Злокачественная артериальная гипертензия

Содержание

Злокачественная артериальная гипертензия: лечение и профилактика у гипертоников

Злокачественная артериальная гипертензия

Артериальная гипертензия (АГ) – заболевание, характеризующееся стойким постоянным, длительным по времени повышением цифр кровяного (артериального) давления систолического больше 140, диастолического свыше 90. Артериальная гипертония – одна из наиболее широко распространенной хронической сердечно-сосудистой патологии. О том, что это такое и как лечить данную патологию, интересуются многие, кто с ней сталкивается.

К заболеванию склонны люди всех рас и всего слоев социума. Меньшая частота заболеваемости в странах «третьего» мира, что подтверждает теорию о «стрессовом» происхождении болезни.

Доктор медицинских наук, профессор Емельянов Г.В.:

Занимаюсь лечением гипертонии уже много лет. По статистике в 89% случаев гипертония завершается инфарктом или инсультом и смертью человека. Сейчас приблизительно две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни.

Следующий факт — сбивать давление можно и нужно, но это не лечит саму болезнь.

Единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии и оно же используется кардиологами в их работе — это .

Препарат воздействует на причину заболевания, благодаря чему появляется возможность полностью избавиться от гипертонии. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ может получить его БЕСПЛАТНО.

Несмотря на то, что данный недуг характеризуется хроническим течением – резкие скачки или злокачественное течение не редки для него. Злокачественная гипертония — это патологическое состояние, патогномичным для которого является ретинопатия (патология сетчатки глаза) и некроз артериол нефронов. Безусловно, лечение злокачественной гипертонии проводится под строгим контролем врача.

Диагностика злокачественной формы АГ

Информативным и основным методом диагностики, с помощью которых определяется злокачественная артериальная гипертензия, является измерение кровяного давления методом Короткова. Для этого пациенту необходимо при себе иметь тонометр. Он может быть электронным или механическим. Тонометр должен быть качественно откалиброван, проверен специалистом и сверен с показателями других тонометров.

Важно проводить исследование через 10-15 минут после спокойного отдыха. Ни в коем случае не следует приступать к измерению после стресса, подъема по лестнице или другой непривычной физической активности пациента.

За пару часов до исследования больному не рекомендуется употреблять напитки, богатые кофеином (чаи, кофе). Также не рекомендуется курить. Часто погрешности возникают из-за несоответствия размера манжетки и объема плеча больного. Тонометр должен быть заранее подобран в соответствие с окружностью руки пациента.

Рука пациента должна быть расслаблена и находится на уровне сердца, то есть под руку обычно кладут большую подушку или другой подручный прибор.

Очень важным фактором является скорость нагнетания и выпуска воздух. Нагнетание должно совершаться достаточно быстро, а выпуск медленно, чтобы не пропустить первый удар. Перед нагнетанием следует проверить, закрыт ли клапан. Не менее важным диагностическим элементом является измерения пульса, холтеровское мониторирование АД.

Сбор анамнестических данных и специфических данных являются ценными для постановки правильного диагноза. При обследовании необходимо измерить пациенту окружность талии и рассчитать индекс массы тела, взвесить больного. Общий анализ крови, биохимия крови и гормональный спектр позволят установить истинную этиологию болезни.

Среди инструментальных методов наиболее ценными являются ЭКГ, ЭхоКГ, исследование глазного дна у окулиста, УЗД сосудов, почек и щитовидной железы. Если же диагноз не был установлен с помощью стандартных методов диагностики, врачи прибегают к высокоспецифическим исследованиям.

Симптоматика и влияние злокачественной формы АД на органы мишени

Злокачественная АГ сложный для диагностики синдром, особенно если больной – пожилой человек. Часто у больного отсутствуют явные специфические клинические проявления. Но течение болезни острое и склонное к быстрому прогрессированию.

Для злокачественной формы АГ характерно:

  1. Резкое начало болезни.
  2. Очень высокие цифры АД.
  3. Высокий темп повешения артериального давления.
  4. Давление ни снижается в зависимости от времени суток.
  5. Раннее появление осложнений.
  6. Нарушение зрения, которые появляются внезапно.

Осложнения и органические поражения органов-мишеней возникают на ранних стадиях болезни. Первым делом патологические изменения возникают в миокарде, головном мозге, почках и сетчатки.

В миокарде возникают дистрофические изменения кардиомиоцитов, что чревато повышением риска инфаркта.

Наибольшую опасность злокачественная гипертензия представляет для головного мозга. При цифрах, превышающих 200 делений, в сотни раз повышается риск у пациента заработать геморрагический инсульт. Давление при инсульте часто достигает максимальных отметок. Кровь в сосудах мозга «бьет» с огромной силой, вследствие чего хрупкий эндотелий мозговых артерий не выдерживает и «рвется».

Следует отметить, что симптомы и методы лечения болезни практически одинаковы у всех пациентов. Поэтому, если своевременно обратиться за медицинской помощью, то имеются высокие шансы к выздоровлению.

К основным симптомам, которые ощущает гипертоник, относятся:

  • резкая, пронзающая головная боль;
  • кровь, бьющая через нос;
  • резкая слабость;
  • потеря сознания;
  • тошнота, рвота;
  • онемение в теле;
  • «отнимание» рук, ног;
  • наличие огромного спектра неврологической очаговой симптоматики.

Наиболее типичный и опасный симптом, возникновение которого может привести к развитию инсульта и других сложных диагнозов, – потеря чувствительности или движений конечности.

Не менее губительное влияние злокачественная форма АД имеет на сетчатку глаз. При очень высоких показателях АД, внутриглазное давление может повышаться и развиваться кровотечение из сосудов сетчатки, а также некроз эндотелия.

Безусловно, возможный инсульт и другие осложнения, можно предупредить. Но только, если своевременно обратиться за медицинской помощью. Особенно, если речь идет о пациентах старшего возраста.

Очень чувствительны к злокачественному повышению АД сосуды нефронов. В почках часто развиваются необратимые изменения. Гипертонический криз часто ведет к первичному сморщиванию почки. То есть резко меняется морфология паренхимы и понижается фильтрационная и другие функции почек.

Ранее, еще до внедрения в терапию злокачественной АГ, эффективных антигипертензивных средств, таких как бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, диуретики, выживаемость больных была очень низкой. Рекомендации к лечению дает врач. Хотя не исключено использование народных средств для понижения давления.

Интенсивная антигипертензивная терапия, а также заместительная почечная терапия (гемо- и перитонеальный диализ) значительно улучшает прогноз пациентов.

Также не менее важно и правильная профилактика, которая включает в себя соблюдение здорового образа жизни и правильные физические нагрузки.

Истории наших читателей

Победила гипертонию дома. Прошел уже месяц, как я забыла о скачках давления. Ох, сколько же я всего перепробовала — ничего не помогало. Сколько раз я ходила в поликлинику, но мне назначали бесполезные лекарства снова и снова, а когда я возвращалась врачи просто разводили руками. Наконец я справилась с давлением, и все благодаря . Всем у кого есть проблемы с давлением — читать обязательно!

Наиболее частой причиной смерти выступает внутричерепные кровоизлияния (инсульты), после чего следует ИБС с сердечной недостаточностью.

Если у пациента доброкачественная болезнь, лечение также должно проводиться в строгости по установленной схеме и исходя из рекомендаций врача. Конечно, в этом случае вылечить пациента удастся намного быстрее.

Этиология и патогенез злокачественной АГ

Среди всех случаев злокачественной артериальной гипертензии по этиологии на первом месте находится вторичная АГ.

Только несколько случаев связано с первичной (эссенциальной) гипертонией.

Существует целый спектр причин провоцирующих развитие первичной артериальной гипертензии.

Среди причин первичной АГ выделяют:

  1. Опухоль надпочечников — феохромоцитома, гормонально активно опухоль, продуцирующая большое количество веществ, способствующих резкому и стойкому росту АД.
  2. Эндокринные гипертонии.
  3. Такое состояние, как пиелонефрит.
  4. Реноваскулярные и ренопаренхиматозные гипертензии. При патологии почек нарушен нормальный фон регуляции АД юкстамедуллярными клетками.
  5. Акромегалия — состояние, связанное с нарушением концентрации соматотропного гормона гипофиза.
  6. Гипертиреоз – патологическое состояние, развивающееся из-за патологии щитовидной железы.
  7. Эндокринные опухоли.
  8. Эндокринные патологии неопухолевого генеза.

Среди причин злокачественного течения эссенциальной гипертезии на первое место выступает нерегулярный прием препаратов, либо неправильное их назначение. Поэтому, при постановке диагноза, врач всегда учитывает историю болезни пациента.

Среди других причин злокачественной формы АГ:

  • прием комбинированных оральных контрацептивов;
  • курение;
  • активация РААС.

Часто опухолевый диагноз ведет к прогрессированию хронических патологий сердца (гипертрофии левого желудочка, сердечной недостаточности, нарушения ритма), зрения, мозга (прогрессирующая энцефалопатия), крови (анемия), метаболизма.

Инфаркты и инсульты — причина почти 70% от всех смертей в мире. Семеро из десяти человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга.

Особенно страшен тот факт, что масса людей вообще не подозревают, что у них гипертония. И они упускают возможность что-то исправить, просто обрекая себя на гибель.

Симптомы гипертонии:

  • Головная боль
  • Учащение сердцебиения
  • Черные точки перед глазами (мушки)
  • Апатия, раздражительность, сонливость
  • Нечеткое зрение
  • Потливость
  • Хроническая усталость
  • Отеки лица
  • Онемените и озноб пальцев
  • Скачки давления

Даже один из этих симптомов должен заставить задуматься. А если их два, то не сомневайтесь — у вас есть гипертония.

Как лечить гипертонию, когда существует большое кол-во лекарств, которые стоят огромных денег?

Большинство лекарств не принесут никакой пользы, а некоторые могут даже навредить! На данный момент, единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения олгипертонии — это .

До Институт Кардиологии совместно с Министерством Здравоохранения проводят программу « без гипертонии«. В рамках которой препарат доступен БЕСПЛАТНО, всем жителям города и области!

Источник: http://davleniya.net/info/zlokachestvennaya-gipertoniya.html

Злокачественная артериальная гипертония: причины, симптомы и диагностика болезни, как часто встречаются осложнения

Злокачественная артериальная гипертензия

Данное заболевание считается опасным и требует незамедлительного начала лечения.

Артериальная гипертония злокачественного типа развивается после первичной гипертензии и является ее серьезным осложнением.

Патология относится к категории хронических с показателем кровяного давления 180/20 мм рт. ст. или выше. Больных с таким диагнозом госпитализируют, индивидуально подбирая метод интенсивной терапии.

Под этим заболеванием понимают злокачественную артериальную гипертензию, которая проявляется отеком зрительного нерва, появлением экссудатов (выделений) в зоне глазного дна, развивающейся дисфункцией сердца, почек, мозга. Такая патология встречается относительно редко (у 1% пациентов с гипертоническим заболеванием), как правило, у тех, кто не лечился или проводил терапию неправильно.

Заболеванию подвержены мужчины возрастом до 40 лет, а после 60 риск развития патологии практически отсутствует.

Больные этим недугом, в большинстве случаев, имеют злокачественно-гипертонический синдром, прогрессирующий при почечной недостаточности, гломерулонефрите, пр. Тем не менее, остаются неопределенными факторы развития злокачественной гипертонии.

Зачастую сильный рост показателей АД (артериального давления) связан с нарушением функционирования почек и сердечно-сосудистой системы.

Врачи склоняются к мнению, что болезнь появляется из-за стеноза почечных артерий.

Другой стимулирующий фактор злокачественной артериальной гипертонии – это вредное воздействие химических веществ, которые вырабатываются пораженными почками.

При сужении кровеносных сосудов течение гипертонии осложняется, одновременно с этим подавляется выработка других веществ, помогающих расширению артерий и вен.

В отличие от других форм артериальной гипертензии, для которых характерна эластофибропластическая перестройка артериол (разрастание фиброзной ткани), причиной появления заболевания выступает острое изменение артериол почек с развитием фибриноидного некроза (отмирание клеток). При злокачественной артериальной гипертонии почечные артериолы часто полностью облитерируются вследствие пролиферации интимы (размножение клеток, преумножающее объем тканей), гиперплазии гладкомышечных клеток и скопления фибрина в некротизированной стенке сосудов.

Перечисленные изменения влекут нарушение локальной ауторегуляции кровотока и появлению тотальной ишемии. Последняя вызывает развитие почечной недостаточности.

Зачастую артериальная гипертония злокачественного типа сопровождается повреждением эритроцитов нитями фибрина с развитием микроангиопатической гемолитической анемии.

Морфологическая трансформация сосудов, которой сопровождается злокачественная артериальная гипертония, при надлежащем лечении потенциально обратима.

У большинства больных с высоким АД диагностируется эссенциальная (длительная и стойкая) гипертоническая болезнь – патология, которая начинает прогрессировать в зрелом возрасте и зачастую передается наследственным путем. Заболевание любой природы может приобрести признаки злокачественности во время своего развития. Часто злокачественная артериальная гипертония возникает по таким причинам:

  • стеноз почечной артерии;
  • терминальная недостаточность почек;
  • паренхиматозные патологии почек (к примеру, прогрессирующий гломерулонефрит, поликистоз);
  • опухоль мозгового слоя надпочечников (в органе вырабатываются вещества, повышающее давление, при патологии формируется их излишек);
  • реноваскулярная артериальная гипертензия (нарушается работа почечных сосудов, что влечет ухудшение кровообращения в них, снижение давления в почках, поэтому организм начинает вырабатывать вещества, способные его повысить);
  • опухоль коркового слоя надпочечников или первичный альдостеронизм (выделение повышенного количества гормона альдостерона, отвечающего за водно-солевой обмен).

В определенных случаях злокачественная артериальная гипертензия развивается вследствие эндокринных патологий (сидром Конна, феохромоцитома, ренинсекретирующие опухоли) или же гормональные изменения у женщин на поздних сроках беременности, в раннем послеродовом периоде. Фактором, ответственным за острые изменения в сосудах при злокачественном заболевании, выступает гормональный стресс, который приводит к неконтролируемому синтезу вазоконстрикторных (сосудосуживающих) веществ. Он проявляется следующим образом:

  • резко увеличивается количество сосудосуживающих гормонов в крови (прессорных гормонов эндотелия, гормонов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, вазопрессина, фракций простагландинов прессорного типа, катехоламинов);
  • развивается микроангиопатия (поражение мелких сосудов);
  • происходит водно-электролитное нарушение с проявлением гиповолемии (снижение объема циркулирующей крови), гипонатриемии (концентрация ионов натрия в плазме снижается до 135 ммоль/л и ниже), гипокалиемии (сокращение калия в крови до 3,5 ммоль/л или ниже).

Симптомы

Злокачественный тип артериальной гипертонии на ранней стадии не беспокоит пациента, заболевание протекает в бессимптомной форме. Постепенно скачки артериального давления у больного учащаются, снижая качество жизни. При этом гипертония обостряется и сопровождается следующими симптомами:

  • нарушение мозгового кровообращения (инсульты);
  • инфаркты;
  • боль в грудной клетке;
  • резкое ухудшение зрения, вплоть до слепоты;
  • приступы сильной головной боли;
  • скачки АД;
  • гипертоническая энцефалопатия;
  • серость, бледность кожных покровов;
  • резкое похудение, потеря аппетита;
  • снижение температуры тела;
  • отек диска зрительного нерва;
  • экссудаты на глазном дне.

Человеку с жалобами на высокое АД следует обратиться к терапевту, который назначит необходимое обследование. Врач соберет анамнез больного, спрашивая о наличии хронических болезней, сопутствующей симптоматике, наличии гипертонии у родственников пациента. Кроме того, важно сообщить доктору о факторах, которые могли бы провоцировать повышение давления. Во время физикального осмотра врач:

  • определяет цвет кожи;
  • проверяет, есть ли отечность;
  • взвешивает, измеряет окружность бедер и талии пациента;
  • слушает сердце и крупные сосуды посредством стетоскопа (проводит аускультацию);
  • измеряет АД на всех конечностях.

Для полного представления о состоянии больного его направляют на сдачу анализов и проведение комплексного обследования, которое включает:

  1. Общий анализ крови, мочи. Необходим, чтобы исключить почечную патологию, как причину повышения артериального давления.
  2. Биохимический анализ крови. С его помощью определяется уровень сахара, холестерина, мочевины, креатина, которые повышаются при патологиях почек.
  3. Анализ крови на гормоны. Позволяет установить уровень веществ, способных повышать давление, и предположить, что данный выброс спровоцирован опухолью.
  4. Анализ мочи на онкомаркеры. Помогает выявить наличие опухоли.
  5. ЭКГ. Электрокардиография помогает оценить состояние желудочков сердца, которые зачастую увеличиваются при установлении повышенного давления на продолжительный период. Методика показывает их перегрузку.
  6. Суточный мониторинг. Дает информацию о максимальных и минимальных показателях артериального давления в течение суток.
  7. УЗИ сердца (Эхокардиография). С его помощью врач видит патологию левого желудочка или предсердия. Узоры ребер на дистальной области дуги аорты указывают на коарктацию.
  8. Спиральная компьютерная томография почек и надпочечников. Предоставляют возможность тщательно изучить структуру органов, используются для обнаружения опухолей, областей сужения сосудов.
  9. Ультразвуковая допплерография (УЗДГ). Помогает осмотреть крупные артерии и проследить, как кровь движется по сосудам, есть ли в них области сужения. Кроме того, с помощью методики можно выявить разные почечные аномалии, болезни щитовидной железы, надпочечников.
  10. Ангиография, рентгенологическое исследование сосудов с контрастом. Необходимы для исследования почечных артерий, с их помощью можно определить зоны сужения.
  11. Консультация окулиста. Оценивается состояние глазного дна, осуществляется проверка осложнений, которые были спровоцированы злокачественной гипертонией.
  12. Консультация эндокринолога, нефролога.
  13. Проба с дексаметазоном. Проводится больным, которым при исследовании подтвердили увеличение уровня кортизола в крови. Методика необходима для выяснения причины этого явления.

Лечение злокачественной артериальной гипертонии

Заболевание рассматривается как неотложное состояние, для устранения которого необходима срочная терапия. Лечение злокачественной гипертонии начинается со снижения давления в течение двух суток на треть от исходного уровня.

При этом снижается показатель систолического АД до 170 мм рт. ст. (не ниже), а диастолического – до 95-110 мм рт. ст. Применяют быстродействующие препараты, которые вводятся внутривенно.

Далее снижение артериального давления происходит медленно (в течение нескольких недель), чтобы предотвратить гипоперфузию (слабое снабжение кровью) органов.

Немедикаментозное

Чтобы восстановить целостность сосудов мозга и наладить их проницаемость, недостаточно принимать медикаментозные средства. Больному придется придерживаться правильного образа жизни в течение всей оставшейся жизни. Проявления злокачественной артериальной гипертонии становятся редкостью при:

  • коррекции веса с помощью регулярных занятий спортом, соблюдения диеты с ограничением сладкого, жирного, соленого, копченого;
  • отказе от вредных привычек;
  • отсутствии злоупотребления солью;
  • ежедневном приеме витаминов и минералов (особенно важны кальций, магний, калий);
  • нормализации сна;
  • урегулировании электролитного баланса.

Медикаментозное

Начало терапии подразумевает внутривенное введение препаратов, снижающих артериальное давление. Как правило, врач назначает лечение одним из следующих средств:

  1. Нитропруссид натрия. Относится к типу периферических вазодилататоров. Вводится в течение 3-6 дней капельно со скоростью 0,2-8 мкг/кг с титрованием дозы каждые пять минут. Во время введения пациенту требуется постоянный тщательный контроль АД и скорости введения лекарства.
  2. Нитроглицерин. Препарат выбора для терапии артериальной злокачественной гипертонии в условиях инфаркта миокарда, выраженной коронарной/левожелудочковой недостаточности, неустойчивой стенокардии. Вводится со скоростью 5-200 мкг в минуту.
  3. Диазоксид. Периферический вазодилатор, который расширяет резистивные сосуды, снижая периферическое сопротивление сосудов, не влияет на вены. По механизму действия относится к категории активаторов калиевых каналов. Суточная дозировка препарата – 600 мг, вводится раствор по 50-150 мг струйно внутривенно. Запрещено использовать Диазоксид, если злокачественная артериальная гипертония осложнилась расслаивающей аневризмой аорты или инфарктом миокарда.
  4. Эналаприл. Ингибитор АПФ применяется каждые 6 часов в дозе 0,62-1,25 мг. При сочетании медикамента с диуретиком (мочегонным средством), как и при почечной недостаточности, дозу снижают вдвое. Запрещено применение Эналаприла больным с двусторонним стенозом артерий почек.
  5. Лабетолол. Относится одновременно к двум группам препаратов – альфа-блокаторам и бета-блокаторам. Раствор вводят по 20-40 мг каждые полчаса на протяжении 2-6 часов. В процессе лечения важно отслеживать состояние пациента, поскольку есть риск развития бронхоспазма либо ортостатической гипотензии.
  6. Верапамил. Относится к препаратам антагонистов кальция, эффективен при внутривенном струйном введении в дозе 5-10 мкг. Кроме лечения злокачественной гипертонии, используется для устранения стенокардии разной природы.

Если интенсивное лечение заболевания с помощью внутривенного введения растворов даст ожидаемый эффект, можно переходить на лечение пероральными средствами.

Как правило, это подразумевает применение как минимум трех антигипертензивных препаратов различных групп.

Перед назначением последних врач обязан установить причину патологии, определить состояние почечных функций и наличие сопутствующих болезней. Для лечения злокачественной патологии применяются следующие группы медикаментов:

  • ганглиоблокаторы;
  • диуретики;
  • агонисты имидазолиновых рецепторов;
  • нейротропные и психотропные лекарства;
  • бета-адреноблокаторы;
  • симпатолитики;
  • разные периферические вазодилататоры.

Если при развитии злокачественной патологии развивается криз, а эффективное лечение отсутствует, высок риск опасных последствий для здоровья больного.

В некоторых ситуациях человек приобретает инвалидность или болезнь приводит к смерти.

В осложненных клинических случаях пациенты не только страдают от мигреней и сильного ухудшения зрения, дополнительно у них развиваются более опасные патологии, включая:

  • расслоение аневризмы аорты;
  • ишемическую болезнь сердца;
  • гипертрофию левого желудочка;
  • обширный инсульт головного мозга;
  • анемию;
  • инфаркт миокарда;
  • недостаточность почек;
  • разрывы сосудов, пр.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://sovets.net/16972-zlokachestvennaya-arterialnaya-gipertoniya.html

Злокачественная гипертония: причины, симптомы, лечение

Злокачественная артериальная гипертензия

Под злокачественной формой гипертонии понимают такую разновидность болезни, при которой систолическое давление превышает 220 мм рт. ст, диастолическое – 125 мм рт. ст.

, развивается отек зрительного нерва, появляется экссудат в глазном дне. При злокачественной АГ у больного нарастает дисфункция сердца, головного мозга и почек.

Информация о том, что такое злокачественный вариант течения гипертензии важна всем, кто страдает повышенным давлением.

Понятие злокачественной гипертонии

Болезнь встречается достаточно редко. Ею заболевает примерно 1% пациентов, страдающих повышенным АД. В основном злокачественная гипертония встречается у лиц, которые не занимались лечением болезни. Часто злокачественная форма патологии развивается как вторичное заболевание.

Патологии подвержены мужчины до 40-летнего возраста. После 60 лет риск заболеть снижается практически до нуля. Злокачественная гипертония встречается на фоне гломерулонефрита, почечных патологий. Большинство пациентов не знают, что это такое — злокачественная гипертензия и не обращаются к специалисту при обнаружении постоянно повышенного давления. Это отягчает лечение и прогноз патологии.

Причины злокачественной формы гипертонии

Заболевание может перерасти в злокачественную форму в процессе своего развития. Точные причины развития болезни до сегодня не определены. Установлено, что спусковым механизмом озлокачествления болезни являются деструктивные процессы в сердечно-сосудистой системе. Наиболее вероятной причиной развития патологии считают стеноз (сужение) почечных артериальных сосудов.

Поврежденные почки вырабатывают ряд опасных для организма веществ. Эти вещества способствуют постоянному повышению артериального давления. В этой ситуации нарушается выработка гормонов, расширяющих кровеносные сосуды.

Злокачественная гипертензия развивается в результате таких патологий:

  1. Феохромоцитома, или воспалительные процессы в тканях надпочечников. Вследствие этих процессов в органе образуются вещества, вызывающие резкое и стабильное повышение артериального давления. Вероятность развития злокачественной гипертонии именно на фоне феохромоцитомы составляет около 50%.
  2. Паренхиматозные патологии почек.
  3. Реноваскулярная гипертензия. Так называется расстройство работы кровеносных сосудов в почках. Кровоснабжение органа постепенно нарушается, при этом приток крови к нему уменьшается. Давление в почках понижается, они выделяют в большом количестве токсические вещества.

Выделяют такие факторы риска развития перерождения доброкачественной гипертензии в злокачественную:

  1. Курение. Из-за этой пагубной привычки происходит нарушение способности сосудов расширяться и сжиматься. Все курящие люди находятся в группе риска развития злокачественной разновидности гипертонии.
  2. Употребление алкоголя. Это вещество вызывает резкие колебания артериального давления. Это отрицательно сказывается на состоянии сердца и сосудов. Этанол способствует поражению всех органов. Больным, находящимся в группе риска, важно полностью отказаться от употребления любых видов алкогольных напитков.
  3. Эндокринные нарушения.
  4. Беременность. Злокачественная артериальная гипертензия может возникнуть у женщин на поздних сроках вынашивания ребенка.
  5. Неблагоприятная генетическая наследственность. У человека высокий риск заболеть АГ, если его родственники страдали от постоянного повышенного артериального давления.
  6. Интенсивные физические нагрузки и переутомление способны вызвать перманентное повышение давления. Это связано с тем, что организм не может адекватно отдыхать, отчего его сосуды постоянно оказываются в напряженном состоянии.
  7. Стрессы, психологические проблемы и эмоциональные перегрузки способствует росту показателей АД. В ряде случаев они оказываются повышенными длительное время.
  8. Возрастные факторы.

Важно! Наличие хотя бы одного предрасполагающего фактора способствует развитию у пациента злокачественной формы гипертензии.

Признаки болезни

Ее коварство в том, что она может не проявляться на ранних стадиях. Человек может обнаружить, что он стал чаще и быстро уставать, он не может выполнять прежние объемы работы.

Все же по одному только этому признаку трудно установить наличие у пациента злокачественной формы гипертензии. Человек начинает употреблять препараты для поддержки иммунитета, укрепляющие составы.

Они не влияют на медленно прогрессирующую гипертензию.

Источник: https://gipertenziya.com/stepeni/zlokachestvennaya-gipertoniya.html

Что такое злокачественная гипертония? Общее описание заболевания, причины его возникновения и методы лечения

Злокачественная артериальная гипертензия

Артериальная гипертензия — достаточно продолжительное состояние, характеризующееся стойким увеличением показателей тонометра, которые составляют более 145/92 мм рт. ст.

Это одно из наиболее распространенных заболеваний, которое легко распознается и поддается действенной терапии, назначаемой профессионалами из области медицины.

В то же время гипертония — одна из наиболее серьезных в истории человечества пандемий неинфекционного происхождения, определяющая структуру сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. А вот злокачественная гипертензия (первичная и вторичная) может поднять давление более, чем на 190/129 мм рт. ст.

Особенно, если она протекает одновременно с ретинопатией, а также фибриноидным артериолонекрозом, которые обнаруживаются при микроскопии биоптатов органов выделительной системы. Осуществление биопсии почки не считается обязательным, особенно если учесть травматичность и неполное соответствие между морфологическими изменениями в данном органе, сетчатке глаза и головном мозге.

Для полного исключения ложных показаний следует соблюдать правила измерения кровяного давления, точные данные получают методом СМАД. Более подробно о злокачественной гипертензии можно узнать из этой информативной статьи.

Злокачественная артериальная гипертензия: что это такое?

Данное патологическое состояние считается опасным недугом, который отличается невероятно высоким артериальным давлением.

Как правило,  показатели АД могут достигать отметки в 179/121 мм рт. ст.

Еще прослеживается развитие тяжелых изменений стенок артерий, вен и капилляров, которые могут привести к кровоизлияниям, отеку зрительного нерва и ишемической болезни сердца, а также нарушениям работоспособности многих внутренних органов.

Причины

Примерно у двух человек из 100 невозможно определить настоящую причину недомогания. Как правило, в этом случае ставится диагноз под названием эссенциальная гипертония. Это заболевание, которое считается наследственным. Обычно оно проявляется в более зрелом возрасте (после тридцати лет).

Предрасположенность к гипертензии передается по наследству

У человека, который имеет склонность к нему, начинает повышаться кровяное давление с дальнейшим повреждением так называемых органов-мишеней. К ним можно отнести сердечную мышцу, кровеносные сосуды и органы выделительной системы — почки.

Во внушительном количестве случаев истинную причину злокачественного увеличения показателей тонометра можно определить, а значит, и оказать влияние на нее. Только тогда устанавливается диагноз симптоматической гипертензии (это значит, что показатели тонометра возрастают при наличии какого-либо опасного заболевания).

К недугам, вызывающим злокачественную гипертонию, можно отнести следующие:

  1. феохромоцитома. Это опухолевое новообразование мозгового отдела надпочечников, которое способно продуцировать определенные соединения под названием катехоламины. Это специальные вещества, которые обладают способностью негативно воздействовать на показатели кровяного давления. Недуг диагностируется примерно в половине всех случаев;
  2. реноваскулярная артериальная гипертония. Она отмечается примерно у 35% всех больных. Эта болезнь сосудов органов выделительной системы, при наличии которой внушительное количество поступающей к почкам крови моментально снижается. Почки, ощущая низкое давление притекающей к ним крови, понимают это как пониженное кровяное давление во всем организме и выделяют больше веществ для увеличения показателей тонометра;
  3. заболевания тканевых структур органов выделительной системы (почек). К примеру, к ним можно причислить поликистоз этих органов, который характеризуется наличием множественных полостей в их структурах. Именно эти недуги могут быть одним из факторов появления гипертонии злокачественного характера. Эта причина актуальна для 10% всех больных;
  4. первичный альдостеронизм. Этот недуг представляет собой опухоль коры надпочечников, которая выделяет специальный гормон альдостерон. Он, как многие знают, является показателем водно-солевого баланса в организме человека. Еще он может увеличивать показатели кровяного давления. Так же, как и предыдущая болезнь, отмечается у каждого десятого пациента;
  5. опухолевые новообразования почек. Их диагностируют в очень редких случаях.

Важно запомнить, что наиболее нежелательным и негативным течением заболевания является сочетание нескольких провоцирующих ее факторов.

Диагностика

Для определения и подтверждения недуга обязательно нужно обратиться к своему доктору. В первую очередь он собирает жалобы и проводит осмотр пациента.

Как правило, после осмотра необходимо пройти все нижеописанные шаги:

  1. выяснение причин, которые могли вызвать появление данной болезни. Специалист интересуется, болели ли ваши близкие родственники гипертонией или нет. Также ему нужно знать о приеме всех лекарственных препаратов вами. Немаловажным моментом является определение, контактировали ли вы с токсинами. Все эти факторы могли спровоцировать возникновение у вас данного заболевания;
  2. физикальный осмотр. Доктор должен проверить кожу и наличие отеков, измерить ваши параметры и определить вес. Это необходимо для выяснения состояния эндокринной системы;
  3. важно выявить заболевания сердца и сосудов (если, конечно, таковые имеются);
  4. анализ урины и крови. Их нужно сдать для определения состояния органов выделительной системы;
  5. биохимический анализ крови;
  6. электрокардиография (ЭКГ);
  7. постоянная проверка показателей кровяного давления;
  8. нужно сделать УЗИ сердца;
  9. еще необходимо провести исследование наиболее крупных артерий;
  10. важно определить состояние щитовидной железы;
  11. нужно провести обследование и узнать о состоянии надпочечников;
  12. осмотр у окулиста;
  13. определение концентрации всех гормонов в организме;
  14. проба с дексаметазоном;
  15. сбор суточной мочи для выявления уровня катехоламинов, метанефринов и ванилилминдальной кислоты;
  16. компьютерная томография почек и надпочечников;
  17. ангиография сосудов почек;
  18. при необходимости возможно посещение нефролога и эндокринолога.

На данный момент различают два основных способа устранения заболевания:

Осложнения и последствия

Среди неблагоприятных моментов, которые могут подстерегать человека вследствие отказа от лечения, такие как: инсульт, утрата зрения, ишемия сердца и почек, а также летальный исход.

Чтобы избежать нежелательного появления опасных осложнений и неожиданной смерти, нужно своевременно начать терапию по устранению заболевания. Но, для начала нужно следить за тем, чтобы недуг вообще не появился.

по теме

Особенности и симптомы гипертонии злокачественной в видео:

Как можно понять из данной статьи, эта болезнь поддается лечению. В качестве профилактики артериальной гипертензии подходят следующие действенные мероприятия: своевременное лечение любых состояний, связанных с увеличением показателей кровяного давления, а также отказ от никотина. Только в этом случае можно быть абсолютно уверенным в том, что недуг вообще не появится.

Источник: https://gipertonia.pro/stepeni-i-stadii/zlokachestvennaya.html

Злокачественная гипертония: причины, симптомы, лечение, прогноз

Злокачественная артериальная гипертензия

Злокачественной называют гипертонию, когда кровяное давление повышено значительно. Такая патология диагностируется менее чем в 1% случаев гипертензии. Злокачественная форма гипертонии опасна своими осложнениями и в обязательном порядке требует лечения.

Общая характеристика заболевания, механизм развития

Злокачественная гипертензия прогрессирует быстро. Артериальное давление стойко повышается, достигая показателей более 230/130 мм рт. ст.

Злокачественная гипертония может быть первичной патологией либо развивается на фоне классической гипертензии. Болезнь в первичной форме встречается в 4-5 раз реже.

Развитие клинической картины происходит быстро, занимая несколько недель или месяцев. В крови резко увеличивается концентрация сосудосуживающих элементов.

Затем нарушается водно-электролитный баланс, вызывая гипонатриемию (снижение концентрации ионов натрия) и гиповолемию (уменьшается объем циркулирующей крови).

Часто таким явлениям сопутствует гипокалиемия (в крови снижается концентрация ионов калия).

Произошедшие изменения приводят к микроангиопатиям, то есть патологическим поражениям мелких кровеносных сосудов. Все эти факторы сказываются на состоянии мелких артерий (артериол) и тонусе сосудов. Изменения в структуре сосудов приводят к усилению почечной ишемии и недостаточности, гипертония усугубляется.

Процесс обратим. В некоторых случаях коррекция артериального давления в течение месяца может повернуть в обратную сторону сосудистые изменения. Это приводит к полному исчезновению клинических проявлений патологии.

Выяснить причину злокачественной гипертензии удается не всегда. В таком случае диагностируют эссенциальную гипертоническую болезнь. Такое заболевание является наследственным и проявляется обычно в зрелом возрасте, вызывая поражение органов-мишеней (сердце, почки, сосуды).

Если причины болезни ясны, то имеет место симптоматическая артериальная гипертензия. Это означает, что патология вызвана другим заболеванием:

  • Феохромоцитомой (50% случаев). Это новообразование в мозговом отделе надпочечников продуцирует катехоламины, которые повышают кровяное давление.
  • Реноваскулярной гипертензией (30% случаев). Болезнь поражает сосуды почек, сокращая количество поступления к ним крови. В результате почки производят большой объем веществ, завышающих артериальное давление.
  • Первичным альдостеронизмом (10% пациентов). Такое образование в корковом слое надпочечников продуцирует альдостерон. Этот гормон увеличивает артериальное давление.
  • Поражением тканей почек (в 10% случаев).
  • Опухолью почек (редкость).

Злокачественная гипертония может быть вызвана не одной причиной, а их сочетанием. Такие случаи наименее благоприятны.

Начало заболевания в большинстве случаев бессимптомно. Позже заболевание проявляется довольно яркими признаками:

  • стойким повышением давления в отсутствие его нормализации;
  • быстрым увеличением давления и усиленным поражением внутренних органов – все это происходит за считанные дни;
  • сбоями во внимательности, памяти, зрении, при поражении глазного дна возможна слепота;
  • давящими болями за грудиной при нагрузке, успокаиваемыми приемом медикаментов из группы нитратов (расширяют сосуды сердца);
  • нарастанием общей слабости, отечности лица, понижением температуры;
  • потерей в весе.

Артериальное давление не снижается даже ночью в состоянии покоя. В это время показатели могут даже превышать результаты дневных измерений.

Часто поражение сосудов выражается ретинопатией: диск зрительного нерва отекает с обеих сторон, происходит кровоизлияние в сетчатку, экссудация.

Консервативная терапия

Первой мерой в лечении злокачественной гипертонии должна быть нормализация давления. Диастолический показатель должен достигнуть 110 мм рт. ст. в течение суток. Для этого применяют короткодействующие препараты из числа:

  • антагонистов кальция;
  • β-блокаторов;
  • периферических вазодилататоров;
  • препаратов центрального действия.

В лечении пациентов со злокачественной гипертонией необходим одновременный прием трех гипотензивных средств. Для постоянного приема подбирают медикаменты с длительным действием, чтобы плавно контролировать давление.

Дозировку гипотензивных средств рассчитывают индивидуально. В течение суток давление должно снижаться максимум на 25%, при этом диастола должна достигать 100-110 мм рт. ст. Комплекс препаратов подбирают индивидуально из числа следующих средств:

  • антагонисты кальция;
  • β-адреноблокаторы;
  • комбинированные α- и β-блокаторы;
  • ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента);
  • сартаны (антагонисты рецепторов АПФ);
  • антагонисты имидазолиновых рецепторов;
  • диуретики.

Хирургическое вмешательство

Если почечная недостаточность переходит в тяжелую форму, то консервативное лечение не приносит эффекта. Пациенту проводят нефрэктомию, то есть удаляют почку или ее часть. После этого необходима трансплантация органа либо заместительная терапия программным гемодиализом.

Возможные осложнения, прогноз

Злокачественная форма заболевания у гипертоника может привести к различным осложнениям:

  • инсульту (большинство случаев осложнений);
  • ишемической болезни сердца (стенокардии, сердечной недостаточности, инфаркту миокарда);
  • ишемической болезни почек;
  • слепоте;
  • инфаркту почек;
  • некрозу почек.

Прогноз при злокачественной гипертонии неблагоприятен, но современные препараты сказались на нем положительно. После поставленного диагноза большинство пациентов живут минимум год. В 75% продолжительность их жизни составляет более 5 лет. Смерть чаще наступает из-за инсульта.

Опасность злокачественной гипертонии состоит во внезапности развития при имеющейся гипертензии доброкачественного характера. Основные меры профилактики такой формы болезни следующие:

  • отказ от курения и кофе;
  • своевременная и корректная терапия любых патологий, вызывающих повышение давления.

При первых же признаках злокачественной гипертонии необходимо обращаться к специалисту. Чем раньше выявить патологию и начать корректную терапию, тем выше шансы на успех и благоприятный жизненный прогноз.

Источник: https://serdce.biz/zabolevaniya/ard/gipertoniya/zlokachestvennaya-gipertoniya.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.