Лечение злокачественной гипертонии

Содержание

Злокачественная гипертония (гипертензия): что это такое, причины, симптомы и лечение

Лечение злокачественной гипертонии

Гипертония – распространенное заболевание, поражающее людей различных возрастных групп. Повышение уровня кровяного давления является симптомом различных заболеваний сердечно-сосудистой, эндокринной систем, почек, реакцией организма на физическое и психоэмоциональное перенапряжение, стресс.

В последнее время увеличивается количество людей в возрасте до 40 лет, страдающих от гипертонической болезни. При отсутствии своевременного лечения по мере прогрессирования заболевания повышается риск развития опасных для жизни осложнений, таких как острый инфаркт миокарда, инсульт, почечная недостаточность.

Специфика патологии

По характеру течения гипертонии выделяют доброкачественную и злокачественную. В первом случае заболевание начинается с незначительного повышения уровня кровяного давления (более 140/90 мм рт. ст). Оно хорошо корректируется приемом небольших доз препаратов особенно на ранних стадиях. Возникновение доброкачественной гипертонии характерно для лиц старше 40 лет.

Специфика заболевания

Злокачественный тип гипертонии – это заболевание, при котором отмечается внезапное повышение АД (более 180/120 мм рт. ст.). Развитие заболевания более характерно для лиц более молодого возраста. Характерными признаками этого состояния являются:

  • тенденция к дальнейшему повышению уровня АД;
  • крайне быстрое развитие тяжелых осложнений;
  • уровень АД удается снизить только комбинированием нескольких препаратов в высоких дозировках.

Причины развития заболевания

В подавляющем большинстве случаев к развитию злокачественного типа гипертонии приводит симптоматическая артериальная гипертензия. Это состояние, при котором вследствие патологии со стороны ряда органов, косвенно регулирующих кровяное давление, происходит его повышение.

В первую очередь, речь идет о патологии со стороны надпочечников: феохромоцитоме и первичном альдостеронизме. Первая представляет собой опухоль надпочечников, продуцирующую адреналин и норадреналин в повышенном количестве.

Данные вещества повышают тонус сосудов, что приводит к стойкому увеличению кровяного давления. При первичном альдостеронизме повышается выработка другого гормона надпочечников-альдостерона. Одной из его основных функций является увеличение объема циркулирующей крови и, как следствие, повышение уровня АД.

Также симптоматическая гипертензия зачастую является следствием заболеваний почек. Они регулируют уровень артериального давления посредством выработки специфического вещества – ренина.

При ряде заболеваний нарушается кровоснабжение почек, органы воспринимают это состояние, как системное снижение давления, и реагируют увеличением выработки этого гормона.

Замыкающим звеном этой цепочки становится повышение АД.

Одной из причин злокачественного вида гипертонической болезни является отсутствие лечения доброкачественной формы заболевания. Зачастую пациенты игнорируют эпизоды повышения давления, не соблюдают рекомендации врача и корректируют дозировку, режим приема препаратов без консультации со специалистом.

Это приводит к прогрессированию заболевания и устойчивости к назначенным препаратам. Из-за отсутствия полноценного курса лечения доброкачественный процесс перетекает злокачественный, который, в свою очередь, крайне тяжело поддается коррекции.

Наследственность также играет роль в формировании злокачественной гипертонии. Безусловно, эта болезнь не передается генетически напрямую, но предрасположенность к заболеваниям сердечно-сосудистой системы, почек и надпочечников, анатомические особенности могут наследоваться.

Если известно, что родственники страдали подобными заболеваниями, необходимо тщательно следить за своим здоровьем и уровнем АД.

Однако при полном обследовании около 2% лиц, страдающих злокачественной гипертонией, не удается выявить причину развития заболевания. В этом случае ставится диагноз «эссенциальная артериальная гипертензия».

Симптоматика и диагностика

На ранних этапах злокачественная гипертония протекает бессимптомно. Первым признаком заболевания зачастую является головная боль. Она локализуется в затылочной и лобной частях. Боль отличается внезапным появлением и высокой интенсивностью. На пике повышения давления могут появляться тошнота, рвота, головокружение, судороги, потеря сознания.

По мере прогрессирования заболевания наблюдается нарастание симптомов:

  • снижается аппетит;
  • нарастает слабость;
  • отмечается появление отеков;
  • снижается внимание, память, трудоспособность;
  • снижается масса тела;
  • наблюдается резкое ухудшение зрения;
  • нарушается сон из-за характерного повышения артериального давления в ночные часы;
  • больные жалуются на одышку, боли за грудиной.

Симптомы развиваются в очень короткий срок, при этом резко и существенно ухудшается самочувствие больного.

Для подтверждения наличия злокачественной формы гипертонии врач после расспроса и осмотра пациента назначает необходимые обследования. Диагностические методы подтверждают наличие заболевания, а также помогают выявить причину его развития и оценить степень тяжести осложнений. Список необходимых обследований включает в себя:

  1. Анализ крови на гормоны (адреналин, норадреналин, альдостерон, ренин).
  2. ЭКГ.
  3. Эхокардиоскопию.
  4. Суточное мониторирование давления.
  5. УЗИ почек и надпочечников.
  6. Ангиографию сосудов почек.

Также больному необходим осмотр офтальмолога, невролога, эндокринолога, кардиолога, нефролога. Консультации этих специалистов помогут обнаружить причины развития болезни или выявить развившиеся осложнения.

Методы терапевтического воздействия

Злокачественная гипертоническая болезнь – тяжелое и быстропрогрессирующее заболевание, нуждающееся в лечении с момента появления первых симптомов. Лечение включает в себя немедикаментозные и медикаментозные методы лечения. К первым относятся:

  • коррекция массы тела;
  • соблюдение диеты, исключающей употребление жирной, соленой пищи;
  • отказ от вредных привычек;
  • умеренные физические нагрузки.

Немедикаментозная терапия заболевания

Медикаментозная коррекция уровня АД состоит из комбинации из нескольких препаратов разных групп. Лекарства необходимо принимать исключительно по назначению лечащего врача. К ним относятся:

  • бета-блокаторы (Конкор, Беталок, Локрен) – препараты, снижающие АД и частоту сердечных сокращений;
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (Эналаприл, Рамиприл, Лизиноприл) – препараты, блокирующие действие ангиотензинпревращающего фермента, который косвенно повышает давление;
  • мочегонные препараты (Индапамид, Гипотиазид, Спиронолактон) – препараты, гипотензивный эффект которых достигается за счет снижения объема циркулирующей крови, расслабления сосудистой стенки, выведения ионов, задерживающих жидкость в организме;
  • блокаторы кальциевых каналов (Нифедипин, Тенокс, Нимотоп), которые подавляют поступление кальция в клетки, что приводит к расслаблению и расширению сосудов;
  • агонисты имидазолиновых рецепторов (Физиотенс) – препараты, воздействующие на специфические рецепторы головного мозга, которые отвечают за регуляцию тонуса сосудистой стенки и уровень артериального давления.

Кроме симптоматического лечения, необходимо устранение причины, вызвавшей развитие злокачественного вида гипертонии. В ряде случаем может потребоваться оперативное лечение (опухоли почек, надпочечников). При выявлении осложнений схема лечения дополняется необходимыми препаратами, воздействующими на пораженные органы.

Осложнения

При отсутствии своевременной терапии гипертония злокачественного вида может привести к развитию ряда опасных осложнений:

  • сердечная ишемия, которая впоследствии может стать причиной аритмий, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности;
  • инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения;
  • резкое снижение остроты зрения, слепота;
  • ишемия (нарушение кровоснабжения) почек с последующим риском развития инфаркта почек (гибель почечной ткани вследствие нарушения ее кровоснабжения). В дальнейшем это состояние приводит к развитию почечной недостаточности, снижению оттока мочи и накоплению в организме опасных продуктов обмена веществ.

Злокачественная гипертония является тяжелым заболеванием и при отсутствии своевременного лечения может привести к развитию опасных для жизни осложнений.

Крайне важно не игнорировать эпизоды повышения артериального давления и обращаться к специалисту, а при назначении лечения – проходить полный курс, не прерывать прием препаратов и следовать всем рекомендациям специалиста.

С целью профилактики возникновения злокачественной гипертонии рекомендуется отказаться от вредных привычек, отдавать предпочтение правильному, сбалансированному питанию, вести активный образ жизни и тщательно следить за своим здоровьем.

Источник: https://simptomov.com/davlenie/gipertoniya/vidy-01/zlokachestvennaya/

Злокачественная гипертония – признаки, осложнения, диагностика, методы и схемы лекарственной терапии

Лечение злокачественной гипертонии

Опасный для здоровья диагноз – злокачественная гипертония и, чтобы нормализовать артериальное давление, требуется выбрать самый эффективный метод консервативного лечения.

Характерный недуг развивается после первичной артериальной гипертензии, является ее серьезным осложнением. Злокачественная артериальная гипертензия является хроническим заболеванием с показателем кровяного давления 180/20 мм рт. ст. и выше.

Больных госпитализируют, индивидуально выбирают метод интенсивной терапии.

Так называют вторичную гипертонию, которая сопровождается отеком зрительных нервов, дисфункцией миокарда, появлением экссудатов зоны глазного дна, нарушениями функций мозга и почек.

Болезнетворные приступы возникают и учащаются с возрастом, становятся следствием своевременно не пролеченной артериальной гипертонии. Характерным показателем недуга является уровень кровяного давления 220/125 мм. рт. ст. или приближенного к нему значения.

Требуется вовремя обратиться к врачу, иначе последствия для здоровья могут оказаться фатальными.

Злокачественная гипертензия на ранней стадии не беспокоит пациента неприятными внутренними ощущениями, некоторый период протекает в бессимптомной форме. Со временем скачки артериального давления учащаются, при этом снижают качество жизни клинического больного. В таком случае гипертония протекает уже в острой стадии, характеризуется следующими симптомами:

  • сильные приступы мигрени;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • инсульты, инфаркты;
  • резкое ухудшение зрения, слепота;
  • скачки артериального давления;
  • боль за грудиной;
  • гипертоническая энцефалопатия;
  • бледность, серость кожных покровов;
  • резкое снижение веса и отсутствие аппетита;
  • понижение температуры тела.

Причины болезни

Чтобы понять причину сильных головных болей при злокачественных формах гипертензии, требуется пройти полную диагностику. Важно изучить этиологию патологического процесса и устранить патогенный фактор.

После аномального изменения сосудов нарушается их проницаемость, системное кровообращение, диаметр просвета.

Сужение сосудистых стенок приводит к скачку кровяного давления, а причины гипертонического синдрома таковы:

  • стеноз артерий почек;
  • сердечная недостаточность;
  • почечная недостаточность;
  • микроангиопатии;
  • расстройство водно-электролитного баланса.

Диагностика

При злокачественной гипертензии необходимо комплексное обследование с участием лабораторных и клинических методов. При систематических повышениях артериального давления под воздействием фактора риска на всех стадиях заболевания требуется реализовать следующие диагностические мероприятия:

  • сбор данных анамнеза;
  • забор крови и мочи для определения функций почек;
  • биохимия крови для определения сахара, холестерина, креатинина, мочевой кислоты;
  • электрокардиография;
  • сбор суточной мочи;
  • эхокардиология;
  • УЗИ щитовидной железы.

Поскольку злокачественный недуг имеет весьма обширную этиологию, требуется обязательно посетить таких узкопрофильных специалистов, как офтальмолог, невропатолог, эндокринолог, кардиолог и нефролог. Пациенты с высоким риском гипертонии должны состоять на диспансерном учете у указанных докторов, регулярно наблюдаются во избежание опасных рецидивов.

Лечение

При правильно подобранных лечебных мероприятиях кровяное давление снижается до допустимого уровня, но под воздействием провоцирующих факторов способно вновь критически повыситься. Чтобы сократить признаки гипертонического криза, лечение имеет комплексный подход.

Это не только прием симпатолитиков, бета-адреноблокаторов, ганглиоблокаторов, диуретиков, но и пожизненная диета, активный образ жизни без вредных привычек, прием витаминов, умеренная кардионагрузка и жизнь без стрессов.

Остальные рекомендации лечащий врач предоставляет в индивидуальном порядке.

Восстановить целостность сосудов головного мозга и нормализовать их проницаемость можно без дополнительного приема медикаментов. Однако придерживаться немедикаментозных методов лечения пациенту необходимо на протяжении всей оставшейся жизни. Характерные проявления злокачественной гипертензии становятся большой редкостью, если:

  • корректировать вес за счет питания и умеренной физической активности;
  • отказаться от алкоголя, курения, чрезмерного употребления соли;
  • соблюдать диету с ограничением жирной, сладкой, копченой пищи;
  • ежедневно употреблять витамины и минералы (Калий, Магний, Кальций);
  • нормализовать фазу сна, урегулировать электролитный баланс.

Медикаментозное лечение

Клинические картины встречаются разные, поэтому в обязательном порядке показано проводить симптоматическую терапию.

Учитывая признаки поражения, уместно присутствие бета-адреноблокаторов, ганглиоблокаторов, психотропных и нейротропных лекарств, периферических вазодилататоров (Форидон, Фенигидин, Верапамил), спазмолитиков и диуретиков.

На ранней стадии недуга уместно сочетание мочегонных препаратов с антагонистами кальция и бета-блокаторами. При ИБС сочетают бета-блокаторы, ингибиторы АПФ с антагонистами кальция. Вот эффективные препараты:

  1. Доксазозин. Это а-адреноблокатор в форме таблеток, который показано принимать по 2-4 мг по утрам. Уместен при скачках давления и кровоизлияниях, снимает резкую головную боль. Плюс – успешно лечит симптоматическую гипертонию, минус – есть противопоказания.
  2. Эпросартан. Больше относится к систолическому артериальному, продуктивно его снижает. Препарат положено принимать в утренние часы по 600 мг, запивать водой. Плюс – восстанавливает сосуды глазного дна и почек. Минус – лекарственное взаимодействие.
  3. Динопростон. Препарат вводится внутривенно в составе комплексного лечения. На начальном этапе врачи выполняют 2-4 инъекции, затем исчезает резистентность к остальным медицинским препаратам.

Лечение злокачественной гипертонии у пожилых

У пенсионеров сосуды почек, сердечно-сосудистой системы имеют сниженную проницаемость. Из-за наличия хронических патологий лечение злокачественной гипертензии значительно осложнено, отличается длительным восстановительным периодом.

Предпочтение требуется отдать мягкому действию гипертензивных средств, а при определении суточной дозы снизить риск противопоказаний и побочных явлений. Дозировки лекарств при лечении пожилых сократить вдвое, учитывать лекарственное взаимодействие.

Самолечение гипертонии злокачественной категорически противопоказано.

Последствия заболевания

Если прогрессируют такого рода хронические заболевания, и эффективное лечение в условиях стационара отсутствует, пациент может скоропостижно скончаться от обширного инфаркта миокарда или симптомов инсульта.

Болезнь стремительно модифицируется в тяжелую стадию, скачки АД рецидивируют гораздо чаще.

Среди потенциальных осложнений гипертонии злокачественной – разрыв сосудов с масштабными кровопотерями, сердечная и почечная недостаточность, ИБС, летальный исход.

На фоне потенциальных последствий для здоровья пациенту важно своевременно позаботиться о профилактических мероприятиях гипертонии злокачественной. Особенно это касается людей из группы риска с уже существующими хроническими заболеваниями сердца, сосудистой и выделительной системы. Надежные меры профилактики гипертонии представлены ниже:

  • контролировать массу тела, избавиться от лишних килограммов;
  • сократить употребление поваренной соли, что препятствует отеку;
  • контролировать показатель глюкозы в крови;
  • навсегда отказаться от вредных привычек;
  • лечить основные заболевания организма;
  • принимать витамины и правильно питаться;
  • повысить стрессоустойчивость организма;
  • регулярно посещать врачей для контроля общего состояния здоровья.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://sovets.net/14113-zlokachestvennaya-gipertoniya.html

Злокачественная гипертония: причины, симптомы, лечение

Лечение злокачественной гипертонии

Под злокачественной формой гипертонии понимают такую разновидность болезни, при которой систолическое давление превышает 220 мм рт. ст, диастолическое – 125 мм рт. ст.

, развивается отек зрительного нерва, появляется экссудат в глазном дне. При злокачественной АГ у больного нарастает дисфункция сердца, головного мозга и почек.

Информация о том, что такое злокачественный вариант течения гипертензии важна всем, кто страдает повышенным давлением.

Понятие злокачественной гипертонии

Болезнь встречается достаточно редко. Ею заболевает примерно 1% пациентов, страдающих повышенным АД. В основном злокачественная гипертония встречается у лиц, которые не занимались лечением болезни. Часто злокачественная форма патологии развивается как вторичное заболевание.

Патологии подвержены мужчины до 40-летнего возраста. После 60 лет риск заболеть снижается практически до нуля. Злокачественная гипертония встречается на фоне гломерулонефрита, почечных патологий. Большинство пациентов не знают, что это такое — злокачественная гипертензия и не обращаются к специалисту при обнаружении постоянно повышенного давления. Это отягчает лечение и прогноз патологии.

Причины злокачественной формы гипертонии

Заболевание может перерасти в злокачественную форму в процессе своего развития. Точные причины развития болезни до сегодня не определены. Установлено, что спусковым механизмом озлокачествления болезни являются деструктивные процессы в сердечно-сосудистой системе. Наиболее вероятной причиной развития патологии считают стеноз (сужение) почечных артериальных сосудов.

Поврежденные почки вырабатывают ряд опасных для организма веществ. Эти вещества способствуют постоянному повышению артериального давления. В этой ситуации нарушается выработка гормонов, расширяющих кровеносные сосуды.

Злокачественная гипертензия развивается в результате таких патологий:

  1. Феохромоцитома, или воспалительные процессы в тканях надпочечников. Вследствие этих процессов в органе образуются вещества, вызывающие резкое и стабильное повышение артериального давления. Вероятность развития злокачественной гипертонии именно на фоне феохромоцитомы составляет около 50%.
  2. Паренхиматозные патологии почек.
  3. Реноваскулярная гипертензия. Так называется расстройство работы кровеносных сосудов в почках. Кровоснабжение органа постепенно нарушается, при этом приток крови к нему уменьшается. Давление в почках понижается, они выделяют в большом количестве токсические вещества.

Выделяют такие факторы риска развития перерождения доброкачественной гипертензии в злокачественную:

  1. Курение. Из-за этой пагубной привычки происходит нарушение способности сосудов расширяться и сжиматься. Все курящие люди находятся в группе риска развития злокачественной разновидности гипертонии.
  2. Употребление алкоголя. Это вещество вызывает резкие колебания артериального давления. Это отрицательно сказывается на состоянии сердца и сосудов. Этанол способствует поражению всех органов. Больным, находящимся в группе риска, важно полностью отказаться от употребления любых видов алкогольных напитков.
  3. Эндокринные нарушения.
  4. Беременность. Злокачественная артериальная гипертензия может возникнуть у женщин на поздних сроках вынашивания ребенка.
  5. Неблагоприятная генетическая наследственность. У человека высокий риск заболеть АГ, если его родственники страдали от постоянного повышенного артериального давления.
  6. Интенсивные физические нагрузки и переутомление способны вызвать перманентное повышение давления. Это связано с тем, что организм не может адекватно отдыхать, отчего его сосуды постоянно оказываются в напряженном состоянии.
  7. Стрессы, психологические проблемы и эмоциональные перегрузки способствует росту показателей АД. В ряде случаев они оказываются повышенными длительное время.
  8. Возрастные факторы.

Важно! Наличие хотя бы одного предрасполагающего фактора способствует развитию у пациента злокачественной формы гипертензии.

Признаки болезни

Ее коварство в том, что она может не проявляться на ранних стадиях. Человек может обнаружить, что он стал чаще и быстро уставать, он не может выполнять прежние объемы работы.

Все же по одному только этому признаку трудно установить наличие у пациента злокачественной формы гипертензии. Человек начинает употреблять препараты для поддержки иммунитета, укрепляющие составы.

Они не влияют на медленно прогрессирующую гипертензию.

Источник: https://gipertenziya.com/stepeni/zlokachestvennaya-gipertoniya.html

Злокачественная гипертония: причины, симптомы, лечение, прогноз

Лечение злокачественной гипертонии

Злокачественной называют гипертонию, когда кровяное давление повышено значительно. Такая патология диагностируется менее чем в 1% случаев гипертензии. Злокачественная форма гипертонии опасна своими осложнениями и в обязательном порядке требует лечения.

Общая характеристика заболевания, механизм развития

Злокачественная гипертензия прогрессирует быстро. Артериальное давление стойко повышается, достигая показателей более 230/130 мм рт. ст.

Злокачественная гипертония может быть первичной патологией либо развивается на фоне классической гипертензии. Болезнь в первичной форме встречается в 4-5 раз реже.

Развитие клинической картины происходит быстро, занимая несколько недель или месяцев. В крови резко увеличивается концентрация сосудосуживающих элементов.

Затем нарушается водно-электролитный баланс, вызывая гипонатриемию (снижение концентрации ионов натрия) и гиповолемию (уменьшается объем циркулирующей крови).

Часто таким явлениям сопутствует гипокалиемия (в крови снижается концентрация ионов калия).

Произошедшие изменения приводят к микроангиопатиям, то есть патологическим поражениям мелких кровеносных сосудов. Все эти факторы сказываются на состоянии мелких артерий (артериол) и тонусе сосудов. Изменения в структуре сосудов приводят к усилению почечной ишемии и недостаточности, гипертония усугубляется.

Процесс обратим. В некоторых случаях коррекция артериального давления в течение месяца может повернуть в обратную сторону сосудистые изменения. Это приводит к полному исчезновению клинических проявлений патологии.

Выяснить причину злокачественной гипертензии удается не всегда. В таком случае диагностируют эссенциальную гипертоническую болезнь. Такое заболевание является наследственным и проявляется обычно в зрелом возрасте, вызывая поражение органов-мишеней (сердце, почки, сосуды).

Если причины болезни ясны, то имеет место симптоматическая артериальная гипертензия. Это означает, что патология вызвана другим заболеванием:

  • Феохромоцитомой (50% случаев). Это новообразование в мозговом отделе надпочечников продуцирует катехоламины, которые повышают кровяное давление.
  • Реноваскулярной гипертензией (30% случаев). Болезнь поражает сосуды почек, сокращая количество поступления к ним крови. В результате почки производят большой объем веществ, завышающих артериальное давление.
  • Первичным альдостеронизмом (10% пациентов). Такое образование в корковом слое надпочечников продуцирует альдостерон. Этот гормон увеличивает артериальное давление.
  • Поражением тканей почек (в 10% случаев).
  • Опухолью почек (редкость).

Злокачественная гипертония может быть вызвана не одной причиной, а их сочетанием. Такие случаи наименее благоприятны.

Начало заболевания в большинстве случаев бессимптомно. Позже заболевание проявляется довольно яркими признаками:

  • стойким повышением давления в отсутствие его нормализации;
  • быстрым увеличением давления и усиленным поражением внутренних органов – все это происходит за считанные дни;
  • сбоями во внимательности, памяти, зрении, при поражении глазного дна возможна слепота;
  • давящими болями за грудиной при нагрузке, успокаиваемыми приемом медикаментов из группы нитратов (расширяют сосуды сердца);
  • нарастанием общей слабости, отечности лица, понижением температуры;
  • потерей в весе.

Артериальное давление не снижается даже ночью в состоянии покоя. В это время показатели могут даже превышать результаты дневных измерений.

Часто поражение сосудов выражается ретинопатией: диск зрительного нерва отекает с обеих сторон, происходит кровоизлияние в сетчатку, экссудация.

Консервативная терапия

Первой мерой в лечении злокачественной гипертонии должна быть нормализация давления. Диастолический показатель должен достигнуть 110 мм рт. ст. в течение суток. Для этого применяют короткодействующие препараты из числа:

  • антагонистов кальция;
  • β-блокаторов;
  • периферических вазодилататоров;
  • препаратов центрального действия.

В лечении пациентов со злокачественной гипертонией необходим одновременный прием трех гипотензивных средств. Для постоянного приема подбирают медикаменты с длительным действием, чтобы плавно контролировать давление.

Дозировку гипотензивных средств рассчитывают индивидуально. В течение суток давление должно снижаться максимум на 25%, при этом диастола должна достигать 100-110 мм рт. ст. Комплекс препаратов подбирают индивидуально из числа следующих средств:

  • антагонисты кальция;
  • β-адреноблокаторы;
  • комбинированные α- и β-блокаторы;
  • ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента);
  • сартаны (антагонисты рецепторов АПФ);
  • антагонисты имидазолиновых рецепторов;
  • диуретики.

Хирургическое вмешательство

Если почечная недостаточность переходит в тяжелую форму, то консервативное лечение не приносит эффекта. Пациенту проводят нефрэктомию, то есть удаляют почку или ее часть. После этого необходима трансплантация органа либо заместительная терапия программным гемодиализом.

Возможные осложнения, прогноз

Злокачественная форма заболевания у гипертоника может привести к различным осложнениям:

  • инсульту (большинство случаев осложнений);
  • ишемической болезни сердца (стенокардии, сердечной недостаточности, инфаркту миокарда);
  • ишемической болезни почек;
  • слепоте;
  • инфаркту почек;
  • некрозу почек.

Прогноз при злокачественной гипертонии неблагоприятен, но современные препараты сказались на нем положительно. После поставленного диагноза большинство пациентов живут минимум год. В 75% продолжительность их жизни составляет более 5 лет. Смерть чаще наступает из-за инсульта.

Опасность злокачественной гипертонии состоит во внезапности развития при имеющейся гипертензии доброкачественного характера. Основные меры профилактики такой формы болезни следующие:

  • отказ от курения и кофе;
  • своевременная и корректная терапия любых патологий, вызывающих повышение давления.

При первых же признаках злокачественной гипертонии необходимо обращаться к специалисту. Чем раньше выявить патологию и начать корректную терапию, тем выше шансы на успех и благоприятный жизненный прогноз.

Источник: https://serdce.biz/zabolevaniya/ard/gipertoniya/zlokachestvennaya-gipertoniya.html

Причины возникновения злокачественной гипертонии и методы ее устранения

Лечение злокачественной гипертонии

Злокачественная артериальная гипертензия являет собой синдром повышенного артериального давления (АД) (свыше 180 на 120 мм рт. ст.

), который приводит к тяжелым последствиям: ухудшению зрения вследствие поражения диска зрительного нерва, ишемии и сбою в работе многих органов, изменениям стенок сосудов, что могут закончиться кровоизлияниями.

Форма заболевания, при которой происходят такие нарушения, имеет название злокачественная артериальная гипертония.

Причины патологического состояния

Злокачественная форма встречается довольно редко. Согласно статистике, она диагностируется только у 1% больных, страдающих гипертонической болезнью, и является ее вторичной формой.

В большинстве случаев пациенты со злокачественным типом — это люди, у которых проявляется гипертензия, прогрессирующая на фоне почечных заболеваний. Чаще это мужчины моложе 40 лет, после этой возрастной отметки риск развития данной формы болезни снижается.

Артериальная гипертензия способна перерасти в злокачественную по ряду таких патологических причин:

  1. Паренхиматозные болезни почек;
  2. Стеноз почечных артерий;
  3. Патология магистральных почечных сосудов;
  4. Врожденные аномалии почек;
  5. Гипертензия, вызванная табакокурением;
  6. Рак почек.

Из-за воспалительных процессов, развивающихся в почках и надпочечниках, количество поступающей к ним крови резко снижается, соответственно, давление в органах падает. Принимая пониженное давление как таковое, общее для всего организма, почки начинают выделять активные вещества, заставляющие АД стремительно подниматься.

Кроме поражения почек, повлиять на развитие патологии способны эндокринные нарушения. У женщин они могут возникнуть вследствие длительного приема контрацептивных препаратов, на поздних сроках беременности или в послеродовой период.

Большое значение в развитии злокачественной формы артериальной гипертонии имеет наследственность. Хотя это заболевание не передается генетически, однако отдельные сосудистые и почечные патологии обладают этой способностью.

Недуг тяжело протекает у лиц, имеющих несколько факторов риска сразу.

Признаки и симптомы заболевания

Когда развиваются симптомы злокачественной гипертонии, методы ее лечения будут зависеть от последствий влияния высоких показателей давления на органы.

На ранней стадии болезнь может протекать скрытно и некоторое время никак себя не проявлять. Далее признаки появляются внезапно и стремительно нарастают.

Одним из первых и самых распространенных оказывается постоянная головная боль в затылочной и лобной части черепа, которая усиливается в утреннее время.

Часто злокачественную гипертензию сопровождают неврологические расстройства, которые возникают на фоне тромбоза артерий либо кровоизлияний в головной мозг.

Также болезнь сопровождают такие неприятные ощущения:

  • общая слабость организма, резкое похудание, отечность лица, что связано с поражением почек;
  • головокружения, тошнота, рвота, двоение и помутнение в глазах, потери сознания, которые развиваются вследствие повышенного артериального давления;
  • стабильная гипертензия и отсутствие периодов снижения АД даже в ночное время;
  • стремительный рост АД в кратчайшие сроки приводит к поражению внутренних органов;
  • нарушение зрения из-за деформации диска зрительного нерва, на сетчатке заметны многочисленные кровоизлияния и экссудаты. Иногда наблюдается полная слепота;
  • возникает анемия, которая проявляется в сухости и бледности кожи, температура тела стабильно понижена;
  • давящие боли за грудиной, которые проходят после приема нитроглицерина;
  • нарушение мозгового кровообращения приводит к тому, что у человека теряется или ослабевает память, способность концентрировать внимание.

Важно не игнорировать проявления подобных симптомов и своевременно сходить к врачу, чтобы избежать необратимых последствий.

Диагностические мероприятия

Для выявления проблемы терапевт первым делом выслушивает жалобы больного и собирает анамнез.

Пациент на приеме рассказывает врачу о факторах, которые могли спровоцировать повышенное давление, о наличии родственников, страдающих гипертонией, принимал ли он какие-либо препараты.

Далее специалист проводит физикальный осмотр больного, а именно:

  • взвешивает массу тела, измеряет окружность талии, бедер;
  • определяет оттенок кожных покровов, наличие отеков;
  • измеряет давление на верхних и нижних конечностях;
  • слушает сердце и большие сосуды с помощью стетоскопа, фонендоскопа.

Вторым этапом является проведение инструментального и лабораторного исследований, которые предполагают такие диагностические мероприятия:

  1. Общий и биохимический анализ крови для оценки состояния почек и других возможных осложнений;
  2. Общий анализ мочи, измерение суточного диуреза;
  3. Электрокардиограмма, оценивающая сердечные повреждения;
  4. Суточный мониторинг АД, который поможет выявить активизацию гипертензии в определенный промежуток времени;
  5. УЗИ почек, надпочечников и щитовидной железы;
  6. УЗИ сосудов;
  7. Анализ уровня гормонов в крови.

Поскольку злокачественное заболевание имеет широкую этиологию, в обязательном порядке нужно проконсультироваться у узкопрофильных специалистов (окулист, нефролог, эндокринолог, кардиолог, невропатолог).

Последствия для здоровья

К осложнениям высокого артериального давления при злокачественной гипертонии относятся:

  1. Инсульт — самое частое последствие болезни, которое приводит к инвалидности и смерти.
  2. Потеря зрения возникает в связи с отслойкой сетчатки, кровоизлияниями (вследствие повышенного внутричерепного давления), поражением зрительного нерва.
  3. Ишемия сердца развивается при недостаточном кровоснабжении сердечной мышцы. Вследствие этого появляются такие нарушения, как стенокардия напряжение, инфаркт, сердечная недостаточность, сбой сердечного ритма.
  4. Патологии в кровоснабжении почек. Нарушение давления приводит к развитию некроза или инфаркта, которые провоцируют почечную недостаточность. Функциональность природных фильтров нарушается, организм становится неспособным очищаться от токсинов.

На сегодняшний день благодаря открытию новых методик лечения 90% пациентов, страдающих злокачественной гипертонией, живут больше 5 лет. При несвоевременно начатой терапии прогноз менее благоприятный. Если ничего не проводится, человек погибает спустя 6 месяцев. Основной причиной летального исхода гипертоника является инсульт, реже смерть наступает из-за сердечной и почечной недостаточности.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.