Инфаркт это википедия

Содержание

Инфаркт сердца что это такое

Инфаркт это википедия

Сегодня очень многие люди переживают по поводу возможных болезней сердца.И это очень не зря, так как они могут привести к летальному исходу или потери работоспособности в большинстве случаев. В данной статье мы разберемся, что такое инфаркт.

Это не просто болезнь, которая включает в себя продолжительное лечение, но и продолжительную реабилитацию. Кроме того, очень важна профилактика. Обо всем этом вы узнаете в материале. Отдельно будут разобраны симптомы.

Вы узнаете, что делать после инфаркта, основные последствия недуга.

Самая основная причина, из-за которой начинает развиваться болезнь — закупорка сосудов. Она происходит по причине тромбоза.

Обычно предварительно происходит разрыв атеросклеротической бляшки. Вполне может быть, что инфаркт происходит из-за спазма сосудов, эмболии. Негативно влияют серьезные нагрузки на сердце, стресс. Причин может быть очень много.

Врачи утверждают, что у мужчин вероятность возникновения данного недуга практически в 2 раза выше в сравнении с женщинами. Кроме того, в особой зоне риске находятся люди, возраст которых 45-60 лет, правда постепенно данный возраст снижается.

Что касается времени, то больше всего летальных исходов отмечается днем, когда сердце перестраивается под новый режим работы. Дело в том, что во сне происходит отдых, все органы работают в ослабленном режиме. А вот днем требуется много крови для поддержания работы сердца.

Но оно не получает необходимый поток. Как следствие, получается серьезный удар.

Смертность очень высокая. Статисты отмечают, что почти половина всех пострадавших не доезжает живыми до медицинского учреждения. Нужно понимать, что такое заболевание не проходит бесследно. На месте поражения после инфаркта все равно останется небольшой рубец.

Основы профилактики

Инфаркт миокарда – это наиболее распространённое осложнение атеросклероза и гипертонической болезни.

Инфаркт – это омертвение участка сердечной мышцы, в результате чего поврежденная часть сердца не может сокращаться. Данные заболевания уже много лет занимают первое место в смертности населения не только в России, но и в Европе и Америке.

Статистика неутешительна: 30% людей с инфарктом умирает (большая часть в течение первого часа после возникновения заболевания), а ещё 10% умирает в течение года после перенесённого инфаркта.

В течение последующего месяца после развития инсульта умирает около 28% заболевших, а около 60% остаются после инфаркта инвалидами с различными неврологическими расстройствами.

Предотвратить развитие смертельных заболеваний можно простыми способами:

Эти несложные профилактические меры способны продлить вашу жизнь на 10-15 лет. Предотвратите болезнь вовремя и будьте здоровы. Вам не потребуется ни лечение, ни восстановление.

Немного о реабилитации

Инфаркт, как правило, возникает внезапно, нарушая все жизненные ритмы и выводя человека из состояния душевного равновесия. Больше половины людей переживших инфаркт не паникуют, продолжая бороться с болезнью, и выполняют все предписания лечащего врача.

Еще одна часть пациентов ощущает присутствие постоянного страха перед этим заболеванием, теряя надежды на выздоровление. Оставшаяся часть людей, перенесших инфаркт, сосредотачивают все внимание и свободное время на своих ощущениях, боясь повторного приступа.

Такое отношение пациентов к болезни влияет на общее психологическое состояние и затрудняет процесс реабилитации.

Цель восстановительного периода после инфаркта заключается во внушении пациенту уверенности в своих силах и возвращения к нормальному образу жизни.

В питании следует ограничить до минимума употребление высококалорийной и жирной пищи, влияющей на состояние сосудов не лучшим образом.

Психологические трудности, возникающие у пациентов после возвращения из больницы, пройдут в том случае, если близкие люди будут оказывать постоянную моральную поддержку и настраивать его на полное выздоровление. Вот такое оно, восстановление после инфаркте.

Очень важно правильно подстроить рацион. Сбалансированное питание при инфаркте сделает процесс выздоровления более быстрым. И контролируйте все симптомы, чтобы избежать осложнений м последствия.

Как получить инфаркт (антирекомендации)

Итак, во всём и во всех нужно видеть только врагов, никому не доверять, об этом нет и речи. Целыми сутками напролёт, с утра до вечера только хмуриться и злиться, неважно на кого или на что.

Ни с кем, ни чем не делиться и никому не жаловаться на своё душевное напряжение. Совета или сочувствия у других не просить.

Всё делать про себя, в одиночку, молча, не высказывать кому-либо собственного недовольства.

Всегда быть хмурым, злым, напрягать мышцы лица, постоянно любыми частями тела совершать быстрые движения. Себя считать абсолютно незаменимым человеком, а работу самой важной на свете.

Не расслабляться во время выходных дней, спать мало, по 2-3 часа в сутки, алкоголь не принимать, лучше пить побольше крепкий кофе, курить часто, не менее 20-30 сигарет в день.

Всё время куда-то торопиться, с родными, приятелями и подругами говорить только о напряженной работе, не улыбаться, радости и все позитивные эмоции под полнейшим запретом.

Тому, кто выполнит все эти условия на протяжении недели или двух, не поможет уже никакое лекарство либо диета, так утверждают самые авторитетные врачи.

Всеобщая конкуренция, всеобщее “соперничество”, что характеризуют личностные отношения между людьми в нашем “постперестроечном обществе”, по существу не дают человеку возможности избежать именно данной модели поведения.

А значит получить инфаркт своего сердца и сопутствующие последствия, даже в молодом или уже зрелом возрасте, проще простого.

Теперь давайте разберемся, какие бывают инфаркты. Различают 4 стадии в зависимости от запущенности, Кроме того, есть разделение по размеру очага на крупный и мелкий.

Инфаркт может поразить как правый, так и левый желудочек. Существует осложненный инфаркта сердца, при инфаркте сердца наблюдаются прочие недуги. Врачи видят различие в локализации. Такие существуют виды инфарктов.

Естественно, при каждом из них разнятся последствия.

Источник: sosudoved.ru

Что такое инфаркт сердца, и из-за чего он случается? Орган состоит из желудочков и предсердий. Главную роль в функционировании сердечной мышцы играют первые. При их сокращении кровь поступает в предсердия, а затем попадает в большой и малый круги кровообращения.

Миокард — основной отдел сердца, обеспечивающий работу предсердий. При нарушении его сократительной деятельности сердце перестает функционировать, вплоть до полной остановки. Под термином инфаркт понимают отмирание тканей сердечной мышцы. Для нормального функционирования сердца требуется кислород и энергия.

Все это поступает в ткани с током крови. Сам миокард не входит в основной кровоток, он отделен от него мышечной стенкой. Питание этого отдела осуществляется посредством коронарной артерии. Она проходит через мышцу, поставляя питательные вещества во все ее части.

Артерия постепенно сужается, из-за чего кровоснабжение желудочков осуществляется с помощью тонких сосудов.

Для нормального функционирования миокарда коронарная артерия должна обладать определенной пропускной способностью. Сужение сосуда приводит к недостатку кислорода и питательных веществ.

В течение некоторого времени используются компенсаторные возможности сердечной мышцы, однако стеноз коронарной артерии при отсутствии лечения прогрессирует. Постепенно приток крови к той или иной части миокарда прекращается.

При недостатке кислорода ткани начинают отмирать, что способствует формированию рубцов, не выполняющих никаких функций.

В большей части случаев данное патологическое состояние оказывается связанным с перекрытием просвета коронарной артерии холестериновыми бляшками. Менее распространенными причинами являются спазмы сосудов, тромбоз, осложнения хирургических вмешательств.

К провоцирующим факторам можно отнести неправильное питание и пожилой возраст. Со временем стенки сосудов утрачивают эластичность и начинают разрушаться. Организм пытается избавиться от этих повреждений, закрывая трещины холестерином.

Они накапливаются в некоторых областях сосудов, перекрывая просвет.

Повышенное кровяное давление оказывает негативное воздействие на коронарную артерию, провоцируя ее сужение. Гомоцистеин — аминокислота, которые накапливается в процессе старения организма и повреждает стенки сосудов.

Не менее опасным является курение, которое оказывает разрушительное действие на все клетки. Животные жиры вызывают увеличение количества холестерина, именно поэтому к факторам риска можно отнести употребление жирного мяса.

Кроме того, лишний вес повышает нагрузку на сердечно-сосудистую систему, нарушая метаболические процессы.

Для нормального функционирования сердца требуются умеренные физические нагрузки. Именно поэтому задаваясь вопросом о том, от чего бывает инфаркт, следует вспомнить об опасности малоподвижного образа жизни. Психоэмоциональные перегрузки способствуют спазму сосудов, поэтому их также можно отнести к провоцирующим факторам.

В большинстве случаев отмирание участка сердечной мышцы возникает на фоне ишемической болезни. Под ишемией понимают недостаточное кровоснабжение сердечной мышцы. Основными симптомами заболевания являются боли за грудиной, возникающие при физических нагрузках, а также учащенное сердцебиение. При дальнейшем развитии ИБС происходит инфаркт.

Приступ обычно случается в ночное время, может происходить и при психоэмоциональных перегрузках днем. В первые минуты появляются ангиозные боли, имеющие острый характер. Постепенно интенсивность неприятных ощущений снижается, этот период длится несколько часов.

Все это время сердечная мышца испытывает кислородное голодание и дефицит питательных веществ.

В зависимости от состояния сосудов, возраста и образа жизни человека повреждение миокарда происходит через 30-60 минут после появления болей. Отмирание тканей отмечается через 3 дня после начала приступа.

На 4 сутки размеры очага поражения уменьшаются, он приобретает четкие границы. Часть клеток восстанавливается, однако сердце продолжает страдать от ишемии.

На следующей стадии начинается процесс рубцевания тканей — появляются фибробласты и коллагеновые волокна. Длится этот период от 1 до 4 месяцев.

Основным признаком начинающего приступа является острая боль за грудиной. Каждая новая волна отличается большей интенсивностью. При приеме нитроглицерина неприятные ощущения не исчезают. Боль отдает в левую руку, шею и нижнюю челюсть. Артериальное давление в период приступа снижается, человек испытывает слабость и беспокойство.

В тяжелых случаях наблюдается потеря сознания, отсутствие дыхания и пульса. Диагностика инфаркта осуществляется с помощью ЭКГ. Внешние проявления инфаркта схожи с симптомами стенокардии, острой коронарной недостаточности и перикардита. Боли при инфаркте отличаются большей распространенностью и нарастающим характером. Неприятные ощущения при стенокардии исчезают после приема нитроглицерина.

Боли при коронарной недостаточности имеют меньшую продолжительность.

Хирургическое вмешательство в таких случаях требуется не всегда. Его необходимость определяется в индивидуальном порядке. Абсолютным показанием к проведению операции считается значительные патологические изменения, происходящие в коронарной артерии. Целью хирургического вмешательства является предотвращение повторного инфаркта, а не лечение уже случившегося.

При своевременном поступлении пациента в медицинское учреждение проводится экстренная операция по уменьшению размеров очага некроза. Восстановление кровоснабжения осуществляется несколькими способами. Ангиопластика — малоинвазивное хирургическое вмешательство по расширению просвета сосудов.

С помощью катетера в кровеносную систему вводится баллон, который расширяется, увеличивая просвет коронарной артерии.

Стентирование — методика, которая может использоваться в сочетании с ангиопластикой. Стент доставляется в пораженную область с помощью баллона. При подаче воздуха устройство раскрывается, образуя поддерживающую конструкцию.

Коронарное шунтирование — наиболее эффективный способ лечения ишемической болезни сердца. Пораженный участок коронарной артерии заменяется аутотрансплантатом.

Медикаментозная терапия направлена на снятие болевых ощущений, увеличивающих выброс адреналина, способствующего учащению сердцебиения.

Источник: https://sosud.neboleite.com/bolezni/chto-takoe-infarkt-serdca/

Инфаркт миокарда: причины, разновидности, симптомы, диагностика и современное лечение. Консультации специалистов

Инфаркт это википедия

Инфаркт миокарда – клиническая форма ишемической болезни сердца (ИБС), при которой происходит острое нарушение кровоснабжения и, как результат, некроз (инфаркт, омертвение) участка сердечной мышцы, сопровождающееся нарушением кровообращения.

Инфаркт миокарда в 90% случаев возникает вследствие длительного прогрессирования ИБС. Чаще страдают мужчины 42- 67 лет. Сердце кровоснабжается через правую и левую коронарные артерии, которые отходят от основания аорты. В результате атеросклеротического поражения сосудов образуются бляшки, которые перекрывают просвет коронарных артерий.

В норме коронарные артерии за счет своего расширения способны в 5-6 раз увеличить коронарный кровоток, чтобы компенсировать физические нагрузки и стресс. При атеросклеротическом сужении артерий этот компенсаторный механизм не работает: любая нагрузка приводит к кислородному “голоданию” (ишемии) миокарда.

Инфаркт миокарда может развиться и без нагрузки, при резком блокировании коронарного кровотока, например, при разрыве и тромбозе атеросклеротической бляшки, а также при резком спазме коронарной артерии.

Клинические признаки инфаркта появляются, если просвет артерии уменьшается более, чем на 80%. Омертвение обескровленного миокарда наступает через 30-90 минут после прекращения кровоснабжения.

Поэтому в распоряжении врачей всего 1-2 часа, чтобы предотвратить гибель сердечной мышцы с помощью лекарств и/или интервенции, направленной на открытие закупоренной артерии.

Без этого развиваются необратимые повреждение – некроз миокарда, формирующийся в течение 15-60 дней.

Инфаркт миокарда – крайне опасное состояние, смертность достигает 35%.

Причины инфаркта миокарда

В 95% случаев заболевание проявляется на фоне атеросклеротического поражения коронарных артерий. В оставшихся случаях некроз развивается из-за резкого спазма коронарных артерий. Выделяют факторы, которые способствуют прогрессированию ИБС и повышают риск развития инфаркта миокарда:

Симптомы инфаркта миокарда

Вот классические признаки инфаркта:

  • острая сильная давящая, распирающая, боль за грудиной, отдающая в шею, левое плечо, между лопатками;
  • одышка, кашель;
  • чувство страха;
  • бледность кожи;
  • повышенная потливость.

Симптомы при нетипичных формах инфаркта миокарда

Абдоминальная форма – характеризуется болью вверху живота (подложечной области), икотой, вздутием живота, тошнотой и рвотой, тахикардией.

Астматическая форма – встречается после 50 лет и проявляется интенсивной одышкой, удушьем, сухими и влажными, средне- и крупнопузырчатыми хрипами в легких.

Безболевая форма – встречается в 1% случаев, как правило у пациентов с сахарным диабетом. Проявляется слабостью, вялостью, отсутствием субъективных ощущений. Перенесенный инфаркт выявляют при плановой электрокардиографии (ЭКГ).

Церебральная форма характеризуется нарушением кровоснабжения мозга. В 40% случаев встречается при инфаркте передней стенки левого желудочка. Клиника: головокружение, нарушение сознания, очаговая неврологическая симптоматика (парезы мышц), дезориентация во времени и пространстве, потеря сознания.

Коллаптоидная форма – проявление кардиогенного шока, который является самым грозным осложнением инфаркта миокарда. Клиника: резкое падение артериального давления, тахикардия, головокружение, потемнение в глазах, обильное потоотделение, потеря сознания.

Аритмическая форма проявляется нарушениями ритма сердца: экстрасистолией, пароксизмальной тахикардией, мерцательной аритмией, атриовентрикулярными блокадами. ЭКГ-диагностика крайне затруднена из-за аритмологических наложений.

Периферическая форма характеризуется болевым синдромом в нетипичных местах: нижней челюсти, горле, руке, пальцах, спине. Пациенты жалуются на слабость, потливость, бледность кожи, тахикардию, снижение артериального давления, аритмию.

Отечная форма проявляется одышкой, слабостью, отеками, накоплением жидкости в грудной клетке и животе (асцит), увеличением печени и селезенки (гепатомегалия) из-за нарастающей правожелудочковой недостаточности.

Комбинированная форма характеризуется различными сочетаниями атипичных форм инфаркта.

Классификация инфаркта миокарда по стадиям

Острейшая стадия длится до 120 минут от прекращения кровоснабжения.

Острая стадия продолжается до 10 дней; на данном этапе сердечная мышца уже разрушилась, но формирование некроза не началось.

Подострая стадия длится до 2-х месяцев. Характеризуется формированием рубцовой ткани (некроза).

Постинфарктная стадия продолжается до полугода. В этот период окончательно формируется сердечный рубец, сердце приспосабливается к новым условиям функционирования.

По распространенности патологического процесса выделяют крупно- и мелкоочаговый инфаркт.

Крупноочаговый (трансмуральный, или обширный) инфаркт – поражение обширного участка миокарда. Процесс развивается очень быстро. В 70% случаев изменения в сердце необратимы. Пациент может избежать тяжелых осложнений крупноочагового инфаркта, в частности, аневризмы левого желудочка, если медицинская помощь будет оказана не позднее 3-4-х часов.

Мелкоочаговый инфаркт – поражение небольших участков сердечной мышцы. Отличается более легким течением и менее выраженным болевым синдромом, чем крупноочаговый. В 27% случаев мелкоочаговый инфаркт перетекает в крупноочаговый. Встречается у каждого четвертого пациента. Прогноз благоприятный, осложнения возникают в 5% случаев, как правило, при запоздалом лечении.

Диагностика инфаркта миокарда

Болезнь диагностирует кардиолог, терапевт с помощью ЭКГ. Дополнительно назначают УЗИ сердца, коронарографию, сцинтиграфию миокарда и лабораторные анализы: общий анализ крови, кардиотропные белки в крови (МВ-КФК, АсАт, ЛДГ, тропонин).

Лечение инфаркта миокарда

При малейшем подозрении на инфаркт миокарда (загрудинной боли) нужно вызвать скорую помощь.

Болезнь лечат только в стационаре и даже в блоке интенсивной терапии. Требуется строгий постельный режим в течение 3-7 дней. Затем двигательную активность расширяют в индивидуальном порядке.

Из медикаментов назначают обезболивающие препараты (Морфин, Фентанил), антитромбоцитарные препараты (Ацетилсалициловая кислота, Клопидогрел), антикоагулянты (Гепарин, Эноксапарин), тромболитические препараты (Стрептокиназа, Альтеплаза), бета-адреноблокаторы (Пропранолол).

Самый эффективный и перспективный способ лечение – экстренное (до 6 часов) открытие закупоренной коронарной артерии с помощью баллонной ангиопластики с установкой коронарного стента. В некоторых случаях выполняют ургентное аорто-коронарное шунтирование.

Восстановительный (реабилитационный) период длится до полугода. В это время пациенты постепенно увеличивают физическую активность, начиная с 10 шагов в день. Лекарственные препараты принимают пожизненно.

К какому врачу обратиться

Чтобы избежать инфаркта и его осложнений, не допустить повторного инфаркта, проконсультируйтесь с кардиологом, терапевтом. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь.  Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro: 

  • 85 лет. Женщина. Перенесен обширный инфаркт. Принимает кореол, сиднимарф, аспирин кардио. Сильная отечность. Мочегонные принимаются: фуросемид 20, лазикс 40 2 раза, верошперон 100. Выпивает около 0,5 л жидкости в сутки. Отечность растет постепенно. Что делать? Записаться на видеоконсультацию К сожалению, сердечная недостаточность – одно из самых тяжелых последствий инфаркта. Если давление не низкое, добавьте небольшие дозы ингибиторов АПФ (лучше короткого действия – например, каптоприл начиная с 6,25 мг, если давление стабильно – увеличить постепенно дозу). Можно также предуктал-МР по 1 таблетке 2 раза в день, и попробовать заменить верошпирон на инспру (эплеренон) 100 мг в сутки. И следите за давлением и пульсом. Если желаете, запишитесь на видеоконсультацию
  • Тяжесть в облости сердца с левой стороны и тянущая боль в левой руке и одновременно ноющая боль, как будто скребет в области желудка начиная от груди до живота, . Ну и еще один вопрос можно ли принимать одновременно bromocriptin и thrombo ass. Благодарю

Источник: https://botkin.pro/encyclopedia/diseases/myocardial-infarction

Классификация инфаркта миокарда: все виды и их особенности

Инфаркт это википедия

Инфарктом миокарда называют поражение сердечной мышцы из-за нарушения ее кровоснабжения. В той части, где развилось кислородное голодание, отмирают клетки, первые погибают уже через 20 минут после прекращения поступления крови.

Инфаркт входит в топ заболеваний, которые вызывают смертность населения. Ежегодно только в Европе по этой причине умирает 4,3 млн жителей.

Стадии развития и клиника типичных форм

Классификация инфарктов миокарда подразумевает под собой четыре стадии развития заболевания по времени и клинической картине – повреждения, острая, подострая, рубцовая.

Период повреждения (начальная)

Симптомы возникают в период от нескольких часов до 3 дней. При этой стадии наблюдается трансмуральное повреждение волокон в результате нарушения кровообращения. Чем длительнее скрытая фаза, тем серьезнее протекает заболевание.

Распознать болезнь позволяет ЭКГ. Ионы калия, выходя за пределы погибших клеток, образуют токи повреждения. Тогда возникает патологический зубец Q, который фиксируют уже на вторые сутки.

Если в сердце появились некротические нарушения, то сегмент ST намного выше изолинии, выпуклость направлена вверх, повторяет форму монофазной кривой. Одновременно фиксируется слияние этого сегмента с положительным Т-зубцом.

Чем сильнее подъем сегмента ST над изолинией, тем хуже прогноз инфаркта миокарда.

Примечательно, что если зубца Q нет, то все клетки сердечной мышцы пока живы. Этот зубец может появиться даже на 6-е сутки.

Острая

Длительность второй стадии — от 1 дня до 3 недель.

Постепенно ионы калия вымываются из зоны повреждения, ослабляя силу токов. При этом поврежденная зона уменьшается, поскольку некоторый участок волокон погибает, а уцелевшая часть пытается восстановиться и переходит в ишемию (местное снижение кровообращения).

Сегмент ST опускается к изолинии, а отрицательный зубец Т приобретает выразительный контур. Однако при инфаркте передней стенки левого желудочка миокарда вероятно сохранение подъема ST в течение некоторого временного периода.

Если произошел обширный трансмуральный инфаркт, рост сегмента ST длится дольше всего, что указывает на тяжелую клиническую картину и плохой прогноз.

Если в первой стадии зубца Q не было, то теперь он появляется в виде QS при трансмуральном и QR при нетрансмуральном типе.

Подострая

Стадия длится около 3 месяцев, иногда — до года.

На этом этапе глубоко поврежденные волокна переходят в зону некроза, которая стабилизируется. Другие волокна частично восстанавливаются и формируют зону ишемии. В этом периоде врач определяет размер поражения. В будущем зона ишемии сокращается, волокна в ней продолжают восстанавливаться.

Явления находят отображение на ЭКГ. Условно третью стадию делят на две фазы. В первой зубец Т приобретает большие размеры, уширяется, отчего становится длиннее электрическая систола желудочков. QT. Во второй фазе амплитуда нижнего зубца Т уменьшается.

Рубцовая (конечная)

Рубцевание волокон длится всю жизнь больного. На месте некроза ткани соседних здоровых участков соединяются. Процесс сопровождается компенсаторной гипертрофией волокон, зоны поражения уменьшаются, трансмуральный тип иногда превращается в не трансмуральный.

В конечной стадии кардиограмма не всегда показывает зубец Q, поэтому ЭКГ не сообщает о перенесенной болезни. Отсутствует зона повреждений, сегмент ST совпадает с изолинией (инфаркт миокарда протекает без его подъема). Из-за отсутствия зоны ишемии ЭКГ показывает положительный зубец Т, характеризующийся сглаженностью или меньшей высотой.

Деление по анатомии поражения

По анатомии поражения различают заболевание:

  • трансмуральное;
  • интрамуральное;
  • субэндокардиальное;
  • субэпикардиальное.

Трансмуральный

При трансмуральном инфаркте происходит ишемическое поражение всего мышечного слоя органа. Заболевание имеет множество симптомов, которые свойственны и для других болезней. Это существенно затрудняет лечение.

По симптоматике недуг напоминает стенокардию с той разницей, что в последнем случае ишемия — временное явление, а при инфаркте она приобретает необратимый характер.

Интрамуральный

Поражение сосредоточено в толще стенки левого желудочка, не затрагивает эндокард или эпикард. Размер поражения может быть разным.

При интрамуральной форме патологического зубца Q нет. Вокруг поврежденного участка возникает трансмуральная ишемия, из-за которой волна реполяризации меняет направление, при этом регистрируется отрицательный симметричный зубец Т, зачастую сопровождающийся увеличением сегмента QT.

Субэндокардиальный

Так называют инфаркт в виде узкой полоски у эндокарда левого желудочка. Тогда зону поражения окружает субэндокардиальное повреждение, вследствие чего сегмент ST опускается под изолинию.

При нормальном течении болезни возбуждение стремительно проходит субэндокардиальные отделы миокарда. Поэтому над зоной инфаркта не успевает появиться патологический зубец Q. Основным признаком субэндокардиальной формы является то, что над областью поражения горизонтально смещается сегмент ST ниже электрической линии больше чем на 0,2 mV.

Субэпикардиальный

Поражение возникает вблизи эпикарда. На кардиограмме субэпикардиальная форма выражается в уменьшенной амплитуде зубца R, в отведениях над областью инфаркта просматривается патологический зубец Q, а также над изолинией поднимается сегмент ST. Отрицательный зубец T появляется в начальной стадии.

Больше подробностей об определении заболевания на ЭКГ смотрите на видео:

Объем пораженной области

Различают крупноочаговый, или Q-инфаркт миокарда, и мелкоочаговый, который еще называют не Q-инфарктом.

Крупноочаговый

Вызывает крупноочаговый инфаркт тромбоз или длительный спазм коронарной артерии. Как правило, он трансмуральный.

На развитие Q-инфаркта указывают следующие симптомы:

  • боль за грудиной, отдает в правую верхнюю часть туловища, под левую лопатку, в нижнюю челюсть, в другие участки тела – плечо, руку с правой стороны, надчревную область;
  • неэффективность нитроглицерина;
  • продолжительность боли разная – кратковременная или более суток, возможно несколько приступов;
  • слабость;
  • подавленность, страх;
  • часто — затрудненное дыхание;
  • более низкие показатели артериального давления у больных гипертензией;
  • бледность кожи, цианоз (синюшность) слизистых;
  • обильное потоотделение;
  • иногда – брадикардия, в ряде случаев переходящая в тахикардию;
  • аритмия.

При обследовании органа обнаруживаются признаки атеросклеротического кардиосклероза, расширение сердца в поперечнике. Над верхушкой и в точке Боткина 1-й тон ослаблен, иногда расщеплен, доминирует 2-й тон, слышны систолические шумы. Оба тона сердца становятся приглушенными. Но если некроз развился не на фоне патологических изменений органа, то превалирует 1-й тон.

При крупноочаговом инфаркте прослушивается шум трения перикарда, ритм сердца становится галопирующим, что говорит об ослабленном сокращении сердечной мышцы.

У больных на 2–3 сутки повышается температура тела и сохраняется до 7–10 дня. Уровень зависит от степени поражения органа.

Лабораторные исследования обнаруживают в организме высокий уровень лейкоцитов, увеличение СОЭ (через 2 суток), наблюдается эффект «ножниц» в соотношении между этими двумя показателями. Крупноочаговая форма сопровождается другими биохимическими аномалиями, главным из которых является гиперферментемия, возникающая в первые часы и дни.

При крупноочаговой форме показана госпитализация. В остром периоде больному предписан постельный режим, психический покой. Питание — дробное, ограниченной калорийности.

Целью медикаментозной терапии является предупреждение и устранение осложнений — сердечной недостаточности, кардиогенного шока, аритмий.

Для купирования болевого синдрома применяют наркотические анальгетики, нейролептики и нитроглицерин (внутривенно).

Больному назначают спазмолитические средства, тромболитики, антиаритмические средства, ß-адреноблокаторы, антагонисты кальция, магнезию и т. д.

Мелкоочаговый

При этой форме у больного возникают мелкие очаги поражения сердечной мышцы. Заболевание характеризуется более легким течением в сравнении с крупноочаговым поражением.

Ангинозная боль продолжается недолго и не бывает сильной. Но если боль затяжная, это указывает на рецидив, который протекает с образованием новых очагов поражения. При сильном болевом синдроме в некоторых случаях развивается шок.

Звучность тонов остается прежней, отсутствует галопирующий ритм и шум трения перикарда. Температура поднимается до 37,5 градуса, но не выше.

Уровень лейкоцитов составляет около 10000–12000, высокий СОЭ выявляют не всегда, в большинстве случаев не возникает эозинофилии и палочкоядерного сдвига. Ферменты активизируются кратковременно и малозначительно.

На электрокардиограмме сегмент RS — Т смещается, чаще всего опускается под изолинию. Наблюдаются также патологические изменения зубца Т: как правило, он становится отрицательным, симметричным и принимает заостренную форму.

Мелкоочаговый инфаркт тоже является поводом для госпитализации больного. Лечение проводится с использованием тех же средств и методов, что при крупноочаговой форме.

Прогноз при этой форме благоприятный, летальность невысокая – 2–4 случая на 100 больных. Аневризма, разрыв сердца, сердечная недостаточность, асистолия, тромбоэмболии и другие последствия мелкоочагового инфаркта миокарда возникают редко, однако такая очаговая форма заболевания у 30% больных перерастает в крупноочаговую.

Локализация

В зависимости от локализации инфаркт миокарда бывает в следующих клинических вариантах:

  • левого и правого желудочка — чаще прекращается кровоток к левому желудочку, при этом может поражаться сразу несколько стенок.
  • перегородочный, когда страдает межжелудочковая перегородка;
  • верхушечный — некроз происходит в верхушке сердца;
  • базальный — повреждение высоких отделов задней стенки.

Атипичные типы болезни

Кроме вышеуказанных, различают и другие формы этой болезни — атипичные. Развиваются они при наличии хронических заболеваний и вредных привычек, из-за атеросклероза.

Атипичные формы существенно затрудняют диагностику.

Существуют гастралгическая, астматическая, бессимптомная и многие другие вариации инфарктов. Более подробно об атипичных формах инфаркта миокарда мы рассказывали в другой статье.

Кратность

По этому признаку различают следующие виды инфаркта миокарда:

  • первичный — возникает впервые;
  • рецидивирующий — поражение фиксируют на протяжении двух месяцев после предыдущего, причем в той же зоне;
  • продолженный — то же, что и рецидивирующий, но зона поражения другая;
  • повторный — диагностируется через два месяца и позже, поражается любая зона.

Инфаркт миокарда многолик. Болезнь несет в себе много угроз, в числе которых тромбоэмболии, перикардиты сердца. Наиболее опасное осложнение – разрывы сердца, сопровождающиеся высоким уровнем смертности.

Поэтому при первых симптомах, которые могут указывать на инфаркт, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Источник: http://oserdce.com/serdce/ibs/infarkty/razlichiya-vidov.html

Виды инфарктов: признаки и подробное описание

Инфаркт это википедия

Современный ритм жизни сопряжен с множеством волнений и стрессов, которые вызывают различные виды инфарктов у людей, имеющих к этому предрасположенность. Неблагоприятная экологическая обстановка, неправильное питание отрицательно сказываются на работе организма.

Проблема возникновения данного вида болезни стала настолько актуальной, что в повседневности очень часто можно столкнуться с выражением «довести до инфаркта». Однако не у всех людей во время стрессовой ситуации случается столь неприятное явление. Для понимания сути заболевания необходимо четко сформулировать определение данного недуга.

Инфаркт – это отмирание клеток сердечных мышц (некроз) вследствие недостатка кровоснабжения, вызванного блокировкой артерии холестериновой бляшкой. Кроме поражения сердца, недуг может охватывать и другие виды органов.

Слово «инфаркт» берет свое начало в древнегреческой медицине. В переводе на русский язык оно обозначает «защемление», «блокировка». Затруднение транспортировки крови в ткани органа приводит к онемению и невозможности полноценного функционирования.

Основные виды болезни делятся на 3 категории:

  1. Ишемический или анемический.
  2. Геморрагический.
  3. Ишемический или анемический с геморрагическим поясом.

Первый вид заболевания характеризуется поражением таких органов, как: почки, селезенка, головной мозг, сердце. Вследствие прекращения циркуляции крови в сосудах происходит онемение тканей и возникает сухой некроз.

Геморрагический тип болезни возникает вследствие застойного процесса крови в венах. Наиболее часто поражаются следующие органы: легкие, кишечник, селезенка, мозг.

Возникновение заболевания в области легких происходит из-за недостаточного питания сердца, а в селезенке – из-за тромбоза вен.

Ишемический вид категории болезни с геморрагическими признаками сочетает 2 первых типа поражения органов и представляет собой сухой некроз с кровоизлиянием. Он поражает сердце, почки и селезенку. Сердечный приступ или онемение клеток головного мозга может стать причиной летального исхода или повлечь тяжелые последствия, такие как постинфарктный кардиосклероз.

Локализация центров поражения органа

По расположению пораженного участка сердца классификация инфаркта миокарда имеет разделение на соответствующие виды:

  • инфаркт миокарда желудочка (переднего, заднего, бокового, нижнего);
  • инфаркт миокарда межжелудочковой перегородки;
  • изолированный инфаркт миокарда верхней части сердца;
  • инфаркт миокарда правого желудочка.

Область расположения закупорки артерий может также быть на стыке сердечных отделов: заднебоковой, верхнебоковой, нижнебоковой и.т.д.

Виды инфаркта классифицируются не только по параметрам расположения защемления сердечной мышцы, но и в соответствии с величиной поражения органа.

Мелкоочаговый инфаркт миокарда указывает на небольшую область поражения (как правило, в толще миокарда). Данный вид имеет две подкатегории: субэндокардиальный инфаркт миокарда (расположен под эндокардом) и субэпикардиальный (под эпикардом). Обширный некроз подразумевает отмирание широкой области сердечных мышц. Он бывает трансмуральным и нетрансмуральным.

Признаки

В былые времена инфарктом страдали исключительно люди старшего возраста, однако, в последние годы приступы часто случаются у молодых мужчин и женщин.

Мужчины наиболее подвержены симптомам заболевания и находятся в первой группе риска.

У женщин явление сердечного приступа возникает в основном в зрелом возрасте, так как выработка полового гормона эстрогена препятствует образованию холестерина в организме.

Типичная форма инфаркта проявляется в виде острого приступа боли в районе грудной клетки, возникающего без явных причин. Ощущения характеризуются давлением на сердце, сжатием, иногда болевые рефлексы распространяются на спину и плечевые мышцы.

Симптом имеет сходство со стенокардией, но в отличие от данного сердечного заболевания может возникнуть не вследствие нагрузки, а в состоянии покоя. Болевые ощущения сопровождаются приступами аритмии, повышением давления.

Температура тела повышается до 40°С, происходит учащение пульса, сопровождаемое слабостью и приступами рвоты. Прием таблеток от сердца, в частности, нитроглицерина, не помогает снять боль.

Женский и мужской инфаркт

До недавнего времени сердечные приступы наблюдались в большей степени у мужчин, но за последнее десятилетие участились случаи женских инфарктов.

Постоянное непреходящее ощущение слабости, бессонница, отеки, чувство тревоги, одышка – все эти признаки должны вызвать опасения за здоровье сердца. Необходимо уделить время визиту в поликлинику для проведения ЭКГ.

Если вовремя обнаружить симптомы, то есть возможность предотвратить нежелательные последствия.

Сердечный приступ у женщин сопровождается болевыми ощущениями. Спазмы наблюдаются в области шеи, левого плеча, затрагивают челюсть. Мышечная боль протекает на фоне тошноты, головокружения, холодного потоотделения.

Согласно исследованиям, период адаптации у женщин проходит спокойнее, и после заболевания пациенты вновь возвращаются к нормальному ритму жизни, совершенно забывая о последствиях.

Однако болезнь может вновь напомнить о себе, чтобы этого не произошло, рекомендуется пересмотреть образ жизни.

В отличие от противоположного пола, признаки заболевания у мужчин не проявляются длительное время. При возникновении приступа отсутствует симптом головокружения, недомогания, тошноты. Болевые спазмы затрагивают верхнюю часть спины, конечности, иногда челюсть. Проблемы с дыханием и жжение в горле сопровождается икотой, наблюдается бледность лица и неспособность стоять на ногах.

Отличие инсульта от инфаркта

Многие путают два в корне противоположных заболевания – инфаркт и инсульт. Всеобщая осведомленность в области определения диагноза при сердечных приступах, позволила бы избежать многих случаев летального исхода. Для более точного диагностирования недуга необходимо иметь четкое представление о симптоматике того или иного заболевания. Основными признаками инсульта являются:

  • онемение руки, ноги;
  • скованность движений лицевых мышц;
  • односторонний паралич тела.

Различия между симптомами двух видов сердечного заболевания весьма существенные. В отдельных случаях инфаркт может проявлять симптом инсульта и других диагнозов. Такие виды сердечного приступа имеют название “атипичные формы инфаркта миокарда”.

Виды некроза с симптомами других заболеваний

Причины некроза, маскирующиеся под другие болезни путем проявления их симптомов представляют собой атипичные формы инфаркта миокарда. Данная категория признаков, несвойственных для сердечного заболевания, создает дополнительные трудности при определении диагноза. В медицинской практике наиболее часто встречаются следующие атипичные формы инфаркта миокарда:

  1. Астматическая форма. имеет ошибочное сходство с бронхиальной астмой.
  2. Церебральная форма. характеризуется нарушением работы нервной системы и сопровождается неврологическими отклонениями.
  3. Абдоминальная форма инфаркта миокарда. Симптомы заболевания имеют сходство с признаками острого панкреатита.
  4. Бессимптомная форма наиболее часто встречается при сахарном диабете. В силу снижения чувствительности организма не сопровождается болевыми ощущениями.

Первый вариант не сопровождается болями в области сердца, маскировка под симптомы астмы дает полное право классифицировать его по признаку «атипичные формы инфаркта миокарда». Появляется одышка, при которой применяются различные средства для облегчения дыхания, но улучшения не наблюдаются.

Атипичные формы инфаркта миокарда абдоминального вида легко прикрываются симптомами «острого живота»: вздутие, боль в брюшной полости, сопровождаемая слабостью, понижением артериального давления, тахикардия. При первичном осмотре пациента диагностировать такую форму инфаркта довольно трудно. Окончательный вердикт можно вынести только после сеанса электрокардиограммы.

Атипичные формы инфаркта миокарда церебрального вида имеют все признаки инсульта: пульс становится реже, возникает спутанность речи, онемение конечностей или частичная парализация тела с одной стороны. Характерно повышенное потоотделение, приток крови к лицу.

Атипичные формы инфаркта миокарда бессимптомной разновидности некроза протекают без болевых рефлексов, наиболее часто встречаются у пациентов, имеющих сахарный диабет. Единственными признаками этой болезни являются повышенная утомляемость и одышка после физических нагрузок, которые раньше не влияли на самочувствие.

Стенокардия напряжения – еще один признак заболевания, который можно отнести к классу «атипичные формы инфаркта миокарда», наблюдается примерно у 5% больных. Обострение боли проявляется только во время ходьбы. Часто такие пациенты даже не подозревают о заболевании, продолжая жить в привычном ритме жизни. Диагноз проявляется только при процедуре ЭКГ.

В заключение приводится комплекс основных профилактических мер по предотвращению инфаркта миокарда. Несмотря на факторы риска, присущие определенной группе людей, потенциально предрасположенных к возникновению сердечных приступов, ряд принятых мер позволит не допустить заболевание.

Прежде всего, это отношение к вредным привычкам, способствующим возникновению сердечных проблем: курение, чрезмерное употребление жирной пищи, малоподвижный образ жизни, избыточный вес.

Устранение нежелательных факторов возникновения инфаркта благотворно скажется на сохранении сердечного тонуса в течение долгих лет.

Источник: https://tonometra.net/infarkt/vidy-infarktov.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.