Обширный инфаркт миокарда прогнозы

Содержание

Длительность предстоящей жизни после инфаркта: официальная статистика и прогнозы

Обширный инфаркт миокарда прогнозы

Широкое распространение инфаркта миокарда (ИМ) и других кардиоваскулярных заболеваний требует улучшения диагностики и лечения патологий.

Перенесенное острое коронарное событие со своевременно оказанной помощью и адекватной терапией влияет на дальнейший прогноз для человека.

Качество и продолжительность жизни после инфаркта миокарда определяется большим количеством факторов и показателей инструментальной диагностики. Влиять на прогноз болезни можно при помощи медикаментозной терапии и модификации образа жизни.

Инфаркт миокарда считается острой формой ишемической болезни сердца (ИБС), которая характеризуется нарушением кровоснабжения мышечных волокон и развитием некроза с формированием рубца.

Плотная соединительная ткань не выполняет необходимой сократительной и проводящей функции, что способствует развитию сердечной недостаточности.

Дисфункция кровообращения значительно ухудшает качество жизни пациента и нередко становится причиной инвалидизации.

Факторы, влияющие на общее состояние пациента после инфаркта миокарда:

  • выраженные отеки на ногах, скопления жидкости в брюшной и грудной полости с развитием одышки;
  • периодические боли за грудиной (чаще ночные);
  • постоянная усталость;
  • нарушение сна;
  • необходимость ограничения привычной физической нагрузки;
  • полный отказ от алкоголя и курения;
  • изменение режима питания;
  • затруднения в сексуальной жизни;
  • ограничения в поездках и путешествиях;
  • привязанность к препаратам и частые побочные эффекты;
  • материальные затраты, связанные с покупкой лекарственных средств.

Объективная оценка влияния инфаркта на жизнь человека проводится с помощью специальных шкал и стандартизированных опросников.

Статистика

После внедрения в клиническую практику хирургических вмешательств при ИМ (шунтирования и стентирования) частота развития осложнений в раннем периоде снизилась на 25% (за последние 15 лет). Наиболее частые причины смерти в постинфарктном периоде:

  • острая сердечная недостаточность с развитием отека легких;
  • кардиогенный шок – системное нарушение кровообращения с падением артериального давления;
  • острая аневризма (истончение стенки с выпячиванием) левого желудочка. Разрыв последней сопровождается тампонадой сердца (полости околосердечной сумки заполняется кровью, нарушая сократительную функцию миокарда);
  • нарушения ритма и проводимости (фибрилляция желудочков или предсердий, полная атриовентрикулярная блокада и другие);
  • системная тромбоэмболия – распространение кровяных сгустков по всему сосудистому руслу с закупоркой артерий почек, головного мозга (с развитием инсульта);
  • рецидив инфаркта.

Сколько в среднем живут пациенты?

Прогноз при инфаркте миокарда зависит от особенностей течения патологии и внутренних факторов человека, включая возраст, пол, наличие сопутствующих заболеваний. Своевременность оказанной помощи и системный прием медикаментов (до острого коронарного события) также влияют на исход патологии.

Статистика продолжительности жизни после инфаркта миокарда представлена в таблице.

Период после выписки со стационара Процентное количество людей, которые живут после инфаркта

1 год80%
5 лет75%
10 лет50%
20 лет25%

В медицинской практике бытует мнение, что 25% всех смертей от ИМ припадает на первые минуты, 50% на первый час, 75% — на первые сутки. Отсутствие острых осложнений в течение 24 часов – залог благоприятного прогноза для больного.

От чего зависит длительность предстоящей жизни?

Наиболее важные показатели, которые определяют сколько и как людям жить после инфаркта, включают:

  • зубец Q на электрокардиограмме (последний характеризует наличие, локализацию и размер рубца в миокарде);
  • распространение процесса. Обширный (трансмуральный) инфаркт отличается более неблагоприятным прогнозом в сравнении с крупноочаговым;
  • артериальная гипертензия – стойкое повышение кровяного давления;
  • сахарный диабет и степень его компенсации;
  • курение и употребление алкоголя;
  • нарушение липидного обмена с повышением уровня холестерина, липопротеидов низкой плотности;
  • дисфункция левого желудочка;
  • формирование сердечной недостаточности;
  • наличие аритмий (фибрилляция предсердий, экстрасистолия высоких классов, атриовентрикулярные блокады и другие);
  • своевременность оказания помощи: тромболитической терапии или реперфузионных (восстанавливающих кровоток) операций.

Статистическая характеристика 3-летней выживаемости пациентов с острым инфарктом миокарда представлена в таблице.

Показатель Выживаемость

Форма патологии
  • Q-инфаркт миокарда: 93%
  • Не-Q-инфаркт: 95%
Пол
  • Мужчины – 93,5%.
  • Женщины -95,2%
Возраст
  • Молодой (40-49 лет) – 99%
  • Средний (50-69 лет) – 95%
  • Пожилой (старше 70 лет) –99%

Острый инфаркт миокарда – серьезная патология, которая значительно влияет на качество жизни пациента. Общий прогноз в постинфарктном периоде высчитывается отдельно для каждого больного, поскольку берутся во внимание дополнительные данные коморбидного фона и индивидуальных особенностей.

Современные методы диагностики и оказания неотложной помощи способствуют повышению выживаемости после ИМ до 90% в течение первого года.

Чтобы самостоятельно улучшить прогноз, пациентам рекомендовано:

  • контроль течения заболевания с регулярными осмотрами и дополнительными исследованиями;
  • обращение к врачу при появлении новых симптомов;
  • изменение образа жизни;
  • системный прием медикаментов (для лечения гипертензии, аритмии, профилактики липидных нарушений и тромбообразования).

После перенесенного ИМ требуется пожизненное лечение и реабилитация с целью профилактики осложнений и развития патологий в других органах и системах.

Коррекция факторов риска

Смерть пациента в раннем или позднем постинфарктном периоде во многом определяется факторами риска развития осложнений или повторного ИМ.

С целью профилактики и увеличения длительности жизни рекомендуется:

  • модификация образа жизни: адекватные физические нагрузки, отказ от вредных привычек и рациональное питание;
  • нормализация веса с помощью немедикаментозных методов. При неэффективности назначаются фармакологические средства;
  • контроль показателей артериального давления;
  • избегание стрессовых ситуаций;
  • системный прием назначенных препаратов.

Лечение сопутствующей патологии

Травмы, инфекционные и эндокринные заболевания отягощают течение ишемической болезни сердца, поэтому контроль и адекватная терапия сопутствующих патологий влияет на прогноз для пациента. Обязательной коррекции требуют:

  • сахарный диабет — мониторинг уровня глюкозы проводится в кардиологическом стационаре для учета риска осложнений и назначения лечения;
  • миокардит – воспаление мышечной массы сердца ухудшает течение постинфарктного периода с развитием нарушений ритма, снижением сократительной функции;
  • заболевания почек -нарушение выведения жидкости из организма, расстройства синтеза гормонов ведут к поражению сосудистой стенки, повышению артериального давления;
  • патологии щитовидной железы (зоб Хашимото, диффузный токсический зоб и другие).

Черепно-мозговые травмы с повреждением продолговатого мозга (именно там находится центр регуляции сосудистого тонуса и сердечной деятельности) ухудшают прогноз реабилитации после ИМ.

Выводы

Отмирание части сердечной мышцы всегда сопровождается генерализированными нарушениями во всем организме. Улучшения качества оказания медицинской помощи существенно влияет на прогноз постинфарктных больных. При соблюдении рекомендации и внимательному отношению к здоровью пациент может прожить после инфаркта длинную полноценную жизнь.

Источник: https://cardiograf.com/ibs/nekroz/skolko-zhivut-posle-infarkta.html

Особенности диагностики и лечения обширного инфаркта миокарда

Обширный инфаркт миокарда прогнозы

Инфаркт сердца, это заболевание сердечно-сосудистой системы. Протекать нарушение функционирования сердца может в обширном виде. Об этой форме развития заболевания сердца в данной статье будет сказано подробно.

Кроме того, читатель получит представление и о других формах заболевания сердца.

Мы предоставим информацию о прогнозах и последствиях после обширного приступа, в какие периоды жизни крупноочаговый сбой в функционировании сердца развивается чаще всего.

По мере ознакомления с обзором, могут появиться вопросы или потребоваться бесплатная консультация кардиолога. Обращайтесь к специалистам портала через online-форму.

  • 1 Общая информация о болезни
  • 2 В каких формах может протекать инфаркт миокарда?
  • 3 Причины возникновения
    • 3.1 В какие периоды жизни случается крупноочаговый инфаркт сердечной мышцы?
  • 4 Прогноз обширной болезни миокарда
  • 5 Диагностические методы
  • 6 Лечение народными средствами
    • 6.1 Народное средство из пустырника, ромашки, боярышника, березы, грыжника, вереска, пырея и конского каштана.
    • 6.2 Народное средство из мелисы, тмина, барвинка, валерианы, боярышника, белой омелы.

Общая информация о болезни

Инфаркт одного из главных органов является одной из форм развития ишемической болезни органа, способного к сокращению.

По сосудам к сердцу поступает кровь. Вместе с кровью к сердечным клеткам поступает кислород. В случае если движение крови по сосудам нарушается, происходит сбой в поступлении кислорода к клеткам органа, способного к сокращению. В миокарде случается клеточное кислородное голодание. Из-за кислородного голодания клетки органа, способного к сокращению, отмирают.

В каких формах может протекать инфаркт миокарда?

Острый сбой в функционировании миокарда может быть:

  • интрамуральным и трансмуральным;
  • левожелудочковым и правожелудочковым;
  • обширным, мелкоочаговым и протекающим в виде микроинфаркта.

Нарушение функционирования органа, способного к сокращению, может протекать только в острой форме. Не существует хронического вида процесса возникновения необратимых изменений миокарда.

Интрамуральный и трансмуральный острые инфаркты сердечной мышцы

При интрамуральной форме острого заболевания сокращающейся части организма необратимые изменения затрагивают только верхние слои органа, способного к сокращению.

При трансмуральной форме острого вида болезни повреждению подвергаются все слои органа, способного к сокращению.

Левожелудочковый и правожелудочковый острые инфаркты сердечной мышцы

При левожелудочковой форме острого вида болезни сокращающейся части организма необратимые изменения затрагивают, главным образом, левую часть сердца.

При правожелудочковой форме острого вида болезни органа, способного к сокращению, повреждению подвергается в большей степени правая часть органа, способного к сокращению.

Обширный инфаркт миокарда, мелкоочаговый инфаркт миокарда и микроинфаркт

Обширный сбой в функционировании сокращающейся части организма еще называют крупноочаговым. При такой форме процесса возникновения необратимых изменений повреждению подвергаются значительные по размеру части сердца.

При мелкоочаговом нарушении функционирования сердечной мышцы необратимые изменения происходят в небольшой части органа, способного к сокращению.

При микроинфаркте отмирание клеток происходит в незначительных по размеру частях органа, способного к сокращению.

Причины возникновения

Обширный инфаркт миокарда возникает на фоне нарушений работы сердечно-сосудистой системы. Появляется крупноочаговый сбой в функционировании играющей в организме важную роль мышцы на фоне:

  • недостаточной физической активности;
  • повышенного уровня сахара в крови;
  • высокого уровня холестерина;
  • избыточной массы тела.

Стрессовые состояния играют основную роль в развитии данного заболевания.

Мы рекомендуем!

Изучив внимательно методы Елены Малышевой в лечении тахикардии, аритмии, сердечной недостаточности, стенакордии и общего оздоровления организма — мы решили предложить его и вашему вниманию…

Читать подробнее…

В какие периоды жизни случается крупноочаговый инфаркт сердечной мышцы?

Обширный инфаркт миокарда может случиться у человека в разные периоды жизни. Однако у пожилых людей возникновение заболевания сердечной мышцы наблюдается чаще, чем у людей, возраст которых не достиг 50 лет.
Стоит отметить, что во все периоды жизни у мужчин повреждение сердечной мышцы случается чаще, чем у женщин.

Прогноз обширной болезни миокарда

Последствием крупноочаговой формы болезни сердечной мышцы может стать возникновение аритмии, разрыва сокращающейся части организма, перикардита, плеврита, кардиогенного шока, легочного отека.

  • Последствие №1:появление аритмии. Аритмия – это заболевание, при котором наблюдается нарушение нормального возбуждения сердечной мышцы. При аритмии нарушается частота сокращений сокращающейся части организма. Кроме того, изменения происходят и в ритмичности работы сердечной мышцы.
  • Последствие №2: появление разрыва сердца. Разрыв сокращающейся части организма – это состояние, при котором происходит нарушение целостности мышцы сокращающейся части организма.
  • Последствие №3: появление перикардита. Перикардит – заболевание, при котором происходит воспаление сердечной оболочки. Такое воспаление затрудняет работу сердечной мышцы.
  • Последствие №4: появление плеврита. Плеврит – заболевание, при котором наблюдается возникновение воспалений в плевральной области.
  • Последствие №5: появление кардиогенного шока. Кардиогенный шок – заболевание, при котором сердца теряет способность нормально осуществлять сократительную функцию.
  • Последствие №6: появление легочного отека. Легочный отек – это состояние, сопровождающееся накоплением внесосудистой жидкости в легких.

Кроме того, нередко возникновение обширного болезни миокарда приводит к летальному исходу. Происходит это из-за образования слишком серьезных нарушений в сердечно-сосудистой системе.

Диагностические методы

Диагностировать наличие болезни сердца, протекающего в крупноочаговой форме можно при помощи проведения электрокардиографии (ЭКГ), ультразвукового исследования сердца и биохимического анализа крови.

Дополнительными видами обследования является рентгенография, экспересс-тесты и ЭхоКГ. Такие исследования организма на предмет местонахождения очагов заболевания, позволяется в течение часа диагностировать приступ.  Вследствие такой оперативности, врачам удается вовремя принять меры по лечению и реабилитации больного.

Лечение народными средствами

В народе известно много лекарственных средств, восстанавливающих работу сердечно-сосудистой системы, восстанавливающих состояние миокарда.

Народное средство из пустырника, ромашки, боярышника, березы, грыжника, вереска, пырея и конского каштана

Для изготовления этого народного средства нужны:

  • высушенная трава пустырника;
  • высушенные соцветия ромашки;
  • сухие цветки боярышника;
  • высушенные листья березы;
  • высушенная трава грыжника;
  • сухая трава вереска;
  • высушенные и измельченные корневища пырея;
  • высушенные цветки конского каштана;
  • вода, доведенная до температуры закипания (из расчета: на 30 г смешанных между собою трав, соцветий, цветков и корневищ – 200 мл воды).
  1. Смешиваем между собою травы, соцветия, цветки и корневища.
  2. Смешанные между собою травы, соцветия, цветки и корневища заливаем водой, доведенной до температуры закипания.
  3. Даем лекарству настояться около получаса.
  4. Процеживаем настой.

Принимать настой 2 раза в день – утром и вечером – по 200 миллилитров.

Народное средство из мелисы, тмина, барвинка, валерианы, боярышника, белой омелы

Для изготовления этого народного средства нужны:

  • высушенные листья мелисы;
  • высушенные плоды тмина;
  • высушенная трава барвинка;
  • высушенный и измельченный корень валерианы;
  • высушенные цветки боярышника;
  • сухие листья омелы белой;
  • вода, доведенная до температуры закипания (из расчета: на 50 г смешанных между собою трав, листьев, цветков и корней – 200 мл воды).
  1. Смешиваем между собою травы, листья, цветки, корни, плоды.
  2. Смешанные между собою травы, листья, цветки, корни, плоды заливаем водой, доведенной до температуры закипания.
  3. Даем лекарству настояться около 2 часов.
  4. Процеживаем настой.

Принимать настой два раза в день – утром и вечером – по 200 мл.

Источник: http://cardiologiya.com/bolezni/miokard/obshirnyj-infarkt-miokarda.html

Прогноз после инфаркта миокарда

Обширный инфаркт миокарда прогнозы

Инфаркт миокарда, по статистике, без оказания первой медицинской помощи в первый час после приступа, заканчивается, как правило, летальным исходом в 40% от всех клинических случаев.

Если больного успевают госпитализировать, то в таком случае есть два варианта развития событий – в течение месяца смертность затрагивает от 10 до 30% от всех пострадавших. Лица преклонного возраста входят в особую группу риска – смертность составляет приблизительно 45%.

В течение 1 года после пережитого инфаркта миокарда умирают около 10% больных.

Наиболее благоприятный прогноз после инфаркта миокарда ожидает тех, кто:

  • Испытал инфаркт миокарда левой стенки желудочка;
  • Пережил тромболизис, закончившийся полным восстановлением кровообращения в поврежденных венозных артериях;
  • У тех, у кого после инфаркта сохранилась дееспособность левого желудочка.

Неблагоприятным считается прогноз у тех пациентов, которые получили несвоевременную поддержку сердца; те, у кого в результате инфаркта миокарда была снижена сократительная способность желудочка; при обширном поражении инфаркта миокарда. Также, особого внимания требуют пациенты с инфарктом миокарда и отеком легких в качестве осложнений патологии и больные преклонного возраста.

Клинические примеры от врачей-кардиологов

Больной преклонного возраста (65 лет) обратился в скорую помощь с жалобами на сильную мучительную боль в области грудной клетки.

По словам пациента, боль отдавала в левую руку, в живот, а также проходила по всей левой части лица.

На момент прибытия скорой помощи пациент жаловался на невыносимую боль по всей грудной клетке, левой рук/ноге и по всему лицу. Речь была прерывистая, бессвязная.

Диагноз: обширный инфаркт миокарда.

Медиками была сделана инъекция морфина, под язык – 250 мг ацетилсалициловой кислоты, установлен носовой катетер для обеспечения полноценного дыхания; капельно вводилась стрептокиназа, раствор натрия хлорид, гепарин.

Улучшение самочувствия больного произошло через 20 дней. Домашнее лечение заключается в приеме 100 мг ацетилсалициловой кислоты, атенолола 25 мг/сутки и рамиприла по 5 мг/сутки.

В вышеуказанном клиническом случае отсутствие медицинского вмешательства означало бы наступление смерти.

Реабилитация пациента с инфарктом миокарда

Непосредственно после госпитализации и ряда проведенных лечебных и профилактических мер, пациента с инфарктом миокарда выписывают на домашнее лечение. В течение 6 недель пребывания дома пациенту рекомендуют постепенно увеличивать физические нагрузки, возобновлять сексуальную активность, а также – по согласованию с лечащим врачом обговаривается выход на работу.

Если сердце больного после инфаркта миокарда функционирует полноценно, без осложнений, то спустя 6-10 недель человек может полностью возобновить свою активность.

В остром периоде ишемической болезни сердца, пациент в обязательном порядке должен соблюдать постельный режим, больше отдыхать, выполнять несложные, но необходимые физические упражнения. Больному, пережившему инфаркт миокарда, запрещается курить и принимать алкоголь. Обязательным является соблюдение лечебной диеты.

Медикаментозное лечение после инфаркта миокарда

После инфаркта миокарда пациент должен соблюдать рекомендации в отношении медикаментозного лечения от лечащего врача-кардиолога. Чтобы снизить риск возникновения повторного инфаркта необходимо принимать 1 раз в день ацетилсалициловую кислоту или же аспирин. Рекомендовано комбинированное лечение с использованием варфарина и ацетилсалициловой кислоты.

Медикаменты-адреноблокаторы в виде Ацебутолола, Тимолола, Пропранолола, Атенолола помогают сократить риск смертности после первого инфаркта миокарда приблизительно на 30%.

Прогноз инфаркта миокарда

Врачи-кардиологи не выдвигают никаких прогнозов относительно продолжительности жизни пациентов, перенесших инфаркт миокарда – специалисты опираются исключительно на статистические данные. После пережитого инфаркта миокарда приблизительно у 30% всех больных повторно развивается инфаркт миокарда в течение первого года после предыдущего клинического опыта.

Инфаркт миокарда значительно поражает сердечную мышцы, а это значит, что смерть пациента может наступить от фибрилляции желудочков, кардиогенного шока, от острой и тяжелой сердечной недостаточности, а также от обширных поражений левого/правого желудочков.

Согласно статистике, смертность настигает больных:

  • В преклонном возрасте;
  • С низким систолическим давлением;
  • С высокой частотой сердечных сокращений – тахикардией;
  • У больных с нарушением функционирования эндокринной системы – сахарный диабет, зоб щитовидной железы, аутоиммунные нарушения.

В первый год после пережитого инфаркта миокарда летальный исход настигает приблизительно 10% всех больных (как правило, смерть наступает в первые 4 месяца после пережитого инфаркта миокарда).

В группу риска попадают пациенты с желудочковой аритмией, с выраженной сердечной недостаточностью, а также с ишемической болезнью сердца.

После перенесенного инфаркта миокарда пациент должен постоянно контролировать сердечную деятельности как в домашних условиях (измерение давления и частоты сердечных сокращений), а также делать УЗИ сердца и кардиограмму.

Прогноз у пациентов с повреждением более 50% левого желудочка является неблагоприятным.

Клиническая смерть после инфаркта миокарда наблюдается в случаях:

  • При отсутствии недостаточности левого желудочка – 5% пациентов;
  • При наличии легкой или же умеренной степени недостаточности левого желудочка – 10% клинических смертей;
  • При тяжелом состоянии, сопровождающемся отеком легких – 30% пациентов;
  • При диагностировании кардиогенного шока, артериальной гипотензии, потери сознания и нарушенного сознания, а также при тахикардии и гипоксии смертность составляет 80% пациентов.

Источник: https://medportal.su/prognoz-posle-infarkta-miokarda/

Последствия и шансы выжить после обширного инфаркта, как улучшить прогноз

Обширный инфаркт миокарда прогнозы

Из этой статьи вы узнаете: какие при обширном инфаркте последствия и шансы выжить, какие факторы улучшают или ухудшают прогноз при этом заболевании. Как улучшить восстановление после перенесенного сердечного приступа.

Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности “Лечебное дело”.

статьи:

Инфаркт миокарда (сокращенно ИМ) – это одно из самых опасных для жизни и здоровья состояний, которое может стать причиной многих тяжелых последствий, как сразу после его развития, так и спустя достаточно длительное время.

Частота и тяжесть этих последствий, риск смерти – зависят от размера ИМ, степени нарушения функционирования левого желудочка, вида проводимого лечения и других факторов, связанных с состоянием здоровья пациента.

Совокупное влияние этих факторов может изменять показатель смертности в течение 30 дней от момента развития обширного ИМ от 3% до 36%.

Нажмите на фото для увеличения

В зависимости от величины очага отмирания сердечной мышцы, которую определяют по характерным изменениям на электрокардиограмме, выделяют крупноочаговый (обширный) и мелкоочаговый ИМ. Основные отличия этих форм – диаметр тромбированной коронарной артерии и размеры участка миокарда (сердечной мышцы), лишенного кровоснабжения.

При обширном ИМ частота неблагоприятных осложнений выше, а прогноз – хуже, чем при мелкоочаговом. Шансы выжить при мелкоочаговом инфаркте выше, чем при обширном.

Краткосрочная (в течение 30 дней после сердечного приступа) смертность при мелкоочаговом ИМ составляет 2%, при обширном – 3–13% (в зависимости от применяемого метода лечения).

Однако долгосрочный прогноз хуже при мелкоочаговом инфаркте.

Сами последствия, подходы к лечению и реабилитации – по сути одинаковы и при мелкоочаговом инфаркте, и при обширном.

Также бывают случаи, когда после перенесенного инфаркта (любого вида) человек проживает еще долгую жизнь (сколько человек еще проживет – зависит от очень многих факторов).

Процесс восстановления после перенесенного обширного ИМ занимает несколько месяцев. Правильная реабилитация помогает уменьшить риск повторного ИМ, способствует улучшению качества жизни. Для достижения этих целей пациенту нужно изменить свой образ жизни и тщательно выполнять рекомендации врача по медикаментозному лечению.

Вопросами реабилитации после ИМ занимаются кардиологи, врачи лечебной физкультуры, реабилитологи.

Ранние последствия обширного инфаркта

Во время ИМ возникает повреждение сердечной мышцы, которое в раннем периоде заболевания может вызвать следующие осложнения:

  1. Нарушения ритма и проводимости, включая опасные желудочковую тахикардию и атриовентрикулярную блокаду.
  2. Кардиогенный шок – падение артериального давления вследствие нарушения сократительной функции сердца, вызванной повреждением большого участка миокарда.
  3. Острая левожелудочковая недостаточность, которая проявляется отеком легких.
  4. Разрыв сердца – в месте инфаркта сердечная мышца становится слабой, из-за чего может возникнуть ее разрыв. Это осложнение часто приводит к смерти пациента.
  5. Синдром Дреслера – осложнение, имеющее аутоиммунный характер, которое проявляется перикардитом, плевритом и полиартритом.

Поздние последствия ИМ

У человека, пережившего ИМ, в месте повреждения появляется рубец, наличие которого может стать причиной следующих поздних осложнений:

  • хронической сердечной недостаточности, которая развивается вследствие нарушений сократительной функции сердца;
  • нарушений ритма и проводимости;
  • аневризмы – выбухание стенки сердца в месте перенесенного инфаркта;
  • образования тромбов в сердце, которые могут стать причиной тромбоэмболии в большом или малом круге кровообращения.

Нажмите на фото для увеличения

Прогноз

Прогноз при ИМ зависит от многих факторов, включая его размер, степень нарушения функций левого желудочка, вид проведенного лечения и другие факторы.

Риск смерти в течение 30 дней от мелкоочагового ИМ составляет примерно 2%.

Смертность при обширном ИМ в течение 30 дней от момента возникновения болезни также зависит от метода лечения:

  • При проведении лишь медикаментозной терапии – примерно 13%.
  • При своевременно проведенном тромболизисе (это терапия, направленная на растворение тромбов) – 6–7%.
  • При проведении ангиопластики и стентирования коронарных артерий в течение первых 2 часов от момента госпитализации – 3–5%.
Увеличить шансы выжить при обширном инфаркте миокарда помогут следующие факторыСнизить вероятность выживания могут следующие факторы
Раннее и успешное возобновление кровотока по пораженной коронарной артерии с помощью тромболизиса или ангиопластики и стентированияПожилой возраст
Сохраненная сократительная способность левого желудочкаСахарный диабет
Лечение с помощью бета-блокаторов, аспирина и ингибиторов ангиотензинпревращающего ферментаНаличие сосудистых заболеваний в анамнезе
Запоздалое или безуспешное восстановление кровотока по коронарной артерии
Нарушенная сократительная функция левого желудочка
Застойная сердечная недостаточность или отек легких
Депрессия
Изменения на ЭКГ в отведении aVR

Долгосрочный прогноз при обширном инфаркте миокарда лучше, чем при мелкоочаговом. Например, в одном из исследований было обнаружено, что в течение 1 года после выписки из больницы умирает около 9% пациентов с обширным ИМ и около 11,6% – с мелкоочаговым. Такая разница объясняется менее интенсивным подходом к лечению больных с мелкоочаговым ИМ.

Восстановление после обширного инфаркта

Восстановление от ИМ может занять пару месяцев. Не следует пытаться ускорить реабилитацию, поскольку это может привести к опасным последствиям.

Процесс восстановления проходит несколько стадий, начинаясь в больнице, где за пациентом проводят тщательное наблюдение медицинские работники. После выписки реабилитация продолжается дома.

Две основные цели восстановительного процесса включают:

  1. Постепенное возобновление физических возможностей (кардиореабилитация).
  2. Уменьшение риска развития повторного ИМ.

Физические упражнения

После возвращения пациента домой ему рекомендуют отдых, позволяя только легкую физическую нагрузку, такую как ходьба вверх и вниз по лестнице или короткие прогулки. Каждый день в течение нескольких недель следует постепенно увеличивать физическую активность.

Скорость повышения нагрузок зависит от функциональных способностей сердца и общего состояния здоровья больного. Составить план по увеличению физической активности помогает кардиолог.

Программа кардиореабилитации должна содержать различные упражнения, однако большинство из них должны быть аэробными. Эти упражнения предназначены для укрепления сердца, улучшения кровообращения и снижения артериального давления. Их примеры включают быструю ходьбу, езду на велосипеде, плавание.

Возвращение на работу

Многие люди после ИМ могут вернуться на свое рабочее место. Время этого возвращения зависит от состояния здоровья и сердца, а также от вида работы.

Если она связана с нетяжелыми обязанностями, человек может вернуться к ней всего лишь через 2 недели.

Если работа связана с тяжелыми физическими нагрузками или сердце повреждено очень сильно, пациенту может понадобиться на восстановление пара месяцев. Многим больным присваивается 3 или 2 группа инвалидности.

Секс

Пациент может вернуться к занятиям сексом после того, как почувствует себя готовым к этому. Обычно это случается через 4–6 недель после перенесенного сердечного приступа. Занятия сексом не увеличивают риск развития повторного ИМ.

После перенесенного ИМ примерно треть мужчин страдает от эректильной дисфункции. Чаще всего она развивается вследствие тревоги и стресса, которые связаны с возникновением ИМ. Реже эректильная дисфункция вызывается побочным действием бета-блокаторов.

Управление автомобилем

Большинство пациентов могут вернуться к вождению через 1 неделю после ИМ. В тяжелых случаях может понадобиться более длительный период (около 4 недель). Если пациент управляет пассажирскими или грузовыми автомобилями, ему нельзя водить в течение 6 недель.

Уменьшение риска развития повторного инфаркта

Для снижения риска негативных последствий ИМ нужно изменить образ жизни и принимать назначенные медикаментозные препараты.

Диета

Изменение питания после перенесенного сердечного приступа помогает снизить вероятность повторного ИМ. Полезные советы:

  • Употребляйте каждый день как минимум 5 порций различных овощей и фруктов. Они содержат много витаминов и питательных веществ.
  • Уменьшите содержание насыщенных жиров в своем рационе. Примеры богатых ими продуктов – мясо, колбасы, сливочное масло, твердый сыр, печенье. Употребление пищи, богатой ненасыщенными жирами, помогает снизить холестерин крови. К ней относятся рыба (сельдь, скумбрия, сардина, лосось), авокадо, орехи и семечки, оливковое масло.
  • Ограничьте употребление соли. Это поможет уменьшить опасность повторного ИМ, а также снизить вероятность развития других заболеваний сердца.

Очень полезным после перенесенного ИМ считается соблюдение средиземноморской диеты, эффективность которой доказана в научных исследованиях. Согласно этой диете:

  • ешьте больше фруктов и овощей, цельнозерновых продуктов, орехов и семечек;
  • употребляйте больше рыбы;
  • употребляйте меньше мяса;
  • выбирайте растительные масла (например, оливковое масло), сливочное масло и сыр.

Курение

Если пациент курит, отказ от этой вредной привычки – один из наиболее эффективных методов уменьшения риска повторного ИМ. Если бросить курить, опасность повторного ИМ уменьшается примерно наполовину (по сравнению с риском при продолжении курения).

Алкоголь

Некоторые научные исследования подтвердили, что употребление спиртных напитков в небольших количествах может быть полезным для сердца. Однако превышать рекомендованные дозы алкоголя нельзя, так как они могут оказаться вредными.

Мужчины должны употреблять не больше 14 стандартных доз алкоголя в неделю, не более 4 стандартных доз в один день, а также им нужно иметь не менее 2 дней в неделю, свободных от употребления спиртного.

Женщины должны употреблять не больше 14 стандартных доз алкоголя в неделю, не более 3 стандартных доз в один день, а также им нужно иметь не менее 2 дней в неделю, свободных от употребления спиртного.

Одна стандартная доза алкоголя равна 15 мл чистого этилового спирта, 300 мл светлого пива, 120 мл вина и 40 мл водки.

Регулярное превышение этих рекомендованных доз повышает артериальное давление и уровень холестерина в крови, увеличивая риск повторного ИМ.

Эпизодическое употребление большого количества спиртных напитков может вызвать резкое повышение артериального давления, что может быть очень опасным.

Научные данные указывают на то, что люди, перенесшие ИМ и продолжающие эпизодически напиваться, в 2 раза чаще умирают от повторного ИМ или инсульта, по сравнению с людьми, которые не злоупотребляли спиртным после инфаркта.

Вес

Пациентам с избыточным весом или ожирением нормализация массы тела и ее поддержание помогает уменьшить риск повторного ИМ. Этого можно добиться с помощью сочетания физической активности и рационального питания.

Медикаментозная терапия

В настоящее время для уменьшения риска негативных последствий ИМ применяют четыре основных типа препаратов:

  1. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ).
  2. Антиагреганты.
  3. Бета-блокаторы.
  4. Статины.

Характеристика медикаментозной терапии:

Группа препаратовПримеры препаратовХарактеристикаОсложнения
иАПФРамиприл, периндоприл, лизиноприлБлокируют действие гормона ангиотензина, благодаря чему снижают артериальное давление. Прием этих препаратов начинают сразу после развития сердечного приступа.Головокружение, общая слабость и усталость, головная боль, постоянный сухой кашель.
АнтиагрегантыАспирин, клопидогрель, тикагрелорУменьшают агрегацию тромбоцитов, благодаря чему снижают возможность образования тромбов. Лечение начинается сразу после развития инфаркта.Диарея, повышенная кровоточивость, одышка, боль в животе, изжога.
Бета-блокаторыБисопролол, небиволол, карведилолПрепараты, защищающие сердце после ИМ от дальнейшего повреждения. Они помогают расслабить сердечную мышцу, замедляют частоту пульса и снижают артериальное давление, благодаря чему уменьшается нагрузка на сердце.Усталость, ощущение холода в кистях и стопах, замедленное сердцебиение, диарея, тошнота, нарушения сна, кошмары, эректильная дисфункция.
СтатиныАторвастатин, розувастатинСнижают холестерин крови, благодаря чему предотвращают дальнейшее повреждение коронарных артерий и уменьшают вероятность повторного ИМ.Запоры, диарея, головная боль, боль в животе, боль в мышцах.

Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности “Лечебное дело”.

Источник: http://okardio.com/infarkt/obshirnyj-posledstviya-shansy-vyzhit-434.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.