретенные поражения аорты, стенозирующие поражения сонных и позвоночных артерий.
  • Заболевания центральной нервной системы: энцефалит, опухоль мозга, очаговые ишемические поражения.

Заболевание могут также спровоцировать прием содержащих эстрогены контрацептивов, нестероидных противовоспалительных препаратов, амфетаминов, трициклических антидепрессантов.

Развитию артериальной гипертензии способствуют также злоупотребление алкоголем, сильное психоэмоциональное потрясение, ожоговая болезнь, послеоперационные состояния.

к оглавлению

Симптомы заболевания и группы риска

О наличии симптоматической гипертонии свидетельствуют следующие симптомы:

  • Носовое кровотечение.
  • Пульсация в висках и затылке.
  • Протеинурия, эритроцитурия, лейкоцитурия и цилиндрурия.
  • Головокружение.
  • Сильная утомляемость.
  • Повышенный уровень креатина в сыворотке крови.
  • Головные боли.
  • Снижение зрения.
  • Затруднения в пространственной ориентации.
  • Шум в ушах.
  • Плохая концентрация.

В зоне риска находятся категории лиц, у которых имеются:

  • Вредные привычки.
  • Атеросклероз.
  • Авитаминоз.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Сахарный диабет.
  • Избыток натрия.
  • Онкология.
  • Гиподинамия.
  • Избыточный вес.
  • Беременность.
  • Недостаток калия.
  • Психологический стресс.

к оглавлению

Профилактика

Для профилактики возникновения симптоматической артериальной гипертензии пациенты, находящиеся в группе риска, должны соблюдать следующие правила:

  • Нормализовать обмен веществ.
  • Исключить из ежедневного рациона крепкий кофе, чай, ограничить употребления жидкости и соли, спиртных напитков.
  • Бросить курить.
  • Заниматься физическими упражнениями.
  • Спать не менее 8 часов в сутки.

к оглавлению

Основные виды симптоматической гипертензии

В зависимости от величины и стойкости артериального давления, степени гипертрофии левого желудочка, стадии изменения сосудов глазного дна выделяют следующие основные виды симптоматической гипертензии (классификация по тяжести течения):

  • Транзиторная гипертензия: стойкое повышение давления у пациента не наблюдается, отсутствуют изменения глазного дна и увеличение левого желудочка.
  • Злокачественная гипертензия: характеризуется внезапным и быстрым развитием, стабильно высоким уровнем давления, особенно это касается диастолического (до 130 миллиметров ртутного столба). При такой форме заболевания существует опасность возникновения тяжелых осложнений со стороны сосудов, сердца, мозга, глазного дна.
  • Стабильная гипертензия: устойчивое повышение артериального давления, выраженное изменение глазных сосудов, увеличение миокарда левого желудочка.
  • Лабильная гипертензия: у пациента наблюдается умеренное повышение артериального давления, которое самостоятельно не снижается, слабо выраженное сужение сосудов внутренней поверхности глазного яблока, незначительная гипертрофия левого желудочка.

к оглавлению

Диагностика и лечение симптоматической гипертензии за рубежом

Для диагностики симптоматической гипертензии необходимо исследовать не только кровеносную систему, выявить нарушения в работе сердечной мышцы и установить динамику тонуса сосудов, но и собрать данные функционирования внутренних органов, эндокринной системы и исключить онкологию. Для этого в зарубежных клиниках проводится комплексная диагностика, включающая:

  • Сбор анализов крови и мочи.
  • ЭКГ.
  • Измерение давления.
  • Биопсию.
  • МРТ.

В клиниках Германии и Израиля диагностические процедуры можно пройти в день обращения, потому эти страны посещают пациенты, желающие максимально сократить время, проведенное в стационаре.

В немецких и израильских клиниках созданы все условия для иностранных пациентов:

  • Возможность неамбулаторного лечения.
  • Палаты для семейного проживания.
  • Отели при больницах.
  • Штатные переводчики и юристы-консультанты.

В Швейцарии комплексная диагностика симптоматической гипертензии займет до одной недели, во время которой врачи наблюдают за общим состоянием организма пациента при исключении неблагоприятных условий, которые способствуют развитию болезни. В швейцарских клиниках пациентам предоставляют услуги психологов и диетологов, которые разрабатывают индивидуальный рацион питания и план дня, подготавливающие пациента к последующей терапии и ускоряющие реабилитацию.

Диагностическое обследование на высоком уровне зарубежным клиентам предоставляют также клиники и центры Сингапура, Австрии, Южной Кореи, Финляндии, Кубы.

Зарубежные клиники для лечения этой формы гипертензии используют медикаментозную терапию, назначаемую каждому пациенту индивидуально.

Так, клиники Израиля благодаря обширному фармацевтическому рынку, изобилующему как альтернативными препаратами, так и недорогостоящими дженериками, предоставляют своим пациентам качественную, а также бюджетную медикаментозную терапию.

В Германии, Швейцарии и Австрии лечение симптоматической гипертензии займет около месяца, лечение обязательно включает специальную диету, физиотерапию и терапию лекарственными препаратами.

В Чехии существуют специальные спа-курорты для пациентов с повышенным артериальным давлением, которые являются отличным вариантом для реабилитации и профилактики при нарушениях кровеносной системы. Лучшими из таких курортов считаются:

  • Frantiskovy Lazne.
  • Teplice.
  • Karlova Studánka.
  • Marianske Lazne.
  • Podebrady.
  • Jeseník.
  • Luhacovice.

к оглавлению

Симптомы и причины вторичной легочной гипертензии

Вторичную легочную гипертензию провоцируют приобретенные или врожденные нарушения в сосудах, питающих легкие, из-за повышенного артериального давления в сосудах происходят изменения тканей легких, поэтому со временем у пациента развивается сердечная недостаточность.

Вторичная легочная гипертензия развивается при наличии у пациента следующих заболеваний:

  • Бронхиальная астма.
  • Силикоз.
  • Дефект межжелудочковой перегородки.
  • Повышенное давление левого предсердия.
  • Образование тромбов.
  • Фиброз легких.
  • Склеродермия.
  • Миксома.
  • Лучевая болезнь.
  • Саркоидоз.
  • Цирроз печени.
  • Туберкулез.
  • Асбестоз.
  • Дерматомиозит.
  • СКВ.

Характерными симптомами заболевания являются: кашель, одышка, боли в груди, отеки в ногах, охриплость голоса, обмороки, посинение конечностей, кровохарканье.

к оглавлению

Диагностика и лечения вторичной легочной гипертензии за рубежом

В клиниках Германии, Израиля, Швейцарии, Кореи, Австрии, США, Китая и Сингапура иностранные пациенты могут наиболее быстро и эффективно диагностировать, и вылечить заболевание. Комплексное исследование в клиниках этих стран включает следующие диагностические процедуры:

  • ЭхоКГ.
  • Рентгенография.
  • Югулярная флебография.
  • ЭКГ.
  • Биопсия печени.
  • Сцинтиграфия легких.
  • Катетеризация сердца.

В зарубежных клиниках и медицинских центрах обычно назначают курс медикаментозной терапии, однако если легкие больного подверглись необратимым изменениям вследствие гипертонии, то назначается трансплантация. Быстрее всего трансплантацию легких можно провести в Израиле, где создана специальная система поиска донора при помощи общей электронной базы.

В клиниках Германии также успешно пересаживают внутренние органы: по статистике в стране лучшие мировые показатели по выживаемости пациентов после проведения подобной операции, но времени на поиск донорского материала потребуется гораздо больше.

В США проводить трансплантацию, не имея собственного донора, не рекомендовано из-за неоднозначности и нестабильности американской страховой системы. Трансплантацию легких безопасно и эффективно проводят в Корее, и Японии, клиники которых известны своими инновационными разработками в области микроскопической хирургии.

В самых тяжелых случаях вторичной легочной гипертензии может потребоваться пересадка всего легочно-сердечного комплекса: данная операция очень сложная и опасная, поэтому проводится не во всех странах мира, лучше всего для ее проведения обращаться в клиники Израиля, Китая и Германии, в которых выживаемость больных после подобной операции достигает 70-75%.

Источник: http://medtur-gid.com/chto-lechat/serdca/simptomaticheskaya-gipertenziya.html

Симптоматическая артериальная гипертензия: что это?

Симптоматическая артериальная гипертензия

Симптоматическая гипертензия, которая иначе называется вторичной гипертензией, это повышение артериального давления до цифр 130/80 мм рт. ст. и более, которое возникает по причине какого-либо заболевания.

Этим она отличается от первичной, или эссенциальной гипертензии, которая протекает сама по себе. Симптоматическим такое повышение давления называется именно потому, что оно выступает в данном случае как симптом какого-либо другого заболевания.

По разным данным, симптоматическая гипертония составляет от 5 до 20% всех случаев гипертензии. Этот вид повышенного давления по причине «непостоянства» может оставаться без диагностики или же диагностироваться как эссенциальный.

От 10 до 30% симптоматических гипертоний имеют неблагоприятное течение, вплоть до инвалидности пациента. Показатели тонометра могут как умеренно повышаться, так и доходить до предельных кризовых отметок в 300/180.

Внимание! «Положительной» особенностью симптоматической артериальной гипертензии можно считать то, что иногда именно она позволяет заподозрить и обнаружить тяжелое и даже требующее срочной операции заболевание.

Симптоматическая гипертония: отличия от гипертонической болезни

Гипертоническая болезнь, которая появляется и протекает сама по себе, называется первичной, или эссенциальной, гипертензией.

В отличие от нее, «несамостоятельная» симптоматическая гипертония напрямую и полностью зависит от своей причины и при устранении которой чаще всего проходит.

Таким образом, обычная гипертония является неизлечимым и требующим постоянного приема лекарственных средств хроническим заболеванием, а симптоматическая – является симптомом другого заболевания, требующим устранения причины.

Артериальная гипертензия в МКБ 10 закодирована в разделах I10–I15, при этом международный код симптоматической формы – I15 по МКБ.

Диагностика симптоматической гипертензии должна проводиться во всех случаях зафиксированного повышенного давления, поскольку именно исключение вторичной гипертензии является основанием для постановки диагноза гипертонической болезни (эссенциальной). Иными словами, это первый этап любого обследования по поводу слишком высоких цифр на экране тонометра. Если причины пока не выявлены, возможными «намеками» на вторичный характер могут быть:

  • не поддающееся лечению повышение артериального давления;
  • злокачественное течение гипертонии;
  • возникновение гипертонии у лиц моложе 30 и старше 65 лет;
  • резкое повышение давления без предшествующего роста от средних цифр к высоким.

Это те факторы, которые, по некоторым данным, иногда позволяют на практике отличить симптоматическую гипертонию от эссенциальной или заподозрить вторичный характер заболевания.

Разновидности и причины симптоматической гипертензии

Разновидности симптоматических артериальных гипертензий и их классификации могут зависеть от таких факторов, как причины, частота, степени тяжести.

Наиболее распространенным принципом является фактор происхождения повышенного давления, то есть классификация на основании того заболевания, которое ведет к повышению давления.

В зависимости от такого заболевания, различают такие виды симптоматических гипертензий, как:

  • почечные (нефрогенные);
  • эндокринные;
  • гемодинамические (обусловленные нарушениями кровотока и сердечными заболеваниями);
  • нейрогенные (вызванные проблемами с нервной системой);
  • микстовые (вызванные сочетанием нескольких факторов);
  • ятрогенные (вызванные приемом лекарственных препаратов, в том числе обезболивающих или нестероидных противовоспалительных препаратов, оральных контрацептивов или психотропных препаратов).

Классификации также могут включать повышение АД в рамках метаболического синдрома и другие.

Наиболее часто, симптоматическая гипертензия вызывается следующими заболеваниями:

  1. Гиперальдостеронизм и феохромоцитома.
  2. Гипертиреоз и гипотиреоз.
  3. Гломерулонефрит, пиелонефрит.
  4. Сужение аорты.

Важно! Альдостеронизм настолько часто оказывается причиной гипертензии, которая становится наиболее явным и часто первым его симптомом, что медицинские рекомендации некоторых стран предписывают проведение анализа ренин/альдостерон всем пациентам, у которых было зафиксировано повышение артериального давления без фоновой первичной гипертензии. На альдостеронизм могут указывать жалобы на мышечную слабость или судороги, парестезии, полиурию, никтурию.

Что позволяет заподозрить вторичную гипертензию

Заподозрить симптоматическую гипертензию позволяют уже осмотр и жалобы пациента, сбор анамнеза, в том числе семейного, а также, иногда, информация о профессиональной деятельности и образе жизни, принимаемых медикаментах. Так, вредные условия труда, связанные с контактами с тяжелыми металлами, некоторыми видами растворителей, радиацией, могут влиять на возникновение вторичной гипертензии.

Следует иметь в виду, что нестероидные противовоспалительные препараты, которые сегодня есть в любой аптечке и применяются по поводу простых головных болей, могут вызывать симптоматическую артериальную гипертензию, особенно у лиц пожилого возраста.

Общие признаки при первичной диагностике симптоматических АГ:

  1. С точки зрения семейного анамнеза, указывать на симптоматический характер повышения давления могут такие факты, как зафиксированные у ближайших родственников феохромоцитома или эндокринная неоплазия, ранние инсульты, амилоидоз, поликистоз почек, а также все те заболевания, которые могут быть причинами симптоматической гипертензии.
  2. С точки зрения осмотра пациента, на признаки может указывать сам внешний вид человека: от блеска глаз до типа ожирения. Это связано с тем, что заболевания, вызывающие этот вид гипертонии, имеют эндокринное, гемодинамическое или надпочечниковое происхождение, следовательно, гормональное или сосудистое, что отражается буквально «на лице». Прежде всего это касается сердечной и почечной отечности, типичных «надпочечниковых» изменений лица и конституции тела (например, при синдроме Кушинга), эндокринных особенностей, прежде всего при гипертиреозе.
  3. Разница давления при измерении на разных руках является нормальным явлением, но в случае выраженной разницы можно также заподозрить вторичный характер повышения давления.
  4. С целью выявления заболевания-источника также проводится анализ крови на гемоглобин, сахар, холестерин, креатинин, калий. Ненормальные показатели анализа крови могут указывать на несамостоятельное происхождение гипертонии.

Источник: https://gipertenziya.com/stepeni/simptomaticheskaya-arterialnaya-gipertenziya.html

Симптоматическая (вторичная) артериальная гипертензия (гипертония): что это такое?

Симптоматическая артериальная гипертензия

Очень часто диагноз «гипертоническая болезнь» ставится ошибочно и, соответственно, пациенты получают неправильное лечение. В результате их состояние значительно ухудшается, и развиваются различные осложнения.

Это, в частности, часто случается при ошибках в диагностике и неправильном установлении причин высокого давления. Примерно в 15 случаев из 100 возникает симптоматическая форма артериальной гипертензии, то есть повышение АД вследствие других первичных патологий, развивающихся в организме человека.

Характеристика патологии

Вторичная артериальная гипертензия диагностируется, когда повышение давления вызвано нарушением работы органов, участвующих в его регуляции.

Это состояние характеризуется тяжелым течением, может быстро прогрессировать и значительно ухудшать состояние больного.

Этот вид гипертензии чаще всего диагностируется у людей среднего возраста – именно тогда начинают проявляться заболевания внутренних органов и обострятся хронические патологии.

Виды АГ

Причин вторичной гипертензии множество, поэтому и симптоматика заболевания у каждого пациента может значительно отличаться. Но есть общие особенности развития вторичной гипертонической болезни:

  1. Резкое и стабильное повышение АД.
  2. Стремительное прогрессирование болезни.
  3. Наличие других заболеваний.
  4. Слабый ответ на стандартные методы лечения.
  5. Развиваются симпатоадреналовые кризы.

Выявление причины вторичной гипертонии необходимо, чтобы справиться с проявлениями болезни и замедлить ее течение.

Если начинать бесконтрольно принимать препараты, снижающие давление, то к ним может выработаться устойчивость, что приведет к более тяжелому течению болезни, а также поспособствовать прогрессированию основной патологии.

Причины и механизм развития гипертонического синдрома

В настоящее время выявлено около 70 различных заболеваний, которые могут стать причиной вторичной АГ. Поэтому по время диагностики проверяют все возможные факторы, способные вызвать симптоматическую гипертонию, что часто затягивается, а в результате приводит к тяжелому течению болезни и нарушениям со стороны эндокринной системы и обмена веществ.

Гипертонический синдром чаще всего вызывают:

  • Поражения почек, надпочечников и сосудов, питающих их, врожденного и приобретенного характера. Воспаления и опухоли в органах мочевыделения. Механизм развития АГ заключается в скоплении избыточной жидкости в организме и выбросом медиаторов, повышающих давление.
  • Болезни эндокринной системы – токсический зоб, феохромоцитома, феохромобластома и другие. Гипертония развивается, когда эти заболевания провоцируют избыточный выброс ГКС, адреналина, альдостерона и других гормонов.
  • Заболевания сердца и сосудов – пороки сердца, сердечная недостаточность, поражения аорты. К механизму развития относятся: сосудистый спазм, нарушения ритма, повышение ОПСС и другие факторы.
  • Поражения ЦНС – опухоли и травмы головного мозга, энцефалит, ишемические состояния. Симптоматический вид гипертензии развивается при нарушении кровообращения и поднятии внутричерепного давления.

Каждое из заболеваний, вызывающих симптоматическую артериальную гипертензию, развиваются совершенно по-разному. Поэтому нельзя выделить какой-либо один механизм развития гипертонического синдрома.

Общая симптоматика, формы развития

Вторичная гипертония имеет такие же симптомы, как и первичная форма гипертонии. Но есть и отличие – при симптоматической гипертензии больше проявляются симптомы основного заболевания, вызывающего проблемы с давлением.

Можно выделить основные признаки:

  • Повышение артериального давления.
  • Головные боли.
  • Чувство тяжести в голове, сдавливание висков.
  • Ощущение пульсации в голове, шум в ушах.
  • Появление «мушек» перед глазами.
  • Покраснение лица.
  • Головокружение и слабость.
  • Ощущение тошноты.

Гипертензия вторичного происхождения часто сопровождается болями в сердце, отечностью конечностей, повышением массы тела и другими симптомами. Остальные признаки зависят от первичного заболевания и тяжести его течения.

По форме развития различают 4 состояния:

  1. Транзиторное – давление повышается временами и до невысоких показателей. Наблюдаются легкие дисфункции внутренних органов без повреждений.
  2. Лабильное – гипертония имеет стойкое течение. Возможно легкое поражение внутренних органов.
  3. Стабильное – стойкая гипертония с высокими показателями. Присутствуют поражения сердечно-сосудистой системы.
  4. Злокачественное – имеет высокий риск развития осложнений и неблагоприятный прогноз, так как не поддается медикаментозной терапии.

Остальные симптомы определяются во время диагностики с помощью лабораторных анализов и инструментальных обследований. Только после полной диагностики возможно определение степени тяжести гипертензии.

Классификация вторичных гипертоний

Исходя из причины заболевания, то есть органа, поражение которого вызвало повышение артериального давления, выделяют несколько основных форм.

Нейрогенные

Нейрогенная гипертония развивается, когда поражают головной или спинной мозг. Наиболее частые причины: травмы, опухоли, ишемии, отек мозга и другие виды поражений. При таких состояниях повышается не только артериальное, но и внутричерепное давление.

В итоге развиваются следующие симптомы:

  • Сильные головные боли.
  • Головокружения.
  • Гипергидроз.
  • Слабость.
  • Нистагмы.
  • Судорожные состояния.
  • Когнитивные нарушения.
  • Тахикардия.

Диагностика требует проведения энцефалограммы, ангиографии сосудов, МРТ и компьютерной томографии головного мозга. Только устранение причин позволит нормализовать состояние больного.

Нефрогенные

Такая гипертония развивается, когда поражаются почки вследствие травм, опухолей, системных заболеваний, гломерулонефрита и других воспалительных процессов. Вторичные нефрогенные гипертензии делятся на две формы: паренхиматозную и реноваскулярную. В редких случаях выделяют смешанную форму.

Паренхиматозная гипертензия развивается, только когда поражается значительная часть почек, развивается хроническая почечная недостаточность или заболевание приобретает злокачественное течение. Реноваскулярная гипертония диагностируется, когда высокое давление вызвано заболеваниями почечных артерий. Основная причина – атеросклеротическое поражение сосудов.

Нефрогенная артериальная гипертензия

Вторичная почечная гипертензия сопровождается стойким течением, которое повышается еще больше при употреблении соленой пищи. Больные ощущают сильную жажду, усталость, слабость, а к вечеру наблюдают сильную отечность.

Эндокринные

Эндокринные нарушения приводят к тому, что внутренние железы начинают продуцировать избыточное количество гормонов, приводящих к гипертонии. Чаще всего причиной эндокринной гипертензии становятся: гипо- и гипертиреоз, опухоли надпочечников, аденома гипофиза, синдромы Иценко-Кушинга и Кона.

Причины эндокринной гипертензии

Кроме обычных симптомов присоединяются следующие признаки: мышечная слабость, панические атаки, резкие набор веса, повышается ЧСС, возрастает нагрузка на сердце. Основные признаки – головные боли, головокружения, слабость – носят ярко выраженный характер.

Гемодинамические

Гемодинамические или кардиоваскулярные гипертензии возникают при поражении крупных сосудов и сердца. В этом случае причиной гипертонии становятся нарушения системного кровотока, возрастание минутного объема сердца и повышение сосудистого сопротивления.

Основные причины:

  1. Коарктация аорты.
  2. Болезнь Такаясу.
  3. Аортальная недостаточность.
  4. AV-блокада.
  5. Склероз сердечных артерий.

Характеристика гемодинамической гипертензии

Симптомы гемодинамической гипертензии со стороны сердечно-сосудистой системы появляются по-разному, в зависимости от диагноза. Но кроме общих симптомов наблюдаются: боли и тяжесть в сердце, нарушения ЧСС и пульса, но гипертонические кризы для этой формы нехарактерны.

Лекарственные

Симптоматическая лекарственная гипертензия часто возникает на фоне длительного или неправильного приема некоторых медикаментозных препаратов.

Какие лекарства могу вызвать повышение АД:

  1. Глюкокортикостероиды.
  2. Пероральные контрацептивы.
  3. Адреномиметики.
  4. Трициклические антидепрессанты.
  5. Нестероидные противовоспалительные средства.

Лекарственные средства, вызывающие ГБ

Гипертензивное действие большинства препаратов основывается на задержке натрия, калия и воды в организме или на повышении вязкости крови. Такую форму гипертензии часто диагностируют, когда у пациента имеется заболевание, требующее длительного приема препаратов.

Принципы терапии

Терапия симптоматической формы гипертензии не имеет определенной схемы. Каждому пациенту, в зависимости от диагноза, подбирают препараты, помогающие справиться с основным заболеванием. Лечение гипертонического синдрома невозможно, пока не будет устранена болезнь, спровоцировавшая высокое давление.

Чаще всего проводится консервативное лечение, некоторым пациентам приходится принимать лекарственные препараты всю жизнь, чтобы поддержать работу внутренних органов и держать давление в пределах нормы.

Какие препараты могут назначать:

  • Блокаторы кальциевых каналов (Диазем, Дилтиазем, Ломир, Кордипин).
  • Бета-блокаторы (Атенолол, Бисопролол, Метопролол, Соталол, Надолол).
  • Диуретики (Фуросемид, Маннитол).
  • Ингибиторы АПФ (Каптоприл, Эналаприл, Фозиноприл).
  • Антагонисты сосудистых рецепторов (Лозартан, Валсартан, Телмисартан).

Лекарства подбираются крайне осторожно, с учетом особенностей состояния пациента. В тех случаях, когда невозможно медикаментозное лечение – при опухолях, пороках сердца, обширных поражениях почек – прибегают к оперативному вмешательству.

Пациентам обязательно рекомендуют полноценный сон, регулярный отдых, правильное питание и устранение физических и психоэмоциональных нагрузок. Обязательно нужно отказаться от вредных привычек, контролировать вес и регулярно проходить обследования.

Вторичная гипертензия или гипертонический синдром имеет более тяжелое течение, чем первичная гипертония, так как самочувствие пациента значительно осложняется проявлениями основного заболевания.

Но в то же время, установить причины симптоматической формы гипертензии намного проще, при условии, что лечащий врач назначит полное обследование. Если контролировать течение основное болезни и принять профилактические меры, то можно предупредить развитие осложнений и перехода гипертонии в злокачественную форму.

Источник: https://simptomov.com/davlenie/gipertoniya/vidy-01/simptomaticheskaya/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.