Как купировать приступ стенокардии

Содержание

Приступ стенокардии

Как купировать приступ стенокардии

Цветок сердца

Как распознать, что делать и как купировать приступ стенокардии? Стенокардия – это симптом ишемической болезни сердца, который связан с возникновением ишемии миокарда и отражает дисбаланс между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой. Стенокардия появляется при наличии гемодинамически значимого стеноза хотя бы одной крупной эпикардиальной коронарной артерии сердца и характеризуется сочетанием следующих симптомов.

Симптомы приступа стенокардии

Характер боли во время приступа стенокардии. Приступообразная боль, определяется пациентами как «сжимающая», «давящая», «жгучая», «пекущая» боль. В некоторых случаях подобное состояние больные восприинимают не как боль, а как специфический дискомфорт – ощущение сжатия, сдавления, тяжести. Ангинозная боль не изменяется при дыхании и перемене положения тела.

Локализация боли

Боль и/или дискомфорт при стенокардии локализуются в загрудинной области, возможна также иррадиация по всей грудной клетке, в обе верхние конечности (чаще в левую), в шею и нижнюю челюсть. Реже боль отдает в спину.

Условия возникновения

В большинстве случаев приступ стенокардии возникает при физических (ходьба, подъем по лестнице) и/или психоэмоциональных нагрузках и достаточно быстро проходит после их прекращения.

У некоторых пациентов наблюдаются приступы стенокардии в состоянии покоя, что, как правило, обусловлено изменением тонуса коронарных артерий (вазоспазм), появлением аритмий или развитием нестабильной стенокардии.

Длительность приступа стенокардии. Приступы стенокардии, вызванные физическими нагрузками, обычно самостоятельно проходят в течение нескольких минут после их прекращения.

Препараты для купирования приступа стенокардии

Особенностью приступа стенокардии является выраженный терапевтический эффект от приема нитроглицерина. Обычно принятый сублингвально препарат нитроглицерина купирует приступ стенокардии в течение от 30 секунд до нескольких минут.

Для купирования приступа стенокардии необходимо:

а) прекратить физическую нагрузку, устранить другие факторы, провоцирующие стенокардию;

б) принять сублингвально таблетку или капсулу нитроглицерина. Возможно использование специально разработанных для купирования приступов стенокардии аэрозольных форм нитроглицерина или изосорбида динитрата;

в) при отсутствии эффекта от первой принятой дозы нитроглицерина, его прием можно повторить дважды с интервалом в 5 минут. Назначение нитроглицерина в таком режиме требует обязательного контроля за артериальным давлением, поскольку он может спровоцировать выраженную гипотензию.

Нитроглицерин для купирования приступа стенокардии

Пролонгированные формы нитроглицерина, а также обычные и пролонгированные формы изосорбида динитрата и изосорбида мононитрата применяют при ИБС только для профилактики и длительного лечения, но не для купирования приступов стенокардии.

Эти рекомендации обусловлены фармакологическими особенностями различных нитратов, в первую очередь скоростью их действия.

Так, действие нитроглицерина, принятого сублингвально, начинается в течение первой минуты и достигает своего максиимума через 2-4 минуты после рассасывания таблетки, в то время как действие других нитратов начинается через 15-40 минут после приема внутрь, а для некоторых пролонгированных форм – не менее, чем через 1 час.

Если приступ стенокардии не проходит в течение 15 минут

Болевой приступ стенокардии, не купирующийся в течение 15 минут, может свидетельствовать о развитии таких угрожающих состояний, как нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда, требующих срочной госпитализации и оказания специализированной помощи в условиях стационара.

При подозрении на развитие этих состояний на догоспитальном этапе, следует также прибегнуть к антиагрегантной терапии – дать больному разжевать ацетилсалициловую кислоту в дозе 325 мг. Особого внимания требует впервые выявленная стенокардия.

В этой ситуации необходимы детальное обследование, наблюдение и лечение, поскольку исходы впервые возникшей стенокардии весьма различны и могут быть фатальными.

Безусловно, важным диагностическим методом является регистрация ЭКГ на высоте приступа, позволяющая выявить характерные для стенокардии изменения конфигурации сегмента ST.

Однако врач должен помнить, что отсутствие патологических изменений на ЭКГ отнюдь не исключает диагноз ишемической болезни сердца, и для его установления после купирования приступа может быть необходимо проведение дополнительного обследования, в частности, специальных нагрузочных проб и суточного мониторирования ЭКГ.

Источник: https://medimet.info/stenokardii-pristup.html

Симптомы приступа стенокардии, неотложная помощь больному и препараты для купирования – лечитесь вместе с Wheremed.com

Как купировать приступ стенокардии

Симптомы приступа стенокардии интенсивная боль провоцирует слабость и головокружение. Появляется холодный пот

Бывают ситуации, когда помощь больному должна быть оказана незамедлительно. Стенокардия – как раз такой случай. В данной статье будут рассмотрены общие признаки приступа стенокардии и действия, которые нужно предпринять до приезда врача. Также мы научим вас самостоятельно купировать приступ при помощи лекарственных препаратов.

Приступ стенокардии: симптомы и признаки

При стенокардии симптоматика может быть достаточно разнообразной. Одни больные чувствуют сильное давление в груди, которое сопровождается тупой болью.

У других появляется тяжесть за грудиной, отдающая глубоко в горле. Иногда болевая окраска приступа выражена намного ярче. Интенсивная боль провоцирует слабость и головокружение.

Появляется холодный пот, пострадавший испытывает сильный страх.

Спустя несколько минут эти и другие симптомы могут пройти – человек снова почувствует себя отменно. Но стенокардия обманчива и может вернуться снова в любой момент.

Когда возникает стенокардия? Короткие приступы обычно встречаются утром. Например, в холодную и ветреную погоду или когда люди спешат на общественный транспорт. Такой приступ называют стенокардией напряжения. Впрочем, ее могут спровоцировать и другие факторы: плотный обед, чрезмерная физическая нагрузка, большое эмоциональное переживание, иные волнения.

Есть еще стенокардия покоя, которая возникает ночью. Спазмы нередко проявляются у больных атеросклерозом либо артериальной гипертонией.

Симптомы стенокардии при ишемической болезни

А здесь (стенокардия при ИБС) симптоматика еще более разнообразная. Это могут быть:

  • Чувство боли или странного жжения в области груди
  • Давление, будто что-то сжалось
  • Нехватка воздуха, проблемы с дыханием

Болевая зона во время стенокардического приступа также отличается. У одних пациентов может болеть левая половина тела, а у других – вообще отдавать в область нижней челюсти.

У одного и того же больного приступы также могут протекать по-разному, не говоря уже об их частоте.

Симптомы «нестабильной» стенокардии

У большинства пациентов, которые обращаются к врачу-кардиологу, диагностируют стабильную стенокардию. Это состояние, которое характеризуется загрудинной болью в определенных ситуациях. Оно кратковременное, легко снимается нитроглицерином, срочной госпитализации не требует.

Между тем, стабильной стенокардии часто противопоставляется нестабильная. В данном случае, речь идет об учащении приступов, возникающих даже в спокойном состоянии. Они практически не снимаются обычными препаратами, становятся более длительными и болезненными.

При нестабильной форме нужно ограничить не только физические, но и эмоциональные встряски. Таких больных немедленно госпитализируют, проводят непрерывное наблюдение за ними, разностороннее лечение в стационарных условиях. Закрывать глаза и несерьезно относиться к таким приступам нельзя – их появление может предшествовать инфаркту.

Как отличить стенокардию от случившегося инфаркта миокарда?

В действительности, не всегда удается сразу провести четкую линию между возникшим приступом стенокардии и более серьезным инфарктом миокарда. Нетяжелую его форму пациент может перенести «на ногах», однако чаще всего он имеет тяжелое течение уже в начальной стадии. Острый инфаркт миокарда почти всегда протекает в виде приступа резких и затяжных болей.

Ощущение, что грудь сдавило изнутри, очень тягостное и неприятное. Больной может жаловаться на то, что внутри «будто тисками сдавило». Могут возникнуть испуг и беспокойство за жизнь – вплоть до того, что больной будет метаться по квартире. Затем возбуждение может смениться слабостью, особенно если приступ длится уже более часа.

Приступ стенокардии: первая неотложная помощь

Во-первых, мгновенно прекратить любые нагрузки и удобно сесть. Если острая боль возникла в кровати, также рекомендуется сесть и опустить ноги. Чтобы обеспечить максимальный доступ воздуха, снимают верхнюю одежду и открывают окно.

Пройдемся по эффективным препаратам. Под язык кладется таблеточка нитроглицерина или впрыскивается одна доза нитроминта. Если больному не стало легче, препараты принимаем повторно. При симптомах длительностью более двадцати минут вызываем скорую помощь. До приезда медиков можно разжевать 250 мг обычного аспирина.

Если стенокардический приступ фиксируется впервые если боль в груди особенно сильная, сопровождается сильной слабостью и потливостью, а иногда и рвотой, лучше как можно быстрее вызвать врача.

Только специалист в состоянии оценить истинное положение дел и ввести действенное лекарственное средство.

Полагаться только на нитроглицерин нельзя – в отдельных случаях он может не давать должного эффекта.

Если симптоматика приступа напоминает инфаркт, больного направят в стационар и проведут более тщательное обследование.

Сегодня все кардиологические отделения оснащены отдельными реанимационными палатами, а также блоками для более интенсивной терапии. Тяжелобольных помещают туда и устанавливают за ними строгий круглосуточный контроль

Стенокардия и инфаркт миокарда могут развиться внезапно, без каких-либо предвестников. Долгое время может казаться, что человек совершенно здоров. Однако если обследовать таких «здоровых» пациентов до попадания в стационар, то можно обнаружить многочисленные нарушения в работе сердца. Например, атеросклероз или проблемы с обменом веществ.

Как снизить риск возникновения стенокардии и инфаркта миокарда?

Сегодня во многих странах мира доступно профилактическое ежегодное обследование на предмет скрытой ишемической болезни и нарушений сосудов. Это один из главных путей, позволяющих оценить реальное состояние собственного здоровья и способствовать снижению рисков возникновения приступа.

После 40 лет всем без исключения людям нужно снизить потребление жиров, отказаться или хотя бы ограничить прием алкоголя, бросить курить, постараться снизить избыточную массу тела и избегать стрессов.

Купирование приступа стенокардии: лекарственные препараты

Почему нитроглицерин так эффективен при стенокардии? Его принцип действия заключается в расширении венозных сосудов. Давление в желудочке слева уменьшается вследствие венозной дилатации. Потребность миокарда в кислороде снижается.

Определенное влияние нитраты оказывают и на коронарную артерию. В результате химической реакции образуется оксид азота, оказывающий эндотелиальный расслабляющий эффект. Эпикардиальные артерии расширяются, кровоток перераспределяется в сторону пострадавших участков. Благодаря снижению внутрижелудочкового давления, кровоток восстанавливается и в других отделах миокарда.

Купирование приступа происходит следующим образом. Вы принимаете 1-3 таблетки нитроглицерина каждые пять минут, положив их под язык. Также можно найти в продаже специальные аэрозоли, которые также содержат нитроглицерин. Его эффект наступает куда быстрее по сравнению с таблетками.

Внимание: в данной статье представлен описательный процесс приёма лекарственных средств, но никак не руководство к действию. Обязательно проконсультироваться с врачом-специалистом.

Источник: http://wheremed.com/simptomy-pristupa-stenokardii-i-preparaty-dlya-kupirovaniya/2782

Какие признаки приступа стенокардии? Что делать при приступе?

Как купировать приступ стенокардии

Ишемическая болезнь сердца является одним из самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы, стремительно молодеющим в последнее время.

Часто её течение сопровождает приступ стенокардии, представляющий собой острую боль в области сердца.

Причиной болезненных приступов является голодание сердечных тканей из-за дефицита кислорода, который не могут доставлять к интенсивно работающему сердцу суженные из-за атеросклеротических бляшек сосуды.

Чем выше степень зашлакованности сосудов и чем уже их просвет – тем приступы стенокардии более частые.

В особо сложных случаях они могут случаться до нескольких раз за сутки. С большей долей вероятности стенокардия развивается у лиц мужского пола после 40-45 лет, у женского пола – после 50-55.

Происхождение боли при стенокардии

Болевой стенокардический приступ обусловлен острой нехваткой в тканях сердца кислорода, поступающего к ним с током крови. Особенно это проявляется, когда сердце начинает интенсивнее работать при движении человека, при стрессах, физической работе.

Положение значительно усугубляется, если сосуды сужены и не могут восполнять возросшую потребность сердца током крови.

В результате сердце испытывает нагрузки, начинает усиленно сокращаться, чтобы прокачать как можно больше объема крови и обеспечить ткани кислородом.

Если потребность сердечной мышцы в кислороде не обеспечивается, то ткани её начинают голодать и в них образуется молочная кислота, которая и приводит к боли.

Не всегда приступы стенокардии обусловлены сужением сосудов из-за разрастания атеросклеротических бляшек на их стенках. Часто причиной болей бывают и суженные сосуды из-за спазмов.

Локализация боли при стенокардии

Врачи склонны квалифицировать повторяющиеся приступы стенокардии как предынфарктное состояние, так как опасное сужение сосудов ведет к остановке тока крови, из-за чего и происходит нестерпимая боль в сердце – инфаркт миокарда.

Как распознать стенокардию?

Боль в области сердца при стенокардии может быть спровоцирована в следующих случаях:

  • При физической нагрузке – при беге, ходьбе или тренировках;
  • При сильных эмоциональных переживаниях, стрессах;
  • Когда резко меняется температура среды или при резком перемещении из тепла в холодные условия;
  • При двигательной активности после обильного приема пищи.

У отдельных больных, особенно чувствительных в функциональном плане, приступы стенокардии могут возникать при элементарных процедурах личной гигиены дома (чистка зубов, надевание обуви) или даже в покое, по несколько раз в день.

Боли в сердце при стенокардии характеризуются как:

  • Жгучие;
  • Сжимающие;
  • Давящие.

По локализации боли могут ощущаться:

  • Сзади за грудиной;
  • В области грудной клетки;
  • У левой лопатки;
  • В челюсти;
  • В руке;
  • В зоне солнечного сплетения;
  • Опоясывающего характера.

Сколько длится приступ, зависит от индивидуальных составляющих, но чаще он длится от 2 до 15 минут.

При состоянии покоя и вследствие приема нитроглицерина купирование приступа происходит быстрее.

Сопутствующие признаки при приступах стенокардии:

  • Потливость;
  • Страх смерти;
  • Общая слабость (при низком давлении);
  • Головокружение;
  • Тошнота;
  • Одышка;
  • Головная боль (при высоком давлении).

Стенокардия может возникать ночью, во время сна, или в предутренние часы, особенно у молодых мужчин. Такое коварство приступов обусловлено не атеросклеротическими поражениями, а спазмами сосудов, питающих сердце. Данный ночной тип стенокардии получил название стенокардии Принцметалла, или вазоспастической.

Признаки стенокардии

Важно помнить о том, что если данные симптомы не отпускают более 15 минут после приема нитроглицерина, следует вызывать скорую помощь, так как можно упустить начавшийся острый инфаркт миокарда.

Часто за стенокардию ошибочно принимают проявления заболеваний внутренних органов – желудочно-кишечного тракта, легких. Особенно часто принимается за них жжение за грудиной и боли в левом подреберье, спровоцированные перевариванием пищи.

При остеохондрозе часто имеют место межреберные невралгии, при которых страдающий от пронизывающих болей не может иногда совершить вдох, что не является стенокардией.

При поражениях легких боль характерна связью с дыхательными движениями, а не с физической нагрузкой.

Для квалифицированной постановки диагноза важно донести до врача именно условия возникновения болей, причины, предшествующие их началу и характер ощущений.

Неотложная помощь при приступе стенокардии

Первая помощь в домашних условиях при надвигающемся приступе должна включать в себя комплекс необходимых действий, помогающих справиться с болью.

Что нужно делать, если вы почувствовали боль в груди:

  • Обеспечить к себе приток свежего воздуха, открыв окно или расстегнув рубашку;
  • Если чувствуете необходимость, нужно вызывать скорую помощь;
  • До приезда врача целесообразно посчитать пульс и измерить давление;
  • Организовать уменьшение притока крови к сердцу, чтобы разгрузить сердечную мышцу (принять сидячее положение);
  • Оптимальное положение больного во время приступа при низком давлении- положение лежа;
  • Больному необходимо дать для рассасывания нитроглицерин, или дозу нитроспрея, нитроминта. Если боль не купируется в течение 3 минут, повторить.

Чтобы снять остроту приступа, когда он купировался после воздействия нитроглицерина, следует сделать самомассаж – растереть шею, лицо, затылок, колени, грудь, плечи, что успешно снимает напряжение.

Если не помогает прием нитроглицерина, то это может свидетельствовать о начавшемся инфаркте миокарда, поэтому следует для профилактики тромба в коронарных артериях принять аспирин или другой антиагрегант (аспирин кардио, аспикор, тромбо АСС, кардиомагнил).

За неимением нужных лекарств, может помочь валидол или корвалол.

Больным стенокардией Принцметалла следует помнить, что для них купировать боль с помощью приема амлодипина или коринфара предпочтительней при приступах, чем с помощью нитроглицерина.

Как проявляется стенокардия

Когда без вызова скорой помощи не обойтись

Бригада скорой помощи вызывается всегда, если состояние больного оценивается как рискованное.

Особенно велик риск осложнения состояния при первом приступе пациента, когда велика опасность развития тяжелых последствий.

Экстренная консультация квалифицированного специалиста необходима, если сердечный приступ сопровождается:

  • Тошнотой или рвотой;
  • Не проходящей при приеме нитроглицерина в течение 15 минут болью в сердце;
  • Выраженной бледностью или синюшностью кожи, указывающей на цианоз;
  • Потерей сознания;
  • Общей слабостью, потливостью;
  • Резким повышением или понижением давления;

Особое внимание требуют ситуации, при которых приступ стенокардии развивается в течение восьми недель после инфаркта миокарда, или протекает более тяжело, при малой эффективности нитроглицерина. Как часто можно принимать нитроглицерин или другой препарат, следует обсуждать с лечащим врачом.

Если же приступ стенокардии протекает без выраженных симптомов, как: резкое снижение или повышение давления, слабости, и прием нитроглицерина оказывает нормализующее действие, необходимость как в вызове срочной помощи, так и в неотложной госпитализации отсутствует.

В этом случае будет вполне достаточно наблюдения у лечащего врача.

: Стенокардия

Источник: https://moyakrov.info/heart/stenokardiya/pristup

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.