Гипертензия гидроцефальный синдром

Содержание

Гипертензионный гидроцефальный синдром: признаки и лечение болезни

Гипертензия гидроцефальный синдром

Гипертензионным гидроцифальным синдромом называют нарушения функциональности мозга, которое появляется вследствие избыточного скопления ликворы, или спинномозговой жидкости, в желудочках мозга. В результате гипертензионного гидроцефального синдрома развивается повышение внутричерепного давления.

Особенностью данного диагноза есть то, что он очень часто диагностируется в странах постсоветского пространства, а в других зарубежных странах этот диагноз считается признаком более серьёзных заболеваний нервной системы.

Для лучшего понимания смысла данной проблемы нужно знать, что значат следующие термины:

Гипертензия — повышение внутричерепного давления вследствие гидроцефалии;

Гидроцефалия — переизбыток жидкости спинного мозга, или ликвора.

Основные причины гипертензионно-гидроцефального синдрома:

  • плохая наследственность;
  • осложнения, полученные при родах;
  • недоношенность;
  • нейроинфекции (напр. менингит, энцефалит);
  • опухоли головного мозга;
  • повреждения черепа или мозгов;
  • кровоизлияния в мозг;
  • различные патологии
  • понижение тонуса сосудистой системы.

Гипертензионный гидроцефальный синдром можно разделить на три подвида, которые отличаются течением болезни и клинической картиной, а также методами лечения и зависят от возраста предполагаемого больного.

Виды гипертензионно-гидроцефального синдрома:

  1. Гипертензионный гидроцефальный синдром у новорождённых;
  2. Гипертензионный гидроцефальный синдром у взрослых;
  3. Гипертензионный гидроцефальный синдром у детей от 3 до 12 лет.

Гипертензионный гидроцефальный синдром у детей и взрослых

У детей и взрослых гипертензионный гидроцефальный синдром имеет приобретённый характер, а это значит, что у них болезнь развивалась не в утробе матери, а уже после рождения.

Часто случается так, что у этой возрастной категории развитие гидроцефального синдрома приводит к церебральному параличу, а также эти два диагноза могут развиваться в одно время.

Причины приобретённого гипертензионно гидроцефального синдрома у детей и взрослых:

  • нарушенный обмен веществ;
  • злокачественные образования или гематомы в отделах головного мозга;
  • гипертензия;
  • перенесённый ранее инсульт;
  • малярия;
  • энцефалит;
  • нарушение целостности черепа, попадание осколков черепа в мозг;
  • паразитарные кисты.

Гипертензионный гидроцефальный синдром у младенцев

Чаще всего симптом проявляется у новорождённых по врождённым причинам. Иногда его диагностируют ещё в утробе матери. Появление этого осложнения у плода связано с отклонениями в его развитии.

Основные причины гидроцефального синдрома у новорожденных:

  • наличие болезней хронического характера у матери;
  • наличие инфекционных или вирусных болезней у матери во время беременности;
  • потеря вод более, чем за 12 часов до родов;
  • нехватка кислорода в утробе матери;
  • преждевременные или поздние роды;
  • проблемы с сердечно-сосудистой системой;
  • аномалии развития ребёнка в утробе;
  • замедление развития плода;
  • травмы головы у ребёнка, которые были получены в утробе или при родах;
  • повреждение плода механического характера.

Признаки гипертензионно-гидроцефального синдрома у детей и взрослых

Симптомы приобретённого гидроцефального синдрома у детей и взрослых отличаются.

Признаки гидроцефального синдрома у детей от 3 до 12 лет:

  • по утрам часто болит голова, временно теряется ориентация в пространстве;
  • ребёнок заметно вялый, слабый и постоянно хочет спать;
  • кожа ребёнка бледная, имеет нездоровый вид;
  • проявляется косоглазие;
  • снижается внимание, появляются проблемы с памятью;
  • появляется непереносимость яркого света и громких звуков;
  • повышается тонус мышц.

Признаки гидроцефального синдрома у взрослых:

  • главный симптом — появление приступов сильной головной боли;
  • тошнота и рвота, которые систематически повторяются;
  • нарушения зрения;
  • судороги, потеря сознания, а в самых тяжёлых случаях — кома.

Признаки гидроцефального синдрома у новорожденных:

Симптоматика гипертензионного гидроцефального синдрома у новорожденных достаточно ярко выражена, поэтому молодые родители могут сами заподозрить неладное.

Основные симптомы:

  • сильный рост окружности головы, превышающий 1 см. в месяц;
  • напряжённый родничок;
  • плохой аппетит и сон;
  • частые срыгивания;
  • постоянный беспричинный плач;
  • повышенный тонус мышц;
  • судороги и тремор конечностей. Ранее мы писали про отличие судорог от тремора тут.
  • опущение зрачка вниз, косоглазие.

Все или несколько из вышеперечисленных симптомов свидетельствуют о возможных проблемах у ребенка, которые требуют обязательного обследования. Очень важно предупредить развитие синдрома на ранних сроках, ведь позже лечение будет более затруднительным и могут возникнуть осложнения, которые повлияют на развитие нервной системы ребёнка в будущем.

Стоит отметить, что этот диагноз часто ставится необоснованно. Поэтому молодым мамам желательно консультироваться у нескольких врачей.

Лечение гипертензионно-гидроцефального синдрома

Так как лечение гидроцефального синдрома сложное и имеет ряд побочных эффектов, начинать его следует после точной постановки диагноза и тщательного обследования пациента с помощью специального оборудования. Это не тот случай, когда можно назначать лечение «для профилактики», ведь есть риск необоснованно навредить здоровью.

Методы лечения:

  1. Употребление специальных медикаментов в сочетании с массажами и физиотерапией;
  2. Хирургическое вмешательство (шунтирование или удаление новообразования, которое мешает оттоку жидкости).

Постановка диагноза

Методы диагностики данной проблемы не всегда могут подтвердить на 100% диагноз. Поэтому если есть сомнения, лучше пройти обследование повторно или наблюдаться у врача для получения более достоверных подтверждений наличия гидроцефального синдрома у человека. Если диагноз подтверждён, нужно незамедлительно приступать к лечению на стационаре.

Методы постановки диагноза:

  • обследование сосудов глаз;
  • ядерно-магнитный резонанс, а также компьютерная томография;
  • проведение пункции для измерения давления, самый достоверный метод.

Диагностика этого синдрома у младенцев включает дополнительные методы:

  • нейросонография — ультразвуковое исследование головного мозга через родничёк;
  • измерение динамики роста головы.

Осложнения и прогноз при гипертензионно-гидроцефальном синдроме

Наиболее благоприятен прогноз для детей от рождения до полутора лет, ведь в этом возрасте лечение даёт самые лучшие результаты. При правильно поставленном диагнозе и своевременно принятых мерах возможно полностью вылечить гидроцефальный синдром и обеспечить нормальное развитие ребёнка в будущем.

Для взрослых и детей от 3 — 12 лет прогноз зависит от причин возникновения и правильности, а также своевременности лечения.

ГГС может привести к следующим осложнениям:

  • потеря слуха и зрения;
  • задержка в психическом и физическом развитии;
  • эпилепсия;
  • кома;
  • паралич;
  • недержание кала и мочи;
  • смерть.

Для предупреждения осложнений важно обратиться за помощью к хорошему доктору при первых же признаках гипертензионно гидроцефального синдрома, пройти обследование и назначенное лечение. После выздоровления нужно систематически наблюдаться у врача.

Источник: http://mozgvtonuse.com/bolezni/simptomy/gipertenzionno-gidrocefalnyj-sindrom.html

Признаки гипертензионно-гидроцефального синдрома, прогноз и подходы к лечению

Гипертензия гидроцефальный синдром

Не только в кардиологии существует повышенное давление. В полости черепа существует система ликворопроводящих путей, в которых циркулирует церебороспинальная жидкость, или ликвор.

Но, если кардиологи и терапевты имеют дело с повышенным артериальным давлением, то неврологи и нейрохирурги встречаются с повышенным внутричерепным давлением.

Сокращенно это называется гипертензионным синдромом, или синдромом повышения ВЧД (внутричерепного давления).

Иногда встречается и другое наименование, которое более полно отражает возможные последствия: гипертензионно-гидроцефальный синдром. Есть ли разница между этими терминами?

Повышение ВЧД и гидроцефалия, есть ли разница?

На самом деле, между этими понятиями существует значительное различие.

Почти всегда под словом «гидроцефалия» понимается длительно текущий процесс, при котором ткань головного мозга успевает приспособиться к медленному повышению внутричерепного давления.

Так, например, протекает чаще всего гипертензионный синдром у детей. Кости черепа и система желудочков мозга испытывают давление жидкости, а ликвор практически несжимаем. Поэтому возникает увеличение черепа и желудочков мозга.

Признаки быстрого повышения внутричерепного давления

Что касается внезапного подъема ВЧД, то это можно проиллюстрировать картиной растущего объемного образования, когда повышается ликворное давление очень быстро. Такой гипертензионный синдром у взрослых проявляется следующими признаками:

  • распирающие головные боли, которые беспокоят ночью и под утро, но проходят во второй половине дня и к вечеру, когда отток «жидкости из головы» нормализуется вследствие вертикального положения тела;
  • рвота, которая возникает без предшествующей тошноты, так называемая «мозговая рвота». В данном случае эти признаки гипертензионного синдрома возникают по причине раздражения высоким ликворным давлением ромбовидной ямки, или дна 4 желудочка, где расположены ядра каудальной группы черепно-мозговых нервов.Рвота не приносит облегчения, и не связана с приемом пищи. Еще ее называют «рвота фонтаном» из-за ее внезапности;
  • застойные диски зрительных нервов. В том случае, если этот процесс продолжается несколько недель, или месяцев, то можно при офтальмоскопии выявить равномерное, «застойное» глазное дно.

Все это должно насторожить не только невролога, но и любого врача. Должно быть срочно проведено обследование, например, МРТ головного мозга. Чаще всего, лечение острого гипертензионного синдрома, в связи с его вторичной природой проводится путем удаления соответствующей опухоли, с восстановлением проходимости ликворных путей.

А как протекает гипертензионный синдром у новорожденных? На что нужно обратить внимание родителям?

Внутричерепная гипертензия у детей

Гипертензионный синдром у грудничка проявляется иначе, чем у взрослых. Дело в том, что сравнительно мягкие и податливые кости черепа и наличие родничков позволяют достаточно долго компенсировать рост внутричерепного давления, который может быть вызван различными заболеваниями, а также перинатальной травмой.

Симптомы повышенного ВЧД у детей

К наиболее частым признакам хронического повышения ВЧД у детей относятся следующие симптомы:

  • выбухание родничка;
  • увеличение окружности головы;
  • появление подкожной венозной сети на поверхности черепа;
  • беспокойство и плач, особенно усиливающийся в ночное время, когда малыш лежит;
  • расстройства сна;
  • частое срыгивание и рвота;
  • отказ от кормления и снижение аппетита;
  • как следствие, возникает отсутствие прибавки в весе.

Также симптомом длительно текущей гидроцефалии является «симптом заходящего солнца», или симптом Грефе. Становится видна белая склера при взгляде вниз. В норме веко закрывает склеру, а при гидроцефалии глазное яблоко выстоит кпереди, вследствие повышения давления, и веко не прикрывает склеру.

Лечение гипертензионно — гидроцефального синдрома

Лечение гипертензионного синдрома должно проводиться только после подтверждения диагноза, с обязательным применением нейровизуализационных методик (МРТ).

Консервативное лечение часто сочетает диету с ограничением соли и назначением препаратов, ингибирующих карбоангидразу, например, таких, как «Диакарб».

Иногда применяются мочегонные препараты. Осмотические диуретики применяются обязательно после консультации нейрохирурга, поскольку именно у них большой опыт в применении этих препаратов при борьбе с отеком мозга.

Умеренный гипертензионный синдром может развиться после таких заболеваний, как гнойный менингит, вследствие наличия спаек на оболочках. Чтобы избежать этого, нужно полностью долечивать воспаление на оболочках мозга, и после нормализации температуры и самочувствия проходить курсы физиопроцедур и рассасывающей терапии.

Повышение ВЧД и служба в армии

В заключение нужно рассмотреть еще один вопрос – это отношение военно-врачебной комиссии военкомата к внутричерепной гипертензии.

Совместимы дли гипертензионный синдром и армия? В том случае, если есть подтверждение расширения желудочков по данным МРТ, но нет никаких жалоб, амбулаторная карта не содержит истории развития заболевания (пропуски школы, госпитализация по поводу ухудшения самочувствия, консультации нейрохирургов, прогрессирование снижение зрения), то будет выставлена категория «Б», то есть «годен к военной службе с незначительными ограничениями». Иными словами, призывник, имеющий легкий гипертензионный синдром, и даже жалобы, но не подтвержденные документально, пойдет служить.

Поэтому те, кто хочет служить, должны показать на осмотре отсутствие объективных признаков повышения ВЧД, а те, кто не хочет – должны запастись внушительной историй госпитализаций и доказательств болезни.

Так же призывник должен быть  готов оспорить решение комиссии вплоть до суда, предъявив веские доказательства негодности к военной службе в мирное время.

Источник: http://vekzdorov.info/priznaki-gipertenzionno-gidrocefalnogo-sindroma-prognoz-i-podhody-k-lecheniyu.html

7. Гипертензионно-гидроцефальный синдром (ггс)

Гипертензия гидроцефальный синдром

Характеризуетсяповышением внутричерепного давленияиз-за увеличения содержания спинномозговойжидкости (ликвора). Обусловлен:

– аномалиями мозга и ликворных путей;

– повышенной секрецией ликвора;

– нарушением всасывания ликвора.

Причины:

– врожденные инфекции (сифилис, токсоплазмоз,ЦМВИ);

– внутричерепная родовая травма;

– сужение ликворных путей при опухолимозга;

– травма черепа, нейроинфекции как причинаприобретенной гидроцефалии.

Опасенразвитием атрофии мозга.

Клиническиепроявления:

– головная боль (ребенок плачет), особенноутром в момент пробуждения;

– тошнота, рвота;

– увеличение окружности головы;

– выбухание большого родничка;

– расхождение черепных швов;

– венозная сеть на голове;

– отставание в нервно-психическомразвитии;

– поражение черепных нервов (симптом«заходящего солнца», «косоглазие»,горизонтальный нистагм);

– изменение мышечного тонуса (от гипертониидо гипотонии);

– тремор подбородка, рук;

– поверхностный сон.

Дополнительныеметоды исследования для диагностикиГГС:

– эхоэнцефалография (выявляет расширение3-го и боковых желудочков мозга);

– компьютерная томография (КТ);

– магнитно-резонансная томография (МРТ).

Норма размеров желудочков мозга у детей до 3-х лет при нейросонографии (Дворяковский н.В., 1995)

возрастпараметрыДо 1 месяцаДо 1 года1 – 3 года
Боковой желудочек:- ширина, мм- глубина, мм11 + 2< 512 + 2< 613 + 2< 6
Третий желудочек:- ширина, мм< 5< 5< 5

8. Судорожный синдром

Характеризуется:внезапнымнепроизвольным сокращением мышц.Генерализованные судороги протекаютв 2 фазы.

1 фаза – тоническая – ребенокне может контактировать с окружающими,имеет блуждающий взгляд, головазапрокинута, ноги вытянуты, руки согнутыв локтях и кистях.

Тоническая фазасменяется 2-ой фазой – клонической –подергиванием мышц лица, затем конечностей.Ребенка необходимо положить и повернутьголову набок.

Причины:

1) Рахит– весной при облучении солнцем поддействием УФЛ кальций из крови направляетсяв кости. Возникает гипокальциемия. Икак следствие – судороги. У ребенкавыявляются признаки остеомаляции ввиде размягчения краев большого родничка,симптома «краниотабеса» – размягчениязатылочной кости. В крови – гипокальциемия(Са ниже 2,2 ммоль/л).

2) Фебрильныесудороги.Главный их признак – появление на фоне

высокойтемпературы тела (390Си более). Жаропонижающие средствакупируют судороги.

3) Эпилепсия– при электроэнцефалографии выявляетсяизменение электрической активностимозга (эпилептогенные зоны). Приступсудорог заканчивается сном. Положительныйэффект достигается антиконвульсантами(противосудорожными средствами).

4) Гнойныйменингит(вызывается менингококком и другимибактериями). Заболевание начинается слихорадки, головных болей, рвоты.Менингиальные симптомы положительные.Спинномозговая жидкость вытекает поддавлением, в ее составе – большоеколичество лейкоцитов (высокий цитоз).Посев ликвора выявляет возбудителя, абактериоскопия с окраской по Грамуобнаруживает кокки или палочки.

Судорожныйсиндром у детей определяется степеньюзрелости нервной системы.

Уноворожденных: локальныеподергивания мимической мускулатуры,пароксизмы в виде гримас, сосания,жевания, причмокивания, реже – подергиванияв руках и ногах или общие вздрагивания.

У детейгрудного возраста – генерализованныесудороги с чередованием тонической иклонической фаз, нередко преобладаеттонический компонент.

9. Синдром вегетативно-висцеральныхнарушений. Нарушенияфункции внутренних органов в результатенарушения регулирующего влияния состороны вегетативной нервной системы,главным образом диэнцефальной областии лимбических образований.

Наблюдаютсясрыгивания, рвота, понос, запоры,пилороспазм, плохая прибавка массытела, лабильность сердечно-сосудистойи дыхательной систем (тахикардия,тахипноэ, аритмия). Преходящий общийили локальный цианоз. Повышеннаявозбудимость, эмоциональная лабильность,нарушения сна. Дети беспокойны, многоплачут, плохо берут грудь, склонны креакциям страха.

10. Синдром минимальной мозговой дисфункции(ММД). Изменчивостьнастроения, быстрая отвлекаемость,повышенная двигательная активность.

Может быть некоторое изменение мышечноготонуса по типу дистонии, нередкий тремор,вегетативные нарушения (потливость,лабильность пульса, акроцианоз). Детиплохо засыпают, вскрикивают во сне.

Участи детей – задержка психомоторногоразвития, нарушения речи, мышления,недостаточность целенаправленнойдеятельности.

    1. СИМПТОМЫ ПОРАЖЕНИЯ ЧЕРЕПНЫХ НЕРВОВ

СимптомыПара нервовНорма Симптомы поражения
I – обонятельный нерв (реакция на пахучие вещества)С 2 – 3 месяцев различает запахи.Отсутствие реакции на запахи.Повышенная реакция на запахи.Обонятельные галлюцинации.
II – зрительный нерв (острота зрения, поле зрения)Мигание на яркий свет.Фиксация взора.Восприятие цвета.Снижение остроты зрения (амблиопия).Полная потеря зрения (амавроз).Сужение полей зрения.Нарушение восприятия цвета.
III – глазодвигательный нерв.Совместное исследование III, IV, VI пар выявляет:- зрачки округлые,- реакция зрачков на свет живая,- слежение глаз за движением молоточка вправо-влево, вверх-вниз.Сужение глазной щели (птоз).Расширение зрачка (мидриаз).Расходящееся косоглазие.Двоение предметов (диплопия).
IV – блоковой нервДвоение предметов (диплопия) при взгляде вниз.Ограничение подвижности глазного яблока книзу.
VI – отводящий нервСходящееся косоглазие.Диплопия при взгляде в сторону поражения.При совместном исследовании III, IV, VI пар нервов выявляется:- ограничение движений глазных яблок,- нистагм – непроизвольное движение глазных яблок малой амплитуды (помните о физиологическом нистагме у детей на 1 месяце жизни!)
V – тройничный нервНижняя челюсть плотно примыкает к верхней и расположена по средней линии.Нормальная чувствительность в области лица.Смещение нижней челюсти в сторону поражения.Отсутствие нормального рефлекса.Нарушение чувствительности на лице.
VII – лицевой нервВ покое лицо симметричное.Выявляется способность выполнить действия: закрыть правый глаз, левый глаз, оба глаза одновременно, нахмурить брови, показать зубы, надуть щеки.Асимметрия лица: сглаженность лобных и носогубных складок.Затруднение сосания.Расширение глазной щели, невозможность закрыть глаза.Снижение слуха.Сухость глаз.Нарушение вкуса и др.
VIII – слуховой нервНоворожденный ребенок реагирует на звук. Слышит.Нарушения слуха (восприятия шепотной речи и разговорной речи).Головокружение.Нистагм.Атаксия (расстройство равновесия).
IX, X, XII – бульбарные нервы (языко-глоточный, блуждающий, подъязычный)Нормальные глотание, речь, голос.Бульбарный синдром:- расстройство глотания (дисфагия): плохо берет грудь при кормлении, держит молоко во рту, долго не проглатывает, захлебывается, поперхивается, кричит при кормлении;- нарушение речи (дизартрия);- расстройство голоса (дисфония), атрофия мышц языка;- отклонение языка от средней линии.
XI – добавочный нерв (иннервация грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц)Наклон головы набок, приподнимание плеч, приведение лопаток к позвоночнику, поднимание руки выше горизонтального уровня.Поворот головы затруднен, плечо опущено, невозможность поднять руки выше горизонтального уровня и др.

Источник: https://StudFiles.net/preview/4120885/page:20/

Гидроцефальный синдром

Гипертензия гидроцефальный синдром

Состояние отечественной медицины и используемые ею подходы к лечению большинства заболеваний двоякое. С одной стороны, наши врачи при мизерном техническом обеспечении умудряются спасать совершенно безнадежных больных.

С другой — большинство докторов районных поликлиник в практической работе демонстрируют поразительное отсутствие гибкости, отчего лечение многих заболеваний имеет все признаки русской рулетки, где ставкой является человеческая жизнь.

Когда проблема касается взрослых, мы чаще всего смиренно пожимаем плечами и тихо надеемся, чтобы беда обошла стороной наших родных и близких. Но если смертельно опасные патологии диагностируют у новорожденных, в сердце поселяется безнадежность.

Гидроцефальный синдром, о котором большинство людей знают только понаслышке, окружен большим количеством мифов и слухов.

Большая часть озабоченных мамочек истово живописуют ужасные последствия этого заболевания, не сильно задумываясь о том, насколько имеющаяся у них информация соответствует истине.

Причины такого безответственного отношения достойны отдельного разговора, но сегодня мы попробуем разобраться в том, что же это такое — гидроцефальный синдром. Неизлечимая болезнь или патология, с которой можно и нужно бороться.

Синдром или заболевание?

Гипертензионно-гидроцефальный синдром относится к числу медицинских патологий с не очень хорошей (мягко говоря) репутацией. Более того, многие обыватели, знакомые с медициной исключительно понаслышке, не желают разбираться даже в терминологии, что им отнюдь не мешает с чувством, достойным лучшего применения, причитать в приемных покоях детских поликлиник.

Дорогие родители! Убедительно просим вас не поддаваться на подобные провокации. «Гидроцефальный синдром у детей» — это не диагноз, и уж тем более — не приговор.

На самом деле это патологическое состояние, при котором наблюдается излишнее образование спинномозговой жидкости и ее накопление внутри мозговых оболочек. Особо подчеркнем — именно состояние, а не болезнь.

Потому ставить знак равенства между гидроцефалией (или, говоря по-простому, водянкой мозга) и темой нашей статьи не стоит.

Формально это синонимы, но многие западные медики с большой осторожностью ставят такие диагнозы, причем 97% наших пациентов, оказавшихся на приеме у «их» врача, выходят от него в большой растерянности и нередко — с «чистой» медкартой.

Более того, сам термин «гипертензионно-гидроцефальный синдром» получил широкое распространение исключительно на территории бывшего СССР, и большинством западных докторов вообще не признается.

Получается, наших детей (как новорожденных, так и уже подросших) лечат от того, чего на самом деле не существует? Увы, ситуация с гидроцефалией не так проста.

Виды

Классификация синдрома (еще раз обратим ваше внимание: именно «синдрома», а не «заболевания») строится на основе возраста пациента. При этом причины, которые спровоцировали патологию, при постановке диагноза упорно «игнорируются». Итак, гипертензионно-гидроцефальный синдром (далее — ГГС) бывает 3 видов: у новорожденных, у детей и у взрослых.

Далее можно было бы потратить минут 20-30 вашего времени, предложив множество цифр, графиков, схем и диаграмм, но практической пользы от этого будет немного.

Лечение, последствия и возможные причины патологии — это одно, а сухая, обезличенная и отстраненная информация — совсем другое.

И если уже обсуждать ГГС (помня, что такой диагноз сам по себе очень и очень спорный), то исключительно с практических позиций.

Причины

1. Гидроцефальный синдром у детей (врожденный)

  • осложненная беременность и тяжелые (преждевременные, поздние, травматические) роды;
  • различные инфекции, проникшие в детский организм в период внутриутробного развития (грипп, токсоплазмоз, ЦМВ);
  • хронические заболевания матери;
  • ишемическое и гипоксическое повреждение мозга плода;
  • слишком длительный безводный период;
  • врожденные мозговые аномалии.

2. Приобретенный гидроцефальный синдром

  • внутричерепная гипертензия неясной этиологии;
  • осложнения после инсульта;
  • различные новообразования мозга (абсцессы, паразитарные кисты, опухоли, гематомы);
  • осложненный перелом черепа;
  • инфекционные заболевания (клещевой энцефалит, малярия);
  • нарушения обмена веществ.

Клинические проявления

1. Общие

  • стойкое повышение ВЧД (внутричерепное давление);
  • увеличение объема спинномозговой жидкости.

2. У новорожденных

  • снижение тонуса мышц («пяточные стопы», «лапки тюленя»);
  • дрожание конечностей и судороги;
  • симптом Грефе (светло-белая полоска между верхним веком и зрачком);
  • слишком быстрое увеличение объема головы (больше чем на 1 см в месяц);
  • симптом «восходящего солнца» (радужная оболочка глаз наполовину скрыта за нижним веком);
  • снижение скорости врожденных рефлексов (хватания, глотания);
  • срыгивание фонтаном;
  • косоглазие;
  • раскрытие черепных швов;
  • сильная напряженность родничков;
  • отек зрительных дисков.

3. У детей

  • утренняя головная боль с временной потерей ориентации в пространстве;
  • выраженная вялость, слабость и сонливость;
  • частые приступы головокружения;
  • бледность кожных покровов;
  • неадекватная реакция на громкие звуки и яркий свет;
  • повышение тонуса мышц ног;
  • косоглазие;
  • снижение концентрации внимания и проблемы с памятью.

4. У взрослых

  • различные нарушения зрения (косоглазие, двоение в глазах);
  • рвота и тошнота (если это не эпизодический случай);
  • сильные головные боли приступообразного характера;
  • в редких случаях — помутнение сознания, судороги и кома.

Диагностика

Несмотря на обширную клиническую картину, точное определение ГГС сильно затруднено. В первые полгода-год жизни ребенка наибольшую ценность имеет систематическое измерение окружности головы и тщательная проверка рефлексов. У детей 3-12 лет, подростков и взрослых такие методы уже не работают. Потому постановка диагноза ГГС (как, впрочем, и лечение синдрома) требует иного подхода:

  • исследование состояния сосудов глазного дна (наличие кровоизлияний, отека или спазма сосудов);
  • поясничная пункция спинномозговой жидкости;
  • УЗ-исследование;
  • электроэнцефалография (ЭЭГ): визуализация активности структур головного мозга;
  • эхоэнцефалография (ЭхоЭГ), рентгенография: обнаружение внутричерепных поражений;
  • реоэнцефалография (РЭГ): исследование венозного кровотока сосудов головного мозга;
  • КТ или ЯМР (ядерно-магнитный резонанс) для окончательного подтверждения диагноза.

Особо заметим: начинать лечение без всестороннего подтверждения диагноза, ориентируясь только на эхопризнаки (косвенные данные, полученные на УЗИ), нельзя.

Потому если у вашего ребенка предполагают ГГС, не стоит поддаваться панике и выслушивать наставительные лекции медицинских работников: последствия такого подхода могут быть самыми печальными.

Лучше всего подтвердите предварительное заключение у независимого врача.

Лечение

1. Детей до 6 месяцев

  • специально подобранные мочегонные препараты, уменьшающие объем продуцируемого организмом ликвора и способствующие выводу жидкости из организма (диакарб);
  • лекарственные средства (ноотропы), улучшающие кровоснабжение головного мозга (актовегин, пирацетам, аспаркам);
  • седативные препараты (тазепам, диазепам);
  • курс специального лечебного массажа.

2. Детей от 6 месяцев и взрослых

  • направленная антибактериальная или противовирусная терапия, если ГГС обусловлен нейроинфекцией (осторожно: возможны негативные последствия и осложнения);
  • оперативное вмешательство показано при различных черепно-мозговых травмах и опухолях (в последнем случае лечение обязательно должно быть дополнено химио- и лучевой терапией).

Осложнения и прогноз

  • недержание кала и мочи;
  • выбухание родничка;
  • задержка физического и психического развития;
  • эпилептические припадки;
  • слепота и глухота;
  • спонтанный паралич.

Хотелось бы сразу уточнить: приводимый выше список вовсе не означает, что ваш ребенок обречен. ГГС, особенно в младенческом возрасте, чаще всего не ведет к серьезным последствиям (если лечение было начато вовремя) и имеет вполне благоприятный прогноз.

А причины, которые толкают обеспокоенных родителей из одной крайности в другую, достойны внимания психолога.

Источник: http://prosindrom.com/neurological/gidrotsefalnyj-sindrom.html

Гипертензионно-гидроцефальный синдром (ГГС) у новорожденных и детей постарше: симптомы и лечение, последствия

Гипертензия гидроцефальный синдром

Часто случается, что в первые годы жизни активное развитие младенца сопровождается огромным количеством вызовов для его организма. Это приводит к тому, что у малыша появляется риск возникновения дефектов здоровья либо серьёзных заболеваний. Одним из таких является гипертензионно-гидроцефальный синдром (ГГС).

Несмотря на всю эффективность современных диагностических и терапевтических методов, этот диагноз приносит родителям настоящее волнение, так как заболевание довольно сложное, а осложнения грозят нарушением деятельности головного мозга.

Поэтому, сегодня мы решили успокоить всех взволнованных родителей и выяснить, что такое синдром ГГС у ребёнка на самом деле, чем он опасен для здоровья и что нужно для успешной борьбы с этим недугом.

Что это такое — гипертензионный синдром у детей

ГГС — это опасное заболевание, которое приводит к повышенному давлению внутри черепа ребёнка.

Патология развивается благодаря накоплению в мозге излишней жидкости, которая начинает давить на его ткани. Причин для накопления жидкости несколько.

Это может происходить в результате нарушений её естественного оттока, при избыточном вырабатывании организмом и когда процессы её обратного всасывания нарушены.

Заболевание является одним из наиболее распространённых диагнозов, которые встречаются в детской неврологии. А особенно остро это проблема стоит для родителей новорождённого ребёнка, который страдает от перинатальной энцефалопатии, поскольку она является лучшим плацдармом для развития гипертензионного синдрома.

Болезнь имеет две формы течения: врождённую и приобретённую. Чаще всего диагностируется патология именно врождённого характера, однако не редко синдром встречается и у более старших детей.

В таком случае оно является побочным эффектом после перенесённых травм головы либо заболеваний, затрагивающих функционирование высшей нервной деятельности (ВНД).

Причины развития

К общим причинам возникновения этого синдрома относят: затруднённую беременность и роды, вызванные разнообразными факторами, повреждения головного мозга, кровяные излияния во внутричерепную коробку, внутриутробные инфекции и т.д. Кроме того, причины заболевания выделяют и относительно формы течения. Далее рассмотри их более подробно.

Итак, причинами развития врождённого гипертензионного синдрома у детей являются:

  • патологии, вызванные неблагоприятным прохождением беременности;
  • нарушение роботы мозга во время непредвиденных травм;
  • брадикардия, внутриутробная гипоксия или задержка развития;
  • повреждение головного мозга, вызванное дефектами сосудистой системы;
  • кровоизлияние в области мозга;
  • внеплановые роды во время срока до 36 недель;
  • вирусные инфекции, которые передаются от матери к плоду;
  • аномальное развитие ВНД;
  • превышение общих сроков беременности (роды после 42 недели);
  • хроническое заболевание матери;
  • отсутствие доступа организма малыша к воде более чем 12 часов.

Приобретённый ГГС развивается в случае:

  • гнойного воспаления тканей, гематом, опухолей, кист головного мозга;
  • появления чужеродных образований в мозге;
  • при переломах черепа с дроблением кости, в результате чего мелкие осколки повреждают мозг;
  • спонтанная внутричерепная гипертензия, вызванная невыясненными обстоятельствами;
  • заболевания головного мозга инфекционного характера;
  • нарушения в работе ВНД, вызванные инсультами либо патологиями обмена веществ.

Симптомы

Выявить первые симптомы развития прогрессирующего гидроцефального синдрома у детей не так уж и просто, особенно тяжело диагностирование проходит у грудничков.

Однако, это медицинское мероприятие всё же возможно, главное, что следует запомнить родителям — это необходимость постоянного внимания к ребёнку. Вы должны максимально быстро реагировать на нехарактерные для него поведение и беспокойство.

Только в таком случае удастся избежать разгара этого синдрома и развития тяжелых и опасных последствий для ВНД.

Первые симптомы изменения давления во внутричерепной коробке довольно смазаны и разнообразны.

Однако все родители, у детей которых в своё время был выявлен этот недуг во время младенчества, отмечают следующие его признаки:

  • постоянный плач, изредка стоны;
  • плохой аппетит и частые фонтанообразные срыгивания;
  • притупление врождённых рефлексов глотания и хватания;
  • начальные стадии косоглазия;
  • при осмотре глаз наблюдается своеобразная белая полоска между верхним веком и зрачками, радужная оболочка скрывается за нижним веком;
  • во время осмотра глазного дна можно увидеть ярко выраженный отек зрительных дисков;
  • на голове можно заметить раскрывание черепных швов и видоизменение родничков;
  • форма головы видоизменяется, а её размер заметно увеличивается относительно тела (средний прирос около 1 см в месяц).

Признаки гидроцефального синдрома у более старших детей выявить значительно проще. Прежде всего, ребёнка начинают тревожить частые головные боли, особенно в утреннее время, за которыми следуют сильная тошнота и рвота.

При этом, боли характеризуются локализацией в височной области, в зоне лба и надбровных дуг и имеют тупой, ноющий и распирающий характер ощутимости. Ребенок может постоянно либо периодически жаловаться на то, что ему трудно опускать голову и поднимать глаза, его мучают головокружения качающегося характера.

Он начинает медленно мыслить, ему становится трудно понимать и запоминать особенности происходящего, а также начинает невнимательно реагировать на различного рода действия.

Во время очередного приступа головной боли взгляните на цвет кожных покровов малыша, если наблюдается характерное побледнение их цвета (особенно лица), которое сопровождается общей вялостью, слабостью организма, раздражительностью к ярким источникам света и чрезмерному шуму — это ещё один из признаков возрастающего давления жидкости на головной мозг. Кроме этого, при гипертензионно-гидроцефальном синдроме можно наблюдать характерное хождение на «цыпочках», которое является результатом повышенного тонуса мышц нижних конечностей.

Важно! Если у вашего ребёнка наблюдается хотя бы часть перечисленных выше симптомов, ни в коем случае нельзя медлить. Необходимо срочно обратиться за помощью к медикам, это поможет спасти малыша от опасных поражений головного мозга.

К какому врачу следует обратиться

Основным специалистом, который занимается проблемами связанными с функционированием мозга и систем его обеспечения, является невролог. Именно этот специалист способен поставить точный диагноз, назначить эффективное лечение и помочь родителям справиться с возникшей проблемой без побочных эффектов.

Однако, прежде чем идти к неврологу, советуем посетить вашего лечащего педиатра. Гипертензионно-гидроцефальный синдром — довольно редкое заболевание, симптомы которого в 97% случаев являются развитием совсем иного заболевания.

Первоначальный визит к педиатру поможет правильно выставить подозрения о существующем недуге и направить исключительно в нужное русло.

Осмотр и диагностика

Диагностика гипертензионного синдрома у детей затруднена не меньше, нежели выявление первых симптомов.

Это происходит потому, что современные методы и оборудование не могут дать на 100% верный ответ о наличии этой патологии у малыша.

Особенно остро этот вопрос стоит перед родителями новорождённого, так как малыш не в силе самостоятельно объяснить, что его тревожит. В таком случае подойдут профилактические замеры объема головы в динамике.

В случае, если голова у малыша на протяжении каждого месяца увеличивается в среднем на 1 см и более, возникает повод срочно обратиться в поликлинику. Часто, когда беременность была затруднена каким-либо фактором, в профилактических целях детям назначают оценку глазного дна на наличие спазмов сосудов и кровоизлияний, которые также отчетливо говорят о повышении внутричерепного давления.

После того, как были выявлены первые симптомы ГГС, неврологом будет назначен ряд диагностических исследований, на общем фоне которых можно говорить о наличии какого-либо недуга.

Для этих целей используют:

  • ультразвуковую диагностику структур головного мозга, в частности патологии размеров его желудочков;
  • исследование состояния мозга, благодаря аппарату ядерно-магнитного резонанса и компьютерного томографа;
  • взятия проб спинномозговой жидкости в области поясницы для определения её общего давления.

Методы и схема лечения

В зависимости от возраста малыша выделяют две формы лечения патологического состояния внутричерепного давления у ребёнка. Этим вопросом зачастую занимаются сразу несколько специалистов, представляющих неврологию, нейрохирургию и офтальмологию.

Новорожденных

При выявлении этого синдрома у детей до 6 месяцев, показано срочное амбулаторное лечение. Оно является довольно длительным процессом, который может затянуться не на один месяц.

В общей терапевтической практике для лечения таких пациентов используют следующие мероприятия:

  • применение медицинских средств мочегонного воздействия.

    Лучше всего для этих целей подходит препарат «Диакарб», который способствует уменьшению продуцирования организмом спинномозговой жидкости и выведению лишней влаги из органов и систем;

  • прием препаратов ноотропического действия (Актовегин, Аспаркам, Пирацетам), которые способствуют улучшению кровоснабжения мозга;
  • употребление препаратов седативного воздействия на организм (Диазепам, Тезам);
  • процедуры массажа.

Старших детей

Лечение старших детей от этого недуга относится к одним из наиболее тяжелых процессов в педиатрии. Прежде всего это объясняется тем, что гипертензионно-гидроцефальный синдром в большинстве случаев является результатом течения более сложного заболевания или патологии.

Поэтому устранение повышенного давления в области головного мозга проводится параллельно с лечением основного недуга. В таком случае терапия носит индивидуальных характер, что довольно серьезно усложняет эффективность лечения.

Нередко таким детям назначаются хирургические методы лечения (шунтирование), так как терапевтические методы остаются бессильны (особенно в случаях опухолей либо черепно-мозговых травм).

Важно! Кроме основных методов лечения, маленькому пациенту обязательно необходимо пройти физиопроцедуры и коррекционные мероприятия, которые особенно необходимы при возникновении нарушений общего развития.

Возможные осложнения

Выявленный гидроцефальный синдром у ребенка до года или в более позднем возрасте, при несвоевременном и некачественном лечении, грозит организму тяжелейшими последствиями. В большинстве случаев они затрагивают работу головного мозга и сопутствующих систем.

Прежде всего это:

  • полная или частичная потеря функционирования зрения;
  • потеря слуха;
  • затруднение держания мочи или кала;
  • нарушение процессов выделения кала из организма;
  • появление эпилепсии или эпилептических приступов;
  • задержка общего развития ребёнка;
  • деформация родничка.

Однако, если заболевание проходит в тяжелой форме, то кроме вышеописанных осложнений, организм ребёнка может столкнуться с более опасными последствиями:

  • частичный или полный паралич;
  • комовые состояния;
  • летальный исход.

Что бы зарание узнать о появление заболевания у ребенка, беременным советую сделать такие обследования как: кольпоскопия, УЗИ брюшной полости, КТР, проба Зимницкого, РФМК, КТГ, Д-димер, первый скрининг, второй скрининг, доплер-УЗИ, флюорография

Профилактика

Несмотря на всю сложность заболевания, профилактические меры по предотвращению гипертензионно-гидроцефального синдрома довольно просты.

Для того, чтобы предотвратить врождённый тип патологии, будущей матери необходимо:

  • ответственно подходить к планированию и течению беременности;
  • своевременно пройти профилактические меры по предотвращению заболеваний нейроинфекционного характера;
  • избегать стрессов и чрезмерно эмоциональных ситуаций;
  • не переутомлять организм;
  • отнестись со всей строгостью к конфекционным заболеваниям в период беременности;
  • соблюдать правильную диету и покончить с вредными привычками и употреблением алкоголя.

Для того, чтобы предотвратить появление приобретённого гипертензионного синдрома у детей, прежде всего, нужно уделить должное внимание детям, находящимся в группе риска. Такая категория пациентов должна проходить ежегодное обследование у медиков не менее 2 раз в год. К ним относятся следующие категории:

  • недоношенные;
  • матери которых во время беременности страдали инфекционными заболеваниями;
  • новорождённые с пороками головного и спинного мозга;
  • дети перенесшие менингит, менингоэнцефалит и другие серьезные инфекции нервной системы.

Заболевание не редко развивается вследствие травм и сильных ударов головы, вот почему одной из главных мер предосторожности от приобретённого гипертензионно-гидроцефального синдрома является обеспечение достойной безопасности малышам.

Это, прежде всего:

  • использование детских кресел при транспортировке детей в автомобиле;
  • ежедневные прогулки исключительно в безопасных парковых зонах и площадках;
  • использование специального защитного снаряжения для детей, которые катаются на роликах, скейте, велосипеде и т.д.

Важно! Самолечение народными методами при данном недуге противопоказано, в противном случае ребёнка может ожидать повреждение головного мозга и остальные, связанные с этим проблемы с деятельностью ВНД.

Гипертензионно-гидроцефальный синдром — это довольно опасное заболевание головного мозга, с которым справиться под силу порой не каждой семье.

Несмотря на то, что частота возникновения данной патологии довольно низка, смертность детей от этого заболевания уже на протяжении многих лет остается на высоком уровне.

Поэтому для того, чтобы ваш ребёнок оставался в полной безопасности, необходимо тщательно следить за состоянием его здоровья и соблюдать все существующие профилактические меры.

Источник: https://agu.life/bok/1035-gidrocefalnyy-sindrom-u-rebenka-kak-proyavlyaetsya-i-chto-delat.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.