Фиброз печени портальная гипертензия

Фиброз печени: что это такое и как лечить

Фиброз печени портальная гипертензия

Гепатологи сталкиваются с огромным количеством осложнений разных заболеваний, но одно из самых распространенных по статистике является фиброма печени (фиброз). Эта патология не является самостоятельным заболеванием, она становится реакцией организма на протекающие заболевания, затрагивающие печень.

Когда у человека протекают острые, хронические процессы в печени, начинается разрастание рубцовой соединительной ткани. Это и есть характеристика того, что такое фиброз печени. Старт данный процесс получает после того, как началось отмирание клеток органа.

Если вовремя не начать соответствующую терапию, болезнь переходит в портальную гипертензию, печеночную недостаточность и в конце развивается цирроз. Выбор средств, методов, продолжительности лечения зависит от диагностированного у пациента типа фиброза.

Это одна из форм патологии, которая характеризуется повышенным давлением воротной вены. Причиной развития этого явления становится паразитарное заболевание, к примеру, шистосоматоз.

Перипортальный фиброз печени сопровождается портальной гипертензией, проявление которой могут начаться, спустя 10 лет после заражения. Далее будут наблюдаться симптомы портальной гипертензии (кровотечение из вен пищевода).

Данная форма фиброза сопровождается рвотой свежей кровью, но даже при таких проявлениях больной может чувствовать себя удовлетворительно.

Данный вид заболевания развивается по причине наличия болезней сосудов, сердца. Кровь не получает в необходимом количестве кислорода.

Кардиальный фиброз печени может провоцировать недостаточность правого желудочка, который не выполняет функцию «насоса» в полном объеме.

Печень входит в большой круг кровотока, скорость по нему снижается, что провоцирует застой крови в печени и других органах (синдром Бадда-Киари). Повышенное артериальное давление приводит к тому, что жидкая часть крови проникает в ткани печени, вызывая отек.

Врожденный­

Эту форму патологии часто принимают ошибочно за цирроз. Ставят диагноз, как правило, в возрасте от 3 до 10 дет, но в некоторых случаях позже, уже у взрослого человека. Врожденный фиброз печени одинаково часто встречается у женщин, мужчин.

К первичным симптомам относится кровотечение из варикозно-расширенных пищеводных вен, спленомегалия, бессимптомная выраженная гепатомегалия с плотными краями органа.

К гистологическим признакам наследственного фиброза относят плотные широкие коллагеновые фиброзные тяжи, которые окружают неизмененные дольки печени.

Для определения степени развития патологии используется биопсия печени. Расшифровку результатов проводят по индексу Клодель или шкале Метавир. По этим методикам в медицине выделяют 5 стадий фиброза печени, используется для обозначения степени заболевания значения от 0 до 4. Выделяют следующие варианты:

  1. 0 – присваивается если фиброз отсутствует.
  2. F1 – указывается, если функционирование органа происходит не в полном объеме, между клетками крови и печени нарушен обмен. Прогноз при адекватном лечении благоприятный.
  3. F2 – на этой стадии нарастают изменения, пораженная площадь печени увеличивается. Вылечить становится патологию сложнее, хуже поддается контролю при помощи лекарственных средств.
  4. F3 – появляются уплотнения в структуре печени. Прогноз неблагоприятный, если не проводить грамотное лечение, происходит переход фиброза в последнюю стадию.
  5. F4 – цирроз. Без хирургического вмешательства (трансплантация) вылечить заболевание нельзя.

Симптомы

Во многих случаях на первых этапах болезнь протекает без явных проявлений. Симптомы фиброза печени появляются только на выраженной стадии заболевания. Клинических проявлений на ранних этапах нет, накопление соединительной ткани может быть диагностировано только при гистологическом исследовании биоптата (фрагмент ткани органа, биопсия). К первичным признакам фиброза относят следующее:

  • снижение работоспособности;
  • повышенная утомляемость;
  • психологические, физические нагрузки переносятся сложнее.

Это неспецифическая симптоматика, которая может указывать и на другие патологии. На последующих этапах могут проявляться такие симптомы:

  • снижение иммунитета;
  • малокровие (анемия);
  • синяки по всему телу, образование сосудистых «звездочек»;
  • кровотечение из расширенных пищеводных вен.

Диагностика

На первых стадиях болезнь трудно заподозрить, потому что признаки являются неспецифическими. Длительное время патология протекает без явных проявлений. Если же возникают подозрения, то диагностика фиброза печени может проводиться несколькими способами. Первый вариант – лабораторный, назначаются такие анализы:

  1. Общий анализ крови. Он покажет уровень СОЭ, гемоглобина, лейкоцитов. Проводится анализ для выявления вирусных гепатитов, определения свертываемости крови.
  2. Тест на маркеры фиброза – PGA-индекс.
  3. Биохимия крови. Помогает определить количество микроэлементов в плазме, проверить функции поджелудочной железы, печени.
  4. Общий анализ мочи.
  5. Назначают исследование на антигладкомышечные, антинуклеарные, антимитохондриальные антитела. Это помогает отследить наличие аутоиммунных поражений.
  6. Анализ кала, копрограмма на глистную инвазию.

Еще один способ подтверждения диагноза – инструментальные методы. Для точной постановки назначают такие процедуры:

  1. Эзофагогастродуоденоскопия – вмешательство малоинвазивного типа, помогает оценить состояние пищеводных вен, желудка, двенадцатиперстной кишки.
  2. УЗИ. Помогает найти очаговые участки на печени соединительной ткани, нарушения в структуре желчных протоков, кишечника, почек.
  3. КТ. Компьютерная томография используется для исключения опухолевых процессов. Помогает определить точное местонахождение очаговых изменений.
  4. Тонкоигольная биопсия. Проводится процедура под контролем УЗИ, помогает поставить окончательный, точный диагноз: онкология, фиброз или цирроз печени.
  5. Непрямая эластометрия становится альтернативой биопсии. Это новый неинвазивный метод исследования органа. Для проведения необходим аппарат «Фиброскан», длительность манипуляции – 10 мин.

Лечение фиброза печени

задача больного и врача – остановить процесс замещения нормальных клеток соединительной тканью, запустить процесс восстановления функций органа. Все лечение фиброза печени направлено на достижения этих двух задач.

В прошлом эта патология считалась неизлечимой, единственным входом была трансплантация. Сейчас же есть эффективная схема, как лечить фиброз, которая останавливает дальнейшее разрастание соединительной ткани, обращает этот процесс вспять.

На любой стадии, типе болезни используется ряд препаратов, которые:

  • снижают степень воспалительных процессов;
  • устраняют главную причину, по которой происходит изменение тканей органа, отмирают гепатоциты;
  • активируют восстановительные процессы, работу органа;
  • уменьшают процесс снижения количества клеток, которые препятствуют образованию соединительной ткани.

Вместе с применением специальных медикаментов всем пациентам необходимо соблюдать образ жизни, который повышает стрессоустойчивость. Можно выделить следующие рекомендации:

  • отказ от приема наркотических средств, алкоголя;
  • применение специальной диеты для людей с таким диагнозом;
  • точно соблюдение графика приема, дозировки медикаментов;
  • исключение контакта с веществами, вызывающие отравление;
  • регулярные, умеренные физические нагрузки.

Еще один метод терапии – хирургическое вмешательство. Применяется оно только, если прочие способы не дали положительного эффекта.

Как правило, используется этот вариант, когда необходимо удалить паразитов при развитии шистосоматоза. Используется лапраскопическое оборудование, которые выполняет роль вакуумных отсосов.

При их помощи из органа удаляются все чужеродные организмы, которые обосновались в полостях и провоцируют образование фиброзной ткани.

Народными средствами

Вылечить болезнь только таким путем нельзя, это часть комплексной терапии, которая может оказать поддержку к основному курсу лечения. Натуральные компоненты некоторых целебных растений помогают улучшить работу гепатоцитов, снизить воспаление. Лечение фиброза печени народными средствами можно проводить по следующим рецептам:

  1. Расторопша. Это средство считаются эффективным, можно приобрести в таблетированном виде или сделать самостоятельно. Семена этого растения нужно растереть до состояния порошка, принимать за сутки 4 ложки столовые. Если просто прогладывать смесь сложно, можно добавить ее в напиток (чай, кефир).
  2. Белая лапчатка. Из этого растения готовят настойку, которая улучшает работу органа. Берется 50 г сырья на 0.5 л водки. На протяжении 3 недель следует настаивать лекарство. Три капли растворяйте в 50 мл оды и выпивайте 3 раза за сутки.
  3. Помочь избавиться от воспалительного процесса может средство из 70 мл экстракта шиповника, 250 г чернослива и 25 г крушины. Компоненты хорошо перемешиваются в литре кипятка и 30 минут кипятятся на медленном огне. Настаивайте средство 2 часа, затем перед сном выпивайте по ½ стакана. До самого утра нельзя ничего кушать или пить.

Диета­

Чтобы вылечить данное заболевание, необходимо составить правильный рацион. Питание при фиброзе печени имеет свои особенности, для этих целей хорошо подходит диета «стол №5». Цель такого рациона – химическое щажение органа, но сохранение полноценного здорового питания, функции желчевыводящей системы. Диета содержит следующие общие характеристики:

  • небольшое уменьшение углеводов, белков;
  • ограничение на количество жиров;
  • не рекомендуется употреблять холодные блюда;
  • умеренное ограничение соли;
  • исключаются продукты с высоким содержанием щавелевой кислоты, пурины;
  • готовятся блюда только путем варки, запекания, иногда допускается тушение;
  • исключаются из диеты продукты, которые способны вызывать вздутие кишечника, стимулируют секрецию пищеварительных соков, богатые экстрактивными веществами, содержащие грубую клетчатку.

Важно соблюдать режим питания, необходимо весь рацион разделить на 5 приемов пищи за день. Порции должны быть одинаковыми, пить жидкость лучше натощак. Примерный суточный рацион при фиброзе должен содержать следующее количество элементов:

  • до 400 г углеводов;
  • до 90 г жиров;
  • до 80 г белков;
  • минимум 1,5-2 л жидкости;
  • общая энергетическая ценность – 2500-2700 ккал;
  • не более 10 г соли за стуки.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://sovets.net/9143-fibroz-pecheni.html

Портальная гипертензия

Фиброз печени портальная гипертензия

» Публикации » Болезни » Портальная гипертензия

Состояние, при котором наблюдается повышение давления в системе воротной вены, носит название «синдром портальной гипертензии». При портальной гипертензии имеет место препятствие оттоку крови, и в зависимости от причины, его вызывающей, она может быть классифицирована следующим образом:

  • Портальная гипертензия подпеченочного генеза. При этом состоянии отток венозной крови затруднен вследствие наличия препятствия в крупных ветвях или стволе воротной вены.
  • При локализации причины стаза крови в самой печени портальная гипертензия носит название внутрипеченочной.
  • И наконец, если отток крови из печени нарушен по причине препятствия на уровне внепеченочных отделов печеночных вен, портальная гипертензия носит название постпеченочной.

Причины портальной гипертензии

К портальной гипертензии может приводить целый ряд заболеваний и состояний, связанных непосредственно с поражением печени либо имеющих в своей основе другой патологический механизм. Рассмотрим причины портальной гипертензии:

  1. Циррозы печени различной (либо смешанной) этиологии — вирусный, токсический, аутоиммунный. Цирроз (фиброз) печени, хронический гепатит, обусловленный воздействием на ткань печени вирусов парентеральных гепатитов (B, C, D и др.).
  1. Алкогольное воздействие на печень (жировая дистрофия, гепатит) или цирроз (фиброз) печени алкогольного генеза. Данное осложнение возникает при длительном употреблении значительных количеств алкоголя, при котором последовательно наблюдается переход от жирового алкогольного стеатогепатоза до необратимых цирротических изменений в печени.
  1. Опухоли или злокачественные новообразования различного характера, которые приводят к сдавлению или компрессии печеночной или нижней полой вены. Опухоль может исходить как из тканей печени (первичный рак печени), так и от других органов (головки поджелудочной железы). Также новообразование, нарушающее отток крови и вызывающее повышение давления в системе портальных сосудов, может иметь метастатический характер (органы малого таза, кишечник, метастатическая карцинома).
  1. Первичный билиарный цирроз часто сопровождается, наряду с другими симптомами, портальной гипертензией.
  1. Тромбоз печеночных или нижней полой вены — одно из острых состояний, в течение короткого времени приводящих к портальной гипертензии.
  1. Некоторые наследственные болезни (Вильсона — Коновалова, гемохроматоз), при которых из-за фиброза нарушается функция печени, вследствие чего наблюдается нарушение венозного оттока из печени — портальная гипертензия.
  1. Наследственные аномалии врожденного характера (нехватка 1-антитрипсина).
  1. Врожденные особенности строения нижней полой вены (печеночных вен).
  1. Заболевания сердца, сопровождающиеся недостаточностью кровообращения и застоем крови, например при пороках сердца, кардиомиопатии, сдавлении сердца при перикардите, могут приводить к кардиальному циррозу печени. И как следствие, к портальной гипертензии.
  1. Закупорка или образование тромботических масс в бассейнах селезеночных (портальных) вен.
  1. Портальная гипертензия идиопатического характера — неизвестной этиологии фиброз печени без обструкции вен портального тракта, но с увеличением селезенки, асцитом и другими характерными симптомами.

Портальная гипертензия: симптомы и признаки

Симптомы портальной гипертензии могут развиваться медленно, либо при острых состояниях иметь стремительное развитие. Ранняя стадия портальной гипертензии проявляется симптомами основного заболевания, которое послужило причиной этого состояния.

Нередко в эту стадию больного начинают беспокоить неопределенные боли в разных сегментах брюшной полости, часто в правом подреберье, повышенный метеоризм или газообразование. Больные часто жалуются на ощущение переполнения в животе, быстрое насыщение, снижение аппетита. При портальной гипертензии нередки эпизоды тошноты, горечи во рту, тяжести в верхнем отделе живота.

Со временем при прогрессировании неспецифические симптомы портальной гипертензии становятся более отчетливыми. Снижается масса тела больного и количество жировой клетчатки, становятся заметными трофические нарушения кожи (отмечается сухость кожных покровов, истончение, снижение тонуса). Налицо признаки гиповитаминоза (нарушение строение ногтевой пластинки, волос).

При портальной гипертензии, вследствие недостаточности и истощения сформировавшегося ранее коллатерального кровотока между воротной веной и сосудами системного кровообращения, образуется асцит и расширение вен, локализующихся на передней брюшной стенке, видимых на глаз.

Эти варикозно-расширенные вены имеют извитой характер, синюшный цвет. Расположены расширенные вены в околопупочной области и по боковым отделам живота. Часто этот симптом именуется «головой медузы» и сочетается с асцитом.

Асцит — характерное увеличение объема живота при заболеваниях печени и при портальной гипертензии. При скоплении значительного количества асцитической жидкости при портальной гипертензии асцит может приобретать значительную выраженность и носить характер напряженного. Асцит особенно типичен для портальной гипертензии внутрипеченочного генеза.

Отеки нижних конечностей при портальной гипертензии начинают формироваться с дистальных отделов, с пальцев ног. Затем застой может усугубляться, при отсутствии лечения отек поднимается выше, вплоть до паховых областей и живота.

Увеличение размеров печени — характернейший симптом, наблюдающийся при портальной гипертензии.

Печень может увеличиваться в разной степени, это может сопровождаться болью или болезненностью в правом подреберье, горечью, отрыжкой горьким.

При пальпации области печени можно отметить бугристый характер печеночной ткани, значительную плотность нижнего печеночного края, различную степень болезненности.

Увеличение селезенки при синдроме портальной гипертензии обусловлено общими путями оттока венозной крови.

Спленомегалия (увеличение) селезенки приводит к разрушению форменных элементов крови, что проявляется снижением количества эритроцитов, белых кровяных клеток и тромбоцитарных пластинок.

Снижение тромбоцитов и значительное расширение коллатеральных путей оттока крови (истончение стенки вен) приводит к частому развитию кровотечений из нижнепищеводных (желудочных) сосудов, вен прямой кишки. Нередки значительные кровотечения из носа. 

Портальная энцефалопатия как проявление портальной гипертензии имеет место при длительном анамнезе заболевания. При этом состоянии к симптомам, характерным для синдрома портальной гипертензии, присоединяются неврологические признаки, головная боль, резкое снижение памяти, головокружение, изменение поведения больных.

При прогрессировании портальной гипертензии больные плохо ориентируются в различных вопросах, в пространстве, могут отмечать немотивированную эйфорию, возбуждение, затем сменяющуюся апатией и чувством безысходности.

При портальной гипертензии с поражением головного мозга (энцефалопатия) у больных нарушается координация движений, почерк, они не могут выполнить простые манипуляции и задачи.

В тяжелых случаях наблюдается бред, поведение становится неадекватным, больные не отдают отчет своим поступкам, могут быть галлюцинации, судороги и тремор.

При различных формах портальной гипертензии указанные симптомы поражения нервной системы могут иметь различную степень выраженности.

Диагностика синдрома портальной гипертензии

УЗИ органов, располагающихся в брюшной полости (печень, селезенка, поджелудочная железа), с исследованием диаметра селезеночной, воротной, брыжеечной вен позволяют уточнить наличие синдрома портальной гипертензии.

Нарушение диаметра этих венозных стволов говорит о повышении давления и затруднении оттока крови.

Рентгенологические методы визуализации желудка и пищевода также позволяют уточнить первичный диагноз и его осложнение в виде портальной гипертензии.

КТ брюшной полости значительно расширяет диагностические возможности врача — позволяет установить характер основного заболевания, наличие асцита и вида портальной гипертензии.

Для уточнения наличия анастомозов применяют гастроскопию с одновременным осмотром пищевода. При ректороманоскопии можно выявить варикозно-расширенные вены в прямой кишке, что также является признаком синдрома портальной гипертензии.

Лапароскопические методы диагностики при портальной гипертензии позволяют осмотреть брюшную полость, печень.

Степень снижения функции печени и других органов (значения АЛТ, АСТ, билирубина) определяют с помощью биохимических анализов. В гемограмме выявляется снижение показателей, указывающих на анемию, — уровня гемоглобина и числа эритроцитов. Снижение протромбинового индекса, белка и фибриногена типично для лабораторных изменений при синдроме портальной гипертензии.

Осложнения портальной гипертензии

Портальная гипертензия опасна своими осложнениями и сопутствующими состояниями, которые могут развиваться стремительно (кровотечения из варикозно-расширенных пищеводно-желудочных, прямокишечных вен) или иметь относительно медленное развитие (прогрессирование печеночной энцефалопатии, нарастание отеков).

Лечение портальной гипертензии

Лечение портальной гипертензии основывается на терапии основного заболевания, приведшего к формированию этого синдрома. Например, при лечении цирроза печени вирусной, алкогольной и другой этиологии применяются противовирусные, глюкокортикоидные препараты, гепатопротекторы, ферменты.

Применяются препараты для снижения портального давления, проводится профилактика кровотечений и снижения степени выраженности портальной энцефалопатии. Лечение проводится в стационаре и амбулаторно под наблюдением врача.

Симптоматическими средствами при лечении портальной гипертензии являются мочегонные, которые уменьшают асцит и степень отечного синдрома, гипотензивные препараты. Назначается специальная диета, подразумевающая снижение соли.

При тяжелых, рефрактерных к лечению отеков назначается комбинация нескольких мочегонных средств. Значительное скопление асцитической жидкости не может быть удалено только с помощью мочегонных средств. В таком случае применяется парацентез с одномоментным извлечением не более 2,5-3 литров жидкости.

При снижении уровня белка (альбумина) крови используется вливание белковых препаратов.

К другим хирургическим методам лечения при синдроме портальной гипертензии относится создание соустий, уменьшающих давление в системе воротной вены, формирование спленоренальных, портосистемных шунтов, использование склерозирующих препаратов (профилактика массивных кровотечений).

При случившемся кровотечении из сосудов желудка (пищевода) применяется метод баллонной тампонады, имеющей смысл механического сжатия кровоточащих сосудов. Кровотечения из прямокишечных вен купируются ушиванием одноименных сосудов, применением гемостатиков. Также при неэффективности других методов применяется удаление (эктомия) части желудка, спленэктомия (удаление селезенки).

Таким образом, лечение портальной гипертензии возможно с применением консервативных и оперативных методик. Прогноз болезни зависит от формы портальной гипертензии и заболевания, которое вызвало формирование данного синдрома. В последнее время, вследствие развития хирургических методов лечения портальной гипертензии, прогноз для жизни для таких больных стал более благоприятным.

Источник: http://www.mosmedic.com/portalnaya-gipertenziya.html

Развитие портальной гипертензии

Фиброз печени портальная гипертензия

Портальная гипертензия при циррозе печени является синдромом повышенного давления в системе воротной вены, из-за нарушения кровотока в портальных сосудах, печёночных венах и нижней полой вене.

Что это?

Заболевание печени проявляется диспепсией, варикозом вен пищевода и желудка, увеличением селезенки, асцитом, желудочно-кишечными кровотечениями. Диагностируют портальную гипертензию рентгеновскими методами (рентгенография пищевода и желудка, портография, спленопортография), ЭГДС, УЗИ и др. Лечение заболевания – наложение печеночного анастомоза.

Причины (этиология) болезни

Основная причина портальной гипретензии — массивное повреждение печеночной паренхимы вследствие гепатита, цирроза, инфекций печени, опухолей, тромбоза, ЖКБ, патологии сердца, ожогов, кровотечений желудка и кишечника.

Причинами предпечёночной ПГ проявляются:

  • тромбоз вен (страдает портальная и селезеночная);
  • стеноз или врожденная атрезия;
  • компрессия в вене сформированной на фоне новообразования;
  • прямое соединение артериального сосуда и вены.

Причины, по которым развивается внутрипеченочная ПГ:

  • биллиарный цирроза;
  • туберкулез;
  • формирование шистосомоза;
  • выявление у больного саркоидоза;
  • появление модулярной гиперплазии на фоне венопатического состояния;
  • возникновение поликистоза;
  • метастазы, разрушающие печень;
  • миелопролиферативная болезнь;
  • гепатит острой фульминантной формы;
  • гепатит, сформированный на фоне алкоголизма;
  • веноокклюзия;
  • выявление у пациента нецирротического портального фиброза.

Развитие постпеченочной патологии возникает из-за:

  • синдрома Бадда-Киари;
  • закупорки в нижней полой вене;
  • повышение тока крови портальной вены.

Смешанная форма ПГ проявляется при:

  • первичном печеночном циррозе;
  • хроническом гепатите активной формы;
  • циррозе, который сопровождается тромбом в ветвях портальной вены.

Классификация гипертензии

В зависимости от распространенности зоны повышенного кровяного давления в портальном русле различают:

  • тотальную (охватывающую всю сосудистую сеть портальной системы);
  • сегментарную (ограниченную нарушением кровотока по селезеночной вене с сохранением нормального кровотока и давления в воротной и брыжеечных венах).

Учитывая место локализации выделяют:

  • предпеченочную форму;
  • внутрипеченочную форму;
  • постпеченочную форму;
  • смешанную форму.

Также специалисты выявили 4 стадии развития патологического процесса:

  • Начальная. Данная степень расстройства протекает без появления какой-либо симптоматики.
  • Умеренная. На этом этапе заметны незначительные симптомы болезни, однако увеличивается селезенка.
  • Тяжелая. Гипертензия обладает ярко-выраженными свойствами: увеличение печени, асцит.
  • Стадия осложнений: кровотечение из варикозных вен пищевода, желудка, прямой кишки, спонтанный перитонит, печеночная недостаточность.

Симптоматика

Для портальной гипертензии характерны:

  • рвотные позывы, ощущение тошноты;
  • диспепсия;
  • болевые синдромы в области живота;
  • увеличенный размер селезенки;
  • варикоз вен в аноректальных, околопупочных и кардиальных зонах пищевода;
  • синдром изолированного асцита;
  • плохой аппетит;
  • проявление избыточного объема жидкости в плевре;
  • возникновение желтухи;
  • слабость, утомляемость
  • образование черного кала или рвоты (это сигнал о том, что происходит кровотечение в пищеводе).

При первых симптомах расстройства необходимо обратиться к специалисту для выявления точной причины недуга, а также дальнейшего лечения. Как правило, поражение сложнее всего переносят гипертоники. Поэтому, данной категории людей требуется внимательно относиться к своему организму и при выявлении одного из симптомов принимать соответствующие меры.

Причины кровотечений

Возникает кровотечение при:

  • синдроме Бадда-Киари;
  • суженом просвете вены;
  • циррозе;
  • хроническом воспалении печени;
  • опухолевом процессе;
  • постоперационных спайках;
  • приеме токсических веществ, цитостатиков.

Для печени свойственна высокая степень регенерации, даже при внушительной потере части органа. Но, при систематической интоксикации, хронических и системных заболеваниях формируется фиброз и исключение органа из кровотока.

Появление внепеченочной блокады возникает, как:

  • результат воспаления брюшины;
  • врожденное отклонение при формировании сосудистой системы;
  • тяжелое осложнение в результате неправильного хирургического вмешательства печени и желчного пузыря.

Лечение и клинические рекомендации

Лечение синдрома портальной гипертензии при циррозе проводится комплексно с обязательным подключением терапии основной болезни. Консервативная терапия применима только на стадии функциональных изменений. В лечебные мероприятия входят:

  • Гормоны. Назначаются лекарственные препараты, которые способствуют понижению портального давления.
  • Нитраты. За счет действия нитратов значительно снижается приток крови к воротной вене.
  • Бета-адреноблокаторы. Основные функции — снижение давления портальной структуры.
  • Вазопрессин. Сильное средство, за счет которого возникает сужение сосудов в артериальном русле.
  • В некоторых случаях требуется прием антибиотиков. Медикаменты снижают частоту инфекционных осложнений. Назначают:
    • Ципрофлоксацин;
    • Цефалоспорин.

Препараты выписываются в инъекционной форме для внутривенного применения, лечение составляет 7 дней.

Чтобы справиться с главным заболеванием, требуется соблюдать назначенную терапию и принимать лекарства строго по схеме. При запущенной форме специалисты прибегают к проведению хирургического вмешательства.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство проводят на последней стадии заболевания, когда медикаментозная терапия неэффективна. Проводят операцию при:

  • угрозе формирования кровотечений;
  • нарушении работы селезёнки, спленомегалии;
  • асците.

Для того, чтобы устранить последствия гипертензии в воротной вене, специалисты проводят:

  • спленоренальное шунтирование;
  • шунтирование портосистемным способом;
  • деваскуляризацию в дистальном отделе пищевода и желудка;
  • спленэктомию;
  • трансплантацию печени (пересадку органа от донора).

Для ликвидации осложнений назначают:

  • ушивания изменившихся сосудов;
  • склерозированиев сосудов;
  • лигирование в венах (операцию проводят лапароскопически);
  • баллонную тампонаду с применением зонда Блекмора.

Осложнения

Как правило, у ПГ всегда тяжелые прогнозы. Расстройство вызывает тяжелые последствия:

  • гиперспленизм (возникают кровотечения, снижается уровень тромбоцитов);
  • скрытые кровотечений в ЖКТ;
  • варикоз вен в пищеводе и желудке
  • печеночная энцефалопатия;
  • грыжи.

Профилактические мероприятия осложнений

Важное условие при лечении ПГ — соблюдение профилактических мер. Требуется полное исключение алкогольных напитков, сигарет, наркотических средств, тяжелых медикаментов, которые оказывают токсический эффект на печень. Срок профилактики зависит от степени заболевания.

При первичной профилактике рекомендуют больному:

  • проведение вакцинации от гепатита В;
  • исключение спиртных напитков, наркотических средств и никотина;
  • отказ от применения средств гепатотоксичного действия;
  • правильно питаться;
  • избегать неблагоприятную экологическую среду.

В случае прогрессирования ПГ больному необходимо:

  • наблюдаться у специалиста на диспансерном учете;
  • своевременно лечиться, особенно, когда период обострения болезни;
  • соблюдать все предписания медика.

Для того, чтобы предотвратить возможное развитие осложнения требуется:

  • проводить ФГДС ежегодно;
  • соблюдать специальную диету.

Дальнейшее развитие ситуации и состояние здоровья больного зависит от характера, а также течения основной патологии. Врачи отмечают, что когда у пациента внутрипеченочная форма ПГ, то ожидание положительного результата маловероятно.

Летальный исход происходит ввиду сильных кровотечений ЖКТ, и из-за того, что сформировалась печеночная недостаточность. Однако, при внепеченочной ПГ возможно продление жизни.

Благодаря правильному лечению и доброкачественному течению расстройства пациент может жить еще 9-14 лет.

Источник: http://BezOkov.com/bolezni/pecheni/portalnaya-gipertenziya

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.