Аневризма левого желудочка после инфаркта

Аневризма левого желудочка

Аневризма левого желудочка после инфаркта

23.08.2017

Рубец, мешковидного типа, который выбухает наружу и имеет истонченность, называют аневризмой левого желудочка, и располагается он на непосредственно, сердечной мышце.

Практически в 50% случаев, он начинает образовываться вследствие перенесенного человеком инфаркта миокарда, который охватывает сразу все мышечные слои сердца. При сокращении сердца, мешок аневризмы остается без движения или же начинает совершать движения, противоположные функциональным особенностям сердечной мышцы.

Это приводит к значительным нарушениям функции сокращения, а также весомо сокращает объем выводимой из левого желудочка сердца, крови.

Существует несколько стадий развития:

  • Первая фаза, именуется также ранней – начинается в первые двое суток после перенесенного инфаркта, может растянутся до нескольких недель. Мышца сердца начинает терять свою форму. Клетки, которые продолжают работать возле поврежденного участка, вызывают его изменения.
  • Вторая фаза, именуемая поздней – является моделирующей, начинается спустя несколько недель, после того как рубец после инфаркта сформировался. Данная фаза являет собой завершение аневризматического строения, внутри которого, как правило, уже образовался тромб. Части этого тромба могут мигрировать, что приводит к тромбозам сосудов расположенных в животе, нижних конечностях, головном центральном мозге или же легочных структурах.

Классификация аневризм

Один из факторов, провоцирующий развитие аневризмы левого желудочка — это травмы сердечной мышцы и травмы грудной клетки

Специалисты выделяют аневризму динамическую. Она является первичной, возникает в пик развития инфаркта миокарда.

Заканчивается формированием аневризмы в 25% случаев, при несвоевременно оказанном медицинском вмешательстве. Если вовремя остановить неправильный ток крови в сердечной мышце, то прогноз имеет благоприятный исход, и выпячивание можно исправить.

Локализуется в левом желудочке:

  1. Тонкая верхушка сердечной мышцы наблюдается у пациентов, эта часть подвергается положениями массивного характера, возможна закупорка сосудов.
  2. Задняя стенка – характеризуется для ложных аневризм. Этот вид имеет неблагоприятный прогноз, в связи с тем, что диагностировать его сложно.
  3. Стенка боковой части.

Выпячивания имеют свою классификацию форм:

  1. Плоские – с доброкачественным прогнозом.
  2. Мешковидные – образующие шейку и сам мешочек.
  3. Расслаивающие – образуются при внутреннем разрыве оболочки сердца, но наружная оболочка сохраняется неповрежденной.

Факторы, провоцирующие развитие аневризмы левого желудочка:

  1. Недостаток кровоснабжения и некроз тканей сердечной мышцы, которые повреждает все слои. Прогноз неблагоприятный при начатом лечении.
  2. Заболевания инфекционного характера, такие как: ревматоидный артрит, сифилис, эндокардит бактериального происхождения.
  3. Травмы сердечной мышцы и травмы грудной клетки – падение с больших высот, последствия дорожно-транспортных происшествий.
  4. Осложнения, вызванные после операционного вмешательства.
  5. Выпячивание врожденного характера.
  6. Поражения гранулемами организма и сердечной мышцы.
  7. Заболевание Чагаса.

Симптоматика аневризмы левого желудочка

Один из симптомов заболевания — это сбои в работе сердечной мышцы, учащение или снижение сердечного ритма

Основной причиной, что данный вид заболевания поздно диагностируют, обуславливается тем, что симптомы аневризмы левого желудочка схожи с другими видами недугов.

Специалисты выделили некоторые признаки:

  • сбои в работе сердечной мышцы, учащение или снижение сердечного ритма;
  • болевые ощущения в области, которой расположено сердце. Дискомфортные ощущения отдают в районе спинного мозга или верхней конечности. Могут возникать, как в период отдыха, так и в период физической нагрузки;
  • появление одышки и приступы асфиксии;
  • утомляемость, головокружения и обморочные состояния;
  • закупорка кровеносных сосудов тромбами.

Если хотите улучшить состояние своих волос, особое внимание стоит уделить шампуням, которыми вы пользуетесь. Пугающая цифра – в 97% шампуней известных марок находятся вещества отравляющие наш организм. Основные компоненты, из-за которых все беды на этикетках обозначаются как sodium lauryl sulfate, sodium laureth sulfate, coco sulfate. Эти химические вещества разрушают структуру локонов, волосы становятся ломкими, теряют упругость и силу, цвет тускнеет. Но самое страшное то, что эта гадость попадает в печень, сердце, легкие, накапливается в органах и может вызывать онкологические заболевания. Мы советуем отказаться от использования средств, в которых находятся данные вещества. Недавно эксперты нашей редакции провели анализ безсульфатных шампуней, где первое место заняли средства от фирмы Mulsan Сosmetic. Единственный производитель полностью натуральной косметики. Вся продукция производятся под строгим контролем качества и систем сертификации.

Рекомендуем к посещению официальный интернет магазин mulsan.ru. Если сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать одного года хранения.

Диагностика заболевания

Обследование начинают со сбора анамнеза пациента, который включает в себя опрос больного, некоторые виды исследований в лабораторных условиях

Способы, которые применяются врачами для постановки диагноза, основываются на выявлении клинической картины, на основе признаков инструментального характера.

Обследование начинают со сбора анамнеза пациента, который включает в себя опрос больного, некоторые виды исследований в лабораторных условиях. Такими являются: общий анализ крови и общий анализ урины. Эти методы позволяют найти недуги, которые являются сопутствующими и их наличие в организме может быть провоцирующим и решающим фактором в образовании аневризмы левого желудочка сердца.

Специалист назначает прохождение электрокардиограммы, магнитно-резонансной томографии, ультразвуковой диагностики и других, чтобы получить полную картину происходящего.

Методы традиционных исследований, включают в себя информативные:

  • электрокардиограмма – дает возможность найти наличие обширного инфаркта, который перенесен несколько ранее;
  • магнитно-резонансная томография – данные, которые показывают расположение аневризмы, а также дает возможность определить размеры поражения;
  • ультразвуковая диагностика – дает возможность увидеть все пораженные зоны, а также выпячивания на сердечной мышце.
  • эхокардиограмма – позволяет обозначить строение аневризмы: истинное, ложное, функциональное. А также дает возможность обнаружить образование тромбов в сердце;
  • вентрикулография – определяет расположение и размеры выпячивания, важные показатели, такие как: отсутствие или наличие сократительных процессов в аневризме и их характеристику.

Обследование пациента комплексно и со всех сторон, дает возможность получить картину разрушений и изменений в тканях миокарда, в полном объеме. И это является решающим фактором, специалист имеет возможность назначить своевременное лечение.

Используются медикаментозные препараты при терапии аневризмы, пациенту назначают оперативные вмешательства. Такое решение принимает врач, в случае, если пораженный участок достигает более 25% стенки.

Отказываясь от диагностики и лечения, пациент рискует. Присутствие неопознанной аневризмы, может стать провоцирующим фактором для развития недугов, таких как: тромбоэмболии, внезапный летальный исход, который наступает из-за резкого разрыва стенки миокарда.

Лечение аневризмы левого желудочка

Проведение операций показано больным, у которых на фоне перенесенного инфаркта, обозначились функции нарушения левого желудочка с частицами неправильного сокращения или отсутствием такового

Несмотря на то, что прогноз благоприятный в большинстве случаев, при отсутствии симптоматики аневризмы левого желудочка, оперативное вмешательство проводят редко. Но случается так, что операция жизненно необходима. При проведении хирургического вмешательства делают восстановление правильных форм левого желудочка сердца, что позволит сердечной мышце работать в полном объеме.

Проведение операций показано больным, у которых на фоне перенесенного инфаркта, обозначились функции нарушения левого желудочка с частицами неправильного сокращения или отсутствием такового. Операцию назначают при угрозе разрыва выпячивания или в случаях появления тромбов в сосудах сердца.

Когда операция будет завершена, реабилитационный период закончится, функции сердца улучшатся:

  • Снимается напряжение со стенки левого желудочка сердца.
  • Волокна мышц примут правильную форму.
  • Сократительная и расширительная функция придет в норму.

При правильном врачебном подходе, после внимательного изучения анализов, операция, которая проводится по удалению аневризмы, считается оправданной.

Существуют противопоказания к проведению операции:

При выполнении оперативного вмешательства, специалистом делается доступ стандартного типа, при помощи рассечения грудины. Пациенту подключают аппарат, который запускает искусственное кровообращение, а также устанавливается трубка для удаления излишней жидкости в левый желудочек, через вены находящиеся в легких.

Когда будет проведен комплекс мер, направленный на защиту миокарда во время основного этапа кардиохирургического вмешательства, пораженный аневризмой участок, будет выглядеть как беловатое место, фибринозного характера, которая западает в образованную пустоту левого желудочка.

Разрезают выпячивание посередине, вдоль нижней артерии, отступают на 2 см. Тромб, который образован в полости аневризмы, удаляется. Удаляют даже незначительные, мелкие частицы. После проведенных манипуляций оценивают объем вырезанного участка, начинают кроить и восстанавливать стенку желудочка.

Существует большое количество методик:

  • Пластика линейная по Кули.
  • Пластика по Жатане кисетная.
  • Пластика по Дору эндоветрикулярная.

В завершении кардиоплегии важным является процесс высвобождения воздуха из частей миокарда. К сердечной мышце начинают пускать кровь, убирая специальный зажим, наложенный на аорту. Спустя несколько минут, сердечная деятельность начинает восстанавливаться.

Прогнозы и осложнения

После операции могут наблюдаться нарушения сердечного ритма и недостаточность легких

Частым видом осложнения послеоперационного периода по удалению выпячивания в полости левого желудочка, считается синдром небольшого выброса, который начинает развиваться от насильственого уменьшения размеров левого желудочка. Могут наблюдаться нарушения сердечного ритма и недостаточность легких.

В ранние годы летальность составляла 31 день после проведения рода операций. На данном этапе показатель снизился до 7%.

Факторами риска являются:

Важно! Чтобы давление всегда было 120/80 нужно добавлять в воду всего пару капель…

>>>Читать далее…

Источник: https://telemedicina.one/sosudy/anevrizma-levogo-zheludochka.html

Аневризма при инфаркте: симптомы, диагностика и лечение

Аневризма левого желудочка после инфаркта

Аневризма при инфаркте миокарда как опасное для жизни осложнение развивается довольно часто. По статистике, осложнению более всего подвержены мужчины старше 40 лет. Следует рассмотреть подробно, какие симптомы указывают на возникновение указанной патологии, каким образом можно облегчить состояние больного.

Аневризма сердца представляет собой патологическое выпирание истонченного участка миокарда сердечной камеры. В указанном месте происходит полное или частичное нарушение сократительной способности миокарда. Давление крови, постоянно воздействуя на истонченные стенки аневризмы, может привести к их разрыву, имеющему смертельные последствия.

Основной причиной возникновения аневризмы является инфаркт миокарда. В связи с этим месторасположение патологии наблюдается в стенках левого желудочка либо в межжелудочковой перегородке. Распространенность такого рода осложнения велика и наблюдается у каждого третьего больного, перенесшего инфаркт.

Аневризма сердца по времени образования может быть:

  • острой;
  • подострой;
  • хронической.

Началом развития первой считаются 2 недели с момента возникновения приступа. Образования небольших размеров могут самостоятельно зарубцеваться. В отличие от здоровых тканей сердца рубцы не эластичны и не могут выполнять сократительную функцию.

Большую опасность представляет аневризма большого размера, которая может разорваться в любой момент при повышении давления внутри левого желудочка.

На 8 неделе после инфаркта образование переходит в хроническую, более предсказуемую форму. Развитие болезни замедляется, вероятность разрыва стенок аневризмы уменьшается. Вследствие застоя крови в поврежденном месте может наблюдаться образование тромбов.

Аневризма сердца может иметь различную форму образования:

  • диффузную;
  • грибовидную;
  • мешковидную;
  • «аневризму в аневризме».

На практике чаще других встречаются мешковидные и диффузные образования. Самым редким, но опасным в плане разрывов считается «аневризма в аневризме».

Патология после инфаркта может различаться по размерам, структуре и составу стенок, механизму образования и другим показателям. Эту информацию, дающую полную характеристику аневризме, необходимо знать, чтобы провести правильное лечение и по возможности предупредить опасные последствия.

Симптоматика

Симптоматика аневризмы сердца после инфаркта разнообразна и зависит от ее основных характеристик: размера, локализации, формы, времени образования, наличия каких-либо осложнений. Часто у больного с указанной патологией наблюдаются симптомы:

  • одышка;
  • различные тяжелые нарушения ритма сердца (тахикардия, брадикардия, кратковременные остановки сердца);
  • кашель, когда аневризма достигает больших размеров и механически сдавливает легкое;
  • бледность кожи, снижение ее чувствительности из-за нехватки кислорода;
  • слабость;
  • дискомфорт или болевые ощущения в груди;
  • сердцебиение при незначительной физической нагрузке.

Одним из признаков, характеризующих указанное заболевание, считаются периодические нарушения ритмов сердца. Это происходит из-за отсутствия проводимости электрического импульса через ткани образования или при перегрузках сердца объемами крови.

Распространенным признаком аневризмы, развившейся в результате инфаркта, считается нарушение ритма дыхания – одышка. Состояние возникает из-за ухудшения газообмена в результате застоя крови в полости патологического образования.

Аневризма лишена нервных окончаний, поэтому болеть не может. Дискомфорт в груди, болевые ощущения могут появиться, если в процесс развития болезни вовлекается здоровая мышечная ткань, расположенная рядом. Боль может возникнуть при перегрузке миокарда и сдавливании тканей. Этот признак, указывающий на аневризму, не является обязательным.

Разрыв острой аневризмы характеризуется быстро нарастающими признаками:

  • бледностью кожных покровов с переходом в цианоз;
  • холодным потом;
  • спутанностью сознания;
  • переполнением шейных вен крови;
  • шумным и поверхностным дыханием;
  • похолоданием верхних и нижних конечностей;
  • мгновенной смертью.

Некоторые больные с хронической аневризмой длительное время могут не предъявлять никаких жалоб на сердце. Впоследствии при физической нагрузке и стрессовых ситуациях у них проявляются признаки сердечной недостаточности: нарушение ритмов сердца, одышка, приступы сердечной астмы, отек легких.

Диагностика и лечение

Аневризма сердца может быть диагностирована при помощи следующих инструментальных методов исследования:

  • эхокардиографии;
  • рентгенографии;
  • электрокардиографии;
  • сцинтиграфии;
  • МРТ и др.

Перед детальным обследованием сердца инструментальным путем специалист осматривает пациента физикально, в ходе чего проводится перкуссия, измерение давления, пальпация, аускультация.

Основным эффективным способом лечения аневризмы после инфаркта миокарда является хирургическое вмешательство.

Операция на сердце сложная, очень рискованная и проводится по строгим показаниям:

  • при прогрессировании сердечной недостаточности;
  • при тяжелых нарушениях сердечного ритма;
  • для предотвращения тромбоэмболии;
  • при угрозе или при разрыве аневризмы.

Перед операцией больному проводится медикаментозная терапия, которая преследует цели:

  • снижение нагрузки на левый желудочек при помощи бета-блокаторов и мочегонных препаратов;
  • разжижение крови;
  • коррекцию ритма сердца;
  • профилактику тромбообразования;
  • расширение коронарных сосудов.

Лекарственные препараты и дозы определяет только лечащий врач для каждого больного в индивидуальном порядке. Самолечение аневризмы сердца опасно для жизни.

Оперативное вмешательство заключается в иссечении аневризмы с последующим ушиванием дефекта и, при необходимости, укреплением стенок сердца полимерными материалами, удалением крови из перикарда. В ходе проведения операции сердце выводят из системы кровообращения и останавливают. Функции органа временно выполняет специальный аппарат искусственного кровообращения (АИК).

После проведения всех необходимых мероприятий сердце запускается прямым воздействием электрического разряда. Убедившись в бесперебойной работе органа, АИК отключают. Одновременно с основной операцией могут быть проведены дополнительные мероприятия, улучшающие работу сердца:

  • шунтирование;
  • установка кардиостимулятора и др.

В послеоперационный период необходимо по назначению врача пройти медикаментозную терапию. Летальный исход даже после качественно произведенной операции может составлять до 10% случаев. При противопоказаниях к оперативному вмешательству больному проводится пожизненная консервативная терапия.

Профилактика при невозможности оперативного вмешательства

Серьезная операция по иссечению аневризмы имеет ряд противопоказаний. Некоторые больные отказываются от ее проведения, осознавая ее сложность и риск возможных последствий. Такие пациенты должны находиться под постоянным наблюдением участкового врача-кардиолога, четко выполнять все его предписания.

Чтобы не допустить ухудшения своего состояния, необходимо, помимо медикаментозного лечения, соблюдать ряд правил, включающих:

  • полный отказ от курения и употребления алкоголя;
  • строго дозированную физическую активность;
  • соблюдение особой диеты.

Никотин увеличивает частоту сердечных сокращений, вызывая частые приступы стенокардии и аритмии, провоцирует развитие атеросклероза. Употребление спиртных напитков даже в небольшом количестве расширяет кровеносные сосуды, чем увеличивает нагрузку на сердце.

Любая физическая активность сопровождается учащением сердцебиения и дыхания, притоком крови к сердцу, создавая дополнительную нагрузку. Полностью исключать активность нельзя, рекомендуются пешие прогулки в спокойном темпе на свежем воздухе.

Узнайте Ваш уровень риска инфаркта или инсульта

Пройдите бесплатный онлайн тест от опытных врачей-кардиологов

Время тестирования не более 2 минут

7 простых
вопросов

94% точность
теста

10 тысяч успешных
тестирований

Диетическое питание больных, имеющих аневризму сердца, должно быть направлено на профилактику атеросклероза, облегчение работы сердца, улучшение кровообращения. Основу диеты должны составлять фрукты и овощи, молочные продукты, вегетарианские супы. Следует исключить из рациона соленую и жирную пищу, свежий хлеб, крепкий чай, кофе, шоколад.

Все рекомендации специалиста больной должен соблюдать в течение всей своей жизни.

Заключение по теме

Таким образом, аневризма сердца является опасным состоянием, требующим особого внимания со стороны как врачей, так и больного. Только неукоснительное соблюдение всех рекомендаций врача поможет продлить жизнь больного и улучшить ее качество.

Источник: https://tonometra.net/infarkt/anevrizma-pri-infarkte.html

Аневризма левого желудочка сердца: прогноз, верхушки, лечение, срок жизни

Аневризма левого желудочка после инфаркта

Аневризма левого желудочка представляет собой рубец, который формируется в мешковидном теле, затем выбухает и истончается. Измененный участок перестает сокращаться совсем или работает не в полную силу.

Патологические процессы происходят в сердечной мышце и требуют обязательного лечения. Заболевание чаще диагностируется у мужчин старшего возраста — от 40 до 70 лет, реже возникает у женщин.

Причины

С аневризмой левого желудочка люди чаще всего сталкиваются после перенесенного инфаркта миокарда. Данная патология возникает в результате разрушения структур миокарда. В зону поражения чаще входит верхушка левого желудочка. Под влиянием повышенного давления происходит растяжение и истончение миокарда. Провоцирующими факторами являются:

  • повышенное артериальное давление;
  • сердечная недостаточность;
  • хронические бактериальные очаги;
  • нарушения сердечного ритма.

Реже патология возникает при инфекционном или травматическом поражении. Появление желудочковой аневризмы нередко сопряжено с операцией при пороке сердца. К редким провокаторам заболевания можно отнести сифилитическое, стрептококковое и другие виды бактериальных поражений сердца.

Клинические проявления

Аневризма верхушки левого желудочка сердца часто проявляется слабостью, болями слева от груди, одышкой. Дискомфорт может ощущаться со стороны спины, под левой лопаткой.

При обострении повышается температура, возникает аритмия. Дополнительно нередко присутствует потливость, человек теряет силы.

Перебои в работе сердца обнаруживаются не только при проведении кардиограммы, но и ощущаются самим пациентом.

В запущенных случаях появляются отеки, набухают вены на шее, возникает спаечный процесс, который угрожает жизни. При этом происходит резкое ухудшение кровообращения во всем теле. Патологический процесс может спровоцировать повторный инфаркт, а также возникновение гангрены конечностей, особенно если происходит нарушение кровотока в сосудах, питающих ноги.

В редких случаях может произойти разрыв аневризмы. При этом кожа человека бледнеет, вены на шее переполняются кровью, отчего и набухают, появляется холодный пот. Пострадавший теряет сознание, его конечности становятся холодными, меняется дыхание. В данном случае смерть неминуема и наступает в течение нескольких минут.

При наличии аневризмы может возникать инфаркт почки. При этом к классической клинической картине добавляются сильные отеки, нарушения оттока мочи, изменение цвета кожного покрова. Нарушения кровообращения провоцируют головную боль.

Методы лечения

Лечение аневризмы левого желудочка заключается в приеме сердечных гликозидов, которые улучшают работу сердца, а также благоприятным образом воздействуют на его ритм. Дополнительно применяют антикоагулянты, препятствующие формированию тромбов. Комплексная терапия включает и прием гипотензивных препаратов.

Хороший эффект производит оксигенобаротерапия, которая заключается в применении воздушной среды, которая насыщает ткани кислородом. В результате этого запускаются процессы регенерации, происходит дезинтоксикация организма.

Операция показана в том случае, когда высок риск разрыва измененной ткани. При этом проводят септопластику или иссекают аневризму с дальнейшим замещением тканей искусственными материалами.

Иногда показано ушивание сердечной стенки. Такая операция проводится при ложной аневризме.

Хирургическое вмешательство не дает гарантий полного выздоровление, повышается риск повторного инфаркта и тромбоэмболии.

Операция проводится при открытом доступе и сопряжена с рисками. Человека подключают к аппарату, который способен поддерживать нормальное кровообращение.

Осуществляют надрез грудины, затем принимают меры по защите тканей миокарда. После этого разрезают рубцовый фрагмент посередине. Удаляют измененный участок, в том числе и кровяные сгустки.

Затем ткани сшиваются, постепенно восстанавливают естественное кровообращение, снимая с артерии зажим.

Такие операции проводят чаще всего:

  • линейную пластику;
  • кисетную пластику;
  • эндовертикулярную пластику.

После вмешательства пациент продолжает принимать медикаменты для поддержания кровообращения и работы сердечной мышцы.

Прогноз

При аневризме левого желудочка сердца прогноз не всегда благоприятный, что сопряжено с частым последствием операции — синдромом небольшого выброса. Орган перестает перекачивать необходимое количество крови.

Это связано с тем, что во время операции левый желудочек ушивается, его размеры уменьшаются. Прогноз зависит и от дальнейшей работы сердечной мышцы.

Часто после вмешательства наблюдаются аритмии, в том числе и мерцательного типа, что опасно летальным исходом. Срок жизни составляет более 10 лет.

Источник: https://krov.expert/zabolevaniya/anevrizma-levogo-zheludochka-serdtsa.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.