Ортостатическая гипотония причины и лечение

Содержание

Ортостатическая гипотензия: причины, симптомы и лечение

Ортостатическая гипотония причины и лечение

Из этой статьи вы узнаете: что такое ортостатическая гипотензия или гипотония, когда она развивается и как проявляется, какое лечение необходимо проводить при этом заболевании.

Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности “Лечебное дело”.

статьи:

Под ортостатической гипотонией врачи подразумевают снижение артериального давления (АД) ниже нормальных значений, когда человек внезапно встает из сидячего или лежачего положения.

Развивается ортостатическое падение АД вследствие неадекватного ответа сердечно-сосудистой системы на изменение положения тела.

Эта неадекватная реакция состоит в недостаточно быстром сужении кровеносных сосудов нижней части тела, которое необходимо для поддержания нормального АД при вставании.

В результате этого кровь дольше задерживается в сосудах ног, она возвращается в сердце в меньшем количестве, что приводит к уменьшению сердечного выброса и снижению АД.

От обычной гипотонии ортостатическая отличается тем, что АД снижается только при резком вставании с сидячего или лежачего положения, после чего в большинстве случаев относительно быстро нормализуется. При обычной гипотензии низкое АД наблюдается почти постоянно, независимо от положения тела.

Длительность ортостатической гипотонии больше нескольких минут после вставания может быть признаком серьезных заболеваний, поэтому людям с этой проблемой нужно обратиться к врачу – терапевту или кардиологу. Лишь выявление причин снижения АД и их устранение может привести к полному выздоровлению.

Причины

Ортостатическая гипотензия имеет много потенциальных причин. Ее симптомы чаще всего развиваются из-за снижения объема крови внутри сосудов.

Таблица 1. Причины и факторы риска ортостатической гипотонии:

Название причиныОписание причины
ОбезвоживаниеРазвивается, когда поступление жидкости в организм не соответствует ее потерям. Главными причинами обезвоживания являются рвота, диарея, увеличение температуры тела, перегревание организма, лечение мочегонными препаратами.
Кровопотеря и другие причины анемииСнижение количества эритроцитов, которые переносят кислород, может привести к развитию симптомов гипотонии.
Заболевания сердцаК ортостатической гипотонии могут привести очень низкая частота пульса, проблемы с клапанами сердца, сердечная недостаточность.
Эндокринные проблемыСнижение АД может быть вызвано надпочечниковой недостаточностью, низким уровнем сахара крови, сахарным диабетом. Диабет также может повредить нервы, помогающие отсылать сигналы, которые регулируют уровень давления.
Нарушения нервной системыНекоторые нервные болезни могут нарушать регулирование АД в организме. К ним принадлежит болезнь Паркинсона, вегетативная недостаточность, амилоидоз.
Бета-блокаторыЭто лекарственные средства, применяемые для снижения артериального давления. Их применение влияет на способность организма приспосабливаться к изменению положения тела.
Силденафил (Виагра), варденафил (Левитра) и тадалафил (Сиалис)Это препараты, которые используют при эректильной дисфункции. Они расширяют кровеносные сосуды, из-за чего могут вызвать ортостатическую гипотонию. Эти эффекты усиливается одновременным приемом этих препаратов с нитратами (средства для лечения стенокардии), спиртными напитками или наркотиками.
Препараты для лечения психических заболеванийОртостатическая гипотензия может быть побочным эффектом трициклических антидепрессантов (амитриптилин) и ингибиторов моноаминоксидазы (фенелзин).
Пожилой возрастОртостатическое снижение давления чаще всего развивается у пожилых людей. Атеросклероз, поражающий артерии с возрастом, осложняет быструю адаптацию сосудов к перемене положения тела. У пожилых людей прогрессируют многие заболевания, которые связаны со снижением давления.
БеременностьПо мере увеличения срока беременности объем системы кровообращения повышается, из-за чего может снижаться артериальное давление. Это может привести к головокружению при быстром вставании. После родов давление нормализируется.
Злоупотребление алкоголем и наркоманияЭто еще одни факторы риска развития симптомов ортостатической гипотонии.
Постпрандиальная гипотензияУ некоторых людей АД падает после принятия пищи. Это состояние чаще всего наблюдается у пожилых.

Механизм изменения объема крови при смене положения «сидя» на положение «стоя». Нажмите на фото для увеличения

Симптомы

Симптомы патологии ортостатическая гипотония – то есть снижения артериального давления при быстрой смене положения тела – связаны с недостаточным кровоснабжением головного мозга. К ним принадлежат:

  • головокружение при вставании из сидячего или лежачего положения;
  • размытое зрение;
  • слабость;
  • обморок;
  • растерянность;
  • тошнота;
  • тремор и шаткость ходьбы.

Эти симптомы могут быстро проходить по мере того, как организм приспосабливается к стоячему положению. Однако иногда человеку быстро приходиться присесть или прилечь, чтобы предотвратить падение или обморок.

Нетяжелая ортостатическая гипотензия беспокоит человека лишь изредка, мало влияя на его жизнь. В более тяжелых случаях снижение АД сразу после вставания с кровати развивается часто, что достаточно сильно влияет на качество жизни пациента и его возможность эффективно выполнять повседневную деятельность.

Если редкие случаи ортостатической гипотонии можно объяснить работой или выполнением упражнений в горячих условиях, то при более частых эпизодах необходимо обратиться к врачу.

Диагностика

Если врач думает, что человек имеет ортостатическую гипотонию, он измеряет его АД в лежачем, сидячем и стоячем положении. Этот диагноз устанавливается, если при переходе в стоячее положение уровень систолического АД снижается на 20 мм рт. ст. или диастолического – на 10 мм рт. ст.

Врач также проводит полный осмотр, пытаясь обнаружить заболевание, вызывающее гипотензию. Это позволяет выбрать соответствующее лечение. Однако причину гипотензии выяснить удается не всегда.

Врач также может рекомендовать дополнительное обследование, включая:

  • Анализы крови – предоставляют определенную информацию об общем состоянии здоровья, а также помогают обнаружить гипогликемию (снижение уровня глюкозы в крови) или анемию (низкий гемоглобин крови), которые могут вызвать падение давления.
  • Электрокардиографию (ЭКГ) – помогает обнаружить нарушения деятельности сердца, проблемы с его кровоснабжением. Иногда приходится проводить суточную запись ЭКГ (Холтеровский мониторинг).
  • Эхокардиографию – это ультразвуковое исследование сердца, с помощью которого можно обнаружить его структурные заболевания.
  • Стресс-тест – наблюдение за функционированием сердца во время физической или фармакологической нагрузки.
  • Прием Вальсальвы – это тест, во время которого АД и частота пульса измеряются в то время, когда пациент делает несколько глубоких вдохов. С помощью приема Вальсальвы врач проверяет деятельность автономной нервной системы.
  • Тест с наклоном – определяет реакцию организма на изменения положения тела. Во время этого обследования человек лежит на столе в горизонтальном положении, затем начинается поднятие верхней части тела. Это симулирует переход с горизонтального положения в вертикальное. По мере наклона стола проводится измерение АД.

Холтеровское мониторирование – суточная запись ЭКГ сердца с помощью монитора Холтера

Лечение

Лечение ортостатической гипотонии зависит от причины ее возникновения. Врачи всегда стараются влиять на основное заболевание, а не на само снижение АД.

При нетяжелой ортостатической гипотонии нужно просто сесть или лечь сразу после возникновения головокружения. Когда пониженное АД вызвано приемом медикаментов, лечение состоит в изменении их дозировки или полном прекращении их применения.

Для лечения ортостатического снижения давления могут применяться несколько лекарственных средств.

  1. Препарат флудрокортизон помогает увеличить количество жидкости в крови, благодаря чему повышается АД.
  2. Врачи часто назначают препарат мидодрин, который ограничивает способность кровеносных сосудов к расширению, благодаря чему увеличивается уровень АД.
  3. При ортостатической гипотонии, связанной с болезнью Паркинсона, может применяться дроксидопа.
  4. При неэффективности изменения образа жизни и этих препаратов иногда применяются пиридостигмин, нестероидные противовоспалительные средства, кофеин и эпоэтин.

Кортинефф – одно из самых популярных средств, содержащих флудрокортизон

Профилактика эпизодов ортостатической гипотонии

Простые способы предотвращения снижения артериального давление при изменении положения тела:

  • Используйте больше соли в своем питании. Это можно делать только после рекомендаций врача. Слишком большое ее количество может вызвать увеличение АД и повысить риск других заболеваний.
  • Ешьте меньшими порциями. Если АД падает после еды, врач может рекомендовать употреблять пищу с низким содержанием углеводов и небольшими порциями.
  • Пейте достаточное количество жидкости. Поддержание водного баланса помогает предотвратить снижение АД. Особенно этот совет важен для пациентов с рвотой, диареей или повышенной температурой тела.
  • Ограничьте или избегайте употребления спиртных напитков, так как алкоголь может ухудшить ортостатическую гипотонию.
  • Физические упражнения. Перед тем как сесть, проведите упражнения для мышц голени. Регулярные физические упражнения могут помочь уменьшить симптомы ортостатической гипотонии.
  • Не сгибайтесь в пояснице. Если вы уронили что-то на пол, приседайте, сгибая колени, чтобы поднять этот предмет.
  • Носите компрессионный трикотаж. Он помогает уменьшить количество крови, накапливающейся в ногах при вставании, и облегчает симптомы ортостатической гипотонии.
  • Вставайте медленно. Вы можете уменьшить головокружение и ощущение дурноты, медленно сменяя положение тела при вставании. Вместо того чтобы спрыгивать с кровати утром, подышите глубоко несколько минут, а затем медленно сядьте. Перед тем как встать, посидите на краю кровати хотя бы пару минут.
  • Поднимите головной конец кровати. Сон в таком положении может помочь бороться с последствиями гравитации.

Прогноз

Прогноз при патологии ортостатическая гипотензия зависит от причины ее возникновения.

Само по себе снижение артериального давления может стать причиной падений и получения травм. Оно также связано с повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, сердечной недостаточности и инсультов.

Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности “Лечебное дело”.

Источник: http://okardio.com/davlenie/nizkoe/ortostaticheskaya-gipotoniya-365.html

Ортостатическая гипотензия: коллапс, симптомы, причины и лечение, неотложная помощь, артериальная

Ортостатическая гипотония причины и лечение

Ортостатическая гипотензия — клинический синдром, который характеризуется понижением артериального давления при принятии вертикального положения. Возникает из-за того, что кровь перераспределяется в нижнюю часть тела в результате снижения сердечного выброса. Такое патологическое состояние нередко приводит к различным осложнениям.

Причины появления

Развитие ортостатического коллапса происходит в результате резкого перераспределения крови, когда она в большом количестве поступает в нижнюю часть тела, а головной мозг при этом страдает от недостатка кровотока.

Наблюдается это, когда человек встает из положения лежа. Расширенные сосуды не успевают сузиться и снизить объем периферического кровотока.

Сердце начинает усиленно работать, но не справляется с тем, чтобы правильно распределить кровь по органам. Возникает обморок.

Ортостатический коллапс может длиться около 3 минут, после чего наступает улучшение. Но гипотензия опасна тем, что человек может упасть и получить различные травмы. Понижение давления часто наблюдается в детском и подростковом возрасте из-за недостаточно развитого сосудистого русла. Иногда обмороки случаются во время беременности, что создает угрозу для будущего ребенка.

Кратковременная гипотония развивается по многим причинам. Если человек здоровый, то давление снижается в результате того, что физиологические механизмы не успевают адаптироваться к изменению положения тела или из-за повышенной нагрузки на сосуды, например, при перегреве.

Если регулярно наблюдается ортостатическая гипотензия, то к причинам развития такого состояния приводят:

  1. Болезни сердца. Нередко пониженное давление наблюдается на фоне сердечной недостаточности, пороков сердечных клапанов, брадикардии.
  2. Обезвоживание. Организм испытывает острую нехватку жидкости из-за диареи, рвоты, перегревания организма, повышения температуры тела, использования мочегонных средств.
  3. Кровопотеря. Это приводит к снижению количества эритроцитов, которые необходимы для перемещения кислорода. В результате понижается артериальное давление.
  4. Эндокринные заболевания. Гипотония может развиться на фоне сахарного диабета, низкого уровня сахара в крови, надпочечниковой недостаточности.
  5. Бета-блокаторы. Это препараты, которые снижают артериальное давление.
  6. Нарушение нервной системы. Развитию гипотонии способствует амилоидоз, вегетативная недостаточность, болезнь Паркинсона.
  7. Медикаментозные средства для лечения психических заболеваний. Пониженное давление нередко является побочным эффектом ингибиторов моноаминоксидазы и трициклических антидепрессантов.
  8. Пожилой возраст. С возрастом у человека развивается атеросклероз, из-за чего сосуды не могут быстро адаптироваться к перемене положения тела.
  9. Беременность. В последнем триместре повышается объем циркулирующей крови, что может привести к снижению артериального давления. Если женщина быстро встанет с кровати, то у нее может закружиться голова.
  10. Злоупотребление алкоголем.

Если такое состояние наблюдается регулярно, необходимо посетить врача.

Симптоматика

Если нарушается поступление крови к головному мозгу, то развивается ортостатическая гипотензия, симптомы при этом возникают следующие:

  • головокружение;
  • потемнение в глазах;
  • тошнота или рвота;
  • потеря сознания;
  • резкая слабость;
  • тремор рук;
  • шаткая походка.

Такие признаки появляются в результате резкого изменения положения тела. Чаще всего коллапс возникает в утренние часы, когда человек быстро встает с постели. Такое состояние проходит, т.к. организм приспосабливается находиться в вертикальном положении. Иногда человек присаживается или ложится, чтобы не упасть в обморок.

Если нарушено кровоснабжение других органов, то ортостатический коллапс может иметь следующие признаки:

  • проявление стенокардии;
  • изменение дыхания;
  • боль в мышцах шеи.

Нельзя игнорировать повторяющиеся приступы гипотонии. Они могут свидетельствовать о различных нарушениях, требующих незамедлительного лечения. В противном случае могут возникнуть осложнения, иногда необратимые.

По выраженности симптоматики гипотонию разделяют на 3 степени тяжести:

  • начальная — приступы наблюдаются редко, обмороки не случаются;
  • средняя — характеризуется появлением обмороков, которые возникают редко и не бывают глубокими;
  • тяжелая — при такой стадии наблюдаются глубокие и частые потери сознания.

Первая помощь

Обморок может случиться, если человек длительное время находится в положении стоя в душном помещении или в транспорте. Чаще всего такое состояние развивается в жаркую погоду, особенно у тех, кто с трудом переносит высокую температуру воздуха, страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Если развился ортостатический коллапс, то необходимо срочно оказать больному первую помощь. Для этого его усаживают или укладывают на ровную твердую поверхность. Затем вызывают скорую помощь. Человека укрывают одеялом или обкладывают грелками, чтобы он согрелся.

После этого необходимо повысить давление подручными средствами. Ноги больного сгибают в коленях и поднимают выше уровня головы. Благодаря этому усиливается приток крови к головному мозгу. Нужно обеспечить приток свежего воздуха, открыв окно или расстегнув одежду.

Можно протереть мокрой тканью ноги по колено и руки по локоть, сбрызнуть лицо холодной водой. Такой способ помогает сузить периферические сосуды и повысить артериальное давление.

Если имеется эластичный бинт, то им обматывают нижние конечности, но не оставляют его на длительное время.

Смачивают ватку или салфетку нашатырным спиртом и подносят к носу больного. Если существует такая возможность, то вводят подкожно 1 мл 10%-ного раствора Кофеина или 1-2 мл Кордиамина. Когда состояние больного улучшится, его следует напоить сладким кофе или теплым чаем.

При ортостатическом коллапсе неотложную помощь нужно оказывать правильно. Больному запрещено принимать сосудорасширяющие средства, например Валокордин, Папаверин, Но-Шпу. Также не следует приводить его в чувство с помощью ударов по щекам.

Как вылечить

При ортостатической гипотензии лечение должно быть комплексным. Оно направлено на то, чтобы помочь человеку вернуться к привычному образу жизни. Помогает уменьшить частоту приступов правильное питание. Для нормализации самочувствия врач рекомендует лечебную физкультуру и массаж. Если приступы случаются часто, то проводят полное обследование функций нервной и эндокринной систем.

При развитии ортостатического коллапса лечение осуществляют медикаментозными средствами. Врач может назначить следующие лекарства:

  • адренергические препараты — сужают периферические сосуды, не позволяя резко снижаться давлению;
  • адаптогены — стимулируют ЦНС, активизируют работу симпатического отдела в части, которая отвечает за обмен веществ, пищеварение, дыхание и кровообращение;
  • минералокортикоиды — удерживают ионы натрия в крови, увеличивают объем циркулирующей крови, повышают кровяное давление;
  • бета-адреноблокаторы — помогают усилить эффективность минералокортикоидов, повышая показатель артериального давления;
  • НПВС — оказывают воздействие на периферические сосуды, способствуя их сокращению.

Медикаментозная терапия гипотензии предусматривает применение нескольких лекарственных средств. С помощью препарата Флудрокортизон увеличивают объем жидкости в крови, что способствует повышению давления.

Если ортостатическая артериальная гипотония развилась на фоне болезни Паркинсона, то используют средство Дроксидопа.

Если эти медикаменты оказались неэффективными, врач назначает Эпоэтин, Кофеин и Пиридостигмина бромид.

С помощью природных адаптогенов (пантокрин, элеутерококк, женьшень, лимонник) увеличивается прилив энергии, повышается общая резистентность организма, поддерживается тонус сосудов. После приступа, чтобы возобновить мозговое кровообращение, можно принимать ноотропы — Пирацетам или Циннаризин.

Лечить ортостатический коллапс разрешается с помощью народной медицины. Для этого нужно принимать отвары следующих лекарственных растений:

  • корень женьшеня;
  • бессмертник;
  • татарник;
  • золотой корень;
  • элеутерококк;
  • китайский лимонник.

Можно приобрести в аптеке сбор трав и заваривать их как чай. Принимать напиток следует на протяжении месяца.

При ортостатической артериальной гипотензии важно придерживаться сбалансированного питания. Меню должно содержать продукты, которые оказывают на организм тонизирующее действие. Благодаря этому повышается давление и улучшается самочувствие человека.

Рацион больного включает в себя следующие продукты:

  • зеленые овощи;
  • яйца;
  • цельнозерновые продукты;
  • орехи, мед, джемы, варенье;
  • вегетарианские супы;
  • козье молоко, обезжиренные молочные продукты;
  • диетическое мясо;
  • нежирную морскую рыбу;
  • макаронные изделия, крупы;
  • сладкий чай, кофе.

Нельзя переедать, т.к. в этом случае кровоснабжение сосредотачивается в брюшной полости, из-за чего кровоток в головном мозгу снижается и развивается гипоксия, приводя к усилению симптомов гипотонии.

Из меню обязательно исключают:

  • сладости, сахар;
  • свежий хлеб;
  • сою;
  • очищенные зерновые культуры;
  • соленую рыбу;
  • колбасные изделия;
  • копчености;
  • жирные сорта рыбы и мяса;
  • мясной и рыбный бульоны;
  • бобовые;
  • жирный и соленый сыр.

Чтобы давление не снижалось, нужно включать в рацион больше соли. Такой способ рекомендуется применять после консультации с врачом.

Чрезмерное употребление соли повышает риск развития многих опасных заболеваний. Принимать еду необходимо маленькими порциями.

Чтобы не снизилось артериальное давление, следует пить достаточное количество жидкости. Обязательно исключают употребление алкогольных напитков.

Можно выполнять регулярно физические упражнения. Перед тем как присесть, разминают мышцы голени. Нельзя сгибаться в пояснице. Если нужно что-то поднять с пола, приседают, согнув ноги в коленях.

Необходимо постоянно носить компрессионный трикотаж. С его помощью в ногах уменьшается объем крови во время вставания и облегчаются симптомы патологии. Нельзя резко подниматься с постели. Проснувшись, следует полежать в течение нескольких минут, после чего рекомендуется медленно сесть и пробыть в таком положении 1-2 минуты. После этого можно вставать.

Ортостатическая гипотония не опасна для жизни, особенно при кратковременных приступах и неглубоких обмороках. Но существует риск получить травмы во время падения. Такое патологическое состояние может спровоцировать инсульт, особенно у людей, которые предрасположены к этому (больных атеросклерозом, пожилых).

Источник: https://krov.expert/zabolevaniya/ortostaticheskaya-gipotenziya.html

Ортостатическая гипотензия (постуральная): причины, симптомы, лечение, прогноз

Ортостатическая гипотония причины и лечение

Ортостатическую (постуральную) гипотензию называют также ортостатическим коллапсом. Эта патология – частое и крайне неприятное состояние, затрагивающее вегетативную нервную систему. Ортостатический коллапс может привести к серьезным осложнениям, потому лечение болезни откладывать нельзя.

Общая характеристика

Ортостатическая гипотензия проявляется снижением давления, когда человек резко встал либо долго стоял перед этим. Происходит это из-за снижения объема циркулирующей крови.

Она поступает к сердцу в меньшем объеме, потому оно реагирует на такие изменения, посылая головному мозгу сигналы. Он вызывает усиление сердцебиения, что необходимо для перекачивания и стабилизации крови.

В это время у человека кружится голова, в глазах темнеет, возможен обморок.

Часто ортостатический коллапс выявляется у подростков в пубертатном периоде. В это время организм усиленно развивается, его потребности повышены, а сосудистая система просто не успевает развиваться в таком же темпе.

В большинстве случаев постуральная гипотензия выражается умеренно и длится не более нескольких минут. Если такое состояние повторяется довольно часто, то это говорит о наличии серьезных проблем со здоровьем.

Лечение постуральной гипотензии

Лечение ортостатического коллапса осуществляется по разным принципам. Особенности терапии зависят от причины патологии.

Приступ постуральной гипотонии может возникнуть в любое время. При потере сознания человеку важно оказать первую помощь:

  • Разместить его на ровной поверхности, слегка приподняв ноги.
  • Обеспечить приток свежего воздуха и свободное дыхание. Для этого в помещении необходимо открыть окно или форточку, избавить человека от тесной одежды и давящих аксессуаров (галстука, ремня, платка). Если приступ случился на улице в жаркое время, то пострадавшего следует разместить в тени.
  • Конечности необходимо растереть. Для этого лучше использовать ткань.
  • По возможности следует использовать нашатырь. Действовать надо аккуратно, так как средство может привести к остановке дыхания из-за раздражения дыхательных путей.
  • При возвращении сознания и нормализации давления напоить пострадавшего теплым сладким чаем.

Следует вызвать скорую помощь. Самостоятельно никаких препаратов использовать не следует. Категорически запрещено прибегать к сосудорасширяющим, гипотензивным спазмолитическим средствам.

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты при ортостатической гипотонии следует принимать только после утверждения диагноза. Назначать медикаментозную терапию должен специалист с учетом особенностей течения патологии у конкретного пациента и вызвавших ее причин. Часто применяют следующие препараты:

  • Мидодрин. Этот препарат является гипотензивным средством и α-адреномиметиком. Он повышает артериальное давление в стоячем положении.
  • Препарат Нортера (Дроксидопа). Сегодня это единственный одобренный медикамент, предназначенный для лечения именно ортостатического коллапса. Средство показано при патологии, вызванной нарушениями вегетативного отдела нервной системы.
  • β-адреноблокаторы. Препараты этой группы тонизируют вегетативный отдел нервной системы и сосуды. Такие медикаменты при одновременно приеме с минералокортикостероидами усиливают действие последних.
  • Минералокортикостероиды. Под действием этих препаратов объем циркулирующей крови увеличивается, а кровяное давление повышается.
  • Флудрокортизон. Это средство является синтетическим аналогом минералокортикостероидов.
  • Адаптогены. Эти средства обеспечивают стимуляцию центральной нервной системы и активизируют симпатический отдел ее вегетативной части.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты. Они воздействуют на периферические сосуды, вызывая их сокращения.

Если к развитию постуральной гипотонии привел прием лекарственных препаратов, то необходима их отмена. Если пациент без такой терапии обойтись не может, то ему подбирают медикаменты с альтернативным действием.

При ортостатическом коллапсе важно контролировать течение хронических заболеваний. Пациенту с этой целью необходимо диспансерное наблюдение, которое позволит также своевременно выявить осложнения патологии.

Образ жизни

И в период лечения, и в дальнейшем больному рекомендовано придерживаться следующих правил:

  • нормализовать режим дня, обеспечив полноценный сон и промежуточный отдых;
  • есть небольшими порциями;
  • ограничить углеводы, если нарушения вызваны постпрандиальной гипотонией;
  • соблюдать питьевой режим, но исключить алкоголь;
  • увеличить суточное потребление соли (не рекомендуется в пожилом возрасте и при заболеваниях сердечно-сосудистой системы);
  • не вставать резко, при положении лежа сначала рекомендуется немного посидеть;
  • пользоваться компрессионными чулками;
  • при долгом стоянии двигать ногами;
  • не забывать об умеренных физических нагрузках;
  • не нагибаться сильно, лучше приседать на корточки.

При постуральной гипотонии следует регулярно проветривать помещение, избегать духоты, не гулять в жаркое время суток, не находиться долго на солнце. Спальное место рекомендовано обустроить так, чтобы изголовье было слегка приподнято.

Больному важно делать определенные упражнения. Врач индивидуально подберет подходящий в конкретном случае комплекс.

Прогноз, осложнения

Прогноз при постуральной гипотензии во многом зависит от самого больного. Для снижения риска осложнений ему необходимо постоянно соблюдать перечисленные выше правила здорового образа жизни.

Если ортостатическая гипотония развилась на фоне слабой вегетативной нервной системы, то необходима регулярная физическая активность на свежем воздухе. В таком случае от патологии можно избавиться полностью, особенно если она наблюдается в детском возрасте.

Осложнения обычно могут возникнуть, когда ортостатическая гипотония проявляется довольно часто и протекает тяжело. Выше риск неприятных последствий у людей пожилого возраста. Чаще возникают следующие осложнения:

  • Падения из-за обморока или спутанности сознания. В этом случае есть риск получения травмы.
  • Сердечно-сосудистые патологии. Есть риск появления болей в груди, нарушений сердечного ритма, сердечной недостаточности.
  • Инсульт. Ортостатический коллапс означает перепады артериального давления, на фоне чего снижается кровоснабжение мозга. Это явление может спровоцировать инсульт.
  • Гипоксия мозга. Такая патология возникает при повторяющихся эпизодах постуральной гипотонии и проявляется довольно выражено.
  • Угнетение течения сопутствующих неврологических патологий.

Ортостатическая гипотензия не является редкостью. При такой патологии важна комплексная диагностика, позволяющая выявить причину нарушений. Важно своевременно начать лечение спровоцировавшей постуральный коллапс болезни, чтобы снизить риск ее осложнений.

Источник: https://serdce.biz/zabolevaniya/ard/gipotoniya/ortostaticheskaya-gipotenziya.html

Ортостатическая гипотензия: симптомы и методы лечения

Ортостатическая гипотония причины и лечение

Такое состояние, как ортостатическая гипотензия (или ортостатический коллапс) нельзя отнести к конкретному заболеванию. Скорее это нарушение регуляции артериального давления, вызванное ослаблением сосудистого тонуса и неспособностью сосудов поддерживать артериальное давление.

Это распространенная проблема среди лиц пожилого возраста, но нередко характерные симптомы наблюдаются в пубертатном периоде, когда развитие сосудистой системы не успевает за потребностями растущего организма.

В этом случае беспокоиться не стоит, так как в дальнейшем состояние стабилизируется.

Ортостатическая гипотензия — что это?

Ортостатическая артериальная гипотензия- синдром, сопровождающий многие неврологические и соматические заболевания. Выражается в резком падении систолического и диастолического давления в момент, когда человек встает.

При переходе из горизонтального положения в вертикальное, кровь, под действием силы тяжести скапливается в венах конечностей и органах, расположенных в нижней части тела.

В результате объем крови, возвращающейся к сердцу, уменьшается и артериальное давление падает.

Чтобы вернуть давление к норме, сердце начинает биться чаще, а кровеносные сосуды сужаются. Если такой компенсаторной реакции недостаточно, возникает сильная слабость, головокружение, обморочные состояния.

Диагноз ортостатическая гипотензия ставят в тех случаях, когда после 2- 3 минут пребывания в вертикальном положении систолическое давление снижается более, чем на 20 мм.рт. ст., диастолическое — более, чем на 10 мм.рт. ст и присутствуют характерные симптомы, связанные с ухудшением кровоснабжения и недостаточным поступлением крови к сердцу и головному мозгу.

Причины ортостатической гипотензии

Факторами, способствующими развитию гипотензии, могут быть следующие состояния:

  • заболевания щитовидной железы (гипотериоз);
  • нарушение функций надпочечников и гипофиза;
  • болезнь Аддисона;
  • сердечные патологии (аритмия, перикардит, сердечная недостаточность);
  • заболевания нервной системы (болезнь Паркинсона, гидроцефалия);
  • варикозное расширение вен и посттромботический синдром;
  • сахарный диабет, диабетическая невропатия;
  • изменения гормонального фона во время беременности или полового созревания;
  • сосудистые патологии (атеросклероз);
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • обширные кровотечения;
  • обезвоживание организма вследствие интоксикации, когда происходит потеря жидкости при диарее, рвоте, чрезмерном потоотделении;
  • несбалансированное питание, соблюдение жестких диет, ведущих к авитаминозу;
  • хронические стрессы, нервное перенапряжение;
  • длительное соблюдение постельного режима.

Симптомы ортостатической гипотензии могут возникать в ответ на прием некоторых медикаментов. Нередко патология возникает в результате травм спинного мозга и позвоночника, или развивается на фоне вегето- сосудистой дистонии.

Симптомы и основные признаки

Самые распространенные проявления гипотензии связаны с нарушением кровоснабжения головного мозга. При этом отмечаются следующие симптомы:

  • сильное головокружение, которое не проходит даже в сидячем положении;
  • ощущение тяжести в голове;
  • снижение слуха, шум в ушах;
  • внезапная слабость, повышенная утомляемость;
  • потемнение в глазах, нечеткость зрения;
  • тошнота или рвота;
  • появление обильного холодного пота;
  • судороги в конечностях;
  • полуобморочное состояние или потеря сознания.

Если нарушение кровоснабжения затрагивает другие органы, могут возникать такие проявления, как нарушение дыхания, одышка, боли в сердце, симптомы стенокардии и миалгии.

Самочувствие чаще всего резко ухудшается в утренние часы, когда больной встает с постели. Кроме этого, признаки гипотензии возникают при резком изменении положения тела, длительном стоянии в одной позе, повышенных физических нагрузках. Отмечались случаи, когда характерные симптомы проявлялись после обильного приема пищи.

Виды заболевания

В зависимости от причин, вызывающих характерные симптомы, различают несколько видов ортостатического коллапса.

  • Идиопатический. Возникает неожиданно, причины развития остаются неизвестными.
  • Медикаментозный. Развивается на фоне приема лекарственных средств (антиаритмических, сосудорасширяющих, противоишемических, психотропных и мочегонных медикаментов, препаратов для снижения давления).
  • Подострая гиволемия. Возникает в результате уменьшения объема циркулирующей крови на фоне интоксикации и обезвоживания организма, обширной кровопотери, заболеваний надпочечников или сахарного диабета.
  • Острая гиволемия. Тяжелое состояние, при котором объем циркулирующей крови существенно уменьшается, вследствие тех же факторов, что и при подострой форме.
  • Синдром Шая-Дрейджера. Состояние, при котором давление в сосудах падает при изменении положения тела. Развивается на фоне гормональных сбоев и поражений нервной системы.

Исследования

Для выяснения причин, провоцирующих подобное состояние, пациент должен пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований.

  • Общий и биохимический анализ крови позволит выявить анемию, определить уровень креатинина, мочевины, калия, натрия и холестерина в организме, что позволит судить о наличии сопутствующих заболеваний.
  • Анализ на определение уровня гормонов в крови поможет подтвердить или исключить заболевания щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз).
  • Эхокардиография. Метод, дающий представление о состоянии сердечной мышцы.
  • ЭКГ — исследование, позволяющее выявить сопутствующие сердечные патологии.
  • Холтеровское мониторирование. Проводится в течение суток, помогает выявить нарушения в работе сердца и вегетативной нервной системы.

Ортостатические пробы

Хороший результат дают ортостатические пробы, которые проводят в двух вариантах:

  1. Активная нагрузка. В этом случае пациента сам меняет положение тела. Его просят полежать, расслабившись несколько минут, после чего резко перейти в сидячее положение.
  2. Пассивная нагрузка. Этот вариант предполагает помещение пациента на специальном вращающемся стенде. При этом исключается участие мышц скелета в движении, тело пациента пассивно переводится в вертикальное и горизонтальное положение.
  3. Ортостатические пробы позволяют точно определить необходимые параметры: уровень артериального давления, частоту сердечных сокращений и общее состояние пациента. При необходимости проводят вагусные пробы, заключающиеся в механическом раздражении блуждающего нерва. Этот метод исследования дает представление о влиянии вегетативной нервной системы на сердечно — сосудистую деятельность.

При диагностике ортостатической гипотензии важно дифференцировать это состояние от обычных обмороков. Для этого нужно знать определенные особенности, сопровождающие оба состояния. Так, при гипотензии ухудшение состояния отмечается только при изменении положении тела или при интенсивной физической нагрузке, причем симптомы проявляются всегда в одних и тех же условиях и с одинаковой силой.

Обычные обмороки не связаны с такими ограничениями и могут случиться при любых обстоятельствах, причем возникая при одной и той же ситуации, со временем становятся менее выраженными. Еще одно отличие в том, что во время обморочного состояния кожные покровы влажные и теплые, а сам пациент говорит, что чувствует в этот момент теплоту. Для гипотензии такие ощущения не характерны.

Для того, чтобы исключить неврологические заболевания, сопровождающиеся похожими симптомами, пациента направят на консультацию к невропатологу. К лечению ортостатической гипотензии приступают только после постановки окончательного диагноза.

Как лечить ортостатическую гипотензию?

Методы терапии, применяемые при гипотензии, зависят от причин, вызывающих развитие заболевания. Так, если подобное состояние провоцирует прием медикаментов, в первую очередь отменяют лекарственные средства или находят им замену.

Если приступы гипотензии случаются нечасто и протекают в легкой форме, пациенту для нормализации состояния следует придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Избегать резкой перемены положения тела. В утреннее время, не стоит вскакивать с постели сразу после пробуждения, лучше полежать несколько минут и лишь потом медленно вставать. Игнорирование этого правила может привести к потере сознания, падению и получению травмы, что особенно опасно для пожилых людей и беременных женщин.
  2. Если появление характерных симптомов связано с варикозной болезнью, рекомендуется ношение компрессионного белья (специальных эластичных чулок или колготок).
  3. Пациентам, вынужденным длительное время соблюдать постельный режим, рекомендуется выполнять легкие физические упражнения, чаще садиться в постели, менять положение тела.
  4. При пониженном давлении разрешается увеличить содержание соли в рационе, можно употреблять соленые овощи, малосоленую сельдь, копчености, консервы, мясные продукты. Разумеется, подобная рекомендация не касается пожилых людей и пациентов с патологиями сердечно — сосудистой системы.

Пациентам с ортостатической гипотензией рекомендуют вести здоровый образ жизни, полностью отказаться от курения и употребления спиртных напитков, больше времени проводить на свежем воздухе, выполнять посильную физическую работу. Очень важно соблюдать питьевой режим (1,5-2 л жидкости в день), правильно и полноценно питаться, увеличить употребление свежих овощей и фруктов, мяса и рыбы, кисломолочных продуктов.

Хроническая стадия

Если заболевание перешло в хроническую стадию, без применения медикаментов не обойтись. Врач подберет схему лечения с учетом причины заболевания, тяжести проявления, возраста больного, наличия сопутствующих болезней и прочих индивидуальных особенностей. При терапии ортостатической гипотензии применяют медикаменты следующих групп:

  • Препараты адренергетического действия, с сосудосуживающим эффектом. Их применение позволяет исключить резкое падение давления при перемене положения тела.
  • Адаптогены — лекарства, стимулирующие отделы ЦНС и вегетативной нервной системы, отвечающие за нормальное функционирование органов дыхания, кровообращения, выделения, обмен веществ.
  • Минералокортикоиды. Принцип действия медикаментов данной группы основан на задержке ионов натрия в крови. В результате наблюдается спазм периферических сосудов, что ведет к исключению резкого падения давления при изменении положения тела с горизонтального на вертикальное.
  • При необходимости назначают НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), которые помимо своего прямого назначения оказывают спазмирующее действие на периферические сосуды и тем самым препятствуют падению давления.
  • Бета- адреноблокаторы — препараты этой группы усиливают действие минералокортикоидов, положительно влияют на тонус вегетативной нервной системы и уровень артериального давления.

Если причиной ортостатической гипотензии становится половое созревание или беременность, медикаментозное лечение не применяют, нужно просто переждать этот период. После того, как организм перестроится, он сможет приспособиться к изменениям давления самостоятельно, без помощи лекарственных средств.

Терапия народными средствами

Уменьшить выраженность симптомов ортостатической гипотензии помогают препараты на растительной основе или отвары и настои лекарственных трав, которые можно самостоятельно приготовить в домашних условиях. Хорошим тонизирующим действием на сосуды обладают настойки:

  • женьшеня;
  • элеутерококка;
  • лимонника китайского;
  • родиолы;
  • бессмертника;
  • татарника;
  • золотого корня.

Можно вышеперечисленные травы купить в сушеном виде, заваривать по инструкции и пить вместо чая. При этом нужно обращать внимание на возможные противопоказания, так как некоторые растительные средства нельзя применять при заболеваниях сердца и пищеварительной системы. Принимать отвары и настои следует по согласованию с врачом и в строгом соответствии с его рекомендациями.

Возможные последствия

К основным осложнениям ортостатической гипотензии относятся обмороки. Они могут быть легкими (сопровождаться тошнотой, слабостью, бледностью) или глубокими (с возникновением повышенного потоотделения, непроизвольного мочеиспускания, судорог). опасность обмороков — в вероятности получения травмы при падении после потери сознания.

Часто повторяющиеся приступы гипотензии могут привести к серьезному повреждению ЦНС, гипоксии (кислородному голоданию) головного мозга, усугублению неврологических заболеваний, развитию деменции или инсульта.

Избежать таких опасных последствий поможет своевременное обращение к врачу и корректировка состояния с помощью медикаментов, изменения образа жизни и рациона питания.

Ok.ruMailru SkypeGoogle

Источник: https://glavvrach.com/ortostaticheskaya-gipotenziya/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.