Эссенциальная гипертензия 1 2 степени тяжести

Содержание

Полный обзор эссенциальной гипертензии

Эссенциальная гипертензия 1 2 степени тяжести

Из этой статьи вы узнаете о самом распространенном виде гипертонической болезни – эссенциальной гипертензии: что это такое, ее причины возникновения, принципы лечения и профилактики.

Бургута Александра, врач акушер-гинеколог, высшее медицинское образование по специальности “Лечебное дело”.

статьи:

  • Причины заболевания
  • Характерные симптомы
  • Диагностика
  • Методы лечения
  • Прогноз

Все пациенты слышали о таком заболевании, как артериальная гипертензия – стойкое повышение артериального давления свыше показателей 140/90 мм рт. ст. Однако далеко не все знают, что это заболевание имеет определенное разделение или классификацию. В основу такого разделения положены причины возникновения болезни:

  • Первичная артериальная гипертензия по-другому называется эссенциальной гипертензией. Это самый распространенный вид гипертонической болезни, составляющий примерно 90% от общего числа. Ее отличие состоит в том, что повышение давление развивается само по себе – первично – лишь на фоне предрасполагающих факторов.
  • Симптоматическая артериальная гипертензия – это более редкий (частотой около 5–10%) и более тяжелый вид гипертонии, развивающийся вторично – на фоне заболеваний почек (ренальная форма), аномалий почечных сосудов (реноваскулярная), эндокринных нарушений, приема определенных медицинских препаратов как их побочный эффект.
  • Гестационная артериальная гипертензия – особый вид гипертонической болезни, который развивается только у беременных женщин и проходит после окончания беременности тем или иных способом (срочные или преждевременные роды, выкидыш, прерывание беременности).

Повышение давления при гломерулонефрите – пример симптоматической артериальной гипертензии. Нажмите на фото для увеличения

Сегодня мы поговорим о первом – самом распространенном виде гипертонии.

Считается, что первичная артериальная гипертензия – это болезнь людей более старшего возраста, однако последние годы болезнь значительно помолодела.

По статистике Всемирной Организации Здравоохранения заболеваемость первичной артериальной гипертензией составляет порядка 20–30% от общего числа населения, а в возрастной группе старше 60 лет – более 50%.

В зависимости от степени артериальной гипертензии, то есть уровня давления, а также индивидуальных особенностей организма пациента первичная гипертония может протекать по-разному. Часть пациентов мучается головными болями и прочими симптомами, о которых мы поговорим ниже. У ряда пациентов болезнь не проявляет себя никак и обнаруживается случайно при очередном осмотре у врача.

Основная опасность гипертонической болезни заключается в ее осложнениях. Постоянно высокое давление поражает сосуды так называемых органов-мишеней – сетчатки глаза, почек, сердца и его крупных сосудов, а самое главное – артерии головного мозга.

Такие неблагоприятные изменения приводят к острым нарушениям кровотока в этих органах. Как следствие, возникает инфаркт миокарда, инсульты, развивается почечная и сердечная недостаточность, на пике артериального давления может произойти кровоизлияние в сетчатку глаза.

Возможности лечения первичной гипертензии на сегодняшний день огромны – рынок медикаментов предлагает широкий выбор различных препаратов, а врачи изобретают все новые методики и средства профилактики и лечения гипертонии.

Но чем более длительно протекала у больного гипертония, тем менее выражены эффекты от лечения. Поэтому вопрос, можно ли полностью и радикально вылечить данное заболевание, достаточно спорный; ответ: «скорее нет, чем да».

При регулярном применении назначенных препаратов от давления, соблюдении диеты и здоровом образе жизни эссенциальная гипертензия полностью поддается контролю.

Опаснее всего влияние эссенциальной гипертензии на артерии головного мозга

Обычно лечением первичной гипертонии занимается врач-терапевт. При наличии осложнений болезни к лечению привлекаются кардиолог, эндокринолог, невролог.

Причины заболевания

Истинная причина стойкого повышения давления без сопутствующих заболеваний сердца или почек – то есть эссенциальной гипертензии – досконально неизвестна. Ученые выделили перечень факторов риска, которые с высокой долей вероятности повышают шансы заболеть гипертонией:

  1. Наследственность. Наличие гипертензии у кровных родственников повышает вероятность развития болезни у потомков.
  2. Курение. Никотин и смолы оказывают губительное действие на сосуды, а вкупе с повышенным давлением этот эффект выражен куда сильнее.
  3. Прием алкоголя. Речь идет о систематическом приеме спиртного в больших дозах. На фоне высоких доз алкоголя возникает спазм сосудов и усиление сердечных сокращений, что может вызвать крайнее проявление гипертензии – гипертонический криз.
  4. Ожирение. Чтобы перекачивать кровь в теле с большей массой, необходима усиленная работа сердца. Чем сильнее работает сердце, тем выше формируется артериальное давление.
  5. Сахарный диабет поражает стенки сосудов – возникает так называемая диабетическая ангиопатия. Такие сосуды менее чувствительны к командам на поддержание должного уровня давления.
  6. Пол. Считается, что женщины до наступления периода менопаузы менее подвержены риску гипертонической болезни ввиду защитного действия женских половых гормонов на сердце и сосуды.
  7. Возраст. Чем старше пациент, тем более высоки шансы заболеть гипертонией. Это объясняется естественным старением сердечной мышцы, слабым ответом сосудов на команды головного мозга, разрушением рецепторов, улавливающих давление крови в сосудах.
  8. Уровень холестерина и наличие атеросклероза сосудов. Отложение «лишнего» холестерина в просвете сосудов в виде атеросклеротических бляшек делает их хрупкими и неэластичными. Такие сосуды напоминают стеклянные трубки, не чувствительные к командам головного мозга на изменение тонуса и поддержание оптимального артериального давления.
  9. Неправильное питание – избыток в рационе жирной пищи, соли, солений, сладостей и мучного, недостаток чистой питьевой воды стимулируют задержку солей и жидкости в организме, повышая нагрузку на сердце и почки.
  10. Стрессы и эмоциональное перенапряжение однозначно влияет на развитие гипертонии. Именно поэтому более высокая заболеваемость зафиксирована у людей интеллектуального труда и «нервной» работы – учителей, бухгалтеров, врачей, руководящих работников.
  11. Малоподвижный образ жизни провоцирует как ожирение, так и нарушения работы сосудов – венозный отток от органов и тканей, кислородное голодание тканей, что вынуждает сердце работать с большей силой и повышать давление крови для компенсации этих проблем.

Сахарный диабет – одна из возможных причин развития эссенциальной гипертензии

Как мы видим, артериальную гипертензию неспроста относят к болезни 21-го века, ведь все предрасполагающие факторы можно найти у современного жителя больших городов.

Характерные симптомы

Клинические проявления эссенциальной гипертензии сильно зависят от уровня давления и индивидуальной чувствительности больного к высокому давлению. В общем эссенциальная, или первичная, гипертензия характеризуется:

  • Головными болями распирающего или пульсирующего характера, которые чаще всего являются первым проявлением болезни.
  • Слабостью, сонливостью, нарушениями сна, снижением работоспособности.
  • Шумом в ушах – ощущением пульсации крови в ушах и голове.
  • Нарушениями зрения по типу мелькания мошек, двоения в глазах, снижения остроты зрения.
  • Нарушениями в работе сердца – учащением сердцебиения, болями в сердце.
  • Одышкой – чувством нехватки воздуха и учащением дыхания.
  • Появлением отеков, спадающих вместе с повышенным давлением.

У части пациентов эссенциальная артериальная гипертензия протекает бессимптомно, исподволь делая свое «черное дело», поражая почки, глаза и сердце.

Крайним проявлением гипертонии является гипертонический криз – резкое повышение давления до высоких для данного пациента цифр (160/100 – 200/120 мм рт. ст.) и крайне выраженное проявление симптомов гипертонии.

Диагностика

Первичное обнаружение эссенциальной гипертонии не представляет сложностей: достаточно несколько раз измерить артериальное давление по методу Короткова – обыкновенным тонометром на обеих руках в разное время суток.

В сомнительных случаях пациенту могут рекомендовать аппаратное суточное мониторирование артериального давления – СМАД.

Для этого на руке фиксируют портативный тонометр, который через заданные промежутки времени автоматически измеряет давление и записывает результаты и время измерения в базу данных.

Для дальнейшей диагностики важно оценить состояние органов-мишеней:

  • Осмотр окулиста и оценка сосудов глазного дна.
  • Анализы крови для оценки уровней белка, сахара, холестерина и его фракций.
  • Анализы мочи для ориентировочной оценки работы почек.
  • Электрокардиограмма.
  • УЗИ сердца и органов брюшной полости.
  • Осмотр невролога и оценка неврологического статуса.

Эти исследования могут помочь врачу сориентироваться относительно длительности и тяжести болезни у конкретного пациента.

С помощью портатитивного тонометра можно измерять АД круглосуточно

Методы лечения

Радикальному лечению эссенциальная гипертония не подлежит, однако грамотное лечение и образ жизни могут полностью компенсировать состояние пациента и свести к минимуму возможные осложнения.

Больные часто очень легкомысленно относятся к своему диагнозу, считая гипертензию каким-то несерьезным заболеванием сродни насморку. Это крайне опасное заблуждение, гипертония нуждается в постоянном и систематическом лечении.

Самолечение совершенно недопустимо, терапию подбирает, назначает и контролирует врач.

Пациент должен быть готов, что не всегда удается подобрать лечение с первого раза, его приходится менять или комбинировать. Это совершенно не означает, что врач некомпетентен, скорее наоборот – он пытается подобрать индивидуальную схему для конкретного больного.

Лечебные мероприятия при диагнозе «эссенциальная гипертензия» можно разделить на медикаментозные и поведенческие. Начнем с безмедикаментозного лечения.

Здоровый образ жизни

Здоровый образ жизни обязательно стоит включить в схему лечения и профилактики гипертонии.

Для легких степеней болезни у молодых пациентов нормализации питания и образа жизни бывает достаточно для компенсации состояния.

Обязательно нужно нормализовать питание, ограничить потребление животных жиров, сахара, соленой пищи, кофе, алкоголя. Важно употребление достаточного количества овощей, фруктов, растительных масел, чистой питьевой воды.

Очень важна физическая активность – пусть даже дозированная. Кардиологи рекомендуют один час активной ходьбы в день – этот вариант нагрузки снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Отличными вариантами считаются плавание, бег, йога, аквааэробика.

Необходимо избегать стрессов, нервных потрясений, соблюдать режим дня и спать не менее 8 часов ночью.

Медикаментозная терапия

Рекомендованными средствами для лечения гипертонии являются следующие группы препаратов:

Антигипертензивные препараты

Это различные по механизму действия химические вещества, снижающие артериальное давление, частоту сердечных сокращений, расслабляющие сосуды.

  1. Бета-адреноблокаторы
  2. Альфа-адреноблокаторы
  3. Блокаторы кальциевых каналов
  4. Ингибиторы ИПФ
  5. Антагонисты рецепторов ангиотензина
  6. Сосудорасширяющие средства
  7. Мочегонные препараты
  8. Комбинированные препараты

Седативные препараты

Успокаивающие препараты могут быть как самые «простые» – растительные (валериана, пустырник, мята), так и сложные – транквилизаторы и антидепрессанты, назначаемые психотерапевтами.

Дополнительные препараты

Эти группы препаратов могут назначаться исходя из сопутствующих заболеваний пациента и поражения органов-мишеней.

  • Нейропротекторы и ноотропы – средства, защищающие клетки нервной системы и головного мозга.
  • Сахароснижающие препараты и инсулин для больных диабетом.
  • Снижающие холестерин препараты – статины.
  • Заместительная гормональная терапия у женщин в период менопаузы часто назначается на фоне тяжелого течения климакса в сочетании с нестабильным давлением, горячими приливами.

Важно понимать, что только систематическое, регулярное и в назначенных врачом дозах лечение способно стабилизировать гипертонию, избавить больного от неприятных клинических симптомов и возможных осложнений – инсультов, инфарктов, которые приводят не только к тяжелой инвалидности, но и смерти.

Прогноз

В целом прогноз при контролируемой гипертонии благоприятен. Контроля можно достичь лишь систематическим лечением и здоровым образом жизни.

Неконтролируемое же течение болезни без приема препаратов, с частыми гипертоническими кризами на фоне нездорового пищевого поведения и малоподвижного образа жизни чревато тяжелыми осложнениями и даже смертью. Средняя мировая смертность от гипертонии составляет около 6–7%.

Бургута Александра, врач акушер-гинеколог, высшее медицинское образование по специальности “Лечебное дело”.

Источник: http://okardio.com/davlenie/vysokoe/ehssencialnaya-gipertenziya-558.html

Эссенциальная гипертензия: симптомы, причины, лечение

Эссенциальная гипертензия 1 2 степени тяжести

Гипертония – высокое давление – одно из частых заболеваний, поражающих современное население. Согласно статистике, эссенциальная гипертензия затрагивает около 20% взрослых.

Примерно 2% больных имеют реноваскулярную артериальную гипертензию, болезнь, возникающую вследствие окклюзии почечных ветвей.

Хотя это число уже довольно высокое, оно не включает людей, страдающих эссенциальной формой гипертонии, не обращаясь к врачу с высокими показателями. Это значит, что процент больных выше.

Эссенциальная артериальная гипертензия часто называется неинфекционной эпидемией, и входит в группу цивилизационных заболеваний. По оценкам, 25% смертей в возрасте старше 40 лет вызваны АГ.

Одной из причин печальной статистики является то, что гипертония (высокое давление) на ранних стадиях почти не имеет признаков, следовательно, люди не знают о присутствии высоких показателей, или просто игнорируют их несущественные симптомы, и лечение не проводится.

Что представляет собой гипертония эссенциальная?

Эссенциальная артериальная гипертензия (ЭАГ) – это заболевание, которое характеризуется повышением кровяного давления выше 140/90. Это – одно из самых распространенных современных заболеваний. Артериальная гипертония затрагивает почти каждого человека старше 40 лет. Об эссенциальной гипертензии идет речь, если высокие показатели измеряются многократно.

Этиология заболевания

Этиология и патогенез эссенциальной артериальной гипертензии вторичной формы хорошо известны, восприимчивы и в основном устранимы вместе с причиной высокого давления.

На формирование первичной эссенциальной гипертензии – повышение показателей АД – влияет сложность различных факторов: наследования, образа жизни, внешней среды.

Наиболее важными патофизиологическими механизмами и факторами этиологии являются:

  • повышенная активность симпатической нервной системы, проявляющаяся увеличением частоты пульса, минимальной частотой сердечных сокращений и периферическим сосудистым сопротивлением;
  • психосоматика – хронический стресс у генетически предрасположенных людей вызывает устойчивое увеличение ТЗ;
  • система ренин-ангиотензин-альдостерон;
  • ожирение;
  • физическая активность;
  • наследование;
  • потребление соли;
  • алкоголь.

Значения артериального давления, по своей природе, постоянно меняются в течение дня. Утром они выше, вечером – уменьшаются, самые низкие показатели – во время сна. Если человек меняет ритм дня, например, переключается на ночные смены, изменчивость давления «подстроится» под эти изменения.

Критические значения для людей с классическим биоритмом – это период под утро и раннее утро, когда наблюдается самый высокий уровень сердечно-сосудистых осложнений.

Метаанализ населения показал четкую зависимость цереброваскулярной и сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности от высокого артериального давления – гипертонии.

Симптоматика заболевания

Симптомы эссенциальной гипертензии легкой и умеренной степени менее выражены и неспецифичны. Вследствие повышения давления крови на артерии, у большинства людей появляются следующие признаки гипертонии:

  • головная боль;
  • учащенное сердцебиение;
  • давление в грудной клетке;
  • нарушение зрения;
  • раздражительность;
  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • усталость;
  • бессонница;
  • кровотечения из носа;
  • отек лодыжек;
  • чрезмерное потоотделение.

Это несущественные признаки, которым человек часто не уделяет внимания в течение длительного времени. Поэтому гипертония – высокое давление – обычно диагностируется случайно. Симптомы более продвинутых стадий возникают из-за поражения органов.

Органы-мишени для эссенциальной гипертонии

Необходимо сказать, что систолическое давление повышается с возрастом, тогда как диастолическое давление несколько снижается после 60-летнего возраста жизни у мужчин и через 10 лет – у женщин.

В начале болезни участвуют разные факторы (окружение, эндогенные системы регулирования и т. д.).

Но эссенциальная гипертония у взрослых может развиться вторично, представляя собой следствие или проявление эндокринных заболеваний, болезней почек, сосудов, сердца и других органов.

Органы-мишени – это в основном следующие органы:

Гипертония (высокое давление) проявляется в зависимости от степени поражения этих органов.

Можно ли по симптомам отличить эссенциальную гипертонию от других видов?

Определить различия между ЭАГ и проявлениями высоких показателей при других видами гипертонии можно, но их мало. Прежде всего, принимаются во внимание следующие факторы:

  • возраст больного – для развития эссенциальной гипертонии характерен возраст 35—45 лет, для других возрастных групп типичны иные виды заболевания;
  • стабильность показателей – при эссенциальной гипертонии показатели давления повышены стабильно, они легко поддаются терапии;
  • результаты исследований – при эссенциальной гипертонии отсутствуют характерные выводы анализов, типичные для других видов заболевания.

Диагностика гипертонии

Диагностика гипертонии тесно связана с повторными измерениями артериального давления. Но здесь необходимо различать, имеет место заболевание или т. н. синдром белого халата. Также необходимо провести 24-часовое измерение артериального давления. Однако, поскольку гипертоников очень много, невозможно каждому обеспечить обширное обследование. Типичные исследовательские методы:

  • история болезни;
  • гинекологическое обследование;
  • импульсный тест на крупных кровеносных сосудах;
  • измерение артериального давления в разных положениях (сидя, стоя, лежа), давление измеряется также на нижних конечностях;
  • анализ мочи;
  • биохимия крови;
  • ЭКГ;
  • исследования глазного дна.

Важно! При необходимости также проводится рентген грудной клетки.

Классификация гипертонической болезни по стадиям и МКБ-10

Эссенциальную гипертонию можно разделить на 3 группы в зависимости от стадии развития и участия целевого органа.

  • 1 степень тяжести – увеличение давления, которое не касается органов.
  • 2 степень тяжести – регистрируется изменение органов, не вызывающее их отказа или нарушения функции. Например, обнаружения на глазном дне, изменения в артериях, обнаружения на ЭКГ и эхокардиографии, кальцификация аорты и других артерий, микроальбуминурия (обнаружение белка в моче в результате исследования).
  • 3 степень тяжести – очевидны серьезные изменения органов с функциональными нарушениями. Присутствует левая сердечная недостаточность, атеросклероз, аневризма, инсульт, ишемическая болезнь, почечная недостаточность, нейроретинопатия и инфаркт миокарда.

3 фаза также упоминается как злокачественная гипертония, встречающаяся главным образом при эссенциальной гипертензии, лечение которой не проводится или контроль давления недостаточный. Давление на этом этапе часто превышает показатели 230/130. С быстрым повреждением органов, которое сопровождалось их ранним отказом.

Высокое давление также классифицируется в соответствии с международной классификацией – ему присвоен код по МКБ-10. Эссенциальная первичная гипертензия по МКБ-10 имеет номер I10:

МКБ-10 – I10-I15 – гипертензивные заболевания, I10 – эссенциальная первичная гипертензия – Hypertensio arterialis essentialis (primaria).

Лечение эссенциальной гипертонии

Лечение эссенциальной гипертензии включает нефармакологический подход (т. е. без приема лекарств), режимные меры (всегда), фармакологическую терапию и установление определенной диеты.

Лечение гипертонии лекарствами

Срочно снижать АД при эссенциальной гипертонии следует в случае, если систолическое давление (верхнее) превышает 180 или диастолическое значение выше 110 (нижнее значение).

Диуретики

Чаще всего их назначают в сочетании с другими антигипертензивными препаратами.

Это лекарства первой линии для людей пожилого возраста, с сердечной слабостью, изолированной систолической гипертонией, высоким кровяным давлением, сопровождающим накопление воды и натрия.

Диуретики способствуют выведению воды из организма. С уменьшением объема жидкости в сосудистой системе, происходит снижение артериального давления.

β-блокаторы

Эти препараты могут приниматься отдельно или в сочетании с другими лекарствами. Наиболее подходящая комбинация – сочетание с блокаторами кальциевых каналов.

β-блокаторы назначаются при гипертонии (высоком давлении), сопровождающейся ишемией, стенокардией, застойной сердечной недостаточностью, тахикардией. После консультации с лечащим врачом, эти лекарства можно принимать беременным женщинам.

Они не рекомендуются астматикам, людям с медленным сердечным ритмом, тяжелой сердечной недостаточностью. Не подходит эта группа людям с метаболическим синдромом, нарушенной толерантностью к глюкозе, диабетикам.

Ингибиторы АПФ

Эти препараты оказывают положительное влияние на функцию почек и сердца. В отличие от β-блокаторов, они не оказывают отрицательного метаболического эффекта. Лекарства также используются в форме т. н. единичных болюсов при лечении гипертонического криза. Тем не менее их можно принимать в течение длительного времени, как отдельное лекарство от высокого кровяного давления.

В сочетании, они обычно принимаются при более тяжелых формах гипертонии (высокого давления). Наиболее частое сочетание ингибиторов АПФ – с диуретиками, блокаторами кальциевых каналов.

Показания для применения этих препаратов – высокое давление (гипертония), сердечная недостаточность, систолическая дисфункции левого желудочка, инфаркт миокарда, диабет, заболевание почек, протеинурия, почечная недостаточность.

Сартаны

Эти препараты от гипертонии очень похожи на ингибиторы АПФ, поэтому могут заменить лекарства этой группы. Сартаны очень хорошо переносятся.

Блокаторы каналов кальция

Снижение артериального давления при приеме этих препаратов происходит путем системной вазодилатации (расширения кровеносных сосудов). Лекарства не оказывают отрицательного влияния на метаболизм жиров, не приводит к сужению дыхательных путей. Средства положительно влияют на систолическую гипертонию.

В долгосрочной перспективе они предписываются пожилым людям с высоким давлением, сопровождающимся диабетом, увеличением левого желудочка, болезнями почек, заболеванием периферических артерий.

Они не подходят для лечения высокого давления, сопровождающегося сердечной недостаточностью, нарушениями проводимости A-V, замедлением сино-предсердных и атрио-желудочковых линий.

Источник: https://gipertenziya.com/stepeni/essentsialnaya-gipertenziya.html

Эссенциальная гипертензия – что это такое, лечение и симптомы, стадии болезни

Эссенциальная гипертензия 1 2 степени тяжести

«Тихий убийца» – среди всех нас. Это не преувеличение. Артериальная гипертензия (АГ) – хроническое, пожизненное заболевание – подкрадывается исподволь, не обнаруживая себя острыми симптомами. Тем важнее знать, как обезопасить себя от высокого кровяного давления, которое порождает осложнения, заканчивающиеся смертью.

Сосуды, по которым течет кровь, обладают свойством расширяться и сужаться, то есть изменять свой тонус. Так регулируется давление, задаваемое сердцем.

Благодаря динамичному функционированию этого «насоса» и сосудов осуществляется кровообращение. Если необходимо понизить давление крови, когда, например, человек спокоен, артериолы расслабляются.

При нагрузках же, когда требуется его повышение, сосуды, наоборот, сужаются.

Однако если артериолы постоянно находятся в гипертонусе, это патологическое состояние. Диагноз гипертензия (гипертония) устанавливается, когда систолическое (верхнее) давление превышает 130-140, а диастолическое (нижнее) – 90 миллиметров ртутного столба.

В 90% случаев наблюдается эссенциальная гипертензия – что это такое? Неуклонно прогрессирующая первичная патология, не вызванная внешними факторами.

Что такое эссенциальная гипертензия, можно судить по тому, какие нарушения произошли в нервно-эндокринном регулировании тонуса кровеносных сосудов.

Патогенез вторичной гипертонии обусловлен патологиями эндокринных желез, сердца, почек, приемом некоторых препаратов. Так, например, когда почечная артерия сдавливается опухолью, гематомой или тромбом, развивается реноваскулярная гипертензия. Группа заболеваний, вызванных увеличенным кровяным давлением, составляет большой раздел и, согласно классификации МКБ-10, имеет коды I10-I15.

Итак, что такое эссенциальная гипертензия по своему патогенезу, то есть механизму зарождения? Это первичная форма многофакторного поражения сердечно-сосудистой системы. Доскональные причины заболевания медицине пока не известны.

Доброкачественная эссенциальная гипертензия протекает медленно, со слабой симптоматикой. Если же патология характеризуется стремительным развитием, гипертоническими кризами, врачи констатируют злокачественную форму заболевания.

Эссенциальная первичная гипертензия зависит от патогенеза и подразделяется на такие типы:

  • гиперадренергический – с усиленными выбросами гормонов, ознобом, покраснением кожи;
  • гипо- или норморенинный – при котором возникает тяжелая отечность;
  • гиперренинный – со значительными скачками АД, рвотой, головными болями (чаще у молодых мужчин).

Прогрессируя, эссенциальная гипертензия проходит характерные стадии развития:

На I стадии:

  • давление – 160-180/95-105;
  • головные боли, бессонница, головокружения, носовые кровотечения, шум в ушах возникают лишь эпизодически;
  • нет изменений в состоянии сердца, почек, глазного аппарата.

На II стадии:

  • давление 180-200/105-115 держится устойчиво;
  • головные, сердечные боли, головокружения, кризы возникают часто;
  • выявляются патологии сердца, почек, головного мозга, глазного дна.

На III стадии:

  • скачки АД достигают очень высоких величин в форме гипертонических кризов – 220-230/130-150;
  • поражаются жизненно важные внутренние органы.

Гипертоническая болезнь сердца опасна тем, что может привести к инфаркту миокарда или инсульту. Чем больше цифры АД, тем выше риск этих катастрофических заболеваний. В зависимости от стадии развития принято дифференцировать степени болезни:

  • I – 140-159/90-99;
  • II – 160-179/100-109;
  • III – выше 180/110.

Учитывая эту градацию, врачи при определении диагноза устанавливают вероятность поражения органов, которые становятся мишенями эссенциальной гипертензии. Степень риска может быть:

  • очень высокой;
  • высокой;
  • средней;
  • низкой.

Органы-мишени при артериальной гипертензии

Для клинической картины начала этой болезни характерно длительное отсутствие симптомов. Со временем признаки, свидетельствующие, что эссенциальная гипертоническая болезнь сердца прогрессирует, становятся явными.

Поначалу это головные боли, одышка, учащенное сердцебиение, головокружения, бессонница, загрудинные боли. Особенно ярко симптомы эссенциальной гипертензии заявляют о себе, когда случаются гипертонические кризы.

Однако максимально выраженной клиническая картина становится при патологиях внутренних органов.

Главные мишени, которые поражает эссенциальная гипертония:

  • сердце – аритмии, стенокардия, микроинфаркты;
  • сосуды – атеросклероз;
  • головной мозг – энцефалопатия, микроинсульты;
  • почки – функциональная недостаточность;
  • глаза – дистрофия сетчатки, кровоизлияния, частичная или полная потеря зрения.

Факторы риска гипертонической болезни

В патогенезе заболевания преобладает наследственная предрасположенность, которая обнаруживается у каждого второго больного с повышенным давлением.

Риск ГБ существенно возрастает у мужчин после 50-55 лет и у женщин, перешагнувших 60-летний рубеж.

Эссенциальная первичная гипертензия чаще развивается также у тучных людей, когда талия у женщин свыше 88 см, а у мужчин – 102 см. Лишний вес повышает вероятность возникновения гипертензии в 5 раз!

Кроме того, в перечень факторов риска входят:

  • избыток «плохого» холестерина;
  • чрезмерное потребление соли;
  • частые стрессы;
  • нехватка витаминов, кальция, магния, микроэлементов;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • физическая пассивность;
  • период беременности.

Эссенциальная артериальная гипертензия – признаки и симптомы

Клиническая картина заболевания отличается обилием нарушений, порожденных повышенным АД. Признаки артериальной гипертензии, общие для первичной ГБ всех форм:

  • головокружения;
  • учащенное сердцебиение;
  • головные боли;
  • повышенная потливость;
  • покраснение кожи лица;
  • приступы раздражительности;
  • «мушки» перед взором;
  • шум в ушах;
  • снижение работоспособности;
  • отеки;
  • онемение пальцев конечностей;
  • ослабление координации движений;
  • ухудшение зрения, памяти, интеллекта, слабоумие.

Лечение эссенциальной артериальной гипертензии

Избавиться от этого заболевания нельзя, но можно добиться значительного улучшения качества жизни. Задача терапии эссенциальной гипертонии – отдалить наступление опасных осложнений благодаря снижению давления. Лечение при таком диагнозе должно быть комплексным. Обязательно учитываются причина, стадия, степень риска болезни, пол и возраст пациента.

Лечение первичной артериальной гипертензии I стадии начинают, используя немедикаментозные средства:

  • диету с уменьшением количества соли и жиров, отказом от никотина и употребления спиртного;
  • лекарственные травы;
  • методы психотерапии;
  • лечебную гимнастику;
  • курортное лечение.

Если такое лечение не дает желаемых результатов, следует принимать антигипертензивные препараты. Сначала это монотерапия, когда назначают 1 или 2 медикамента. При эссенциальной гипертонии II и III стадий не обойтись без комбинации нескольких лекарств, снижающих АД. Чаще это бета-блокаторы или антагонисты кальция в сочетании с мочегонными средствами.

Лечение эссенциальной гипертензии сложно тем, что комбинации препаратов приходится подбирать методом проб и не один раз. Во-первых, действие всех этих лекарств сугубо индивидуально.

Во-вторых, со временем к ним вырабатывается привыкание, и они становятся неэффективными. Кроме того, существенный минус антигипертензивных препаратов – множество противопоказаний и негативных действий.

Непременное условие лечения эссенциальной гипертензии – ежедневный прием лекарств, без перерывов.

: патогенез артериальной гипертензии

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://sovets.net/8313-essentsialnaya-gipertenziya-chto-eto-takoe.html

Эссенциальная гипертензия: что это? Симптомы и лечение

Эссенциальная гипертензия 1 2 степени тяжести

Эссенциальная гипертензия — это заболевание еще известно как первичная гипертензия, когда значения, превышающие 140/80 мм.рт.ст., происходят без видимой причины или когда одна причина не определена.

На возникновение гипертонической болезни (эссенциальной) влияют три отдельных, но очень связанных, элемента: генетическая предрасположенность, факторы окружающей среды и структурная адаптация сердца и кровеносных сосудов.

Знание концепции первичной артериальной гипертензии (эссенциальная) важно для достижения лучшего лечения, способного снизить сердечно-сосудистые риски и улучшить качество жизни.

Типы высокого кровяного давления (эссенциальной гипертензии) и их причины:

  • Первичная (или «существенная») гипертония составляет около 90% случаев. Это вызвано множеством факторов, последствия которых накапливаются на протяжении многих лет.
  • Вторичной гипертензии — результат другой проблемы со здоровьем, такие как почки или эндокринные проблемы или врожденный дефект аорты. Это происходит из-за частого употребления определенных лекарств: противовоспалительных средств, которые создают удержание воды и соли, бронходилататоры, которые оказывают стимулирующее действие на сердце и носовые противоотечные средства, из-за содержащийся в нем эфедрин (вещество, эффект которого напоминает адреналин, выделяемый при стрессе). Исходит от использования незаконных наркотиков, таких как кокаин и амфетамины. Вторичная гипертензия появляется внезапно.
Уровень артериального давления Измерение систолического давления мм рт.ст.Измерение диастолического давления мм рт.ст.
Оптимальный 11575
Нормальныйменее 120менее 80
Предгипертония120-13980-89
Высокая
– Световая сцена 140-15990-99
– Умеренный этап 160-179100-109
– Продвинутый этап180 и более110 и более

Значение артериального давления изменяется с возрастом. С возрастом он имеет тенденцию к увеличению из-за потери эластичности сосудистых стенок.

Особенно у пожилых людей, артериальное давление увеличено из-за кальцификации артерий.

Чрезмерное кровяное давление способствует развитию артериосклероза (кальцификация артерий). В тяжелых случаях этот артериосклероз может быть причиной инфаркта миокарда или инсульта при гипертензии.
Многие факторы влияют на эссенциальную гипертензию, в том числе:

  • Лакрица.
  • Использование наркотиков (кокаин, экстази, амфетамины).
  • Состояние почек, нервной системы или кровеносных сосудов.
  • Лекарства (кортизон, препараты для похудения).
  • Уровни различных гормонов в организме.
  • Курение, хроническое употребление алкоголя, кофе.
  • Семейные предрасположенности.
  • Возраст.
  • Диабетическая болезнь, тип I и диабет типа II.
  • Продукты, богатые солью и жиром.
  • Хронический стресс

Другие факторы гипертензии находятся вне нашего контроля, такие как наследственность и возраст. Кровяное давление повышается с 35-летнего возраста. У женщин эссенциальная гипертензия чаще всего возникает только после менопаузы.

У большинства пациентов несколько факторов объединяются, чтобы произвести эту первичную гипертензию.

Кровяное давление слишком велико, когда вы становитесь старше при гипертензии. Это потому, что кровеносные сосуды становятся более жесткими с возрастом.

 Эссенциальная гипертензия повышает вероятность инсульта, сердечного приступа, сердечной недостаточности, заболевания почек и преждевременной смерти.

Эссенциальная значит гипертензия без видимой причины, что соответствует данному случаю.

У вас повышенный риск эссенциальной гипертензии, если:

  • Вы афроамериканец.
  • Вы страдаете ожирением.
  • Вы часто испытывает стресс или тревогу.
  • Вы пьете слишком много алкоголя.
  • Вы едите слишком много соли.
  • У вас семейная история эссенциальной гипертензии.
  • У вас диабет.

Большую часть времени никакая причина не идентифицируется, что называется гипертензией.

Гипертензия, вызванная другим заболеванием или лекарством, называется вторичной гипертензией (гипертонией).

Управление гипертензией должно учитывать не только уровень давления, но и другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Лечение гипертензии сочетает в себе гигиенические диетические правила и антигипертензивные препараты.

Терапевтическая цель избавления от гипертензии должна быть достигнута при индивидуальном лечении, начиная с последовательной монотерапии, иногда с комбинацией низких доз. Мониторинг лечения проводится по его эффективности, но также и по его нежелательным последствиям.

Целями поражения эссенциальной гипертензии являются четыре органа:

  • Сердце: гипертрофия левого желудочка, идентифицированная ЭКГ и эхокардиографией. Продолжение: расширение полости, нарушение систолических и диастолических функций, сердечная недостаточность. Местные последствия поражения сосудов: коронарная недостаточность (стенокардия, инфаркт).
  • Почки: артериолярные поражения нефроангиосклероза. Выражается сначала с микро-альбуминурией, а затем с макроальбуминурией, а также с уменьшением гломерулярного зазора. Почечная недостаточность часто приходит с опазданием. Редко быстрая прогрессирующая (ускоренная злокачественная ОМТ). Поражения, вторичные по отношению к почечной артерии (почечная ишемия).
  • Мозг: эволюция и лечение зависят от топографии поражений. Лакунарные несчастные случаи (один из пяти случаев) при небольшом подкорковом размягчении, вызванном окклюзией артериол, стена которых была изменена (гиалиновый некроз) — деменцией сосудистого или альзеимерного типа путем добавления последствий каждой аварии ишемическая или геморрагическая — Церебральное кровоизлияние путем разрыва аневризмы, развившейся на артериолах — Гипертоническая энцефалопатия: острый синдром, при котором тяжелая гипертония сопровождается рвотой головной боли, нарушениями сознания.
  • Сосуды : большие артерии — облитерирующие артериопатии и аневризма. Малые сосуды — вовлечение органов чувств (ретинопатия, кохлео-вестибулярное вмешательство).

Первопричины эссенциальной гипертензии

Оседлая жизнь, слишком богатая диета, избыточный вес или ожирение, диабет, курение, связанное с гипертонией, способствуют сердечно-сосудистых заболеваний и их сопутствующих осложнений.

Стресс, против которого он находится в пределах определенного предела, возможного для борьбы, также является фактором риска развития гипертонии.

Эссенциальная гипертензия является бессимптомной, то есть она не вызывает никаких симптомов. Многие люди не знают, что они страдают от гипертонии, или их гипертония диагностируется поздно.

Симптомы эссенциальной гипертензии:

  • Сильная усталость.
  • Головокружение.
  • Покалывание в ногах или руках.
  • Головные боли.
  • Звон в ушах.
  • Усиленное дыхание.
  • Кровотеченияиз носа.
  • Нарушений зрения.

Иногда эти проявления могут иметь значение в случае сильного всплеска давления.

Эссенциальная гипертензия часто обнаруживается случайно во время медицинской консультации и систематического взятия артериального давления у врача общей практики. Чтобы утвердить гипертонию, одно или оба из двух чисел артериального давления должны быть выше, чем обычно, для 3 не последовательных измерений и в разное время суток.

Последствия эссенциальной гипертензии

Иногда, в «нормальных» условиях, что число артериального давления несколько выше: во время стресса, но также и после физических усилий. По этой причине артериальное давление должно приниматься в покое.

Эссенциальная гипертензия усложняется, и это делает заболевание настолько серьезным. Когда напряжение слишком велико, стенки артерий перегружены, они ослабевают, образуют аневризмы (грыжа в воздушной камере) и ломаются: это внутреннее кровотечение.

Это может произойти где угодно в теле, разрыв аневризмы фатален в зависимости от важности кровоизлияния и места: кровоизлияния в мозг могут быть очень серьезными, потому что мозг заперт в нерастяжимой коробке, а нервная ткань будет сжиматься гематомой, которая будет создана.

Аорта также очень востребована, как место аневризмы, которая разрывается; развитие — быстрое и фатальное.

Когда напряжение слишком велико, левый желудочек сердца должен постоянно сопротивляться этому напряжению. В долгосрочной перспективе он устает, и его функция становится недостаточной: именно левая сердечная недостаточность звучит вверх по течению в легких: это отек легких.

Если напряжение не упадет, все сердце будет затронуто: это глобальная сердечная недостаточность.

Другие осложнения могут влиять на сосуды почек, конечностей, глаз, коронарных сосудов (сердечных сосудов), также подвержены гипертонии и в конечном итоге ослабляются. И через некоторое время риск — это повреждение почек, повреждение глаз (сетчатка) и т. Д.

Реальной терапевтической задачей лечения этой патологии является предотвращение ее основного осложнения: эволюция к слепоте.

Диагноз и возможные последствия эссенциальной гипертензии:

  • Анамнез с учетом симптомов, факторов риска и семейного анамнеза (инфаркт миокарда, инсульт).
  • Повторные измерения артериального давления в различных условиях и положениях (стоя, лежа).
  • Аускультация сердца, сонной артерии, живота.

Лечение у взрослых эссенциальной гипертензии

Целью лечения является снижение артериального давления. Врач может рекомендовать упражнения, похудеть и следовать здоровой диете. Если у вас есть предгипертензия, врач будет рекомендовать одинаковые изменения образа жизни для снижения артериального давления до нормального диапазона.

Можно сделать много вещей, чтобы помочь контролировать кровяное давление:

  • Ешьте сердечно-здоровую диету, включая калий и клетчатку, и пить много воды.
  • Регулярно тренируйтесь (минимум 30 минут в день).
  • Если вы курите, прекратите это делать (найдите программу, которая поможет вам бросить курить).
  • Уменьшите количество алкоголя, который вы пьете (1 напиток в день для женщин, 2 для мужчин).
  • Уменьшите количество натрия (соли), которое вы потребляете (попробуйте сделать это менее 1500 мг в день).
  • Уменьшить стресс. Старайтесь избегать факторов, вызывающих стресс, попробовать медитацию или йогу.
  • Оставайтесь на здоровой массе тела (ищите программу снижения веса, если необходимо).

Врач может помочь найти программы для похудения, бросить курить и заниматься физическими упражнениями. Отправьтесь к диетологу, который поможет спланировать диету, которая вам полезна.

Препараты для лечения эссенциальной гипертензии

Для лечения эссенциальной можно использовать много разных лекарств.

Фундаментальное исследование при эссенциальной гипертензии:

  • ЭКГ (электрокардиограмма).
  • Эргометрия (ЭКГ).
  • 24-часовая запись артериального давления.
  • Анализ крови и мочи (холестерин, сахар, мочевая кислота).
  • Эхокардиография (УЗИ).
  • УЗИ брюшной полости (УЗИ).

Часто один препарат или исследование для эссенциальной гипертензии оказывается недостаточным для его контроля, принимать два или более препарата. Очень важно, чтобы вы принимали предписанные лекарства при эссенциальной гипертензии. Если у вас возникли побочные эффекты, врач заменит их другим лекарством.

Источник: https://odavlenii.com/zabolevaniya/gipertoniya/essentsialnaya-gipertenziya/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.