Что означает брадикардия в кардиограмме

Содержание

Синусовая брадикардия: что это такое? Причины, симптомы и лечение синусовой брадикардии

Что означает брадикардия в кардиограмме

Как правило, большинство людей не знают, что такое синусовая брадикардия сердца. И это не так удивительно, поскольку очень часто эта болезнь бывает «тихой». Многие люди даже не замечают этого заболевания, и живут нормальной жизнью, но это лишь до тех пор, пока основная болезнь не даст знать о себе.

Что такое синусовая брадикардия?

Вначале попробуем разобраться с вопросом: синусная брадикардия – что это? А означает этот термин просто пониженную частоту сердечных сокращений, но при этом сам ритм сокращений остаётся правильным (синусовым).

Источником сердечного ритма, задающим интенсивность его работы, является синусно-предсердный узел. У обычного взрослого человека ЧСС в минуту составляет примерно 60 ударов, у маленьких детей (до 6 лет) на 10 ударов больше, а у новорожденных и вовсе достигает 100.

Замедляющая сердечный ритм синусовая брадикардия является сердечно-сосудистым заболеванием, связанным с аритмией, причём ритм работы сердца в данном случае всегда ниже нормального (40-60 ударов в минуту). При брадикардии не наблюдается сдвига ритма по фазе.

Синусовая брадикардия причины может иметь физиологические или патологические. К первому варианту относится, например, подобное явление у спортсменов, а второй вызывается различными патологиями.

От чего же бывает синусовая брадикардия? Она появляется, когда синоатриальный узел теряет автоматизм, чему может быть целый ряд причин:

  • Сердечно-сосудистые недуги: пороки сердца, мерцательная аритмия, ишемическая болезнь, атеросклероз коронарных сосудов, дегенеративные изменения синусового узла или миокардит (всё это – органическая брадикардия).
  • Повышение давления внутри черепа из-за травм, отёка или опухоли мозга, инсульта или менингита (всё это – экстракардиальная брадикардия).
  • Отравления, сепсис, желтуха, дифтерия, менингит, брюшной тиф, уремия или отравление свинцом, никотином или фосфорорганическими нейротоксинами.
  • Реакция организма на приём антагонистов кальция, бета-адреноблокаторов и других лекарств.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Сбои функционирования эндокринной системы.
  • Инфекционные заболевания.
  • Повышенный тонус блуждающего нерва.
  • Возрастные изменения.
  • Сильное переохлаждение.
  • Голодание.
  • Гипотиреоз – ухудшение работы щитовидной железы.
  • Патологии вегетативной нервной системы.

Указанные причины могут сочетаться, в таком случае вариант патологии будет наиболее тяжёлым.

Классификация синусовой брадикардии

Синусовая брадикардия классифицируется в зависимости от её проявлений:

  • Абсолютная форма. Любой кардиолог сможет легко констатировать это патологическое состояние даже без проведения дополнительных исследований. Чтобы поставить такой диагноз, ему достаточно будет просто проверить пульс пациента.
  • Относительная форма. Она подразумевает наличие причины, её вызвавшей, например, травму или перенесённую болезнь. Сюда же относится лёгкая синусовая брадикардия, имеющаяся у профессиональных спортсменов. Синусовая брадикардия у спортсменов вызывается особенностями нейровегетативной регуляции их сердечных выбросов. У регулярно испытывающих высокие физические нагрузки спортсменов часто наблюдается повышенный тонус блуждающего нерва и под влиянием этого у них замедляется частота сердечных сокращений.

Неправильно было бы ставить вопрос, синусовая брадикардия у спортсменов – хорошо или плохо, поскольку в данном случае она становится естественной адаптацией организма и серьёзного вреда их здоровью не наносит.

  • Умеренная синусовая брадикардия. В детском возрасте она определяется чаще всего, сопровождаясь дыхательной аритмией.
  • Экстракардиальная форма. В функционировании внутренних органов наблюдаются часто патологические нарушения.
  • Токсическая форма. Появляется при сильных отравлениях.
  • Лекарственная форма. Возникает при неправильном применении лекарственных препаратов.
  • Физиологическая форма. Она не должна человека серьёзно беспокоить человека, поскольку не опасна для здоровья и может возникать просто во время сна или после переохлаждения тела.

Далее перейдём к тому, какие распространены симптомы и лечение синусовой брадикардии.

Симптомы синусовой брадикардии

Поставить диагноз «синусовая брадикардия» сложно потому, что она может вовсе не иметь симптомов. Человек может не знать, что у него редкий пульс и не испытывать при этом особого дискомфорта. Её проявления зависят от степени выраженности заболевания, а также характера основной болезни, вызвавшей синусную брадикардию и состояния вегетативной нервной системы больного.

При диагнозе синусовая брадикардия симптомы чаще всего сводятся к уменьшению числа сердечных сокращений, а уже от них могут возникать:

  • головокружения;
  • болезненные ощущения в груди;
  • одышка при незначительной нагрузке;
  • общий упадок сил;
  • выпадение холодного пота;
  • обморок.

Физиологическая разновидность брадикардии вовсе может не иметь ярких симптомов, а обнаруживаться случайно во время плановых профилактических осмотров.

Выраженная синусовая брадикардия проявляется при неврозах на фоне пониженного АД, приступе стенокардии, шоковом периоде инфаркта, болях в животе.

Но чтобы узнать свой диагноз точно, важно пройти все этапы диагностирования.

Диагностика синусовой брадикардии

Эту патологию можно выявить даже самостоятельно, если подсчитать пульс с секундомером в руках. Если сердце сокращается с одинаковой частотой (т. е. не наблюдается синусовая аритмия), но ЧСС ниже нормы, то вполне вероятно наличие синусовой брадикардии. Для уточнения диагноза могут применяться следующие исследования:

  • Синусовая брадикардия на ЭКГ выявляется проще всего, поэтому именно это исследование назначают пациентам в первую очередь.

На ЭКГ признаки синусовой брадикардии могут выглядеть следующим образом: синусовый ритм правильный, Р зубцы немного расширены и имеют уменьшенную амплитуду, QRS расширено, у Т зубца амплитуда увеличена, интервала P-Q увеличены.

  • Использование суточного холтеровского мониторирования ЭКГ, дающего более точные данные, чем обычная электрокардиограмма.
  • Возможно, понадобится проведение общих исследований: биохимического и общего анализа крови, УЗИ сердца, анализа гормонов щитовидной железы.

Лечение синусовой брадикардии

Вопрос, что делать при синусовой брадикардии, может иметь различные решения. То есть, при наличии такой патологии, как синусовая брадикардия клинические рекомендации могут иметь разную направленность.
Если эта патология не проявляется никакими симптомами, то лечение её зачастую не проводится. Она может быть и у здоровых людей, и не считается у них патологией.

Но если установлен диагноз синусовая брадикардия, как лечить её зависит от причины её возникновения. Как правило, брадикардия сопутствует основному заболеванию, и основное лечение должно быть направлено на борьбу именно с ним. Часто врач назначает лишь общеукрепляющие и витаминные препараты, диету с ограничением сладкой и жирной пищи, но с большим количеством свежих фруктов и овощей.

Терапевтическое лечение

Синусовая брадикардия лечение в домашних условиях может предполагать терапевтическое, нацеленное на стабилизацию состояния пациента. Тут многого не надо – съесть кусочек хорошего шоколада, выпить тонизирующего зелёного чая, благодаря чему жизненный тонус организма повысится, улучшится и общее состояние человека.

Медикаментозное лечение

Когда налицо клинические проявления, то назначается электрокардиостимуляция или медикаментозное лечение – внутривенным введением атропина и изопротеренола.

Если к замедлению пульса привело другое заболевание, и лечение синусовой брадикардии требует назначения препаратов, то они должны подбираться именно под основное заболевание:

  • Токсическую форму синусной брадикардии излечивают дезинтоксикационной терапией, которая выводит из организма отравляющие вещества.
  • Если причиной проблемы являются препараты при синусовой брадикардии лекарственного типа, то врачу необходимо заменить медикаменты и пересмотреть их дозировку.
  • При диагностировании гипотиреоза лечение синусовой брадикардии включает заместительную терапию левотироксином.
  • При гиперкалиемии избыток калия выводится из организма мочегонными препаратами.

Если брадикардия плохо переносится, то назначаются препараты, увеличивающие частоту сердечных сокращений (холиноблокаторы или симпатомиметики).

Хирургическое лечение

При тяжёлой брадикардии: сильном снижении ЧСС, частых обмороках и неэффективности медикаментозной терапии проводится хирургическое вмешательство – установка электрокардиостимулятора, который задаёт сердцу нужный ритм работы.

Лечение народными средствами

Вполне допускает синусовая брадикардия лечение народными средствами, которое нацелено на улучшение работы самого сердца. И хотя многие виды брадикардии медицина не считает серьёзными, укрепить сердечную мышцу никогда не бывает вредно. Как вылечить синусовую брадикардию без лекарств? Для улучшения качества жизни можно воспользоваться различными травяными сборами.

Сбор №1

Возьмите по 30 г:

  • листьев чёрной смородины, тройчатки, листьев крапивы, листьев ореха;
  • цветов боярышника;
  • корня одуванчика;
  • плодов шиповника.

Все компоненты хорошо перемешать. Заварить в стакане кипятка 1,5 ст. ложки этого сбора и оставить в закрытой таре настаиваться на протяжении 3 часов. Затем настой процедить и пить по стакану 3 раза в день перед едой. После 2-3 месяцев ежедневного приёма этого сбора можно ожидать полного исчезновения синусовой брадикардии.

Сбор №2

  • по 100 г лепестков чайной розы, листьев крапивы;
  • по 50 г ромашки, листьев чёрной смородины, корня анжелики, корня одуванчика;
  • 20 г травы тысячелистника.

Все компоненты измельчить и перемешать. Одну чайную ложку сбора заварить в стакане кипятка, прикрыть крышкой и настаивать 20 минут, после чего процедить. Пить настой нужно тёплым, после еды по 0,5 стакана 2-3 раза в день.

Сбор №3

  • по 50 г лепестков розы, цветов боярышника, корневища аира, листьев чёрной смородины, корня одуванчика;
  • 30 г листьев рябины.

Залить одним стаканом кипятка столовую ложку сбора, прикрыть крышкой и настаивать полчаса, затем процедить. Настой следует пить дважды в день.

Настойка крапивы на спирту

20 г мелко нарубленной молодой (майской) крапивы залить водкой в бутылке из тёмного стекла, где и настаивать 10 дней. Для лечения брадикардии перед сном нужно принимать по 20-25 капель снадобья.

Осложнения синусовой брадикардии

Хотя многие могут даже не замечать своего замедленного сердечного ритма, и все же важно знать, чем опасна синусовая брадикардия:

  • Внезапная остановка сердца.
  • Серьёзное нарушение мозгового кровообращения.
  • Травмы при потере сознания.
  • Сердечная недостаточность, когда сердце не справляется со своими обязанностями.
  • Усугубление течения ишемической болезни сердца, которое может повлечь коллапс в виде острого инфаркта миокарда.

Прогноз

Самой опасной считается синусовая брадикардия, являющаяся следствием какого-либо кардиологического заболевания. В этом случае пациенту могут оформить группу инвалидности. Прогноз также неблагоприятный при слишком малом числе сокращений сердца – менее 40, поскольку это чревато внезапной остановкой сердца.

При своевременном обнаружении патологии и применении адекватного лечения прогноз считается благоприятным.

Источник: http://beregi-serdce.com/bolezni/bradycardia/sinusovaya-bradikardiya-chto-eto-takoe.html

Как выглядит синусовая брадикардия на ЭКГ?

Что означает брадикардия в кардиограмме

Синусовая брадикардия характеризуется снижением частоты сердечных сокращений. ЧСС может опускаться ниже 60 ударов в минуту, но при этом ритм будет сохранен, то есть сердце сокращается через равные промежутки времени.

Синусовая брадикардия является одним из симптомов сердечной патологии, но не самостоятельным заболеванием, поэтому в первую очередь необходимо определить причины ее возникновения.

Причины и симптомы недуга

Целый ряд причины может спровоцировать развитие синусовой брадикардии

В правом предсердии располагается синусовый узел, то есть скопление нервных клеток, которые подают импульс для сокращения миокарда. При синусовой брадикардии происходит сбой в работе синусового узла, в результате чего ЧСС сокращается, а ритм остается прежним. Мышечная ткань сердца сокращается в правильном порядке (сохраняется последовательность сокращения отделов органа). 

Синусовая брадикардия на ЭКГ выражается в виде сокращения ЧСС. У здорового человека этот показатель составляет от 60 до 90 ударов в минуту. Если он снижается ниже отметки 60, говорят о брадикардии.

Причины этого состояния могут быть различными:

  • Сердечные заболевания. Такой симптом, как брадикардия, нередко сопровождает многие сердечные патологии: ИБС (ишемическая болезнь сердца), хроническую сердечную недостаточность, врожденные и приобретенные пороки сердца, кардиомиопатию и прочие заболевания, связанные с повреждением сердечной мышечной ткани.
  • Гормональные сбои. Брадикардия встречается и при заболеваниях щитовидной железы. Это связано с тем, что гормоны, вырабатываемые этим органом, регулируют работу сердца.
  • Патологии дыхательной системы. При поражении легочной и бронхиальной ткани организм страдает от кислородного голодания, в результате чего нарушается и работа миокарда.
  • Физиологические причины. Очень часто брадикардия наблюдается у профессиональных спортсменов. Во время тренировок сердечная мышца развивается, поэтому требуется меньше сокращений для нормального кровообращения. Также брадикардия считается нормальной во время сна, когда все процессы в организме замедляются.

Синусовая брадикардия может проявляться по-разному. Никаких ощущений и болей в области сердца может на возникать, но больной ощущает усталость, сонливость, слабость, головокружение, ухудшение зрения и памяти, потливость. Нередки и обморочные состояния из-за недостаточного кровообращения в тканях мозга.

Классификация

Синусовуя брадикардия может быть физиологическая и патологическая

Выделяют несколько разновидностей синусовой брадикардии в зависимости от проявлений заболевания и причины ее возникновения. Обычно говорят об относительной и абсолютной брадикардии.

Абсолютная форма этой патологии может проявляться в любое время вне зависимости от воздействия внешних факторов. Симптоматика будет явно выражена. Относительная брадикардия является, как правило, осложнением другого заболевания и проявляется только после воздействия определенных факторов.

В зависимости от причин брадикардии выделяют следующие разновидности:

  1. Органическая. Как правило, эта форма заболевания появляется на фоне патологии сосудов или поражения самого синусового узла. Симптоматика может проявиться не сразу, но она довольно выраженная.
  2. Экстракардиальная. Экстракардиальная брадикардия является следствием тяжелых поражений внутренних органов, чаще всего – головного мозга. Может возникать на фоне перенесенного менингита или травмы головы.
  3. Умеренная. Умеренная брадикардия появляется в результате заболеваний дыхательной системы. Чаще всего сначала проявляются признаки патологии органов дыхания (одышка, кашель и т.д.)
  4. Токсическая. К брадикардии могут привести различные токсические вещества. Так, причиной замедления ЧСС нередко бывают отравления токсинами, инфекции вроде тифа, сепсиса, желтухи.
  5. Лекарственная. Брадикардия развивается при длительном приеме некоторых лекарственных средств, особенно при лечении сердечных заболеваний.
  6. Физиологическая. Как уже говорилось выше, физиологической является синусовая брадикардия у спортсменов.

Также иногда говорят о брадикардии плода, когда еще во внутриутробном периоде наблюдается нарушение работы синусового узла. Чаще всего это временное явление, вызванное приемом во время беременности различных препаратов. О серьезной патологии можно говорить только после обследования с помощью УЗИ и КТГ плода.

Диагностика, синусовая брадикардия на ЭКГ

ЭКГ позволяет зафиксировать редкую ЧСС

При возникновении признаков брадикардии необходимо пройти обследование, чтобы выявить причину ее возникновения. Нередко сама синусовая брадикардия обнаруживается случайно во время профилактического обследования.

Перед началом диагностических процедур врач соберет анамнез, уточнит, какие симптомы и в какое время проявляются, были ли у ближайших родственников проблемы с сердцем.

Чаще всего назначаются следующие методы диагностики:

  • ЭКГ. Электрокардиография является самым распространенным методом обследования сердечных патологий. Это безболезненный и недорогой способ диагностики. Специальные электроды прикрепляют к телу пациента и снимают показания в течение пары минут. Результат сразу отдают на руки. Синусовая брадикардия на ЭКГ проявляется в виде снижения частоты сердечных сокращений (ниже 60 ударов в минуту), а также в виде присутствия зубца Р, увеличении интервала Т-Р и Р-Q. Синусовый ритм останется неизмененным.
  • ЭхоКГ. Это сочетание процедуры УЗИ сердца и ЭКГ. С помощью ЭхоКГ можно не только выявить нарушения ЧСС, но и обнаружить кисты, опухоли в сердце, увеличение желудочка или предсердия, что позволит верно поставить диагноз.
  • Холтеровское мониторирование. Переносной аппарат ЭКГ прикрепляется к телу пациента на 1-2 суток. При этом наблюдаемый ведет записи, где указывает, чем занимался в то или иное время дня. В результате можно оценить работу сердца при наличии и отсутствии нагрузки, выявить закономерность нарушения ЧСС.
  • Нагрузочный тест. Это процедура ЭКГ, которая проводит при постепенно нарастающих физических нагрузках. Обычно используется беговая дорожка или велотренажер.

Помимо прочего могут назначаться стандартные анализы типа анализа крови, мочи и т.д. Анализ крови показывает состояния сосудов, миокарда, наличие воспалительного процесса в организме и позволяет определить направление для дальнейшей диагностики.

Методы лечения

Лечение направлено на терапию основного заболевания, которое вызвало брадикардию

Врач назначит лечение только после тщательного обследования пациента. Причины возникновения брадикардии могут быть самыми различными и без их уточнения назначить правильное лечение невозможно. В некоторых случаях прием медикаментов вообще не требуется, достаточно мер профилактики.

Лечение синусовой брадикардии может включать в себя:

  1. Изменение образа жизни. Больному рекомендуется диета с большим количеством витаминов. Употребление алкоголя, жареного, острого рекомендуется сократить до минимума, а также следить за количеством холестерина в пище. Также нужны умеренные физические нагрузки.
  2. Препараты, увеличивающие ЧСС. Как правило, это медикаменты, содержащие кофеин. Они обладают выраженным тонизирующим эффектом, однако при передозировке могут привести к скачку артериального давления.
  3. Хирургическое лечение. Хирургическое лечение назначается только при тяжелой форме брадикардии, когда ЧСС снижается до 35 ударов в минуту. В этом случае вживляется специальный кардиостимулятор, который поддерживает сокращение миокарда на нужном уровне.
  4. Физиопроцедуры. Для улучшения работы сердца и увеличения ЧСС используют горячие ванны с горчицей, лечебную физкультуру, компрессы.
  5. Народные средства. Для увеличения частоты сердечных сокращений используют отвары трав: корень женьшеня, красавки. Также можно делать домашние настойки. В течение двух недель приема таких средств пульс нормализуется.

Нередко приступ брадикардии приводит к обморочному состоянию. В этом случае больному требуется первая помощь. Ему необходимо расстегнуть воротник, а затем проверить пульс. Если его нет, нужно сделать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. Если пульс легко прощупывается, достаточно сбрызнуть лицо прохладной водой. При обмороке обязательно нужно вызвать скорую помощь.

Возможные осложнения и прогноз

Синусовая брадикардия может спровоцировать развитие сердечной недостаточности

Небольшая брадикардия (умеренная) для жизни не опасна, но стоит помнить, что она часто является признаком развивающейся патологии. Если было проведено полное обследование и назначено лечение на начальных этапах заболевания, то прогноз довольно благоприятный.

Если же болезнь прогрессирует, прогноз зависит от возраста больного, типа брадикардии, окончательного диагноза и других хронических заболеваний. При сильной брадикардии наблюдается недостаточное кровообращение, что может привести к серьезным осложнениям.

Среди последствий синусовой брадикардии выделяют:

  • Остановку сердца. Внезапная остановка сердца может наблюдаться при сильном приступе брадикардии, когда ЧСС настолько снижается, что практически прекращается кровоснабжение к различным органам и системам.
  • Травмы. При брадикардии возникает головокружение, которое приводит к внезапным обморокам. Временами это приводит к различным травмам, вплоть до переломов и сотрясения мозга.
  • Нарушение мозгового кровообращения. Обмороки являются следствием именно нарушения питания тканей мозга. При брадикардии может возникать ухудшение памяти, снижение работоспособности.
  • Сердечная недостаточность. Одним из последствий синусовой брадикардии является хроническая сердечная недостаточность. Сердце не может полноценно выполнять свои функции. Это заболевание постоянно прогрессирует и в итоге приводит к остановке сердца.
  • Инфаркт миокарда. Поскольку ЧСС замедляется, кровоснабжение миокарда ухудшается. Из-за недостатка кислорода часть клеток сердечной мышцы погибает, на их месте образуется рубцовая ткань.

Больше информации о брадикардии и ее лечении можно узнать из видео:

Также следует помнить, что избежать брадикардии поможет профилактика: правильное питание, отказ от вредных привычек, прием препаратов только по прописанной дозировке, достаточный отдых, своевременное обращение к врачу при наличии подозрительных симптомов.

Источник: https://organserdce.com/disease/bradycardia/sinusovaya-bradikardiya-na-ekg.html

Брадикардия на ЭКГ: проведение исследования и расшифровка результатов

Что означает брадикардия в кардиограмме

Брадикардией называют один из видов нарушений сердечного ритма, главное проявление которого – резкое снижение частоты сердечных сокращений ниже нормального уровня – 60-90 ударов в минуту. Из этой статьи можно узнать, как распознать данную форму аритмии на электрокардиограмме, и чем отличаются различные виды брадикардии.

Преимущества проведения ЭКГ

Электрокардиография – наиболее распространенный метод при выявлении различных аритмий и сердечных патологий, которые являются причинами нарушения работы сердечной мышцы и проводящей системы органа. ЭКГ широко используется по причинам:

  1. Доступности – данный метод исследования довольно дешевый.
  2. Безболезненности и безвредности для организма – ЭКГ может проводиться при первых подозрениях на нарушение сердечного ритма, забыв об осложнениях.
  3. Информативности – чаще всего дает понять, какие отделы сердца поражены, помогает установить вид аритмии.
  4. Быстрого получения результатов – само исследование занимает обычно до 10 минут, а результат получают сразу после окончания исследования.

Людям, которым 40 и более лет, рекомендуют проводить ЭКГ 1 раз в год.

При проведении электрокардиографии при брадикардии придерживаются типичной методики исследования:

  1. Пациента помещают на кушетку.
  2. Места крепления электродов обезжириваются этанолом.
  3. Наноситься гель, который способен проводить ток (может быть заменен в некоторых случаях влажными марлевыми салфетками).
  4. Присоединяют электроды, фиксирующиеся к поверхности тела присоской.
  5. Проверяют подсоединение электродов к основному прибору посредством проводов.
  6. Врач включает прибор, который записывает график электрокардиограммы.
  7. Получаем ленту с графиками, расшифровав которые специалист увидит развернутую картину по поводу состояния проводящей системы сердца и наличия брадикардии либо других патологий.

Электроды и отведения, используемые при проведении исследования

Среди всех электродов отмечают 4 пластинчатых:

  • красный – помещается на нижнюю треть внутренней поверхности предплечья правой руки;
  • желтый – идентичное место предыдущему электроду, но уже на левой руке;
  • зеленый – помещают на нижнюю треть внутренней поверхности голени левой ноги;
  • черный – идентичное место предыдущему, но на правой ноге, отвечает за заземление пациента.

При помощи вышеуказанных пластинчатых электродов формируются 3 основных отведения:

  • первое – левая рука и правая рука;
  • второе – левая нога и правая рука;
  • третье – левая рука и нога.

Кроме того, при регистрации электрокардиограммы используются 6 грудных отведений, у которых также есть характерные цвета:

  • красный – V1;
  • желтый – V2;
  • зеленый – V3;
  • коричневый – V4;
  • черный – V5;
  • синий либо фиолетовый –

Эти грудные отведения используются только при наличии 6-канального электрокардиографа. Если же аппарат одноканальный – грудной электрод один.

Холтеровский мониторинг

Если у пациента, который жалуется на приступы аритмии, для последних характерна определенная периодичность (могут возникать, например, только вечером либо ночью), и при проведении простой ЭКГ нарушений не наблюдалось, проводят холтеровский (суточный) мониторинг.

Портативный препарат, который прикрепляется к телу пациента вместе с электродами, записывает все необходимые данные на протяжении определенного периода времени – обычно это сутки.

Преимущество данного метода исследования состоит в том, что можно выявить ту самую периодичность появления приступов брадикардии, чего не сделаешь с помощью обычной ЭКГ, а в дальнейшем – выяснить, с чем это связано (с физическими нагрузками, эмоциональным перенапряжением, временем дня и пр.).

Нужна ли предварительная подготовка?

При подготовке к проведению электрокардиографии важно не забывать о том, что:

  1. Курить, употреблять спиртное либо же кофеинсодержащие напитки, энергетики, чай и кофе запрещено. Связано это с тем, что большинство названых веществ способны оказывать прямое либо опосредованное действие на сердце и сосуды, чем провоцируют изменение артериального давления, частоты сердечных сокращений.
  2. Перед проведением ЭКГ не рекомендуется принимать пищу, многие специалисты утверждают, что лучше всего проводить исследование натощак.
  3. Если пациент принимал утренний душ, ванну, не стоит наносить на тело кремы и лосьоны на масляных, жирных основах. Данные вещества могут стать причиной плохого контакта между кожным покровом человека и устанавливаемыми электродами.
  4. Если собираетесь на ЭКГ, наденьте свободную одежду, которая позволяет быстро и беспрепятственно оголить предплечья, голени и торс.
  5. До и во время проведения процедуры человек должен сохранять спокойствие. Нарушение нервного фона чаще всего приводит к нарушению нормальной работы сердца, учащению частоты дыхательных движений. Ввиду этого, если у пациента возникли какие-либо волнения, врач обязан успокоить пациента, и если негодование исследуемого связано с самим методом, объяснить, что ЭКГ не представляет никакой угрозы и абсолютно безвредно.
  6. Грудь и конечности должны быть свободными от металлических украшений, цепочек и браслетов.

Если для человека характерна эмоциональная нестабильность, лучшим решением будет посидеть в кабинете проведения электрокардиографии незадолго до проведения процедуры. Это позволит пациенту привыкнуть к приборам для функциональной диагностики, которые располагаются в помещении, и непосредственно к персоналу.

Чтобы понять, что у человека брадикардия, необходимо разобраться со всеми зубцами, комплексами, сегментами и интервалами, которые можно выделить на электрокардиограмме:

  1. Зубец P – отвечает периоду сокращения предсердий.
  2. Интервал PQ – отображает прохождение импульса от верхних отделов сердца через антриовентрикулярный узел к желудочкам.
  3. Зубец Q – соответствует возбуждению левой половины межжелудочковой перегородки.
  4. Комплекс QRS(желудочковый комплекс) – регистрируется во время возбуждения желудочков сердца.
  5. Зубец R – отображает возбуждение желудочков сердца.
  6. Зубец S – непостоянный, отвечает конечному возбуждению основания левого желудочка сердца.
  7. Сегмент ST – отрезок на ЭКГ, который соответствует периоду сердечного цикла, когда оба желудочка полностью охвачены возбуждением (период полной деполяризации). В норме этот сегмент располагается на изолинии.
  8. Зубец T – отображает период расслабления (реполяризации) желудочков сердца.
  9. Интервал QT (электрическая систола желудочков) – время от начала желудочкового комплекса и до конца зубца T. Этот отрезок на ЭКГ имеет практическое значение при определении частоты сердечного ритма, так как является постоянной величиной для него (отдельно для обоих полов).
  10. Зубец U – участок на электрокардиограмме, который присутствует реже всего либо малозаметен. Его происхождение до конца не изучено, но вот причинами его отсутствия на ЭКГ может быть то, что он слился с предыдущим зубцом T либо же имеет совсем незначительную амплитуду.

Как отображаются различные виды брадикардии на ЭКГ?

Рассмотрим, какие изменения можно увидеть на ЭКГ при брадикардии, и что нам позволит отличить один вид патологии сердечного ритма от другого:

  1. Мерцательная брадикардия скрывает в себе 2 разных состояния. Как для брадикардии, для этой патологии характерно уменьшение частоты сердечных сокращений с сохранением ритмичности. Как для мерцаний, – увеличение ЧСС с нарушением ритмичности и выпадением некоторых зубцов P.

Для диагностики этого вида аритмии используется метод холтеровского мониторинга, так как он позволяет нам засечь оба периода (нормальное состояние пациента, когда ЧСС снижено, и приступ с увеличением этого значения).

  1. Синусоидальная (синусовая) брадикардия. На ЭКГ видим снижение частоты сердечных сокращений (иногда наблюдается ЧСС ниже 60 ударов в минуту, а чаще – 40 и ниже) с нормальным и скоординированным ритмом. Практически во всех отведениях регистрируется регулярный, положительный зубец P. При холтеровском мониторинге определяется изменение сердечного ритма во время сна и после приема пищи.
  1. Желудочковая брадикардия. Снижение ЧСС на фоне признаков атриовентрикулярной либо синоатриальной блокады. При первой разновидности будет видно удлинение интервала RR, а в некоторых случаях – наслоение зубцов P на предыдущий желудочковый комплекс. Признаки синоатриальной блокады – повторные выпадения зубцов P и комплексов QRS.
  1. Вертикальная брадикардия. В соответствии к названию, при этой аритмии будет наблюдаться вертикальное положение оси сердца, а также снижение частоты сердечных сокращений.
  2. Нейрогенная брадикардия по отображению на ЭКГ может полностью соответствовать синусовой разновидности аритмии. Для диагностики более точным является холтеровский мониторинг, и если с помощью последнего метода обнаружат изменения сердечного ритма, больной отправляется на дальнейшее обследование.

Пациента обследуют на патологии со стороны работы эндокринной системы, органов желудочно-кишечного тракта, почек и других органов, кроме сердца. В зависимости от заподозренной первичной патологии определяется тип исследования – инструментальный либо лабораторный. ЭКГ точно не позволяет поставить диагноз при этой аритмии.

  1. Ишемическая брадикардия. На электрокардиограмме видим снижение ЧСС, правильный синусовый ритм с возможным выпадением зубцов P, желудочковых комплексов, более частым сокращением предсердий сравнительно с желудочками.
  2. Экстракардиальная брадикардия – для патологии характерно снижение частоты сердечных сокращений, неизмененный ритм, зубцы P, T и желудочковый комплекс, а также признаки органического поражения сердечной мышцы. Ритм остается синусовым.
  3. Гиперкалиемическая брадикардия. На ЭКГ можем увидеть, кроме снижения ЧСС, удлинение интервала PQ, увеличение желудочкового комплекса, а также заострение зубца T.

Несмотря на то, что при некоторых видах брадикардии требуются дополнительные методы исследования, электрокардиография позволяет узнать о нарушении ритма сердечных сокращений, а также изменении зубцов, что позволит заподозрить определенную патологию. Главное – вовремя обращаться к специалистам, если заподозрили нарушение ЧСС.

Источник: https://serdce.biz/diagnostika/kardiografiya/bradikardiya-na-ekg.html

Синусовая брадикардия сердца: симптомы и лечение, причины, препараты

Что означает брадикардия в кардиограмме

Представляя собой один из достаточно распространенных видов сердечных аритмических патологий, синусовая брадикардия является выраженным сокращением ритма сердечных сокращений. При этом обнаружение ее зачастую бывает случайным, при прохождении медицинских профосмотров и даже у абсолютно здоровых с точки зрения наличия заболеваний людей.

Что означает синусовая брадикардия?

Основной особенностью данной сердечной патологии можно считать сохранение естественного водителя ритма, которым является синусовый узел: процесс индуцирования электрических импульсов, производимых им, сокращается в заметной степени.

Частота сокращений сердца при данном состоянии может составлять порядка 30-45 ударов в течение минуты. При этом нормой следует считать показатель в 60-100 сердечных сокращений за минуту. Синусовая брадикардия имеет ряд особенностей протекания в зависимости от состояния человека и его возраста. Рассмотрим их более подробно.

Синусовая брадикардия с блокадой передней ветви левой ножки пучка Гиса (результаты ЭКГ)

У взрослых

Профессиональные спортсмены, получающие значительную физическую нагрузку, часто имеют высокий тонус блуждающего нерва, и частота сокращений сердца у них может замедляться под влиянием этого. Однако такое состояние не несет серьезного негативного воздействия на здоровье.

Для взрослых данное состояние может не ощущаться, выявляется синусовая брадикардия может лишь при инструментальном обследовании. В частности, при проведении каротиндного синуса длительность синусовой паузы составляет порядка 3 секунд у полностью здоровых людей; при наличии же синусовой брадикардии она обычно длиннее и составляет около 5 секунд.

Про симптомы и лечение синусовой брадикардии сердца расскажет следующее видео:

У детей

Показатель частоты сердечных сокращений у детей значительно выше, чем у взрослого человека. Для месячного малыша он составляет порядка 140 ударов в течение минуты, к году сокращается до 100 ударов, и если этот показатель значительно меньше указанной нормы, но следует пройти обследование на предмет наличия синусовой брадикардии.

В детском возрасте принято различать два основных типа данного состояния:

  • абсолютная брадикардия, которая не зависит от внешних факторов, меняющихся во времени;
  • относительная, зависимая от ряда влияющих на состояние ребенка факторов.

Причина возникновения в детском возрасте данной сердечной патологии — наследственная предрасположенность, и если она была выявлена у одного из членов семьи, то может диагностироваться и у детей.

 Дополнительными причинами развития синусовой брадикардии у детей может стать и кислородное голодание в период внутриутробного развития, а также при возникновении так называемого состояния ядерной желтухи: в этом случае наблюдается значительное превышение нормы содержания в крови билирубина с последующим проникновением его в ткани мозга. При этом происходит пропитывание головного мозга билирубином с последующим негативным влиянием на сердце.

Возраст более одного года характеризуется симптомами и причиной возникновения данной патологии как у взрослых людей, когда повышенный тонус блуждающего нерва может провоцировать возникновение язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и желудка на фоне развития синусовой брадикардии.

Симптомами синусовой брадикардии у детей следует считать следующие проявления заболевания:

  • ухудшение общего состояния;
  • постоянная вялость либо сонливость;
  • быстрая утомляемость даже при небольшом объеме физической либо психологической нагрузки;
  • болезненность в области груди;
  • выраженная одышка.

Поскольку маленькие дети еще не в состоянии пожаловаться на свое состояние, необходимо обратить внимание на их высокую утомляемость, одышку, недостаточный аппетит, вялость и невозможность сконцентрировать внимание и даже головокружения.

В более старшем возрасте дети могут жаловаться на боли в области груди, плохое самочувствие, и проходить полное обследование в этом случае необходимо, поскольку при отсутствии соответствующего лечения возможно значительное истощение сердечной стенки вплоть до полного ее разрыва, что опасно летальным исходом.

Во время беременности

При беременности синусовая брадикардия может вызываться как общим состоянием беременной женщины, так и постоянно увеличивающимся размером матки, которая сдавливает все органы брюшной полости и грудную в частности.

А поскольку именно в этой области находится блуждающий нерв, пережимание его может привести к рассматриваемому патологическому состоянию.

Более частым случаем сердечной патологии при беременности является ощутимое увеличение сердечного ритма, однако в некоторых случаях может наблюдаться и сокращение частоты сердечных сокращений — брадикардия.

Поскольку синусовая брадикардия не является опасной для жизни патологией для беременной женщины, а также не может стать причиной для ее прерывания, особого лечения данное состояние не требует. Но это касается только тех случаев, когда состояние беременной ухудшается в плане общего самочувствия, например, в виде головокружений и ухудшения общего состояния.

Потому в качестве средств, поддерживающих беременную женщину при проявлениях синусовой брадикардии, можно предложить употребление зеленого чая, который, как известно, является отличным тонизирующим и стимулирующим средством, а также съедание дольки шоколада, желательно горького.

Однако во время беременности каждая женщина испытывает волнение по поводу возможности возникновения проблем со здоровьем будущего ребенка, и выявление у нее брадикардии может стать поводом для более детального исследования состояния плода. для этого назначается дополнительное допплеровское исследование.

Следует знать, что как таковой синусовой брадикардии у плода быть не может; на стадии внутриутробного развития при выраженном и обнаруженном в ходе регулярного обследования беременной женщины патологического состояния возможно лишь возникновение кислородного голодания плода (гипоксия). Для восстановления нормального состояния ребенка врачом назначается применение специальных лекарственных препаратов, которые с кровью матери попадают в организм ребенка и помогают восстановить нормальное снабжение его кислородом.

При обнаружении же гипоксии плода на более позднем сроке назначается проведение кесаревого сечения.

Классификация заболевания

В зависимости от проявления данное патологическое состояние может быть классифицировано, и сегодня разделяют несколько его разновидностей:

  • абсолютная брадикардия — данное состояние может выявляться специалистом-кардиологом даже без осуществления дополнительных исследований. Для постановки диагноза синусовая брадикардия достаточно измерить пульс больного;
  • относительная форма подразумевает наличие причины, вызвавшей данное состояние; это может быть перенесенное заболевание либо травма. К относительной обычно относится и синусовая брадикардия у профессиональных спортсменов;
  • умеренная синусовая брадикардия наиболее часто выявляется в детском возрасте и ей сопутствует дыхательная аритмия;
  • при экстракардиальной форме патологии часто наблюдается патологическое нарушение в функционировании внутренних органов;
  • токсический вид характеризуется при значительных отравлениях организма;
  • лекарственная форма возникает при чрезмерном увлечении лекарственными препаратами;
  • физиологическая форма заболевания не должна вызывать значительного беспокойства, поскольку она не представляет опасности для здоровья и жизни, может возникать данная форма при переохлаждении и даже во время сна.

Вариант лечения рассматриваемой патологии зависит от причины, вызвавшей данное состояние. Поводов для беспокойства может быть несколько.

О причинах постановки диагноза синусовая брадикардия читайте далее.

Причины возникновения

К наиболее частым причинам возникновения данной патологии следует отнести следующие:

  • наследственная предрасположенность;
  • переохлаждение;
  • сердечные заболевания, например, ишемическая болезнь, мерцательная аритмия, сердечный порок;
  • повышенный тонус блуждающего нерва;
  • заболевания сосудов;
  • сбои в работе эндокринной системы;
  • возрастные изменения;
  • наличие черепно-мозговых травм;
  • инфекционные болезни.

Также вероятно сочетание нескольких причин, вызывающих данное состояние. Именно такие варианты будут иметь наиболее тяжелые проявления.

Симптомы

Для синусовой брадикардии наиболее явным проявлением считается сокращение сердечных сокращений, которые вызывают болезненность в груди, ощущение головокружения, общий упадок сил, одышкой даже при небольших объемах нагрузки, появлением холодного пота. 

Если же имеет место физиологический вид брадикардии, то она, как правило, не имеет выраженных внешних проявлений; обнаруживается она зачастую пи плановых профилактических обследованиях.

Виды диагностики

Выявление заболевания может производиться самостоятельно. Для этого необходимо подсчитать с помощью секундомера количество сердечных сокращений. И пониженный показатель станет вероятным признаком развивающейся синусовой брадикардии при постоянном показателе сердечного ритма.

Также для более точного диагностирования применяются следующие методы:

  • проведение ЭКГ на предмет синусовой брадикардии;
  • запись электрокардиограммы, которая велась на протяжении суток — такой метод наиболее точен;
  • также могут потребоваться общие исследования, к которым относятся: общий и биохимический анализы крови, взятие анализа гормонов щитовидной железы, УЗИ сердца.

Лечение

Поскольку данное патологическое состояние может и не наносить ощутимого вреда общему состоянию и никак не проявляться, лечение в этом случае может отсутствовать.

Не стоит полностью полагаться на лечение синусовой брадикардии народными средствами, но попробовать его можно:

Терапевтическое

Терапевтическое лечение основано на поддержании организма и общего состояния больного. Для этого следует выпивать зеленый чай, съесть кусочек горького шоколада — это позволит повысить жизненный тонус, улучшить общее состояние.

Медикаментозное

При синусовой брадикардии врачом после обследования назначаются лекарственные средства, которые помогают повысить количество сердечных сокращений. К ним относятся симтомиметики и холинблокаторы.

При развитии лекарственной формы заболевания назначается изменение дозы принимаемых лекарств, а при токсическом виде заболевания следует принимать препараты, связывающие отравляющие вещества и выводящие их из организма.

Хирургическое вмешательство

Операция может назначаться при значительном снижении сердечного ритма. В ходе вмешательства вживляется кардиостимулятор, который поддерживает оптимальное количество сердечных сокращений.

Методы профилактики

К наиболее действенным профилактическим мерам следует отнести ведение здорового и активного образа жизни, исключение чрезмерного употребление алкоголя и никотина, дозированное употребление лекарственных средств.

Регулярные профилактические осмотры позволят обнаружить заболевание даже при отсутствии симптомов.

Вероятные осложнения

Осложнения синусовой брадикардии могут быть следующие:

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.