Чем опасна мерцательная аритмия

Содержание

Мерцательная аритмия: симптомы, диагностика, лечение и профилактика | Medical Note

Чем опасна мерцательная аритмия
Кардиолог многопрофильной клиники «Медицина Плюс», заслуженный врач РФ, кандидат медицинских наук Владимир Павлов

Нарушение ритма сердца — это очень обширный класс сердечных заболеваний, куда входят все состояния, которые характеризуются неритмичными сокращениями сердечной мышцы. Если в норме ритм сердца правильный, комплексы следуют один за одним с одинаковым интервалом, то при аритмии интервал меняется, и один импульс идет с меньшим интервалом, другой — с большим.

Чем мерцательная аритмия отличается от других видов аритмий?

У человека два отдела сердца — предсердия, лежащие сверху, и желудочки, лежащие снизу.

При мерцательной аритмии предсердия перестают сокращаться в правильном ритме и начинают сокращаться хаотично с очень большой частотой, в разы превышающей частоту нормальных сердечных сокращений.

При других видах аритмии ритм нарушается в разных отделах сердца — не только в предсердиях, но и в желудочках, что гораздо опаснее.

Как проявляется мерцательная аритмия? Можно ли не заметить симптомы, спутать с реакцией на стресс и отмахнуться?

Бывает, что человек не понимает, что у него произошло нарушение сердечного ритма. Такое случается, когда заболевание только развивается и приступы еще короткие, длятся несколько минут, проходят самостоятельно.

Тогда человек, действительно, может махнуть рукой на такой симптом — мол, перенервничал, устал. Но чаще, к сожалению, приступ мерцательной аритмии затягивается надолго, и человек очень четко его ощущает. Это неприятное ощущение очень сильного сердцебиения.

Пациент чаще всего может точно сказать, когда начался приступ.

Как диагностировать мерцательную аритмию?

Пациент, у которого есть аритмия или только подозрение на нее, должен в обязательном порядке снять электрокардиограмму (ЭКГ) в момент приступа. Это самое главное — поймать на кардиограмму приступ. Если этого не сделать, у врача в некоторой степени будут связаны руки, он не будет знать точно, с чем имеет дело.

Как поймать этот приступ на ЭКГ? Приступ может длиться часами и даже сутками, а бывает и пять минут. Если во время приступа мерцательной аритмии человек находится дома, надо вызвать скорую помощь с кардиографом. Желательно попросить бригаду оставить один экземпляр ЭКГ. Можно в момент приступа сразу обратиться в поликлинику.

Если человек находится в стационаре, то там приступ зафиксируют, конечно, быстрее, ведь кардиографы готовы в любой момент.

Поймать мерцательную аритмию, даже самый кратковременный приступ, можно посредством суточного мониторинга ЭКГ по Холтеру. Это очень информативная методика.

Датчики зафиксируют нарушение сердечного ритма, даже если человек его совсем не чувствует. Ведь приступ может пройти за пару минут, а еще приступы случаются во сне.

Процедура холтеровского мониторинга ЭКГ входит в стандарт диагностики и лечения пациента с мерцательной аритмией.

Кроме ЭКГ и мониторинга по Холтеру, врач обязательно отправит пациента на эхокардиографию (ЭхоКГ). Это исследование показывает размеры полостей сердца. Одним из критериев того, что мерцательная аритмия длится уже значительное время и ритм даже может не восстановиться, является увеличение полостей предсердия, особенно левого предсердия.

Первым делом пациенту с подозрением на аритмию нужно сделать ЭКГ

Как вести себя пациенту в момент приступа?

Если человеку поставлен диагноз мерцательная аритмия, а таких очень много — 20-30% пациентов кардиологических отделений, то в момент приступа он должен принять свои лекарства — бета-блокаторы короткого действия.

У таких пациентов они всегда должны быть под рукой. Также надо принять успокоительные капли (30-40 капель), т.к. нервничать в момент приступа нельзя.

Если в течение часа после принятых мер приступ не пройдет, надо вызывать скорую помощь.

Чем опасны приступы мерцательной аритмии?

Это одно из самых серьезных заболеваний сердца. У врача есть 48 часов с начала приступа мерцательной аритмии, чтобы восстановить ритм. В дальнейшем значительно возрастает риск тромбообразования и эмболий.

Если не лечить мерцательную аритмию, то сначала происходят короткие приступы, от которых человек какое-то время может отмахиваться, потом они случаются все чаще и становятся длительнее, и в конце концов, если приступ затягивается, у человека развивается сердечная недостаточность.

Если ее не лечить, то она приводит к другим серьезным состояниям — отеку легких, например, а это уже предтерминальное состояние (терминальное состояние — крайне тяжелое состояние, обратимое угасание жизни организма, которое предшествует клинической смерти — прим. ред.).

Какие причины вызывают мерцательную аритмию?

Причины до конца не ясны. Мы знаем, что у человека существует определенный участок в предсердиях — устье легочных вен, где формируются очаги повышенного возбуждения.

Это такой механизм постоянных импульсов.

Почему это происходит? Причин много: последствия интоксикации, в том числе и алкогольной, контактов с ядами на производстве, возрастные изменения, когда развивается склероз сосудов сердца.

Какие существуют методы лечения мерцательной аритмии?

Прежде всего, это лекарственная терапия. Врач подбирает лекарство или их комбинацию, которые будут оказывать антиритмическое подавляющее действие на очаги повышенной импульсации. Лекарства не дадут очагам генерировать приступы импульсов.

Если с помощью лекарств удается восстанавливать ритм сердца, человек может жить долгое время, постоянно принимая антиритмические препараты.

Конечно, врачи также всегда советуют убрать вредные привычки — курение, алкоголь, но не все пациенты следуют этому.

Есть другой вариант лечения — оперативный, когда применяется метод радиочастотной абляции. Через сосуды к определенным местам в предсердиях подводится катетер-проводник и с большой частотой наносится серия быстрых электрических импульсов. Разряды разрушают эти очаги возбуждения. Эффективность данной методики порядка 50-60%.

Но все-таки главную роль в лечении пациента с мерцательной аритмией играет грамотный подбор антиритмической терапии. На сегодня существует несколько классов препаратов, каждому найдется подходящее лекарство.

Очень важный момент в процессе лечения и восстановления ритма — не дать образоваться тромбу. Поэтому пациент, если нет прямых противопоказаний, должен также принимать препараты, снижающие свертываемость крови, — антикоагулянты. Их тоже несколько классов.

Современные препараты почти не дают осложнений.

Ключевую роль в лечении мерцательной аритмии играет грамотный подбор врачом антиритмической терапии

Какой прогноз по мерцательной аритмии? Ее можно вылечить?

У пациента с таким диагнозом два пути. Один путь — антиритмическая терапия, помогающая восстановить ритм, а затем поддерживающая антиритмическая терапия.

Второй путь выбирают, когда ни одно лекарство не может подавить очаги импульсов, и приступы идут один за другим. Тогда оставляют постоянную форму мерцательной аритмии, назначая пациенту антикоагулянты и лекарства, урежающие пульс.

По статистике, исходы и качество жизни у этих двух групп больных — с приступами и с постоянной аритмией — примерно одинаковые.

Есть ли профилактика этого заболевания?

Диспансеризации позволяют улавливать различные виды аритмии еще до начала серьезных приступов. Например, простая ЭКГ показывает наличие так называемой предсердной экстрасистолии (внеочередные сокращения предсердий).

Если на кардиограмме есть достаточное количество экстрасистол, полагается начинать терапию антиритмическими препаратами, чтобы не допустить перехода экстрасистолии в мерцательную аритмию.

В такой ситуации необходима консультация врача-кардиолога и комплексное расширенное обследование сердца: эхокардиография, холтеровское мониторирование ЭКГ, также назначается соответствующее лечение. Это и есть профилактика

Источник: https://blog.mednote.life/articles/mercatelnaya-aritmiya-ne-prigovor-kak-pomoch-serdcu

Мерцательная аритмия сердца — причины, симптомы и лечение, препараты

Чем опасна мерцательная аритмия

Известно, что в норме (в состоянии покоя), сердце человека бьется с частотой 60-80 ударов в минуту. Здоровое сердце может менять эти значения в широких пределах.

Так, если вы вначале в покое измерите частоту пульса, а затем, закрыв глаза, надавите на собственные глазные яблоки большими пальцами, и подержите так их 10-15 секунд, то после повторного измерения вы получите 45-50 сокращений в минуту. Возникла брадикардия.

Это произошло потому, что вы активировали блуждающий парасимпатический нерв, который и «притормозил» работу сердца, поскольку внутриглазное давление стало слишком большим. А раз оно выросло, то зачем «качать» так много крови?

Ускорение ритма (тахикардия) происходит у здорового человека при эмоциональной и физической нагрузке, а также при повышении температуры, например, в бане и сауне.

  • Известно, что при повышении температуры тела всего на 1 градус, частота сердечных сокращений вырастает на 10 уд/мин.

Но иногда возникают болезненные патологические состояния, при котором правильный ритм сердца нарушается, и одним из самых распространенных видов расстройства ритма является мерцательная аритмия, «мерцалка», или фибрилляция предсердий. Что это такое, почему она появляется, как протекает и как лечится?

Мерцательная аритмия — что это такое?

Прежде, чем говорить о мерцательной аритмии, нужно вкратце, «на пальцах», объяснить, как возникает сердечный ритм. Все дело в том, что сердечная мышца не похожа на другие. Все ее клетки объединены в особый функциональный синцитий, который может сокращаться определенными порциями с большой эффективностью, не мешая друг другу.

Ведь цикл сокращения должен быть организован так же точно, как и работа двигателя, даже гораздо совершеннее. Например, предсердия и желудочки должны сокращаться и расслабляться строго по очереди:

  • Сокращаются желудочки, с силой выбрасывая артериальную алую кровь в аорту, к органам и тканям, а темную и венозную – в легкие. В это же время предсердия расслабляются и пассивно наполняются кровью: в левое предсердие попадает обогащенная кислородом кровь из легких, а в правое – поступает венозная кровь из всего тела;
  • После выброса желудочки расслаблены и отдыхают, а предсердия сокращаются и проталкивают кровь в желудочки.

После этого весь цикл повторяется, а система створчатых и полулунных клапанов не позволяет крови менять свое направление.

Это возможно потому, что в сердце есть свои «дороги и перекрестки», по которым бежит импульс, заставляя сокращаться камеры сердца в нужном порядке, и это – проводящая система сердца.

Самым основным и высшим регулятором является nodus sinuatrialis, или предсердно-синусовый узел. Он так устроен, что его клетки вообще не знают покоя, и могут спонтанно генерировать импульсы, как радиоактивный элемент — кванты излучения.

  • Этот процесс называется спонтанной диастолической деполяризацией. Затем этот импульс передается все ниже, вначале в предсердия, а затем – в желудочки.

Что будет при нарушении ритма?

Оптимальная частота в 60-80 ударов в минуту (в диапазоне от 30 до 150) позволяет отдыхать и сокращаться нужным группам волокон миокарда, чтобы провести эффективный сердечный выброс. Представьте, что будет, если камеры сердца будут сокращаться одновременно? Правильно — эффект будет нулевой, как и при полной асистолии.

А если, например, предсердия резко увеличат свой темп сокращения? Скажем, до 200, 400 или 600 ударов в минуту? Вы скажете, это невозможно. Очень возможно, только с таким темпом эффективность выброса очень незначительна.

В первом случае еще можно заметить, как предсердия трепещут, а при частоте 350 – 600 ударов в минуту видно только их «мерцание». Именно так и назвали эту форму аритмии – мерцательная.

Что такое мерцательная аритмия?

Фибрилляция предсердий, или «мерцалка», мерцательная аритмия — это хаотическое и неорганизованное возбуждение отдельных волокон мышц предсердий с частотой, превышающей 350-600 в минуту.

  • При этом систола предсердий неэффективна, и это приводит к неправильному и хаотическому ритму желудочков.

Понятно, что когда «снабжение развалено», то каждый сам ищет для себя. Но желудочки даже при таких условиях худо-бедно работают, и человек сознания не теряет, а вот если замерцают желудочки, то это вызывает прекращение их организованной работы, остановку сердечного выброса, кровообращения и клиническую смерть.

Причины мерцательной аритмии сердца

«Мерцалка» встречается очень часто. Достаточно сказать, что ее более медленная «сестра» — трепетание предсердий, с частотой 200-300 раз в минуту встречается почему-то в 20 раз реже. По данным статистики, если вы читаете эту статью и вам меньше 40 лет, то только один из тысячи «впадет» в этот вид аритмии в этом году.

Если вам больше 60 лет, но нет 75 – тогда эта участь ждет каждого 25-го человека. И, наконец, люди старше 75 лет в 10% случаев страдают этим нарушением ритма. По распространенности «мерцалка» занимает первое место среди всех видов аритмий, которые требуют госпитализации.

Какие заболевания приводят к фибрилляции предсердий?

  • инфаркт миокарда (развивается некроз сердца);
  • кардиосклероз, когда проводящие пути замещаются соединительной тканью;
  • перикардиты, миокардиты;
  • хроническая и застойная сердечная недостаточность (срыв перегрузкой);
  • артериальная гипертензия.

Причины мерцательной аритмии могут быть временными:

  • гипокалиемия (избыток мочегонных препаратов);
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • операции на сердце.

Иногда возникают экстракардиальные, или внесердечные причины. К ним относятся:

  • тиреотоксикоз;
  • сахарный диабет;
  • метаболический синдром и ожирение;
  • хронический алкоголизм.

У женщин чаще развивается дневная форма мерцательной аритмии. Это возникает на фоне эмоциональной нагрузки, после чая с коньяком или кофе. А мужская форма мерцания предсердий чаще возникает ночью, и особенно часто – при алкогольном опьянении.

Как видно, причины возникновения фибрилляции различны. Врачи-аритмологи и внутри этого заболевания выделяют несколько разновидностей.

Формы и симптомы мерцательной аритмии

Существуют следующие формы мерцательной аритмии:

По длительности течения:

  • Пароксизмальная мерцательная аритмия. Пароксизм длится не более недели, и обычно проходит сам;
  • Постоянная мерцательная аритмия. Не купируется лекарствами, а также электроимпульсной терапией;
  • Персистирующая форма. Длится более недели, но поддается лечению.

Также фибрилляция предсердий может быть впервые возникшей или рецидивирующей.

Наконец, желудочковые сокращения, которые присутствуют на фоне мерцания, могут разделить эту аритмию на:

  • Брадисистолическую (брадиформу), частота сокращений желудочков менее 60 в минуту;
  • Нормоформу (60-80);
  • Тахисистолическую форму мерцания (ЧСС более 90).

Признаки мерцательной аритмии сердца

Как проявляется мерцательная аритмия сердца, и какие для нее характерны симптомы?

При возникновении пароксизма характерны жалобы на внезапное, хаотическое сердцебиение, исчезновение правильного пульса. Иногда появляется одышка и боль в груди, что может привести к имитации приступа стенокардии. Симптомы мерцательной аритмии проявляются возникновением слабости, головокружения, обморока или предобморочного состояния.

В том случае, если мерцание предсердий носит длительный характер, то для него характерна просто неритмичная работа сердца при нагрузке, с развитием одышки.

  • Иногда пациенты говорят, что «сердце бьется в горле», появляется слабость.

Чем опасна мерцательная аритмия?

Говорить о безусловной опасности симптомов мерцательной аритмии нельзя, так как она иногда встречается и у здоровых людей, по внешним причинам, но при ряде случаев мерцательная аритмия может быть опасна:

  • При тахиаритмии у ослабленных лиц может возникнуть гипотония и стенокардия;
  • При резком прекращении пароксизма мерцания может возникнуть обморок;
  • У пациентов с ревматизмом могут возникать эмболические поражения, например, кардиоэмболические инсульты;
  • У хронических сердечных больных фибрилляция может вызвать прогрессирование недостаточности и появление отека легких, особенно у пациентов с митральным стенозом.

Приступ мерцания — неотложная помощь

При мерцании предсердий неотложная помощь будет заключаться в том, чтобы уложить больного, расстегнуть ему воротник и вызвать врача. Дело в том, что почти 30% всех приступов мерцания проходят совершенно незамеченными, и угадать время их возникновения невозможно.

При тяжелом течении фибрилляции предсердий развиваются или тромбоэмболические осложнения (ТЭЛА, инсульты), либо сердечная недостаточность, но это уже другие и самостоятельные состояния, и этапы неотложной помощи описаны при изложении соответствующих тем.

Остается вопрос: когда госпитализировать пациента с фибрилляцией предсердий? В следующих случаях:

  • При впервые возникшем пароксизме;
  • При пароксизме с выраженной тахисистолией (желудочки сокращаются более чем 150 раз в минуту);
  • Если произошло падение артериального давления.

Диагностика аритмии

При этой аритмии пульс и тоны сердца не имеют никакого ритма, но истинный диагноз определяется с помощью обычной ЭКГ. Иногда требуется проведение холтеровского мониторирования, чреспищеводную стимуляцию сердца, проводят эхокардиографию.

Лечение мерцательной аритмии, препараты

Лечить мерцательную аритмию нужно, начиная с основного заболевания, например, тиреотоксикоза или хронического алкоголизма. Принципами лекарственной терапии являются:

  • Восстановление синусового ритма и его поддержание;
  • Если не удалось его восстановить – то нужно перевести желудочковые сокращения из тахиформы в нормоформу, в сочетании с антикоагулянтной полноценной терапией.

Немедикаментозная терапия включает в себя отказ от стимуляторов (острой пищи, кофе), исключение алкоголя и прекращение курения и употребления наркотиков.

Препараты выбора при мерцательной аритмии следующие:

  • амиодарон;
  • прокаинамид;
  • пропафенон.

Для профилактики тромбозов вводят гепарин, фраксипарин, варфарин под контролем МНО. При снижении давления, признаках отека легкого и непереносимости антиаритмических препаратов проводят электроимпульсную терапию.

При резистентности к лечению и появлении частых пароксизмов показано оперативное лечение мерцательной аритмии – радиочастотная абляция. Если и абляция оказалась неэффективна, то рассматривается вопрос о назначении сердечных гликозидов для урежения ритма.

Важно знать, что лечение мерцательной аритмии сердца – это удел профессионалов, и не только кардиологов, а кардиологов – аритмологов. Самостоятельно принимать антиаритмические препараты очень опасно.

Прогноз

В случае сочетания фибрилляции предсердий с другой патологией (кардиосклероз, диабет) прогноз полностью зависит от течения основной болезни. Но при этом просто наличие мерцательной аритмии уже увеличивает общую смертность в 1,7 раза, а сердечно – сосудистую смертность повышает вдвое.

В том случае, если фибрилляция предсердий развивается у больных с пороками сердца, связанными с нарушением клапанного аппарата, то риск развития инсульта возрастает в 17 раз.

Поэтому мерцательная аритмия «действует» зачастую, «руками» основного заболевания. Наша задача – справиться с ней и не допустить рецидива.

Источник: https://zdrav-lab.com/mertsatelnaya-aritmiya-prichiny-simptomy-i-lechenie/

Мерцательная аритмия сердца: что это такое, чем опасна, как лечить

Чем опасна мерцательная аритмия

Сбой нормального сердечного ритма не всегда отражается на самочувствии пациента. В ряде случаев аритмии даже не требуют лечения.

Мерцательная аритмия часто приводит к появлению расстройств здоровья и требует медицинской помощи.

Так как начинается болезнь обычно с возникновения приступов, каждому полезно понимать, мерцательная аритмия сердца — что это такое, и как лечить ее до приезда медиков и в дальнейшем.

Что такое мерцательная аритмия сердца и чем она опасна

Фибрилляция предсердий или мерцательная аритмия — состояние, когда предсердия хаотично сокращаются в очень быстром темпе – до 700 в 1 минуту, но до желудочков доходят не все эти импульсы, благодаря фильтрации атриовентрикулярного (АВ) узла, и они сокращаются менее часто – до 140-200 в 1 минуту и неравномерно по времени – через разные промежутки. Это напоминает мерцание, поэтому аритмия и получила свое название.

Хаотичное сокращение предсердий и неравномерное желудочков могут к патологическому изменению АД, к развитию или усугублению признаков сердечной недостаточности.

Фибрилляция предсердий опасна осложнением в виде образования тромбов из-за неполноценного изгнания и застоя крови. Рыхлые тромботические массы из предсердий могут быть разнесены к различным органам, закупоривая сосуды и вызывая инфаркты. Особенно тяжелые последствия вызывает кардиоэмболический инсульт

Чтобы снизить риск возникновения жизнеопасных ситуаций в связи с мерцательной аритмией, следует своевременно обращаться к врачу и в дальнейшем регулярно лечиться.

Формы мерцательной аритмии

Для выбора наиболее эффективного лечения важно для начала определить, какая форма мерцания предсердий у пациента.

  1. Возникшая впервые. Ее диагностируют, если никаких признаков предшествующего подобного нарушения ритма ранее не было.
  2. Пароксизмальная. Аритмия возникает эпизодически, этот период длится не больше недели, затем ритм самостоятельно восстанавливается.
  3. Персистирующая. Эпизод сбоя ритма затянут более недели, восстанавливается с помощью проведенной врачами кардиоверсии.
  4. Постоянная. Ритм не восстанавливается или этого не требуется. Иногда постоянные мероприятия по восстановлению нормального ритма приносят больше вреда организму, чем постоянная мерцательная аритмия с нормальной частотой пульса. Врачебная тактика в этом случае – не допускать отклонения ЧСС за пределы нормы.

Частота сокращения желудочков при фибрилляции предсердий определяет делении ее на

  • тахисистолическую — ЧСС больше 90-100ударов в 1 минуту;
  • брадисистолическую – ЧСС меньше 60 в 1 минуту;
  • нормосистолическую – ЧСС 60-90 в 1 минуту.

Как возникает фибрилляция предсердий

У здорового человека электрические импульсы из синусового узла распространяются равномерно и без препятствий. Больной миокард представляет собой электрически разобщенные участки, которые проводят сигналы с различной скоростью, и которым требуется больше или меньше времени на восстановление.

В результате в пораженном миокарде вместо одной волны возбуждения формируется несколько, они проходят по разным траекториям внутри предсердий и каждый раз захватывают участки миокарда, которые готовы к возбуждению, выйдя из периода покоя.

Диффузные процессы в миокарде, способствующие возникновению мерцательной аритмии, обычно не подлежат радикальному лечению, поэтому большинство больных вынуждены всю жизнь принимать лекарства.

Мерцательная аритмия сердца причины и симптомы лечение

Изменения миокарда могут быть напрямую связаны с болезнями сердца и сосудов, что более характерно для пациентов зрелой и пожилой возрастных групп:

  • Гипертоническая болезнь.
  • Сердечная недостаточность.
  • Перикардиты.
  • Миокардиты.
  • Опухоли миокарда.
  • Кардиомиопатии.
  • Состояние после операции на сердце
  • Ишемическая болезнь сердца, кардиосклероз.
  • Тромбоэмболия легочной артерии.
  • Пороки сердца.

Заболевания и состояния, которые часто сопровождаются мерцательной аритмией и не связаны непосредственно с сердечной патологией:

  • Тиреотоксикоз.
  • Нарушение баланса электролитов крови.
  • Апноэ сна.
  • Пневмония.
  • Болезни легких – пневмония, эмфизема, рак, инфекции.
  • Отравления.
  • Поражение током.
  • Ожирение.
  • Сахарный диабет.
  • Алкоголизм.
  • Курение.
  • Избыток кофеина в рационе (кофе, кола, энергетики).

Как проявляется

Симптомы болезни разнообразны. Тяжесть их проявляется индивидуально. Некоторые пациенты вообще не чувствуют никакого дискомфорта, у других при первом же приступе могут развиться эмболия сосудов мозга, отек легких.

Самостоятельно заметить наличие мерцательной аритмии можно просто проверив пульс на руке. Выраженную его неравномерность при относительно нормальной частоте определить не трудно. Как и в случаях резкого ускорения или замедления сбой ритма – повод для срочного визита к врачу.

Пациенты с мерцательной аритмией предъявляют жалобы на

  • Головокружение.
  • Сердцебиение.
  • Слабость.
  • Одышку.
  • Частое мочеиспускание.

Исследованиями установлено, что характер приступов мерцательной аритмии во многом определяется активностью парасимпатического или его антагониста симпатического отдела нервной системы в момент запуска патологической импульсации в предсердиях.

Парасимпатический (вагусный) тип:

  • Чаще возникает у мужчин;
  • Начинается ночью или во время еды;
  • Провоцирующие обстоятельства – положение лежа, переедание, вздутие живота, наклоны тела вперед, тугой пояс и воротник;
  • Нет связи с физической или эмоциональной нагрузкой.

Симпатический (гиперадренэргический) тип:

  • Встречается обычно у женщин;
  • Начинаются утром, реже днем или вечером, но не ночью.
  • Провоцируют приступы нагрузки – физические или стрессовые.
  • Купирование приступа происходит в положении лежа при успокоении.

Несмотря на то, что некоторым пациентам нерегулярное сердцебиение не доставляет дискомфорта, оно все равно нарушает нормальную гемодинамику. Кроме тромбоэмболических осложнений, недостаточный выброс крови в систолу предсердий приводит к постепенному прогрессированию сердечной недостаточности, с исходом в отек легких и возможную гибель пациента.

Диагностика

Наряду с обычным осмотром и выяснением жалоб пациента, при подозрении на фибрилляцию предсердий обязательно проводят инструментальную диагностику:

  • ЭКГ. Выявляет характерные признаки – частые предсердные зубцы и более редкие неравномерные желудочковые сокращения.
  • Эхо-КГ. Помогает увидеть поражение миокарда, пороки сердца и тромботические массы в предсердиях.
  • Холтеровское мониторирование. Для более детального представления о длительности пароксизмов аритмии.

При необходимости исследуют функцию щитовидной железы, почек, печени, проводят анализ крови на электролиты.

Мерцательная аритмия сердца: как лечить

После определения формы заболевания, врачи принимают решение по дальнейшему лечению. Главный вопрос – стоит ли пациенту восстанавливать синусовый ритм.

  • Контроль ритма сердца. Предполагает кардиоверсию, после которой проводят терапию, направленную на предупреждение рецидива аритмии.
  • Контроль частоты пульса. Терапия направлена на поддержание нормосистолии при мерцании предсердий.

Медикаментозная помощь при мерцательной артимии:

  • Всем пациенты с фибрилляцей предсердий получают антикоагулянты для предотвращения тромбообразования.
  • Купируют первый пароксизм мерцательной аритмии обычно путем внутривенного введения новокаинамида 10%, в количестве не более 3 мл, медленно, под контролем АД и ЭКГ. Попытку восстановления ритма можно повторить через 5 минут, но больше 10 мл новокаинамида вводить нельзя. Для профилактики срыва ритма новокаинамид дают в таблетках еще до 3 недель.

Используют и другие антиаритмики – верапамил, кордарон, пропранолол, ритмилен, дигоксин, обзидан. При острой левожелудочковой недостаточности приступ мерцания предсердий иногда удается снять введением комбинации строфантина и коргликона.

Немедикаментозные методы:

  • Электрокардиоверсия. При неэффективности медикаментов врач может рекомендовать электрическую кардиоверсию – восстановление ритма с помощью электротока. Для проведения этой процедуры пациенту дают общий наркоз или мощную седацию.
  • Катетерная радиочастотная абляция. Применяется при неудачах других методов контроля фибрилляции предсердий. Электрод вводят эндоваскулярно, подводят в сердце к участку патологической активности и прижигают его. В случае основных проводящих путей пациенту устанавливают кардиостимулятор.
  • Кардиовертер-дефибриллятор в предсердии. Устанавливают при редких, но тяжелых ароксизмах мерцания. Приборы устраняют приступы.

Если пациент или его близкие уже знакомы с проявлениями приступа мерцательной аритмии, самостоятельно восстановить ритм можно с помощью рефлекторных воздействий:

  • Натуживание при полном вдохе;
  • Надавливание на глазные яблоки;
  • Массаж каротидного синуса.

Сама по себе мерцательная аритмия прогноз жизни не определяет. Самое главное – своевременная диагностика и регулярное достаточное лечение.

Источник: http://pro-varikoz.com/mercatelnaya-aritmiya/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.