Обширный инфаркт причины

Обширный инфаркт: причины и оказание первой помощи

Обширный инфаркт причины

Обширный инфаркт – наиболее тяжелая форма патологии сердца, связанная с острой недостаточностью кровоснабжения миокарда.

При этом опасном нарушении обширная зона сердечной мышцы полностью лишена поступления питательных элементов и кислорода. Вследствие длительного недостатка кровоснабжения миокарда происходит обширный инфаркт сердца.

Тысячи жизней ежеминутно уносит в мире некротическое поражение, трансмуральный инфаркт. Правильное своевременное лечение помогает спасти больных.

Всего лишь одной причины достаточно для развития острого инфаркта. Комплекс нескольких причин и провоцирующих факторов во всех случаях вызывает обширный инфаркт миокарда. Мужчины подвержены такой патологии чаще.

Как правило, причинами трансмурального инфаркта становятся:

  • спазмы коронарных артерий;
  • атеросклероз;
  • ранее перенесенный инфаркт;
  • тромбоз, жировая эмболия;
  • аритмия;
  • хирургическое вмешательство;
  • повышение уровня андрогенов, на которое указывает облысение у мужчин;
  • гипертоническая болезнь;
  • сахарный диабет;
  • генетическая предрасположенность;
  • стенокардия.

Провоцирующие факторы:

  • алкоголизм;
  • храп во сне;
  • хроническое переутомление;
  • физическое или эмоциональное перенапряжение;
  • возраст у женщин старше 50 лет;
  • злоупотребление алкоголем и курение, которое провоцирует сужение коронарных артерий;
  • малоподвижный образ жизни;
  • нарушение микроциркуляции;
  • избыточный вес;
  • пребывание в постоянном стрессе;
  • психологические травмы;
  • патология почек;
  • принадлежность к мужскому полу;
  • неправильное питание.

Механизм развития

В течение жизни человека сердце получает должное питание в виде кислорода и работает непрерывно. Нередко болезнь развивается постепенно. Ткани миокарда начинают умирать при нарушении кровообращения. Просвет коронарных артерий сужается из-за отложения холестериновых бляшек на их стенках.

Поскольку в сердце не поступает кислород, происходит накопление продуктов метаболизма.
Коронарное кровообращение после обширного инфаркта нарушается внезапно. Обширное некротическое поражение миокарда проникает во всю толщину его тканей.

Сердечная мышца с трудом перекачивает кровь, появляются симптомы грозного недуга.

Проявления

За грудиной ощущается интенсивная боль. Она носит жгучий, сжимающий либо давящий характер. В левую лопатку либо руку происходит иррадиация таких болей. Характерен сильнейший страх из-за боязни летального исхода. Пациенту с симптомами обширного инфаркта не хватает воздуха, возникает интенсивная одышка. Проблема нередко дополняется синюшностью и бледностью кожи, усиленным сердцебиением.

Стадии развития

Выделяют 5 периодов развития обширного инфаркта:

  1. От нескольких часов до 30 суток продолжается предынфарктное состояние. Для него характерно нарастание числа приступов стенокардии.
  2. Не более 2 часов – продолжительность острейшего периода. Классическая клиническая картина сердечно-сосудистой катастрофы возникает в это время. Частота сокращений сердца уменьшается либо увеличивается, артериальное давление падает. Возникают жгучие боли.
  3. 2-10 дней длится острый период. В миокарде формируется участок некроза.
  4. 4-5 недель продолжается подострый период. Болевой синдром исчезает. На участке развития некроза образуется грубый рубец.
  5. 3-6 месяцев занимает постинфарктный период. Организм адаптируется к новым условиям жизнедеятельности.

Первая помощь и лечебные мероприятия

Плачевные последствия возникают, если появились признаки обширного инфаркта, но пациент не получает неотложной медицинской помощи. Тяжелые осложнения либо летальный исход часто становятся следствием такого состояния. Важно суметь не растеряться, чтобы сохранить жизнь пациента, уменьшить последствия недуга.

Плотный тромб в коронарной артерии невозможно удалить с помощью медикаментов, если с момента сердечно-сосудистой катастрофы прошло более 6 часов. В ожидании приезда медиков больного нужно уложить и дать 1 таблетку нитроглицерина, столько же аспирина. Прибывший по вызову врач делает электрокардиограмму, чтобы оценить тяжесть состояния пациента. Он вводит пациенту специальные лекарства.

Основные принципы лечения:

  • длительный период реабилитации;
  • ограничение зоны некроза;
  • восстановление артериального кровотока;
  • первоочередной проблемой является эффективное обезболивание;
  • предупреждение повторного инфаркта.

Узнайте Ваш уровень риска инфаркта или инсульта

Пройдите бесплатный онлайн тест от опытных врачей-кардиологов

Время тестирования не более 2 минут

7 простых
вопросов

94% точность
теста

10 тысяч успешных
тестирований

С первых дней заболевания пациенту назначается медикаментозное лечение:

  • бета-блокаторы, которые повышают выживаемость;
  • под контролем липидного спектра необходимы статины для снижения уровня холестерина;
  • ингибиторы АПФ – мощные сосудорасширяющие средства, они снижают повышенное давление;
  • нитраты для устранения спазма сосудов;
  • диуретики выводят избыток жидкости, снижают нагрузку на сердце;
  • ацетилсалициловая кислота препятствует образованию тромбов.

Больному, который перенес обширный инфаркт миокарда, после приступа необходим строгий постельный режим в первые 2 дня. По показаниям может быть предложено хирургическое лечение.
В период реабилитации больному показаны:

  • комплекс витаминных препаратов;
  • необходимые лекарственные средства;
  • психологическая поддержка;
  • лечебная физкультура;
  • адекватная диета;
  • коррекция образа жизни.

Сколько живут после приступа обширного инфаркта? Это зависит от выполнения всех рекомендаций лечащего врача. Чтобы избежать коронарной смерти пациента, необходим правильный курс реабилитации. Откажитесь от курения, ограничьте потребление алкоголя. Нужно и можно есть продукты, которые снижают уровень холестерина и сахара в крови.

Можно сохранить жизнь и здоровье, если своевременно обратиться к профессионалу при появлении признаков обширного инфаркта.

Источник: https://tonometra.net/infarkt/obshirnyj-infarkt.html

Признаки обширного инфаркта миокарда и возможные последствия

Обширный инфаркт причины

Инфаркт представляет огромную опасность для пациента. Почти все сердце лишается кровотока. Некоторые участки тканей начинают стремительно отмирать. При несвоевременном лечении возникает ряд необратимых последствий. Формирование болезни может происходить постепенно.

Почти 50 % пациентов при наличии отклонения не могут рассчитывать на выздоровление. У таких больных патология заканчивается летальным исходом. Обширный инфаркт миокарда сопровождается интоксикациями продуктами распада тканей.

Симптоматика отклонения проявляется спонтанно, поскольку длительный промежуток времени человек может игнорировать присутствующие негативные симптомы.

Обширный инфаркт развиваться может внезапно

Причины формирования

Причины обширного инфаркта различны. Основные провоцирующие факторы описаны в таблице.

Сахарный диабет Атеросклеротические бляшки формируются гораздо стремительней при наличии сахарного диабета. Сосуды становятся более хрупкими, а метаболические процессы значительно нарушаются. Сосуды подвержены развитию тромбов.
Гипертония Регулярное повышение артериального давления приводит к утолщению стенок кровеносных сосудов. Плотность увеличивается, и утрачивается эластичность. В момент любых нагрузок нет возможности обеспечить сердце достаточным уровнем кислорода.
Наследственность Множество первопричин формирования инфаркта может передаваться по наследству.
Половая принадлежность Наиболее подвержены формированию заболевания мужчины. У них патология возникает в 4 раза чаще, чем у представительниц слабого пола.
Возраст Инфаркт миокарда обширного типа чаще проявляется у людей именно старшей возрастной категории.
Курение При курении у человека в теле происходит сильное сужение кровеносных сосудов. Такой фактор пагубно влияет на сердечно-сосудистую систему и способствует развитию отклонения.
Дефицит движения и ожирение При ведении малоподвижного образа жизни человек становится уязвим к формированию разнообразных патологий. Еще один провоцирующий фактор – присутствие лишнего веса. Ожирение влечет за собой чрезмерную нагрузку на сердечную систему.
Потребление чрезмерного количества алкоголя Спиртосодержащие напитки способствуют ухудшению работоспособности печени. Орган несет ответственность за расщепление жиров. При чрезмерном потреблении алкоголя они перестают перерабатываться и откладываются на стенках сосудов. Рано или поздно это приводит к инфаркту.
Почечная недостаточность При неправильном функционировании почек перестают нормально усваиваться такие вещества, как фосфор и кальций. Компоненты откладываются на стенках сосудов. Происходит формирование тромбоза. Почти всегда отклонение сопровождается инфарктом.
Стрессовые ситуации Любые нарушения, психоэмоциональные состояния приводят к формированию болезней сердечно-сосудистой системы, в том числе и к инфаркту. Просвет сосудов сужается критически.

Еще один возможный провоцирующий фактор – чрезмерные физические нагрузки. В сердце не поступает достаточное количество кислорода. Эластичность кровеносных сосудов значительно ухудшается.

Патологическое сужение способно быть следствием недавно полученной травмы или перенесенного хирургического вмешательства.

У детей отклонение может проявиться из-за наличия различных врожденных патологий. Также иногда состояние указывает на присутствие в теле злокачественных новообразований.

У детей подобная патология может возникать на фоне врожденных заболеваний и пороков сердца

Особенности заболевания

Обширный инфаркт – патологическое состояние сердечной мышцы. При развитии болезни ее части начинают стремительно отмирать. Орган масштабно поражен.

Чаще всего отмирание тканей затрагивает именно левый желудочек. Данная часть внутреннего органа принимает на себя большую нагрузку. Кровоток под нагрузкой выталкивается в аорту.

Изредка отклонение поражает правую часть и предсердия. Процесс затрагивает все слои сердечной мышцы. Участки отмершей ткани могут достигать в ширину до 9 см.

Такой патологический процесс является следствием недостатка кислорода и питательных веществ.

Кровоток ухудшается не спонтанно, а постепенно. На стенках сосудов можно обнаружить жировые отложения. Нарушение обусловлено наличием холестерина в кровообращении. Постепенно появляется соединительная ткань, и формируются атеросклеротические бляшки.

При появлении атеросклеротических бляшек просвет сосудов постепенно становится более узким.

Любое негативное воздействие способно спровоцировать травмирование стенок. Такие участки восстанавливаются за счет соединительной ткани. Происходит развитие тромбов. В дальнейшем новообразования увеличиваются в размерах и перекрывают просвет.

Одним из факторов риска являются тромбы

Длина тромбов может вырастать до нескольких сантиметров. При этом артерии могут перекрываться, и, как результат, у пациента останавливается кровоток.

При появлении тромбов выделяются определенные вещества, которые являются первопричиной спазмов в сосудах. Такое нарушение может затрагивать как небольшие участки, так и всю поверхность полностью. При перекрытии кровотока происходит необратимое разрушение ткани.

Омертвление ткани происходит уже через 7-10 минут после перекрытия кровотока. Спустя 5-9 часов развивается инфаркт. Заболевание классифицируется по локализации. Болезнь способна затрагивать:

  • переднюю стенку миокарда;
  • заднюю стенку миокарда.

Наиболее опасен обширный процесс именно передней стенки. Заболевание развивается в 4 раза чаще у мужчин, чем у женщин. После выздоровления пациентам, как правило, дают группу инвалидности.

Самым опасным считается поражение передней стенки

Клиническая картина

Клиническая картина обширного процесса почти не отличается от мелкоочагового типа отклонения. Невозможно по симптоматике определить и локализацию болезни. Сделать это может только доктор после комплексного исследования.

Обширный тип инфаркта миокарда характеризуется выраженной клинической картиной. К признакам отклонения относят:

  • сильные и внезапные болевые ощущения, которые не проходят после приема Нитроглицерина и подобных лекарственных средств;
  • чрезмерное холодное потоотделение;
  • явную общую слабость;
  • панические атаки в виде сильного страха умереть.

Патология характеризуется резкой болью в грудине

Болезненное ощущение локализируется в грудной клетке. Характер симптома может быть различным: от жгучего до распирающего.

Все перечисленные признаки относятся к типичным и встречаются у большинства заболевших.

Также патология может протекать нетипично. В таком случае заболевание характеризуется следующими признаками:

  • затруднение при дыхании;
  • приступы удушья;
  • учащенное сердцебиение;
  • невыраженный болевой синдром;
  • нарушение стула;
  • головокружение;
  • утрата сознания;
  • тошнота и рвотный рефлекс.

При инфаркте человек может потерять сознание прям на улице

У больного при нетипичной форме может присутствовать как один симптом, так и все сразу. Первые признаки обширного некроза – снижение работоспособности и слабость. Интенсивность проявлений зависит от степени запущенности отклонения.

Возможные осложнения

Объем повреждений сердечной мышцы напрямую связан с:

  • локализацией тромбированной артерии;
  • степенью сужения просвета сосудов;
  • возможно присутствующими дополнительными заболеваниями сердца.

Последствия заболевания достаточно серьезны и при отсутствии лечения приводят к спонтанному летальному исходу. Помимо этого, высок риск формирования дополнительных болезней, некоторые из которых провоцируют необратимые последствия и не поддаются лечению. К наиболее распространенным осложнениям отклонения относят:

  • сердечную недостаточность;
  • разрыв миокарда;
  • отечность в легких;
  • аритмию;
  • кардиогенный шок;
  • аневризма желудочка;
  • перикардит.

После инфаркта может наблюдаться аритмия

Множество осложнений не поддается лечению. При их формировании самочувствие больного стремительно ухудшается. При несвоевременном лечении болезни у пациента может пропасть голос и произойти парализация конечностей.

При обширном инфаркте риск летального исхода достаточно велик. Число смертей от болезни превышает количество излечившихся пациентов.

Диагностические меры

Первичный диагноз устанавливается больному еще при первичном посещении доктора. Для этого врач собирает анамнез. Помимо этого, оценивается окрас кожного покрова. Выявляется шум в легких, а также измеряется артериальное давление и пульс.

Только после первичного обследования доктор дает рекомендации относительно диагностики. Больному могут дать направление на:

  • анализ крови и мочи;
  • ЭКГ;
  • ЭхоКГ;
  • УЗИ.

Диагностика включает обязательно общие клинические анализы

Больному могут рекомендовать дополнительные исследования в зависимости от текущего состояния и возможных осложнений. Все обследования подбираются в частном порядке. Только на основе результатов диагностики назначается лечение.

Оказание неотложной помощи

Иногда требуется оказание первой помощи больному. В первую очередь категорически запрещено паниковать. В ином случае состояние пациента усугубится, а кровообращение еще больше ухудшится. При ухудшении самочувствия нужно глубоко вдыхать. Это поспособствует поступлению кислорода в кровоток в достаточном количестве.

Также рекомендуется производить легкое покашливание. Это поспособствует стимуляции коронарного кровотока. При возможности пациент должен принять таблетку Нитроглицерина. Кладут ее под язык. Также можно принять успокоительное и Аспирин.

Важно не тянуть с вызовом скорой

Скорую помощь нужно вызвать как можно скорее. Желательно, чтобы врачи приехали в первые 30 минут. Это время наиболее благоприятно для предотвращения различных осложнений. До прибытия бригады врачей больной должен находиться в покое и не вставать с постели.

Самолечение при обширном инфаркте миокарда категорически запрещено. Лечебные меры может порекомендовать только врач.

Способы лечения

Больному показан строгий постельный режим. Пациента госпитализируют в реанимационное отделение больницы. Также заболевший должен придерживаться строгой диеты. Нужно отказаться от жиров и соли.

Пациенту показаны лекарственные средства для рассасывания тромба. Наиболее часто применяют:

Бороться с тромбозом можно с помощью препарата Стрептокиназа

Важно предупредить дальнейшее формирование тромбозов. При неэффективности медикаментозной терапии требуется хирургическое вмешательство. Врачом может применяться:

  • шунтирование;
  • ангиопластика;
  • стентирование коронарных артерий.

Больному также необходимо симптоматическое лечение для устранения болезненного ощущения. К пораженному участку требуется восстановить кровоток.

Реабилитационные меры

Жизнь после обширного некроза должна быть кардинально изменена. В первую очередь больной должен отказаться от приема спиртосодержащих напитков и курения. Также важно пересмотреть ежедневный рацион. Из меню исключают вредные продукты, к которым можно отнести:

  • колбасные изделия;
  • копчености;
  • соленья;
  • приправы;
  • крепкие чаи и кофе.

Придется отказаться от колбас и копченостей

При наличии лишней массы тела важно снизить ежедневную калорийность. Под категорическим запретом находятся сладости. Лучше отдать предпочтение свежим фруктам и овощам.

Пациенту нужно оберегать себя от стрессовых ситуаций. Регулярно нужно проветривать помещение и делать влажную уборку. Также больным рекомендуют лечебную физкультуру.

Медикаментозное лечение в реабилитационный период направлено на нормализацию уровня артериального давления. Также препараты помогают устранить сопутствующие заболевания. По возможности можно отправиться в санаторий для восстановления организма.

Профилактические меры

Профилактика направлена на снижение риска формирования заболевания. С этой целью врачи рекомендуют:

  • отказаться от приема спиртосодержащих напитков;
  • избавиться от никотиновой зависимости;
  • потреблять соль умеренно;

Алкоголь под полным запретом

  • соблюдать режим питания;
  • отдать предпочтение умеренным физическим нагрузкам;
  • беречь себя от депрессий и стрессовых ситуаций;
  • принимать медикаменты только по назначению доктора;
  • своевременно обращаться в больницу за помощью при наличии каких-либо неприятных признаков.

Важно, чтобы человек ежедневно гулял на свежем воздухе и проветривал жилое помещение. Нагрузки нужно чередовать с отдыхом.

Прогноз

Прогноз при инфаркте индивидуален. Ни один врач не сможет сказать, возникнет ли повторный приступ и сколько проживет конкретный пациент. Дальнейшее состояние часто зависит от самого заболевшего. Больному потребуется кардинально изменить свою жизнь, чтобы снизить риск повторного развития болезни.

Из этого видео вы узнаете о причинах и последствиях обширного инфаркта:

Примерно в 70% случаев обширный инфаркт приводит к летальному исходу. Прогноз зависит не только от скорости оказания первой помощи, но и возраста больного. После болезни регулярное посещение доктора и ведение здорового образа жизни позволят поддерживать свое самочувствие в норме.

Источник: https://serdcedoc.com/bolezni-serdtsa/obshirnyj-infarkt-miokarda.html

Обширный инфаркт миокарда: причины и последствия

Обширный инфаркт причины

Сегодня одним из самых распространенных заболеваний является инфаркт миокарда, который в зависимости от площади поражения сердечной мышцы может быть крупноочаговым (обширным или трансмуральным) и мелкоочаговым. Обширный инфаркт миокарда опасен своими последствиями, поскольку при его развитии в 40% случаев больные погибают.

Инфаркт миокарда (ИМ, т. е. сердечный приступ) – это необратимая смерть (некроз) сердечных клеток, которая возникает вторично из-за длительной нехватки кислорода (ишемии).

Примерно 1,5 миллиона случаев инфарктов миокарда ежегодно регистрируется в Соединенных Штатах Америки.

Тяжелые последствия, к которым приводит ИМ, требуют своевременной диагностики и медицинской терапии. Нередко промедление всего на полчаса может привести к летальному исходу. Особенно неблагоприятен прогноз при обширном инфаркте миокарда, когда наблюдается поражение большой площади сердечной ткани или всех слоев миокарда.

: Какие шансы на выживание после обширного инфаркта миокарда?

Причины обширного инфаркта миокарда

Атеросклероз – это заболевание, которое в первую очередь ответственно за развитие острого коронарного синдрома. Приблизительно 90% инфарктов миокарда являются результатом острого тромбоза, который образуется на фоне атеросклеротического коронарного заболевания.

Разрушение и эрозия бляшек считаются основными пусковыми механизмами тромбоза коронарных артерий.

После эрозии или разрыва бляшек происходит активация и агрегация тромбоцитов, активация процесса коагуляции и эндосулиальной вазоконстрикции, что приводит к коронарному тромбозу и перекрытию сосуда.

Формирование уязвимой бляшки внутри коронарной сосудистой сетки приводит к стрессовому напряжению эндотелия.

Большое количество доказательств свидетельствует о том, что во многих случаях образуются стенозы сосудов менее 70% и располагаются они в проксимальных участках коронарной сетки. [1 – Falk E; Shah PK; Fuster V.

Coronary plaque disruption. Circulation. 1995; 92(3):657-71]. Коронарный атеросклероз особенно заметен в области разветвления сосудов.

Немодифицируемые (не поддающиеся устранению) факторы риска развития атеросклероза включают следующее:

  1. Возраст
  2. Пол
  3. Семейную предрасположенность к ишемической болезни сердца
  4. Облысение мужского пола

Модифицируемые факторы риска развития атеросклероза, на которые можно повлиять, включают следующее:

  • Курение, включая пассивное
  • Гиперхолестеринемия и гипертриглицеридемия, включая наследственные нарушения липопротеинов
  • Дислипидемия
  • Сахарный диабет
  • Повышенное кровяное давление
  • Ожирение (абдоминальная форма)
  • Психосоциальное напряжение
  • Сидячий образ жизни и / или отсутствие физических упражнений
  • Сокращение потребления фруктов и овощей
  • Плохая гигиена полости рта
  • Повышенный уровень гомоцистеина
  • Наличие заболевания периферических сосудов

Кроме атеросклероза существуют еще другие причины, по которым может возникнуть инфаркт миокарда. К неатеросклеротическим причинам ИМ относится:

  • Коронарная окклюзия, развивающая чаще всего на фоне васкулита
  • Гипертрофия желудочков (например, гипертрофия левого желудочка, гипертрофическая кардиомиопатия)
  • Эмболия коронарной артерии, возникающая из-за избытка чужеродных включений в крови (холестерина, воздуха или продуктов сепсиса)
  • Коронарная травма
  • Первичный коронарный вазоспазм (вариантная стенокардия)
  • Употребление наркотиков (например, кокаина, амфетамина, эфедрина)
  • Артериит
  • Коронарные аномалии, включая аневризмы коронарных артерий
  • Состояния, при которых увеличивается потребность в кислороде, такие как тяжелое физическое напряжение, лихорадка или гипертиреоз
  • Заболевания, способствующие снижению доставки кислорода, такие как гипоксемия при тяжелой анемии
  • Разрыв аорты с ретроградным вовлечением коронарных артерий
  • Респираторные инфекции, особенно грипп

Кроме того, обширный ИМ может быть результатом гипоксии из-за отравления угарным газом. Нередко развивается при острых легочных расстройствах.

В редких случая у детей болезнь коронарных артерий, приводящая к обширному ИМ, может быть связана с синдромом Марфана, болезнью Кавасаки, артериитом Такаясу, прогерией и кистозным медиальным некрозом.

Последствия обширного инфаркта миокарда

Острый инфаркт миокарда связан с 30%-ной смертностью; около 50% смертельных случаев происходят до прибытия в больницу. Еще 5-10% выживших умирают в течение первого года после инфаркта миокарда. Примерно половина всех пациентов с ИМ повторно госпитализируется в течение первого года после сердечного приступа.

В целом течение болезни сильно варьируется и во многом зависит от степени некроза миокарда, остаточных функциональных возможностей левого желудочка и от того, была ли проведена пациенту реваскуляризация.

Наиболее благоприятные последствия ожидаются в следующих случаях:

  • Успешная ранняя реперфузия (больному был проведен фибринолиз в течение 30 минут или выполнено чрескожное коронарное вмешательство в течение 90 минут после начала сердечного приступа)
  • Сохраненная функция левого желудочка
  • Кратковременное и долгосрочное лечение ингибиторами бета-блокаторов, аспирином и ангиотензинпревращающим ферментом (АПФ)

Менее благоприятные последствия основываются на следующих факторах воздействия:

  • Пожилой возраст
  • Наличие сахарного диабета
  • Наличие в анамнезе сосудистых заболеваний (например, цереброваскулярных заболеваний или болезней периферических сосудов)
  • Отсроченная или неудачная реперфузия
  • Плохо сохраненная функция левого желудочка (самый сильный предиктор летального исхода)
  • Определение застойной сердечной недостаточности или выраженный отек легких
  • Повышенный уровень натрийуретического пептида B-типа
  • Повышенный высокочувствительный С-реактивный белок, который является неспецифическим воспалительным маркером

Осложнения также относятся к последствиям обширного инфаркта миокарда. Они могут возникать сразу после сердечного приступа, тогда их называют ранними, или через некоторое время, определяемые как поздние осложнения.

Самые распространенные осложнения обширного ИМ:

  • Аневризма желудочков – сильное поражение сердечной мышцы может привести к миокардиальному рубцеванию и ослабленной области рубцовой ткани, которая способна разрываться.
  • Тяжелые формы аритмии по типу желудочковой тахикардии или фибрилляции желудочков, которые возникают из-за нарушения проведения электрических импульсов.
  • Сердечная недостаточность – это когда сердце настолько повреждено, что больше не может адекватно перекачивать кровь по всем частям тела, в результате чего возникают застойные явления.
  • Сглаживание митрального клапана, из-за чего митральное отверстие не полностью закрывается. Возникает, когда инфаркт вызывает нарушение сосочковой мышцы.
  • Фибрилляция предсердий – это когда верхние отделы сердца хаотически сокращаются; что затрудняет нормальный кровоток в желудочках.
  • Перикардит – воспаление околосердечной сумки.
  • Легочная эмболия – сгусток крови, который закупорил сосуд в легких.
  • Инсульт – сгусток крови, перекрывший кровоток в сосуде мозга.
  • Сердечная тампонада – это скопление жидкости в перикардиальном мешке, что приводит к остановке сердца.

Во внутрибольничных условиях чаще всего развивается кардиогенный шок, что приводит к смертельным последствиям.

: Обширный инфаркт сердца: лечение, прогнозы, причины

Источник: https://arrhythmia.center/obshirnyiy-infarkt-miokarda-prichinyi-i-posledstviya/

Полный обзор обширного инфаркта сердца: причины, диагностика, лечение

Обширный инфаркт причины

Из этой статьи вы узнаете: что такое обширный инфаркт миокарда, как проявляется это заболевание сердца. Что нужно сделать для своевременной диагностики, где необходимо лечить пациента, от чего зависит прогноз выздоровления и жизни.

Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

статьи:

Под обширным инфарктом миокарда подразумевается общепринятое выражение, а не медицинский термин. Врачи так не пишут в диагнозе и в медицинских кругах так не говорят. Используют его для пояснения пациентам и их родственникам в случаях, когда повреждение мышцы сердца затрагивает очень большие участки.

При любом инфаркте происходит необратимое повреждение (некроз, смерть) части сердечной мышечной ткани. Причиной обширного инфаркта является тромбоз (перекрытие просвета сгустком крови или жировой тканью) крупного артериального сосуда, несущего кровь к правому или левому желудочку сердца.

Основные виды инфаркта миокарда, которые относятся к обширным:

  • трансмуральный (омертвление всей толщины участка мышечной стенки, в результате чего полностью прекращается сокращение этой зоны);
  • крупноочаговый (некроз стенки с сохранением жизнеспособности небольших участков мышцы) в нескольких отделах левого желудочка (передней, верхушечной, боковой области);
  • циркулярный (поражение более 2 ветвей или артерий с одновременным нарушением работы передней и задней стенки сердца).

Особенностью данных инфарктов по сравнению с другими, при которых степень поражения меньшая (небольшой участок некроза мышечной ткани), в том, что опасность смертельного исхода и опасных последствий как для здоровья, так и для жизни гораздо выше.

Диагностику и лечение обширных инфарктов проводят врачи-кардиологи, а также специалисты по неотложной кардиологии.

Если у пациента наблюдаются большие некротические повреждения сердечной мышцы, то полного выздоровления достичь невозможно. Поэтому, чем быстрее установлен диагноз, а также начато лечение, тем меньше зона омертвления в миокарде и больше шансов на хотя бы частичное восстановление функций сердца.

Поражение сердца при обширных инфарктах

Объем повреждения сердечной мышцы зависит от следующих факторов:

  1. места нахождения тромбированной артерии (правой, передней и задней ветвей левой артерии);
  2. степени уменьшения просвета сосуда;
  3. наличия дополнительных мелких артерий, которые частично восстановят кровоток при поражении основных сосудов;
  4. предшествующих болезней сердечной ткани (воспаление, склероз), при которых нарушено питание, обмен веществ.

Площадь омертвевшей мышцы при инфаркте также определяется длительностью периода от прекращения кровотока и до начала оказания эффективной медицинской помощи.

Симптомы

Заболевание чаще развивается в утренние часы, что связано с повышенным тонусом сосудов и естественным уменьшением их просвета в период с 3 до 5 утра. Если у здоровых людей это колебание не оказывает влияния на самочувствие, то у пациентов с заболеваниями артерий такое изменение может запустить развитие сердечной катастрофы. Основным симптомом является боль.

Особенности боли при обширном инфаркте миокарда:

  • очень высокая интенсивность;
  • сопровождается страхом смерти;
  • ощущается в области за грудиной;
  • часто отдает в лопатку (чаще – левую), нижнюю челюсть, шею, плечи;
  • не уменьшается после неоднократного приема (под язык) таблеток нитроглицерина;
  • длится, сохраняясь или усиливаясь, более 15–30 минут.

Особенных первых клинических признаков, которые могли бы указать на распространенное поражение сердечной мышцы не существует. Но если болевой синдром резко выражен, и на его фоне быстро развивается нарушение сердечной деятельности, то это может косвенно указывать на обширность поражения.

Поздние признаки (эти состояния возникают при несвоевременной постановке диагноза):

Кроме болей, у пациентов наблюдаются симптомы:

  • снижение артериального давления;
  • усиленное потоотделение с появлением холодного липкого пота;
  • бледность кожных покровов;
  • выраженная общая слабость.

Атипичные варианты обширного инфаркта

Приблизительно у 20% пациентов не наблюдается типичной картины заболевания, а появляются признаки, имитирующие повреждение других органов.

Также в эту группу относят малосимптомный вариант, при котором основные жалобы (боль и одышка) не сильно выражены.

Эти проявления иногда вынуждают пациента принимать ошибочные меры (ненужные лекарства, затягивание с консультацией врача), а также требуют достаточной квалификации медицинского персонала, чтобы разобраться с конкретной ситуацией.

Атипичные вариантыКлинические симптомы
Астматический Ощущение нехватки воздуха (одышка)
Невозможность осуществлять дыхательные движения (удушье)
Вынужденное положение тела, когда пациент сидит, опираясь вытянутыми руками о твердую поверхность (ортопноэ)
Учащенное сердцебиение
Боли в грудной клетке отсутствуют или имеют слабую интенсивность
Гастралгический Боли в верхней области живота
Изжога
Тошнота
Рвота
Аритмический Нерегулярные сердечные сокращения
Ощущение периодического «замирания» сердца
Усиленное и учащенное сердцебиение
Цереброваскулярный Потеря сознания
Головокружение
Тошнота и рвота

Малосимптомное начало может встречаться при выраженном поражении сосудистой стенки или нервных окончаний (ангиопатиях и нейропатиях). Это наиболее характерно для тяжелых форм сахарного диабета.

Обширный инфаркт сердца, в отличие от мелкоочагового (небольшие участки некроза мышцы) не проявляется безболевой формой, для которой характерно отсутствие неприятных ощущений в грудной клетке.

Осложнения и последствия

Осложнения обширного инфаркта миокарда несколько отличаются в раннем (от первых часов до 10 дней) и позднем периоде (со 2–3 недели заболевания).

Ранние осложненияПоздние последствия
Острая сердечная недостаточность, кардиогенный шок Воспалительные изменения перикарда (перикардит), оболочки легкого (плеврит)
Разрыв перегородки между желудочками или стенки левого желудочка Воспаление внутренней стенки сердца с образованием тромбов (тромбоэндокардит)
Образование тромбов, повреждение ими сосудов головы и шеи Хроническая сердечная недостаточность
Воспаление наружной оболочки сердца (перикарда) Хроническая аневризма (постепенное выпячивание стенки) левого желудочка
Нарушения сердечного ритма
Острая аневризма (выпячивание и истончение стенки желудочка) с угрозой разрыва

Последствия обширного инфаркта, особенно в первые часы заболевания, несут большую угрозу для жизни больного. Они связаны с невозможностью сердца перекачивать кровь, питать внутренние органы и поддерживать артериальное давление.

  • Недостаточное обезболивание (морфина до 3 мг внутривенно), связанное с особенностями чувствительности или противопоказаниями к препаратам приводит к расширению зоны повреждения и развитию болевого шока.
  • Выпячивание стенок (аневризмы) сердца не только свидетельствуют о невозможности сокращаться значительной части миокарда, но и несут угрозу заполнения кровью сердечной сумки, в которой находится сердце. Это происходит при разрыве аневризмы и чревато его остановкой.
  • Нарушения ритма также могут иметь катастрофические последствия для организма в целом.
  • Развитие тромботических осложнений нарушает питание органов, может привести к развитию инсульта.
  • Осложнения в период рубцевания поврежденной ткани (от 4 недель до полугода он начала болезни) не так связаны с риском смерти, однако ухудшают состояние пациента и качество его жизни. Связаны они, как правило, с хроническими нарушениями деятельности сердца, имеют специфические симптомы сердечной недостаточности: одышку, отечность ног, синюшность кожных покровов.

Без постоянного лечения эти последствия могут прогрессировать в достаточно короткие сроки.

Диагностика

В первые часы заболевания диагностировать инфаркт миокарда обширной степени, опираясь исключительно на симптомы, невозможно. Повышается вероятность распространенных зон некроза при развитии повторного инфаркта, предшествующих нарушениях проходимости крупных сердечных артерий (атеросклероз), заболеваниях сердца с ухудшением процессов питания и обмена веществ (ИБС, стенокардия).

  • Диагноз обширного инфаркта миокарда подтверждается результатами электрокардиографического исследования (ЭКГ), показывающее локализацию процесса (передняя стенка, задняя, окружное повреждение).
  • Также объем некроза можно определить сцинтиграфией (исследованием сердца с помощью радиоактивных веществ). Наличие омертвевшего участка массой более 3 г указывает на наличие обширного поражения.
  • Лабораторные методы используются при диагностике всех видов инфарктов. Существенной разницы в уровнях повышенных ферментов (тропонинов), показателей крови (лейкоцитов и нейтрофилов) как реакции организма на повреждение участка сердечной мышцы не наблюдается.
  • Ультразвуковые исследования сердца могут выявить выпячивание стенки желудочка, ее истощение, нарушение функции сердечной мышцы. Этим способом диагностируются последствия заболевания.

Методы диагностики обширного инфаркта миокарда

Основные лечебные мероприятия

Если в течение первых 6 часов пациенту ввести препараты, способные полностью растворить тромб и восстановить проходимость пораженного сосуда, то вероятно полное выздоровление. Вопрос проведения такой (тромболитической) терапии решается врачами на основании состояния пациента, вероятности безопасного проведения данного лечения.

В домашних условиях при нарастании боли и других описанных симптомов обширного инфаркта необходимо принять под язык таблетку нитроглицерина (при этом нужно контролировать артериальное давление) и вызвать скорую помощь. Повторные приемы можно проводить через 2–3 минуты.

Обширный инфаркт миокарда лечится в стационарных кардиологических условиях, при необходимости – в реанимационном отделении.

После стабилизации состояния, выписки из стационара проводится реабилитация в местных санаториях. Основная задача: максимальное восстановление сократительной функции сердца.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.