Лечение внутричерепной гипертензии у взрослых

Симптомы и лечение внутричерепной гипертензии у взрослых

Лечение внутричерепной гипертензии у взрослых

При внутричерепной гипертензии у взрослых симптомы предупреждают о наступлении повышенного напряжения или давления внутри черепной коробки. Оно распределяется по всему черепу, а не сосредотачивается в его отдельной зоне, поэтому последствия могут отразиться на всем головном мозге. Среди взрослых чаще болеют  мужчины, среди детей чаще – мальчики, реже – девочки.

Симптомы, указывающие на повышенное внутричерепное давление у взрослых, в частности, головная боль отличается от головной боли при переутомлении или простуде: она настырная, «рвущая», пульсирующая и длительная. Это является поводом для обращения к доктору, поскольку внутричерепная гипертензия может развиваться на фоне серьезных патологий или стать причиной осложнений и тяжелых болезней, как атеросклероз.

Причины

Это идеопатическое заболевание постепенно переходит в хроническую форму, не причиняя больному длительного дискомфорта. Признаки внутричерепной гипертензии часто проявляются у взрослых без очевидных причин, поэтому доктором проводятся необходимые обследования и исследования для выявления этих нарушений и принятия соответствующего лечения.

Нормальное физиологическое состояние у человека бывает при определенном объеме головного мозга. Если начинают увеличиваться его компоненты, например, ткань или жидкости: ликвор, кровь или жидкая межтканевая субстанция, тогда повышается внутричерепное давление.

За счет нарушенного оттока ликвора из полости черепа увеличивается количество спинномозговой жидкости. При наступлении обтурационной гидроцефалии увеличивается и давление. Если образуется гематома при внутричерепном кровоизлиянии, повышается общий объем жидкости и развивается гипертензия.

Разница в давлении способствует смещению структур головного мозга по отношении друг к другу, т.е. развитию дислокационного синдрома. Он, в свою очередь, способен полностью или частично нарушить функцию ЦНС.

Предполагаемыми причинами внутричерепной гипертензии у взрослых становятся:

  • черепно-мозговые травмы;
  • обширная отечность мозга, множественные опухоли и гидроцефалия;
  • внутричерепные кровоизлияния, энцефаломенингиты;
  • длительное кислородное голодание (гипоксия);
  • асфиксия во время родов;
  • проблемные заболевания – менингит или энцефалит;
  • проблематичный отток венозной крови;
  • у женщин – нарушение менструального цикла и беременность;
  • инфекционные заболевания (например, сифилис).

Предполагаемые косвенные причины повышения давления в полости черепа у взрослых касаются:

  • избыточного веса тела;
  • ежедневного пребывания в стрессовом состоянии;
  • нарушения свертываемости крови;
  • длительного физического перенапряжения;
  • продолжительного лечения сосудосуживающими лекарствами и гормонами.

Симптоматика

Симптомы распознаются по:

  • характерной повышенной чувствительности к изменению погодных условий (метеочувствительности) – головной боли утром и вечером;
  • беспричинной тошноте и рвоте, болям в области сердца;
  • нервозности и сонливости, «мушкам» в глазах;
  • снижению либидо.

При осложненных состояниях симптомы проявляются:

  • головокружением и помутнением сознания;
  • потерей ориентации в пространстве;
  • острой головной болью;
  • припадками с судорогами;
  • ухудшением работы зрительных функций глаз;
  • потерей сознания, нарушением дыхания и работы сердца;
  • висцерально-вегетативными расстройствами: слуха, осязания, обоняния и зрения;
  • появлением дислокационных синдромов: смещения полушарий головного мозга или мозжечка. При этом сдавливаются стволовые структуры головного мозга и возникают клинические и морфологические симптомы, указывающие на вторичные нарушения общего, локального кровяного и обращения ликвора.

Доброкачественная внутричерепная гипертензия

При доброкачественной внутричерепной гипертензии (ВЧГ) внутричерепное давление повышается, но не на фоне другого заболевания. Доброкачественную ВЧГ не считают отдельным заболеванием, а временным состоянием за счет некоторых неблагоприятных факторов.

Важно знать. Симптомы состояния доброкачественной ВЧГ не так опасны, как признаки патологического синдрома гипертензии, поскольку она обратима, а под костью черепа не развиваются какие-либо новообразования и не появляются гематомы, не сдавливается мозг жидкостью и  инородным телом.

Симптомы появляются в связи с ожирением, беременностью, гиповитаминозом, применением медицинских препаратов или их отменой, гиперпаратиреозом, нарушением менструального цикла, передозировкой витамина А.

Развитие болезни зависит от нарушения оттока или же всасывания цереброспинальной жидкой субстанции. Ее называют при этом ликворной гипертензией. Она проявляется:

  • головными болями, что усиливаются при движении, приступах кашля или чихания;
  • отеком зрительного нерва и застойного диска;
  • нарушением функции зрения.

При доброкачественной ВЧГ отсутствуют неврологические нарушения, но вокруг мозга давление ликвора повышается, что называют псевдотумором мозга.  Он образуется в связи с симптомами, сигнализирующими о развитии опухоли, которой на самом деле нет.

Доброкачественная ВЧГ отличается от патологической отсутствием признаков угнетенного сознания и последствий, поэтому ее легче лечить.

Для усиления оттока жидкостей от тканей головного мозга врач проводит лечение мочегонными препаратами, в более тяжелых состояниях – гормональными и назначает люмбальную пункцию.

При ожирении и гипертензии назначается разгрузочная диета, питьевой режим и ЛФК. При необходимости лечение проводят иглоукалыванием, физиотерапевтическими процедурами, включая массаж.

Венозная внутричерепная гипертензия

Если нарушается венозный отток крови из полости черепа по причине тромбоза венозных синусов и увеличения давления в грудине (при эмфиземе легких, опухолевых образований средостения), возникает гипертензия.

Больные люди будут жаловаться на наличие:

  • головных болей;
  • тошноту и рвоту при приеме пищи, чаще в первой половине дня;
  • неодинакового движения глазных яблок и нарушения зрения;
  • угнетенного сознания;
  • раздвоения в глазах;
  • замедленного ритма сердца;
  • тремора подбородка, кровотечений из полости носа.

У больных может появиться легкая оглушенность вплоть до комы, у них нарушается сон, изменяется поведение с появлением психических нарушений. Нейросонограмма показывает расширение желудочков.

Диагностика

Чтобы определить внутричерепное давление используют специальные полостные иглы, оснащенные манометрами. Их вводят в полости черепа с жидкостями и спинномозговой канал. При этом учитываются следующие признаки:

  1. Степень расширения и наполненность вен глазного яблока кровью. Если глаза будут красными и можно хорошо рассмотреть вены, их наполнение кровью, можно предполагать повышенное внутричерепное давление.
  2. Плохой отток крови по венам головного мозга, исследуя данные УЗИ сосудов.
  3. Рентгенологические и исследования МРТ и КТ расширений полостей с жидкостью и краев мозговых желудочков: скопившийся ликвор будет заметен внутри головного мозга в виде бабочки, просматривается широкая белая кайма снаружи.
  4. По данным эхоэнцефалографии.

Оперативное вмешательство

Лечение внутричерепной гипертензии с помощью хирургической операции (шунтирования, повторных люмбальных пункций) проводят для нормализации внутричерепного давления и в связи с малым эффектом от применяемых лекарственных препаратов.

Если у пациента блокируется мозговая жидкость после операции в области головы по другой причине или в результате последствий врожденного порока, лечение проводят вживлением шунтов (специальных трубочек), посредством которых отводится лишняя мозговая жидкость.

Консервативное лечение

Для пациентов с легкой стадией внутричерепной гипертензии назначаются диуретики и Глицерол. Хорошо снижают спинномозговую жидкость и нормализуют давление Диамокс и Ацетозоламид. Одновременно (при необходимости) ежедневно выполняют люмбальную пункцию, после восстановления давления — 1 раз в неделю. Медикаментозным средством Мексидолом проводят профилактику гипертензии.

Назначаются глюкокортикоиды для поддержания центрального перфузионного давления на уровне – 50-70 мм рт. ст.

Физиотерапевтическое лечение

Венозное русло головы разгружается:

  • мануальной терапией области шеи;
  • массажем воротниковой зоны и остеопатией;
  • индивидуальной гимнастикой каждому больному;
  • иглоукалыванием и точечным массажем;
  • питьевым режимом и диетой.

Применение средств народной медицины

От внутричерепного давления принимают отвары из растений, обладающих мочегонным действием и оказывающих легкое седативное действие. Некоторые растительные препараты облегчают болевые ощущения.

  • Настой лаванды: в термосе запаривают кипятком (500 мл) цветки лаванды (1 ст. л.). Дают настояться 40 минут, отделяют от гущи. Принимают 30 дней 1 ст. л. перед завтраком, обедом и ужином. При отсутствии аллергии дополнительно массируют виски лавандовым маслом.
  • Настойка лугового клевера: розовые цветки плотно помещают в темную полулитровую посуду и добавляют водку. Дают настояться 2 недели при ежедневном встряхивании. Принимают с водой по половине чайной ложке три раза в день – 30 дней.
  • Отвар тутовника: листья и ветки шелковицы измельчают (15 г) варят в 1 л воды 20 мин. После настаивания в течение часа принимают по половине стакана за 30 минут до еды – 3 раза в день в течение 1-3-х месяцев.

Осложнения

Мозг не может функционировать адекватно при давлении спинномозгового вещества. Вещество мозга атрофируется, что снижает интеллектуальные способности человека и нарушает нервную регуляцию внутренних органов.

При неоказании экстренной помощи вещество мозга при сдавливании может вклиниться в большое отверстие на затылке или в вырезку области мозжечка. При этом происходит пережимание жизненно-важных центров мозгового ствола и наступает летальный исход, поскольку может остановиться дыхание.

При вклинивании крючка височной доли на этой стороне расширяется зрачок и полностью отсутствует его реакция на свет. Нарастающее давление будет заметно по расширению второго зрачка, нарушению дыхания, что приводит к последующей коме.

При вклинивании в вырезку намета мозжечка, больной начнет часто зевать и глубоко дышать, его будет клонить в сон. Зрачки при этом будут суженными, затем станут расширяться. Ритм дыхания заметно нарушается, атрофируется зрительный нерв.

Выводы. При своевременном обращении к доктору внутричерепную гипертензию можно оставить в начальных стадиях и не дать ей возможности развиваться дальше. Следует также лечить основные болезни, на фоне которых появляется гипертензия, например, заболевания легких, ожирение, сахарный диабет, кардиосклероз атеросклеротический.

(2 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: http://SosudInfo.com/hypertension/vnutricherepnaya-gipertenziya-u-vzroslyh.html

Лечение внутричерепной гипертензии

Лечение внутричерепной гипертензии у взрослых

Что такое внутричерепная гипертензия. Какие причины могут спровоцировать развитие заболевания. Симптоматика у взрослых и детей. Методы лечения внутричерепной гипертензии.

 Внутричерепная гипертензия – это состояние, при котором повышается давление на структуры человеческого мозга. Это довольно распространенное заболевание, которое оказывает негативное воздействие на все структуры мозга.

Как правило, эта патология является следствием какого-либо фактора, к примеру, травмы.

Исследования показали, что внутричерепной гипертензией страдают в основном мужчины, однако, среди детей, этой патологии подвержены как мальчики, так и девочки.

Причины заболевания

Во время измерения давления ликвора, пациент лежит на боку. Нормальными считаются показатели 100-180 мм водного столба.

Заболевание может спровоцировать следующие причины:

  • интоксикация организма алкоголем или медикаментами;
  • врожденная патология;
  • ожирение;
  • менингит;
  • остеохондроз в шейном отделе позвоночника;
  • опухоль мозга;
  • избыточная свертываемость крови;
  • инсульт, энцефалит, гидроцефалия и гипоксия;
  • травмы, кровоизлияния и гематомы;
  • проблемы с оттоком венозной крови из полости черепа.

При давлении в 30 мм ртутного столба могут начаться необратимые процессы, такие как: прекращение активности головного мозга и остановка мозгового кровообращения. Нормой считается давление от 7,5 до 15 мм ртутного столба.

Признаки и симптомы

Симптомы заболевания могут отличаться в зависимости от уровня повышения градиента внутричерепного давления.

Однако существуют общие симптомы, такие как:

  1. хроническая головная боль;
  2. метеозависимость;
  3. ощущение тяжести в голове по утрам и вечерам. Когда человек лежит, мозговая жидкость (ликвор) вырабатывается гораздо активнее, а всасывание происходит медленнее, и как результат, повышение давления;
  4. снижается либидо;
  5. рвота и тошнота – в основном по утрам;
  6. темные круги под глазами, возникающие невзирая на образ жизни. При этом никакие косметические средства не помогут избавиться от них. При натягивании кожи в области потемнения, наблюдаются расширенные мелкие вены;
  7. повышенная раздражительность;
  8. скачки артериального давления, тахикардия, обильное потоотделение, предобморочное состояние.

У детей симптомы несколько отличаются:

  • артериальная гипертония в сочетании с брадикардией;
  • рвота;
  • вздутие или напряжение родничка;
  • сонливость, или напротив, беспокойство;
  • значительное увеличение объема головы;
  • выбухание глазных яблок.

Лечение заболевания у детей, должно быть начато безотлагательно, иначе длительное повышенное внутричерепное давление может привести к серьезным патологиям головного мозга.

Профилактика внутричерепной гипертензии

Чтобы исключить развитие внутричерепной гипертензии при повреждениях мозга необходимо принять следующие меры профилактики:

  1. не принимать сосудорасширяющие препараты;
  2. сократить суточную норму потребления воды до 1,5 л;
  3. поднять изголовье кровати примерно на 30 градусов, чтобы сократить венозный отток из черепной коробки;
  4. не применять внутривенно растворы, содержащие лишнюю воду;
  5. обеспечить хорошую проходимость дыхательных путей;
  6. следить за кислотно-щелочным и водно-электролитным балансом.

Своевременно начатое лечение внутричерепной гипертензии гарантирует полное выздоровление. При появлении первых же симптомов, обратитесь к врачу.

Источник: http://healthy2life.com/gipertenziya/chto-takoe-vnutricherepnaya-gipertenziya-i-kak-ee-lechit.html

Внутричерепная гипертензия: симптомы и лечение заболевания

Лечение внутричерепной гипертензии у взрослых

Внутричерепная гипертензия не только причиняет пациенту боль и неудобство, но и может быть свидетельством развития опасных патологий.  Болезнь выражается в повышении давления в полости черепа.

При этом патология не ограничивается каким-то одним участком – черепная гипертензия распространяется на весь череп и оказывает влияние на мозг в целом.

Встречается внутричерепная гипертензия у взрослых, а также у детей и может быть вызвана разнообразными причинами. Поэтому крайне важно вовремя провести диагностику болезни.

Признаки

Так как синдром внутричерепной гипертензии проявляется по-разному, его симптомы весьма вариативны и зависят от многих обстоятельств. Очень существенны тяжесть заболевания, а также  возраст и общее состояние здоровья. Одни и те же причины могут вызывать разные проблемы у людей с разным состоянием здоровья.

При легкой степени могут отсутствовать ощутимые болевые симптомы. У больного при этом появляется раздражительность и возбудимость, частая смена настроения.

Человек очень быстро утомляется, причем даже без какой-либо значительной физической нагрузки, при выполнении привычных бытовых дел. Другие косвенные признаки внутричерепной гипертензии – потливость, учащение сердцебиения, снижение продуктивности мозговой деятельности.

Характерным признаком является наличие «синяков» под глазами. Они не исчезают даже после продолжительного отдыха и не поддаются устранению косметическими средствами и препаратами.

Возникновение таких «синяков» объясняется тем, что кожа параорбитальной области лица весьма тонкая, и через нее отлично просматриваются расширенные из-за избыточного давления вены.

При развитии гипертензия вызывает боль и ощущение тяжести в голове. Особенно сильно проявляются данные симптомы ночью, так как приток мозговой жидкости в положении лежа ускоряется. Боли при этом имеют четкую взаимосвязь с изменениями погоды.

Наиболее часто головная боль проявляется в периоды нестабильной, быстро меняющейся погоды – весной и осенью. Боль – распирающая, усиливающаяся при физическом напряжении, кашле и чиханье.

По этой причине многие путают недуг  с мигренью, причины которой до сих пор не выяснены до конца, несмотря на все исследования по этому поводу.

Во время пиков давления пациент ощущает тошноту, нередко переходящую в рвоту. Обычно позывы к рвоте проявляются в период наиболее острой головной боли и никак не связаны с качеством и составом пищи, принятой накануне.

После высвобождения содержимого желудка обычно не наблюдается облегчения или временного прекращения головной боли. Иногда рвота может сопровождаться сильной икотой, что является весьма тревожным сигналом.

Во время приступов внутричерепная гипертензия может вызывать нарушения координации движений, расстройства речи и проблемы с памятью.

Часто возникают и расстройства зрения – сначала редкие и очень непродолжительные, с течением времени они вызывают все больший дискомфорт у больного.

Возникают сложности с фокусировкой взгляда, появляется нечеткость, раздвоенность изображения. В тяжелых случаях возникает атрофия зрительного нерва и вследствие этого слепота.

Еще одно проявление внутричерепной гипертензии у взрослых – существенное снижение либидо. При этом сексуальное влечение уменьшается резко и весьма значительно, иногда – до полного отсутствия интереса к противоположному полу.

В редких случаях повышенное давление приводит к деформации костей черепа – они истончаются, на внутренней поверхности отмечается усиление пальцевых вдавлений, заметное на рентгеновском снимке.

У детей грудного возраста возможны такие симптомы:

  • отказ от груди;
  • чрезмерное срыгивание;
  • беспокойное поведение;
  • выбухание родничка.

Интракраниальная гипертензия в этом возрасте особенно опасна, так как может привести к олигофрении и задержкам в развитии.

Опасные последствия

Чем опасна данная болезнь? Она очень сильно влияет на мозг – важнейший орган, нарушения работы которого чреваты ухудшением общего состояния больного и смертью.

Есть 4 степени заболевания, различающиеся в зависимости от показаний давления. Первая – легкая ВЧГ. В этом случае давление составляет 20 мм рт. ст.

Если данные показатели находятся в диапазоне от 20 до 30 мм – говорят о средней тяжести.  Давление в пределах от 31 до 40 мм свидетельствует о том, что черепная гипертензия стала выраженной. Наконец, показатели выше 40 мм говорят о крайне выраженной гипертензии. Это очень опасное состояние, требующее неотложной помощи.

Кроме того что повышение внутричерепного давления может быть свидетельством наличия весьма серьезных болезней, само по себе его воздействие на мозг может привести к значительным проблемам.  Так, компрессия является причиной повреждения головного мозга и нарушения его нормального функционирования.

Прогрессирующая черепная гипертензия может привести к смещению структур головного мозга. Вклинивание мозжечка в большое затылочное отверстие опасно тем, что при этом происходит отек ствола мозга, отвечающего за главнейшие  функции – работу сердечной мышцы и дыхание.

Сильное сдавливание ствола может привести к остановке дыхания и смерти пациента. При этом большинство принятых при реанимации методов оказываются абсолютно неэффективными и не возвращают больного к жизни.

Такое развитие патологии возможно в случае очень запущенного заболевания, но и на более ранних стадиях гипертензия головного мозга влияет на здоровье и качество жизни пациента крайне негативно.

Помимо головной боли и тошноты, а также опасности ухудшения и потери зрения, значительно снижается работоспособность и внимательность пациента. Могут возникать провалы в памяти, периоды расстройств моторики, иногда судороги и обмороки.

Трудно переоценить опасность таких проявлений, особенно при работе, связанной с  управлением механизмами и требующей предельной концентрации. В связи с этим своевременную диагностику и правильное лечение заболевания следует признать  важнейшими мероприятиями, позволяющими предотвратить инвалидность и гибель пациента.

Диагностика и лечение

Основным средством диагностики болезни является измерение давления ликвора. Для этой цели производят инвазивное вмешательство при постоянном контроле посредством МРТ.

Суть операции состоит во введении особой иглы в мозговой желудочек или субарахноидальное пространство. Она оснащена мандреном – медицинским стержнем, позволяющим обтурировать  полость и присоединить к ней устройство измерения давления.

Если по каким-либо причинам  подобная процедура затруднительна или вовсе невозможна, диагностика проводится по вторичным симптомам.

Обследуются вены глазного дна на расширение, глазного нерва – на отечность. При помощи доплерографии сосудов изучается скорость движения венозной крови, а также проводится эхоэнцефалоскопия. Кроме того, по результатам МРТ оценивается состояние церебральных полостей.

Патологическая внутричерепная гипертензия требует точной диагностики для выявления вызвавшего ее заболевания. Эффект дает именно воздействие  на основную болезнь, тогда как симптоматическое лечение не дает стойкого положительного эффекта и может рассматриваться как временная мера для устранения угрозы жизни пациента.

В то же время лечение внутричерепной гипертензии идиопатического характера практически во всех случаях проходит успешно. Для того чтобы проводимое при внутричерепной гипертензии лечение оказалось наиболее эффективным, необходимо соблюдать 4 принципа:

  • Компоненты внутричерепного объема (ткани мозга, ликвор, кровь) должны находиться в равновесии.
  • Интенсивность лечения наращивается постепенно.
  • Нормализуется работа сосудов.
  • Устранение факторов, которые могут вызвать вторичное повреждение мозга.

Заключение и выводы

Выбор той или иной тактики лечения зависит от стадии развития болезни, состояния организма, наличия сопутствующих заболеваний. В наиболее легком случае помогает коррекция режима, диета, специальные физические упражнения и натуральные диуретики.

Идиопатическая внутричерепная гипертензия отлично лечится этими средствами. Иногда помогает также банальный контроль нагрузки, чередование умственного напряжения и физической активности, смена привычек.

В сложных случаях необходима госпитализация и хирургическое вмешательство. Показано шунтирование для  снижения давления мозговой жидкости, принудительное  снижение температуры мозга, увеличение поступления кислорода.

Вводятся гиперосмолярные препараты, используются барбитураты для введения в искусственное коматозное состояние. Иногда прибегают и к оперативному вмешательству – декомпрессионной трепанации черепа. Этот метод практикуется, если болезнь уже перешла в опасную для жизни стадию.

Несмотря на определенные риски, связанные с проведением трепанации, иногда эффективной оказывается исключительно она. К тому же более щадящие методы не всегда доступны в условиях обычного лечебного учреждения.

В целом данное заболевание отличается достаточной сложностью диагностирования, особенно на ранних стадиях, ведь сходные симптомы имеет и другая, более часто встречающаяся проблема – гипертония.

Однако современные методы исследования позволяют измерить внутричерепное давление и своевременно назначить эффективное лечение. Тем самым можно не допустить инвалидности и смерти больного, ведь повышенное внутричерепное давление – крайне опасное состояние.

Источник: https://golovnie-boli.com/bolezni-golovnogo-mozga/vnutricherepnaya-gipertenziya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.