Гипертония у беременных

Содержание

Гипертония при беременности, подбираем безопасное лечение

Гипертония у беременных

В период вынашивания плода в организме матери происходит гормональная перестройка, которая в итоге приводит к изменению в работе многих внутренних органов и систем. Таким образом, становится наиболее вероятным возникновение гипертонии при беременности.

К сожалению, в настоящее время она широко распространена среди женщин, готовящихся стать матерью, и представляет для них серьезную проблему. Болезнь может вызвать не только осложнение течения беременности, но и привести к ухудшению здоровья мамы и отразиться на развитии малыша.

Давайте выясним, что такое гипертония, каковы причины появления ее у беременных и как ее лечить.

Гипертония при беременности: что это?

Гипертония — это такое заболевание, при котором проявляется высокое артериальное давление. Она входит в категорию опасных болезней, изматывающих организм изнутри. Чаще всего происходит это в результате нарушения кровообращения. Под воздействием гормонов и импульсов нервной системы за короткий промежуток времени возникает сужение и повреждение сосудов.

Поначалу гипертония у беременных не вызывает особых проблем, поэтому она может даже и не почувствоваться. Только вот о внутренних органах такого сказать нельзя.

По сжатым сосудам способен протечь меньший объем крови, который оказывается не в силах доставить требуемое количество кислорода и питательных веществ, как для ребенка, так и для мамы. Из-за гипоксии, органы матери перестают должным образом функционировать.

Тогда-то, женщина ощущает присутствие повышенного давления, которое проявляется в виде головокружений, головных болей, сильной усталости, пред обморочного состояния.

Причины гипертонической болезни при беременности

Повышение артериального давления может возникнуть по многим причинам, например, таким как наследственная предрасположенность, наличие этого заболевания еще до беременности, патология почек и щитовидки, различные инфекции, малоподвижный образ жизни, стрессовые ситуации.

Во время вынашивания малыша развивается плацента, необходимая для питания и кровоснабжения эмбриона. Богатство ее сосудами приводит к увеличению объема циркулируемой в организме крови на 30-35 %.

Это способствует достаточно быстрому и сильному сокращению мышцы сердца, иначе она просто-напросто не справится с перекачиванием такого количества кровяной жидкости.

Если сосуды теряют свою эластичность, или кровь в них оказывается чрезмерно густой, организм не может поддерживать нормальное давление в артериях. Тогда-то и начинается гипертония.

Узнайте, какими симптомами проявляется водянка беременных.

Насколько безопасен Гексорал при беременности, вы прочтете тут.

Каковы симптомы развития гипертонии?

К основным признакам гипертонической болезни относят:

  • учащенное сердцебиение;
  • головную боль и головокружение;
  • усталость и слабость;
  • появление отеков;
  • нарушение зрения;
  • шум в ушах;
  • кровотечения из носа и т.п.

Но проявления болезни не всегда видны сразу. Чаще всего, особенно у молодых мам, болезнь протекает бессимптомно. В начале беременности давление в артериях всегда снижается ввиду гормональной перестройки организма.

А из-за начинающего гестоза оно выравнивается на оптимальном уровне. Поэтому на ранних сроках гипертонию трудно диагностировать. Она становится заметной лишь после 17-20 недели.

Стоит отметить, что гипертония и беременность являются частыми спутниками именно на третьем триместре беременности.

Чем опасна гипертония при беременности?

Повышенное артериальное давление оказывает негативное воздействие на сосуды крови. Они теряют свою эластичность, становятся ломкими и легко повреждаются. Вследствие этого происходит нарушение кровотока в органах и тканях. Такие же изменения касаются сосудистой системы плаценты и самого эмбриона.

Из-за гипертонии у беременных появляется риск возникновения внутриматочных кровотечений, отслойки плаценты, потери немалого количества крови в течение родов, преждевременного родоразрешения или того хуже внутриутробной гибели плода.

Следует отметить, что именно АГ выступает основным поводом развития у матери гестоза, иными словами, токсикоза на поздних сроках. Именно он приводит к кислородному и питательному голоданию плода (гипоксии), что отражается на его развитии.

Впоследствии у таких детей часто наблюдаются заболевания, связанные с центральной нервной системой, сердцем, почками и печенью.

Также гипертензия может привести к нарушениям кровоснабжения в головном мозге, отслойке сетчатки глаза и тяжелой форме почечной недостаточности.

Поэтому очень важным является раннее становление на учет к гинекологу и регулярное его посещение. Проведение врачом обследования поможет своевременно выявить эту и многие другие болезни, и не допустить их дальнейшее развитие.

Виды гипертонической болезни при беременности

Оптимальным давлением у будущей мамы считается 100-110 на 60-70 мм рт. ст. Отклонение его в большую сторону говорит о наличии гипертонической болезни. По степени тяжести АГ подразделяют на 3 вида:

  • 1 стадия (мягкая) – 140-159 на 90-99 мм рт. ст.;
  • 2 стадия (умеренная) – 160-179 на 100-109 мм рт. ст.;
  • 3 стадия (тяжелая) – 160-179 на больше 110 мм рт. ст.

На первой стадии давление может подняться до границы 160/100 и самостоятельно вернуться к своим обычным показателям. На этом этапе женщина может даже не почувствовать его проявления.

При артериальной гипертонии второй степени АД поднимается и сохраняется в течение длительного промежутка времени, поэтому часто проявляется симптоматика болезни.

Само по себе давление практически никогда не приходит в норму, поэтому больной требуется медикаментозная помощь.

Беременность при гипертонии 2 степени уже следует ставить на контроль к специалисту, чтобы не допустить перерастания ее в 3 стадию.

Тяжелая АГ считается самой опасной, потому как в таком состоянии у большинства мамочек давление способно достичь отметки 180/110 и выше. На этой стадии зачастую происходят нарушения в работе сердца и высокий риск развития инсульта. Именно поэтому пациентке необходима длительная терапия с применением медикаментозных препаратов.

Гипертония и беременность: лечение

При выявлении у будущей мамы гипертонической болезни важно сразу же начать лечение для сохранения нормального созревания плода.

В лечении гипертонии при беременности пациентке, прежде всего, рекомендуется вести спокойный образ жизни, в котором отсутствуют стрессовые ситуации и эмоциональные перегрузки. Важно как можно больше времени уделять прогулкам на свежем воздухе, организовать полноценный сон и отдых, а также обеспечить правильный рацион питания.

Медикаменты для беременных

При лечении гипертонии у беременных врач подбирает щадящий курс, так как в этот период большинство лекарств имеют противопоказания к приему. Также огромное внимание отдается особенностям организма пациентки и проявления у нее сопутствующих заболеваний.

Медикаменты, используемые для лечения гипертонии при беременности:

  • лекарства магния, кальция;
  • успокоительные средства растительного происхождения;
  • лекарства, улучшающие микроциркуляцию;
  • миотропные спазмолитики;
  • разного рода витамины (В, С, Е, фолиевая кислота) и антиоксиданты;
  • гипотензивные препараты.

К безопасным относятся лекарственные средства, содержащие магний и кальций в своем составе. Они направлены на стабилизацию нервной системы. Потому они часто используются в терапии беременных в 1 триместре.

Узнайте, опасна ли аллергия во время беременности.

Как проводится лечение пиелонефрита при беременности, читайте здесь.

Что делать, если у грудничка облазит кожа на ладошках, вы прочтете тут: //moeditya.com/pediatriya/skin/na-paltsah-ruk-slezaet-kozha .

Совершенно безвредным действием обладают успокоительные средства растительного происхождения. В основном врачами предписываются валериана и пустырник.

Из препаратов, улучшающих кровообращение, врачами рекомендуется к приему Аспирин. Его необходимо употреблять в малых дозах (75 мг в 1 прием). Лекарство используют для уменьшения опасности развития сердечно-сосудистых заболеваний. Следует знать, что большая дозировка оказывает негативное воздействие на женщину и ее малыша, так как увеличивается риск появления кровотечений.

Прием миотропных спазмолитиков, к примеру, папаверина, относят к средней группе риска. У данной группы ЛС выявлены нежелательные эффекты (в том числе тератогенный). Их следует использовать с осторожностью и в ситуациях, когда польза для будущей мамы превышает потенциальную опасность для ее ребеночка. Ввиду этого, прием лекарства возможен только с 13 недели срока.

Витамины В, С и Е способствуют снятию спазма стенок сосудов и расширению в них просвета. Это обеспечивает нормальный ток крови по ним.

В случае неполучения должного эффекта от приема перечисленных лекарственных средств в комплексе с режимными и диетическими мероприятиями, прибегают к использованию антигипертензивных препаратов. При этом следует помнить, что ни один из них не является абсолютно безвредным для малыша.

Они должны приниматься строго по рекомендации врача. Неправильный их прием грозит резкими скачками давления, что опасно для сосудов. Из всех Метилдопа и Гипотиазид несут наименьшую опасность.

Остальные лекарства принадлежат к средней группе риска и при беременности в первом триместре не назначаются.

Подбор препаратов в лечении гипертонии при беременности должен осуществляться только специалистом, способным определить индивидуальные особенности организма больной и контролировать ее состояние на протяжении всей болезни.

Источник: https://moeditya.com/pregnancy/bolezni-pri-beremennosti/gipertoniya-pri-beremennosti

Гипертония до беременности: что нужно знать будущим родителям

Гипертония у беременных

Беременность и рождение ребенка – один из важнейших периодов в жизни женщины. Если ребенок желанный, то материнство доставляет ни с чем не сравнимую радость. И, конечно, хочется, чтобы беременность протекала легко, а ребенок родился здоровым.

Но гипертония может изрядно осложнить исполнение этой мечты. Беременность при гипертонии – это «особый случай». Если до беременности у женщины уже диагностировали артериальную гипертензию, то это наверняка создаст проблемы для врачей и для будущей мамы.

В каких случаях женщинам с повышенным артериальным давлением можно беременеть и вынашивать плод, а когда это категорически противопоказано? Давайте попробуем разобраться вместе.

Риски при беременности при различных стадиях гипертонии

Если у вас гипертония, то сможете ли вы выносить и родить здорового ребенка – это очень зависит от стадии (тяжести) заболевания. Если у вас третья (тяжелая) стадия гипертонии, т. е.

кровяное давление  «зашкаливает» за 180/110 мм. рт. ст., то беременность абсолютно противопоказана.

Нельзя не то что рожать, а вообще беременеть, потому что при тяжелой гипертонии аборт тоже является смертельно опасным мероприятием.

Если доктор диагностировал гипертоническую болезнь 2-й стадии (средней тяжести, артериальное давление 160-179/100-109 мм. рт. ст.), то забеременеть и родить здорового ребенка, в принципе, возможно.

Но, к сожалению, это актуально только для тех женщин, у которых до беременности не было осложнений со стороны сердца или почек, а также гипертонических кризов. Ну а первая (легкая) стадия гипертонической болезни не является противопоказанием для вынашивания и рождения ребенка.

В случае подтвержденной гипертонии у беременной, вопрос о сохранении беременности следует решить в первый же визит к терапевту или кардиологу.

Разумеется, повышенное артериальное давление любой степени тяжести может представлять собой угрозу для течения беременности. Поэтому после наступления беременности женщине следует сразу же обратиться не только к гинекологу, но и к кардиологу, а потом регулярно проверяться у обоих этих специалистов.

Рекомендации для будущих мам, которые болеют гипертонией

Кардиологи проводят следующие обследования беременных женщин с гипертонией: регулярное измерение артериального давления (это можно делать и дома самостоятельно), электрокардиограмму.

Также раз в две недели нужно сдавать анализ мочи для определения наличия в ней белка – это индикатор работы почек. Контролируя состояние здоровья будущей мамы, врачи не забывают проверять и плод.

Ему регулярно делают УЗИ, чтобы следить за его ростом и развитием.

Кардиолог даст женщине рекомендации, как ей следует изменить образ жизни, чтобы уменьшить вероятность осложнений беременности. Сюда входят: физкультура, диета при гипертонии, отказ от вредных привычек, психологический климат в семье и на работе.

Если до беременности вы принимали гипотензивные (понижающие артериальное давление) лекарства, то об этом обязательно нужно сказать доктору. Врач определит, какие из ваших препаратов безопасны для плода, а какие нужно заменить или совсем отменить, чтобы не оказывать вредного влияния на здоровье будущего ребенка.

Осложнения беременности при гипертонической болезни

Часто бывает, что на ранних сроках беременности у женщин-гипертоников артериальное давление снижается естественным путем.

В этой ситуации можно уменьшить прием лекарств от гипертонии или даже совсем отказаться от них.

Хотя случается и наоборот: беременность повышает уровень стресса у женщины, особенно если она еще ни разу не рожала. А это, в свою очередь, может спровоцировать «скачки» артериального давления.

К сожалению, в 60% случаев осложнением беременности у женщин с гипертонией является поздний токсикоз, и он обычно протекает в тяжелой форме. Симптомы этого явления: головные боли, тошнота, помутнение зрения. Хуже всего, если гипертония беременной приводит к кровоизлиянию в мозг или отслойке сетчатки глаза.

Если у беременной женщины гипертония, то за ней должны тщательно наблюдать кардиолог и акушер-гинеколог. Это уменьшит вероятность осложнений. Специалисты вовремя примут меры, если артериальное давление начнет повышаться. Гипертонический криз или появление признаков позднего токсикоза – это показание, чтобы немедленно направить женщину на стационарное лечение в медицинском учреждении.

Даже если беременность протекает нормально, пациентка с гипертонией должна оказаться в родильном отделении еще за 2—3 недели до прогнозируемого срока родов. Дело в том, что при гипертонии рода часто бывают осложненными как со стороны матери, так и со стороны младенца.

В первом случае во время родов проводится специальная терапия для снижения артериального давления у женщины, а во втором — постоянный мониторинг состояния ребенка.

В некоторых случаях врачи решают сделать кесарево сечение, иногда они вынуждены провоцировать роды преждевременно.

Как выносить и родить здорового ребенка, если у вас гипертония

Несмотря на все сказанное выше, следует еще раз повторить, что гипертония на начальной стадии не является противопоказанием для беременности.

Просто в этой ситуации будущей маме следует еще более тщательно выполнять рекомендации относительно ведения здорового образа жизни.

Сюда входят: полноценное питание натуральными продуктами с умеренной калорийностью, прогулки и другая физическая активность на свежем воздухе, спокойная и радостная психологическая обстановка дома и на работе.

См. также: лечение гипертонии — специализированный медицинский сайт.

Регулярно посещайте докторов, сдавайте анализы и проходите обследования, которые вам назначат.

В этот перечень рекомендаций входит все то же самое, что советую делать здоровым беременным женщинам. Просто при гипертонии нужно уделять своему здоровью еще больше внимания.

Отказ от соли может сначала доставлять определенные неудобства, но, тем не менее, ее необходимо максимально исключить из рациона. Через некоторое время вы научитесь наслаждаться естественным вкусом продуктов, который раньше „забивала” соль.

Мы надеемся, что здоровые привычки, которые сформируются у вас во время беременности, останутся с вами и после родов. Ведь здоровье беременной женщины и будущего ребенка зависит, прежде всего, от нее самой.

с друзьями

Источник: http://yakamozzz.com/gipertoniya-do-beremennosti-chto-nuzhno-znat-budushhim-roditelyam/

Гипертония (артериальная гипертензия) при беременности: лечение, последствия для ребёнка

Гипертония у беременных

Существуют различные формы высокого кровяного давления, связанные с беременностью.

Будущая мама может страдать от гипертонии до беременности или повышение кровяного давления с ней произошло впервые, давление может повыситься только временно или сопутствовать всей беременности.

Гипертензия — это заболевание, специфичное для вынашивания ребёнка, основным симптомом которого является высокое кровяное давление более 140/90 мм рт. ст. (гестоз). В этой статье мы рассмотрим причины развития этой болезни, её симптомы и лечение.

Чем опасна гипертония во время беременности

АД у беременных считается очень высоким, когда систолические показания превышают 140 мм ртутного столба, а показания диастолы — 90 мм ртутного столба (гипертония).

Но даже более низкие уровни АД могут внушать подозрение, если женщина до беременности была гипотоником. В большинстве случаев лёгкая гипертония развивается только в последнем триместре беременности.

Для лечения гипертонии в лёгких случаях достаточно физического покоя. После рождения младенца нормализуется и кровяное давление. Но всегда остаётся риск, что много лет спустя, у этих женщин разовьётся хроническая гипертензия, нуждающаяся в лечении.

Гипертензия, которая не лечится вовремя, опасна как для матери, так и для ребёнка. Из-за суженых кровеносных сосудов ухудшается циркуляция крови в плаценте.

Поэтому у женщин с гипертонией часто роды начинаются слишком рано или дети рождаются с недостаточной массой тела.

Кроме того, могут развиться осложнения, такие как преэклампсия (гестоз), эклампсия, нарушения коагуляции (синдром HELLP, кровотечение). В тяжёлых случаях гипертонии подходит лечение медикаментозными средствами.

Беременная женщина должна научиться измерять собственное кровяное давление. При регулярных ультразвуковых исследованиях гинеколог сможет контролировать внутриутробный рост плода. Если эмбриональные лёгкие достаточно развиты, роды могут быть начаты на 38-й неделе или раньше.

Гипертония беременности связана с приблизительно четвертью перинатальных смертей. Летальный исход случается между 28-й неделей беременности и 7-м днём жизни новорождённого.

: гипертония при беременности

Степени артериальной гипертензии

Гипертония имеет несколько степеней:

  1. Первая — АД 140–159 / 90–99 мм рт. ст. В этой степени давление периодически «проскакивает» — в дальнейшем оно возвращается к обычным параметрам, затем может снова «подпрыгнуть» и на достаточно продолжительный срок.

  2. Вторая — АД 160–179 / 100–109 мм рт. ст. Давление становится выше и появляется чаще, а периоды ремиссии происходят не часто, у них короткая продолжительность.
  3. Третья — АД 180 и выше / 110 и выше мм рт. ст.

    Оно постоянно повышается и практически не снижается, что довольно опасно для больного.

Во 2-й и 3-й степенях гипертония зачастую осложнена: атеросклерозом, сердечными болями, сексуальной несостоятельностью, ночными приступами астмы. Важно!Если симптомы гипертонии не будут лечить активно ещё на стадии 1-й степени, она обязательно прогрессирует во 2-ю, а затем и в 3-ю степень.

Если больной человек не будет лечиться, дойдёт до гипертонического криза, который в дальнейшем будет повторяться регулярно, вплоть до сердечного приступа. Пациенты указывают на чрезмерную утомляемость, боль в области затылка и висков, приступы головокружения, отсутствие сна, тошноту. Работа почек нарушена.

Лопаются тонкие сосуды глазной сетчатки.

В медицинских источниках гипертония во время беременности классифицируется следующим образом:

  • гестационная гипертензия: АД ≥ 140/90 мм рт. ст. после завершения 20-й недели беременности, без белка в моче и без истории гипертонии;
  • преэклампсия, также называемая гестозом: гестационная гипертензия и белок в моче после 20-й недели беременности;
  • эклампсия: эпилептические припадки в преэклампсии, для которых нет других причин;
  • синдром HELLP: сочетание истощения эритроцитов, увеличение ферментов печени и низкий уровень тромбоцитов;
  • хроническая гипертония: артериальное давление ≥ 140/90 мм рт. ст. до 20-й недели беременности;
  • преэклампсия на фоне АГ: хроническая гипертония с белком в моче после 20-й недели беременности или хроническая гипертензия с тяжёлой преэклампсией. Преэклампсия встречается у приблизительно 2% беременных женщин в Европе. Вместе с эклампсией он вызывает 10–15% материнской смертности, причём более 90% этих смертей потенциально можно предотвратить.

Причины развития

Во время беременности организм будущей матери обычно приспосабливается к повышенной потребности в кровообращении.

Преэклампсия является результатом расстройства адаптации из-за проблем с метаболизмом или общего сужения кровеносных сосудов, особенно если существуют определённые факторы риска, такие как:

  • возраст старше 40, избыточный вес или генетическая предрасположенность;
  • хронические состояния: диабет, гипертония, почечная болезнь до наступления беременности;
  • первая беременность или преэклампсия во время предыдущего вынашивания ребёнка;
  • множественная беременность или определённые пороки развития плода;
  • аутоиммунные заболевания, вызванные чрезмерной реакцией собственной системы защиты организма, такие как антифосфолипидный синдром или ревматические заболевания.

Симптомы

Также на заболевание могут указывать такие признаки:

  • отёчность конечностей;
  • головная боль, головокружение и шум в ушах;
  • боль в животе, учащённое сердцебиение, одышка при движении;
  • внезапное сильное увеличение веса, которое выше пределов нормального набора веса при беременности;
  • задержка роста плода;
  • ухудшение работы почек;
  • маточное кровотечение;
  • внезапно появившаяся анемия;
  • тромбоз;
  • сердечная недостаточность.

Диагностика

При пренатальных исследованиях артериальное давление всегда измеряется. Первыми показаниями заболевания являются АД более 140/90 мм рт. ст. и высокий уровень белка в моче, который также регулярно контролируется. Иногда врачам бывает трудно правильно диагностировать, приведёт ли хроническая гипертензия к преэклампсии.

На преэклампсию указывают такие отклонения:

  • внезапно в моче появляется белок. Если белок был обнаружен в моче и ранее, то происходит внезапное увеличение его количества;
  • резкий скачок АД;
  • патологическое увеличение печени;
  • количество тромбоцитов составляет меньше 100 000 на миллилитр.

Лечение гипертонии у беременных

В зависимости от тяжести симптомов лечение медикаментозными препаратами происходит в амбулаторных условиях или в больнице. В принципе существует возможность прекращения заболевания путём родов. Это возможно с 36-й недели беременности.

Ранее этого срока роды считаются критическими, так как ещё не все системы органов у плода сформированы. Медики стараются поддерживать беременность как можно дольше, чтобы у не родившегося ребёнка были высокие шансы на выживание.

Однако медики стараются не допускать опасности для жизни матери. Если ситуация ухудшается, беременной нужно продолжать лечение в больнице.

Это необходимо, если возникают следующие факторы:

  • артериальное давление ≥ 150/100 мм рт. ст.;
  • преэклампсия;
  • протеин в моче и сильное увеличение веса;
  • угрожающая эклампсия с болями в верхней области живота, тошнотой, рвотой и головной болью;
  • подозрение на синдром HELLP, свидетельствующий об опасности для плода.

Медикаментозное лечение

Врач оценивает риск преэклампсии, используя историю болезни, показания артериального давления, лабораторную и допплеровскую сонографию, и решает, что делать.

Доступны следующие варианты лечения:

  1. Чтобы иметь возможность быстро реагировать на изменения, АД и вес тела беременной тщательно контролируются. Кроме того, важен постоянный контроль за мочой, печенью, почками и тромбоцитами.

  2. Нижнее АД (диастола) может быть понижено с помощью лекарств до значений от 90 до 110 мм рт. ст., при постоянных показателях АД > 170/110 мм рт. ст.
  3. Введение магния поможет предотвратить начало приступов.

  4. У женщин с высоким риском преэклампсии рекомендуется принимать низкую дозу ацетилсалициловой кислоты в течение 16-й и 34-й недель беременности для профилактики заболевания.

  5. В случае синдрома HELLP глюкокортикоиды вызывают ремиссию различной продолжительности, так что беременность не должна прерываться преждевременно. Часто требуется также увеличение количества тромбоцитов или переливание крови.

Правильное питание

Рацион должна быть сбалансированным. Низкосолевая диета не нужна, потому что она уменьшает объём крови, и кровообращение в плаценте становится хуже.

Важна сбалансированная, богатая витаминами и белком диета с большим количеством овощей и фруктов и с небольшим количеством соли.Важно!Для будущей матери абсолютно недопустимо курить и употреблять алкоголь.

Никотин и спиртные напитки могут повредить здоровью ещё не рождённого ребёнка.

Физическая активность

В течение этого времени беременной необходимо избегать стресса, не работать, регулярно проверять кровяное давление и контролировать массу тела, а также выполнять все предписания доктора. В зависимости от тяжести заболевания рекомендуется также абсолютный постельный режим и применение седативных средств.

Как проходят роды

Эклампсия редка — на тысячу беременностей приходится примерно два случая. Эклампсия опасна для жизни матери и ребёнка. У будущей матери могут начаться судороги, вследствие которых мозг начинает недостаточно снабжаться кислородом и питательными веществами.

В принципе женщине с преэклампсией можно рожать и естественным образом. Однако решать, стоит ли так рисковать, может только врач. Делается это с учётом состояния ребёнка или в зависимости от наличия некоторых сопутствующих заболеваний у матери.

Кесарево сечение может быть предпочтительнее практически в каждом случае.

Роды проходят следующим образом:

  1. Если роды происходят не в больнице, беременную женщину нужно уложить в стабильное боковое положение.
  2. Чтобы роженица не откусила язык, ей в рот аккуратно помещают резиновый клин или носовой платок.

  3. Рядом не должно находиться никаких опасных предметов.
  4. Немедленно вызывается скорая помощь, и доктор прекращает судороги, распыляя диазепам или магний. Может потребоваться принудительная вентиляция лёгких, кровяное давление снижается.

  5. В то же время проводится обследование ещё не рождённого ребёнка.
  6. После стабилизации состояния роженицы начинаются роды (обычно проводится кесарево сечение).

После родов роженице вводятся противосудорожные препараты вплоть до исчезновения симптомов преэклампсии и эклампсии (обычно в течение нескольких дней).

Это естественно, когда женщина желает родить ребёнка. Но если у будущей матери присутствуют ревматические или другие хронические заболевания до беременности, она непременно заранее должна обсудить своё желание иметь детей с опытным врачом.

Он может посоветовать правильное лечение и, возможно, назначить новые лекарства, чтобы для будущего ребёнка не существовало никакой угрозы, и женщина хорошо себя чувствовала во время беременности.

Источник: https://agu.life/bok/2083-gipertoniya-pri-beremennosti-simptomy-i-lechenie.html

Гипертония при беременности – диагностика, степени, опасность для плода и при родах, препараты для терапии

Гипертония у беременных

Если при вынашивании плода резко повышается артериальное давление под воздействием провоцирующих факторов, такая болезнь называется гипертония при беременности. Заболевание распространенное, склонно к хроническому течению.

Приступы встречаются в любом возрасте будущих мамочек, требуют немедленно обратиться к кардиологу. Артериальная гипертензия у беременных должна наблюдаться специалистом, а скачки АД своевременно корректироваться официальными или альтернативными методами.

В любом случае, характерный недуг опасен для матери и еще не рожденного ребенка.

Если возникает гипертония у беременных, это означает, что абсолютная величина АД повышается при нормальных показателях до патологических – 140/90 мм рт. ст. и выше. В период вынашивания плода это опасный симптом, который обеспечивает самые неожиданные исходы беременности.

Объясняется это повышенной нагрузкой на сердце и сосуды, которой помимо гипертонии предшествует увеличенный объем циркулирующей в организме женщины крови.

С большей вероятностью такая проблема со здоровьем встречается у девушек 20-25 лет, хотя раньше была присуща более старшему поколению.

У беременных женщин повышается риск развития гипертонического криза, часто обусловленного болезнями почек. В результате повышения артериального давления пациентка испытывает слабость, видит круги перед глазами, жалуется на давящую боль в висках. Встречаются и другие симптомы артериальной гипертонии, которые заметно подрывают здоровье беременных дамочек. Это:

  • мушки перед глазами;
  • приступы мигрени;
  • головокружение;
  • тахикардия;
  • шум в ушах;
  • потливость;
  • сильная тошнота, реже – рвота;
  • красные пятна на лице;
  • повышенная возбудимость;
  • снижение остроты зрения;
  • частые носовые кровотечения;
  • болезненность грудной клетки;
  • давящие боли сердца.

Причины

При беременности в разы повышается риск развития гестационной гипертонии, а происходит это на сроке от 20 акушерских недель и более. В первом триместре беременности скачки кровяного давления обусловлены увеличением объема крови, нарушенной проходимостью сквозь сосудистые стенки. Основные причины увеличения показателя АД представлены ниже:

  • сахарный диабет;
  • чрезмерный набор веса;
  • задержка внутриутробного развития;
  • многоплодная беременность;
  • вредные привычки;
  • плохая проходимость сосудов плаценты;
  • высокий холестерин крови;
  • патология почек;
  • недостаточное увеличение внутрисосудистого объема;
  • первая беременность.

Степени артериальной гипертонии

Болезнь прогрессирует в острой стадии. У одних женщин проблема со здоровьем самостоятельно исчезает после естественного родоразрешения, у других – становится хроническим заболеванием.

В любом случае, беременность протекает под наблюдением врачей.

Прежде чем преступать к интенсивной терапии, врачи говорят о стадиях заболевания в зависимости от показателя диастолического и систолического давления. Итак:

  1. Первая степень: 140/90 – 160/90 мм. рт. ст.
  2. Вторая степень: 160/90 – 180/110 мм. рт. ст.
  3. Третья степень: от 180/110 мм. рт. ст. и выше.

Осложнения

При высоких показателях АД при беременности развиваются серьезные внутриутробные патологии, общее состояние будущей мамочки оставляет желать лучшего. При хронической артериальной гипертензии осложнения со стороны материнского организма представлены ниже:

  • гипертонический криз;
  • сердечная недостаточность (при наличии отеков мозга и легких);
  • нарушение частоты сердечных сокращений;
  • риск отслойки плаценты;
  • развитие преэклампсии, эклампсии;
  • отслойка сетчатки глаза.

Потенциальные патологии со стороны плода:

  • гипоксия плода;
  • риск преждевременных родов;
  • задержка внутриутробного развития 2-3 степени;
  • риск прерывания беременности на раннем сроке;
  • врожденные патологии новорожденного.

Лечение артериальной гипертензии у беременных

Если в период протекания беременности повышается артериальное давление, первым делом требуется сообщить о таком неприятном симптоме гинекологу.

Будущей мамочке необходимо больше отдыхать, правильно питаться, меньше нервничать, отказаться от вредных привычек, чаще бывать на свежем воздухе. Важно определить, какие обстоятельства вызывают столь неприятный приступ и полностью исключить их из повседневной жизни.

Выбор медикаментов для больных осуществляет только лечащий врач, он же дает ценные рекомендации на каждый день при гестационной гипертонии:

  1. Поскольку причиной могут быть нервные потрясения, специалистами рекомендованы седативные средства растительного происхождения.
  2. Для сохранения беременности измерения АД должны стать нормой повседневности, чтобы в случае рецидива своевременно помочь малышу.
  3. Если артериальная гипертензия при беременности, прием медикаментов строго ограничен, чтобы исключить внутриутробные патологии, врожденные заболевания новорожденных.

Пероральный прием гипотензивных средств, согласно рекомендаций врача, не вредит здоровью плода. Обратить внимание требуется на антагонисты кальция, b-адреноблокаторы и препараты метилдофа (Допегит и Альдомед), необходимые для повышения тонуса сосудов.

Чтобы снизить кровяное давление, рекомендованы препараты клонидина (Клофелин, Катапресан и Гемитон), салуретики (Бринальдикс, Гипотиазид, Гигротон).

для купирования приступов больше подходят такие спазмолитические средства, как Дибазол, Магния сульфат, Эуфиллин.

  1. Для контроля АД с целью применения в домашних условиях требуется приобрести тонометр. Из лекарственных средств при беременности рекомендованы следующие позиции, собирающие положительные отзывы врачей и пациенток:
  2. Клофелин. Это таблетки для приема внутрь, использовать которые показано с малых доз. Преимущества – быстрое и безопасное действие. Недостаток – эффект привыкания.
  3. Но-шпа. Известный спазмолитик, который помогает при головных и других болях, препятствует гестозу. Таблетки назначают для быстрой борьбы с болевым синдромом.
  4. Магния сульфат. После появления приступов — это эффективный препарат для купирования острого гипертонического криза. Преимущество – безопасное противосудорожное средство, которое сначала вводят в вену, и потом капельным путем.

Диета

Гипертония и беременность – опасное сочетание, которое заставляет женщину изменить привычный образ жизни, пересмотреть суточный рацион.

Из дневного меню обязательно исключить острые, жирные, жареные и соленые блюда, копчености, излишки соли. Не пить сладкую газированную воду и кофе, сократить потребление растительных и животных жиров.

Важно контролировать показатель холестерина, избегать его скачки. Полезные продукты питания представлены ниже:

  • молочная продукция;
  • рыба и морепродукты;
  • овощи и фрукты;
  • мясо нежирных сортов;
  • вегетарианские и куриные супы.

Преэклампсия при беременности

Это серьезное осложнение, которое чаще развивается на фоне слабого здоровья будущей мамочки. Предшественниками патологии считаются хронические заболевания сердечно-сосудистой системы и почек.

Характерным признаком преэклампсии является белок в моче и повышенная отечность ног ввиду задержки жидкости в организме.

Пациентку кладут с гестационной гипертонией на сохранение, особенно с большим сроком беременности.

Эклампсия у беременных

Гестационная артериальная гипертензия может закончиться эклампсией, которая сопровождается судорожными состояниями, комой. Такая проблема со здоровьем возникает при беременности и непосредственно в родах, составляет весомую угрозу жизни новорожденного. Такими изменениями сопровождается тяжелая форма гестоза, которая развивается на 28 акушерской неделе или большем сроке.

Сроки и методы родоразрешения

Если приступ удалось купировать, женщина может родить самостоятельно. Когда имеет место тяжелая форма гестоза, это однозначно сохранение и плановое кесарево сечение. В противном случае имеет место преждевременное отслоение плаценты и возникновение внутриматочного кровотечения. Сроки врач оговаривает индивидуально, как вариант – 34-37 акушерских недель.

Прогноз

Если действия лечащего врача и будущей мамочки слаженные, клинический исход благоприятный при естественном родоразрешении. Женщине желательно лечь на сохранение, пройти предписанный медикаментозный курс, придерживаться общих рекомендаций терапевта. В противном случае прогрессирует острая гипоксия плода с серьезными врожденными заболеваниями, патологическими родами.

Профилактика

Если женщина пребывает в группе риска гипертонии, чтобы исключить приступ гипертонии при беременности требуется придерживаться следующих профилактических мероприятий в домашних условиях:

  • составить сбалансированное меню;
  • отказаться от вредных привычек;
  • сократить потребление соли и контролировать водный баланс организма;
  • воздерживаться от распития кофейных напитков;
  • пролечить хронические болезни еще в период планирования беременности;
  • чаще бывать на свежем воздухе;
  • пить витамины для беременных.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://sovets.net/14084-gipertoniya-pri-beremennosti.html

Гипертония при беременности: причины, симптомы, лечение и профилактика

Гипертония у беременных

Гипертония – это распространенное название хронического заболевания, характеризующегося постоянно повышенным артериальным давлением.

Артериальная гипертензия у беременных — это состояние, когда тонометр, измеряющий артериальное давление, показывает значения выше 140/90 мм рт. ст.

Особенности во время беременности
Норма давления

У женщин в положении нормальным считается верхнее АД меньше или равно 140 мм рт.ст. и/или диастолического меньше или равно 90 мм рт.ст. Опасным считается состояние САД ≥ 160 мм рт.ст. и/или ДАД ≥ 110 мм рт.ст.

Осложнения

Сильные головне боли, кровотечения, нарушение мозгового кровообращения, тахикардия.

Чем опасна гипертония

Выкидыш, синдром задержки плода, осложнения при родах, рождение ребенка с патологией сердца и сосудов, смерть при родах.

Можно ли пить таблеткиБольшинство препаратов под запретом! Требуется консультация врача.

Причины возникновения высокого давления

Нормальное артериальное давление зависит от состояния стенок сосудов, от состава крови и ее обращения. У девушек в положении кровообращение усиливается, оказывая давление на сердце. Кроме того, масса тела постоянно увеличивается, оказывая нагрузку на вены и сосуды. Это приводит к повышению давления.

Возрастная ригидность сосудов повышает их сопротивление кровотоку, из-за чего поднимаются показатели АД. Поэтому артериальная гипертензия свойственная людям старшего возраста.

Гипертония у беременных часто является поводом вредных привычек. Курение, превышении нормы потребления алкоголя, чрезмерное увлечение острой или жирной пищей неблагоприятно сказываются на здоровье сосудов.

Заболевания почек и пороки сердца – хронические недуги, которые часто осложняются гипертензией. Психотравмирующие и стрессовые ситуации также нарушают работу сердечно-сосудистой системы. Все эти причины могут вызывать повышение артериального давления у женщин в преддверии родов.

Помимо этого, выделяют стойкую гипертензию беременных! Это патология, которая возникает у женщин после 20 недели вынашивания плода. В тяжелых случаях – до 20 недели. Поздние токсикозы, осложненное течение родоразрешения также вызывают повышение артериального давления у женщин и развитие сосудистых заболеваний.

Беременность при гипертонии 2 степени — требует незамедлительного лечения!

Классификация патологии

Выделяют следующие виды заболевания у беременных женщин:

  1. Гипертензия – стабильные показатели артериального давления свыше 140/90 мм рт. ст.;
  2. Преэклампсия (отечность) – гипертония с показателями свыше 160/110 мм рт. ст. С осложнением в виде протеинурии (повышенным содержанием белка в моче).

    Если не принимать мер по стабилизации состояния до родов, может развиться эклампсия, сопровождаемая судорогами. Дальнейшее развитие может привести к гибели и выкидышу плода, коме и смерти пациентки;

  3. Хроническая гипертония, диагностированная до наступления беременности.

Патология может иметь такие тяжелые последствия, как:

  • Инсульт,
  • Инфаркт,
  • Расстройства зрения,
  • Сердечная или почечная недостаточность, в том числе острая.

Симптомы повышения артериального давления

Иногда симптомы гипертонии не сопровождаются неприятными ощущениями. Особенно, если давление стабильно повышено и не меняется скачкообразно. Но чаще всего гипертоник ощущает сильную, давящую или пульсирующую головную боль. Особенно в области висков и затылка. Реже потемнение и «мушки» в глазах. Иногда головокружение, чувство жара, привкус или запах металла.

Таблица: Клинические проявления гипертонии у беременных

СостояниеСимптомы
Артериальное давление (АД)Верхнее АД — выше 160-180 мм рт.ст, нижнее — выше 110 мм рт.ст.
Протеинуриявыше 5 г/сутки (нормальная — меньше 300 мг/сутки)
Креатинин в сыворотке кровиПовышение
ЭклампсияЭпилептические припадки
ЛегкиеОтек
Олигурияменьше 500 мл/сутки
Поражение органовГоловная боль,  частичная потеря зрения, боль в животе, обморок, тошнота и рвота, тромбоцитопения, гемолиз в мелких кровеносных сосудах

Эффективное лечение патологии

Лечение гипертонии у беременных осуществляется строго под контролем врача!

Снижать кровяное давление нужно плавно, без резких скачков.

Артериальная гипертензия всегда лечится медикаментозно. Но беременность и роды отдельный случай! Назначение лекарственных средств должно откладываться на самый последний случай.

Гипертензивные препараты могут дать кратковременный эффект или не дадут никакого действия, если пациентка не изменит образ жизни, приведший к заболеванию.

Консервативные немедикаментозные средства:

  • Прежде всего нужно убрать привычку курить. К сожалению, даже девушки в положении не бросают вредную привычку, несмотря на колоссальный риск возникновения пороков развития плода.
  • Нормализовать вес при гипертонии 1 степени бывает достаточно. При беременности женщина набирает массу тела за счет растущего плода, увеличения матки, плаценты, околоплодных вод и повышения объема крови в организме. Это уже создает значительную нагрузку на сосуды. Если при этом женщина по расхожей нелепой рекомендации «ест за двоих», то у нее возникает риск ожирения. Как следствие, появление симптомов гипертонии, проблем с суставами и позвоночником и проч.
  • Снизить потребление жирной, острой, соленой пищи, сахара и выпечки.
  • Употреблять меньше жареного, копченого, промышленных консервов. Они содержат холестерин и канцерогены, провоцирующие образование холестериновых бляшек и сгустков крови. Такая пища чревата и образованием тромбов с атеросклерозом.
  • Повысить физическую активность. Женщине в положении показаны ходьба, плавание, йога, аквааэробика. Лучше посетить специальные курсы, адаптированные для будущих матерей. Физнагрузки помимо профилактики гипертензии способствуют выработке правильного дыхания, важного при родах. Насыщают организм женщины и ребенка кислородом, поддерживают тело в тонусе.
  • Принимать препараты магния и калия. Они укрепляют сосуды и повышают их эластичность. Благотворно влияют на сердечную мышцу и снимают судорожный синдром. Такие препараты часто показаны беременным при повышении тонуса матки, спазмах мышц и проблемах кровообращения.
  • Гипертоникам, как и будущим мамочкам, противопоказан алкоголь.

Важно! Любые изменения привычного образа жизни беременной должны проходить под контролем гинеколога!

При назначении врачом медицинских препаратов их нужно пить в рекомендованной дозировке. В одни и те же часы, запивая водой и не совмещая все лекарства в одном приеме.

Самостоятельно отменять препарат или заменять его на более «сильный» или «слабый» нельзя. Тем более при беременности, когда может пострадать здоровье не только пациента, но и будущего ребенка.

До родов женщинам при гипертонии чаще назначают :

  • Сердечно-сосудистые препараты: папазол, дибазол, андипал;
  • Мочегонные средства: настой листьев брусники, толокнянки; канефрон, фуросемид.

Девушкам, у кого уже были проблемы с давлением при первых родах, с сахарным диабетом и хронической гипертензией, часто рекомендуют прием аспирина. Прием препарата должен назначить врач, не раньше 13 недели беременности.

Стойкое артериальное давление у беременной выше 170/110 мм рт.ст. является поводом для госпитализации.

Противопоказано назначение

Пациенткам в положении не назначают препараты хлоротиазида, индапамида, рилменидина, кандесартана и других. Препараты ИАПФ, блокатор рецепторов прямые ингибиторы ренина могут вызвать уродство и гибель плода.

Профилактика болезни

Профилактировать гипертензию можно такими же методами, какие рекомендованы для ведения здорового образа жизни. Это здоровое питание, избавление от вредных привычек, умеренная физическая активность, ношение компрессионного белья, отсутсвие стрессов и прием сосудоподдерживающих препаратов.

Не рекомендуется вести пассивный образ жизни. Увлекаться крепким кофе, черным чаем и шоколадом. Полезно употреблять в пищу больше свежих фруктов, ягод (клюква) и сырых овощей (свекла).

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Источник: https://giperton.com/gipertoniya-pri-beremennosti.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.