Как лечить порок сердца у ребенка

Порок сердца у детей

Как лечить порок сердца у ребенка

Слова врачей о том, что у новорожденного малыша выявлено заболевание сердца, всегда звучат для родителей страшно. Но медицина не стоит на месте и сегодня врожденные пороки сердца у детей вовсе не означают приговор.

Большинство патологий поддаются хирургической коррекции – это первое, о чем все родители без исключения должны знать и помнить.

Сегодня мы расскажем о том, как диагностируются пороки сердца, от чего зависит их появление, и какие методы лечения предлагают врачи.

Для начала немного статистики. Врожденные пороки сердца выявляются не более чем у 10 детей на 1000, а тяжелые пороки – у 1-2 детей на 1000. К сожалению, они занимают первое место среди причин смертности в возрасте до одного года.

Но более удручающим фактом является то, что почти у четверти детей врожденные пороки не выявляются при выписке из роддома. Это связано со сложностью диагностики. Поэтому все родители должны знать об основных симптомах пороков сердца у детей, при которых необходимо незамедлительно пройти обследование у кардиолога.

Чем раньше будет известно о проблеме, тем больше шансов на успешное лечение – это аксиома для заболеваний сердца.

Порок сердца у детей: симптомы и причины возникновения

Первое правило для родителей, которое относится не только к заболеваниям сердца у грудничков, но и к другим патологиям: то, что при выписке из роддома у новорожденного не выявлено заболеваний, не означает того, что их действительно нет.

Речь идет вовсе не о том, что врачи могут проявить халатность в отношении обследования ребенка. К сожалению, не все пороки развития могут быть диагностированы в роддоме, не говоря уже о том, что не все роддома оснащены необходимым оборудованием.

На что должны обратить внимание родители ребенка? Основными симптомами пороков сердца у детей являются:

  • Синюшность (цианоз) кожных покровов – области носогубного треугольника, лица, пальцев рук и ног;
  • Отеки конечностей;
  • Набухший участок в области сердца ребенка;
  • Частая бледность кожи малыша, посинение кожи во время плача и крика;
  • Холодный пот у ребенка, особенно на лбу;
  • Проблемы с грудным вскармливанием: вялое сосание или беспокойство при кормлении, частое отпускание груди, постоянные срыгивания;
  • Малый набор веса;
  • Приступы одышки, учащенного или редкого сердцебиения, нередко в сочетании с бледностью или посинением кожных покровов и слизистых;
  • Беспричинные крики и беспокойство малыша.

В более старшем возрасте можно заподозрить проблемы по следующим симптомам пороков сердца у детей: жалобы на усталость, боли в области сердца, беспричинное изменение сердечного ритма – тахикардия (частое сердцебиение) или брадикардия (редкое сердцебиение).

Почему возникают пороки сердца? Их формирование происходит достаточно рано – в первом триместре беременности. К группе риска относятся дети с хромосомными аномалиями, в том числе с синдромом Дауна.

Кроме врожденных аномалий, проблемы могут возникнуть у женщин, которые в первом триместре перенесли тяжелые вирусные заболевания, работали на вредном производстве или живут в регионах с плохой экологией. Если у женщины уже были выкидыши или мертворожденные дети, риск также возрастает.

Кроме того, вероятность несколько повышается, если маме больше 35 лет, или если в семье уже есть случаи рождения детей с пороком сердца.

Открытый артериальный проток – это сосуд, который соединяет аорту и легочную артерию. Он в норме должен закрыться в течение первых двух недель жизни малыша. Самостоятельно определить существующую проблему для родителей зачастую невозможно – даже у годовалого малыша внешних проявлений (симптомов) может не быть. Педиатр может заподозрить неладное по шумам в сердце при прослушивании ребенка.

В первые дни жизни новорожденного, у него небольшая разница между давлением в сосудах, поэтому врачи в роддоме просто могут не услышать шумов. Однако в дальнейшем давление в легочной артерии снижается, и шумы становятся слышными.

Дефект межпредсердной перегородки – еще один распространенный порок сердца у детей. Это овальное окно между камерами сердца, которое существует у всех детей в период внутриутробного развития. В норме оно закрывается в течение первых семи дней жизни ребенка, у остальных детей – до 5-6 лет. Но иногда закрытия не происходит. Если размер окна превышает 5-6 мм, это относится к порокам сердца.

Дефект межжелудочковой перегородки – это нарушение сообщения между камерами сердца. Дефекты могут различаться по размерам и местоположению. Для данного порока характерен громкий шум в сердце ребенка.

Если размер дефекта большой, то лечение проводится в первые два года жизни, если незначительный – то врач может отложить его до достижения 4-6 лет.

Иногда незначительный дефект закрывается без врачебного вмешательства.

Пороки сердца у детей: лечение

Итак, понятно, что при любом подозрении о нарушении работы сердца ребенка нужно тщательно обследовать у кардиолога. Но какое лечение у детей при пороках сердца возможно?

В большинстве случаев это оперативное вмешательство. Эти слова звучат довольно страшно, однако статистика здесь говорит об обратном. Операции на сердце у малышей проводятся очень успешно и позволяют предотвратить необратимые изменения. Сегодня хирургическое вмешательство проводится даже у детей первых дней жизни.

Как мы уже сказали, иногда позволительно отложить решение об операции до определенного возраста. Однако в этом случае необходим постоянный контроль врачей и прохождение обследований не реже одного раза в три месяца. При назначении лекарственных препаратов необходимо давать их ребенку в строгом соответствии с предписанием врача.

Необходимо устранить физические и эмоциональные нагрузки, которые могут спровоцировать ухудшение состояния ребенка. Малыш обязательно должен часто находиться на свежем воздухе, а родителям нужно следить за употреблением ребенком жидкости и поваренной соли.

Источник: https://lady7.net/porok-sedrca-u-detej.html

Врожденные пороки сердца у детей: 6 основных причин, классификация, 7 симптомов, лечение

Как лечить порок сердца у ребенка

Последнее обновление статьи: 10.04.2018 г.

Несомненно, внутриутробно у плодa должны диагностироваться все пороки развития. Важную роль также играет педиатр, который своевременно сможет выявить, направить такого малыша к детскому кардиологу.

Если Вы столкнулись с данной патологией, то давайте разберём суть проблемы, а также расскажем подробности лечения пороков детских сердец.

Врождённые и приобретённые пороки сердца занимают вторую позицию среди всех пороков развития.

Органы начинают формироваться на 4-й неделе беременности.

  1. Заболевания мамы во время беременности.
  2. Перенесённое инфекционное заболевание в 1 триместре, когда на 4 — 5 неделе происходит развитие сердечных структур.
  3. Курение, алкоголизм мамы.
  4. Экологическая ситуация.
  5. Наследственная патология.
  6. Генетические мутации, обусловленные хромосомными аномалиями.

Причин появления врождённого порокa сердца у плода множество. Выделить какую-то одну невозможно.

Классификация пороков

1. Все врождённые пороки сердца у детей подразделяются по характеру нарушения кровотока и наличия или отсутствия синюшности кожи (цианоза).

Цианоз — это посинение кожных покровов. Он обуславливается недостатком кислорода, который доставляется с кровью к органам и системам.

Личный опыт! На моей практике было два ребёнка с декстракардией (сердце расположено справа). Такие детки живут обычной здоровой жизнью. Порок выявляется только при выслушивании сердца.

2. Частота встречаемости.

  1. Дефект межжелудочковой перегородки встречается в 20% от всех сердечных пороков.
  2. Дефект межпредсердной перегородки занимает от 5 — 10%.
  3. Открытый артериальный проток составляет 5 — 10%.
  4. Стеноз легочной артерии, стеноз и коарктация аорты занимают до 7 %.
  5. Оставшаяся часть приходятся на другие многочисленные, но более редкие пороки.

Признаки порока сердца у детей

  • один из признаков пороков – появление одышки. Сначала она появляется при нагрузке, затем и в покое. Одышка — это учащённая частота дыхания;
  • изменение оттенка кожных покровов – это второй признак. Цвет может меняться от бледного до синюшного;
  • отёчность нижних конечностей. Этим сердечные отёки отличаются от почечных. При патологии почек сначала отекает лицо;
  • нарастание сердечной недостаточности расценивается по увеличению края печени и усилению отёчности нижних конечностей. Это, как правило, сердечные отёки;
  • при тетраде Фалло могут быть одышечно — цианотические приступы. Во время приступа ребёнок начинает резко «синеть», и появляется учащённое дыхание.

Симптомы порока сердца у новорождённых

У новорождённых оцениваем акт сосания.

Необходимо обратить внимание на:

  • начало грудного вскармливания;
  • активно ли младенец сосёт;
  • продолжительность одного кормления;
  • бросает ли грудь во время кормления из-за появления одышки;
  • появляется ли бледность при сосании.

Если у младенца порок сердца, он сосёт вяло, слабо, с перерывами в 2 — 3 минуты, появляется одышка.

Симптомы порока сердца у детей старше года

Если говорить о детях подросших, то здесь оцениваем их физическую активность:

  • могут ли они без появления одышки подняться по лестнице на 4-й этаж, не присаживаются ли отдохнуть во время игр.
  • частые ли респираторные заболевания, включая пневмонию и бронхит.

При пороках с обеднением малого круга кровообращения пневмонии и бронхиты встречаются чаще.

Клинический случай! У женщины на 22-й неделе на УЗИ сердца плода был обнаружен дефект межжелудочковой перегородки, гипоплазия левого предсердия. Это достаточно сложный порок.

После рождения таких деток их незамедлительно оперируют. Но выживаемость, к сожалению 0%.

Ведь пороки сердца, связанные с недоразвитием одной из камер у плода, сложно поддаются хирургическому лечению и имеют низкую выживаемость.

Комаровский Е. О.: «Наблюдайте всегда за своим чадом. Врач-педиатр не всегда может заметить изменения состояния здоровья. Главные критерии здоровья ребёнка: как кушает, как двигается, как спит».

Сердце имеет два желудочка, которые разделены перегородкой. В свою очередь, перегородка имеет мышечную часть и мембранозную.

Мышечная часть состоит из 3 областей – приточной, трабекулярной и отточной. Данные знания в анатомии помогают врачу поставить точный диагноз по классификации и определиться с дальнейшей тактикой лечения.

Симптомы

Если дефект маленький, то особых жалоб нет.

Если же дефект средний или большой, то появляется следующие симптомы:

  • отставание в физическом развитии;
  • снижение устойчивости к физической нагрузке;
  • частые простуды;
  • при отсутствии лечения — развитие недостаточности кровообрaщения.

Дефекты в мышечной части в связи с ростом ребёнка закрываются самостоятельно. Но это при условии маленьких размеров. Также у таких деток необходимо помнить о пожизненной профилактике эндокардита.

При больших дефектах и при развитии сердечной недостаточности следует проводить хирургические мероприятия.

Дефект межпредсердной перегородки

Очень часто порок является случайной находкой.

Дети с дефектом межпредсердной перегородки имеют склонность к частым респираторным инфекциям.

При больших пороках (более 1 см) у ребёнка с рождения может наблюдаться плохая прибавка в весе и развитие сердечной недостаточности. Деток оперируют по достижении пяти лет. Отсроченность операции обусловлена вероятностью самостоятельного закрытия дефекта.

Открытый Боталлов проток

Такая проблема сопровождает недоношенных детей в 50% случаев.

Боталлов проток — это сосуд, который соединяет лёгочную артерию и аорту во внутриутробной жизни малыша. После рождения он затягивается.

Если размеры дефекта большие, обнаруживаются следующие симптомы:

  • плохая прибавка веса;
  • одышка, учащённое сердцебиение;
  • частые ОРВИ, пневмонии.

Спонтанное закрытие протока мы ждём до 6 месяцев. Если у ребёнка старше года он остаётся незаращенным, то проток необходимо удалять хирургическим путем.

Недоношенным детям при выявлении ещё в роддоме вводят препарат индометацин, которые склерозирует (склеивает) стенки сосуда. Для доношенных новорождённых эта процедура неэффективна.

Коарктация аорты

Эта врождённая патология связана с сужением главной артерии организма — аорты. При этом создается определённое препятствие кровотоку, что и формирует специфическую клиническую картину.

Случай! Девочка, 13 лет, жаловалась на повышение артериального давления. При измерении тонометром давления на ногах, оно было значительно ниже, чем на руках. Пульс на артериях нижних конечностей еле прощупывался. При диагностике на УЗИ сердца выявлена коарктация аорты. Ребёнок за 13 лет ни разу не был обследован на предмет врождённых пороков.

Обычно сужение аорты выявляется с рождения, но может и позже. У таких деток даже во внешнем виде есть своя особенность. Вследствие плохого кровоснабжения нижней части тела они имеют довольно развитый плечевой пояс и щуплые ноги.

Встречается чаще у мальчиков. Как правило, коарктация аорты сопутствует дефект в межжелудочковой перегородке.

Двустворчатый аортальный клапан

В норме у аортального клапана должно быть три створки, но так случается, что их с рождения закладывается две.

Трехстворчатый и двустворчатый аортальный клапан

Дети с двустворчатым аортальным клапаном особо не предъявляют жалоб. Проблема может быть в том, что такой клапан будет быстрее изнашиваться, что послужит причиной развития аортальной недостаточности.

При развитии недостаточности 3 степени требуется хирургическая замена клапана, но это может случиться к 40-50 годам.

Детей с двустворчатым аортальным клапаном необходимо наблюдать дважды в год и обязательно проводить профилактику эндокардита.

Спортивное сердце

Регулярные физические нагрузки приводят к изменениям сердечно-сосудистой системы, которые обозначаются термином «спортивное сердце».

Спортивное сердце характеризуется увеличением полостей сердечных камер и массы миокарда, но при этом сердечная функция остается в пределах возрастной нормы.

Синдром спортивного сердца впервые был описан в 1899году, когда американский врач сравнил группу лыжников и людей, имеющих малоподвижный образ жизни.

Изменения в сердце появляются через 2 года после регулярных тренировок по 4 часа в день по 5 дней в неделю. Спортивное сердце чаще встречается у хоккеистов, спринтеров, танцоров.

Изменения при интенсивных физических загрузках возникают вследствие экономной работы миокарда в покое и достижения максимальных возможностей при спортивных нагрузках.

В Италии врач, чтобы наблюдать спортсменов и давать допуск к соревнованиям, должен пройти 4-летний курс постдипломной подготовки по спортивной медицине.

Спортивное сердце лечения не требует. Дети должны 2 раза в год проходить обследование.

У дошкольника из-за незрелости нервной системы происходит нестойкая регуляция её работы, поэтому они хуже адаптируются к тяжелым физическим нагрузкам.

Чаще всего среди приобретённых сердечных пороков встречается порок клапанного аппарата.

Причины

  • ревматизм;
  • перенесённые бактериальные, вирусные инфекции;
  • инфекционный эндокардит;
  • частые ангины, перенесённая скарлатина.

Безусловно, дети с неоперированным приобретённым пороком обязательно должны наблюдаться у кардиолога или терапевта всю жизнь.

Врождённые пороки сердца у взрослых – это важная проблема, о которой необходимо сообщать терапевту.

Диагностика врождённых пороков сердца

  1. Клинический осмотр врачом-неонатологом ребёнка после рождения.
  2. Фетальное УЗИ сердца.

    Проводиться на 22-24 недели беременности, где оценивается анатомические структуры сердца плода

  3. В 1 месяц после рождения УЗИ скрининг сердца, ЭКГ.

    Самым важным обследованием в диагностировании состояния здоровья плода является УЗИ-скрининг второго триместра беременности.

  4. Оценка прибавки в весе у грудничка, характер кормления.
  5. Оценка переносимости физических нагрузок, двигательная активность малышей.
  6. При выслушивании характерного шума в сердце врач-педиатр направляет ребёнка к детском кардиологу.
  7. УЗИ органов брюшной полости.

В современной медицине при наличии необходимого оборудования диагностировать врождённый порок не составляет труда.

Лечение врождённых пороков сердца

Порок сердца у детей возможно вылечить хирургическим путем. Но, следует помнить, что не все сердечные пороки необходимо оперировать, так как они могут самопроизвольно затягиваться, им нужно время.

Определяющим в тактике лечения будет:

  • вид порока;
  • наличие или нарастание сердечной недостаточности;
  • возраст, вес ребёнка;
  • сопутствующие пороки развития;
  • вероятность самопроизвольного устранения порока.

Хирургическое вмешательство может быть малоинвазивным, или эндоваскулярным, когда происходит доступ не через грудную клетку, а бедренную вену. Так закрываются небольшие дефекты, коарктация аорты.

Профилактика врождённых пороков сердца

Так как это врождённая проблема, то профилактику следует начинать с внутриутробного периода.

  1. Исключение курения, токсических воздействий во время беременности.
  2. Консультация генетика при наличии врождённых пороков в семье.
  3. Правильное питание будущей мамы.
  4. Обязательно лечение хронических очагов инфекции.
  5. Гиподинамия ухудшает работу сердечной мышцы. Необходима ежедневная гимнастика, массажи, работа с врачом ЛФК.
  6. Беременные женщины должны обязательно проходить УЗИ-скрининг. Порок сердца у новорождённых должен наблюдать врач-кардиолог. При необходимости надо своевременно направлять к кардиохирургу.
  7. Обязательное проведение реабилитации оперированных детей, как психологической, так и физической, в санаторно-курортных условиях. Ежегодно ребёнок должен обследоваться в кардиологическом стационаре.

Пороки сердца и прививки

Следует помнить, что лучше отказаться от прививок в случае:

  • развития сердечной недостаточности 3 степени;
  • в случае возникновения эндокардита;
  • при сложных пороках.

Оценка статьи:

Загрузка…

Источник: http://kroha.info/health/disease/vrozhdennyj-porok-serdtsa-u-rebenka

Врожденный и приобретенный порок сердца у ребенка

Как лечить порок сердца у ребенка

Порок сердца – это серьезная проблема, нарушающая нормальное функционирование сердечной мышцы. Такое состояние часто встречается в детском возрасте и диагностируется у каждого сотого новорожденного.

В большинстве случаев пороки сердца связаны с нарушением работы митрального клапана, располагающегося между левым предсердием и желудочком.

Реже страдает аортальный и лишь в исключительных случаях поражается трикуспидальный.

Патология может угрожать жизни малыша, а при отсутствии своевременного лечения способна привести к необратимым осложнениям, которые нарушат физическое развитие и снизят качество жизни. Что провоцирует развитие порока сердца у ребенка, как проявляется патология и какие методы лечения используются для ее устранения?

Причины и виды порока сердца

В медицине различают две основные формы порока сердца – врожденную и приобретенную. Первая диагностируется у новорожденных в первые дни жизни. Причиной развития патологии являются различные неблагоприятные факторы, которые воздействовали на плод в период внутриутробного развития, генные или хромосомные мутации, а также наследственная предрасположенность.

Повышает риск возникновения болезни неблагоприятная экологическая обстановка в месте постоянного проживания беременной, перенесенные инфекционные или вирусные заболевания в первом триместре, воздействие радиационного или ионизирующего излучения.

К другим неблагоприятным факторам относятся вредные привычки будущей матери (курение и алкоголизм), прием медикаментозных препаратов, в частности, антибиотиков, противосудорожных и амфетаминов, наличие заболеваний, которые могут нарушить развитие малыша.

В особой группе риска находятся женщины, в анамнезе которых есть самопроизвольные выкидыши или мертворожденные дети.

Приобретенная форма развивается в качестве осложнения других заболеваний. Как правило, ей предшествует эндокардит, миокардит у детей, ревматизм у ребёнка, атеросклероз и сифилис. Реже патология развивается в результате механического поражения сердечной мышцы, что может случиться при травме грудной клетки.

Симптомы порока сердца у ребенка

Некоторые пороки сердца крайне сложно диагностировать в раннем возрасте. Это обусловлено особенностями анатомического и физического развития. Особое внимание к своему чаду со стороны родителей и педиатра позволит своевременно выявить патологию и оказать малышу должную помощь.

Симптомы, указывающие на порок сердца:

  • Бледность или синюшность кожных покровов, в частности, на лице, пальцах рук и ног. Это обусловлено недостатком кислорода в крови. В зависимости от тяжести недуга цианоз может появляться только в области носогубного треугольника или по всему телу.
  • Отечность мягких тканей.
  • Повышенная капризность, беспокойство и нарушение сна.
  • Вялость, апатичность, отсутствие аппетита и плохой набор веса.
  • Нарушение дыхания и появление одышки.
  • Изменение сердечного ритма – учащенное или слишком медленное сердцебиение.

Дети в возрасте от трех лет способны самостоятельно указать на тревожащие их проблемы. Как правило, они жалуются на сдавливающие, острые или тупые боли в области груди.

У них часто появляется одышка, которая тревожит не только после выполнения физических упражнений, но и в состоянии покоя.

Возможно беспричинное изменение сердцебиения, а в период стресса такие симптомы становятся более выраженными.

В некоторых случаях патология выявляется случайно. Например, во время профилактического осмотра у педиатра, когда врач замечает нарушение сердцебиения или появление шумов. Для точной постановки диагноза проводится ЭКГ, а при необходимости применяются другие методы диагностики.

Как вылечить порок сердца у ребенка

Обращение к педиатру или детскому кардиологу позволит правильно поставить диагноз и начать своевременное лечение. Чем раньше будет оказана помощь, тем лучше прогноз для малыша.

В качестве лечения, как правило, применяется оперативное вмешательство. До операции ребенок находится дома (за исключением особо сложных случаев), однако, в случае ухудшения состояния требуется незамедлительная консультация специалиста. В некоторых случаях необходимо проведение нескольких операций с определенным временным промежутком или по достижению ребенком конкретного возраста.

В редких случаях порок сердца не требует оперативного или другого вмешательства. Врач выбирает наблюдательную тактику и с определенной периодичностью отслеживает состояние малыша и работу сердечной мышцы. При отсутствии ухудшения и яркой клинической картины малышу прописывается щадящий режим с минимальными физическими нагрузками и полным ограничением от стресса и нервного напряжения.

Лечение приобретенных пороков сердца у ребенка включает устранение первопричины. Дополнительно назначаются лекарственные препараты, направленные на стабилизацию сердечного ритма.

Хирургическое вмешательство включает проведение миниинвазивных операций, направленных на исправление клапана: вальвулотомия (рассечение сросшихся клапанов) и вальвулопластика (рассечение клапанов с последующим их сшиванием). Также может проводиться операция по установке искусственного клапана или кардиостимулятора.

Дети с пороком сердца чаще страдают от инфекционных и вирусных заболеваний, у них наблюдаются проблемы в функционировании центральной нервной системы, анемия, эндокардит и миокардит. Такие патологические состояния могут привести в будущем к инвалидности, а отсутствие своевременной помощи может вызвать смерть малыша.

Порок сердца, диагностированный у новорожденного, ребенка дошкольного или школьного возраста – это не приговор. Своевременная диагностика и квалифицированная помощь специалистов позволит исправить патологию и обеспечит малышу здоровую и полноценную жизнь.

Источник: http://www.glavrach.com/vrozhdennyj-i-priobretennyj-porok-serdtsa-u-rebenka/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.