Чем можно заменить варфарин при мерцательной аритмии

Содержание

Чем можно заменить Варфарин, чтобы не контролировать МНО

Чем можно заменить варфарин при мерцательной аритмии

Формирование тромба – самая древняя эволюционная способность организма. Академик Воробьев А.И. называл ее «катастрофой гомеостаза». А количество провоцирующих факторов, способствующих его образованию, достигло сегодня своего максимума: малоподвижный образ жизни, курение, алкоголь, неправильное питание, оперативные вмешательства.

Антитромботическая терапия, то есть направленная на предотвращение формирования тромба, используется повсеместно. В ее основе лежит прием такого препарата, как Варфарин. Однако, наравне с достоинствами, он имеет один весомый недостаток: необходимость контролировать МНО. Многих интересует вопрос, чем заменить Варфарин, чтобы не контролировать МНО. Детально рассмотрим этот вопрос в статье.

Коротко о Варфарине и что такое МНО

Этот препарат относят к антикоагулянтам непрямого действия. Он работает за счет блокады факторов свертывания крови, синтез которых зависит от витамина К. Начинает работать уже через несколько дней от начала приема. Оригинальный препарат выпускает фирма «Никомед», Дания. Производят лекарство в форме таблеток, одна таблетка содержит 2,5 мг действующего вещества.

Основные показания к его назначению:

  • профилактика образования тромбов после операций;
  • состояния после инсультов и инфарктов;
  • венозные тромбозы, тромбоэмболии;
  • профилактика тромбообразования у людей с искусственными клапанами сердца;
  • различные виды аритмий, в том числе фибрилляция.

Препарат противопоказан пациентам с повышенным риском кровотечений: нарушения свертывания крови, низкий уровень тромбоцитов, язва желудка, геморрагический инсульт, аневризмы, состояние перед оперативным вмешательством, обширные раны. Также средство не используют во время беременности и у пациентов, с повышенной чувствительностью к его компонентам.

Важно! Дозу препарата устанавливает индивидуально лечащий врач. Длительность терапии также может быть различной. Лекарство желательно применять в одно и то же время, для поддержания постоянной концентрации его в крови. Перед началом лечения исследуют МНО.

Международное нормализованное отношение, или МНО, параметр, отражающий состояние свертывающей системы крови. Оптимальным значением, на фоне приема Варфарина, специалисты считают 2-3. Снижение показателя ниже, свидетельствует о недостаточности дозы и сохранении риска образования тромба.

А значение выше, особенно, если оно превышает 3,5, говорит о высоком риске кровотечения и даже необходимости полной отмены препарата. В начале лечения показатель определяют 1 раз в неделю, при достижении нескольких стабильных результатов, после подбора дозы, переходят на контроль в режиме 1 раз в 2 недели.

Читайте по ссылке о симптомах и лечении тромбоэмболии легочной артерии.

Главный недостаток Варфарина – сложность подбора дозы, постоянная необходимость контролировать МНО, которое может меняться под воздействием множества факторов:

  • нарушение диеты: употребление консервированных продуктов, содержащих аспирин, приводит к его увеличению. И наоборот, наличие в рационе продуктов, богатых витамином К, способствует его снижению;
  • алкоголь и сигареты;
  • неправильный забор венозной крови: температура, время нахождения крови в пробирке, случайное попадание антикоагулянта;
  • возраст. У детей и пожилых людей, из-за особенностей метаболизма печени, может развиваться передозировка;
  • заболевания почек;
  • заболевания щитовидной железы;
  • инфекционные осложнения.

Интересно! В последние годы, контролировать МНО стало несколько легче. Появились портативные устройства, которые можно использовать дома самостоятельно. С помощью специальных тест-полосок результат выдается мгновенно. Кровь используется капиллярная, то есть из пальца. Но врачи до сих пор не пришли к единому мнению, об их точности.

Из-за таких сложностей в терапии, у многих пациентов возникает вопрос, чем можно заменить Варфарин для разжижения крови?

Аналоги и заменители Варфарина

Полных аналогов Варфарин не имеет. Специалист, только при наличии показаний, может предложить замену на:

  1. Аспирин в низких дозировках.
  2. Гепарин.
  3. Фондапаринукс.

Сегодня на рынке появились заменители Варфарина нового поколения: Прадакса и Ксарелто. Эти средства не нуждаются в контроле МНО, имеют меньший список возможных побочных эффектов. Их используют как для лечения, так и для профилактики. Отличает их высокая стоимость и то, что они не всегда присутствуют на рынке.

При протезированных клапанах сердца и мерцательной аритмии

До 79% пациентов с пороками сердца страдают аритмией, наиболее часто это фибрилляция предсердий. Чем можно заменить Варфарин при мерцательной аритмии? Вышли новые оральные антикоагулянты, а именно:

Они сравнимы с Варфарином, а в некоторых случаях, превосходят его по эффективности и безопасности.

Но их применение ограничено при клапанных пороках сердца, состояниях после оперативных вмешательств на сердце, не проводились исследования у пациентов, с установленным кава-фильтром (специальный фильтр, устанавливаемый в полую вену, предотвращает развитие тромбоэмболии в случае отрыва тромба).

Их отличает фиксированный режим дозирования, предсказуемый эффект, отсутствие диетических ограничений и необходимости постоянного лабораторного контроля.

Заключение

Система свертывания крови – тонкий механизм, нарушение в его работе может привести, с одной стороны, к кровотечению, а с другой к тромбозу. Поэтому постоянный контроль и соблюдение всех требований терапии являются необходимыми к исполнению.

Препарат должен подбирать только врач, на основании анамнеза и переносимости средств, а самостоятельная замена одного лекарства на другое невозможна ни в коем случае!

Источник: https://varikoznik.com/varikoz/lekarstva/chem-mozhno-zamenit-varfarin.html

Как подобрать аналоги Варфарина и что нужно учитывать

Чем можно заменить варфарин при мерцательной аритмии

Варфарин является антикоагулянтом непрямого воздействия.

Во время действия варфарина натрия замедляется процесс свертываемости крови, за счет блокирования в печени синтеза витамин-К зависимых факторов: второго, седьмого, девятого и десятого. Препарат начинает свое действие через 1,5-3 суток.

Выводится организмом через 4-5 дней после приема последней дозы. Способствует предотвращению образования тромбов.

Контроль МНО

МНО (Международное нормализованное отношение) – контроль над свертываемостью крови.

Конкретно МНО – это величина, показывающая количество протромбина в крови. С помощью Варафина пытаются достигнуть показателя МНО – 2-3, для человека с механическим протезом клапана сердца – 2,5-3,5.

Варфарин позволяет снизить тромбообразование, но при этом повышает показатель МНО в несколько раз.

При превышении этого показателя возникает риск кровотечения.

Во время приема Варфарина Никомеда кровь сдавать на показатель МНО необходимо раз в неделю, при длительном стабильном показателе и отсутсвия изменений в распорядке дня (питание, дозировка препарата) контроль можно совершать раз в 10-14 дней.

МНО определяют в клиниках, или самостоятельно с помощью специального прибора.

Как выбрать аналоги лекарства

Существует огромное количество аналогов Варфарина, в том числе и те, которые не требуют контроля МНО.

Все существующие антикоагулянты делятся по анато-терапевтическо-химической классификации:

  • непрямые антикоагулянты (варфарин);
  • гепарины (гепарин, антитромбин );
  • ферментные препараты (урокиназа, фибринолизин);
  • прямые антикоагулянты (дабигатран, бивалирудин);
  • ингибиторы агрегации тромбоцитов (клопидогрел, аценокумарол).

Доступные аналоги

Рассмотрим самые популярные аналоги Варфарина.

Клопидогрель

Назначается для профилактики атеросклероза у больных перенесших инфаркт, ишемический инсульт, также предназначен для больных с ОКС (острый коронарный синдром).

Принцип действия клопидогреля заключается в следующем, — ингибируется связывание аденозиндифосфата (АДФ) с рецепторами тромбоцитов, активируется комплекс GPIIb/IIIa.

Не назначается при острой язвенной болезни, внутренних кровотечениях. С вероятностью 1/50 возможно возникновение желудочно-кишечных кровотечений. В одном случае из десяти во время приема клопидогреля у пациентов наблюдается диарея.

Цена 75 мг активного вещества в форме таблеток (в упаковке 28 штук) – 370 рублей.

Плавикс

Активное вещество Плавикса клопидогрель. Соответственно и механизм действия у него таков, как и у Клопидогреля.

Единственным различием является то, что Плавикс является оригинальным препаратом. Фармакологическая фирма является владельцем формулы клопидогреля.

То же количество Плавикса в восемь раз дороже Клопидогреля. 28 таблеток по 75 мг активного вещества стоит 2921 рублей.

Синкумар

Действующее вещество – аценокумарол, принадлежит к антикоагулянтам непрямого действия. Аценокумарол нарушает синтез факторов протромбина, УП, 1Х, Х свертывания крови.

Назначается при эмболии, осложнениях после инфаркта миокарда, тромбозе, тромбофлебите.

Минусом Синкумара является необходимость проведение анализа протромбинового времени.

В аптеках России стоимость Синкумара колеблется от 470 до 570 рублей расфасовкой 2 мг таблетки №50.

Лопирел

Действующее вещество – клопидогрель.

Учитывая отсутствие данных, не рекомендуется назначать Лопирел в первую неделю после острого ишемического инсульта.

Следует с осторожностью применять больным с повышенным риском кровотечения, с возможностью хирургического вмешательства, а также одновременно с приемом гепарина, ингибиторов НПВП, ЦОГ-2.

В московских аптеках Лопирел стоит 1266 рублей.

Как проходит реовазография верхних и нижних конечностей и требуется ли особая подготовка к процедуре.

Какие тромболитические препараты используют в флебологии. Каково их назначение и что следует помнить принимая лекарства данной группы.

Чем еще можно заменить препарат

Существуют также непрямые аналоги Варфарина.

Действие таких препаратов схоже с обычными антикоагулянтами типа Варфарина.

Некоторые из них не просто не требуют регулярного контроля МНО, но и в целом имеют меньше побочных эффектов.

Прадакса

Например Прадакса, активное вещество дабигатран этекселат. Дабигатран является низкомолекулярным лекарством, и не обладает фармакологической активностью. Является прямым ингибитором тромбина и оказывает свое действие непосредственно в плазме.

Максимальная концентрация вещества в организме достигается уже по истечении 0,5-2 часов.

75 мг, 10 капсул Падакса в московских аптеках стоит около 700 рублей.

Ксарелто

Еще одним подобным аналогом является Ксарелто. Его действующее вещество – ривароксабан есть высокоселективный прямой ингибитор фактора Ха.

Возможно применение при хронической дисфункции работы почек. Не требует коррекции дозировки для пациентов пожилого возраста.

Стоимость Ксарелто (20 мг, 28 таблеток) – 3000 рублей.

Подводя итоги

На данный момент на фармацевтическом рынке существует огромное количество препаратов регулирующие свертываемость крови.

Буквально несколько десятилетий назад такие препараты нуждались в осторожном применении, наблюдении у лечащего доктора и регулярном контроле тех или иных показателей крови.

С тех пор медицина шагнула далеко вперед, разработав новейшие препараты, которые имеют минимальное воздействие на систему свертываемости крови, затрагивая только те параметры, которые необходимо поддавать корректировке.

Тем не менее, не стоит заниматься самостоятельным поиском подходящего лекарства, доверьтесь доктору в выборе наилучшего препарата именно для вашего организма.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://stopvarikoz.net/lekarstva/analogi-varfarina.html

Мерцательная аритмия — симптомы, методика лечения

Чем можно заменить варфарин при мерцательной аритмии

Мерцательная аритмия — это заболевания сердца, при котором сердечные сокращения происходят с разными интервалами (сердце мерцает). Более точным термином, определяющим данную патологию является — фибрилляция предсердий.

Такое мерцание сердца (мерцательная аритмия) может быть постоянной (постоянная форма) и эпизодической (пароксизмальная или перстистирующая форма).

Что нужно знать, если выявлена фибрилляция предсердий?

Правильный подход о проблеме связанной мерцательной аритмии симптомах и лечение, остается в медицине все также актуальной. Опасность данной болезни заключается в том, что нарушается процесс нормального сокращения сердца, синхронности сокращения волокон сердца.

Это чревато тем, что около стенок внутри сердца могут образовываться тромбы, которые рано или поздно могут от этих стенок оторваться и отправиться в какой-либо сосуд — головной мозг, какой-либо орган или конечности. Соответственно сформируется инсульт, инфаркт органа (например, сердца) или гангрена конечности.

Таким образом, нарушение ритма сердца может привести к серьезным осложнениям, вплоть до смертельного исхода.

Что делать при мерцательной аритмии?

Если вам когда-либо был поставлен диагноз — мерцательная аритмия, то вам необходимо пожизненно (независимо от формы фибрилляции предсердий — постоянной или пароксизмальной) принимать таблетки, разжижающие кровь. К таким таблеткам относят:

Аспирин, Клопидогрель, Варфарин, Ксарелто

Аспирин и клопидогрель (антитромбоцитарные препараты) обладают слабым разжижающим действием на кровь и малопригодны для профилактики тромбоэмболических осложнений при мерцательной аритмии.

Варфарин — является “золотым стандартом” разжижения крови при фибрилляции предсердий, однако у него есть несколько сильных недостатков.

Во-первых, его необходимо принимать очень аккуратно и периодически сдавать анализ крови на определения специального показателя — МНО (международное нормализованное отношение). Этот показатель должен находится в диапазоне от 2 до 3 и зависит от дозы варфарина.

Если МНО не контролировать и принимать варфарин “на глаз”, то это может привести к очень серьезным и часто фатальным кровотечениям из-за сильного разжижения крови (второй недостаток).

Необходимость контроля МНО в специальных больничных условиях (лабораториях) ограничивает использование варфарина. Его могут себе позволить городские жители, способные 1-2 раза в неделю сдавать анализ на МНО. Однако, даже и при таких условиях не исключены как серьезные кровотечения, так и тромбоэмболии (инсульты, инфаркты), хотя риск их резко снижается.

Ксарелто — таблетки, относятся к той же группе, что и варфарин, однако имеет ряд преимуществ. Из недостатков можно отметить лишь один — высокая цена (относительно).

Зато, при применении ксарелто нет необходимости частого контроля МНО (1 раз в месяц и меньше), а также ниже риск возникновения фатальных кровотечений.

Данные рекомендации относятся к методам профилактики грозных осложнений при мерцательной аритмии.

Как лечить мерцательную аритмию?

Если мерцательная аритмия имеет постоянную форму, терапия направлена на контроль ритма сердечных сокращений (если ритм слишком частый, то его урежают). Используют такие средства, как сердечные гликозиды (дигоксин), бета-блокаторы (конкор, метопролол, бисопролол), амиодарон (кордарон) и другие. При этом человек живет с такой аритмией всю жизнь.

Если фибрилляция предсердий носит эпизодический характер, то у врача существует 2 тактики лечения такого состояния — это либо восстановить обычный регулярный синусовый ритм, либо оставить эту мерцательную аритмию и лишь профилактировать осложнения. Принятие решения о сохранении существующего ритма или восстановлении синусового находится в компетенции кардиолога.

Приступ мерцательной аритмии может быть бессимптомным или же наоборот иметь яркую клинику сердечной недостаточности, жалобы на перебои в работе сердца и прочее.

Если с момента развития приступа мерцательной аритмии прошло менее 48 часов, то его можно восстановить обратно в синусовый.

Если же прошло более  48 часов, то есть риск возникновения тромбов около стенок сердца и при восстановлении ритма эти тромбы могут вырваться из сердца наружу и привести к тромбоэмболии.

Поэтому если ритм “сорвался” более 48 часов назад, то перед его восстановлением необходимо разжижать кровь в течение 1-2 недель, после чего проводить восстановление ритма (кардиоверсию).

Кардиоверсия может быть медикаментозная и элеткроимпульсная (дефибриллятором).

Медикаментозную кардиоверсию как правлио проводят кордароном, насыщая им организм.

Электроимпульсную кардиоверсию проводят электрическим дефибриллятором (так как это фибрилляция предсердий). Она более эффективна, чем медикаментозная, однако для ее проведения необходимо обезболивание, наркоз и реанимационные условия с обученным медперсоналом.

И нужно помнить, что лучшее лечение — это лечение до развития заболевания, то есть его профилактика. Любое заболевание легче всего лечится на самых ранних его этапах развития. Поэтому следите за своим пульсом и при первых сомнениях в его ритмичности (аритмичности!) идите на приём к кардиологу или терапевту, снимите ЭКГ с последующей его расшифровкой.

Источник: https://medportal.su/mercatelnaya-aritmiya-simptomy-metodika-lecheniya/

Как долго принимать варфарин при мерцательной аритмии |

Чем можно заменить варфарин при мерцательной аритмии

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

«Ксарелто» — один из новейших препаратов, которые используются в лечении артериальной гипертензии и аритмии для предотвращения осложнений.

Часто это лекарственное средство назначается и пациентам, у которых развилась мерцательная аритмия. Этой группе больных препарат показан с целью предотвращения таких осложнений, как инсульт и тромбоэмболия.

Преимуществом «Ксарелто» является то, что его действенность доказана клинически.

Активный компонент, его действие и форма выпуска

Ривароксабан — основной действующий компонент лекарства «Ксарелто». Это вещество принадлежит к фармакологической группе антикоагулянтов (средства, препятствующие тромбообразованию).

Механизм его действия состоит в блокировании фактора свертывания крови X, вследствие чего кровь начинает меньше сворачиваться и не образуются тромбы (кровяные сгустки, которые закупоривают просвет сосудов).

В сравнении с иными антикоагулянтными веществами, например, с варфарином, ривароксабан, лучше переносится пациентами и обладает меньшим количеством нежелательных явлений.

Лекарственное средство «Ривароксабан» выпускается в таблетированной форме в дозе 2,5 мг, 10 мг, 15 мг или 20 мг.

Количество таблеток в упаковке зависит от дозировки лекарства: таблетки по 2,5 мг выпускаются по 14 и 56 штук, 10 мг — по 10 и 100, 15 мг — по 14 и 42, 20 мг — по 28 и 100 штук в упаковке.

Также в состав лекарства входят особые формирующие вещества, которые обеспечивают препарату надлежащий внешний вид и сохранность.

Показания и противопоказания к использованию «Ксарелто» от мерцательной аритмии

Использовать «Ксарелто» рекомендуется в следующих случаях профилактики:

    тромбоэмболии при операциях протезирования бедренного или коленного суставов; инсульта и эмболии при мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий); атеротромбоза у пациентов с острым коронарным синдромом.

    в терапии тромбоза глубоких вен нижних конечностей; в профилактических и лечебных целях при развитии ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии).

«Ксарелто» противопоказан к назначению в следующих ситуациях:

    персональная непереносимость ривароксабана или иных компонентов лекарства; активные кровопотери; состояние, которые сопровождаются повышенным риском кровотечений; болезни печены с высоким риском развития кровоизлияния; период беременности и грудного вскармливания; возраст до 18-ти лет.

Как правильно принимать препарат?

Препарат принимают 10 мл 1 раз вдень.

Рекомендуемая дозировка при мерцательной аритмии «Ксарелто» составляет 10 мг. Принимается медикамент раз в день. В зависимости от характера патологии, длительность использования этого лекарственного средства варьируется от 2-х до 5-ти недель. Пить лекарство рекомендуется за 15—20 минут до приема пищи или непосредственно во время него. Лучше всего принимать лекарство в одно и то же время.

В зависимости от наличия или отсутствия сопутствующих патологий, врач может корректировать дозировку для каждого пациента индивидуально.

Нежелательные явления

Если «Ксарелто» принимается долго, у пациентов возможно развитие следующих побочных явлений:

    кровотечения (носовые, желудочно-кишечные, глазные и другие); анемия, тромбоцитопения; головокружения, головные боли; аллергические реакции; тахикардия, падение давления; диспептические расстройства, изменения частоты и консистенции стула; суставные боли; нарушения функции почек.

Аналоги «Ксарелто»

Аналогичные препараты содержат в себе идентичное действующее вещество, но отличаются производителем, торговым названием, ценовой политикой и качеством. Препарат «Ксарелто» полных аналогов не имеет.

Предлагаются при аритмии мерцательного типа другие антикоагулянтные препараты, например, «Прадакса», «Варфарин Никомед», но они отличаются по своему действию и составу.

Наилучший вариант терапии подбирается врачом индивидуально, с учетом особенностей состояния пациента, поэтому самостоятельно выбирать и заменять лекарства не рекомендуется.

Мерцательная аритмия — симптомы, методика лечения

Мерцательная аритмия — это заболевания сердца, при котором сердечные сокращения происходят с разными интервалами (сердце мерцает). Более точным термином, определяющим данную патологию является — фибрилляция предсердий.

Такое мерцание сердца (мерцательная аритмия ) может быть постоянной (постоянная форма) и эпизодической (пароксизмальная или перстистирующая форма).

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.