Суточный мониторинг артериального давления

Суточный мониторинг артериального давления и ЭКГ: показания к Холтеровскому мониторированию, стоимость в Москве

Суточный мониторинг артериального давления

Суточный мониторинг артериального давления и электрокардиограммы (ЭКГ) является одним из самых распространенных методов исследования, позволяющий выявить нарушения ритма сердца и диагностировать ишемическую болезнь.

Комплекс мониторирования артериального давления и электрокардиограммы, проводимый в Юсуповской больнице, дает возможность на протяжении суток отслеживать понижение и повышение артериального давления, оценивать эффективность гипотензивной, антиаритмической и антиангинальной терапий, диагностировать нарушения ритма и проводимости сердца, оценивать функционирование кардиостимулятора.

Возможности суточного мониторинга артериального давления

Данный вид диагностики является абсолютно безопасной процедурой для пациента, не имеющей ни единого противопоказания. Исследование можно проводить неограниченное количество раз, при этом полученные результаты являются крайне информативными.

Мониторирование электрокардиограммы и артериального давления по Холтеру позволяет выявить сбои и нарушения в работе сердечно-сосудистой системы в течение суток и более, что невозможно при любом другом кардиологическом исследовании.

Суточный мониторинг артериального давления дает возможность установить взаимосвязь между приступами стенокардии и артериальной гипертензии, приступами снижения артериального давления с головными болями, обмороками, слабостью и нарушением сердечного ритма.

Современные и точные аппараты записывают пульсацию и ритм сердца по нескольким независимым каналам.

В приборах для косвенного автоматического измерения артериального давления существует возможность устанавливать определенные индивидуальные режимы измерения АД в указанные интервалы времени. Также в них предусмотрена возможность внеочередно измерять артериальное давление по параметрам электрокардиограммы.

Для записи результатов исследований используют специальный аппарат, который пациент носит через плечо или на поясе. При этом у обследуемого не возникает какого-либо дискомфорта и он может продолжать вести свой привычный образ жизни. Все, что требуется от обследуемого – это записывать обстоятельства и время проявления неприятных ощущений со стороны работы сердца в специальный дневник.

Кардиологи высшей категории Юсуповской больницы проводят полный анализ результатов исследований. На основании полученных данных высококвалифицированные врачи назначают комплекс профилактических и лечебных программ для предотвращения и терапии заболеваний сердечно-сосудистой системы. План лечения и профилактических мероприятий для каждого пациента разрабатывается в индивидуальном порядке.

Показания к проведению суточного мониторинга электрокардиограммы

Среди основных показаний к проведению суточного мониторинга ЭКГ выделяют:

  • полуобморочные, обморочные состояния, головокружения;
  • перебои в работе сердца, учащенное сердцебиение;
  • боли в области груди в состоянии покоя или после физических нагрузок;
  • нарушения ритма сердца, которые не фиксируются на электрокардиограмме;
  • уменьшение ЧСС (частоты сердечных сокращений) менее 60 ударов в минуту;
  • внезапно появляющаяся одышка;
  • профилактическое наблюдение пациентов с артериальной гипертензией, нарушением сократительной функции миокарда, хронической недостаточностью кровообращения;
  • с целью оценки эффективности лекарственной терапии у пациентов с ишемической болезнью сердца и аритмией;
  • больным с диагнозом диабет с нейропатией, а также людям с ночным апноэ с целью определения прогноза патологии.

Показания к проведению суточного мониторинга артериального давления

Данный вид исследований показан к проведению в случаях:

  • гипертензии (умеренной и тяжелой), не поддающейся медикаментозной коррекции;
  • артериальной гипертензии, выявленной впервые, с целью принятия решения о необходимости начала медикаментозного лечения;
  • хронической гипотензии;
  • оценки эффективности медикаментозного лечения;
  • наследственной предрасположенности к гипертонической болезни;
  • сочетания артериальной гипертензии с ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью и сосудистыми поражениями головного мозга.

В Юсуповской больнице суточный мониторинг артериального давления и электрокардиограммы может пройти любой желающий с последующей консультацией и лечением у ведущих кардиологов.

В больнице все диагностические процедуры проводятся с использованием современного медицинского оборудования, услуги предоставляются на высочайшем европейском уровне, в отделении работают доктора и медицинские сестры высшей и первой категорий.

Записаться на прием в больницу можно по телефону.

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Алперт, Дж. Лечение инфаркта миокарда / Дж. Алперт. — Москва: Машиностроение, 1994. — 255 c.
  • Руководство по амбулаторно-поликлинической кардиологии. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 400 c.
  • Тополянский, А.В. Кардиология. Справочник практического врача / А.В. Тополянский. — М.: МЕДпресс-информ, 2009. — 379 c.
 Наименование услуги     Стоимость
 Консультация врача-кардиолога Цена: 3600 рублей
     Запись и расшифровка ЭКГ Цена: 1550 рублей
 ЭХО кардиография Цена: 6200 рублей
 Тредмил-тест Цена: 8250 рублей
 Суточное мониторирование Цена: 3700 рублей
 Кардиологический Check up (комплексная диагностика сердечно-сосудистых заболеваний) Цена: 35 990 рублей
 Кардиологический Check up (расширенный скрининг и лечение сердечно-сосудистых заболеваний  для пациентов с лишним весом и ожирением   Цена: 49 900 рублей

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Источник: http://yusupovs.com/clinics/klinika-terapii/diagnostika/sutochnyy-monitoring-arterialnogo-davleniya/

Суточный мониторинг артериального давления — особенности процедуры

Суточный мониторинг артериального давления

Гипертоническая болезнь считается распространенным нарушением, которое приводит к опасным последствиям для здоровья. Чтобы избежать осложнений, стоит провести детальную диагностику.

Одним из методов выявления точных показателей является суточное мониторирование артериального давления. Эта процедура позволяет установить точные показатели и подобрать адекватную терапию.

Итак, что такое СМАД?

Суть процедуры и показания к проведению

Суточный мониторинг артериального давления проводится для оценки состояния сердечно-сосудистой системы. Он заключается в регулярном измерении артериального давления и его колебаний в течение суток. Для проведения исследования применяется специальный аппарат – сфигмоманометр.

Обыкновенное измерение показателя посредством тонометра, которое проводят только несколько раз, не отображает полную картину. Показатели давления в течение суток все время колеблются. На этот процесс влияет множество факторов – эмоциональное состояние, физические нагрузки, применение медикаментозных средств.

АД-мониторирование позволяет учитывать все вероятные суточные колебания давления и записывать их на протяжении суток. По средним параметрам колебаний можно выявить поражения сердечно-сосудистой системы, потребность в терапии и последующих диагностических исследованиях.

Суточный мониторинг давления может проводиться в самых разных ситуациях. Он позволяет решить такие задачи:

  1. Выявление артериальной гипертонии – увеличения давления. СМАД применяется при пограничных состояниях или наличии сомнений в правильности диагноза. Эта методика также нужна при выявлении высокого давления на фоне недостаточности сердца или неврологических отклонений.
  2. Диагностика гипотонии – снижения давления. Эта процедура требуется при всевозможных нарушениях, которые связаны со снижением такого показателя.
  3. Контроль лекарственной терапии. Суточный мониторинг АД позволяет понять, насколько эффективным является назначенное лечение. В отдельных случаях возникает необходимость в выборе другого препарата. С помощью СМАД удается контролировать динамику изменений при разных патологиях и результативность терапии.

Нередко процедура требуется для объективной оценки состояния сердца и сосудов в течение короткого период времени. Такая необходимость может возникать при признании годности к службе в армии. Выявление многих кардиологических отклонений требует большого количества времени. Проведение суточного мониторинга может сделать этот процесс быстрее.

Важно: Эта диагностическая процедура может применяться для людей, которые имеют неблагоприятную наследственность. Ее проводят даже тем лицам, которые не страдают поражениями сердечно-сосудистой системы.

Суточное мониторирование АД является очень информативной процедурой. К ключевым показаниям относят следующее:

  • повышение давления, в том числе при синдроме «белого халата»;
  • наличие инсульта или инфаркта миокарда в анамнезе – с помощью результатов СМАД удается скорректировать лечение и оценить его эффективность;
  • высокая склонность к нарушениям давления – эта проблема характерна для людей с лишним весом, патологиями почек, сахарным диабетом;
  • наличие склонности к обморочным состояниям;
  • проведение гипотензивного лечения и оценка его результативности;
  • поступление в военное училище, призыв в армию – с помощью процедуры удается исключить гипертоническую болезнь;
  • наличие неблагоприятного семейного анамнеза в отношении артериальной гипертензии, острых нарушений кровообращения в мозге, цереброваскулярной болезни;
  • низкие показатели давления – нередко процедура проводится людям, которые страдают вегето-сосудистой дистонией и нейроциркуляторной астенией;
  • беременность – благодаря этому диагностическому исследованию удается исключить опасные патологии.

Противопоказания

Это исследование может проводиться далеко не всегда. К ключевым противопоказаниям относят следующее:

  • рецидив кожной патологии в области наложения манжеты;
  • травматические поражения рук, которые исключают возможность наложения манжеты;
  • обострение нарушений свертываемости крови и наличие склонности к кровотечениям;
  • нарушение проходимости артерий плеч, которое подтверждено инструментальным способом;
  • отказ человека.

Стоит учитывать, что исследование может не дать результатов при существенных нарушениях ритма сердца. Также его не применяют при высоких параметрах давления – более 200 мм рт. ст.

Подготовка

Чтобы обследование прошло успешно, очень важно правильно подготовиться к диагностике. На этом этапе необходимо проверить работу технического устройства:

  1. Важно следить, чтобы регистратор был обеспечен нужным количеством питания. Потому стоит проверить уровень заряда аккумулятора и понять, хватит ли его на сутки непрерывной работы.
  2. Соединить прибор с компьютером и запрограммировать его под индивидуальные параметры человека. В устройство вносят информацию о пациенте, режим функционирования регистратора. При этом стоит установить интервал, через который будет выполняться измерение давления днем и ночью. При необходимости применения сигнала накануне замера его требуется запрограммировать. Также специалист настраивает показатели, которые будут видны на мониторе.
  3. Для правильного выбора манжеты стоит выполнить замеры предплечья пациента.

Для проведения процедуры манжету аппаратуры накладывают на зону нерабочей руки: у правшей – на левую, у левшей – соответственно на правую. Чтобы устройство не смещалось, его нужно хорошо зафиксировать. В отдельных случаях для этих целей применяют специальные диски, которые имеют липкое покрытие.

Возможно проведение одновременного мониторирования ЭКГ и АД

Обязательно нужно проинформировать пациента относительно алгоритма проведения процедуры:

  1. Во время очередного автоматического измерения давления человек должен следить, что его рука должна быть опущена вдоль туловища, а мышцы – максимально расслаблены.
  2. Важно избегать мыслей о показаниях измерений. Врачи не рекомендуют интересоваться результатами обследования. В противном случае есть риск повлиять на результаты.
  3. В ночное время нужно спать. Не стоит обращать внимание на процесс измерения.
  4. Если пациент двигается, при появлении сигнала об очередном измерении давления, стоит остановиться, опустить вниз руку и максимально расслабиться. В такой позе следует оставаться от конца замера.
  5. Пациент должен вести во время измерения дневник. В этом документе он должен отражать виды деятельности с указанием временных отрезков. Также обязательно указывают сведения относительно ощущений и изменений в самочувствии. Эта информация очень важна, поскольку включает информативные примеры данных при проведении суточного мониторинга.

Техника проведения процедуры

В кардиологии пациента снабжают специальными устройствами, которые будут находиться на нем в течение суток:

  1. На зону предплечья надевают манжету и закрепляют ее таким образом, чтобы сохранить положение на период исследования.
  2. К поясу фиксируют основное устройство. Оно весит примерно 300 г и не вызывает у пациента дискомфорта.

После получения необходимых инструкций человек может отправляться домой и приступать к домашним делам. Устройство, которое необходимо носить на теле, будет подавать сигнал через заданные интервалы времени.

В этот период важно ответственно относиться к заполнению дневника. Это поможет врачу получить полную картину взаимосвязи изменения давления и вида деятельности человека.

После окончания домашней диагностики устройство выключают. Затем нужно идти на прием к врачу, предоставить ему прибор и данные для расшифровки. На основании полученной информации врач делает заключение.

Чтобы определение давления было информативным, нужно придерживаться таких рекомендаций:

  1. Важно следить, чтобы трубка, которая служит соединением устройства и манжеты, не пережималась.
  2. При появлении признаков неисправности прибора стоит обратиться к врачу. Не стоит пытаться починить прибор самостоятельно.
  3. Манжету нужно крепить примерно на пару пальцев выше сгиба локтя. При изменении положения устройства больной должен его поправить.
  4. Важно стараться не попадать в области расположения источников электромагнитного излучения.
  5. На время диагностики следует отказаться от водных процедур, поскольку устройство запрещено мочить.
  6. Когда прибор выполняет измерение, нужно расслабить конечность. О начале и окончании замера свидетельствует сигнал.

Обычно измерение давления проводится через каждые 15 и 30 минут в дневное и ночное время соответственно, но при необходимости врач может изменить настройки прибора.

Расшифровка результатов

Чтобы расшифровать результаты процедуры, стоит обратиться к врачу. Данные мониторинга обрабатываются с помощью компьютерной программы. Это осуществляется в автоматическом режиме. К ключевым показателям процедуры относят следующее:

  1. Суточный ритм давления, который также называют циркадным ритмом. При его нарушении следует заниматься поиском причин этого явления.
  2. Средние показатели давления. Эти параметры имеют большое значение для определения результатов диагностики.
  3. Вариабельность показателя. Благодаря этому параметру удается оценить отклонение показателей давления от суточного ритма.

Достоинства и недостатки процедуры

Этот метод измерения АД имеет высокую диагностическую ценность. Это связано с целым рядом преимуществ. Благодаря проведению суточного мониторинга удается:

  1. Выполнить большое количество измерений на протяжении продолжительного периода времени – более 50.
  2. Получить достоверные результаты. Это обусловлено тем, что человек во время процедуры остается в максимально спокойном состоянии.
  3. Зафиксировать показатели давления не только в дневное время, но и ночью.
  4. Проанализировать временную кривую давления.
  5. Справляться со сложными патологиями.
  6. Прогнозировать прогрессию заболеваний сердечно-сосудистой системы.
  7. Определить степень поражения органов-мишеней. Это обусловлено связью таких нарушений со среднесуточными показателями давления.
  8. Следить за результативностью проводимой терапии.

Однократное измерение давления в больнице не позволяет получить такие точные результаты. Это провоцирует проблемы с определением диагноза и выбором медикаментозных средств. Также у врача могут возникать трудности с оценкой результативности терапии.

Обратите внимание: Суточный мониторинг оценивает показатели давления много раз. Благодаря этому удается определить, в какое время параметры были нарушены. Это позволяет выбрать дозу и время применения препаратов так, чтобы поддерживать нормальное давление в течение суток.

Ключевые минусы метода заключаются в нарушении комфорта больного. К ним относят следующее:

  • суточный мониторинг стоит довольно дорого;
  • при сдавливании манжетой может наблюдаться онемение плеча;
  • есть риск раздражения кожи под манжетой;
  • возможно нарушение сна в связи с круглосуточной работой аппарата;
  • есть несколько противопоказаний к проведению процедуры.

Суточный мониторинг считается информативной процедурой, которая позволяет оценивать показатели артериального давления в течение 24 часов. Благодаря этому удается поставить правильный диагноз и подобрать адекватную терапию. Помимо этого, процедура позволяет оценивать эффективность проводимого лечения и корректировать схему применения медикаментозных средств.

Источник: https://davlenienorm.com/diagnostika/smad.html

Исследование СМАД — суточный мониторинг артериального давления

Суточный мониторинг артериального давления

Диагностика гипертонии единственный метод, позволяющий справиться с недугом еще на начальном этапе развития. Для установки диагноза необходимо постоянно измерять артериальное давление.

Для его измерения пользуются двумя методами:

  1. аускультативным;
  2. осциллометрическим.

Перечисленные способы широко применяются при использовании бытовых устройств для исследований. Фиксация показателей в дневное время не составляет труда, а как фиксировать давление ночью?

Для диагностирования АД в течение 24 часов, пользуются суточным мониторированием артериального давления. Называется — СМАД.

Данная методика дает полноценную, динамичную картину изменения уровня АД в течение суток.

Показания для проведения СМАД

Назначение для проведения суточного мониторинга выдает лечащий доктор.

Чаще данную методику проводят при:

  • выявление гипертонии или гипотонии;
  • при определении тяжести течения артериальной гипертензии в зависимости от АД;
  • оценка эффективности консервативного и медикаментозного лечения;
  • частых головных болях, приступах обморока невыясненной этиологии;
  • назначение обследования пациента со специфическими болезнями (сахарным диабетом, микседемой и проч.).

Методика СМАД позволяет измерять уровень давления в автоматическом режиме, при помощи специального оборудования – «монитора».

Аппарат работает по заданной программе, считывая показатели частоты сердечных сокращений и артериального давления. Автоматически записывает их в суточный профиль больного.

Также устройство фиксирует пиковые показания АД, которые также заносятся в память устройства.

Замечено, что у некоторых больных значительно понижается уровень давления в ночное время. Из-за этого медикаментозное воздействие корректируется под утренние часы.

Такие действия необходимы для пациента, так как сильное понижение давления в ночное время может вызвать нарушение кровоснабжения жизненно важных органов (сердца или мозга).

Данный подход к лечению гипертонии называют хронотерапией.

Как проводится суточный мониторинг давления

Полный цикл исследования АД проводится в течение суток. Методика предполагает измерение давления посредством мобильного аппарата, который крепится на ремень либо накидывается через плечо. При этом вес устройства не превышает 300 грамм.

Фиксация показателей происходит в амбулаторном режиме! При этом пациент продолжает обычную жизнь, без ограничений в режиме дня или труда.

Больной может выполнять обыденные нагрузки, но с одной поправкой. В момент снятия показаний, рука должна оставаться неподвижной. После фиксации показателей их заносят в специальный дневник. В его учетных записях фиксируют все действия, которые совершал пациент во время дня.

Сюда относятся: время пробуждения, поездок, отдыха, труда, принятия пищи или медикаментов, активных действий и т.д.

Во время проведения СМАД необходимо отмечать в дневнике проявления опасной симптоматики:

  • сердечные боли;
  • головные боли;
  • головокружения;
  • темные пятна в глазах.

Показатели снимаются в автоматическом режиме, практически без вмешательства человека.

Суточные замеры АД снимаются устройством через заданные интервалы времени. Днем они равняются 15 минутам, а ночью, чаще всего – 30 минутам.

Аппарат фиксирует поступающие данные в реальном времени. Он считывает ЧСС за определенный промежуток времени, выставленный врачом в индивидуальном порядке. По окончанию исследования пациент направляется в клинику, где с него снимают аппаратуру и отдают её на расшифровку. Заключение специалиста и готовые результаты отдают лечащему врачу.

Преимущество СМАД

Данная методика позволяет объективно отследить все изменения АД у пациента, вне зависимости от его физической или психоэмоциональной активности. .

СМАД позволяет составить корректный курс лечения, а также максимально эффективно отследить последствия назначенной терапии. При этом можно регулировать медикаментозное воздействие на организм больного и следить за улучшением пациента после приема того или иного препарата.

Данные, полученные в ходе методики, позволяют подтвердить или опровергнуть диагноз артериальной гипертонии. Помогают выяснить факторы нарушения самочувствия пациента и дают понять причину обмороков.

Лечащий врач на основе данных результатов назначает правильное лечение с учетом всех гемодинамических особенностей пациента.

Также показатели исследования позволяют проводить более адекватные терапевтические действия.

Методика полностью безопасна. Единственный минус – это неудобство в области плеча в момент накачивания манжеты. Кроме этого, пациенту запрещается принимать ванную и душ, так как это может вывести аппарат из строя.

Врачебные рекомендации по интервалам замеров звучат следующим образом:

  1. Общее количество замеров АД должно составлять не менее 50 раз.
  2. При легкой гипертонии интервал замеров равен 15 минутам (день), и 30 минутам (ночь).
  3. При тяжелой гипертонии интервал замеров равен 30 минутам (день), и 60 минутам (ночь).

Методика суточного мониторинга артериального давления довольно точна. Многие приборы устойчивы к помехам и внешним воздействиям. Однако большое количество измерений отбраковываются при автоматической проверке и последующей экспертной расшифровке данных.

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Источник: https://giperton.com/2633.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.