Аспирин при инфаркте

Содержание

Сага XXI века: Аспирин Кардио при инфаркте миокарда

Аспирин при инфаркте
Мы не будем обречены, если будем, наконец, заниматься медициной предупредительной  Н. И. Пирогов

Сердечно-сосудистые заболевания на сегодняшний день являются самой распространенной причиной смертности населения.

И, несмотря на предпринимаемые меры в сфере здравоохранения (наличие огромного числа лекарственных препаратов, хирургические вмешательства и профилактическую работу), ситуация остается по-прежнему плачевной. В этой связи 16 октября 2014 г.

в Алматы компанией Bayer была проведена научно-практическая конференция на тему «Роль Аспирина Кардио в лечении и профилактике острого коронарного синдрома и сердечно-сосудистых заболеваний», основным спикером на которой выступил д.м.н.

, профессор Аркадий Львович Верткин, заслуженный деятель наук Российской Федерации, заведующий кафедрой терапии, клинической фармакологии и скорой медицинской помощи Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова.

— Наверное, справедливо будет начать наш разговор с упоминания имени Василия Перменовича Образцова. Более сотни лет тому назад он впервые наблюдал в своей практике очень странный случай – пациента с острыми болями в груди. В течение долгих девяти лет он не мог найти ответа на вопрос, с каким же заболеванием он столкнулся.

Позже он наблюдал еще одного пациента – очень тучного крестьянина, который жаловался на одышку при подъеме на лестнице, резкие боли в загрудинной области и слабость.

Третьего пациента с подобной клиникой Образцов наблюдал уже со своим учеником – Николаем Дмитриевичем Стражеско, который предположил, что речь в данном случае может идти о закупорке венечных артерий.

Именно это предположение и легло в основу доклада «Симптоматика и диагностика венечных артерий сердца», который был представлен 19 ноября 1909 г. на Первом российском съезде терапевтов и стал настоящей сенсацией в области лечения кардиологических заболеваний, – никто в мире ранее не занимался подобными исследованиями.

Много позже наблюдения и многочисленные исследования в области кардиологии записал в своей книге «Сага XX века: инфаркт миокарда» выдающийся врач Евгений Браунвальд, который подробнейшим образом описал историю лечения одного из самых страшных заболеваний.

Стоит отметить, что до появления электрокардиографии от этой болезни умирали все заболевшие.

После появления электрокардиографии и выявления коронарных повреждений пациентов с некрозом сразу же стали направлять на лечение: благодаря этим мерам удалось сохранить жизнь около 30% пациентов.

По прошествии нескольких лет в качестве обезболивающего средства стали применять морфин – абсолютный опиоид, а не подобие. По силе действия, по влиянию на гемостаз никакое другое средство с ним сравниться не может. Плюс добавили к нему кислород и мочегонные препараты. И эти меры привели к уменьшению летальности уже на 70%.

Более впечатляющие меры мы можем наблюдать сейчас: полная изоляция кардиологических больных от остальных пациентов, обеспечение им полного покоя, наличие следящей аппаратуры и дефибриллятора, – казалось бы, ситуация взята под абсолютный контроль, но летальность среди данных пациентов сохраняется примерно на уровне 20%. Тромболитическая терапия и коронарная хирургия способствуют снижению этого показателя до 6–10%. На этом сага Браунвальда заканчивается.

Что же сегодня могут сделать специалисты, чтобы люди жили дольше и счастливее? Ответ прост: медикаментозная дополнительная терапия, преимущественно связанная с антиагрегантной стратегией.

С 2014 г., с очередного Конгресса Американского колледжа кардиологии, проходившего с 29 по 31 марта, началась новая Сага, посвященная диагностике, лечению и профилактике осложнений после острого коронарного синдрома.

Известно, что продолжительность жизни больных, перенесших острый коронарный синдром, невысока. В течение первых трех месяцев после перенесенного инфаркта миокарда около 49% больных подвергаются повторному приступу, который заканчивается летально.

В дальнейшие пять лет, несмотря на соблюдение всех рекомендаций врачей, 85% пациентов умирают. Более того, у таких пациентов сохраняется высокий уровень протромбина и тромбина и через месяц после перенесенного острого коронарного синдрома, и через год.

Что же происходит?

Сосуды человека осуществляют колоссальную работу – оберегают нас от тромбозов и кровотечений, которые, в свою очередь, не происходят благодаря наличию тромбоцитов, берущих на себя функцию гемостаза. Эти тромбоциты называются неактивными. При повреждении сосудов тромбоциты становятся другими, активированными.

Эндотелий, который так же участвует в нормальной деятельности наших сосудов, при повреждении начинает выделять вещества, при взаимодействии с которыми тромбоциты начинают слипаться, образуя тромбы. Следовательно, во избежание возникновения тромбоза человеку необходимы антиагреганты, ингибиторы тромбоксана.

Одним из самых мощных ингибиторов тромбоксана является ацетилсалициловая кислота.

Много лет назад было проведено исследование, охватившее 17 тыс. человек, в котором было доказано, что включение ацетилсалициловой кислоты в терапию пациентов с острым коронарным синдромом значительно улучшает и состояние пациентов, и показатели проведенного лечения.

Потом стало понятно, что необходимо подключить к лечению еще один антитромбоцитарный механизм, не свойственный ацетилсалициловой кислоте.

Так, после присоединения препарата клопидогрель показатели улучшились в разы: появилась двойная антитромбоцитарная терапия, которая показана всем больным, перенесшим острый коронарный синдром, на протяжении всего следующего года. По истечении года пациентам назначают только аспирин в течение всей жизни.

Так как, несмотря на двойную антитромбоцитарную терапию, нередко прогноз продолжает оставаться не самым положительным, внимание было обращено на следующий фактор: Xа фактор свертываемости крови.

Для воздействия на него, или, попросту, блокировки, необходимы антикоагулянты. Для этого необходимо каждые четыре часа внутривенно вводить гепарин, и каждая инъекция должна сопровождаться измерением АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время).

Однако внутривенное введение гепарина не менее 6 раз в сутки (исходя из продолжительности его действия 4 часа) в условиях многомесячной профилактики не представляется возможным. Решением стало появление низкомолекулярных гепаринов.

Но и этот препарат вводится при помощи шприца, что так же немного не соответствует действительности при продолжительной профилактике.

Далее появился варфарин. Но его назначают только в индивидуальном порядке, с четко подобранной для пациента дозой, так как передозировка может грозить сильнейшим кровотечением. И тогда появились синтетические прямые ингибиторы Xа фактора, назначение которых совместно с аспирином и кпопигрелем значительно улучшило общую ситуацию.

Ключевым моментом в терапии после стентирования или шунтирования также является аспирин, который должен приниматься пожизненно. При наличии фибрилляции предсердий назначается варфарин.

По-прежнему остается актуальным один вопрос: каким образом можно избежать заболеваний сердца и прожить долгую и счастливую жизнь. Ответ очень прост – исключить факторы риска: курение, алкоголь, жирная пищу, вызывающие дисфункцию эндотелия, при появлении которой макрофаги становятся пенистыми клетками, а пенистые клетки начинают постепенно разрушать организм человека.

Следует обратить пристальное внимание на образ жизни: добавить физические нагрузки, больше гулять на свежем воздухе, питаться полезной и здоровой пищей, богатой различными минералами и витаминами, научиться искать больше позитивных моментов в жизни.

Но вернемся к главному

2 июня 1963 г. перед членами Лондонского королевского общества был зачитан доклад об успешном излечении лихорадочного озноба с помощью препарата, который лег в основу формулы аспирина, синтезированного компанией Bayer. Аспирин широко зашагал по планете. Он помогал и пациентам с головной болью, и тем, у кого поднялась температура.

Но обезболивающие и жаропонижающие свойства аспирина – далеко не все, на что он в действительности способен. Ацетилсалициловая кислота единственная оказывает влияние на эндотелий и способна предотвратить повреждение эндотелия и на уровне факторов риска, и даже на уровне возникновения заболевания.

Именно поэтому так важно употребление аспирина и обращение внимания на состояние своего здоровья.

Известно, что 96% больных с сердечнососудистыми заболеваниями имеют артериальную гипертонию. Гипертония, в свою очередь, – это фактор риска инфаркта, инсульта, а аспирин – единственный препарат, обеспечивающий снижение риска повторных приступов у больных гипертонией.

Существует даже гипотеза, называемая гипотезой тикающих часов: часы атеросклероза начинают тикать, когда развивается резистентность к инсулину, часы идут быстрее, когда развивается гипергликемия, часы начинают бежать, когда развивается диабет.

Диабет – самая настоящая катастрофа для человека, ведь затрагиваются и повреждаются все органы.

Мы сравнили больных сахарным диабетом со всеми остальными пациентами, получающими лечение. И вот к каким выводам мы пришли: если есть диабет, то смерть близка как никогда.

Причем диабет усугубляет положение вещей при наличии любых заболеваний: и сердечно-сосудистых, и злокачественных новообразований, и обструктивной болезни легких, и желчнокаменной болезни.

Лишь одно средство способно значительно улучшить возникшую ситуацию и значительно улучшить показатели выживаемости пациентов – аспирин.

А теперь давайте рассмотрим этот вопрос гендерно. Сегодня большинство смертей среди женщин происходит от сердечно-сосудистых заболеваний и от злокачественных новообразований. Снижение синтеза женского гормона – эстрогена – влечет за собой развитие атеросклероза. Аспирин способен замедлять эти процессы в организме женщины и значительно увеличить продолжительность ее жизни.

То же самое касается и мужчин. После 45 лет в организме у каждого мужчины происходит снижение уровня гормона тестостерона. А за этим следует снижение либидо. Снижение уровня сексуальной активности может резко ухудшить производительность труда, работу головного мозга и основные функции организма. Поддерживать гормональный фон на нормальном уровне способен аспирин.

Все мы являемся свидетелями того разнообразия препаратов аспирина, которые доступны сегодня всем и каждому. Но следует отметить, что не все препараты способны выполнить ту роль, которую предполагают для них врачи и пациенты.

Не во всех препаратах аспирин подается таким образом, что будет прекрасно всасываться в желудке и не причинять вреда его слизистой. Ведь известно, что аспирин в своем чистом соединении негативно влияет на слизистую желудка.

И только в препарате Аспирин Кардио компании Bayer сосредоточены все полезные свойства аспирина, способного всасываться в кишечнике и оказывать то лечебное воздействие, которое сегодня ждут от этого препарата все пациенты.

Аспирин Кардио принимается по 100 мг в определенное время (вечером).

Поэтому если у вас на приеме оказался пациент, перенесший инфаркт и не имеющий противопоказаний к компонентам препарата, стратифицируете его по шкале Score (общепринятая шкала), и, если суммарный балл больше 5 (что случается сейчас чаще всего), следует назначить ему Аспирин Кардио вместе с клопидогрелем в течение 12 месяцев; в последующем Аспирин Кардио – пожизненно.

Аспирин Кардио препятствует развитию онкологических заболеваний, не говоря уже о том, что он является мощнейшим защитником сосудов от тромбоза и развития атеросклероза. И, что очень важно, чем выше риск развития заболевания, тем выше эффективность Аспирина Кардио.

С более подробной информацией Вы можете ознакомиться на сайте www.cito03.ru в разделе Амбулаторный прием, где очень доступно и информативно можно получить ответы на все интересующие Вас вопросы.

Подготовила Анна Леденева

Источник: http://health-kz.com/2014/09/07/saga-xxi-veka-aspirin-kardio-pri-infarkte-miokarda/

Аспирин (ацетилсалициловая кислота) при инфаркте: его воздействие, применение и противопоказания

Аспирин при инфаркте

На протяжении многих лет люди используют «Аспирин» (ацетилсалициловую кислоту) в качестве обезболивающего и противовоспалительного средства.

Но несколько десятков лет назад медики стали утверждать, что лекарственный препарат можно применять также при инфаркте, и в профилактических целях.

Ведь он способен быстро ингибировать активность тромбоцитов, соответственно предотвращая рост сгустка крови.

Влияние ацетилсалициловой кислоты на сердце

Были произведены исследования учеными, которые доказали, что данный медикамент помогает при сердечно-сосудистых заболеваниях. Но прогресс не стоит на одном месте, и совсем недавно специалисты изобрели и другие лекарства, не уступающее в эффективности советскому «Аспирину».

Сердечный приступ, он же инфаркт – это острая форма коронарного синдрома, вызванная разрывом мемориальной бляшки в артерии. После чего, часть мышцы сердца, которая снабжена коронарной артерией начинает постепенно умирать. Именно смерть мышцы и определяет инфаркт миокарда.

«Аспирин» (ацетилсалициловая кислота) эффективно борется с кардиоваскулярными болезнями сердца, что делает его здоровым, а сосуды крепкими. То есть, если инфаркт уже поразил сердце, то ацетилсалициловая кислота будет его оздоровлять и укреплять. Если болезнь уже пережита, то ежедневный прием лекарства позволит снизить риск повторного приступа приблизительно на 20%.

Лекарственный препарат уменьшает вероятность склеивания тромбоцитов друг с другом, по этой причине тромбу при приеме ацетилсалициловой кислоты намного легче разрушиться. Таблетка конечно не излечит человека, но поддержит сердце и организм в целом.

Способ применения при инфаркте

Поскольку «Аспирин» может спровоцировать мозговое и желудочное кровоизлияние, особо важным вопросом становится, в какой дозировке принимать лекарство при инфаркте.

Существуют данные о сравнительной безопасности и эффективности двух доз «Аспирина»: 162 и 325 мг – при острой стадии инфаркта.

Хоть лечение «Аспирином» уменьшает развитие осложнений и смертельный исход при инфаркте миокарда, оптимальная дозировка не выяснена.

Как только поставлен диагноз «инфаркт», больному предложат разжевать одну 325 мг таблетку «Аспирина», или две 162 мг. Если болевой синдром не утихает, разрешено через 20 минут принять еще одну такую же дозу.

Нужно именно разжевать, а не проглотить целиком, поскольку таким образом активные вещества намного быстрее начнут действовать. Затем следует выпить пол стакана воды, чтобы остатки таблетки попали в организм. При таком способе лекарство начнет действовать уже через 5 минут, а при проглатывании – через 13 минут.

Наиболее эффективным является «Аспирин» в первые часы инфаркта, главное вещество сразу локализирует пораженную зону, тем самым снижая риск осложнений.

В том случае, если у больного имеются противопоказания к пероральному применению (патологии ЖКТ, тошнота и рвота), ему назначают ректальные свечи с ацетилсалициловой кислотой.

«Аспирин» – это лекарственный препарат, предотвращающий слипание клеток крови, тем самым предупреждая закупорку сосудов. Поскольку прием «Аспирина» может вызвать внутреннее кровотечение, его назначают в том случае, если шансы предотвратить инфаркт выше, чем риск кровотечения, которое может возникнуть на фоне его приема.

Люди, которые ранее перенесли инфаркт или инсульт подвергаются повторному развитию болезни, поэтому им показано употреблять по 75 мг лекарства каждый вечер.

Тоже касается людей, страдающих сахарным диабетом, у них превышен риск развития инфаркта, поскольку кровеносные сосуды уже закупорены.

Такие лица должны принимать ежедневно по одной таблетке «Аспирина», если не имеются к этому противопоказания.

Болезни, при которых нужно в профилактических мерах принимать «Аспирин»:

  • стенокардия;
  • повышенный холестерин;
  • ожирение;
  • возрастная группа после 50 лет;
  • послеоперационный период;
  • курение;
  • алкоголизм;
  • перенесённый инфаркт или инсульт;
  • нарушение кровообращения в мозгу;
  • нарушение кровообращения в нижних конечностях;
  • нарушение кровотока в сонных артериях;
  • сахарный диабет с гипертонией.

Для длительного приема лекарства нужно отдавать предпочтение:

  • кишечнорастворимым формам лекарственного препарата;
  • растворимому Аспирину, с добавлением щелочи;
  • лекарству в виде внутримышечных либо внутривенных инъекций;
  • аспириновому пластырю.

В профилактических целях Аспирин следует употреблять в одно и то же время, желательно в утренние часы после приема пищи. Запивать таблетку рекомендуется молоком или минеральной щелочной водой. За 5 дней до плановой операции необходимо отменить прием препарата.

Если в нужный момент под рукой не окажется Аспирина, можно его заменить на другие лекарственные препараты, у которых активным веществом являются:

  1. Клопидогрел. (Плавикс, Зилт, Лопирел, Плагрил и другие).
  2. Прасугрель. (Эффиент, Прасугрел, Эптифибатид).
  3. Дипиридамол.

Среди натуральных средств, разжижающих кровь можно отметить:

  • рыбий жир;
  • чеснок;
  • корень имбиря;
  • витамин группы Е.

Аспирин – лучший препарат, предохраняющий от опасных сердечных заболеваний, употреблять который необходимо ежедневно в профилактических целях, и в первые часы после инфаркта. Перед его применением следует убедиться, что нет индивидуальной непереносимости активного компонента и противопоказаний к применению.

Источник: https://serdce.biz/preparaty/aspirin-acetilsalicilovaya-kislota-pri-infarkte.html

Аспирин для защиты сосудов: плюсы и минусы

Аспирин при инфаркте

У многих аспирин, или, как он официально называется, ацетилсалициловая кислота, ассоциируется с лечением простудных болезней. И, тем не менее, данное показание не является главным для этого препарата. После того, как была выявлена его способность влиять на свертывающую систему крови и предотвращать инфаркты и инсульты, он стал прорывом в медицине.

На сегодняшний день аспирин весьма популярен среди населения, и миллионы смертей по всему миру удалось предупредить именно за счет регулярного приема этого лекарства.

Какова же роль аспирина для профилактики сердечно-сосудистых болезней? Что больше: риск от приема препарата или потенциальная польза и есть ли более безопасные заменители ацетилсалициловой кислоты? Подробности в нашей новой статье.

Как работает аспирин

Сегодня нам хотелось бы рассмотреть роль аспирина, прежде всего, в предотвращении сердечно-сосудистых болезней, самыми опасными из которых являются инфаркт и инсульт.

Данный препарат влияет на тромбоциты — клетки крови, которые обеспечивают ее свертывание. Одна таблетка ацетилсалициловой кислоты (500 мг), принятая утром, лишает активности все тромбоциты на срок около 7 суток.

И это дает возможности снизить риск появления тромбов, которые и являются главной причиной ишемического инсульта и инфаркта миокарда.

Почему же тогда рекомендуют принимать его ежедневно? Причина в том, что костный мозг каждое утро вырабатывает порцию свежих тромбоцитов, на которые аспирин, принятый накануне, не действует. Именно поэтому важен ежедневный прием этого препарата, а также соблюдение оптимального времени суток, когда лучше всего пить таблетки (это утренние часы).

Однако ни один врач не посоветует больному ежедневный прием целой таблетки аспирина (0,5 г).

По результатам проведенных исследований было выявлено, что минимальная доза препарата, достаточная для инактивации всех тромбоцитов, составляет 75-100 мг.

Поэтому обычно доктора рекомендуют прием ¼ таблетки ацетилсалициловой кислоты, либо других ее аналогов, которые уже изначально выпускаются в этой более безопасной дозировке.

Чем опасен длительный прием аспирина

Причина опасности длительного приема ацетилсалициловой кислоты в ее неселективности (неизбирательности).

То есть, помимо инактивации тромбоцитов, препарат также отрицательно влияет на выработку веществ, защищающих различные органы и ткани (желудок, печень, почки, костный мозг).

Наиболее опасным последствием долгого приема аспирина является язвенная болезнь желудка, которая нередко осложняется перфорацией и кровотечением.

Поэтому, если больному прописан аспирин для постоянного приема, пациент должен ежегодно проходить эндоскопическое исследование желудка, двенадцатиперстной кишки, сдавать общий анализ крови и кал на реакцию Грегерсена.

Эти обследования помогут вовремя выявить возможные осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта.

В некоторых случаях оправдан одновременный прием аспирина и препаратов, восстанавливающих стенку желудка (омепразол, пантопразол, ранитидин и др.).

Безопасный аспирин: миф или реальность

С экрана телевизора можно услышать о новых лекарственных средствах, которые в качестве действующего вещества также содержат ацетилсалициловую кислоту, однако являются менее опасными с точки развития осложнений со стороны желудка и кишечника (Кардиомагнил, Аспирин Кардио и др).

Это достигается путем добавления кишечнорастворимой оболочки и солей магния, которые, по мнению производителя, способствуют тому, что препарат проходит через желудок в неизменном виде и начинает всасываться лишь в двенадцатиперстной кишке.

Таким образом, снижается степень прямого контакта аспирина и стенки желудка, который при длительном применении увеличивает риск появления кровоточащих язв.

Однако многие специалисты считают это отчасти маркетинговым ходом, увеличивающим продажи таких препаратов.

Если разобраться в механизме действия ацетилсалициловой кислоты, можно понять, что она оказывает блокирующее действие на выработку веществ, защищающих стенку желудка. И происходит это после всасывания препарата в кровь.

Таким образом, никакого местно раздражающего действия у него нет, и риск появления язв желудка одинаков при приеме любой формы препарата.

К тому же, кишечнорастворимые формы совершенно не подходят в том случае, когда необходим быстрый эффект по инактивации тромбоцитов, то есть при оказании неотложной помощи при остром инфаркте или инсульте. В этом случае применяют обычный аспирин, так как его эффект начинается уже через несколько минут. Однако при длительном приеме эффективность обеих форм препарата уравнивается.

Показания к профилактическому приему аспирина в России

В нашей стране протоколы и стандарты ведения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями предусматривают особые группы людей, которым показан постоянный прием профилактической дозы аспирина (75-100 мг):

  • Перенесенное острое мозговое кровообращение (инсульт) по ишемическому типу,
  • Перенесенный острый инфаркт миокарда,
  • Стенокардия напряжения и покоя,
  • Перенесенная операция: аортокоронарное шунтирование и стентирование коронарных артерий,
  • Нарушения ритма сердца (фибрилляция, трепетание),
  • Пациенты, которые не имеют сердечно-сосудистых болезней, но находятся в группах риска по их появлению: сахарный диабет, наследственная гиперхолестеринемия, генетическая предрасположенность и др.

Действительно, подавляющее большинство людей на приеме врача-кардиолога в России получают рекомендацию принимать профилактическую дозу аспирина ежедневно неопределенно длительно (то есть, пожизненно). Так было в течение многих лет, однако последние научные данные заставляют усомниться в необходимости этой профилактической меры.

Капля дегтя в бочку аспирина

Вообще, некоторые авторитетные специалисты в области сердечно-сосудистых заболеваний утверждают, что аспирин можно смело начинать принимать всем людям старше 40 лет.

И, тем не менее, на сегодняшний день это лишь отдельные экспертные мнения, которые не имеют под собой реальных доказательств.

Что же по этому поводу считают крупнейшие организации в области безопасности применения лекарств?

В 2014 году FDA (Food and Drug Administration), организация, которая у нас известна как Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в США, проанализировав довольно большой список клинических исследований, проведенных в различных странах мира пришла к интересным выводам.

Аспирин показал свою феноменальную эффективность в качестве вторичной профилактики инсультов и инфарктов у людей, которые ранее переносили эпизоды этих болезней.

Однако на частоту впервые возникших сердечно-сосудистых событий он никак не влиял, за исключением повышения риска развития специфических осложнений (кровотечения, язвенная болезнь желудка, проблемы с почками).

Поэтому они сделали вывод о том, что данный препарат не стоит рекомендовать для широкого приема даже в случае, когда человек находится в группе повышенного риска (сахарный диабет, неблагоприятная наследственность).

Доктор Роберт Темпл (Robert Temple), заместитель директора FDA по клиническим исследованиям, в своем официальном обращении утверждает: «Выгода ежедневного приема аспирина без анамнеза «сосудистых катастроф» не установлена, в то время как риски — присутствуют».

К аналогичным выводам пришли и японские ученые, которые в период 2005-2007 год провели крупнейшее клиническое исследование JPPP (Японский проект первичной профилактики).

Они проанализировали истории болезней около 15 тысяч пациентов, получавших низкие дозы аспирина с целью первичной профилактики инсульта и инфаркта, и пришли к похожим выводам.

Число больных, у которых достоверно снижалась вероятность развития инфаркта, было приличным, однако высокая частота различных тяжелых кровотечений сводила на «нет» этот неплохой показатель. По остальным ключевым показателям (острый инфаркт и внезапная смертность) вообще не было получено положительного результата.

Какие еще лекарства применяют для профилактики инсульта и инфаркта

Проблема профилактики острых сердечно-сосудистых катастроф волнует ученых во всех странах мира.

Ишемический инсульт и острый инфаркт миокарда на сегодняшний день являются одними из наиболее частых причин внезапной смертности и инвалидности в трудоспособном возрасте.

Поэтому весь цивилизованный мир предпочитает искать меры, как не допустить болезнь, чем потом длительно и зачастую безрезультатно ее лечить.

Соответственно, и фармацевтические компании выпускают различные лекарства, которые лишали бы тромбоциты активности и способности образовывать тромбы в важнейших сосудах. Ранее для этого применяли тиклопидин, пентоксифиллин, дипиридамол, однако их роль на сегодняшний день достаточно спорная.

Наиболее выраженное действие на тромбоциты оказывают новые препараты из группы дезагрегантов — клопидогрел, эптифибатид, прасугрел. Их применяют в дополнение к аспирину в тех случаях, когда риск повторного инсульта или инфаркта очень высок.

Медицина идет по пути развития профилактики, так как стоимость лечения и социального ущерба от болезни несравнимо дороже.

Аспирин в кардиологии и неврологии является наиболее эффективным препаратом для профилактики повторных сердечно-сосудистых событий, которые ежедневно уносят жизни большого количества людей, а других делают инвалидами.

Однако, учитывая возможные риски, показания для приема должен определять врач, как и тактику лечения аспирином. 

Источник: https://formulazdorovya.com/1009953772688640026/aspirin-dlya-zaschity-sosudov-plyusy-i-minusy/

Инфаркт миокарда: современные эффективные методы лечения

Аспирин при инфаркте

Инфарктом миокарда называется такое заболевание сердца, которое обусловлено острым дефицитом его кровоснабжения, в результате чего возникает очаг некроза в мышце сердца.

Начало инфаркта – часто внезапное появление приступа продолжительной (более 40-60 минут) и интенсивной боли за грудиной, которая не пропадает при приеме дозы нитроглицерина. В таком случае пациенту срочно требуется медицинская помощь.

1. Методы лечения

Ряд мероприятий направлен на предотвращение осложнений и снижение вероятности неблагоприятного исхода болезни.

Такие мероприятия проводятся у пациентов с острой формой инфаркта, которые не имеют противопоказаний. Рассмотрим самые популярные и широко используемые методы лечения инфарктных состояний.

  1. Восстановление кровотока. Наиболее важное обстоятельство в лечении острого инфаркта – полнейшее восстановление и поддержка кровотока по коронарной артерии. Для выполнения этой задачи постоянно разрабатываются новые более эффективные тромболические лекарственные препараты и совершенствуются режимы введения классических препаратов. Эффективная помощь при приступе зависит от времени, которое прошло от начала проявления симптомов до начала вмешательства.
  2. Тромболическая терапия. Экспертами ЕКО установлено, что на современном этапе развития медицины благоприятное влияние тромболической терапии преобладает у пациентов с острым инфарктом над побочными проявлениями. В первые 5-6 часов после начала приступа такое вмешательство предотвращает 30 смертей на 1000 больных даже в безнадежных случаях. Эффективность такой терапии, как и предыдущего метода, зависит от времени начала оказания помощи и максимальна на начальных сроках болезни, а спустя сутки после приступа – совершенно нецелесообразна. Существуют некоторые противопоказания к применению тромболической терапии: травмы головы, инсульт, аневризма аорты, различного происхождения кровотечения и другие.
  3. Внутрисосудистые методы. Внутрисосудистые методы основаны на механическом восстановлении просветов сосудов при помощи специального раздувающегося баллона ( на медицинском языке – чреспросветная чрескожная коронарная ангиопластика). Выделяют несколько видов такого вмешательства в зависимости от ситуации.
  4. Хирургическое вмешательство. Применяют при обширных формах инфарктов: аортокоронарное шунтирование, интракоронарное стентирование, транслюминальная баллонная ангиопластика и т. д.

Обратите внимание!

Выбор редакции – признаки инфаркта миокарда. Как правильно диагностировать заболевание?

В новости (тыц) алгоритм неположенной помощи при инфаркте миокарда. Как спасти жизнь потерпевшего при приступе?

2. Препараты, применяемые при инфаркте миокарда

Рассмотрим основные лекарственные средства, которые весьма эффективны при инфаркте:

  • Аспирин. Специалистами ЕКО подчеркивается, что данное лекарство необходимо назначать абсолютно всем пациентам, имеющим острый коронарный синдром (конечно, если к такому приему нет противопоказаний). Препарат разжижает кровь и облегчает ее движение по кровяной системе организма.
  • Гепарин. Экспертами ЕКО констатируется , что применение данного лекарства необязательно для всех пациентов с инфарктом. Нет достоверных сведений о взаимодействии гепарина с аспирином.
  • Антиаритмические препараты. Исследованиями установлено, что такие препараты необходимо употреблять с большой осторожностью, потому как они способны повышать риск развития асистолии.
  • Бета-блокаторы. Такие лекарственные средства применяют при наличии тахикардии и параллельном отсутствии сердечной недостаточности.
  • Нитраты. Такое лекарство как нитроглицерин применяют сразу после наступления приступа инфаркта, используя таблетированную и инъекционную форму.
  • Антагонисты кальция. В остром периоде рассматриваемого заболевания лекарства этой группы не назначают, а вот после купирования симптомов и в восстановительном периоде – назначают практически всем пациентам.
  • Ингибиторы ангиотензинпревращающих ферментов. Назначают с первых суток заболевания абсолютно всем больным, которые не имеют противопоказаний. Однако особое значение такие лекарства имеют в начале болезни.
  • Магний. Весьма эффективны магнийсодержащие препараты для поддержания нормальной работы сердечной мышцы.

3. Диета

Лечебное питание при данном заболевании значительно ускоряет процессы восстановления в миокарде, улучшает функциональные сердечные способности.

Пациентам с излишним весом рекомендуется полностью исключить из рациона:

  • жареные и жирные блюда,
  • изделия из муки,
  • продукты, которые богаты простыми углеводами.

Такое питание крайне необходимо для постепенного расставания с лишней массой тела и снижения в крови уровня холестерина.

В остром периоде заболевания показано следующее питание:

  • каши на воде,
  • пюре из овощей и фруктов,
  • протертые супы,
  • напитки (соки, чай, компоты),
  • нежирная говядина и др.

Ограничить употребление соли и жидкости. С 4-ой недели после приступа инфаркта назначают питание, которое обогащено калием. Такой микроэлемент значительно может улучшить отток всей лишней жидкости из организма, усиливая сокращающую способность миокарда. Продукты, богатые калием: чернослив, курага, финики.

4. Физические нагрузки

Первыми исследователями в качестве фундаментального лечения и реабилитации инфарктных состояний предлагался абсолютный отдых и максимальный покой, неукоснительное соблюдение постельного режима.

В настоящее время эти принципы в корне пересмотрены, так как долговременное пребывание в лежачем состоянии значительно увеличивает риск всевозможных осложнений – венозного тромбоза, неподвижности суставов и тромбоэмболии легочной артерии.

В качестве реабилитации после инфаркта рекомендуется ходьба. Начинают ходьбу в медленном темпе, постепенно наращивая нагрузку до 7-15 минут.

В случае сохранения стабильных показателей электрокардиограммы физические нагрузки можно немного увеличить, но постоянно при этом контролировать наступление одышки и слабости.

В начальный период физические упражнения и нагрузки следует проводить под постоянным наблюдением медперсонала – для осуществления контроля над общим самочувствием, над частотой сердечных сокращений и над артериальным давлением. Если самочувствие не ухудшается – контроль медиков можно упразднить.

5. Лечение в домашних условиях

Лечение данного заболевания дома осуществляется по рекомендациям лечащего врача, однако есть масса народных рецептов, помогающих при инфаркте и безопасных для организма в целом.

Рассмотрим рецепты приготовления некоторых народных средств:

  • перемолоть мясорубкой 200 грамм чеснока и 1 кг клюквы, добавить 150 грамм меда, перемешать и настоять 4 дня. Принимать до еды по 1 десятой части ложки 2 раза в день.
  • Свежевыжатый сок лука перемешивают с медом пропорцией 1:1. Принимать 3 раза по 1 столовой ложке ежедневно.
  • Смешать 1 кг меда с 0,5 кг черноплодной рябины. Принимать полученную смесь в день по 1 ст. ложке.

6. Профилактические методы

Это комплекс разработанных мероприятий, направленных именно на предупреждение инфаркта миокарда.

Включает такой комплекс в себя:

  • физические тренировки,
  • рациональное питание,
  • потребление чистой воды,
  • полный отказ от вредных привычек,
  • посещения кардиолога,
  • положительные эмоции.

Инфаркт миокарда – довольно серьезное заболевание, которое зачастую заканчивается непоправимым, потому каждому человеку необходимо заботиться о своем личном здоровье и выполнять все, что рекомендует врач.

загрузка…

Статья была полезна? Возможно, данная информация поможет вашим друзьям! Пожалуйста клацните по одной из кнопок:

Источник: http://upheart.org/bolezni/ishemicheskie-porazheniya/infarkt-miokarda/sovremennye-metody-lecheniya.html

Аспирин. За и против – cardio.today – Информационный проект о сердце и сосудах

Аспирин при инфаркте

Аспирин (ацетилсалициловая кислота) – одно из самых известных и распространенных лекарственных средств. Ежегодно в мире употребляют около 80 миллиардов таблеток аспирина.

Почему же это лекарство настолько популярно? Еще с детства мы знаем, что аспирин прекрасно снижает температуру и снимает боль. Лекарство легко можно приобрести в аптеке за невысокую стоимость. Все это отчасти и обуславливает широкий спрос на препарат.

Несомненно, одной из самых важных ниш, где препарат занимает лидирующие позиции, являются болезни сердца и сосудов. Однако многие знают, что прием препарата чреват осложнениями. Попробуем расставить приоритеты пользы и вреда при его использовании.

Говорят, при проблемах с сердцем и сосудами без приема препаратов аспирина не обойтись

См. также: Ишемический инсульт

Проблемы с сердцем и сосудами – понятие довольно растяжимое. Мы говорим про прием препарата у лиц с перенесенным ишемическим инсультом или инфарктом миокарда, операцией на сердце, наличием сжимающе-давящих болей в центре грудной клетки при физической нагрузке, а также нарушений ритма по типу мерцательной аритмии.

Однако мы не подразумеваем его использование в случае колюще-ноющих болей в грудной клетке слева, возникающих в покое и не усиливающихся на нагрузку, или при панических ощущениях затрудненного вдоха.

И что самое важное, такая проблема должна быть подтверждена рядом обследований (электрокардиограммой, ультразвуковым исследованием сердца и сосудов и т.д.).

Что происходит в организме при всасывании аспирина

Аспирин влияет на тромбоциты — клетки крови, которые обеспечивают ее свертывание. Одна таблетка ацетилсалициловой кислоты в дозе 500 мг, принятая утром, лишает активности все тромбоциты на 7 дней.

Это дает возможность крови быстрее передвигаться по сосудам, промывать «зашлакованные» места, отрывая от сосудистых стенок ненужные скопления мелких тромбов и растворять их

В результате снижается риск появления опасных тромбов, которые и являются главной причиной ишемического инсульта и инфаркта миокарда.

Для чего нужен ежедневный прием препарата

Причина в том, что костный мозг каждое утро вырабатывает порцию новых тромбоцитов, на которые аспирин, принятый накануне, не действует. Именно поэтому важен ежедневный прием этого препарата, а также соблюдение оптимального времени суток, когда лучше всего пить таблетки (вторая половина дня).

Минимальная доза препарата, достаточная для угнетения всех ежедневных тромбоцитов, составляет 75-100 мг. Поэтому обычно рекомендуется принимать ¼ таблетки ацетилсалициловой кислоты, либо других ее аналогов, которые уже изначально выпускаются в такой дозе.

Фото с сайта hrgirlfriends.com

Почему люди с болезнями сердца и сосудов должны принимать аспирин пожизненно

Человек, перенесший инфаркт либо инсульт, подвержен риску возникновения повторных случаев этих заболеваний.

Зачастую сосуды у такого пациента затромбированы. Разрастание тромбов грозит сужением просвета сосуда и повторным их отрывом от сосудистой стенки

Именно поэтому пожизненный или, правильнее сказать, неопределенно длительный прием аспирина, при котором кровь поддерживается в жидком состоянии, является наиболее оптимальным.

Чем опасны самоназначение и длительный прием аспирина

Самоназначение любых препаратов чревато развитием осложнений. Ничего не стоит нажить гастрит, а то и язву – вследствие длительного приема аспирина, особенно если у человека уже есть проблемы желудочно-кишечного тракта.

К тому же постоянный прием аспирина приведет к тому, что сосуды станут более проницаемыми, что может привести к внутренним кровотечениям. Причина опасности длительного приема ацетилсалициловой кислоты в ее неизбирательности.

То есть, помимо угнетения активности тромбоцитов, препарат также отрицательно влияет на выработку веществ, защищающих различные органы и ткани (желудок, печень, почки, костный мозг).

Наиболее опасное последствие долгого приема аспирина – язвенная болезнь желудка, которая нередко осложняется прорывом стенки желудка и кровотечением

Поэтому таким пациентам для своевременного выявления осложнений необходимо ежегодно проходить эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки («глотать зонд»), сдавать общий анализ крови и кал на скрытую кровь. Иногда оправдан одновременный прием аспирина и препаратов, защищающих стенку желудка (пантопразола и др.).

Для чего созданы кишечнорастворимые формы аспирина

СМИ постоянно вещают о новых лекарственных средствах, которые в качестве действующего вещества также содержат ацетилсалициловую кислоту, однако являются менее опасными с точки развития осложнений со стороны желудка и кишечника (Кардиомагнил, Аспирин Кардио и др).

Эффект достигается при добавлении кишечнорастворимой оболочки и солей магния, которые, по мнению производителя, способствуют тому, что препарат проходит через желудок в неизменном виде и начинает всасываться лишь в двенадцатиперстной кишке.

Таким образом, снижается степень прямого контакта аспирина и стенки желудка, который при длительном применении увеличивает риск появления кровоточащих язв. Однако на деле это не всегда так.

Проведенные исследования показали, что замена обычного аспирина на сердечный в оболочке никаких особенных преимуществ не дает, так как основное действие на организм аспирин оказывает уже после попадания в кровь, и неважно, где именно это произойдет – в желудке, или в кишечнике

Таким образом, никакого местного раздражающего действия у него нет, и риск появления язв желудка одинаков при приеме любой формы препарата.

Почему аспирин необходимо запивать

Согласно инструкции производителя, для того чтобы уменьшить раздражающее действие на желудок, рекомендуется запивать аспирин слабым раствором пищевой соды или минеральными щелочными водами. По мнению некоторых врачей, к перечню можно добавить стакан молока или 1-2 столовых ложки творога.

Эти меры уменьшают выработку кислоты в желудке в ответ на угнетение некоторых ферментов, ответственных за образование защитников желудочной стенки (простагландинов). Более рационально запивать препарат, принятый после еды, достаточным количеством воды.

Фото с сайта rd.com

Можно ли жевать и разламывать таблетки аспирина

Разжевать можно обычный аспирин в случае оказания неотложной помощи, например, при подозрении на инфаркт миокарда. Тогда действующее вещество быстро включится в работу.

Длительный прием ¼ таблетки подразумевает ее разжевывание при применении. Кишечнорастворимые формы разжевывать нелогично. Во-первых, дозировка препарата в таблетке уже подобрана; во-вторых, вы сводите к нулю весь смысл ее создания, так как разжеванная или разломанная таблетка начнет действовать там, где ее активировали, а не там, где она должна работать по задумке автора.

А вот в отношении «ломать или не ломать» некоторые фирмы-производители утверждают, что при использовании кишечнорастворимой формы препарата в дозе 150 мг правильнее будет ее не делить, а принимать через день.

Достаточно ли приема аспирина для контроля над своей болезнью сердца и сосудов

Конечно, нет. Дело в том, что прием аспирина только воздействуют на фактор свертываемости крови, не убирая проблему атеросклеротического поражения сосудов, высоких цифр давления, поэтому при приеме лишь аспирина мы не решаем проблему. Проблему возможно решить только при правильно назначенном (и лишь врачом специалистом) лечении с охватом всех звеньев течения заболевания.

В следующих статьях, посвященных этому препарату, будет поднята в том числе и такая актуальная тема как «Аспирин и алкоголь».

Источник: https://cardio.today/basic/cardio/aspirin/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.