Абдоминальная форма инфаркта миокарда симптомы

Содержание

Абдоминальная форма инфаркта миокарда: симптомы, лечение и последствия

Абдоминальная форма инфаркта миокарда симптомы

Люди с хроническими заболеваниями ЖКТ относятся к боли в области живота, а также тошноте и расстройству стула как к чему-то понятному. Однако такое состояние может быть обусловлено не их хроническими заболеваниями, а абдоминальной формой инфаркта миокарда. Что это такое?

Особенности болезни

Чаще всего абдоминальный тип возникает при диафрагмальном инфаркте. Характеризуется состояние нетипичными для инфаркта симптомами, схожими с симптоматикой отравления.

Международная классификация болезней присвоила состоянию код I21.

Как показывает статистика, заболевание проходит одинаково, с небольшими колебаниями в пределах нормы, у всех групп возрастов. Однако, чаще всего абдоминальным инфарктом страдают люди мужского пола.

Классификация

У инфарктного состояния выделяют несколько стадий вроде:

  • Острейшей. Считается начавшаяся до 2 ч. после начала инфаркта.
  • Острой. Считается та, которая начала до 10 сут. после начала инфаркта.
  • Подострой. Период увеличивается с 10 суток до 56.
  • Периода рубцевания. Считается с 8 нед. до 6 мес. после начала инфаркта.
  • Существует несколько стадий инфаркта. Так, в зависимости от стадии выделяют формы:

Обычно, абдоминальный инфаркт проходит только первые две стадии, меняя вид на типичный, однако, может оставаться атипичным на протяжении всех стадий.

Также распределяют инфаркт на обширный или крупноочаговый, который характеризуется поражением большого участка, и мелкоочаговый с небольшим локальным поражением.

Причины возникновения

Как в случае с другими формами инфаркта, абдоминальная форма возникает из-за аномального сужения сосуда, например, на фоне атеросклероза и поражения сосудов атеросклеротическими бляшками. Симптоматика абдоминальной формы обусловлена расположением некротизированного участка близко по отношению к диафрагме, а именно в нижней стенке миокарда.

Атеросклероз не единственная причина инфаркта, и к этому состоянию могут приводить также определённые факторы риска:

Большое влияние оказывает также наследственная предрасположенность. Основные симптомы абдоминального варианта инфаркта миокарда будут рассмотрены ниже.

Симптомы

В отличие от типичных форм инфаркта, абдоминальная отличается сильной болевой симптоматикой в области эпигастрия, правой стороны живота, правого подреберья. Боль сильная, острая и жгучая, не купируется нитроглицерином. Также болевые приступы сопровождаются:

  1. рвотой;
  2. тошнотой;
  3. расстройствами кишечника;
  4. парезом ЖКТ;
  5. вздутием;
  6. увеличением АД;
  7. тахикардией;

Не все симптомы проявляются одновременно и у всех и для абдоминальной формы характерно их частичное сочетание.

Дифференциальная диагностика абдоминальной формы инфаркта миокарда

Из-за нетипичных симптомов абдоминального инфаркта миокарда необходимо проводить дифференциальную диагностику с такими заболеваниями:

  • панкреатит;
  • холецистит;
  • прободобная язва;
  • пищевая токсикоинфекция;
  • кишечная непроходимость
  • аппендицит;

Предварительный диагноз ставится на основе сбора анамнеза семьи и жалоб, а также физикального осмотра, который выявляет болезненность и напряжённость брюшной стенки при пальпации. Точный же диагноз ставится после проведения лабораторных исследований: ЭКГ, ЭхоКГ, коронарографии и МСКТ. Иногда в клиниках проводят и анализы крови при абдоминальной форме инфаркта.

Более подробно о диагностике различных форм инфаркта миокарда расскажет врач в видео ниже:

Лечение

Лечение абдоминального инфаркта проводится в условиях стационара, чтобы обеспечивать постоянный контроль за самочувствием больного. Лечебные мероприятия включают совокупность терапевтической методики с медикаментозной.

Лечение народными средствами строго запрещено, поскольку может смазать симптоматику, а это опасно для оценки состояния.

Терапевтическая методика основана на полном ограничении любой двигательной активности. Пациент должен соблюдать покой, в том числе избегать стрессов.

Рекомендовано соблюдение режима питания и отдыха больничного учреждения.

Медикаментозным

Медикаментозное лечение направлено на устранение болевой симптоматики, предупреждение развития заболевания и осложнений. Лекарственная терапия включает:

  • анальгетические препараты для устранения боли;
  • седативные, чтобы успокоить пациента;
  • бета-адреноблокаторы для расширения сос-ов;
  • антагонисты кальция, призванные изменить частоту сердечных сокращений;
  • нитраты для ослабления болей;
  • антикоагулянты, которые препятствуют образованию тромбов;
  • дезагреганты, разжижающие кровь;
  • тромболитики, уничтожающие уже существующие тромбы;
  • бета-блокаторы;
  • ингибиторы АПФ;

В зависимости от осложнений пациенту могут назначаться другие лекарственные средства.

Операция

Часто врачам не удаётся вовремя диагностировать состояние, и пациент находится в тяжёлом положении, которое требует хирургического вмешательства:

  • Коронарной ангиопластики. В место аномальной суженности сосуда устанавливаются металлическую трубочку, которая поддерживает сосуд расширенным и способствует нормальному кровотоку.
  • Аортокоронарного шунтирования. Во время хирургической процедуры в некротизированном месте создают обходной путь из вены пациента, что позволяет восстановить кровоток.

При наличии показаний могут проводиться другие процедуры, вплоть до пересадки сердца.

Профилактика заболевания

Профилактические мероприятия направлены на предотвращение развития типичного инфаркта миокарда. Для этого нужно:

  • Следить за состоянием сердечной мышцы. Для этого достаточно проходить осмотр у кардиолога.
  • Следить за холестерином и артериальным давлением, при повышении их необходимо снижать.
  • Следить за рационом, то есть снизить потребление жиров, заменив их белковыми продуктами, например, нежирным мясом, а также бобами, злаковыми, орехами, овощами и рыбой.
  • Следить за физической формой, то есть избавиться от ожирения.
  • Регулярно уделять время физической нагрузке, в особенности кардиотренировкам: бегу, плаванью и т. п.

Также важно полностью бросить курить и максимально урезать объём потребляемого алкоголя, поскольку эти продукты в большей мере влияют на развитие инфаркта.

Осложнения

Абдоминальный инфаркт при неправильном диагностировании или лечении может осложниться:

Если поздно приступить к лечебным мероприятиям и не оказать вовремя первую помощь, у пациента может развиться внезапная коронарная смерть. Важно также пройти все этапы реабилитации после экстренного лечения. О прогнозах при клиническом примере абдоминальной формы острого и иных форм инфаркта миокарда читайте далее.

Прогноз

Прогноз абдоминального инфаркта осложняется тем, что заболевание на стадии диагностики часто путают с другими, что может отсрочить лечение и повлечь осложнения.

Летальность в стационаре крайне низкая: примерно 20%. Чуть меньше 8% вылечившихся от инфаркта пациентов умирают в течение 1 года.

Источник: http://gidmed.com/kardiologiya/kardioterapiya/ishemicheskie-bolezni-serdtsa/infarkt-miokarda/abdominalnaya-forma.html

Абдоминальный вариант инфаркта миокарда: симптомы и диагностика

Абдоминальная форма инфаркта миокарда симптомы

Острый инфаркт миокарда не всегда проявляет себя классическими симптомами, которые нам всем известны: интенсивная боль в груди, отдающая в руку, холодный пот, страх смерти, одышка.

Зачастую острая ишемия сердца ведет себя иначе и эти признаки могут сбить с толку не только пациента, но и врача, имитируя разные, не относящиеся к кардиологии, заболевания.

Именно поэтому важно иметь представления о таком варианте, как абдоминальная форма инфаркта миокарда.

Необычная симптоматика обусловлена локализацией очага ишемии. При развитии тромбоза венечной артерии по задней стенке и межжелудочковой перегородке жалобы часто проявляются нарушением работы желудка и кишечника:

  • Боли в надчревной области;
  • Тошнота, рвота, отрыжка, изжога;
  • Чувство вздутия живота и метеоризм;

Сложности и ключевые моменты диагностики

Как уже было сказано ранее, сложность и коварство гастралгической формы инфаркта миокарда состоит в том, что она имитирует болезни желудочно-кишечного тракта и острые хирургические заболевания.Поскольку патогенез классической формы и абдоминальной одинаков, основным методом диагностики ИМ в острую фазу является запись электрокардиографии.

Она дает ценную информацию относительно нарушения проводимости нервного импульса по проводящей системе сердца и возбудимости мышечной ткани. При инфаркте образуется очаг некроза и окружающая его зона ишемии, что является препятствием для нормального процесса сокращения.Так, благодаря ЭКГ можно довольно точно определить локализацию и объём поражения стенки сердца.

Подтвердить патологические находки ЭКГ могут только лабораторные анализы.

Важным моментом является проведение дифференциальной диагностики с наиболее вероятными заболеваниями, имеющими подобную симптоматику, к примеру:

  • Перфорация язвы желудка — отличительными симптомами будет наличие гемоглобина в кале (мелена) и анемия, а также учащенный пульс и бледность, поскольку кровотечение может нанести урон объёму циркулирующей крови в очень быстром темпе.
  • Острый перитонит (генерализированное воспаление брюшной полости) — при абдоминальном инфаркте не будет раздражения брюшины.
  • Острый панкреатит – характерен густой липкий стул с неприятным запахом, отсутствие аппетита, интенсивные боли в эпигастральной области
  • Тромбоз мезентериальных артерий (абдоминальный инфаркт) – боли интенсивные, разлитые в области живота, часто возникает вздутие, прекращение перистальтики кишечника
  • Пищевое отравление – пациент помнит, что ел подозрительную пищу, часто возникает диарея с характерными для каждого возбудителя внешним видом и запахом, симптоматика проходит через некоторое время самостоятельно
  • Желчекаменная болезнь – характерна желтушность кожи и белков глаз, светлый кал, темная моча, зуд кожи, тошнота, сильные распирающие боли в области правого подреберья
  • Острый эзофагит (воспаление пищевода) – характерна боль при глотании, возможна рвота с прожилками свежей красной крови

При инфаркте в крови циркулируют кардиомаркеры (тропонины, миоглобин, АЛТ, АСТ) — вещества, говорящие о том, что сердечная мышца была повреждена. Если они обнаруживаются при анализе крови больного, это значит, что диагноз инфаркт миокарда установлен.

Оказание помощи пациенту и дальнейшее лечение

Каждый человек, особенно тот, кто живет с ишемической болезнью сердца, должен знать шаги, которые необходимо сделать на догоспитальном этапе для того, чтобы обеспечить себе или своим близким шанс на выздоровление и сохранение жизни после приступа инфаркта миокарда. Алгоритм выверен клиническими исследованиями и одинаков для каждой формы ИМ.

  1. Вызовите скорую помощь.
  2. Лягте на ровную поверхность с приподнятой головой.
  3. Положите 1-2 таблетки нитроглицерина под язык, рассасывайте, не глотая.
  4. Примите еще 2 таблетки нитроглицерина через 5 минут
  5. Если боль не проходит через20 минут после приема нитроглицерина, выпейте 1-2 таблетки аспирина.

Для миокарда, лишенного кровоснабжения, важна каждая минута, поэтому на этапе неотложной помощи проводятся интенсивные терапевтические мероприятия, такие как снятие болевого синдрома наркотическими обезболивающими, обеспечение кислородом и тромболизис.

Тромболизис – это врачебная процедура, при которой пациенту вводятся препараты, растворяющие кровяной сгусток. Поскольку они действуют системно, не выборочно, существует высокий риск кровотечений на фоне этой терапии. Именно поэтому тромболитики назначаются только при наличии четких показаний и установленного диагноза под присмотром врача.

Помимо медикаментозной, существуют хирургические методы возобновления кровообращения в затромбированных венечных артериях. Они очень эффективны, однако условия для проведения вмешательства пока доступны не всем медицинским учреждениям.

Для того чтобы предотвратить возникновение инфаркта миокарда, а также для профилактики рецидивов заболевания, следует переоценить привычный способ жизни и исключить из него неблагоприятные факторы. Курение, недостаток физических нагрузок, неправильное, насыщенное жирной и углеводистой пищей питание, создают плодородную почву для возникновения фатальной ишемии миокарда.

Методы профилактики, одобренные ВОЗ:

  • Аспирин. Каждодневный длительный прием 75 мг этого медикамента существенно снижает риск тромбозов и улучшает реологические свойства крови
  • Антигипертензивные препараты (бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция) понижают артериальное давление, минимизируют риск ишемии миокарда и инсульта.
  • Препараты, корректирующие липидный спектр крови (статины, фибраты, секвестранты желчных кислот)
  • Прекращение курения
  • Физическая активность
  • Рациональное питание — сокращение до минимума количество соли, а также отказ от готовых продуктов питания, таких как замороженные полуфабрикаты. То же относится к животным жирам и углеводистой пище.
  • Регулярное самостоятельное измерение артериального давления
  • Ежегодный профилактический осмотр у кардиолога или семейного врача с записью ЭКГ.

Выводы

Различить симптомы абдоминальной формы инфаркта миокарда и назначить правильное лечение — непростая, но выполнимая задача для врача. Клиника зачастую обманчива, но благодаря доступности ЭКГ и возможности провести экспресс-тесты на биомаркеры некроза миокарда, смертность за последние годы значительно сократилась.

Базовое знание симптоматики и способов самопомощи может спасти вам жизнь и здоровье.

Источник: https://cardiograf.com/ibs/nekroz/abdominalnaya-forma-infarkta-miokarda.html

Абдоминальная форма инфаркта миокарда: симптомы, лечение, первая помощь

Абдоминальная форма инфаркта миокарда симптомы

Больные, страдающие патологиями сердечно-сосудистой системы подвержены развитию инфаркта.

Одним из нетипичных проявлений заболевания является абдоминальная форма инфаркта миокарда, сопровождающаяся болезненностью брюшного пространства, изжогой, отрыжкой.

Такие симптомы могут ввести в заблуждение не только больного, но и врача, в результате чего тяжелое заболевание будут диагностировать несвоевременно.

Симптоматика

Болевой синдром локализуется в верхней части брюшины, в подложечной зоне, а также в зоне сердца и за грудиной. В случае возникновения болей не в первый раз пациенты отмечают усиление болезненных проявлений инфаркта, описывают боль как сдавливающую и тяжелую. Прием нитроглицерина, помогавшего ранее, не приносит облегчения.

Болезненное состояние наиболее часто проявляется после физической либо эмоциональной нагрузки, во время еды. Абдоминальная форма инфаркта миокарда, симптомы которой характеризуются постепенным нарастанием, сопровождается следующими состояниями:

  • расстройство кишечника;
  • тошнота;
  • рвота;
  • вздутие;
  • снижение мышечной активности органов пищеварения;
  • тахикардия;
  • изменение уровня артериального давления.

Перечисленные признаки в большинстве случаев не проявляются одновременно, для заболевания характерно частичное сочетание болезненных ощущений. При визуальном осмотре у больного отмечается бледность поверхности кожи, посинение губ, интенсивное потоотделение. Пациент испытывает состояние тревоги.

Особенности диагностики

Инфаркт миокарда, абдоминальная форма которого нуждается в проведении специализированной диагностики, предварительно выявляется с помощью сбора анамнеза и жалоб пациента.

Лабораторные исследования при данной патологии не всегда информативны, т.к. изменение состава крови не является особенностью заболевания.

Также для экстренной диагностики не подходит изучение ферментного состава крови.

Некоторые анализы, применяемые для выявления панкреатит, не подходят при подозрении на инфаркт в связи с длительностью обработки материала. Проведение электрокардиограммы позволяет выявить симптомы отмирания тканей сердечной мышцы, но удается установить данный факт лишь на следующие сутки.

Дифференциальная диагностика основывается на разграничении проявлений инфаркта миокарда от симптоматической картины панкреатита, аппендицита, холецистита, непроходимости кишечника, язвенной болезни, пищевой инфекции.

Абдоминальную форму патологии сердца, сопровождающуюся брюшной болью, рвотой и тошнотой трудно отличить от острой фазы гастрита, панкреатита и прочих патологий ЖКТ.

Гастрозаболевания, как и болезнь сердца, могут сопровождаться повышением температурных показателей тела и изменением концентрации лейкоцитов.

В связи с этим важно обратить внимание на сбор анамнеза, так как наличие предыдущих приступов стенокардии либо холецистита позволяют с большей вероятностью сделать вывод о том или ином заболевании.

Для инфаркта характерны следующие особенности, выявить которые может медицинский специалист:

  • болезненные ощущения охватывают правое подреберье, подложечную зону, грудину;
  • повторный осмотр, проведенный через 60 минут, выявляет боль в зоне сердца и левой руки;
  • волнообразный характер и постепенное нарастание болезненных проявлений;
  • напряженность мышц живота не характерна для инфаркта.

Важную роль при выявлении инфаркта миокарда играет результат ЭГК, который подтверждает либо опровергает наличие сердечной патологии. В случае сомнения в диагнозе данное исследование проводится в максимально короткие сроки.

Первая помощь и лечение

Абдоминальный инфаркт требует лечения в стенах стационара. Любая разновидность некроза сердечной мышцы нуждается в проведении следующих мероприятий:

  1. Снятие болевого синдрома с помощью анальгетиков. Данная мера поможет расширить коронарные вены и избежать формирования болевого шока.
  2. Прием нитроглицерина. Это средство эффективно справляется с приступами стенокардии, а отсутствие положительной динамики после приема препарата является клиническим проявлением инфаркта.
  3. Обеспечение доступа в организм больного кислорода.

От оперативности проведения перечисленных процедур зависит вероятность выздоровления пациента.

В случае благоприятного течения заболевания человек находится в специализированном стационаре около 35 суток. В комплексное лечение доктора включают курсовое применение препаратов, снижающих давление, уменьшающих количество циркулирующей крови, противоаритмические медикаменты.

С целью уменьшения тромбообразования используются антикоагулянты, прием которых контролируется с помощью коагулограммы. Такое исследование позволяет уточнить состояние свертывающей функции крови, что необходимо для избегания желудочно-кишечных кровотечений, характерных при абдоминальном варианте инфаркта миокард.

В терапию патологии сердца специалисты включают прием следующих групп препаратов:

  • противоаритмические;
  • снижающие артериальное давление;
  • гепатопротекторы;
  • средства, содержащие магний;
  • витамины;
  • медикаменты для снижения уровня кислотности желудка;
  • лекарства для предотвращения выработки желчи;
  • вещества, стимулирующие работу кишечника.

Для пациентов кардиологических клиник обязательным является выполнение комплекса лечебной физкультуры. Такие упражнения рассчитаны на длительный срок и позволяют пациентам восстановить физическую форму и вернуть мышцам тонус. Также важным фактором при лечении инфаркта является соблюдение щадящей диеты.

В тяжелых случаях пациенту может понадобиться хирургическое вмешательство. Подобные манипуляции являются дорогостоящими и требуют длительного нахождения в стенах медицинского учреждения.

Источник: https://krov.expert/zabolevaniya/abdominalnaya-forma-infarkta-miokarda.html

Абдоминальная форма инфаркта миокарда: лечение

Абдоминальная форма инфаркта миокарда симптомы

   Среди остальных форм наиболее трудной в дифференциальной диагностике считается абдоминальная форма инфаркта миокарда, которую еще называют гастралгической.

К особенностям проявления относят локализацию боли в области живота – под ложечкой или в левой части подреберья.

Пациенты, страдающие холециститом, панкреатитом и прочими болезнями органов брюшной полости, не придают поначалу болевым симптомам особого значения, списывая их на имеющиеся патологии. А в это время теряется драгоценное время, которое можно было потратить на оказание экстренной помощи.

Симптомы абдоминального инфаркта

Абдоминальный инфаркт – острое состояние, которое развивается в области перегородки или задней стенки сердца. Клиническая картина будет своеобразной.

Пациент ощущает:

  • сильные боли в проекции печени, эпигастрии. Это связано с увеличенным пространством Траубе и характеризуется высоким стоянием диафрагмы. Со временем боль распространяется на грудину, в область мечевидного отростка, может ощущаться во всей брюшной полости;
  • расстройство в работе органов желудочно-кишечного тракта. В начале болезненного состояния возникает тошнота вплоть до рвоты, отрыжка, изжога и ощущение вздутия в животе.

Во время осмотра пациента врач отмечает признаки кишечной непроходимости, перистальтика кишечника отсутствует. Примерно в 30% случаев развития паралитической гиперемии возникают язвы желудка с осложнением в виде желудочно-кишечных кровотечений. Поскольку мезантериальные сосуды не получают питания в должном объеме, кишечник также страдает.

Абдоминальная форма инфаркта миокарда считается самой опасной, смертность при ней достигает 40%. Врач, осмотрев пациента, должен провести дифференцированную диагностику с пищевым отравлением, панкреатитом в острой форме, прободной язвой желудка.

Если характер боли изменился, понадобится тщательная диагностика, которая позволит отличить инфаркт от других патологических состояний. Обычно боли при гастралгическом инфаркте возникают после еды, психоэмоционального напряжения. Болевые ощущения обычно носят волнообразный характер – постепенно нарастают, сопровождаются страхом смерти, паникой.

Диагностика инфаркта

При проведении лабораторной диагностики такие показатели, как повышение уровня лейкоцитов и сиаловых кислот, выявление с-реактивного белка не являются отличительными особенностями инфаркта, поэтому не берутся в расчет для дифференциации при экстренной диагностике.

Важным анализом считают исследование ферментов, позволяющее отличить болезни с симптомами «острого живота» от инфаркта. Другими малоинформативными в этом случае анализами будут исследования крови на показатели аспартат- и аланинаминотрансферазы.

Анализ крови на креатинфосфокиназу, лактатдегидрогеназу требует времени, а результаты могут указывать и на панкреатит, поэтому обычно такой анализ не проводят, если нужно срочно выявить причину болезни. Ориентировочные данные можно получить из коагулограммы.

Кардиограмма может выявить признаки некроза участков сердца, но они появляются через сутки.

Как говорилось выше, при такой болезни, как инфаркт миокарда абдоминальная форма требует оперативной дифференциации от патологий других органов в брюшной полости. Такие симптомы, как боли в верхней части живота и подложечной области на фоне тошноты и рвоты могут указывать на панкреатит, гастрит в остром периоде, холецистит, обострение желчнокаменной болезни, инфаркт.

Все перечисленные патологии могут проявляться повышением лейкоцитов в крови, высокой температурой. Учитывая такое количество возможных диагнозов, врачу необходимо тщательно собирать анамнез. Наличие стенокардии, обострения панкреатита или камней в желчном пузыре позволяет точно выяснить причину недомогания.

Важно знать, при каких обстоятельствах проявились боли. К примеру, печеночная колика возникает после жирных и острых блюд. Боли на фоне тошноты будут беспокоить в правой стороне под ребрами, сразу проявят себя на максимум.

Если же боли вызваны абдоминальным инфарктом, они будут проявляться не только справа под ребрами, но и в подложечной области. При повторном осмотре спустя час боли уже отдают в сердце и левую руку.

В отличие от печеночной колики, инфаркт характеризуется постепенным нарастанием боли и не отдает, как колика, в правую лопатку и плечо.

Острый холецистит проявляется увеличенным желчным пузырем, пальпация выявляет боли в пузыре и печени. При инфаркте мышцы не будут настолько напряженными, да и нет желтухи, как при желчнокаменной болезни.

Что касается результатов анализов, при колике показатель АлАТ превышает уровень АсАт, растет щелочная фосфатаза. При инфаркте увеличивается показатель ЛДГ, чего точно не будет при колике.

Значимым исследованием будет электрокардиограмма, которая может подтвердить или опровергнуть наличие инфаркта.

Первая помощь при сердечном приступе

Причиной диагностической ошибки может быть выявление кардиального приступа на фоне хронических болезней в органах брюшной полости. При тяжелых симптомах не выявленной природы необходима госпитализация в кардиологию для постановки окончательного диагноза.

Если у человека наблюдаются перечисленные выше симптомы и подозревается абдоминальный вариант инфаркта миокарда, нужно уметь оказать первую помощь.

Изначально нужно вызвать неотложку, а пациента уложить в полусидячее положение. В помещении нужно открыть окном, одежду расстегнуть, чтобы ничто не препятствовало доступу свежего воздуха.

Желательно измерить давление, если оно повышено и у человека есть лекарства от врача, их нужно принять.

С целью исключить ошибочную госпитализацию пациента с инфарктом в инфекционное отделение, а с гастритом – в кардиологию, нужно до поездки в больнице снять электрокардиограмму. Примерно в 80% случаев изменения на кардиограмме покажут нижне-задний инфаркт.

При установке диагноза еще до больницы может проводиться тромболитическая терапия, если нет противопоказаний. Врачи вводят больному антиагреганты, гепарин. При возникновении кардиогенного шока инфузионно вводят жидкости. Как только пациент подготовлен, его доставляют в больницу.

Лечение инфаркта

После того, как противоречия выяснены, и диагноз установлен, приступают к лечению. Причем, мероприятия желательно начинать как можно раньше. Врачи разделяют терапию в остром периоде и в длительном. С самого начала снимают боль, чтобы исключить болевой шок и последующую за ним сердечную недостаточность.

Для этого применяют морфин и другие наркотические анальгетики. Каждые полчаса дают 2-5 мг морфина, что уменьшает боль и расширяет кровеносные сосуды, питающие сердце. Стоит учесть, что нитроглицерин и другие нитраты, убирающие стенокардию, не помогают при некрозе сердечной ткани.

Если боль не устраняется нитроглицерином, это само по себе указывает на возможность инфаркта.

При некрозе сердечной мышцы также назначают антикоагулянты. Раньше использовали клексан и гепарин, сейчас – алтеплазу и урокиназу. Эти препараты помогли снизить смертность на 12%. Среди первых реанимационных действий немаловажное место занимает устранение недостатка кислорода.

Крайне важным считается обеспечить его в необходимом для тканей объеме. Дальнейшие лечебные мероприятия проводятся с учетом возраста и состояния больного – медикаментозно, оперативно. После устранения острой стадии пациента переводят в реабилитационную палату.

Реабилитация

Если лечение проходит успешно, пациенту предстоит провести в больнице около месяца. В этот период больной принимает средства против аритмии, повышенного давления.

Также продолжается профилактика тромбоза, только дозировка антикоагулянтов уменьшается, поскольку при абдоминальном инфаркте есть риск появления желудочно-кишечного кровотечения.

Лечение контролируется с помощью коагулограммы и других исследований.

Назначенные врачом лекарства нужно принимать строго согласно схеме, отказываться опасно. Вдобавок к противоаритмичным, гипотензивным препаратам и микроэлементам пациенту назначаются лекарства, снижающие кислотность желудка, предотвращающие выделение желчи, улучшающие работу кишечника.

Обязательным этапом реабилитационного периода становится ЛФК – специально подобранный комплекс физических нагрузок поможет вернуться в форму. Реабилитационный курс рассчитан на 6-12 месяцев. Дополнительно пациенту назначается лечебная диета.

Профилактика инфаркта

Абдоминальный инфаркт – не новое заболевание, а хорошо изученная патология, поэтому меры профилактики схожи с рекомендациями, которые даются при любых видах инфаркта. Основная рекомендация – ежегодно проходить профилактический осмотр у кардиолога, проводить ЭКГ. Особенно важно это делать мужчинам, перешагнувшим 50-летний период, и женщинам в период климакса.

Если у человека выявляется атеросклероз, ИБС, гипертония, то в 60-70% случаев это может стать предпосылкой к развитию инфаркта. Таким пациентам рекомендуется проводить коронарную ангиографию.

На исследовании удается выявить проблемные участки сосудов, если обнаруживаются серьезные поражения, рекомендуется имплантация стента, аортокоронарное шунтирование.

Такие операции дорогостоящие, требуют длительного пребывания в клинике, не всегда заканчиваются хорошо.

Если во время ежегодного осмотра кардиолог не выявляет острых патологий у пациента, то рекомендует соблюдать общие и все известные правила здорового образа жизни, как меру предотвращения развития сердечно-сосудистых патологий.

Источник

Источник: https://03-med.info/bolezni/kardio/abdominalnaya-forma-infarkta-miokar.html

Абдоминальная форма инфаркта миокарда: симптомы и терапия заболевания

Абдоминальная форма инфаркта миокарда симптомы

Среди атипичных проявлений некроза сердечной мышцы абдоминальная форма инфаркта миокарда – самая распространенная (составляет 30% всех нетипичных случаев).

Особенно сложно дифференцировать заболевание у тех, кто страдает заболеваниями ЖКТ и приписывает болевые синдромы им. Именно это является основной причиной позднего обращения к врачу и усугубления угрожающего для жизни состояния.

Но оно сопровождается и другими признаками, по которым опытный врач может заподозрить инфаркт миокарда и принять соответствующие меры по оказанию первой помощи.

Этиология

Инфаркт миокарда связан с прекращением кровотока к определенному участку мышцы сердца, обычно происходит из-за сужения или закупорки сосуда (атеросклероз и атеросклеротические бляшки).

Нарушение кровотока и образование некротического процесса на нижней стенке мышцы сердца, вблизи диафрагмы, приводит к абдоминальной форме инфаркта миокарда, которая проявляется сильнейшей болью в подложечной области, иррадиирущей в живот.

Опасность такого состояния заключается в том, что больные путают его с болями в желудке, так как зачастую имеют место и признаки отравления, острого панкреатита. Они могут возникать вследствие физической нагрузки, эмоционального стресса или во время еды.

Все может закончиться очень плохо, если больной вместо кардиологического отделения попадет в гастрологическое или на хирургический стол.

Прогноз зависит также от площади пораженного участка.

Причины возникновения абдоминального инфаркта миокарда те же, что и при типичной форме. К ним относятся:

  • Артериальная гипертензия.
  • Ожирение.
  • Злоупотребление табаком и алкогольными напитками, наркомания.
  • Сахарный диабет.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Чрезмерная физическая нагрузка.
  • Постоянные стрессы.
  • Возрастные изменения.
  • Наследственная предрасположенность.

Согласно статистике, мужчины чаще болеют инфарктом миокарда, чем женщины, особенно после 40 лет, хотя за последние годы нередки случаи и в более молодом возрасте.

Проявления болезни

Как уже говорилось выше, клинические проявления при брюшном инфаркте миокарда неспецифичны и больше указывают на заболевания ЖКТ. Но через определенное время наблюдаются и привычные для данного заболевания признаки. Абдоминальная форма инфаркта миокарда проявляется:

  • Сильными болями в эпигастральной области, иррадиирущими в живот, в отдельных случаях они могут мигрировать и в область грудины.
  • Тошнотой (иногда однократной рвотой).
  • Вздутием живота и отрыжкой.
  • Затруднением дыхания и одышкой (специфичным симптомом является шумное клокочущее дыхание).

Нужно обращать внимание на бледность и влажность кожных покровов, при этом они холодные, расстройство стула, тревожное состояние и предсмертный страх. Наблюдаются понижение АД, аритмия и пр.

Как выявить патологию?

Сложность диагностики абдоминальной формы инфаркта миокарда заключается в появлении нетипичных симптомов.

Но при тщательном осмотре больного, расспросах о характере боли, ее локализации, наблюдении испуга (ни в коем случае нельзя спрашивать об этом больного, если он сам не скажет), холодного пота, посинения губ и других признаков врач может заподозрить, что это абдоминальная ишемическая болезнь.

Чаще всего инфаркту подвержены больше мужчины чем женщины.

После оказания первой помощи – а это купирование болевого синдрома и обеспечение неподвижного состояния – больному делают кардиограмму. Во время приступа ЭКГ является самым наглядным методом диагностики. Он позволяет определить не только наличие инфаркта, но и локализацию некроза, стадию заболевания.

В стационарных условиях применяются следующие способы диагностики:

В его ходе определяется уровень АД, пульса, прослушивается сердце (уделяется внимание шумам и тонам сердца) и легкие (наличие хрипов), определяется цвет кожных покровов.

  • Сбор жалоб, уточнение характера боли, ее локализации, времени появления, сопутствующих симптомов.
  • Сбор анамнеза самого больного и семьи (родителей, близких родственников) для выявления наследственного фактора.
  • Лабораторные анализы крови и мочи (выраженный лейкоцитоз и повышение СОЭ, появление свободного миоглобина и пр.).
  • ЭКГ.
  • Эхокардиограмма.
  • Рентгенография органов грудной клетки.
  • Коронароангиография.

Метод исследования коронарных сосудов позволяет точностью определить место и степень сужения артерии.

  • Мультиспиральная КТ сердца.

Дополнительный метод рентгеновского исследования с применением контрастного вещества, позволяет получить трехмерное изображение сердца, на котором видны все дефекты стенок и клапанов.

Терапия

Практически лечение абдоминального инфаркта миокарда не отличается от терапевтических мер при типичных формах данной патологии.

В качестве первой помощи необходимо дать больному нитроглицерин и вызвать скорую помощь, но если в течение пятнадцати минут боль не утихает, дать нитроглицерин еще раз.

Больного нужно уложить и поднять ноги выше уровня сердца. При наличии клокочущего дыхания уложить больного нельзя, необходимо усадить его удобно и не позволять делать резкие движения, важно обеспечить доступ свежего воздуха. При неэффективности нитроглицерина дать больному разжевать таблетку аспирина. При остановке сердца проводится массаж сердца и искусственное дыхание

По приезду бригада скорой помощи оказывает экстренную реанимационную помощь, которая заключается в снятии болевого синдрома (наркотическими и ненаркотическими анальгетиками) и обеспечении кислорода в организм человека. Лечение инфаркта миокарда проводится в стационарных условиях, назначается строгий постельный режим с ограничением движений.

Больному назначается медикаментозная терапия, которая включает:

  • Гипотензивные препараты.
  • Противоаритмические препараты в соответствии с показаниями пульса.
  • Антикоагулянты (при абдоминальной форме данные средства назначаются под особым контролем, так как их массивное применение может привести к желудочно-кишечным кровотечениям). Использование данных препаратов проводится под постоянным контролем показателей свертывания крови (коагулограмма).

Важно вовремя оказать больному необходимую медицинскую помощь и поставить правильный диагноз! От этого зависит жизнь человека!

Современная медицина предлагает и хирургические методы лечения. После стабилизации состояния больного на основе показателей коронарографии выполняются следующие виды вмешательств:

  • Стентирование – в суженные участки коронарного сосуда вводится металлический каркас. Операция проводится с помощью специального зонда, который позволяет ввести стент через бедренную артерию под наблюдением рентгеновского аппарата.
  • Шунтирование (АКШ) – это открытая операция, суть которой заключается в создании дополнительной возможности кровотока некротического участка путем пересадки собственных вен больного.

Абдоминальная форма инфаркта миокарда

Абдоминальная форма инфаркта миокарда симптомы

21.08.2017

Люди, которые страдают от хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, предельно относятся к внезапно появившимся болям в животе, тошноте, рвоте или прочим подобным симптомам предельно спокойно.

Да и люди, которые не страдают от таких заболеваний, редко придают значение болезненным ощущениям в животе, что совершенно зря, ведь причиной этого явления может быть не обычное желудочное расстройство или обострение хронического заболевания, а нечто посерьезнее – инфаркт миокарда с признаками гастрита.

Инфаркт миокарда – это болезнь сердца, которая часто встречается и нередко является причиной смерти у больных людей.

Эта патология сама по себе является серьезной угрозой, но заболевание проходит еще тяжелее, если имеет нестандартную форму течения, например, абдоминальная форма инфаркта миокарда.

Данная форма заболевания диагностируется довольно часто, но в основном возникают некоторые трудности с постановкой такого диагноза, как абдоминальная форма инфаркта миокарда.

Проблема заключается в том, что симптоматика болезни схожа с признаками других заболеваний, поэтому нередко вместо абдоминальной формы инфаркта миокарда диагностируют панкреатит. И чтобы такого не произошло с вами, необходимо знать о том, как проявляется и лечится данное заболевание.

Что такое инфаркт миокарда?

Инфаркт миокарда – это острая болезнь сердца, которая характеризуется нарушением кровообращения, что в итоге приводит к развитию некроза в одном или нескольких местах

Инфаркт миокарда – это острая болезнь сердца, которая характеризуется нарушением кровообращения, что в итоге приводит к развитию некроза в одном или нескольких местах.

При таком тяжелом заболевании сердца, больной должен соблюдать постельный режим и действовать согласно врачебным указаниям. Обычно инфаркт миокарда возникает у мужчин возрастом 50 лет, в то время как у представительниц женского пола данное заболевание практически не возникает.

Согласно статистике, соотношение мужчин и женщин, страдающих от инфаркта миокарда возрастом до 50 лет, равняется пять к одному, а в возрасте старше 50 – два к одному.

Причем, как было замечено, люди, проживающие в городских условиях, болеют ишемической болезнью сердца гораздо чаще, чем жители поселков и сел. Но возможно причиной таких сведений является недостаточный уровень диагностических возможностей сельской местности. Сопутствующими для развития заболевания, являются следующие факторы:

  • недавно перенесенный инсульт;
  • сахарный диабет;
  • наследственная предрасположенность к сердечным болезням.

Обычно причиной возникновения инфаркта миокарда является поражение коронарных сердечных артерий при атеросклерозе, во время которого просвет между артериями становится уже.

Также наряду с поражением венечных артерий сердца, иногда закупоривается сосуд в месте его поражения.

Это приводит к тому, что кровь перестает поступать или поступает очень плохо в определенную область сердца, в результате чего развивается некроз.

Точная диагностика инфаркта миокарда происходит на основе нескольких признаков:

  • ангинозная (сдавливающая) боль в районе сердца, которая сопровождается ощущением тяжести в груди и продолжается более получаса, а прием нитроглицерина не приносит положительного результата;
  • ЭКХ-данные;
  • наличие в крови повышенное количество фермента ФК-МВ.

Разновидности некроза сердечной мышцы

Можно классифицировать инфаркт миокарда следующим образом:

1. в зависимости от того, насколько глубокий процесс отмирания миокарда, заболевание разделяют на:

  • проникающее;
  • непроникающее;
  • очаговое;
  • распространенное;

2. в зависимости от степени течения патологии, инфаркт миокарда может быть:

  • подострым;
  • острым;
  • острейшим;
  • постинфарктным;

3. в зависимости от появления осложнений, болезнь бывает:

  • осложненная;
  • неосложненная.

В зависимости от клинической картины, инфаркт миокарда бывает:

  1. типичным;
  2. атипичный. Существует несколько форм данной разновидности патологии, которые имеют отличные от классической схемы течения болезни, особенности. К атипичным формам некроза сердечной мышцы, относятся:
  • астматическая форма. Основная симптоматика указывает на проблемы с легкими и развитие в них отечности;
  • церебральная форма. При наличии данной формы, происходит нарушения кровообращения мозга, в результате чего у больного наблюдается расстройство двигательной системы и проблемы с речью;
  • аритмическая форма. Во время нее нарушается ритм сердца и у больного возникает сердечная недостаточность;
  • абдоминальная форма. Эта разновидность инфаркта миокарда возникает чаще всего и является самым распространенным среди всех форм атипичного течения болезни;
  • бессимптомная форма. Это очень редкая форма недуга, которая наблюдается только в 1% случаев. Ее обычно трудно диагностировать, так как привычные для инфаркта симптомы не проявляются.

Так, как абдоминальный вариант инфаркта миокарда является наиболее распространенной, необходимо знать о ее клинических проявлениях.

Если хотите улучшить состояние своих волос, особое внимание стоит уделить шампуням, которыми вы пользуетесь. Пугающая цифра – в 97% шампуней известных марок находятся вещества отравляющие наш организм. Основные компоненты, из-за которых все беды на этикетках обозначаются как sodium lauryl sulfate, sodium laureth sulfate, coco sulfate.

Эти химические вещества разрушают структуру локонов, волосы становятся ломкими, теряют упругость и силу, цвет тускнеет. Но самое страшное то, что эта гадость попадает в печень, сердце, легкие, накапливается в органах и может вызывать онкологические заболевания. Мы советуем отказаться от использования средств, в которых находятся данные вещества.

Недавно эксперты нашей редакции провели анализ безсульфатных шампуней, где первое место заняли средства от фирмы Mulsan Сosmetic. Единственный производитель полностью натуральной косметики. Вся продукция производятся под строгим контролем качества и систем сертификации.

Рекомендуем к посещению официальный интернет магазин mulsan.ru.

Если сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать одного года хранения.

Симптоматика абдоминальной формы

Симптомы: сильная боль, которая возникает не в области сердечной мышцы, а в районе эпигастрия, печени и правого подреберья

Как и любая другая форма, абдоминальная форма инфаркта миокарда характеризуется проявлением определенных симптомов.

Такая атипичная форма течения заболевания обычно означает, что в районе перегородки сердца или задней стенки органа начинается патологический процесс.

И в отличие от традиционных форм инфаркта миокарда, абдоминальная форма сопровождается ярко выраженной симптоматикой в виде болезненных ощущений в области правой стороны брюшной области.

Узнать о появлении гастралгической формы инфаркта миокарда можно по достаточно характерным симптомам:

  • первый и самый настораживающий признак, указывающий на абдоминальный инфаркт – это сильная боль, которая возникает не в области сердечной мышцы, а в районе эпигастрия, печени и правого подреберья. Обычно данный симптом возникает внезапно в первые часы развития заболевания в результате сильного перенапряжения. Приступы боли довольно сильные и острые, причем не исчезают после приема нитроглицерина;
  • через некоторое время боль может переместиться в район грудной клетки или распространяться по всему животу;
  • возникают проблемы с желудочно-кишечным трактом, в результате чего пациент может жаловаться на нарушенный стул, вздутие живота и сильную изжогу;
  • тошнота, переходящая в рвоту;
  • снижается артериальное давление;
  • постоянная отрыжка воздухом.

Симптоматика болезни чаще всего проявляется после приема пищи. Это происходит в результате ухудшения снабжения сердца кровью во время активного функционирования желудочно-кишечного тракта. Болевые ощущения обычно сопровождаются выделением холодного пота, бледностью кожного покрова. Также, со стороны кровеносных органов могут возникнуть следующие неприятные явления:

  • астматическое состояние;
  • нарушение сердечного ритма;
  • систолические шумы и дополнительные тона в сердце;
  • кардинальные тона становятся глухими.

Внешний вид больного человека также может указать на развитие болезни.

Так, во время абдоминальной формы инфаркта миокарда, у пациента наблюдается смертельная бледность лица, холодный и влажный кожный покров, цианоз губ, а также возникает страх смерти.

В результате осмотра специалистом, у больных абдоминальной формой инфаркта миокарда часто обнаруживается кишечная непроходимость, которая в некоторых случаях провоцирует развитие язвы желудка в острой форме, а также желудочного кровотечения.

Полноценное питание сосудов кишечника нарушается, что приводит к возникновению тромбоза кишечных вен и артерий и перитонита. Инфаркт миокарда абдоминальная форма – это одна из самых опасных разновидностей заболевания, которая практически в половине случаев приводит к смерти больного.

Особенности диагностики заболевания

Необходимо выполнить ряд лабораторных исследований, результаты которых позволят поставить точный диагноз

Абдоминальная форма инфаркта миокарда, симптомы которой крайне нетипичны, имеет затруднения с диагностикой.

Поэтому для постановки точного диагноза нужно провести дифференциальную диагностику с некоторыми заболеваниями желудочно-кишечного тракта, в особенности с панкреатитом и холециститом. Помимо опроса и осмотра пациента, очень важным моментом подобной диагностики является осмотр живота, во время которого врач выявляет степень болезненности и напряжения брюшной стенки.

Также, необходимо провести некоторые лабораторные исследования, результаты которых позволят поставить точный диагноз. К таким исследованиям относятся:

  • ЭКГ и ЭхоКГ;
  • коронарография;
  • МСКТ;
  • тропониновый тест;
  • УЗИ сердца;
  • анализы крови.

Также показателем абдоминальной формы инфаркта миокарда служит наличие геморрагического шока, который наблюдается практически у всех больных данным заболеванием. Поэтому, если у человека помимо сильной боли наблюдается пониженное артериальное давление, тахикардия и острая гипоксия, то можно с большой долей уверенности сказать, что у больного некроз сердечной мышцы.

Первая помощь при инфаркте миокарде

Лечение инфаркта миокарда любой формы должно проводиться в стационарных условиях под присмотром врача

Если возникли сильные болевые ощущения в области сердца или живота, которые держатся на протяжении длительного промежутка времени, а также, если имеется подозрение на инфаркт, нужно сразу же обратиться в больницу. Любая форма инфаркта миокарда, в том числе и абдоминальная, считается острым некрозом сердца, поэтому необходимо начать проведение терапевтических мероприятий с самого начала развития патологии.

Важно! Чтобы давление всегда было 120/80 нужно добавлять в воду всего пару капель…

>>>Читать далее…

Источник: https://telemedicina.one/sosudy/abdominalnaya-forma-infarkta-miokarda.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.