Стенокардия 4 степени

Стенокардия напряжения I степени, гипертоническая болезнь III стадии, риск 4 (очень высокий)

Стенокардия 4 степени

Алтайский государственный медицинский университет

Кафедра госпитальной и поликлинической терапии.

История болезни

Клинический диагноз:

Основное заболевание: ИБС: стенокардия напряжения II ФК, НК I ст.;

Сопутствующие заболевания: гипертоническая болезнь III стадии, риск 4 (очень высокий). Хронический гастрит. Хронический калькулезный холецистит

Барнаул-2009

Жалобы

На головную боль, головокружение, шум в ушах, слабость, чувство сердцебиения, боли за грудиной, одышку, особенно проявляющиеся при повышенном артериальном давлении.

Детализация основных жалоб:

— Головная боль ноющего характера в области затылка, появляется при повышении артериального давления.

— Головокружение и слабость по словам больной присутствуют постоянно, усиливаются при повышении артериального давления.

— Шум в ушах – постоянный, усиливается при повышении артериального давления.

— Сердцебиение, чувство сдавления за грудиной возникают после небольшой физической нагрузки (подъем на 1–2 этаж), проходят после отдыха.

— Боли за грудиной сжимающего характера, иррадиируют в левый сосок, ключицу, лопатку, возникают после психоэмоционального напряжения, небольшой физической нагрузки (подъем на 1–2 этаж), снимаются Верапамилом. Так же появляются в ночное время, нарушая сон, купируются Верапамилом.

— Одышка смешанного характера, появляющаяся после небольшой физической нагрузки (подъем на 1 этаж), проходящая после отдыха

Дополнительные жалобы:

Жалобы на отрыжку воздухом, изжогу, периодически появляющуюся по утрам, устраняемую приемом пищи.

Вывод:

На основании жалоб на чувство сердцебиения, боли за грудиной, сжимающего характера с иррадиацией в левый сосок, ключицу и лопатку, возникающие после небольшой физической нагрузки (подъем на 1–2 этаж) и в ночное время, снимающиеся Верапамилом можно предположить, что в патологический процесс вовлечена сердечнососудистая система.

Ввиду жалоб больной на головную боль, головокружение, нарушение сна, повышенную потливость можно предположить о вовлечении в патологический процесс нервно-эндокринной системы.

И ввиду жалоб на изжогу и отрыжку, возникающие чаще по утрам можно предположить можно предположить о вовлечении в патологический процесс пищеварительной системы.

Anamnesismorbi

Больной считает себя с 1989 года, когда на фоне стресса, сильного психоэмоционального напряжения в связи со смертью мужа стала отмечать боли в области сердца приходящего характера, повышение АД, и на этом фоне головные боли и головокружение. С тех же пор отмечает ухудшение зрения.

Обратилась к врачу и была направлена на стационарное лечение, чем лечилась – не помнит, но была выписана с улучшением. Тогда же был поставлен диагноз: ИБС, стенокардия напряжения, II функциональный класс. До этих пор подобных жалоб не было, повышения АД не отмечала. С тех пор постоянно принимает лечение: Кардофен, Нитроглицерин (во время приступов).

Сейчас принимает Энап, Верапамил во время приступов. В течение последних 10–12 лет состояние оставалось относительно стабильным, с медленной прогрессией симптомов. Наблюдалась у терапевта на диспансерном учете, стационарное лечение до настоящего момента не получала.

В ноябре – декабре 2008 года состояние стало ухудшаться: усилились головные боли, головокружение, участились боли в сердце, жгущие, колящие с иррадиадиацией в левый сосок, ключицу и лопатку. Чаще боли возникают по ночам, что нарушает сон, снимается Верапамилом. Обратилась в поликлинику и была направлена в стационар для обследования и назначения адекватной терапии.

Одышка появилась в 1989 году и с тех пор медленно прогрессирует, в настоящее время появляется при небольшой физической нагрузке (подъем на 1–2 этаж), проходит в покое, иногда появляется во время приступа боли.

Артериальное давление повышается с 1989 года (до 140/70). В настоящее время повышается до значений 200/110 мм рт ст.

Вывод: Исходя из анамнеза заболевания можно сделать вывод, что заболевание носит хронический характер. Начало связано со стрессом.

Заболевание так же носит прогрессирующий характер, так как состояние больной со временем ухудшается, чаще возникают боли в области сердца, усилилась головная боль, головокружение, имеет место более значительное повышение АД, усиление одышки.

В настоящее время наступило ухудшение, требующее смены тактики лечения и дальнейшего обследования.

Anamnesisvitae

Родилась 25 апреля 1929 года в г. Чита. Росла и развивалась нормально, в умственном и физическом развитии от сверстников не отставала. Социально-бытовые условия были удовлетворительные. После школы закончила курсы бухгалтеров, работала зам. начальника счетного отдела (работа связана с сильным психоэмоциональным перенапряжением и стрессами).

В настоящее время проживает в городе Барнауле в благоустроенной квартире, социально-бытовые условия удовлетворительные. Была замужем, муж умер в 1989 году. Больная на пенсии. Перенесенные заболевания: в детстве дифтерия, корь, тонзиллит (2–3 раза в год). Хронический обструктивный бронхит с 1982 года. Хронический гастрит с 1965 г. Травм не было.

Перенесенные операции:

— В 1951 г. – вскрытие молочной железы по поводу гнойного мастита

-В 1998 г. – операция на глазах по поводу глаукомы, проведена в Новосибирске

Гемотрансфузии отрицает. Туберкулез, вирусный гепатит, венерические заболевания отрицает у себя и у родственников. Аллергологический анамнез: реакция на пенициллин и новокаин. Наследственность отягощена: отец и бабушка больной умерли от инфаркта миокарда. Вредных привычек нет.

Statuspraesenscommunis

Общее состояние больной удовлетворительное, сознание ясное. Положение больной в постели свободное, активное. Выражение лица спокойное, поведение адекватное, эмоции сдержаны. Осанка правильная, телосложение правильное. Больная повышенного питания. Конституция гиперстеническая.

Кожа, переферические лимфоузлы и слизистые оболочки:

Кожные покровы бледные, сухие. Участков гиперпигментации, расчесов, высыпаний, геморрагий, сосудистых звездочек нет. Эластичность и тургор равномерно снижены, оволосение по женскому типу. Ногти нормальной формы. Слизистая рта бледно-розовая, патологических изменений не выявлено.

Подкожно жировая клетчатка избыточно развита.

Периферические лимфоузлы не увеличены. Молочные железы не увеличены, пальпаторно никаких образований не определяется.

Опорно-двигательный аппарат:

Общее развитие мышечной системы нормальное, тонус сохранен. Болезненности при ощупывании мышц нет, атрофии и уплотней не обнаружено.

Деформаций костей и болезненности при пальпации и поколачивании нет. Утолщений и неровностей надкостницы нет. Искривлений позвоничника нет.

Органы дыхания:

Частота дыхательных движений 20 дыхательных движений в минуту, ритмичное. Тип дыхания грудной. Патологических типов дыхания (Чейн-Стокса, Куссмауля, Биота) не наблюдается. Носовое дыхание не затруднено, изменений формы носа нет.

Деформации гортани, отклонения ее от хода срединной линии не наблюдается, пальпация безболезнена, голос обычный: охриплости, афонии нет. Форма грудной клетки нормостеническая, обе половины симметричны, в акте дыхания участвуют одинаково.

Межреберные промежутки не расширены, плотное прилегание лопаток, ключицы симметричные.

При пальпации грудной клетки болезненность не выявлена. Резистентность не изменена, ое дрожание равномерное.

При сравнительной перкуссии отмечается ясный легочный звук над обеими легкими по всем 9 парным точкам выслушивания.

При топографической перкуссии:

высота стояния верхушек легких справа 4 см, слева 4 см

ширина полей Кренига справа 5 см, слева 5 см

Аускультативно:

Дыхание везикулярное, хрипов нет. Шум трения плевры и плевро-перикардиальный шум отсутствуют.

Сердечнососудистая система:

При осмотре и пальпации по ходу перефирических сосудов патологических отклонений и боли не обнаружено.

При осмотре области сердца сердечного горба и патологических пульсаций не обнаружено. Верхушечный толчок не пальпируется. Сердечного толчка нет.

Поперчник 12 см, длинник 15 см. Конфигураци сердца аортальная. Ширина сосудистого пучка во II межреберье 6 см

Аускультативно:

Ритм правильный, тоны сердца глухие в 4 основных и 3 дополнительных точках (Боткина, Наунина, Левиной), патологических шумов нет, раздвоений и расщеплений тонов нет. ЧСС 80 уд/мин

Исследования сосудов:

При осмотре пульсации сосудов шеи не обнаружено. При осмотре и пальпации сонных и лучевых артерий видимых изменений не наблюдается, сосуды эластичны, извитостей нет, безболезненны, варикозных расширений нет. Уплотнений по ходу вен нет.

Симптом Квинке отрицательный. Пульс на лучевых артериях обеих рук одинаковый: ритм правильный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Частота пульса 80 уд/мин. Дефицита пульса нет. АД= 150/70 мм рт ст

При аускультации аорты и сонных артерий патологических шумов не наблюдается.

Пищеварительная система:

При осмотре ротовой полости: высыпаний нет. Слизистая бледно розовая, блестящая, изъязвлений нет. Язык влажный, розовый, без налета. Акт глотания не нарушен. Прохождение пищи по пищеводу не затруднено.

Осмотр живота: Живот правильной формы, симметричен, в акте дыхания участвует, пульсации в эпигастральном углу нет. Видимая перистальтика кишечника и желудка не отмечается. Выбуханий в правом подреберье нет.

Пальпаторно: температура и влажность кожи живота одинаковая на симметричных участках. Отмечается легкое напряжение брюшного пресса. Расхождения прямых мышц живота, грыжевых ворот нет. Болезненности не обнаружено. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный.

В ПЖК патологических образований не выявлено.

Глубокая методическая пальпация по Образцову-Стражеско: сигмовидная кишка пальпируется в левой подвздошной области в виде гладкого малодвижного цилиндра, толщина приб. 2 см., безболезненна.

Слепая кишка пальпируется в правой подвздошной области, умеренно болезненна, отмечается урчание при пальпации. Нисходящая ободочная кишка пальпируется в левом боковом отделе живота в виде тяжа приб. 3 см в диаметре, умеренно болезненна.

Восходящая ободочная кишка пальпируется в правом боковом отделе живота в форме подвижного безболезненного цилиндра. Поперечноободочная кишка пальпируется в виде поперечнорасположенного цилиндра, умеренного болезненного и напряженного. Свободно перемещается вверх и вниз.

Желудок пальпируется в эпигастральной области, поверхность гладкая, большая кривизна определяется на 2,5 см выше пупка. Селезенка не увеличена.

Источник: http://MirZnanii.com/a/152280/stenokardiya-napryazheniya-i-stepeni-gipertonicheskaya-bolezn-iii-stadii-risk-4-ochen-vysokiy

Стенокардия напряжения при ИБС (фк 1, 2, 3, 4), симптомы, диагностика, лечение — лечитесь вместе с Wheremed.com

Стенокардия 4 степени

Стенокардия напряжения при ИБС главенствующую роль в этих болезнях занимает ишемическая болезнь сердца.Одно из проявлений ИБС — стенокардия

Уровень заболеваний и смертей в результате болезней сердца побуждают медицину всего мира искать новые пути борьбы с ними. Главенствующую роль в этих болезнях занимает ишемическая болезнь сердца. Одно из проявлений ИБС — стенокардия напряжения.

Классификация стенокардии напряжения

Во время нагрузок на организм сердце нуждается в повышенном количестве кислорода. Это достигается путём усиления кровообращения.

Однако при пораженных и суженных коронарных артериях необходимое количество крови с кислородом не поступает. Возникает недостаток кислорода, ишемия. Главным симптомом ишемии является боль в сердце — стенокардия.

В зависимости от степени заболевания стенокардия подразделяется на четыре функциональных класса.

Первый функциональный класс (фк 1) — больной успешно справляется с обычной нагрузкой. Боли могут наступать только при сильных перегрузках.

Второй функциональный класс (фк 2) — физических нагрузок лучше избегать. Приступ может возникнуть даже при ходьбе на 0,5-1 километр, при подъёмах на второй этаж по лестнице. Необходимо избегать хождения в холода, особенно навстречу порывам ветра.

Третий функциональный класс (фк 3) — обычная физическая активность сильно снижена. Боли могут возникнуть при простом хождении на 100-500 метров.

 Четвёртый функциональный класс (фк 4) — боли возникают при маленьких нагрузках, а также при хождении меньше, чем на 100 метров. Возможны боли в состоянии покоя.

Симптомы стенокардии

Самый распространенный вариант болевого приступа имеет четкие границы по времени. Длительность около пяти минут. Хорошо справляется с болью нитроглицерин. Также необходимо прекратить любое физическое напряжение. Нужно знать, что стенокардия имеет не только болевой синдром.

Временами это могут быть приступы слабости, нехватка воздуха, даже кашель. При стандартных симптомах боль бывает сжимающей и давящей, с жжением и тяжестью, от слабой до очень сильной. Она может чувствоваться за грудиной, слева, может переходить в левую руку, лопатку, шею и челюсть.

А также в щеки, зубы, предплечья и кончики пальцев.

Периодически приступы сопровождаются одышкой, перебоями, паническими мыслями и холодным потом.

Болевой синдром может ещё сопровождаться тошнотой и рвотой. Если боли затянулись и очень сильны, а нитроглицерин и другие обезболивающие не помогают, нужно срочно вызвать скорую помощь.

При такой неблагоприятной ситуации есть риск возникновения инфаркта миокарда. Быстрая и профессиональная медицинская помощь очень важна в таких ситуациях. Спровоцировать стенокардию может физическая нагрузка, холодная погода, приём пищи, возбуждение, стрессы. Стенокардия бывает стабильной и нестабильной.

Диагностика

Диагноз стенокардии необходимо подтвердить различными методами исследований. Одним из самых простых и доступных методов является электрокардиограмма. Очень хорошую информацию о течении заболевания даёт кардиограмма, сделанная во время приступа боли. Важно производить пробы на нагрузки, чтобы получить информацию о реакции сердца при них.

Это тредмилтест, ходовая проба, велоэргометрия и другие. При нагрузках миокард нуждается в повышенном количестве кислорода, и это позволяет выделить ишемию, если она имеется. Часто используется холтеровский мониторинг, при нем записывается кардиограмма в течение суток.

Это позволяет с учётом различных нагрузок на сердце выявить моменты нестабильной работы миокарда.

Для проверки работы всех клапанов сердца и проверки сократимости миокарда проводят ультразвуковое исследование сердца. Важны анализы крови.

Кровь больного подвергают биохимическому анализу с целью выявить атеросклеротические факторы изменения сосудов. Мало распространённым, из-за дороговизны, методом исследования коронарных артерий является сцинтиграфия. На ней останавливаться не будем, так как метод редко используется.

Проводят также рентген коронарных артерий — коронарную ангиографию. Она даёт чёткую и конкретную видимость поражений сердечных артерий.

Существует интракоронарное ультразвуковое исследование. Оно в обычный перечень мероприятий по исследованию стенокардии не входит. Используется, чтобы получить срезы в поперечнике артерии коронарной. Ввиду этого рассчитывается объём бляшки, размер артерии и уровень стеноза. Выявить количество кальция в бляшке. Информация, полученная данным методом, может влиять на тактику лечения.

Также данное исследование помогает решать проблему при нечёткой ангиограмме. В дополнение к ЭхоКТ используют МРТ. Однако у МРТ существенный недостаток — обследование очень дорогое и сложное. Данные, полученные при МРТ, дают качественную информацию о важных сосудах, тромбах, опухолях, пороках, если таковые имеются.

Коронарная ангиография — важный метод исследования стенозов. Наличие даже не тяжёлых стенозов значительно усугубляет состояние больного человека, и ведёт к риску возникновения инфаркта.

Лечение стенокардии напряжения

Ведущим средством для снятия боли при стенокардии используют «Нитроглицерин» и другие нитраты. Её кладут под язык и полностью рассасывают.

Заменять «Нитроглицерин» «Валидолом» очень опасно. Он не может снять боль, но может привести к плачевному исходу при приступе.

Наряду с «Нитроглицерином» при лечении приступов пользуются пролонгированными средствами группы нитратов. Если человек готовится к физическим или стрессовым нагрузкам, то лучше принять в профилактических целях что-то из нитратов.

В лечении стенокардии широко используется «Аспирин». Он снижает вязкость крови, что обуславливает лучшую её текучесть. Если есть симптомы инфаркта, нужно сразу же принять таблетку «Аспирина», разжевывая его.

Свою не последнюю роль играют и средства, действующие успокаивающе на нервную систему. Выбор тактики лечения, изменение тактики лечения осуществляет врач, и только врач. Лечение в каждом случае сугубо индивидуально. При непереносимости «Аспирина» используют «Клопидогрель».

А также «Тиклопсидин». Однако он редко применяется, так как имеет ряд побочных явлений.

В лечении используются гиполипидемические средства. Это даёт антитромботический и противовоспалительный эффект, и стабилизирует бляшки. К ним относятся анионообменные смолы, которые понижают холестерин в крови. Кислота никотиновая, которая снижает уровень липопротеидов.

И продукты кислоты фиброевой, которые применяются при гипертриглицеридемии. Из нитратов используют изосорбида динитрат, изосорбида моногидрат, нитроглицерин, эритритила тетранитрат. Они снижают нагрузку на левый желудочек и уменьшают потребность кислорода миокардом.

Они эффективно используются при стенокардии стабильной формы. Позволяют хорошо переносить физические нагрузки. Дабы избежать привыкания к нитратам необходимо делать постоянный перерыв в их применении, не меньше 8 часов. Действие их при привыкании на сосуды снижается.

Снижается и эффект от применения.

Применяются в лечении бета-адреноблокаторы. Это такие лекарства как «Атенолол», «Ацебутолол», «Бетаксолол», «Метопролол тартрат», «Метопролол сукцинат», «Лабеталол», «Кадолол», «Пиндолол», «Пропранолол», «Тимолол». Способствуют процессам в стенке левого желудочка уменьшающим её напряжение.

Используют в лечении стенокардии антагонисты кальция. Это «Амлодипин», «Бепридил», «Верапамил», «Дилтиазем», «Никардипин», «Нифедипин», «Фелодипин». У женщин может применяться гормональная терапия.

Больным стенокардией следует пересмотреть свой образ жизни и обратить внимание на лечебную физкультуру, диету, отказ от курения. Лечебная физкультура тренирует мышцы. В результате этого снижаются нужды организма в кислороде при тех же самых нагрузках. Это позволяет лучше переносить повседневные физические нагрузки. ЛФК рекомендовано проводить под врачебным контролем.

В диете, в основном, необходимо снизить употребление жиров, а также калорийность рациона. Отказ от курения очень важен для больного. Курение негативно влияет на сосуды и усугубляет стенокардию. Помимо всего этого необходимо стараться вести спокойный образ жизни. Стараться избегать нервного напряжения, депрессий, раздражительности и стрессов.

Источник: http://wheremed.com/stenokardiya-napryazheniya-pri-ibs-fk-1-2-3-4-simptomy-diagnostika-lechenie/700

Стабильная стенокардия: причины, диагностика и лечение

Стенокардия 4 степени

Стабильная стенокардия — это одно из проявлений недостаточной функциональности сердца, которое выражается в форме сжимающей или давящей загрудинной боли, проявляющейся в результате определенных пережитых эмоций и физических нагрузок.

Данное заболевание является самой распространенной формой ишемической болезни сердца. В периоды напряжения сердечные артерии не могут обеспечить сердце кислородом, что вызывает нарушения работы миокарда, запуская приступ стенокардии.

Из всех больных стабильной стенокардией две трети составляют мужчины. Это заболевание проявляется после 50 лет, но в последние годы возраст пациентов значительно уменьшился. Теперь стабильная стенокардия обнаруживается у мужчин 35-45 лет.

Главное основание стабильной стенокардии — атеросклероз сердечных артерий, что приводит в 90% случаев к стенозу. Для развития начального приступа стенокардии ширина русла артериального протока должна составлять больше 50%.

К быстрому снижению кровоснабжения сердца часто приводит продолжительный спазм самых мелких венечных сосудов, что связано с местной чувствительностью гладких мышечных клеток стенок сосудов к разным возбуждениям и изменению жизнедеятельности нервной системы. У возрастных пациентов стенокардия иногда сопровождается движением камней в почках, грыжами в пищеводе, расстройством желудка.

Другие причины появления стабильной стенокардии:

  • артрит соединительной ткани сосудов;
  • истончение или утолщение стенок сердечных артерий;
  • истончение стенок сердечных артерий в результате стеноза аорты.

Вызвать вспышку стабильной стенокардии может чрезмерное употребление пищи, холодная дождевая погода, стресс, сильное эмоциональное возбуждение.

К факторам, которые приводят к заболеванию стабильной стенокардией, относят и высокий уровень холестерина, повышение нормы веса, диабет, заложенность в генах, курение, сниженную подвижность.

У женщин стенокардия может проявляться на фоне преждевременной менопаузы и при долгом приеме оральных контрацептивов.

Чем больше выражены нарушения в коронарных артериях, тем выше шанс начала приступа стенокардии.

Функциональные классы

Стабильная стенокардия разделяется на 4 функциональных степени или класса (ФК) относительно проявления симптомов в результате нагрузок.

  1. Стенокардия стабильная напряжения 1 ФК подразумевает первичные симптомы проявления заболевания легкой формы. Боли в груди появляются довольно редко, лишь при продолжительных и значительных физических нагрузках и пропадают при переходе организма в состояние покоя. Ходьба и повседневная работа не вызывают стенокардию.
  2. Стабильная стенокардия напряжения 2 ФК проявляется в виде приступов боли во время быстрой ходьбы на расстояние не больше 0,5 км и при ходьбе по лестнице (особенно утром, в холодную пору года, после приема пищи). Боль в груди не прекращается после уменьшения нагрузки. Скорость ходьбы становится небольшой (3-4 км/ч).
  3. Стабильная стенокардия 3 степени вызывает сокращение активности человека, приступы боли в районе солнечного сплетения при спокойной ходьбе на расстояние больше 0,5 км, при ходьбе по лестнице даже на один этаж. Скорость ходьбы составляет не больше 3 км/ч. Приступ стенокардии прекращается только после приема Нитроглицерина.
  4. Стабильная стенокардия 4 степени — это тяжелое заболевание, при котором больной не имеет возможности выполнять минимальные физические нагрузки из-за угрозы начала приступа. Симптомы проявляются при неторопливой ходьбе на расстояние меньше чем 200 м, вставании с кровати или стула, надевании одежды и обуви, а иногда и в состоянии отдыха.

Симптомы и признаки

Симптомы этого коварного заболевания представляют собой резкие проявления приступов боли внутри в области сердца и солнечного сплетения при ходьбе и других физических усилиях, при сильном эмоциональном возбуждении.

Человек обычно жалуется на боли (резкие, давящие и жгучие) и нехватку воздуха. Боль постепенно отдает в левую часть туловища (руку и плечо), между лопаток, нижнюю часть лица, желудок. Иногда боль отдается по всей грудной клетке, шее, по низу живота.

В период приступа стенокардии нельзя вдохнуть на полную грудь. Обычно больной прижимает к области сердца руку, старается сбросить скорость движения, остановиться, присесть или опереться.

Приступ боли вызывает страх смерти, быстрый упадок сил, обильное выделение пота, тошноту, резкий скачок артериального давления в сторону увеличения, увеличение количества сердечных сокращений.

Приступ стенокардии понемногу усиливается и длится до 20 минут и резко стихает после занятия спокойного положения или приема Нитроглицерина. Если длительность болевого приступа превышает 20 минут, то необходимо предположить начало инфаркта.

При классическом проявлении стенокардии диагноз в большинстве случаев устанавливается на основании истории болезни, данных личного осмотра, прослушивания ритма сердца и электрокардиограммы.

Главный критерий — четко прослеживаемое взаимодействие приступа боли в груди с ходьбой и физической нагрузкой, пережитыми эмоциями и его исчезновение при принятии больным спокойного положения или после употребления Нитроглицерина.

Изменения на электрокардиограмме в спокойном состоянии у подавляющего количества больных стенокардией не прослеживаются.

На электрокардиограмме, которая выполнена в период болевого приступа, проявляются признаки острой недостаточности снабжения кровью сердечной мышцы в виде изменения показателей и нарушений ритма сердца.

Если доктор сомневается в диагнозе, то назначается суточный мониторинг с помощью электрокардиограммы. При этом назначается велоэргометрия, при которой прослеживаются симптомы заболевания при нагрузках на сердечную мышцу.

Для выявления стабильной стенокардии 3 и 4 стадий назначается ЭхоКГ, которая является более информативной и помогает выявить нарушения ткани сердечной мышцы и стенок коронарных артерий.

Для оценки качества кровоснабжения сердца и выявления картины поражения коронарных артерий назначается перфузионная сцинтиграфия. Для этого также назначается КТ-коронарография, которая более подробно оценивает состояние стенок артерий.

Cпособы лечения

Лечение стенокардии сводится к уменьшению количества и длительности приступов, а также снижению риска развития осложнений: инфаркта, необратимых изменений в сердце, внезапной смерти.

Медикаментозное лечение предусматривает назначение таких основных видов препаратов против стенокардии: нитраты, адреналиновые и кальциевые блокаторы, которые снижают потребность сердца в количестве кислорода.

Для быстрого снижения боли в области миокарда при стенокардии используют Нитроглицерин в виде таблеток или спрея. Нитраты длительного действия (Нитросорбид, Эринит) используются для профилактики болевых приступов с частотой появления 1 раз в неделю. При стабильной стенокардии полезно назначать адреналиновые блокаторы, которые способствуют расширению (Карведилол).

Узнайте Ваш уровень риска инфаркта или инсульта

Пройдите бесплатный онлайн тест от опытных врачей-кардиологов

Время тестирования не более 2 минут

7 простых
вопросов

94% точность
теста

10 тысяч успешных
тестирований

Оперативное вмешательство назначается при 4 степени стенокардии. Оно предусматривает восстановление нормального оборота крови в сердечной мышце, установку специального каркаса на суженный участок аорты; создание дополнительного пути прохода крови в артериях с применением соединения аорты и венечной артерией.

Прогноз

Многие годы стенокардия может никак не проявляться после первого приступа. Периодическое лечение и постоянное наблюдение у кардиолога помогает контролировать заболевание и быстро остановить болевые приступы. В целом прогнозы относительно лечения стенокардии довольно позитивны.

Они зависят от степени изменения в структуре коронарных артерий. При постоянном контроле заболевания выживаемость больных 3-4 стадии составляет более 90%.

Если при наступлении инфаркта при 4 стадии стабильной стенокардии человеку была оказана помощь, то второй такой приступ в 99% случаях ведет к смертельному исходу.

Для того чтоб снизить возможность развития приступов стабильной стенокардии, требуется уменьшить употребление жирной пищи, сахара и соли, нормализовать вес, отказаться от курения и алкогольных напитков, спать не менее 8 часов в сутки и заниматься спортом.

Источник: https://tonometra.net/stenokardiya/stabilnaya-stenokardiya.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.