Ишемия цнс у новорожденных

Содержание

Церебральная ишемия 1 степени у новорожденного: 2 степени, головного мозга, последствия, что это такое

Ишемия цнс у новорожденных

Мозговая ишемия является ответной реакцией на кислородное голодание вследствие закупоривания мозговой артерии либо сужения её просвета. Часто патология наблюдается у детей (до 90% случаев) из-за воздействующих внутренних и внешних факторов. Ишемия головного мозга у детей при несвоевременных лечебных мероприятиях приведёт к тяжёлым осложнениям.

Что происходит с ребёнком

Церебральная ишемия у новорожденных является следствием гипоксических проявлений в тот период, когда женщина была беременной и при родах. Ишемия мозга у грудничка является состоянием, при котором головной мозг недостаточно кровоснабжается. Данное поражение мозга у ребёнка наблюдается нечасто, к примеру, это состояние наблюдается при сердечной недостаточности.

У новорождённого подозревается состояние мозговой ишемии, если:

  • У него беспричинный плач, наблюдаются вздрагивания.
  • Кожные покровы имеют мраморный окрас.
  • Сон ребёнка нарушен.
  • У него ослаблено сосание груди, он плохо проглатывает.
  • Выражен ослабленный мышечный тонус, ребёнок вялый.
  • Увеличена голова с родничком.
  • Дыхательная функция нарушена, отмечаются судорожные припадки.

Какие существуют степени мозговой ишемии ребёнка

Ишемия головного мозга у новорожденных представлена тремя степенями: лёгкой, средней тяжести и тяжёлой.

Церебральная ишемия 1 степени у новорожденного характеризуется тем, что малыш находится в возбуждённом либо угнетённом состоянии от 4 до 7 первых суток после рождения.

Лечат в роддоме, потом наблюдение ребёнка проводится невропатологом.

При ишемической мозговой патологии 2 степени у новорожденных бывают судорожные состояния и выражена неврологическая симптоматика. Если диагностирована церебральная ишемия 2 степени, то ребёнок должен находится на стационарном лечении.

Третья степень является самой тяжёлой, выражается серьёзными неврологическими нарушениями, требуются срочные реанимационные меры. После того, как ребёнка выпишут, его ждёт долгий реабилитационный период.

Ишемия головного мозга у новорожденного лёгкой формы характеризуется:

  • Слегка повышенным тонусом мышц.
  • Глубокие рефлексы сухожилий обострены.
  • Ребёнок плохо сосёт грудь, плаксив и сонлив.
  • Симптоматика прекращается в течение первых трёх суток.

Если ребёнок недоношенный, то ишемические проявления этой степени характеризуется уменьшением рефлексов и тонусом мышц.

При ишемии мозга у младенца средней степени наблюдается:

  • Снижение тонуса мышц и сухожильных рефлексов
  • Ребёнок закидывает ручки с запрокидыванием головы, рефлексы сосания и хватания ослаблены либо не выявлены.
  • Дыхательная дисфункция в виде пауз между вдохом и выдохом.
  • Симптоматика проявляется в течение первых суток.

Если ребёнок выздоравливает за первые пару недель, то исход благоприятный.

При тяжёлой мозговой ишемии характерно следующее:

  • Ребёнок находится в ступорозном или коматозном состоянии.
  • Дышит нерегулярно, требуется искусственная вентиляция лёгких.
  • Тонус мышц с рефлексами сухожилий понижен, рефлекс Моро, сосательный и хватательный не проявляются.
  • Наблюдается ритмичная несогласованность движений глазных яблок с косоглазием.
  • Выражена аритмия сердца.
  • Проявлены судорожные состояния.

Почему возникает

Гипоксические проявления наблюдаются в случае, если женщина беременна либо при родах. Кислородное голодание провоцируется обстоятельствами:

  • Наличие инфекций в организме беременной, дисфункции сердечно-сосудистой, эндокринной систем, ОРЗ.
  • При употреблении алкогольных напитков, курении.
  • При позднем токсикозе, уменьшенном объёме околоплодных вод, беременности более одного плода, поздней родовой деятельности.
  • Плацентарной и пуповинной патологии.
  • Если ребёнок недоношенный.
  • При трудных родах, заключающихся в том, что малыш обвит пуповиной, роды продолжаются больше положенных сроков по причине большого плода, травмы во время родов и другие проблемы родовой деятельности.
  • Маме ребёнка больше 34 лет или меньше 18.

Все эти факторы нарушают ток крови между плацентой и маткой, что проявляется гипоксическим состоянием.

Срок рождения и мозговая ишемия

Проявления мозговых нарушений при асфиксийных состояниях у детей, которые родились в положенный срок и у недоношенных грудничков различаются. Если малыш родился раньше положенного времени (если беременность меньше 31 недели), то существует вероятность развития у него некротических изменений белого мозгового вещества.

В районе клеточного некроза образуются кистозные изменения, что во многих случаях приводит к церебральному параличу, ребёнок становится слабоумным.

Когда ребёнок доношенный, то у него повреждение коркового мозгового слоя (серого вещества). Последствия зависят от количества и локализации дефектных нервных клеток. При острых и тяжёлых асфиксийных состояниях повреждается церебральный ствол, который отвечает за дыхательную функцию и ритмическую деятельность сердца. Такие последствия угрожают жизни ребёнка.

Как диагностируют

Проявления церебральной ишемии наблюдаются на протяжении первых суток после того, как малыш родился. Лёгкие энцефалопатические состояния протекают быстро, но в тяжёлой стадии от нескольких часов до 2-3 дня самочувствие малыша улучшается, потом сразу резко ухудшается.

Обследовательские процедуры заключаются в:

  • Осмотре ребёнка. Оцениваются активность рефлексов с весом, ростом, результаты шкалы Апгар.
  • Анализы крови с учётом общего, электролитного анализов. Также проверяют сворачиваемость и объём кислорода с углекислотой в крови.
  • Проведении магнитно-резонансной томографии.
  • Ультразвуковом обследовании мозга при первичном диагнозе.
  • Электроэнцефалографическом обследовании, позволяющего оценить судорожную активность, мозговые изменения.

Как лечить

Специфические меры при лечении церебральной ишемии у новорожденных отсутствуют. Омертвевшие мозговые структуры восстановить невозможно. Лечение направлено на предотвращение прогрессирования гипоксических изменений и реабилитацию ребёнка.

Если за первые две минуты малыш сам не дышит, то его реанимируют: вводят эндотрахеальную трубку, проводят ИВЛ. Если поражения минимальные, то под присмотром доктора ребёнок один дышит самостоятельно через 2,5-3 минуты после того, как трахея была интубирована.

При долгой реанимации малыш переводится в соответствующее отделение, где все его показатели жизнедеятельности находятся под контролем медперсонала.

Судорожные проявления снимаются Фенобарбиталом, Фенитоином и другими средствами. Врач подбирает индивидуальную дозу больному, припадки купируются.

С помощью Допамина, Добутамина корректируется сердечная деятельность маленького пациента.

Существуют данные, что гипотермическое состояние не допускает гибели мозговых клеток, приостанавливая некротические изменения. Данная терапия также контролируется специалистами, больной затем постепенно согревается.

Как лечат осложнения

Энцефалопатические проявления тяжёлой и средней формы зачастую заканчиваются стойкой мозговой симптоматикой. Она может проявиться в лёгкой мере либо малыш станет инвалидом. При любом прогнозе энцефалопатических изменений на применение лекарственных препаратов существуют ограничения:

  • Противоэпилептические лекарства при судорожных припадках.
  • Миорелаксантные средства при тяжёлой форме ДЦП.

Чтобы малыш, имеющий ишемические осложнения, правильно развивался, надо с ним регулярно заниматься:

  • Если у ребёнка церебральный паралич, то ему нужны специальная техника массажа, которую должен выполнять специалист хотя бы на ранних стадиях.
  • Старшим малышам требуется ЛФК.
  • Нужны особые механизмы для того, чтобы скорректировать правильную позу. При спастических изменениях из-за неправильной позиции они усиливаются, что приведёт к неблагоприятному исходу. С помощью колясок, лонгет, валиков, специальных стульев обеспечивается наиболее приемлемая, физиологическая позиция тела.
  • Логопед скорректирует речь малыша, научит его быть внимательным, усидчивым.

О профилактике

Для недопущения развития ишемических проявления у будущего малыша женщина обязана:

  • Тщательно планировать беременность.
  • Проходить необходимые обследовательские процедуры во время беременности.
  • Если требуется, то по назначению доктора принимать железосодержащие препараты.
  • Полностью отказаться от пагубных привычек.
  • Выполнять умеренную физкультуру.
  • Сбалансированно питаться, следить за режимом дня, своевременно отдыхать.
  • Если беременность тяжёлая, то следует лечиться в стационаре.

Только так можно минимизировать вероятность появления церебральной ишемии ребёнка.

Источник: https://krov.expert/zabolevaniya/tserebralnaya-ishemiya-1-stepeni-u-novorozhdennogo.html

Церебральная ишемия у новорожденного: почему страдает мозг?

Ишемия цнс у новорожденных

Церебральная ишемия у новорожденного развивается по нескольким причинам:

  • недостаточность плацентарного кровотока;
  • расстройство дыхания после рождения;
  • респираторный дистресс-синдром;
  • врожденное воспаление легких;
  • частые приступы апное (остановка дыхания);
  • аспирация;
  • врожденные пороки;
  • резкое падение артериального давления.

Диагностика отклонений от нормы

Последствия церебральной ишемии новорожденных определяется тяжестью, длительностью патологии. Снижение кровотока на 30% от нормы приводит к нарушению белкового синтеза.

Если кровоток снижен на 50% от нормы развивается тяжелое нарушение энергетического обмена. Тканевая гипоксия вызывает воспаление вспомогательных нервных клеток, повреждение паренхимы мозга.

Церебральная ишемия новорожденного устанавливается на основании данных о внутриутробной гипоксии, асфиксии после рождения, клинической картине неврологических проявлений, оценке по Апгар.

Для подтверждения патологического состояния проводят дополнительные методы:

  • электроэнцефалография;
  • компьютерная томография;
  • допплерография;
  • нейросонография.

Диагностика учитывает показатели крови, артериальное давление, частоту сердечных сокращений, температуру, исследование спинномозговой жидкости. Развитие кислородного голодания тяжелой степени требует проведения дифференциальной диагностики с менингитом, менингоэнцефалитом, пороками развития, кровоизлияниями.

Важно! Проводить УЗИ головного мозга у новорожденных – нейросонографию, нужно до того момента, пока не зарастут роднички у грудничка. В каком возрасте это происходит мы рассказываем здесь.

Более подробно узнать, что такое гипоксия у новорожденных вы можете узнать в статье по ссылке.

Когда гипоксия мозга угрожает жизни

Проведение доплерографии сосудов головного мозга

Церебральная ишемия 1 степени у новорожденного относится к легким поражениям. По шкале Апгар оценка состояния 6-7 балов.

Клинически церебральная ишемия 1 степени новорожденных проявляется возбуждением центральной нервной системы доношенных и угнетением недоношенных.

Патологическое состояние длится 5-7 дней.

Лабораторные исследования показывают ацидоз. Из диагностических инструментальных методов используют доплерографию, которая показывает незначительное повышение скорости кровообращения по главным мозговым артериям.

Остальные инструментальные методы диагностики не позволяют оценить патологические отклонения.

Патология средней тяжести – церебральная ишемия 2 степени у новорожденных. По шкале Апгар оценка состояния 4-7 балов. Клинически заболевание проявляется угнетением центральной нервной системы, продолжающееся неделю.

Иногда клонические судороги возникают однократно.

  • тонические судороги;
  • судорожная остановка дыхания;
  • трепетание век;
  • беспорядочное движение глазных яблок;
  • плавающие «движения» рук.

Лабораторные исследования показывают нарушение метаболизма, ацидоз. Инструментальные обследования обнаруживают очаговые поражения паренхимы мозга, изменение скорости кровотока.

Поводом для обращения к врачу является нарушение двигательной активности, потеря аппетита, судороги, нарушение глотания. Появление неврологической симптоматики требует срочной консультации невропатолога или участкового педиатра.

Для тяжелой гипоксии характерна оценка 0-3 бала по шкале Апгар. Первые 72 часа дисфункция ЦНС приводит к нарастанию патологии и коме. Возникают судороги, возможен эпилептический статус, аритмия, расстройство дыхания. Нарастание симптоматики увеличивает риск гидроцефалии.

Лабораторные исследования показывают на тяжелые отклонения метаболизма:

  • нарастает тяжелый ацидоз;
  • гиперкалиемия, гипогликемия;
  • дисбаланс натрия, других микроэлементов крови.

Инструментальные методы обследования обнаруживают признаки атрофии полушарий мозга, образование кистозных полостей, поражение паренхимы, паралич главных мозговых артерий.

Современная тактика лечения

Если подтверждается церебральная ишемия у новорожденного, проводят комплекс мероприятий для поддержания температурного режима, влажности воздуха, ограждения от различных внешних раздражителей.

Лечение церебральной ишемии у новорожденных минимально агрессивное.

Основные цели

  • адекватная вентиляция легких;
  • поддержание гемодинамики;
  • постоянное наблюдение (каждые 2-4 часа) отклонений биохимических анализов;
  • профилактика судорожного синдрома.

Церебральная ишемия 1 степени лечится препаратами, которые восстанавливают кровообращение, предотвращают дальнейшее повреждение нервных клеток.

При развитии гидроцефалии назначают:

  • Фенобарбитал;
  • Фуросемид;
  • Манитол.

Нарастание симптомов, характерных для церебральной ишемии 2 степени, пациента подключают к аппарату ИВЛ. В первые сутки после рождения вводят внутривенно небольшой объем жидкости. Перегрузка растворами приводит к гидроцефалии, нарастанию неврологической симптоматики.

При проведении инфузионной терапии проводят постоянный мониторинг состояния:

  • измерение АД, частоты сердечных сокращений;
  • взвешивание;
  • контроль показателей анализов;
  • контроль суточного диуреза (количество мочи за сутки).

Мама должна внимательно наблюдать за поведением своего малыша в течение первых недель. Чем раньше будет выявлена гипоксия, тем меньше неврологических последствий будет.

Детям с метаболическим ацидозом, низким давлением проводят инфузионную терапию с Допамином или Добутамином. Для восполнения объема циркулирующей крови назначают коллоидные агенты (Альбумин, очищенные белковые фракции, нативная или замороженная плазма).

При недостаточной концентрации глюкозы для профилактики дальнейшего повреждения нервных клеток, вводят растворы глюкозы.

Проводят коррекцию электролитов крови растворами натрия, калия, кальция глюконата, препараты магния. Осложненную недостаточность кальция купируют назначением витамина D, кальцитирола. С целью профилактики судорог назначают противоэпилептические препараты.

Выводы

Своевременная адекватная терапия позволяет избежать неврологических осложнений (нарушение сна, нервозность, головные боли, отставание в умственном развитии).

Легкие формы патологии лечатся за короткие сроки. Ребенку назначают массаж, который проводит врач. Тяжелые случаи при некорректном лечении могут осложниться эпилепсией, умственной отсталостью, параличом. Про первые признаки и симптомы детского аутизма рассказывается в отдельной статье.

Источник: https://pupsek.com/zdorov-e-rebenka/detskie-bolezni/tserebralnaya-ishemiya-u-novorozhdennogo-pochemu-stradaet-mozg.html

Обзор церебральной ишемии у новорожденного: причины, симптомы, лечение

Ишемия цнс у новорожденных

Из этой статьи вы узнаете: что такое церебральная ишемия, в каком возрасте она проявляется, какие причины могут влиять на развитие болезни. Также описана симптоматика ишемии и рекомендации по поводу лечения и профилактики заболевания.

Бургута Александра, врач акушер-гинеколог, высшее медицинское образование по специальности “Лечебное дело”.

статьи:

Церебральная ишемия – это болезнь, связанная с недостаточным насыщением тканей головного мозга кислородом. Патологию относят к врожденным, если она развивается в первые дни жизни ребенка, а в 70% случаев процесс начинается еще на поздних сроках беременности или при родах.

Ишемию головного мозга считают хронической, если ее диагностируют у пациентов старшего возраста, чаще всего у пожилых людей.

Церебральная ишемия 1 степени у новорожденного – это самая легкая форма заболевания, всего выделяют 3 степени, в зависимости от тяжести симптомов и прогноза.

Диагностику и лечение ишемической болезни мозга проводит педиатр.

При выявлении первых симптомов важно вовремя определить и устранить причину болезни, поскольку гипоксия (недостаточное кровоснабжение) приводит к некротическим изменениям в тканях, серьезным патологиям нервной системы, коме и даже летальному исходу. Прогноз благоприятен при своевременном начале лечения, если головной мозг еще не оказался подвержен изменениям и способен развиваться согласно возрасту.

Причины развития церебральной ишемии

Клинические признаки ишемии головного мозга в младенческом возрасте развиваются вследствие недостаточного снабжения тканей кислородом, патология может возникать во время беременности либо в процессе родов. Наиболее распространенные факторы, которые могут провоцировать ишемию:

  • осложнения во время родов (обвитие пуповиной, кесарево сечение, родовые травмы, длительные роды);
  • патологии свертываемости крови, тромбоз;
  • инфекционные болезни матери во время беременности;
  • хронические заболевания дыхательной, сердечно-сосудистой, мочеполовой систем матери;
  • наличие вредных привычек у матери;
  • врожденные патологии плода (пороки сердца, открытый артериальный проток);
  • рождение недоношенных детей.

Заболевание может развиваться у детей старшего возраста и у взрослых по причине атеросклероза, тромбоза, повышенного артериального давления, воспалительных болезней сосудов. Такие патологии затрудняют кровоснабжение головного мозга и поступление кислорода в ткани.

Симптомы заболевания

Первые симптомы церебральной ишемии у новорожденного проявляются в течение первых дней жизни. В зависимости от тяжести поражения тканей головного мозга выделяют степени заболевания.

Симптомы церебральной ишемии 1 степени

Ишемия первой степени – это наиболее легкая форма патологии, в основном она проявляется в течение первой недели жизни. Клинические признаки болезни выражены слабо, что не всегда позволяет распознать ее в младенческом возрасте и предотвратить развитие осложнений.

Нажмите на фото для увеличения

Проявления:

  • Сильные головные боли, которые у новорожденных можно заподозрить по постоянному беспокойству и нарушениям сна.
  • Незначительное повышение мышечного тонуса: мышцы напряжены, плотные при пальпации. Степень мышечного напряжения определяет врач, так как гипертонус в норме наблюдается у всех новорожденных.
  • Усиление реакции при проверке сухожильных рефлексов. Информативным будет определение коленного рефлекса, которое осуществляется постукиваем кончиком пальцев в области локтевых ямок, коленей или пяточного сухожилия.

В первые дни жизни ребенок находится под постоянным наблюдением педиатра, который оценивает степень его развития и проверяет функциональность всех систем органов. Несмотря на то, что выявить ишемическую болезнь на данном этапе непросто, это поможет вовремя назначить схему лечения и предотвратить развитие осложнений.

У взрослых болезнь на начальной стадии проявляется эмоциональной нестабильностью, бессонницей, выраженностью безусловных рефлексов, которые характерны только для грудных детей, мигренями, нарушением координации движений, походки. Изменения на первой стадии считают обратимыми, если их удается устранить в течение недели.

Симптомы церебральной ишемии 2 степени

Клинические признаки церебральной ишемии 2 степени проявляются в течение первых суток жизни ребенка. Это опасная форма, при которой присутствует риск дальнейших патологий развития центральной нервной системы.

Проявления патологии 2 степени у новорожденных:

  • Отмечают периодические остановки дыхания во сне, поэтому новорожденный должен постоянно находиться под наблюдением врача. Ребенок не делает попыток вдохнуть, замедляется пульс, начинает проявляться синюшность губ. Считают опасными апноэ (задержки дыхания), которые длятся более 15 секунд.
  • Ослабление мышечного тонуса. Мышцы при пальпации мягкие, конечности выпрямлены.
  • Ослабление врожденных рефлексов. При оценке реактивности нервной системы у новорожденного исследуют безусловные рефлексы (хватательный, сосательный). Если реакция на раздражение выражена слабо, это может свидетельствовать о функциональных нарушениях тканей головного мозга.
  • Кожа младенца может становиться бледной, приобретать мраморный или синюшный оттенок.
  • Может быть выражен гидроцефальный синдром, когда голова увеличивается в размере из-за скопления жидкости в головном мозге. Внутричерепное давление повышено, синдром сопровождается головными болями.
  • Обморочные состояния, обусловленные нарушением нейронных связей, повышением давления.

Ишемия 2 степени у новорожденного – это опасная форма заболевания, которая ведет к нарушению формирования тканей головного мозга и развития жизненно необходимых рефлексов.

У взрослых патология проявляется усугублением симптомов, апатией, постоянными головными болями, невозможностью концентрироваться на любых задачах, а также проблемами с координацией движений. Показано стационарное лечение, по необходимости назначают операцию по удалению тромба.

Симптомы церебральной ишемии 3 степени

Изменения, которые происходят в центральной нервной системе на третьей стадии, могут приводить к необратимым последствиям. Из-за недостаточного кровоснабжения формируются участки некроза, и ткани головного мозга не могут выполнять жизненно важные функции. У новорожденного такая форма болезни заметна уже в течение первых часов жизни.

Нажмите на фото для увеличения

  1. Полное отсутствие врожденных рефлексов, ребенок не реагирует на раздражители.
  2. При поражении определенных участков мозга возникают проблемы с самостоятельным дыханием, приемом пищи, восприятием света, а также нарушения сердечного ритма.

  3. Резкое повышение внутричерепного давления говорит о затруднении поступления крови в ткани головного мозга.
  4. Могут возникать коматозные состояния, внезапные потери сознания.
  5. Судорожный синдром проявляется непроизвольным сокращением отдельных групп мышц.

Ишемия 3 степени представляет угрозу для жизни ребенка, может влиять на его дальнейшее развитие и приводить к таким последствиям, как отставание в физическом или психическом развитии.

У взрослых такая форма болезни выражается нарушением умственной активности, потерями сознания, трудностями во время приема пищи, недержанием мочи и прочими признаками поражения мозговых клеток.

Лечение церебральной ишемии

Терапевтические мероприятия назначает педиатр на основании клинических признаков, тяжести проявления болезни и возраста пациента.

Лечение церебральной ишемии у новорожденных осуществляется в стационаре под присмотром врача, в крайних случаях необходима реанимация.

Болезнь может проходить без последствий на ранних стадиях и приводить к серьезным осложнениям, при несвоевременном вмешательстве на 3 степени возможен летальный исход.

Степень болезниМетоды лечения
1МассажОбеспечение достаточного количества кислорода в помещении
2Удаление тромба по необходимостиПротивосудорожные препаратыМочегонные средства при гидроцефалии, в некоторых случаях шунтированиеАнтикоагулянты ─ препараты, разжижающие кровьСосудорасширяющие средстваЭлектрофорезРасслабляющий массаж
3Искусственная вентиляция легких при нарушениях дыханияОперативное удаление тромбовУстранение симптомов гидроцефалии (избыточное скопление цереброспинальной жидкости в желудочковой системе головного мозга): мочегонные средства, установка шунтаСосудорасширяющие препаратыАнтикоагулянтыВ период реабилитации – электрофорез, массаж

На 1 стадии ишемической болезни можно обойтись без медикаментозного лечения.

Восстанавливающий массаж проводит педиатр, эта процедура направлена на расслабление мышц, восстановление кровотока и обеспечение нормального доступа кислорода в головной мозг.

Также необходимо проветривать помещения, где находятся новорожденные, это поможет избежать прогрессирования болезни и развития опасных последствий.

В самых сложных случаях ребенок не может дышать самостоятельно, находится без сознания. Экстренные меры подразумевают интубацию трахеи и подключение к аппарату искусственной вентиляции легких. В таких аппаратах воздух подается принудительно через интубационную трубку либо при помощи маски.

Дуплексное ультразвуковое исследование сосудов – это наиболее доступный метод для обнаружения тромбов в сосудах, также проводят компьютерную или магниторезонансную томографию. В ходе операции сгусток крови извлекают, и нормальное кровообращение восстанавливается.

Альтернативным методом считают введение тромболиза (препарата, который разжижает тромб) непосредственно в место его локализации. В ходе реабилитационного периода применяют антикоагулянты, который снижают вязкость крови и препятствуют образованию новых тромбов.

Гидроцефалический синдром опасен для новорожденный, поскольку большое количество жидкости сдавливает ткани головного мозга, нарушая его нормальное формирование. Мочегонные средства способствуют выведению излишек жидкости из организма, они могут применяться при незначительном отеке головного мозга.

В запущенных случаях хирургическим путем устанавливается шунт, через который жидкость удаляется в брюшную полость, откуда выводится естественным путем. После шунтирования ребенок находится на учете у врачей, которые периодически проверяют расположение трубки и заменяют ее по ходу роста пациента.

Сосудорасширяющие препараты эффективны при повышенном внутричерепном давлении. Их назначает врач в комплексе с сосудоукрепляющими средствами, а также церебропротекторами (медикаментами, которые восстанавливают структуру нейронов мозга).

Возможные последствия ишемии головного мозга

При легкой степени ишемии новорожденных церебральная ишемия проходит без последствий, дети развиваются наравне со сверстниками.

Даже при своевременном начале лечения у пациентов с возрастом могут проявляться головные боли, нарушения сна или концентрации внимания, приступы эпилепсии, отклонения психического развития.

При ишемии 3 степени осложнения зависят от локализации пораженных участков головного мозга и площади некроза: двигательные нарушения вплоть до полного паралича и другие признаки ДЦП. Клиническая картина может улучшаться с возрастом, поскольку нервные клетки имеют способность к регенерации.

Прогноз при церебральной ишемии зависит от степени кислородного голодания, обширности поражений и своевременности компетентной медицинской помощи.

  • При 1 степени ишемии прогноз благоприятный. Дети развиваются, ничем не отличаясь от сверстников.
  • При 2 степени прогноз сомнительный. У 30–50% пациентов могут наблюдаться нарушения психического развития, у 10–20% – незначительные осложнения в виде повышенного давления.
  • До 50% случаев ишемии 3 степени у новорожденных заканчиваются летально. У 80% остальных детей развиваются нарушения (ДЦП, аутизм), 10% имеют незначительные отклонения умственного развития и 10% переносят болезнь без осложнений.

В любом случае, ишемию головного мозга у новорожденных лечит врач на стационаре. По результатам диагностики назначается индивидуальная схема лечения, а после устранения причины заболевания и восстановления кровоснабжения клеток мозга можно прогнозировать дальнейшее развитие осложнений.

Бургута Александра, врач акушер-гинеколог, высшее медицинское образование по специальности “Лечебное дело”.

Источник: http://okardio.com/ostalnoe/cerebralnaya-ishemiya-u-novorozhdennogo-278.html

Ишемия головного мозга у новорожденных: признаки, симптомы, лечение и последствия

Ишемия цнс у новорожденных

Ишемия головного мозга — ответ на кислородный голод в связи с сужением просвета или закупоркой артерий мозга. Все чаще болезнь проявляется у малышей и составляет около 85% случаев и причина этому — внешнее и внутреннее воздействие. Независимо от природы появления болезни, несвоевременно начатое лечение приводит зачастую к не хорошим последствиям.

Как проявляется ишемия у маленьких детей

Ишемия головного мозга у новорожденного — результат гипоксии во время беременности и родов. В перинатальной неврологии эта проблема трудноразрешима, так как достаточно эффективного способа избавиться от нее до сих пор не существует.

У грудничка заподозрить ишемию можно, если:

  • ребенок плачет без причины и вздрагивает;
  • поверхность кожи имеет мраморный оттенок;
  • малыш плохо спит;
  • он слабо сосет грудь и плохо глотает;
  • присутствует мышечная слабость, ребенок вял;
  • голова имеет большой размер и родничок увеличен;
  • дыхание нарушено, случаются судороги.

Степени заболевания у новорожденных

Существует три степени ишемии у детей:

  • Легкая степень (1 степень)- когда ребенок чрезмерно возбужден или угнетен на протяжении 4-7 первых дней его жизни. Лечение проводят в родильном отделении, после чего ребенок наблюдается невропатологом дома.
  • При среднетяжелой степени (2 степень) у ребенка случаются приступы судорог и происходит ряд неврологических нарушений. Ребенка лечат в стационаре.
  • Тяжелая степень (3 степень) ишемии предусматривает серьезные нарушения, при которых малыша кладут в реанимационное отделение. После выписки грудничка ждет долгая реабилитация.

Первые две степени заболевания мозга в редких случаях считаются следствием развития неврологических патологий. И, если вовремя проведена адекватная терапия, функциональные симптомы заболевания исчезают полностью.

Тяжелое ишемическая дисфункция головного мозга способствует развитию отклонений со стороны нервной системы.

Это ведет к дисфункции центральной нервной системы, в результате чего ребенок плохо развивается, у него происходят судороги, он хуже слышит и видит.

Причины развития ишемии у грудничков

Ишемия головного мозга в грудничковом возрасте возникает как результат нехватки кислорода, которое возникло во время вынашивания ребенка или при его рождении.

К провоцирующим факторам относят:

  • диагностированное во время беременности многоводие;
  • возраст матери до 20 лет и после 35 лет;
  • преждевременное или слишком позднее родоразрешение;
  • нарушение питание плаценты, слишком ранняя ее отслойка или предлежание;
  • многоплодная беременность;
  • преэклампсия;
  • патологические состояния сердечной и сосудистой систем;
  • помутнение околоплодных вод;
  • заболевания матери при вынашивании ребенка.

Нарушение кровообращения между маткой и плацентой — основной фактор гипоксии новорожденного.

Тем более, что именно головной мозг считается наиболее зависимым от недостатка кислорода. А в особо тяжелых проявлениях может произойти смерть отдельных клеток или целых участков головного мозга.

Иногда у новорожденных детей диагностируется арахноидальная киста головного мозга. Прочитав статью, вы узнаете, опасна ли она и как лечится.

Миоклонии у детей довольно частое явление. Чаще всего они носят безобидный характер, а вот о том, когда следует обратиться к врачу, написано в разделе о невралгии.

Основные признаки заболевания

Любые отклонения у ребенка могут указывать на ишемию у новорожденного.

Признаки дисфункции мозга у малышей разнообразны и явное отставание в развитии обязательно привлекут внимание родителей.

К тому же резкая перемена поведения, потеря аппетита, постоянные капризы, частые срыгивания и реакция на смену погоды должны стать поводом для беспокойства.

К симптомам ишемии головного мозга у ребенка относят:

  • увеличение объема головы ребенка, а также большой родничок по причине прироста жидкости в головном мозге, высокое внутричерепное давление; ребенок находится в состоянии бессознательном и у него отсутствуют функции координации головного мозга;
  • угнетение центральной нервной системы, при котором происходит ухудшение двигательной активности и слабость мышц, ослаблены рефлексы сосания и глотания, в редких случаях может развиться косоглазие с ассиметричными пропорциями лица;
  • либо наоборот, чрезмерная возбудимость малыша, характеризующаяся низким или высоким тонусом мышц, тремором некоторых частей тела (подбородка, рук или ног), вздрагиванием, усилением рефлексов, плохим сном, плачем без причины;
  • возникновение подергиваний конечностей и головы, вздрагивание.

Диагностика дисфункции мозга у новорожденных

Основная цель диагностики — выявить то, почему возникло данное заболевание.

К основным мероприятиям по установлению диагноза относят:

  • физикальный осмотр: оценка дыхательной и сердечной функций, обязательный анализ нервного статуса ребенка;
  • дуплексное исследование ультразвуковым аппаратом артерий для анализа кровообращения в сосудах;
  • ангиография для выявления нарушения в функционировании головного мозга: тромбоз, сужения артерий, аневризмы;
  • МР-ангиография и КТ-ангиография;
  • дополнительно проводят ЭКГ, ЭХО-КГ, рентген, анализы крови.

Лечение ишемии у новорожденных

Несмотря на значительные успехи в лечении ишемии у новорожденных, эффективных средств устранения заболевания до сих пор нет.

цель лечения — восстановить кровообращение сосудов, чтобы обеспечить нормальную работу поврежденных участков мозга.

В легкой стадии заболевания способ лечения очень прост и доступен всем — это обычный массаж без использования каких-либо медикаментов. В случае более сложных стадий болезни, терапия подбирается по индивидуальным особенностям и обязательно по показаниям врача-специалиста.

Обычно назначаются препараты для стимулирования работы мозга, нормализации системы кровообращения и лекарства для восстановления и укрепления защитных сил организма ребенка.

В лечении ишемии мозга широко применяют народные средства, причем они должны сочетаться с основными лекарственными препаратами. Народные методы могут хорошо снимать симптомы болезни, но устранить причину способны только медикаменты и операция.

Для новорожденных малышей народные способы лечения не применяют.

Основные симптомы судорожного синдрома у детей хорошо описаны в данной статье. Вы узнаете, как помочь ребенку при приступе и как избежать его в дальнейшем.

Узнать мнение доктора Комаровского о внутричерепном давлении у грудничков можно тут.

Опасен ли тремор рук у новорожденных, из-за чего он появляется и как его предотвратить http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/nevralgija/tremor-u-novorozhdennyh-norma-ili-patologiya.html.

Возможные последствия заболевания для новорожденных

Прогноз и последствия ишемии зависят полностью от стадии и тяжести ишемии. Кроме этого, большое значение играют имеющиеся патологии и правильность методов лечения и методов реабилитации.

Не исключены и тяжелые последствия, поэтому лечение следует начать побыстрее.

Ишемия головного мозга у новорожденных может спровоцировать появление:

  • головных болей;
  • беспокойного сна и раздражительности;
  • трудностям в общении и учебе;
  • умственной отсталости;
  • в сложных случаях — эпилепсии.

Ишемия может привести даже к летальному исходу. Избежать смерти можно, если сразу обращаться за врачебной помощью. Только врач поставит точный диагноз и порекомендует соответствующее лечение.

Самое главное — необходимо заниматься профилактикой, сохранив здоровье ребенка на долгие года.

Профилактика заболевания

Думать о своем здоровье следует с самого раннего детства. Ведь заболевание грозит летальным исходом.

Чтобы избежать развитие ишемии следует проводить следующие действия:

  • регулярно делать зарядку;
  • много гулять на свежем воздухе;
  • правильно питаться, стараться придерживаться режима питания;
  • отказаться от курения и остальных вредных для здоровья привычек;
  • избегать стресса, положительно относиться к жизни.

Эти правила совсем просты, а их выполнение обезопасит любого человека от опасных заболеваний. К тому же беременная женщина должна посещать регулярно врача-гинеколога, лечить вовремя все заболевания, проходить плановые УЗИ, правильно питаться, много гулять на свежем воздухе и не нервничать.

Соблюдая несложные правила, можно родить здорового малыша.

На видео рассматривается одна из основных причин развития ишемии у новорожденных детей — гипоксия плода во время беременности:

Источник: http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/ishemija/ishemiya-golovnogo-mozga-u-novorozhdennyh.html

Церебральная ишемия у новорожденного: формы, степени и последствия для жижни

Ишемия цнс у новорожденных

Родителей ребенка с диагнозом «ишемия» в первую очередь волнуют вопросы: что это за заболевание и какие опасности оно таит.

Данный термин используется в случае местного снижения кровообращения в тканях, ведущее к гибели клеток, а иногда и целых участков мозга.

Церебральная ишемия у грудничка, в случае несвоевременного лечения, заканчивается психоневрологическими нарушениями, инвалидностью и даже смертью.

Причины возникновения заболевания

С энцефалопатией у новорожденных сталкиваются женщины, не придерживающиеся врачебных рекомендаций во время течения беременности.

Важно вовремя реагировать на проблемы со здоровьем. При осложнениях ложиться в стационар. В этих случаях заболевание неохотно подвергается терапии. Поэтому его легче предупредить, чем вылечить в последствии.

Гипоксия во время беременности или патологических родов – основная причина, по которой возникает такое осложнение, как ишемия головного мозга у детей. Врачи составили список состояний будущей мамы, которые чаще всего приводят к развитию заболевания у грудничка. Это:

  • возраст моложе 18 или старше 35 лет;
  • многоплодная беременность;
  • многоводие;
  • преждевременные роды;
  • патологии сердечно-сосудистой и эндокринной систем;
  • нарушенное строение или питание плаценты;
  • мутные околоплодные воды;
  • преэклампсия и эклампсия;
  • курение, употребления алкоголя и наркотических средств.

Какие симптомы помогут выявить патологию

Легкие степени болезни себя могут не проявлять, а вот тяжелые – имеют очень страшные последствия

Первые признаки заболевания проявляются в течение 1-4 суток после родов. К таким симптомам относят следующие нарушения:

  • повышенная возбудимость, проявляющаяся в беспокойном сне, треморе, беспричинном плаче;
  • гидроцефалия, вызываемая высоким внутричерепным давлением от скапливаемого ликвора;
  • угнетение ЦНС, выражающееся в тонусе мышц, нарушениях рефлексов глотания и сосания, ассиметрии лица и косоглазии.

Тяжелые формы энцефалопатии могут провоцировать коматозные, бессознательные состояния или судороги. Церебральная ишемия 1 степени у новорожденного, иногда себя практически ничем не проявляет. Поэтому вовремя заподозрить патологию врачи могут, исходя из анамнеза матери. Какие последствия может вызвать гематома на голове у младенцев после родов вы можете узнать из этой публикации.

Разновидности ишемии: степени тяжести и формы

Различают три формы энцефалопатии у грудничков. Самая легкая – первая. Течение заболевания характеризуется повышенным возбуждением или, напротив, угнетенным состоянием ребенка в первые дни жизни. В этом случае терапия проводится в условиях роддома. В дальнейшем новорожденный наблюдается невропатологом на дому.

Следующая степень (2) средней тяжести. У больного наблюдается неврологические нарушения (тремор, судороги), требующие стационарного лечения. Церебральная ишемия 3 степени у новорожденных – крайне тяжелое состояние, при котором грудничка в срочном порядке переводят в реанимацию.

Если первые две формы энцефалопатии при проведении эффективной терапии завершаются полным снятием функциональных симптомов, то дети с диагнозом церебральная ишемия 3 степени нуждаются в длительной реабилитации после проведенных терапевтических мер.

Методы диагностики

Установить диагноз можно только после комплексного обследования. В него входят следующие обязательные мероприятия:

Чтобы выявить энцефалопатию, необходимо проводить комплексное обследование

  • физикальный осмотр (оценивается сердечная и дыхательная системы, делается анализ нервного статуса);
  • УЗИ церебральных артерий для определения кровотока в сосудах мозга;
  • ангиография, позволяющая увидеть патологии сосудов;
  • ЭЭГ, назначаемая для исключения других нарушения;
  • проведение серий анализов крови, в частности: общий, на газовый состав и биохимический.

Схемы лечения патологии

Какими будут последствия церебральной ишемии у новорожденных зависит, как от вовремя поставленного диагноза, так от правильности выбранной терапии.

Малыши с ишемией 1 степени получают терапию в виде лечебного массажа (4 курса с интервалом в 3 месяца), успокаивающих ванночек, чаев (подробнее читайте здесь).

Необходимости в медицинских препаратах обычно не возникает. Иногда врачи назначают электрофорез с папаверином.

Ишемия 2 степени лечится при помощи физиотерапевтических процедур (электрофорез, массаж) и медикаментов. Последние подбираются с учетом состояния новорожденного. Это препараты, предназначенные для улучшения кровоснабжения и восстановления мозговой деятельности.

Новорожденного с тяжелой формой энцефалопатии (3) экстренно помещают в отделение реанимации для восстановления мозгового кровообращения и поддержки неповрежденных участков мозга.

Схема лечения зависит от клинических симптомов. При гидроцефалии используются шунты, помогающие отводить жидкость из мозга в брюшную полость, и мочегонные препараты. Эпилептический синдром снимают специальными противосудорожными средствами.

Неэффективная терапия энцефалопатии

Методы и схема лечения заболевания полностью зависят от формы тяжести и состояния ребенка

К препаратам, эффективность и безопасность которых при ишемии головного мозга не доказана исследованиями, относятся:

  • гомеопатические препараты;
  • растительные средства (пустырник, валериана);
  • ноотропы.

На любом этапе терапии или реабилитации необходимо консультироваться с невропатологом, так как самолечение может привести к самым тяжелым и непредсказуемым последствиям.

Какими могут быть осложнения ишемической энцефалопатии

Характер осложнений при данном диагнозе напрямую зависит от стадии. Так, последствия церебральной ишемии 1 степени, при своевременном лечении практически отсутствуют. Тяжелые формы заболевания могут повлечь за собой такие осложнения:

  • головные боли и повышенная раздражительность;
  • сложности в учебе и общении со сверстниками;
  • отставание в умственном развитии;
  • эпилепсию;
  • детский церебральный паралич.

Церебральная ишемия 1 степени у новорожденного легко поддается лечению. Сложные формы требуют индивидуального подхода.

Учитывая, что смертность среди детей при данном диагнозе достаточно высока, медлить с лечебными мерами нельзя. Важно не только пройти курс процедур. Больной должен регулярно осматриваться неврологом.

Такие явления, как тремор конечностей или плохое настроение у ребенка далеко не всегда являются признаками заболевания. Диагноз должен ставить специалист на основании обследования. Прогноз при энцефалопатии 1 степени – благоприятный. Тяжелые формы требуют длительного лечения. Выполнение врачебных назначений ускорит выздоровление.

Если хроническая церебральная ишемия у взрослых вызывает необратимые процессы в работе мозга, то 20% малышей с грозным диагнозом полностью выздоравливают.

У большинства пациентов неврологов, перенесших заболевание в грудном возрасте, отмечаются несущественные последствия, такие как повышенная утомляемость, плохая память и вероятность судорог при повышении температуры.

Это касается новорожденных с заболеванием в легкой форме (1).

Церебральная ишемия 2 степени у новорожденных для 10-20% детей заканчивается умеренными нарушениями, такими как частое повышение внутричерепного давления и периодические головные боли. Отдаленные последствия наступают у 40% детей.

При самой тяжелой форме ишемии происходит очаговая атрофия участков мозга, что приводит к серьезным нарушениям, в числе которых ДЦП, эпилепсия, умственная отсталость и психические отклонения у 80% выживших малышей.

Профилактика ишемии грудничка в руках будущей матери

Избежать таких последствий, как энцефалопатия, можно, уделяя внимание своему здоровью во время вынашивания беременности. Меры профилактики просты и доступны. Беременной женщине помимо полного отказа от вредных привычек, следует регулярно заниматься спортом, например, плаваньем или йогой, много гулять на свежем воздухе.

Важно правильно и регулярно питаться, своевременно посещать своего гинеколога и выполнять все его предписания. Будущей маме стоит поменьше нервничать, так как стресс вызывает осложнения, способные повлечь за собой гипоксию плода.

Из историй родителей

Виктория, г. Нижний Новгород, 34 года, сын, 8 лет

Через несколько дней после кесарева сыну поставили ишемию головного мозга 2 степени. Лечились в роддоме (физиотерапия, противосудорожные препараты).

Из последствий заболевания – редкие головные боли. Больше как раз последствий развития умственных способностей, но сын учится хорошо, пронесло!

Сергей, г. Мурманск, 43 года, дочь, 3 года

Жена рожала поздно – в 39 лет. Энцефалопатию I ст. поставили на 3 день после родов. Лечились массажем (больше года). Сейчас регулярно посещаем невролога.

Дополнительную информацию про причины и симптомы ишемии головного мозга можно из видео:

Источник: https://ipupsik.com/detskoe-zdorove/detskie-bolezni/tserebralnaya-ishemiya-u-rebenka.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.