Как проявляется сердечная недостаточность у пожилых людей

Содержание

Как лечить сердечную недостаточность у пожилых людей, эффективные препараты

Как проявляется сердечная недостаточность у пожилых людей

Нарушения в сократительной функциональности миокарда приводит к сбоям сердечного ритма и дальнейшему нарушению кровообращения. Сердечная недостаточность в пожилом возрасте обусловлена физиологическими отклонениями стареющего организма, множественными сопутствующими заболеваниями, связанными с проблемами в работе аутоиммунной системы.

Причины формирования патологии

Первичные признаки развития недостаточной функциональности сердечной мышцы регистрируются после 70-летнего возраста. У 14% пожилых людей патологии сердечно-сосудистого отдела переходят в стадию декомпенсации.

Нарастание заболевания происходит со временем, постепенно затрагивая различные отделы сердечно-сосудистой системы:

  1. Прогрессирующий атеросклероз понемногу приводит к утолщению стенок сосудов, с вовлечением в процесс главных магистральных сосудов. Со временем патология распространяется на артерии отделов головного мозга.
  2. Ишемические поражения в сердце вызывают замену мышечных на соединительные ткани, образуя очаговый или множественный кардиосклероз. Способность к сократительной функции в миокарде быстро уменьшается.
  3. Сужение просветов артерий приводит к перенагрузке левостороннего желудочка, появляется ортостатическая гипотензия. Патология характеризуется резкими головокружениями в момент смены положения тела.
  4. Рубцовые ткани затрагивают аортальный клапан, он теряет пластичность, следом возникает нарушение смыкания створок. Патологический процесс затрагивает митральный клапан, проявления недостаточной функциональности клапанного аппарата фиксируются спустя 10 лет.

Разрушение механизмов аутоиммунной защиты приводит к снижению компенсаторной функции, сердечная мышца больше не способна перекачивать требующиеся объемы крови, что провоцирует кислородное голодание тканей. Отклонение способствует образованию перегрузок правого отдела сердца.

Предпосылками к развитию ХСН специалисты считают ряд заболеваний, присутствующих в анамнезе пациента:

  • артериальную гипертонию;
  • тиреотоксикозы;
  • миокардиты;
  • гипотиреозы;
  • благоприобретенные и врожденные пороки сердца;
  • перикардиты;
  • хронические патологии легочного отдела;
  • кардиосклерозы, образовавшиеся на фоне атеросклероза или инфаркта миокарда;
  • токсические и аллергические воздействия на ткани миокарда.

Первичные проявления патологии

Симптоматические проявления, сообщающие о неполадках работы сердца, представлены:

  • напряжением поверхностных сосудов в шейном, височном, лобном отделе;
  • одышкой с затрудненным входом, даже в состоянии абсолютного покоя;
  • изменением окраса кожных покровов кончиков пальцев, носа, ушных раковин, губ и понижением их температуры;
  • отечностью голеней и стоп.

По мере нарастания хронической недостаточности происходит формирование целых комплексов, состоящих из симптомов, схожих по проявлениям с различными патологическими процессами, включая внесердечные.

К часто регистрируемым вариантам течения ХСН относят формы:

  • аритмическая – пациенты предъявляют жалобы на ощущения изменения ритмичности сердечной мышцы, ее ускоренное сокращение и нестандартные толчки;
  • абдоминальная – характеризующуюся чувством тяжести в области эпигастрия, сниженным аппетитом и нарушениями функциональности пищеварительного отдела;
  • почечная – с отечностью голеностопного отдела, пониженным выведением урины и отсутствием необходимой эффективности при приеме диуретических лекарственных препаратов;
  • легочная – постоянно присутствующие кашлевой рефлекс и одышка не связаны с респираторными инфекциями, симптоматические проявления увеличиваются при любой физической нагрузке или в горизонтальном положении пациента;
  • церебральная – состояние общей слабости без определенных первопричин, психоэмоциональные всплески, излишняя беспокойность, постоянная сонливость и потеря ориентации в пространстве.

Ишемические поражения имеют схожую симптоматику и свидетельствуют о нестандартных приступах стенокардии или редких вариантах инфаркта миокарда. Заболевшие не обращают внимания на слабо проявляющиеся признаки, объясняя любое недомогание возрастными изменениями и постоянным бездельем.

Кашель при сердечной патологии

Кашлевой рефлекс непременный спутник многих патологий сердечно-сосудистого отдела. Отклонение мешает заболевшим вести привычный образ жизни и является основной причиной обращения в медицинское учреждение.

В отдельных случаях у пациентов регистрируются кратковременные потери сознания, связанные непосредственно с кашлем. Патологический процесс плохо переносится людьми зрелого возраста.

Спазмирование бронхов и последующий кашлевой рефлекс может провоцироваться:

  • недостаточностью митрального клапана;
  • кардиосклеротическими поражениями;
  • острым инфарктом миокарда;
  • миокардитами;
  • разнообразными кардиомиопатиями.

Спазм сосудов при подобных болезнях сосредоточен в области грудной клетки и проявляется резко выраженным кашлевым рефлексом. Патологическое состояние может перерасти в сердечную астму, являющееся осложнением сопутствующего заболевания.

Кашель при недостаточной функциональности сердечной мышцы характеризуется:

  • полным отсутствием мокроты или ее небольшим количеством с частицами крови;
  • изменением окраса слизистых губ на синеватый оттенок;
  • ускоренным сердцебиением с болезненными ощущениями в грудной клетке;
  • вздутием вен шейного отдела в момент кашля;
  • длительно продолжающийся приступ способен привести к кратковременному обморочному состоянию.

Отдельная терапия кашлевого рефлекса не приведет к желаемому результату – совместно с ним необходимо лечить сердечную недостаточность у пожилых людей. Любое самолечение, включая народные методы, приведет к нежелательным результатам. Подавление симптоматики кашля не поможет в избавлении от сердечной недостаточности.

Врачи-кардиологи назначают пациентам при сердечном типе кашля отдельные лекарственные средства. Препараты обладают сосудорасширяющим спектром воздействия, отхаркивающим эффектом. При их приеме снимается спазм сосудов и подавляется кашлевой рефлекс. Одновременно с противокашлевыми медикаментами назначаются мочегонные лекарства, для выведения скопившейся в тканях организма жидкости.

Диагностика патологии

Недостаточная функциональность сердца определяется при помощи инструментальных методик:

  • ЭКГ;
  • рентгенографический снимок грудной клетки;
  • УЗИ сердечной мышцы;
  • эхокардиография;
  • МРТ;
  • КТ.

Все вышеуказанные методы позволяют определить степень повреждения участков миокарда и стадию развития патологического процесса. После получения всех данных диагностического обследования, врач выставляет окончательный диагноз и проводит выбор необходимого лечения.

Препараты при сердечной недостаточности у пожилых

Лечение заболевания производится способом комплексной терапии, с включением отдельных подгрупп лекарственных препаратов. В схему включают:

  1. Мочегонные – средства необходимы для регуляции водного обмена, выведения скопившихся излишков жидкости. Результатом воздействия является снижение уровня отечности, стабилизация артериального давления и нормализация сердечного ритма.
  2. Ингибиторы АПФ – предназначаются для предотвращения сужения просветов сосудов. При их использовании происходит улучшение насосной функции сердечной мышцы, нормализация кровообращения, улучшение общего состояния. Препараты являются средством профилактики против возникновения острого инфаркта миокарда.
  3. Сердечные гликозиды – предназначены для подавления симптоматических проявлений мерцательной аритмии и недугов синусового ритма. Лекарства часто используются для терапии заболеваний сердечно-сосудистого отдела, их назначение производится с осторожностью.
  4. Антикоагулянты – препятствуют повышенной свертываемости крови и дальнейшему образованию тромбов.
  5. Бета-блокаторы – необходимы для подавления выработки адреналина, отвечающего за сужение сосудов и ускорение сердцебиения.
  6. Антагонисты кальция – препятствуют усвоению ионов кальция, предотвращая их нежелательное воздействие на сердечную мышцу.
  7. Антиаритмические – назначаются для купирования приступов неритмичного сокращения сердца.

При отсутствии результативности от лекарственных препаратов, может быть назначено хирургическое вмешательство. Для стабилизации ритмичности сердечных сокращений часто рекомендуется внедрение кардиостимулятора.

Народные средства лечения

Патологии сердечно-сосудистого отдела относятся к первопричинам развития летального исхода. Любые домашние методики терапии не будут оказывать серьезного влияния на болезни сердца. Употребление средств, изготовленных по народным рецептам, разрешается только с одобрения лечащего врача-кардиолога.

  1. Цедра лимона – разрешается к использованию в качестве стимулятора сердечной деятельности. Лекари советуют употреблять в сыром виде или как добавку к отдельным блюдам.
  2. Корень женьшеня – мелко нарезанное сырье используется в чистом виде, по 0,75 граммов в сутки.

Реакция организма на домашние способы терапии непредсказуема и требует серьезного отношения к проблеме. Перед использованием любых народных препаратов, следует провести тест на возникновение спонтанных аллергических реакций, и только после этого их применять.

Прогноз на выздоровление

Недостаточная функциональность сердечной мышцы часто связана с развитием серьезных осложнений – отечностью легочных тканей и сердечной астмой. Прогноз при данном типе патологии неблагоприятный – организм пожилого человека не способен быстро восстанавливать поврежденные клеточные структуры.

Вся дальнейшая жизнь заболевшего напрямую зависит от соблюдения мер профилактики и изменения привычного образа жизни.

Меры профилактики

Для предотвращения ухудшения состояния пациентам необходимо соблюдать ряд рекомендаций:

  • исключить из жизни алкогольные, слабоалкогольные напитки, табачные изделия;
  • пересмотреть ежедневный рацион на более подходящий 10 лечебный стол;
  • урегулировать соотношение труда и отдыха – на ночной сон должно отводиться не менее восьми часов, вставать и ложиться следует в одни и те же часы;
  • ежедневная физическая активность без излишних нагрузок – длительные пешие прогулки в лесопарковой зоне, плавание в бассейне;
  • исключить любые стрессовые ситуации и психоэмоциональные всплески;
  • постоянно производить контроль за показателями артериального давления;
  • посещать консультацию кардиолога не реже раза в полугодие;
  • своевременно лечить любые заболевания;
  • проводить сезонную витаминизацию.

Основной профилактической мерой специалисты считают правильное выполнение рекомендаций по приему лекарственных препаратов. Недостаточная работоспособность средства приводит к необходимости пожизненного приема медикаментов. Отклонение от назначенной схемы лечения может спровоцировать развитие сердечного приступа, вплоть до летального исхода.

Прогноз на возвращение к нормальной жизни для сердечников становиться благоприятным при аккуратном выполнении назначенной схемы терапии.

Источник: http://sosudov.net/serdechnaya-nedostatochnost/nedostatochnost-5.html

Сердечная недостаточность в пожилом возрасте

Как проявляется сердечная недостаточность у пожилых людей

Сердечная недостаточность — это один из наиболее часто встречаемых недугов, с которыми сталкиваются пожилые люди. Действительно, с возрастом у каждого проявляются до поры скрытые заболевания, и к этому нужно быть готовым. Важно знать, как возникают симптомы этой патологии сердца, и как с ними бороться.

статьи

  • Основной симптом
  • Методики работы с пожилыми
  • Опасности

Основной симптом

Проблемы с сердцем в пожилом возрасте встречаются все чаще. Они вполне объяснимы: организм изнашивается, развиваются и усугубляются различные заболевания, включая атеросклероз и другие проблемы сосудов. Все это неминуемо приводит к сердечной слабости. Поэтому знать, как лечить сердечную недостаточность у пожилых людей, необходимо всем.

С возрастом у человека проявляются некие функциональные изменения сердечно-сосудистой системы отрицательного характера. К ним приводит целый ряд факторов:

  1. Увеличение частоты артериальной гипертензии (проще— повышение артериального давления).
  2. Распространенность ишемической болезни сердца, а также совмещение этих двух заболеваний.
  3. Склероз и/или атрофирование миокарда у пожилого населения.
  4. Прогрессирующий атеросклероз и крупных, и мелких артерий, вызывающий снижение эластичности кровеносных сосудов, что, в свою очередь, провоцирует увеличение нагрузки на сердце.
  5. Снижение и изменение реакции сердца на различные нагрузки (и физические, и эмоциональные).
  6. Кальцификация сердечных клапанов, приводящие к гемодинамическому сдвигу/сдвигам.
  7. Регистрируемое повышение уровня ригидности сосудов, часто вызванное их утолщениями и очаговыми фиброзами.

Существует еще довольно значительное количество возрастных изменений, происходящих в организме, при столкновении человека с которыми наиболее незащищенным его органом оказывается именно сердце.

Лечение сердечной недостаточности у пожилых людей должно происходить комплексно, в нескольких наиболее важных направлениях. Среди них выделяют следующие:

  • Усиление и поддержка сократительной способности сердечных тканей.
  • Снижение задерживаемого объема воды и солей натрия.
  • Частичное или полное нивелирование нагрузок и постнагрузок на сердце людей в преклонном возрасте, которое достигается приемом нескольких групп определенных сердечных препаратов (медикаментозное лечение).

Принято считать, что кашель — это малоопасный симптом некоторых заболеваний, в первую очередь, простудного характера. Иногда он может свидетельствовать о гораздо более серьезных проблемах. В том числе — о наличии сердечной недостаточности.

В медицине достаточно распространен такой термин, как «сердечный кашель». Это вид патологии, который вызывается частыми бронхоспазмами, в свою очередь, спровоцированными сбоями в венозном кровотоке.

Сердечный кашель бывает нескольких видов:

  • Сухой, происходящий приступообразно / периодично. Зачастую свидетельствует о такой проблеме, как стеноз митрального клапана у больного.
  • Изнуряющий кашель по вечерам, для которого характерна невозможность больного лечь горизонтально, в горизонтальном положении человек испытывает удушье. Зачастую свидетельствует о недостаточности левого желудочка.
  • Сухой и раздражающий кашель — это застой крови в легких.
  • Резкий и короткий кашель сопровождается болью в области грудины или в сердце, и зачастую свидетельствует о наличии ревматизма и перикардита одновременно.

«Кровавая мокрота», отделяемая при кашле, говорит о тяжелых сердечных недугах, таких как мерцательная аритмия у пожилого человека, осложненная при том тяжелым легочным застоем.

Абсолютное отсутствие мокроты (даже в минимальном количестве) — это один из симптомов того, что кашель может быть вызван сердечной недостаточностью.

Что касается лечения кашля при сердечной недостаточности в пожилом возрасте, то медики «в один голос» утверждают о том, что его можно полностью устранить, вылечив основное заболевание.

А для облегчения состояния пациента предлагаются определенные медикаменты, не оказывающие влияния на сердце и сосуды: сосудорасширяющие препараты — для улучшения кровотока, препараты-анестетики с отхаркивающим действием, мочегонные и некоторые другие категории препаратов.

Методики работы с пожилыми

Лечение диагностированного недуга сердечного плана зачастую выполняется в трех основных направлениях, которые синхронизируют.

Медикаментозное лечение. Этот вид терапии является основным при подобных нарушениях у лиц пожилого и старческого возраста. Его применяют для того, чтобы человек был максимально защищен от нагрузок любого характера (эмоционально-психического или же физического) на сердце. Наиболее распространенные медикаменты для консервативного лечения подразделяют на три группы:

  1. Препараты группы вазодилататоров. К ним относят: оказывающие действие на тонус вен нитраты; медикаменты, действующие на тонус артериол («Коринфар», «Гидралазин», «Фентоламин»); влияющие на тонус вен и артериол («Каптоприл»). Также это ингибиторы АПФ, ослабляющие продуцирование сосудосуживающего гормона ангиотензина (II).
  2. Препараты группы гликозидов («Дигоксин»).
  3. Диуретики (мочегонные средства), к которым относят тиазидные, петлевые и калийсберегающие препараты.

Также обязательно соблюдать основные правила лечения медикаментами.

Начинать терапию нужно с малых доз лекарства — зачастую это половина обычной дозы. Увеличение должно происходить постепенно и равномерно. Следует строго отслеживать даже малейшие проявления побочных действий применяемых лекарств.

Оперативное лечение. Случается и так, что сердечная недостаточность в пожилом возрасте требует хирургических методов лечения. К наиболее часто применяемым из них относят такие методы:

  1. Реваскуляризация сердечной мышцы (миокарда), то есть восстановление ее сосудистого кровоснабжения.
  2. Электрокардиостимулирование путем имплантирования специальных дефибрилляторов в организм пациента.
  3. Коррекция у пациента порока сердца путем закрытой (не открывающей полость сердца), открытой (вскрывающей полость сердца при использовании аппарата искусственного кровообращения) и рентгенохирургической вариантов операции.
  4. Операция перикардэктомии (полного или частичного удаления перикарда, выполняется при перикардите).
  5. Резекция опухоли (удаление с частью органа, в котором она располагается).
  6. Трансплантация (пересадка) донорского сердца, однако это единственный вид хирургического вмешательства, который практически не используется в связи с пожилым возрастом пациентов.

Все остальные виды оперативного лечения не противопоказаны пожилым и старым людям.

Кроме того, виды оперативного вмешательства принято классифицировать еще и по степени срочности их проведения, подразделяя на экстренные (то есть, такие, которые не терпят ни малейшего отлагательства), неотложные (срочности, как при экстренных, нет, однако хирургическое вмешательство должно быть выполнено в течение нескольких дней после постановки диагноза, поскольку далее может стать поздно), а также плановые (иначе говоря — элективные), которые могут быть отложены на краткое время и проведены планово, в назначенное время.

Коррекция образа жизни. Эта мера предполагает выполнение определенных рекомендаций и предписаний специалиста. Зачастую к ним относятся:

  1. Коррекция питания (соблюдение диеты пациентом, уменьшение количества потребляемых им жиров животного происхождения, снижение потребления соли и жидкости, а также увеличение массовой доли овощей и фруктов в пище).
  2. Коррекция отношения к алкоголю и никотину (полное исключение или снижение количества их потребления).
  3. Коррекция физических нагрузок (сохранение минимальных нагрузок, посильных для выполнения лицами преклонного возраста).

Опасности

Диагностируемая сердечная недостаточность у людей преклонного возраста имеет многие опасности. В первую очередь, это заключается в том, что и само сердце, как и все иные органы больного, страдают от нарушений кровотока, а значит – часто подвергаются кислородному голоданию.

Еще одна опасность, подстерегающая больных сердечной недостаточностью — ограничение двигательной активности. В зависимости от стадии недуга, она может быть выражена незначительно, или наоборот, слишком сильно, когда любая двигательная активность вызывает одышку, сердечные боли и другие отрицательные ощущения.

Следовательно, наблюдая у близкого пожилого человека сухой кашель в течение длительного времени, одышку, резкое ухудшение общего состояния при даже самой малой физической нагрузке и другие симптомы, не стоит откладывать визит к врачу. Возможно, этим вы спасете жизнь родного вам человека. Также следует помогать больному выполнять все врачебные рекомендации. Только совместными усилиями специалистов и семьи пациента можно победить болезнь.

Источник: https://cardiograf.com/bolezni/dekompensatsiya/kak-lechit-serdechnuyu-nedostatochnost-u-pozhilyh-lyudej.html

Сердечная недостаточность в пожилом возрасте: симптомы, лечение и профилактика

Как проявляется сердечная недостаточность у пожилых людей

Сердечная недостаточность (СН) – часто встречающееся патологическое состояние, являющееся закономерным исходом многих кардиологических заболеваний.

Эта патология сердечно-сосудистой системы, распространенность которой во всем мире продолжает увеличиваться, является наиболее частой причиной госпитализации больных в возрасте от 65 лет.

В статье мы узнаем особенности течения данного заболевания у пациентов старшей возрастной группы.

Клиническая картина заболевания

Из-за нарушений насосной функции сердца, оно больше не в состоянии перекачивать большой объем крови (5 л в секунду), что приводит к нарушению трофики тканей, и, следовательно, ухудшению метаболизма.

Чаще всего начальными признаками сердечной недостаточности являются тахикардия и одышка. Организм пытается компенсировать несовершенство работы насосной функции сердца усилением ССС, по мере прогрессирования недостаточности тахикардия становится постоянной и усложняет работу сердца. Одышка сначала появляется во время физических нагрузок, а затем и в состоянии покоя.

Общие сведения о недуге

Больному сложно сделать вдох из-за рефлекторного возбуждения дыхательного центра. Чаще всего одышка связана с нарушением работы левых отделов сердца. Причины патологии, симптомы и лечение в пожилом возрасте рассмотрим ниже.

Причины возникновения патологии

Патофизиологически СН у пожилых людей возникает из-за нарушения наполнения левого/правого желудочка, снижения сердечного выброса, поражения миокарда или же перегрузки левого желудочка. К этому могут привести различные факторы:

  • Первичные патологии сердца (стеноз устья аорты, аортальная недостаточность, ИБС и инфаркт миокарда, дилатационная/гипертрофическая кардиомипатия, миксома, перикардит, пороки сердца, стенокардия, ревматизм, аритмия, гипертония, атеросклероз, возрастные изменения в сосудах).
  • Осложнение сахарного диабета.
  • Возрастные проблемы с вилочковой железой.
  • Гипотиреоз.
  • Хроническая обструктивная болезнь легких.
  • Анемия.
  • Избыточный вес (чаще у женщин).
  • Побочный эффект длительного приема некоторых лекарственных средств.
  • Несбалансированное питание.
  • Длительное злоупотребление спиртными напитками.

Все эти патологические состояния и заболевания могут провоцировать развитие сердечной недостаточности. Как правило, люди пожилого возраста страдают не одним хроническим заболеванием, что повышает риск развития сердечной патологии и обуславливает развитие достаточно «стертой» симптоматики.

Характерные симптомы

Симптомы СН у людей преклонного возраста обычно менее выражены, чем у людей среднего возраста:

  • ортопноэ (одышка, из-за которой сложно находиться в горизонтальном положении);
  • никтурия (повышение ночного диуреза);
  • ночной кашель/кашель при физической нагрузке;
  • цианоз конечностей;
  • отечность;
  • напряжение поверхностных вен;
  • бессонница/сонливость;
  • снижение умственных способностей, раздражительность, депрессия (чаще у женщин);
  • нарушение ориентации в пространстве;
  • плохой аппетит, ощущение тяжести в животе;
  • подавленное настроение;
  • бледные кожные покровы.

Особенности течения заболевания в пожилом возрасте

СН у людей пожилого возраста менее выражена и напоминает обычный процесс старения. Клиническая картинка стертая, наиболее распространенные симптомы – одышка и тахикардия. Повышен риск таких осложнений:

  • застойная пневмония;
  • бронхопневмония;
  • почечная недостаточность;
  • мерцательная аритмия, желудочковые эктопические сокращения;
  • образование тромбов в сосудах нижних конечностей из-за стаза крови;
  • кардиальный цирроз печени;
  • печеночная недостаточность;
  • гипернатриемия (более 150-160 ммоль/л), гипонатриемия (менее 130 ммоль/л), гипокалиемия (менее 3,5 ммоль/л), гиперкалиемия (для самого заболевания нехарактерна, но может возникать от переизбытка Спиронолактона);
  • нарушения мозгового кровообращения;
  • отек легких;
  • сердечная кахексия;
  • кардиоцеребральная недостаточность;
  • нарушения проводимости;
  • эмболии;
  • кардиогенный шок;
  • кровохарканье (ранее осложнение из-за разрыва легочных или бронхиальных капилляров);
  • инсульт;
  • расширение камер сердца (кардиомиопатия);
  • неожиданная смерть из-за нарушений сердечного ритма.

Симптоматика СН у пожилых

Если доходит до терминальной стадии заболевания, развивается гипоксическая дистрофия в большинстве органов, нарушается обмен белков, баланс электролитов, наступает кахексия (истощение).

Диагностические мероприятия

Критерии постановки диагноза:

  • Изучение анамнеза жизни, анамнеза заболевания. Определение симптомов, указывающих на СН.
  • Оценка объективного статуса (бледность, акроцианоз, холодный пот).
  • Измерение артериального давления.
  • Наличие мокроты, ее характер.
  • Наличие одышки.
  • ЭКГ-исследование (пороки аортального клапана, блокады ножек пучка Гиса, разнообразные изменения: патологический зубец Q, повышение/снижение сегмента ST и T и т.д.).
  • Рентгенография грудной полости, легких, сердца (увеличение полостей, застой в легких и сердце, снижение общей сократимости желудочков, кальцинизацию клапанных створок).
  • ЭхоКГ – один из наиболее точных методов для диагностики. Визуализирует отделы сердца, показывает наличие гипертрофии. Благодаря фракции выброса ЭхоКГ можно довольно точно определить степень сердечной недостаточности.
  • Дифференциальная диагностика с похожими заболеваниями (бронхиты, ожирение, анемия, аггравация, опухоли, микседема, заболевания почек и печени и т.д.).Анализы крови при СН
  • Лабораторные методы:
    • повышение циркулирующих НУП;
    • общий анализ крови;
    • общий анализ мочи;
    • биохимический анализ крови;
    • определение наличия анемии;
    • контроль электролитов;
    • анализ на креатинин в плазме крови.

Медикаментозное лечение

Наиболее важный аспект лечения – этиотропная терапия (в зависимости от заболевания, что вызвало СН):

  • Хроническая ишемическая болезнь сердца – реваскуляризация (стентирование).
  • Аневризма левого желудочка – аневризмэктомия.
  • Артериальная гипертензия – нормализация артериального давления.
  • Гипертрофическая кардиомиопатия – хирургические или электрофизиологическое устранение градиента обструкции левого желудочка.
  • Алкогольная кардиомиопатия – отказ от алкоголя.
  • Клапанные пороки – клапанное протезирование.
  • Констриктивный перикардит – перикардэктомия.
  • Тахисистолическая фибрилляция предсердий – восстановление синусового ритма.

Обязательно при любой причине СН необходимо выполнять следующие требования:

  1. Отказ от курения.
  2. Ограничить количество соли и алкоголя.
  3. Психоэмоциональный покой.
  4. Постоянный контроль над весом (не допустить ожирения).
  5. Здоровый сон.
  6. Избегать резких перепадов температур и простудных заболеваний.
  7. Отказ от авиаперелетов.
  8. Легкая физическая нагрузка (ходьба).
  9. Осторожный прием лекарственных средств (цитостатики, профилактические прививки).

Основные препараты для терапии ХСН

Лекарственная терапия заключается в приеме таких медикаментов:

  • сердечные гликозиды (Дигоксин);
  • диуретики (одни из наиболее эффективных: Фуросемид, Гидрохлортиазид, Спиронолактон, Торасемид);
  • бета-адреноблокаторы (Метопролол, Карведилол, Бисопролол);
  • антикоагулянты (Синкумар, Варфарин);
  • негликозидные инотропные средства (Добутамин);
  • антагонисты альдостерона (Спиронолактон);
  • антиаритмические средства (Амиодарон, Соталол);
  • антитромбоцитарные препараты (Ацетилсалициловая кислота);
  • нитраты (Молсидомин, Нитроглицерин);
  • ингибиторы АПФ (Каптоприл, Эналаприл, Лизиноприл);
  • антагонисты ангиотензина II (Кандесартан).

Ингибиторы АПФ при ХСН

В сложных случаях пациентам показано хирургическое лечение:

  • пересадка сердца;
  • имплантация кардиовертера-дефибриллятора;
  • коронарная реваскуляризация;
  • пейсмекеры.

Народные средства

Очень важно проконсультироваться с кардиологом, прежде чем приступать к народной медицине. Некоторые вещества, содержащиеся в растениях, являются токсичными или же требуют строгой дозировки. Основные растения, которые применяют в народной терапии:

  • Витаминный чай из шиповника, крапивы, черной смородины. Можно добавлять несколько ягод в обычный зеленый чай каждый день.
  • Листья наперстянки, измельченные в порошок по 0,05 г 3 раза в день для улучшения кровотока и стимуляции сердечных сокращений.
  • Чай из кислых яблок (одно яблоко на чашку кипятка, дать настояться в течение 5 часов).
  • Высушенные листья омелы настаивать на воде (2:1) и принимать не более 100 мл в день, разделив на 2-3 приема.
  • Березовый сок по 15 мл каждый день для снятия отеков.
  • Чай из мяты (5г на 100 г воды) настаивать 30 мин., процедить, пить небольшими глотками.
  • Залить петрушку кипятком 1:2, настаивать день, процедить, добавить немного сока лимона, принимать по 65мл в день.

Профилактика СН

Общие принципы профилактики:

  1. Регулярные визиты к кардиологу.
  2. Диета №10.
  3. Здоровый образ жизни.
  4. Профилактика атеросклероза, гипертонии.
  5. Не употреблять алкоголь, бросить курить.
  6. Избегать стрессовых ситуаций, конфликтов.
  7. Ограничить количество соли.
  8. Не злоупотреблять чрезмерным количеством кофе и чая.
  9. Умеренная физическая нагрузка, пешие прогулки.

Безусловно, СН и ее осложнения занимают лидирующее место в смертности пожилых людей во всем мире. Поэтому необходимо вовремя обращаться к специалисту для своевременной диагностики, знать тревожные симптомы заболевания и ответственно подходить к выбору лечения. Не забывайте также о профилактических мероприятиях, укреплении иммунитета и здоровья в целом.

Источник: https://simptomov.com/kardio/nedostatochnost/v-pozilom-vozraste/

Сердечная недостаточность : симптомы в пожилом возрасте, лечение

Как проявляется сердечная недостаточность у пожилых людей

Хроническая сердечная недостаточность — частое явление у пожилых людей. Физиологические процессы со временем замедляются, и органы человека не способны выполнять все свои функции в полной мере.

Появляются сбои в их работе, в частности, это касается сердца.

Причины, по которым появляется сердечная недостаточность, симптомы, лечение в пожилом возрасте и другие моменты будут рассмотрены в данной статье.

Особенно подвержены хронической недостаточности (или ХСН) те пожилые, у кого еще с молодости были патологии в работе сердца. В частности, очень сильно влияет на развитие болезни наличие атеросклероза.

Холестериновые бляшки значительно ухудшают коронарный кровоток и приводят к невозможности осуществления нормального питания миокарда.

Постепенно патологии накапливаются, сердце видоизменяется, и это приводит к тому, что оно уже не способно справляться с былой нагрузкой и не может доставить кислород во все ткани.

Причины появления болезни

Итак, две причины, по которым развивается ХСН в пожилом возрасте — это влияние различных патологий, которые с возрастом только усугубляются, а также последствия воздействия повреждающих факторов (в частности, атеросклеротических бляшек). Но ХСН может возникать и вследствие возрастных изменений.

Так, в 70-75 лет у внешне здорового человека чаще всего появляются признаки болезни. При этом 15% пациентов к этому возрасту имеют сердечно-сосудистые болезни в декомпенсированной стадии. ХСН развивается следующим образом:

  1. Атеросклероз начинает прогрессировать и изменять стенки сосудов. Множественные бляшки приводят к уплотнению основных кровеносных магистралей — аорты, артерий и мелких артериол. Особенно подвержены поражению сосуды, питающие мозг и сердце.
  2. Появляется нехватка в кислороде для миокарда, из-за чего происходит его ишемия. Это приводит к отмиранию кардиомиоцитов и постепенной замене их на фиброзную ткань. В результате развивается кардиосклероз, а миокард все хуже и хуже способен сокращаться.
  3. Сосуды сужаются вплоть до стеноза, что приводит к излишней нагрузке на левый желудочек. Появляются симптомы ортостатической гипотензии, то есть при смене положения тела начинаются головокружения.
  4. Рубцы разрастаются и влияют на работу аортального клапана. Он становится менее пластичным, а ткани кальцинизируются. Из-за того, что створки клапанов смыкаются не до конца, левый желудочек получает еще большую нагрузку.
  5. Постепенно проявляется патология митрального клапана. С момента появления ХСН до данной проблемы проходит до 10 лет.

Таким образом, спустя время сердце уже не может перекачивать прежние объемы, и его моторная функция слабеет. Это приводит к сильному кислородному голоданию и увеличению нагрузки на правую часть сердца, а также проявлению отечности.

Хроническая недостаточность сердца чаще развивается, если есть хоть одна из следующих патологий:

  • тиреотоксикоз;
  • гипертония;
  • перикардит;
  • миокардит;
  • любые пороки сердца;
  • ХОБЛ;
  • различные повреждения миокарда (токсического и аллергического направления);
  • кардиосклероз.

Сердечная недостаточность: симптомы, лечение в пожилом возрасте

На ранних этапах, когда сердечная недостаточность только начинает проявляться, симптомы болезни следующие:

  • отеки голеней и стоп;
  • одышка, для которой характерен затрудненный вдох (при этом лечение одышки при сердечной недостаточности в пожилом возрасте невозможно, поскольку причиной являются не больные легкие, а сердце);
  • напряжение поверхностных вен на лбу и висках, а также наличие пульсации на шее;
  • цианоз кожи пальцев, носа, ушей, губ.

Спустя время недостаточность усиливается, поэтому симптомы нарастают. Появляются целые синдромы, которые по своему течению напоминают многие внесердечные патологии. Как правило, ХСН может протекать по одному из следующих типов:

  1. Аритмический. Основное нарушение, на которое жалуется пациент, — увеличенный пульс, также наблюдаются проблемы с сердечным ритмом и толчки сердечной мышцы.
  2. Абдоминальный. Кроме сердца, ощущается боль в эпигастрии (область желудка), также есть жалобы на плохой аппетит и проблемы с пищеварением.
  3. Легочный. Параллельно с основными симптомами появляется кашель и сильная простуда. Чем больше физическая нагрузка, тем сильнее проявляются эти признаки.
  4. Почечный. Начинают отекать голени, стопы, при этом использование диуретиков не уменьшает отечность. Моча выделяется в минимальном количестве.
  5. Церебральный. Теряется ориентация в пространстве, появляется сильная слабость, на которую нет причин, эмоциональные всплески, сонливость, беспокойство.

Кроме того, подобные симптомы могут наблюдаться и при атипичных приступах стенокардии, и при некоторых формах инфаркта миокарда, а даже при других патологиях сердечной системы. Проблема ХСН у пожилых заключается еще и в отношении пациентов к своей болезни. Они считают ее естественным проявлением старения и до последнего не обращаются в больницу за адекватным лечением.

Диагностика

Для установления диагноза ХСН у пожилых пациентов необходимо использовать инструментальные подходы:

  • Кардиография. Любые проявления инфаркта, пороков клапана, увеличения миокарда и прочих сердечных патологий хорошо просматриваются на ЭКГ. Поэтому врач может более точно определить причины сердечной недостаточности.
  • Эхокардиография. Инструментальный метод позволяет установить конкретные предпосылки к ХСН и ее тип.
  • Рентгенография. Проводят рентген легких для того, чтобы выявить отечность легких, увеличение отдельных частей сердца, застой в некоторых участках, зоны кальцинизации и аневризмы.

Что принимать при сердечной недостаточности в пожилом возрасте

Самым первым терапевтическим действием должно быть кардинальное изменение системы питания. Резко сокращают количество соли в пище, ограничивается поступление животных липидов. Если пациент страдает от отечности, ему нужно пить меньше воды. Категорически запрещаются любые вредные привычки, поэтому алкоголь и табак исключаются.

Если наблюдается декомпенсированная форма ХСН, необходимо строго выполнять правила постельного режима. А вот на стадии компенсации лучше наоборот выполнять небольшие физические упражнения и поддерживать подвижное состояние. Это основные немедикаментозные методы лечения. Но какие препараты нужно принимать, чтобы вылечить ХСН пожилым людям? Это определяет только врач.

Сначала проводится комплексная диагностика, чтобы выявить сопутствующие заболевания. После этого врач назначает соответствующие препараты. Они могут быть следующими:

  • Диуретики. Их цель — нормализовать водно-солевой метаболизм организма. Назначив препарат, наблюдают за реакцией организма больного и корректируют дозу. Как правило, используется Фуросемид и его аналоги.
  • Ингибиторы АПФ. Средства, которые блокируют работу ангиотензипревращающего фермента, препятствуют сужению внутреннего диаметра сосудов. Кроме того, препараты стимулируют насосную работу сердца, усиливают его рабочие характеристики, что приводит к нормализации кровотока, особенно, в области почек. Ингибиторы АПФ особо необходимы лицам, которые часто имеют физическую нагрузку. Они улучшают состояние больного, делают его более трудоспособным. Применение этих средств уменьшает вероятность инфаркта и других тяжелых сердечных патологий.
  • Прочие сосудорасширяющие средства. Иногда больным противопоказано применение сердечных препаратов. Тогда можно использовать органические соединения нитратов совместно с гидралазином.
  • Сердечные гликозиды. Эти препараты, в частности, Дигоксин, являются обязательными при ХСН и мерцательной аритмии. Эти препараты довольно опасные, ведь их передозировка может привести к остановке сердца. Поэтому применяют их под наблюдением врача.
  • Антикоагулянты. Чтобы снизить вероятность тромбообразования и сделать кровь более жидкой, текучей, рекомендуется ежедневно принимать Аспирин и прочие антикоагулянты. Если же в анамнезе есть мерцательная аритмия, больным показано также применение Варфарина.

Кроме указанных выше средств, врачи могут принимать решение о назначении следующих препаратов: блокаторов каналов кальция, адреноблокаторов, влияющих на работу исключительно сердца, противоаритмических препаратов.

Что нужно знать о народном лечении

Среди всех причин смертности первое место занимают проблемы сердца. Лечение патологий этого ряда очень актуально. Важно не игнорировать официальные препараты, прописанные врачом. А если есть желание попробовать народную терапию, можно ее совмещать с основной при рекомендации лечащего врача.

Чтобы иметь успех, здесь также важен комплексный подход. Необходимо пить те народные средства, которые улучшают питание миокарда, успокаивают нервную систему, удаляют лишнюю жидкость, усиливают функциональные возможности сердечной мышцы и др.

Профилактика

Если поставлен диагноз ХСН, это означает, что всю жизнь необходимо поддерживать сердце в порядке. Для этого нужно не только принимать препараты, но и начать соблюдать диету №10, покончить с вредными привычками, начать делать физические упражнения.

Рацион стоит обогатить овощами и фруктами, в которых много магния и калия. Что касается физической нагрузки, то она должна осуществляться на свежем воздухе и быть умеренной. Пациент не должен испытывать дискомфорт или эмоциональный всплеск после прогулки или упражнений.

Итак, при наличии любых признаков ХСН в пожилом возрасте необходимо немедленно идти к профильному врачу. Это позволит быстро определить патологию и побороть ее на ранних стадиях, когда можно замедлить интенсивное развитие сердечной патологии.

Источник: http://pro-varikoz.com/serdechnaya-nedostatochnost-u-pozhilyh/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.