Лечение гидроторакса при сердечной недостаточности

Содержание

Гидроторакс

Лечение гидроторакса при сердечной недостаточности

Заболевание, при котором происходит скопление жидкости в плевральных полостях. Гидроторакс – осложнение каких-либо заболеваний. Часто болезнь обусловлена порока сердца, недостаточностью кровообращения.

Также гидроторакс образуется при различных заболеваниях почек. К ним можно отнести:

  •  нефрит;
  •  нефроз;
  •  амилоидоз;
  •  алиментарная дистрофия.

Нефрит – заболевание почек. При патологическом их состоянии наиболее часто происходит накопление жидкости. Этот процесс вызван нарушением функционирования выделительных органов.

Амилоидоз – накопление амилоидов. Что наиболее характеризует болезнь. Часто процесс усложняется тем, что амилоиды препятствуют нормальному функционированию организма.

Алиментарная дистрофия – дистрофические процессы в организме. Что влияет на обменные процессы. Тем самым вызывая различные заболевания. К ним можно отнести и гидроторакс.

Течение болезни обусловлено накоплением жидкости с обеих сторон. Это непосредственно влияет на работу различных органов.

Сердце перестает нормально функционировать. Ухудшается дыхательный процесс. Это связано с тем, что жидкость сдавливает легкие.

Течение гидроторакс напрямую зависит от течения основного заболевания. Если процесс запущенный и болезнь перешла в хроническую стадию, то гидроторакс имеет ряд тяжелых последствий.

Симптомы

К наиболее частым признакам гидроторакса можно отнести следующие симптомы:

  •  одышка;
  •  распирание грудной клетки;
  •  тяжесть в грудине;
  •  определенное положение.

Одышка – наиболее объяснимый признак заболевания. Ведь при этом сдавливаются легкие. А также страдает сердце. Значит, нарушена сердечная деятельность.

Распирание в грудной клетке обусловлено патологическими состояниями органов дыхания. А также нарушением процесса газообмена. Что наиболее четко дает картину патологии легких.

Тяжесть в грудной клетке также характеризует процесс сдавливания легких жидкостью. Ну и, конечно же, тяжесть в грудине может свидетельствовать о поражении сердечно-сосудистой системы.

Больной при гидротораксе занимает определенное положение. Он сидит и наклоняется в сторону скопления жидкости. И этот факт вполне объясним.

Наклон в сторону, где происходит патологический процесс, уменьшает вероятность поражения другой здоровой стороны.

Подробно изучите на сайте: bolit.info

Проконсультируйтесь со специалистом!

перейти наверх

Диагностика

Гидроторакс диагностируется на основе данных анамнеза. То есть изучается процесс заболевания. Возможные причины и признаки болезни.

Наряду с этим методом используется осмотр пациента. А также выслушивается тон сердечной деятельности и легкие. Что позволит наиболее точно поставить диагноз.

Рентгенография легких. Или непосредственно грудной клетки. Так как процесс обширный. Может захватывать плевральную полость и область легких.

Поэтому также используется ультразвуковая диагностика. Она позволит наиболее подробно изучить патологический процесс плевральной полости.

Пункция плевры. Или полости плевры. Это исследование позволит изучить жидкость, которая скопилась в плевральной полости. Прокалывается наружная оболочка легких. Материал берут на исследование.

Важнейшей профилактической мерой является консультация специалиста. Непосредственно пульмонолога.

перейти наверх

Профилактика

Для того чтобы предотвратить патологический механизм образования жидкости в легких. Важно вовремя вылечивать основное заболевание.

Заболевания почек лечатся наиболее комплексно. В лечебный процесс можно включить применение различных антибиотиков, мочегонных препаратов. В зависимости от очага поражения.

Лечение должно быть комплексным. То есть охватывать применение не только местных препаратов. Но и препаратов поддерживающих здоровье всего организма.

Включая витаминные комплексы и средства, восстанавливающие защитные функции организма.

При наличии сердечной недостаточности важно улучшить состояние больного. А значит – принять экстренные меры, восстанавливающие работу сердечной деятельности.

Заболевания печени также должны быть вылечены в срок. Так как, например, такое грозное заболевание как цирроз печени может нарушить процессы в плевральной полости. Чем обусловлена болезнь.

перейти наверх

Лечение

Гидроторакс лечится двумя путями. Это, прежде всего медикаментозная терапия. Или же терапия основного заболевания.

Если устранить сердечную недостаточность, то можно и вылечить гидроторакс. Какие же средства используют в данном случае?

  • мочегонные препараты;
  • белковые препараты;
  • сердечные препараты.

Эта группа препаратов способна устранить скопление жидкости в плевре и легких. Можно назвать данную терапию – симптоматической.

Мочегонные препараты оказывают положительный эффект на работу обмена веществ и выделительных органов – почек.

Белковые препараты способны накапливать белок в организме. А значит способствовать улучшению течения основного заболевания.

Сердечные препараты улучшают функционирование органов сердечной деятельности. Что поможет в устранении возможных осложнений.

В крайних случаях, а точнее, чаще всего прибегают к удалению жидкости с помощью плевральной пункции. Это позволяет добиться эффективности в лечении заболевания.

перейти наверх

У взрослых

Гидроторакс у взрослых может развиваться вследствие различных заболеваний. В этом случае различают несколько форм развития гидроторакса.

Обычно гемоторакс возникает по причине повреждения грудной клетки. Известно, что взрослые наиболее подвержены такого рода травмам. И это объяснимо. Хотя бывают случаи и в детском возрасте.

Хилоторакс – заболевание, при котором происходит скопление лимфы в плевральной полости. Чем же может быть вызвано такое скопление?

  •  повреждение;
  •  нарушение циркуляции.

Повреждение обычно соотносят с повреждением лимфатического протока. Преимущественно в грудном отделе.

Циркуляция лимфы по капиллярам также может спровоцировать заболевание. Так как ее нарушение способствует накоплению жидкости.

перейти наверх

У детей

Гидроторакс у детей может быть вызван чередой различных заболеваний. К ним можно отнести:

  •  новообразования;
  •  пороки сердца;
  •  заболевания печени;
  •  болезнь почек;
  •  анемия.

В любом случае и у детей, и у взрослых гидроторакс образуется в связи с обменными нарушениями.

На начальной стадии гидроторакс у детей может не проявляться. При развитии тяжелой стадии ребенок может пожаловаться на следующие симптомы:

  •  одышка;
  •  кашель;
  •  боль и тяжесть в грудной клетке.

А также могут набухать конечности и повыситься температура. Ребенок испытывает признаки аритмии. Чаще всего это тахикардия. То есть учащенное сердцебиение.

Родителям важно помнить, что при наличии перечисленных признаков необходимо обратиться к врачу. Иначе ситуации примет тяжелые осложнения. Ребенка необходимо госпитализировать!

перейти наверх

Прогноз

В чем же будет заключаться основное прогнозирование заболевания? Прогноз будет напрямую зависеть от течения болезни, от основного заболевания.

При наличии патологического процесса в других органах и системах существует немалый риск развития гидроторакса. Особенно при патологиях почек.

Благоприятный прогноз возможен при адекватном и комплексном лечении. Терапия должна быть подобрана правильно. С учетом индивидуальных особенностей организма.

перейти наверх

Исход

Безусловно, исход заболевания зависит от лечения основных болезней. Но, если применить плевральную пункцию, то риск выздоровления значительно возрастает.

Но бывают исключения! Дело в том, что при отсутствии лечения основного заболевания. Жидкость снова может накопиться. А значит, исход будет неблагоприятным.

Итогом тяжелого течения гидроторакс может быть дыхательная недостаточность. Она связана с патологическим процессом в легких. И наличием кислородного голодания. В этом случае исход летальный.

перейти наверх

Продолжительность жизни

Продолжительность вашей жизни будет напрямую зависеть от вас. Точнее от отношения к своему здоровью.

Если вы болеете гидротораксом, то лечение должно быть комплексным. Ни в коем случае не ставьте себе диагнозы без вмешательства специалиста!

И тем более не занимайтесь самолечением. Это поможет вам увеличить продолжительность жизни!

Лучше предупредить болезнь, нежели ее вылечить. Для того, чтобы процесс не перешел в обратную сторону. И продолжительность жизни не сократилась. Лечите основное заболевание!

Источник: http://bolit.info/gidrotoraks.html

Гидроторакс легких: причины возникновения и лечение

Лечение гидроторакса при сердечной недостаточности

Одышка и тяжесть в груди становятся привычны для людей с сердечной недостаточностью. Но эти симптомы могут усугубляться скоплением жидкости в плевральной полости.

Каждое легкое укрыто тонким двуслойным покровом – плеврой. В нормальном состоянии небольшое количество жидкости между этими слоями помогает их скольжению относительно друг друга на вдохе и выдохе. Но при некоторых патологиях в работе организма в плевральной полости собирается большое количество свободной жидкости невоспалительного происхождения (транссудата) – возникает гидроторакс легких.

Такое осложнение тяжелых форм сердечных и иных болезней создает ощущение тяжести в груди, затрудняет дыхание. И хотя обычно самостоятельное лечение гидроторакса не требуется – оно совпадает с терапией основного заболевания, в отдельных случаях излишки транссудата приходится удалять посредством пункции.

Причины и виды гидроторакса

Скопление плеврального выпота, ведущее к гидротораксу легкого, происходит при повышении давления в плевральных капиллярах с одновременным понижением давления плазмы крови.

Жидкость с низким содержанием белка проникает и задерживается в плевральных полостях. Благоприятные условия для ее задержки обычно создаются в обеих половинах легких, или же в одной из плевральных полостей ненамного раньше.

Потому под гидротораксом легких обычно подразумевают двусторонний процесс.

Различают следующие формы гидроторакса:

  • двусторонний гидроторакс;
  • правосторонний гидроторакс;
  • левосторонний гидроторакс.

К развитию гидроторакса обычно предрасполагают заболевания, вызывающие застой крови в легочном круге кровообращения, уменьшение количество белка в плазме крови (гипопротеинемия) при патологиях почек или при нарушении синтеза белка. В онкологии органов средостения гидроторакс вызывается ограничением лимфотока в легких.

Основные болезни, провоцирующие скопление жидкости в плевральных полостях:

  • хроническая сердечная недостаточность;
  • пороки сердца;
  • перикардит;
  • гломерулонефрит;
  • амилоидоз почек;
  • цирроз печени;
  • анемия;
  • опухоли средостения.

Неадекватное лечение этих патологий, увлеченность народными средствами терапии, пренебрежение советами лечащего врача или пропущенное начало болезни – причины осложнения гидротораксом легких.

Диагностика гидроторакса

Задержка небольшого количества транссудата не сказывается на протекании основного заболевания и никакое специальное лечение при этом не требуется.

Более того, начальная стадия осложнения может пройти незамеченной, если одышка и тяжесть в груди стали привычным симптомом.

На рентгенограмме органов грудной клетки жидкость выдает себя затемнением, которое беспрепятственно сменяет свое положение, соответствуя изменению положения тела.

Для уточнения диагноза используются следующие виды визуализации:

  • рентгенологическое исследование, показывающее наличие жидкости;
  • ультразвуковое исследование, позволяющее оценить ее объем;
  • компьютерная томография, помогающая установить возможную причину гидроторакса.

Кроме анализа крови и мочи, проводят анализ части жидкости, полученной при пункции плевральной полости, чтобы дифференцироваться от воспалительного или инфекционного плеврита. Также необходимы дополнительные обследования, если болезнь, инициировавшая скопление транссудата, прежде не была выявлена и ее лечение не проводилось.

Лечение гидроторакса

Так как гидроторакс появляется как осложнение основного заболевания, то именно на него направлены терапевтические мероприятия. Тем не менее, после его диагностирования требуется госпитализация, чтобы контролировать процесс, не допуская ухудшения состояния пациента.

Адекватная терапия основного заболевания потребует добавления мочегонных и белковых препаратов – в зависимости от того, что обусловливает выделение транссудата. Допустимо лечение гидроторакса народными средствами для замены диуретиков, но их выбор согласовывается с лечащим врачом. Назначается диета, соответствующая основному заболеванию.

Для гидроторакса легкого, возникшего при почечной недостаточности, ограничивается количество соли в пище и объем поступающей в организм жидкости. При циррозе печени ограничение на количество натрия дополняется обильным белковым питанием. Сердечная недостаточность потребует кроме специальной диеты соблюдения покоя, полноценного сна и избегания стрессовых ситуаций.

Когда лечение основной болезни затрудняется, может потребоваться пункция для откачки лишней жидкости из плевральных полостей. Основанием для нее служит прогрессирующая дыхательная недостаточность из-за того, что легкие оказываются сдавлены окружающим отеком.

Процедура проводится под местной анестезией и не требует предварительной подготовки больного. В случае обильного гидроторакса возможно последовательное проведение нескольких пункций с аспирацией не более 1 литра транссудата за одну процедуру.

Повторные пункции увеличивают потерю белка, что только усиливает гидроторакс, а значит, увеличивает риск оперативного вмешательства. К ним прибегают и тогда, когда консервативное лечение неэффективно.

В целом прогноз устранения такого осложнения сердечной или почечной недостаточности всегда благоприятный. Однако нежелательно проводить самостоятельное лечение народными средствами, так как только соответствующая терапия болезни, вызвавшей гидроторакс, может защитить от повторного скопления жидкости в области плевры.

Источник: https://otekam.net/organy/prichiny-gidrotoraksa-lechenie.html

Гидроторакс легких: что это такое?

Лечение гидроторакса при сердечной недостаточности

Легкие здорового человека отгорожены от брюшной полости плеврой – своеобразной пленкой. Между ней и дыхательными органами расположена полость.

В силу некоторых факторов в этой полости может скапливаться жидкость. Это заболевание называется гидротораксом легких.

Небольшое количество жидкости никак не проявляет себя, но объем более 200 мл вызывает характерные симптомы, а также может стать причиной ряда осложнений.

Итак, гидроторакс легких: что это такое, как распознать болезнь и можно ли ее вылечить?

Разновидности гидроторакса

Скопление жидкости в грудной полости имеет несколько форм, которые зависят от причин возникновения болезни и характера ее протекания.

По локализации поражения различают гидроторакс:

  • Правосторонний;
  • Левосторонний;
  • Двусторонний.

Левосторонняя форма встречается очень редко, жидкость, накопившаяся справа, чуть чаще. Двухсторонний же гидроторакс самый распространенный.

Парадокс в том, что таковым он становится только после поочередного поражения обоих легких. Но этот процесс протекает быстро, да и особых симптомов не вызывает, так что врачи сталкиваются чаще всего именно с двухсторонней формой патологии.

По характеру жидкости, скапливающейся в плевре, выделяют:

  • Гемоторакс (полость заполняется кровью);
  • Хилоторакс (в этом случае речь идет о лимфе).

Эти разновидности зависят в первую очередь от причин развития заболевания.

Важно! Гидротораксу подвержены пациенты всех возрастов. Разновидности его идентичны для всех.

Причины

Самостоятельным заболеванием гидроторакс не является, развитию болезни способствуют провоцирующие факторы. Как правило, это тяжелые заболевания на последних стадиях.

Скопление жидкости возникает:

  • В случае проблем с печень и почками;
  • При онкологии;
  • При повышении АД в легочной артерии;
  • В связи с сердечной недостаточностью.

Также патологию вызывают некоторые «женские» болезни, например, фиброма яичников.

Особая ситуация возникает у больных циррозом печени. Асцитическая жидкость проникает из брюшной полости под купол диафрагмы с правой стороны. Результат – правосторонний гидроторакс.

Скопление жидкости происходит у 10% данных пациентов. Однако если циррозу сопутствуют сердечные заболевания, то основная причина может быть и в них.

Печеночный гидроторакс характеризуется скоплением более 500 мл жидкости, что при проблемах с сердцем является очень большим показателем.

Опасность

Жидкость в плевральной полости не смертельна, хоть и причиняет некоторые неудобства при больших объемах. Гораздо большую опасность представляют основные болезни. Помните, что гидроторакс – один из основных признаков онкологии.

Также игнорирование болезни может привести к:

  • Острой форме сердечной недостаточности;
  • Гепатиту;
  • Нарушению функциональности почек;
  • Инфаркту.

Сам же гидроторакс становится причиной только острой дыхательной недостаточности, да и то при полном отсутствии лечения.

Гидроторакс легких свидетельствует о проблемах с сердечно-сосудистой системой, почками, печенью. Также он является одним из признаков онкологических заболеваний.

При обследовании рекомендуется проверить все органы и системы, чтобы выявить основную патологию. Лечение также стоит сосредоточить именно на ней, а не на факте присутствия жидкости в плевральной полости. Берегите свое здоровье!

Источник: http://pnevmonii.net/other/gidrotoraks-legkih

Гидроторакс легких (правосторонний, левосторонний): что это такое, причины и лечение

Лечение гидроторакса при сердечной недостаточности

В группу патологий органов дыхания входит гидроторакс легких. Данное состояние характеризуется скоплением жидкости в плевральной полости. Легкие человека — это парный орган.

Они располагаются в грудной полости. Снаружи легкие покрыты плеврой. Ее листки образуют небольшую полость, в которой может скапливаться жидкость.

В тяжелых случаях данное состояние требует неотложной помощи (пункции с последующим дренированием).

Скопление жидкости в легких

Гидроторакс — это патологическое состояние, при котором в плевральных полостях скапливается транссудат. Последний нужно отличать от экссудата. Транссудат имеет невоспалительную природу. В МКБ-10 код этой патологии J94.9.

Гидроторакс легких может возникать у людей любого возраста. Данный синдром бывает нескольких видов. Выделяют два самых распространенных вида — гемоторакс и хилоторакс.

В первом случае происходит накопление крови, а во втором — лимфы.

Чаще всего выявляется односторонний гидроторакс. Данная патология выявляется в процессе инструментального исследования (рентгенографии, МРТ или КТ).

При отсутствии должного лечения этот недуг может стать причиной присоединения вторичной инфекции и развития сердечной недостаточности. В тяжелых случаях развивается такое состояние, как гидроперикард.

При нем жидкость скапливается в околосердечной сумке.

Основные этиологические факторы

Причины данной патологии известны не всем. Поражение легкого слева или справа чаще всего обусловлено тяжелыми заболеваниями. Наибольшую роль в развитии этой патологии играют:

  • застойная сердечная недостаточность;
  • пороки в стадии декомпенсации;
  • опухоли;
  • патология почек;
  • болезни печени;
  • микседема;
  • фиброма яичников;
  • увеличение АД в системе легочной артерии.

При гидротораксе повышается проницаемость мелких кровеносных сосудов. Происходит это в результате изменения онкотического и осмотического давления. Эти показатели во многом зависят от работы сердца, печени и почек. В основе снижения онкотического давления лежит потеря белка. Это возможно на фоне гломерулонефрита или амилоидоза.

Известно, что белок синтезируется в печени. При циррозе или другой патологии данный процесс нарушается, что приводит к снижению онкотического давления. Признаки гидроторакса появляются лишь при накоплении большого объема жидкости. В этом случае нарушается дыхание. Наиболее часто при гидротораксе транссудат обнаруживается справа. Нередко поражаются оба легких.

Общие клинические проявления

При развитии гидроторакса симптомы не всегда выражены ярко. Возможны следующие клинические проявления:

  • одышка;
  • ощущение тяжести в груди;
  • вынужденное положение тела.

В тяжелых случаях развивается асцит. При нем жидкость скапливается в брюшной полости. Если поражены оба легких, то состояние больного более тяжелое. Данный синдром приводит к смещению органов средостения и сдавливанию тканей. В большинстве случаев симптомы гидроторакса нарастают постепенно. Основным признаком является одышка.

Она связана с нарушением функции легких. Больные предъявляют жалобы на ощущение нехватки воздуха. Постепенно дыхание становится более частым и глубоких. Это можно выявить в процессе физикального осмотра. Двухсторонний гидроторакс при отсутствии должной помощи может привести к цианозу. Причина — накопление в крови углекислоты. Проявляется это синюшностью кожи.

Двусторонний патологический процесс не проявляется болью. Это отличие от воспалительных заболеваний. Пораженная половина грудной клетки отстает при дыхании от здоровой.

Данный синдром нередко заставляет больных людей принять позу с приподнятой верхней частью туловища. Симптомы интоксикации в виде лихорадки и озноба отсутствуют.

В тяжелых случаях возможно развитие осложнений в виде гнойного плеврита, дыхательной недостаточности и асцита.

План обследования больных

Нужно знать не только то, что такое гидроторакс, но и методы диагностики этой патологии. На приеме у врача проводятся опрос пациента и физикальное исследование. Если имеется тотальный гидроторакс, то выявляются следующие нарушения:

  • сглаженность межреберных промежутков;
  • цианоз кожи;
  • притупление перкуторного звука над участком скопления транссудата;
  • увеличение частоты дыхания;
  • ослабление дыхания.

Данный синдром можно определить рентгенологически. Правосторонний гидроторакс характеризуется затемнением легочной ткани, которое может смещаться при изменении положения тела. Данный синдром можно с легкостью выявить в процессе ультразвукового исследования. Для установления причин этой патологии проводится томография.

Она позволяет обнаружить новообразования и увеличенные лимфатические узлы. Для оценки состояния сердца обязательно проводятся электрокардиография и УЗИ. При подозрении на правосторонний или левосторонний гидроторакс требуются следующие лабораторные исследования:

  • общие клинические анализы крови и мочи;
  • биохимическое исследование;
  • проба Ривольта;
  • цитологический анализ.

Большую информативность представляет плевральная пункция. В ходе ее проведения забирается жидкость для исследования. Из нее готовится мазок. Для исключения туберкулезной этиологии гидроторакса требуется бактериологический анализ. Для того чтобы отличить транссудат от экссудата, проводится проба на белок.

Лечебная тактика

Опытные врачи обязаны знать причины гидроторакса, что это такое и способы лечения больных. Важным аспектом терапии является устранение основного этиологического фактора. Лечение должно быть направлено на основную болезнь. Если у человека имеется застойная сердечная недостаточность, то необходимо:

  • соблюдать диету №10;
  • снизить объем потребляемой воды;
  • принимать лекарства;
  • изменить образ жизни.

Лечение гидроторакса в данной ситуации предполагает применение диуретиков, бета-адреномиметиков и сердечных гликозидов. Для снижения нагрузки на левый желудочек сердца по показаниям могут назначаться сосудорасширяющие лекарства и ингибиторы АПФ. Если осумкованный гидроторакс обусловлен почечной патологией, то рекомендуется соблюдать покой.

Назначается лечебный стол №7. При сильной потере белков вводится альбумин. Применяются мочегонные препараты. Лечить заболевание почек нужно с применением диеты. Рекомендуется полностью отказаться от соли. Диурез должен составлять 200-300 мл. Если в процессе инструментальных исследований выявлен малый объем транссудата, то достаточно консервативной терапии.

При большом количестве жидкости требуется проведение плевральной пункции. Это лечебно-диагностическая манипуляция, в процессе которой при помощи иглы отсасывают транссудат. Чаще всего прокол делается в области 8 межреберья. Обязательно проводится местная анестезия Новокаином. При 1 пункции можно удалить не более 1,5 л жидкости.

После процедуры проводится контрольное инструментальное исследование. Прогноз зависит от основного заболевания. Таким образом, гидроторакс не представляет большой опасности, но его развитие указывает на поражение жизненно важных органов (печени, сердца, почек). При появлении одышки и других симптомов нужно сразу обращаться к специалисту.

Источник: https://pneumonija.com/other/pleuritis/gidrotoraks-legkix.html

Гидроторакс легкого: причины, симптомы, диагностика и методы лечения

Лечение гидроторакса при сердечной недостаточности

Гидроторакс легкого представляет собой патологию, характеризующуюся скоплением жидкости в плевральной полости. В связи с этой особенностью в народе это состояние называют грудной водянкой.

Самостоятельным заболеванием гидроторакс назвать нельзя, скорее его можно охарактеризовать как сопутствующее состояние, возникающее при других болезнях. В связи с этим существуют определенные правила и принципы лечения.

Заранее спрогнозировать курс терапии и его последствия не удастся, так как лечение назначают индивидуально в каждом конкретном случае.

Суть патологии

При рассмотрении гидроторакса легкого нельзя не уделить внимание изучению самой сущности этого состояния. В грудной клетке человека есть три специальных серозных мешка, которые предназначены для каждого легкого в отдельности и для сердца.

Легочная оболочка состоит сразу из двух слоев и называется плеврой. Два отдельных слоя — это висцеральная и париетальная плевра. Небольшой щелевидный зазор между ними называется плевральной полостью.

У здорового человека этот зазор крайне мал и содержит в себе 1-2 мл плевральной жидкости.

При определенных факторах количество жидкости в плевральной полости резко возрастает и может достигать 1-2 литров. Именно это состояние и называют гидротораксом легкого. Однако возможно и проникновение других жидкостей, в связи с этим меняются и названия: при скоплении крови — гемоторакс, лимфы — хилоторакс, воздуха — пневмоторакс.

Характерной особенностью этого процесса является отсутствие воспалительной природы.

Особенности появления жидкости в плевральной полости

Скопление жидкости (транссудата) в плевральной полости возникает в том случае, если давление внутри плевральных капилляров усиливается до такой степени, что превышает коллоидно-осмотическое плазменное давление. Такие условия вызывают выпотевание большого количества плазмы через стенки капилляров. Накапливается она в полости плевры. Код гидроторакса легкого по МКБ — J94.

Увеличение объема жидкости происходит за счет уменьшения объема легкого, в результате чего объем, участвующий в дыхании, сокращается, развивается смещение внутренних органов.

Локализация

Этот патологический процесс может протекать в нескольких формах, отличительной чертой при этом является его локализация:

  • правосторонний;
  • левосторонний гидроторакс легкого;
  • двухсторонний.

Чаще всего встречается именно двухсторонний гидроторакс. Объяснить такое явление можно следующим фактом. Наличие основного заболевания вызывает накопление плевральной жидкости сначала в одном легком (правом или левом). Отсутствие ярко выраженных симптомов чаще всего означает отсутствие корректного лечения, а значит, со временем аналогичный процесс развивается и во втором легком.

При каких заболеваниях возникает гидроторакс

В медицине описано сразу несколько заболеваний, которые могут сопровождаться скоплением плевральной жидкости в легком. При этом основной причиной становится резкое повышение артериального давления.

  • Цирроз печени. Согласно медицинской статистике, в 80% таких случаев развивается именно правосторонний гидроторакс легкого.
  • Опухоли, расположенные в органах и тканях грудной клетки.
  • Хронические заболевания сердечно-сосудистой системы или врожденные пороки сердца. В списке таких патологий хроническая сердечная недостаточность (известна под аббревиатурой ХСН). При таких показателях в различных участках тела возникают застои крови, провоцирующие гидростатическое давление. Результатом подобных изменений в организме часто становится переход жидкости в плевральную область.
  • Почечные заболевания хронического характера (особенно высок риск у тех людей, которые страдают задержкой вывода жидкости из организма). Скопление жидкости при этом объясняется сниженным уровнем онкотического давления.
  • Различные механические повреждения, травмы грудины.
  • Синдром нарушения всасывания.
  • Микседема.
  • Пневмония.
  • Анемия.
  • Амилоидоз.
  • Фибромы яичников.

Первые симптомы

Скопление жидкости в плевральной полости происходит постепенно. Именно этим объясняется нарастающий характер симптоматики. Процесс может длиться как несколько дней, так и 2-3 недели. На начальной стадии человек не ощущает болевых или неприятных ощущений, поэтому обращение в больницу обычно откладывает.

  • Одним из первых симптомов становится чувство тяжести в грудной клетке. В положении стоя и сидя неприятное ощущение усиливается. Несколько облегчить состояние пациента может положение лежа и именно на той стороне, где находится гидроторакс легкого.
  • Частое поверхностное дыхание. Этот симптом объясняется сокращением рабочего объема легкого.
  • Ощущение нехватки воздуха. Пациенту кажется, что ему нечем дышать.
  • Синий оттенок кожных покровов. Такой признак является последствием длительного кислородного голодания.
  • Температура тела остается на обычном уровне или даже немного снижается. Объяснить это можно невоспалительным характером гидроторакса.

Более поздние симптомы

Если на начальном этапе процесса патология не будет выявлена, количество транссудата в плевральной полости увеличится, а это усилит симптомы. Появится:

  • Быстрая утомляемость в течение дня даже при полноценном ночном сне.
  • Усиливающаяся одышка. Она наблюдается даже в состоянии покоя.
  • Чувство распирания и давления в животе и грудине.
  • Частые приступы тошноты, они довольно часто заканчиваются рвотой.

Во время осмотра пациента на этой стадии гидроторакса легкого врач может заметить следующие признаки:

  • промежутки между ребрами становятся более сглаженными или вовсе выпирают;
  • при дыхании одна сторона грудной клетки отстает в движении (это происходит в том случае, если гидроторакс развивается только с одной стороны);
  • выпячивание брюшины в области пупка, изменение формы и вздутие брюшной стенки.

Для получения более точной картины болезни врач при осмотре может попросить пациента принять разные положения тела. Так, когда он сидит, брюшина свисает, а если больной лежит на спине, живот растекается и становится плоским. Особенно часто такое состояние вызывает двухсторонний гидроторакс легких.

Наличие таких симптомов значительно осложняет жизнь человеку, поэтому, кроме всего вышеперечисленного, пациенты с подобным диагнозом раздражительны, страдают расстройством сна и аппетита.

Основные принципы лечения

Основная задача врачей — не избавиться от транссудата, а устранить причину его появления, ведь гидроторакс является только следствием патологического состояния организма.

Откачивать жидкость из плевральной полости при любом ее появлении — это не только бесполезное, но и опасное решение. Каждая последующая откачка резко сокращает количество белка в организме. Если концентрация не успевает восстанавливаться, то у пациента возникают серьезные осложнения.

Принцип лечения основывается на особенностях основного заболевания. Для откачки транссудата применяют следующие способы:

  • торакоцентез (плевроцентез) — операция, в ходе которой производят прокол грудной полости для получения доступа к плевральной полости с целью откачки транссудата;
  • пункция с аспирацией;
  • дренаж по Бюлау (процедура дренирования плевральной полости).

Лечить гидроторакс легкого народными средствами категорически запрещено. Неправильный выбор лечения может обернуться для больного серьезными осложнениями.

Осложнения при гидротораксе

Наиболее частым осложнением при водянке легких становится острая дыхательная недостаточность. Развивается она по причине сильного сдавливания легкого и сопровождается ярко выраженной болью в грудине и одышкой даже в состоянии покоя.

В некоторых случаях к патологическому состоянию присоединяется инфекция, влекущая за собой поражение плевральных листков (оболочек легкого). Такое состояние носит название эмпиема плевры.

Возможно и медикаментозное лечение, однако оно показано лишь в тех случаях, когда водянка имеет небольшие размеры.

Если патология связана с сердечной недостаточностью, то пациентам часто назначают мочегонные препараты для естественного отведения транссудата из организма. Среди наиболее распространенных лекарственных препаратов “Индапамид”, “Диуретин”, “Диакарб”, “Меркузал”, “Верошпирон”.

Для сокращения потерь белка с мочой подключают внутривенное вливание белковых препаратов.

В случае выявления инфекции в курс лечения гидроторакса легких обязательно включают прием антибиотиков широкого спектра действия.

При лечении гидроторакса легких необходимо соблюдать и все предписания врача. Так, на скорость выздоровления влияет сразу несколько аспектов.

Контроль рациона. Питание при такой патологии играет немаловажную роль. Пациент должен отказаться от следующих продуктов:

  • соленая пища;
  • жареные, жирные и копченые блюда;
  • алкогольная продукция;
  • кофе;
  • большое количество жидкости.

При осложнениях крайне важно соблюдать постельный режим. В этом случае нагрузка на организм значительно сократится, и выздоровление будет идти быстрыми темпами.

По этой же причине нужно добиться стабильного эмоционального фона. Надо избегать стрессовых ситуаций и перенапряжения.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.