Как прогрессирует сердечная недостаточность при очаговом кардиосклерозе

Содержание

Атеросклеротический кардиосклероз: симптомы, лечение, прогноз, формы, диагностика, препараты

Как прогрессирует сердечная недостаточность при очаговом кардиосклерозе

Если у человека ни с того ни с сего появляются боли в области «мотора», то впору бежать к врачу. Ведь с сердцем не шутят. И сегодня мы поговорим об атеросклеротическом кардиосклерозе.

Особенности недуга

Такой недуг как атеросклеротический кардиосклероз обычно развивается вследствие поражения коронарных артерий. Хотя сегодня даже бытует мнение, что такой болезни и вовсе не существует, а подобное состояние связано с естественным старением организма, и все люди в возрасте «за 55» с неопределенным болями в стороне сердца просто достигли критической возрастной отметки.

Такой синдром нередко сопровождается аритмиями, экстрасистолией, стенокардией, сердечной недостаточностью. АК отличается диффузным распространением и длительностью течения.

Следующее видео содержит вопросы больных с диагнозом «атеросклеротический кардиосклероз» и сопутствующими ему недугами, а также ответы на них специалистов:

Формы и типы

Заболевание принято разделять на 2 формы:

  1. диффузную крупноочаговую и
  2. диффузную мелкоочаговую (участки недуга не более 2 миллиметров).

Можно также говорить о прогрессирующем атеросклеротическом кардиосклерозе (АК), вследствие которого может развиться компенсаторная гипертрофия, а после нее и дилатация левого желудочка.

По типам принято выделять такие АК:

  • ишемический. Появляется в результате длительной недостаточности кровообращения. Он прогрессирует достаточно медленно;
  • постинфарктный или постнекротический. Появляется на месте, где ранее имел место некроз;
  • смешанный или переходный. Являет собой альянс из двух предыдущих типов, для него характерно неспешное диффузное развитие фиброзной ткани, в результате чего появляются некротические очаги из-за повторных инфарктов.

Причины возникновения

причина болезни ясна из ее названия. При данном недуге в сосудах пациента появляются атеросклеротические бляшки вследствие того, что в русле сосуда имеется поврежденная ткань, на месте чего происходит наслоение жировых отложений и циркулирующего холестерина.

В результате этого через некоторое время бляшка настолько увеличивается, что просвет сосуда сильно сужается, нарушая ток крови, приводя к недостатку кислорода и искривления самого сосуда.

Когда тот слишком закупоривается такими бляшками, у больного начинают развиваться болезни сердца.

Из-за регулярной гипоксии сердечной мышцы появляется ишемическая БС, и, если лечение отсутствует, развивается атеросклеротический кардиосклероз. В таком случае мышца не может нормально функционировать, клетки сердечной ткани утрачиваются, места повреждений затягиваются при помощи соединительной ткани. А такое положение не дает сердцу правильно сокращаться.

На скорость развития атеросклероза коронарных сосудов также оказывают влияния следующие факторы:

Симптомы атеросклеротического кардиосклероза

АК не свойственна собственная симптоматика, ведь он развивается на фоне острых ишемических поражений. Исходя из этого, принято выделять 3 группы симптомов, которые говорят о:

  • нарушение проводимости и сердечного ритма;
  • коронарной недостаточности;
  • нарушение сократительной функции сердца.

Если речь идет о прогрессирующем КА с развитием рубцово-склеротических процессов, то может проявиться следующая симптоматика:

  • Загрудинные боли с отдачей в лопатку, руку (левую, как сторона расположения сердца) и эпигастральную область.
  • Излишняя утомляемость;
  • Приступ сердечной астмы;
  • Одышка даже во время неспешной прогулки;
  • Повторный инфаркт;
  • Отек легких.

Важно и то, какие заболевания сопутствуют КА:

  • Если КА сопровождается коронарной недостаточностью, то к указанным признакам недуга присоединяются периферические отеки, гепатомегалия, а также застойные легочные явления. Также в особо тяжелых случаях КА возможен асцит и плеврит.
  • Если имеет место нарушение ритма сердца, то у больного может случиться мерцательная аритмия, а также экстрасистолия.
  • При обнаружении у пациента также и головокружений, перемежающейся хромоты и ухудшения памяти может идти речь о КА с атеросклерозом крупных артерий.

Диагностика

Постановка правильного диагноза в случае с атеросклеротическим кардиосклерозом должна базироваться на истории болезни пациента: проявляются ли у больного ИБС, различные формы аритмии, атеросклероз, перенес ли он инфаркт и т.п.), важны и субъективные признаки.

Методы диагностики при подозрении на атеросклеротический кардиосклероз следующие:

  • ЭКГ. Этот способ поможет выявить наличие коронарной недостаточности у пациента, а также аритмии, постинфарктные рубцы и т.п.
  • ЭхоКГ. Помогает выявлению нарушений сократимости миокарда.
  • Биохимический анализ крови. Он способствует нахождению у больного гиперхолестеринемии и увеличения бета-липопротеидов.
  • Велоэргометрия. При помощи такого метода специалист выявляет степень дисфункции сердечной мышцы и функциональные резервы «мотора».

Дополнительно может быть назначен один из следующих методов:

  • УЗИ плевральной и брюшной полости;
  • Поликардиография;
  • Суточный ЭКГ-мониторинг;
  • МРТ;
  • рентген грудной клетки и другие.

Лечение

АК не поддается самолечению — это важно! Побороть недуг поможет только врач! Самолечение может привести к самым нежелательным последствиям!

Общее методика лечения основывается на патогенетической терапии главных недугов и преследуют такие цели:

  1. Устранение (и смягчение);
  2. Излечивание сердечной недостаточности;
  3. Ликвидация аритмий.

Еще раз повторим: при атеросклеротическом кардиосклерозе на фоне ИБС лечение народными средствами недопустимо!

В следующем видео пациент с кардиосклерозом рассказывает и методике своего лечения:

Терапевтическое

Врач предпишет больному правильный распорядок дня, состоящий в частности, из:

  • отказа от напитков-стимуляторов вроде кофе;
  • соблюдения диеты (уменьшение солепотребления, исключение из рациона жаренной и жирной еды);
  • отказ от курения и излишнего потребления алкоголесодержащих напитков;
  • ограничения физнагрузок.

В случае КА пациентам также показаны такая процедура как бальнеотерапия. Она включает в себя прием углекислых, хвойных, сероводородных и других лечебных ванн.

Медикаментозное

Как уже говорилось, важно побороть недуги-первопричины КА, для чего доктором могут назначаться такие препараты:

  • сосудорасширяющие и антикоагулянты — против коронарной недостаточности;
  • нитроглицерин — для улучшения коронарного кровообращения (обычно вместе с аспирином);
  • новокаинамид или хинидин — против мерцательной аритмии.

Хирургический и другие методы

В случае, когда у больного обнаруживается аневризма сердца, показано оперативное вмешательство (ее резекция):

  • Иссечение аневризмы, когда та имеет мешотчатый характер;
  • Подшив упругой ткани (чаще из диафрагмы), если аневризма плоская.

Если у больного стойкое нарушение ритма и проводимости, то врач может назначить:

  • имплантацию ЭКС;
  • радиочастотную аблацию (РЧА);
  • кардиовертер-дефибриллятор.

При блокаде сердечной проходимости третей степени вероятно применение желудочковой электростимуляции.

Профилактика

Как известно, помимо первопричинных болезней на развитие КА влияют также возрастные факторы (при достижении человеком отметки «55 лет») и избыточный вес, ожирение. И если первое, увы, изменить вы не в силах, то со вторым вполне возможно справиться путем рационального питания и правильного образа жизни.

Советы по профилактике КА невероятно просты:

  • откажитесь от табакокурения и распития алкогольных напитков;
  • забудьте о жирной пище, отдайте предпочтение рыбе, овощам, некрахмалистым фруктам;
  • приучите себя к кардионагрузкам.

Важно также регулярно посещать своего лечащего врача. И не допускать развития первопричинных заболеваний, вовремя проводя терапию атеросклероза, аритмий, а также сердечной недостаточности.

Осложнения

В результате, а точнее вместе с КА у пациента могут развиться:

  • Нарушения ритма сердца;
  • Аневризма;
  • ХСН.

О том, может ли диагноз «атеросклеротический кардиосклероз» привести к смерти, и какой вообще прогноз при нем, читайте далее.

Прогноз

На прогноз АК влияет обширность поражения, наличие/отсутствие аритмий и сопутствующих недугов. В случае разрыва аневризмы (если таковая имеется) наступает смерть.

О том, как снизить уровень холестерина в крови, который играет огромную роль в образовании атеросклеротических бляшек, расскажет следующий видеосюжет:

Источник: http://gidmed.com/kardiologiya/kardioterapiya/ishemicheskie-bolezni-serdtsa/kardioskleroz/ateroskleroticheskij.html

Атеросклеротический кардиосклероз: опасная форма ИБС

Как прогрессирует сердечная недостаточность при очаговом кардиосклерозе

Атеросклеротическим кардиосклерозом считают одну из форм ишемической болезни сердца (ИБС). Он возникает вследствие кислородного голодания сердечной мышцы, которое происходит из-за сужения просвета сосудов.

Это необратимый процесс, который развивается в толще рубцовой ткани миокарда. Нормальные кардиомиоциты замещаются соединительной тканью, утяжеляя работу сердца.

При атеросклеротическом кардиосклерозе нарушения вызывают сложные реакции липидного обмена молекул.

Причины и факторы риска

Заболевание развивается при нарушении кровообращения в сердце вследствие закупорки сосудов. Факторы, которые ухудшают их проходимость, могут быть разные. причина атеросклеротического кардиосклероза – холестериновые бляшки, чаще возникающие у людей после 50 лет, и у тех, кто не придерживается здорового образа жизни. У них сосудистая система ослаблена и очень уязвима.

Факторы, способствующие развитию атеросклероза:

  • Повышение уровня холестерина в сосудах. Это происходит вследствие употребления холестеринсодержащей пищи.
  • Ожирение и наличие лишнего веса.
  • Плохие привычки (курение, алкоголизм), которые вызывают сосудистые спазмы, увеличивают уровень холестерина. Тромбоциты склеиваются, и кровоток по сосудам нарушается.
  • Недостаточная активность мышц (гиподинамия).
  • Сахарный диабет вызывает нарушение баланса углеводов, способствуя образованию сосудистых бляшек.

При наличии у человека ИБС и диабета риск заболеть атеросклеротическим кардиосклерозом увеличивается на 80%. Диагноз атеросклеротический кардиосклероз ставят практически всем пациентам после 55 лет.

Такое состояние требует регулярного контроля холестерина в крови и профилактики.

Группы риска:

  • пожилой возраст;
  • мужчины от 45 лет;
  • генетическая предрасположенность к болезни.

Классификация

Заболевание сопровождают:

  • ишемия;
  • разрушение мышечных волокон;
  • дистрофия миокарда;
  • нарушение обмена веществ в сердце.

Поврежденные ткани рубцуются или на их месте появляются некрозы. Это еще больше затрудняет поступление кислорода к сердцу, усиливая кардиосклероз. Миокард начинает отмирать на небольших участках.

Процесс постепенно затрагивает весь орган, где волокна сердечной мышцы замещаются соединительной тканью на разных участках.

Диагноз атеросклеротический кардиосклероз – проявление хронической ИБС. Он может проявляться в 2 формах:

  • диффузный мелкоочаговый кардиосклероз (участок склероза не более 2 мм в диаметре);
  • диффузный крупноочаговый.

В отличие от постинфарктного кардиосклероза, атеросклеротическая форма заболевания имеет длительный процесс развития. Гипоксия клеток происходит постепенно из-за недостаточного кровообращения в миокарде вследствие плохой проходимости сосудов. Этим объясняется диффузный характер патологии.

Постинфарктный кардиосклероз имеет в основной очаговый характер, возникает вследствие инфаркта.

Опасность и осложнения

Прогрессирование кардиосклероза может нарушить сердечный ритм. Нервные импульсы здорового человека должны равномерно передаваться по сердечным мышцам. Атеросклеротический кардиосклероз нарушает правильную цикличность импульсов. Это связано с рубцеванием и некротическими изменениями тканей миокарда.

Помехами на пути импульсов становятся уплотненные ткани, рубцы, некроз. Миокард вследствие этого сокращается неравномерно.

Одни клетки работают в своем ритме, который диссонирует с основным сердечным ритмом, другие – не сокращаются совсем. Развивается экстрасистолия – нарушение сердечного ритма, при котором появляются внеочередные импульсы отдельных частей сердца.

При выявлении атеросклеротического кардиосклероза может развиться сердечная недостаточность. Это зависит от количества тканей, испытывающих кислородное голодание.

Сердце при данном заболевании не может полноценно выталкивать кровь. В результате этого могут развиться такие симптомы, как:

  • одышка;
  • головокружение;
  • обморок;
  • отек конечностей;
  • набухание шейных вен;
  • боли в ногах;
  • побледнение кожи.

Симптомы заболевания

Атеросклеротическому кардиосклерозу сопутствует прогрессирующая ИБС (о признаках этого заболевания мы писали здесь). Поэтому типичные симптомы выявить очень сложно. Для заболевания характерно прогрессирующее длительное течение. На ранних стадиях болезни симптомы не проявляются.

Больной чувствует себя хорошо длительное время, потом резко его состояние может ухудшиться. Поэтому важно обнаружить первые признаки, которые свидетельствуют о нарушении работы сердечной мышцы.

  • Сначала появляется одышка от физической нагрузки. В процессе прогрессирования болезни она беспокоит даже во время спокойной ходьбы.
  • Болевые ощущения ноющего характера в районе сердца, которые могут отдавать в лопатку или руку.
  • Приступы сердечной астмы.
  • Учащенное сердцебиение (до 160 ударов в минуту), аритмия.
  • Отеки рук и ног, возникающие от недостаточного кровообращения.

Если развивается сердечная недостаточность как следствие кардиосклероза, могут происходить застойные явления в легких, гепатомегалия. При тяжелой форме заболевания могут возникнуть асцит и плеврит.

Тактика лечения

Заболевание достаточно сложное, поэтому требует комплексного подхода при лечении. его задача направлена на то, чтобы:

  • устранить ишемию;
  • сохранить здоровые волокна миокарда;
  • убрать симптомы сердечной недостаточности и аритмию.

В первую очередь необходимо наладить здоровый образ жизни. Ограничить физические нагрузки и отказаться от вредных привычек. Исключить такие продукты:

  • жареное и мясное;
  • крепкий чай, кофе;
  • холестеринсодержащие продукты;
  • повышающие газообразование в кишечнике;
  • острые блюда и приправы.

Питаться нужно дробно по 5-6 раз в день. Блюда лучше запекать или варить. Нужно ограничить употребление соли – она задерживает жидкость в клетках.

Медикаментозная терапия

Лекарства врач может назначить только в том случае, если подтвержден диагноз заболевания. Комплекс препаратов при атеросклеротическом кардиосклерозе включает несколько групп.

Для нормализации кровообращения назначаются:

  • Нитраты (Нитроглицерин, Нитросорбид) – снижают нагрузку на стенку сердца, усиливают кровоток.
  • Бета-адреноблокаторы (Индерал, Анаприлин) – уменьшают потребность мышечных волокон в кислороде, снижают артериальное давление.
  • Антагонисты кальция (Верошпирон, Нифедипин) – снимают сосудистые спазмы, понижают давление.

Для снижения в крови атерогенных липопротеинов и ее насыщения протеинами высокой плотности назначается прием статинов и фибратов. Не все пациенты хорошо переносят такие препараты, поэтому принимать их стоит под строгим контролем врача с мониторингом состояния:

  • Розувастатин;
  • Ловастатин;
  • Симвастатин;
  • Клофибрат;
  • Гемфиброзил.

В случае необходимости назначаются:

  • Ингибиторы АПФ (Каптоприл, Рамиприл);
  • Антиаргеганты (Аспирин-кардио, Кардиомагнил);
  • Мочегонные средства (Фуросемид).

Операция

Если медикаментозные средства неэффективны, необходимо оперативное вмешательство. При данной патологии проводят стентирование, шунтирование и баллонную ангиопластику.

При стентировании в полость сосуда вводится металлическая конструкция, которая расширяет его. Шунтирование – опасная операция, которую проводят на открытом сердце. Баллонная ангиопластика – помещение в сосуд катетера с баллоном. На месте сужения его раздувает, таким образом, сосуд расширяется.

Прогнозы и меры профилактики

Терапия атеросклеротического кардиосклероза очень длительная. Но гарантировать, что состояние больного будет стабильным надолго, никто не может. При предрасположенности к сердечным заболеваниям необходимо предпринимать профилактические меры, чтобы не допустить развития кардиосклероза.

  • Откорректировать питание. В меню должна быть только свежая и полезная еда. Блюда лучше готовить на пару или запекать. Ограничить применение соли.
  • Нормализовать вес. При ожирении организм быстрее изнашивается. Происходит нагрузка на сердце. Сосуды быстро забиваются липидными бляшками.
  • Исключить пагубные привычки. Сигареты и алкоголь разрушают сосудистую систему, нарушают обмен веществ.
  • Укреплять организм физическими нагрузками. Если не хочется заниматься спортом, можно регулярно гулять на свежем воздухе, играть в подвижные игры.

Атеросклеротический кардиосклероз прогрессирует не один год, поэтому быстро от него избавиться невозможно.

Чтобы избежать этого заболевания, необходимо начать заботу о своем сердце и сосудах заранее. Для этого необходимо пересмотреть свой рацион, вести здоровый образ жизни, и хотя бы 1 раз в год проводить комплексное обследование своего организма.

Источник: http://oserdce.com/serdce/ibs/kardioskleroz/ateroskleroticheskij.html

Атеросклеротический кардиосклероз: причины, лечение

Как прогрессирует сердечная недостаточность при очаговом кардиосклерозе

Заболевание атеросклеротический кардиосклероз – это процесс, при котором наблюдается развитие соединительной рубцовой ткани в миокарде (возникает в результате поражений коронарных артерий атеросклерозом). Недуг проявляется прогрессирующей ишемической болезнью сердца (ИБС), например, это могут быть:

  • резкие приступы стенокардии;
  • нарушение проводимости и ритмов сердца;
  • сердечная недостаточность.

Диагностика атеросклеротического кардиосклероза может предусматривать комплекс исследований (инструментальных и лабораторных): электрокардиограмму, исследования липопротеидов, холестерина, фармакологические пробы, эхокардиограмму, велоэргометрию.

Не леченный атеросклеротический тип склероза сердца – частая причина смерти пациента.

Избавление от заболевания всегда будет консервативным. Оно направлено на:

  • качественное улучшение коронарного обращения крови;
  • нормализацию проводимости и ритма;
  • купирование болезненных ощущений;
  • снижение уровня холестерина крови.

При условии качественного лечения заболевания прогноз будет положительным.

Типы атеросклероза и его причина

Учитывая этиологию, медицина различает следующие типы заболевания:

  • миокардитический (в результате ревматизма и миокардита);
  • атеросклеротический;
  • постинфарктный;
  • первичный (при врожденных фиброэластозах и коллагенозах).

В кардиологии постинфарктный и атеросклеротический кардиосклероз принято рассматривать как проявление ИБС, вызванной прогрессированием атеросклероза в венечных сосудах.

Проявление недуга атеросклеротический кардиосклероз характерно для мужчин среднего и старшего возраста, страдающих ИБС. Болезнь может становиться причиной смерти.

Рассматривая предпосылки развития патологии, следует указать атеросклеротическое поражение коронарных сосудов. Главным фактором развития заболевания служит сбой в холестериновом обмене на фоне чрезмерного отложения жиров во внутреннюю оболочку сосудов, что чревато наступлением смерти.

То, насколько быстро начнутся проявления болезни, будет влиять предрасположенность к вазоконстрикции, артериальная гипертензия и чрезмерное потребление холестериновых продуктов питания.

Проблемы с коронарными сосудами провоцируют сужение просвета венечных артерий, нарушение кровотока миокарда с замещением мышечных тканей рубцовой и соединительной.

Клиническая картина

Стенозирующий атеросклероз сопровожден ИБС и сбоями метаболизма в миокарде. В результате этого наблюдается:

  1. медленная и постепенная дистрофия;
  2. атрофия и гибель мышц;
  3. формирование на месте «смерти» волокон участков некроза и микроскопических рубцов.

Гибель рецепторов вызывает снижение степени восприимчивости тканей миокарда к кислороду и провоцирует последующее прогрессирование ИБС.

Кардиосклероз распространяется диффузно и протекает длительно. При его прогрессировании может возникать компенсаторная гипертрофия, дилатация левого желудочка сердца и нарастают симптомы сердечной недостаточности, приводящие к смерти.

Учитывая патогенетические механизмы, медицина выделяет атеросклеротический кардиосклероз:

  • ишемический. Возникает в результате продолжительной недостаточности кровообращения. Он прогрессирует достаточно медленно и при этом поражает сердечную мышцу (при ИБС);
  • постинфарктный. Формируется на участке бывшего некроза;
  • смешанный (переходной) атеросклеротический кардиосклероз может сочетать в себе оба указанных выше механизма. Для него характерно медленное диффузное развитие фиброза с фоновым образованием некротических очагов в результате повторных инфарктов миокарда.

Симптоматика

Склероз сердца атеросклеротической природы может давать о себе знать сразу тремя группами симптомов, которые говорят о вероятных нарушениях работы сердечной мышцы, нарушении проводимости, ритмики и коронарной недостаточности.

Клинические симптомы недуга достаточно долгое время могут быть слабо выраженными. Далее, уже возникают боли за грудиной с иррадиацией в левую руку, лопатку пациента и область эпигастрия. Не исключены повторные случаи инфаркта миокарда.

С прогрессированием процесса рубцевания и склероза наблюдается повышение утомляемости, серьезная одышка, приступы астмы и отечность легких.

При атеросклеротическом кардиосклерозе утомляемость возникает не только от существенной физической нагрузки, но еще и во время неспешной ходьбы.

По мере развития сердечной недостаточности происходит присоединение:

  • застойных явлений в легких пациента;
  • периферических отеков;
  • гепатомегалия.

В особо запущенных случаях развивается асцит и плеврит. При отсутствии терапии могут быть предпосылки смерти.

Сбои в работе сердца, нарушение его ритма и проводимости при атеросклеротическом кардиосклерозе могут характеризоваться предрасположенностью к мерцательной аритмии, экстрасистолии, предсердно-желудочковых блокад и внутрижелудочковых.

В самом начале указанные проблемы носят пароксизмальный характер. Со временем они становятся более частыми, а вскоре постоянными.

Болезнь сердца нередко протекает с атеросклерозом:

  • аорты;
  • церебральных артерий;
  • крупных периферических артерий.

Все проблемы происходят с характерной симптоматикой: снижение качества памяти, перемежающаяся хромота, внезапные головокружения.

Заболевание носит течение медленно прогрессирующее. Даже несмотря на вероятные периоды улучшения (могут продолжиться несколько лет), повторные острые состояния коронарного обращения крови становятся причиной существенного ухудшения состояния и даже могут стать предвестником смерти.

Как проходит диагностирование?

Врач сможет постановить верный диагноз атеросклеротический кардиосклероз на основе данных анамнеза пациента (наличие ИБС, перенесенной аритмии, атеросклероза, инфаркта миокарда) и субъективных симптомов.

Пациенту будут еще назначены соответствующие анализы:

  1. биохимическое исследование крови (для выявления гиперхолестеринемии и количества бета-липопротеидов);
  2. электрокардиограмма (для установления признаков коронарной сердечной недостаточности, постинфарктных рубцов, проблем с ритмикой и сердечной проводимостью, степени гипертрофии левого желудочка);
  3. эхокардиография (при атеросклеротическом кардиосклерозе возможно нарушение сократимости миокарда, например, дискинезия, гипокинезия, акинезия в соответствующей части органа);
  4. велоэргометрия (для уточнения степени дисфункции миокарда и функциональных возможностей сердечной мышцы).

Кроме этого, для решения диагностических задач при кардиосклерозе необходимо выполнить фармакологические пробы, суточное ЭКГ-мониторирование, коронарографию, МРТ сердца, ритмокардиографию, вентрикулографию, поликардиографию.

Для подтверждения наличия или отсутствия выпота может быть проведено УЗИ плевральных полостей, рентген грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости.

Способы терапии

Избавление от атеросклеротического кардиосклероза всегда сводится к лечению отдельных его синдромов:

  • сердечной недостаточности;
  • атриовентрикулярной блокады;
  • аритмии;
  • гиперхолестеринемии.

Для этого лечащий врач может назначить диуретики, нитраты, статины, периферические вазодилататоры, противоаритмические средства.

В обязательном порядке необходим прием ацетилсалициловой кислоты (дезагрегантов).

Чтобы не допустить смерти пациента, важными факторами комплексного лечения становятся соблюдение определенного режима дня, качественное ограничение непомерных физических нагрузок, лечебное питание.

Таким больным, особенно страдающим ИБС, врач рекомендует бальнеотерапию:

  • сероводородные;
  • хвойные;
  • углекислые ванны.

Если присутствует формирование аневризматического дефекта сердца, то показана резекция аневризмы хирургическим путем. В противном случае может возникать существенная угроза смерти.

При условии стойких проблем с ритмикой сердца и проводимости может быть показана имплантация ЭКС или же кардиовертер-дефибриллятор.

В некоторых случаях для восстановления адекватного ритма необходимо проведение радиочастотной аблации (РЧА). Это даст возможность улучшить качество жизни и не допустить смерти пациента.

Каков прогноз

Рассматривая прогноз заболевания атеросклеротический кардиосклероз, следует отметить его зависимость от обширности поражения, наличия ИБС, вида нарушений в органе, проводимости, стадии проблем с кровообращением.

Первичной профилактикой может становиться предупреждение ИБС и атеросклеротических изменений в сосудах.

Вторичная – рациональная терапия атеросклероза, болевых ощущений, недостаточности сердца и аритмии. Больные недугом атеросклеротический кардиосклероз требуют систематического наблюдения кардиолога, обследования сердца и сосудов для недопущения смерти.

Источник: http://diabethelp.org/oslozhneniya/ateroskleroticheskij-kardioskleroz.html

Главное о кардиосклерозе сердца: суть заболевания, виды, диагностика и лечение

Как прогрессирует сердечная недостаточность при очаговом кардиосклерозе

Из этой статьи вы узнаете: какие изменения в сердце вызывает кардиосклероз, почему он возникает, насколько сильно симптомы нарушают состояние больных. Существуют ли специальные методы лечения этой патологии.

Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности “Лечебное дело”.

статьи:

Кардиосклерозом называют болезнь, при которой нормальные мышечные клетки сердца замещаются неполноценной рубцовой тканью – происходит рубцевание миокарда. Это влечет за собой потерю структуры (увеличение размеров, расширение), нарушения ритма (аритмии) и снижение функциональных возможностей (слабость, сердечная недостаточность). Формируется

Кардиосклероз не всегда вызывает жалобы и симптомы. Если рубцевание сердца развито незначительно (в виде мелких очагов), больные не предъявляют никаких характерных жалоб. Выраженный склеротический процесс резко нарушает общее состояние человека в виде болей в области сердца, угрожающей жизни аритмии, сильной одышки, отеков, полной неспособности переносить физические нагрузки.

В основном симптомы определяются главным причинным заболеванием, которое привело к развитию кардиосклероза, и степенью сердечной недостаточности. Ведь он не может быть самостоятельной (первичной) патологией.

Изменения миокарда при кардиосклерозе необратимые, поэтому вылечить его нельзя. Современные методы лечения поддерживают миокард и ликвидируют симптомы сердечной недостаточности при условии пожизненного соблюдения рекомендаций специалистов. Лечить заболевание должен врач-кардиолог, а при необходимости кардиохирург.

Суть патологии: почему эта болезнь вторична

Понятие вторичного заболевания означает, что оно не может быть самостоятельным патологическим состоянием, а всегда возникает на фоне другой патологии. Эта особенность характерна для кардиосклероза. Он никогда не появляется у человека, который не имел жалоб или болезней со стороны сердца.

По своей сути кардиальный склероз – это замещение разрушенной нормальной сердечной ткани бесструктурной рубцовой. И хотя рубец нельзя назвать патологической тканью, все что он может – выполнить каркасную функцию на месте разрушенных клеток сердца. Но взять на себя их функцию он не способен.

Все это значит, что кардиосклероз – это закономерный процесс образования рубцов на месте разрушенных клеток сердца, носящий приспособительный характер. Но если рубцовой ткани становится слишком много, она распространяется на важные структуры миокарда или проводящей системы, это нарушает нормальную работу и вызывает симптомы снижения сократительной активности сердца.

Виды кардиосклероза

В зависимости от того, насколько сильно и широко распространен рубцовый процесс в сердце его классифицируют на виды. Согласно международной классификации болезней их всего два: диффузный и очаговый.

Виды кардиосклероза

Особенности диффузного процесса

Если рубцовое перерождение распространяется на большую часть одного из отделов или весь миокард, не имея четких границ, его называют диффузным кардиосклерозом.

Такое изменение в начале имеет сетчатую структуру – образует ячейки из рубцовой соединительной ткани, между которыми расположены мышечные клетки. Они выполняют сократительные движения.

По мере прогрессирования кардиосклероза происходит увеличение площади бесструктурной ткани за счет разрушения мышечной, но полного замещения пораженного участка миокарда быть не должно.

Особенности очагового процесса

Если кардиосклероз по распространению ограничен небольшим участком с четкими границами, его называют очаговым. Более понятная характеристика – рубец на сердце.

Подобно рубцу от разрезов на коже он представлен исключительно соединительной тканью и не содержит мышечных клеток.

Такой участок полностью лишен сократительной способности и выполняет лишь роль соединительного компонента между здоровыми мышечными клетками.

Когда патология становится опасной

В 40–45% кардиальный склероз не вызывает никаких специфических симптомов, которые говорили бы именно о его наличии, и ничем не грозит больным.

Опасности возникают в таких случаях:

  1. При распространении диффузного процесса на обширный участок сердца и истончении стенок миокарда:
  • снижение сократительной способности миокарда – сердечная недостаточность;
  • растяжение стенок и полостей – значительное увеличение размеров сердца.
  1. Слабый рубец на всю толщу миокарда при очаговом кардиосклерозе – риск формирования сердечной аневризмы (мешковидного выпячивания).
  2. Грубый, толстый или рубец, затрагивающий центральные пути проведения нервных импульсов по сердцу – риск нарушений проводимости (блокады) и ритма (аритмия: экстрасистолия, пароксизмальная, фибрилляция).

Основные причины возникновения

Рубцеванию миокарда обязательно должно предшествовать разрушение. В роли причин, которые способны спровоцировать гибель кардиомиоцитов (сердечных клеток), могут выступить:

  • Атеросклероз сердечных сосудов. Он приводит к постоянному нарушению кровообращения в миокарде, что со временем вызывает его дистрофию – потерю структуры и разрушение, перерастающую в рубцовый процесс.
  • Ишемическая болезнь. Напрямую связана с атеросклерозом, но поражаются центральные сосуды – коронарные артерии. Вызывает более выраженный и распространенный кардиосклероз по сравнению с атеросклеротическим.
  • Инфаркт миокарда – омертвение участка сердечной мышцы. На месте разрушенных клеток образуется ограниченный рубец.
  • Миокардит – воспалительный процесс в сердце. В местах воспаления миокарда образуется соединительная ткань.
  • Кардиомиопатия и кардиодистрофия – изменения сердца различного характера: гипертрофия (утолщение), рестриктивный процесс (сдавление), дилатация (расширение) нарушают питание и вызывают разрушение кардиомиоцитов с последующим склерозом.
  • Тяжелая гипертоническая болезнь и сахарный диабет. В первом случае сердце испытывает постоянную перегрузку повышенным давлением, во втором кислородное голодание вследствие диабетического поражения самых мелких сосудов. Общий исход этих состояний – дистрофия, разрушение, склерозирование.

В таблице представлены причинно-следственные связи между механизмами возникновения кардиосклероза, его непосредственными причинами и видами.

Механизм возникновенияОсновные причины в зависимости от механизмаНаиболее частые виды болезни
Дистрофические процессы (нарушение питания)Хроническая ишемическая болезнь

Атеросклероз коронарных артерий

Кардиомиопатия

Кардиодистрофия

Диффузный кардиосклероз
Некротические изменения (омертвение)Инфаркт

Травмы и повреждения (ранения сердца, операции)

Очаговый процесс
Воспаление сердечной мышцыМиокардит инфекционного происхождения (бактерии, вирусы)

Ревматизм

Очаговая и диффузная формы

Если на протяжении жизни имели место заболевания, которые могут быть причиной кардиосклероза, такой человек входит в группу риска. Это значит, что он может проявиться в любое время, даже если первичная болезнь уже вылечена.

Всегда ли бывают симптомы

Одна из особенностей склеротического процесса в сердце – отсутствие специфических проявлений. Кардиосклероз может вообще не вызывать никаких симптомов, протекая скрыто либо на протяжении всей жизни, либо пока не возникнут выраженные структурные перестройки миокарда.

При определении вероятности кардиосклероза в первую очередь должны настораживать анамнестические данные – перенесенные или имеющиеся болезни сердца. В основном его проявления совпадают с симптомами причинного заболевания и сердечной недостаточности. Они представлены в таблице.

Возможные симптомыХарактеристики жалоб и проявлений
Боль в области сердцаБывает только при кардиосклерозе, протекающем с нарушением кровоснабжения миокарда (ишемическая болезнь, атеросклероз, перенесенный инфаркт)
Увеличение сердцаВозникает при выраженном очаговом и диффузном процессе, независимо от первичной причины
ТахикардияУскоренные сердцебиения (более 90/мин) в покое и при минимальных нагрузках – неспецифический, но частый признак любого кардиосклероза
Сердечные аритмии и блокадыРаспространение очагового склеротического процесса на проводящие пути проявляется нерегулярными сокращениями, чувством перебоев в сердце, головокружениями, понижением давления, обмороками
Сердечная недостаточностьПотеря силы миокарда вызывает симптомы: одышку, отеки ног, общая слабость, увеличение печени

Насколько эффективно лечение

Полностью вылечить кардиосклероз невозможно, так как он является завершенным и необратимым процессом.

Лечение под контролем кардиолога или кардиохирурга направлено на замедление его прогрессирования, ликвидацию осложнений и угрожающих симптомов.

В комплекс лечебных мероприятий входят:

  • диета;
  • щадящий режим и здоровый образ жизни;
  • медикаментозная поддержка;
  • хирургическое лечение.

Особенности диеты

Больные кардиосклерозом должны питаться в рамках диетического стола № 10. Ключевые рекомендации по питанию:

  1. Отказ от жирной пищи животного происхождения, острых блюд и продуктов с высоким содержанием холестерина.
  2. Ограничение легкоусвояемых углеводов (сахаров), соли и жидкости.
  3. Обогащение рациона свежими овощами, фруктами, диетическими сортами мяса, кисломолочными продуктами.
  4. Употребление омега-3 – блюда из рыбы (больше всего красной), растительные масла (оливковое, льняное, подсолнечное), орехи.

Меню диетического стола № 10

Щадящий режим и здоровый образ жизни

Замедлить прогрессирование склеротических изменений в сердце способны:

  1. Отказ от курения, злоупотребления алкоголем и других вредных привычек.
  2. Исключение или ограничение работы в ночное время, тяжелого физического труда и других профессиональных вредностей.
  3. Психоэмоциональная релаксация – исключение стрессов, отрицательных переживаний и напряжения.
  4. Занятия лечебной физкультурой, дозированные физические нагрузки с учетом первичного заболевания и степени сердечной недостаточности.
  5. Полноценный сон.

Рекомендации по образу жизни при кардиосклерозе

Медикаментозная поддержка

Среди всех медикаментозных препаратов нет ни одного, который бы мог вылечить кардиальный склероз.

Самые эффективные в этом отношении ингибиторы АПФ и сартаны (препараты Энап, Берлиприл, Лизиноприл, Вальсакор, Периндоприл).

И хотя они предназначены для лечения повышенного давления, учеными установлено, что при длительном приеме (годами) существенно замедляются процессы замещения нормальной мышечной ткани соединительной.

Если кардиосклероз вообще не лечить, он может осложниться опасными для жизни состояниями.

Среди других препаратов, в назначении которых возникает необходимость:

  • Бета-блокаторы (Небиволол, Бисопролол, Пропранолол, Метопролол).
  • Сердечные гликозиды (при выраженной сердечной недостаточности – Дигоксин).
  • Мочегонные: однокомпонентные (Лазикс, Индапамид, Фуросемид, Гипотиазид) и в комбинации с ингибиторами АПФ (Липразид, Энап Н, Берлиприл плюс) – при наличии отеков или признаков застоя крови в легких (выраженная одышка, хрипы).
  • Статины – назначаются пожизненно с целью замедления атеросклероза коронарных сосудов (препараты Аторис, Симвастатин).
  • Метаболические средства для улучшения питания миокарда (Триметазидин, Предуктал, Милдронат).
  • Разжижение крови (Лоспирин, Магникор, Кардиомагнил, Клопидогрель) – показаны пожизненно больным после 45 лет, а также всем больным с ишемической болезнью, аритмиями и после инфаркта.

Хирургическое лечение

Выполнение операций при кардиосклерозе направлено только на устранение причин его прогрессирования (первичных болезней) и осложнений. Это могут быть шунтирование или стентирование при ишемической болезни и коронарном атеросклерозе, постановка искусственного водителя ритма (кардиостимулятора), иссечение аневризмы сердца.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.