Острейшая стадия инфаркта миокарда экг

Содержание

Экг при инфаркте миокарда: расшифровка результатов

Острейшая стадия инфаркта миокарда экг

ЭКГ при инфаркте миокарда помогает врачу определить степень поражения сердечной мышцы и своевременно оказать помощь больному в полном объеме.

При повреждении сердца неизбежно происходит обескровливание миокарда, и нарушаются его функции. Во многих случаях ЭКГ указывает на развитие определенной стадии заболевания. Повреждение сердечной мышцы бывает 2 видов:

  • ишемическая стадия;
  • геморрагическая фаза.

С помощью регистрации электрических колебаний, возникающих при сокращении мышцы сердца, можно определить участок, который наиболее пострадал от кислородного голодания. С помощью ЭКГ регистрируют ограниченные инфаркты предсердия и правого желудочка и определяют причину распространения ишемического состояния на левый желудочек сердца.

Во многих случаях процесс развития болезни отображается на ЭКГ: признаки инфаркта миокарда наиболее ярко выражены в ишемическом периоде или в фазе окончательного повреждения мышцы сердца. Процесс обескровливания тканей сопровождается такими симптомами, как

  • изменение питания в тканях сердечной мышцы;
  • нарушение функций органа.

При появлении начальных симптомов заболевания у пациента на ЭГК регистрируют изменения в расположении зубца T, указывающие на слабость сердечной деятельности. Врач устанавливает величину комплекса QRS и сегмента ST.

В случае появления омертвения части миокарда зубец Q несколько расширен. Обширные повреждения указывают на течение острой фазы болезни, требующей оказания неотложной помощи. Зубец Т в стадии некроза деформирован, регистрируется в зоне ишемии колебаниями большой амплитуды, значительно расширен и симметричен. Сегмент S4 представлен выпуклой дугой и расположен по обе стороны от изолинии.

Степень развития

Повреждение миокарда на ЭКГ в разные периоды инфаркта характеризуется изменениями, возникающими при регистрации электрических колебаний. Нарушения появляются в комплексе QRS, зубце Т, сегменте S-T. Если после начала инфаркта прошло не более часа, наблюдают следующие изменения на ЭКГ:

  • увеличение колебаний зубца T;
  • изменение сегмента S-T в верхнем и нижнем отведении;
  • значительный рост S-T в верхней части изолинии.

Увеличение очага повреждения в первые часы болезни приводит к образованию монофазной кривой линии. Спустя 2-3 часа от начала приступа и в течение последующих 2-3 недель отмечают появление на кардиограмме следующих изменений:

  • образование широкого зубца Q;
  • уменьшение зубца R.

Обычно зона омертвления миокарда соответствует зубцу Q. Образование QRS характерно для глубокого поражения мышцы сердца. Острая стадия болезни считается завершенной, если расстояние, образованное сегментом S-T, проходит на уровне изолинии. При регистрации в острой стадии болезни вторичного изменения зубца T по вертикали следует предположить развитие воспаления в сердечной мышце.

Формирование зоны повреждения миокарда протекает с образованием 3 очагов:

  • зоны омертвления;
  • трансмурального участка;
  • ишемического очага.

В случае развития острого инфаркта страдает левый желудочек сердца. Врач изучает участок на ЭКГ, сравнивая расположение зубцов Q, R, S, T с показателями нормальной кардиограммы.

Зубец R характеризует изменения в тканях верхушки сердца. В случае острого инфаркта он увеличивается ниже расположения очага повреждения. Зубец S отображен в противоположном направлении, изменен в интервале S-T.

Следует помнить о том, что каждое отведение на ЭКГ указывает на определенную зону повреждения в сердечной мышце. Нарушение проводимости в передней части желудочка фиксирует отведение V3-V4.

При образовании очага повреждения в его задней нижней части определяют колебания кривой в отведении II, III, AVF.

В процессе диагностики рассматривают отведения V3-V4, II, III, a VF, V3-V6, т. е. фиксируют ту зону поражения, в которой возник инфаркт. Чем больше данных собрано со всех отведений, тем быстрее устанавливают диагноз заболевания.

Полная картина участка некроза определяется в фазе заживления.

Первая стадия инфаркта миокарда длится до 72 часов, сопровождается нарушением кровообращения. Полное отсутствие зубца Q в этой фазе указывает на восстановление функции сердечной мышцы.

Образование отведения Q в первые сутки после начала заболевания предполагает серьезный прогноз болезни. Определенную опасность для жизни пациента представляет смещение отведения ST более чем на 4 мм относительно изолинии.

Уменьшение зоны повреждения через несколько часов после начала инфаркта сопровождается восстановлением мышечной ткани. Увеличение ST длится около 21 дня, если поражена передняя стенка левого желудочка сердца.

Ишемия его наружного слоя сопровождается появлением аналогичного сегмента, расположенного в виде дуги над изолинией. В случае развития переднего инфаркта миокарда на кардиограмме отмечают отсутствие роста зубца R с V1-V3.

В то же время исчезает и зубец Q в отведении V5, V6 и наблюдается изменение интервала ST-T,T1.

Поражение задней стенки

Расшифровка ЭКГ при повреждении миокарда представляет определенные трудности, если нарушение кровоснабжения регистрируется в задней стенке желудочка сердца. В случае развития нижнего инфаркта изучают отведения III, aVF.

Для некроза задней стенки характерно появление зубца Q, составляющего половину зубца R. Инфаркт миокарда определяют, изучая сочетание зубца Q III с другим показателем – QaVF. В процессе развития острой стадии заболевания происходит изменение величины сегмента ST, деформация зубца T (схема 1). Изображение интервала ST приходит в норму через 14 дней после начала болезни.

В случае повреждения правой артерии, доставляющей кровь к сердечной мышце, развивается обширный инфаркт задней стенки желудочка. В этом случае регистрируют появление изменения зубца Q, увеличение интервала ST, патологический зубец T во II и III отведении.

Локализация инфаркта миокарда влияет на величину комплекса QRS во II и III позиции, изменение параметров V1-V3, связанных с ишемией в задней стенке левого желудочка сердца.

Одновременно устанавливают нарушения в отведении V1, V2 и величину сегмента ST ниже изолинии.

Точность ЭКГ

Правильно проведенное исследование при инфаркте миокарда позволяет своевременно установить диагноз, а выявленные изменения на ЭКГ указывают, где расположены повреждения в мышце сердца.
Определенные трудности появляются при распознавании на кардиограмме инфаркта левого и правого желудочков сердца. В этом случае изучают грудные отведения V3R, V4R, V5R, V6R.

При снятии кардиограммы необходимо проводить дифференциальную диагностику с такими заболеваниями, как:

  • закупорка легочной артерии тромбом;
  • кардиомиопатия;
  • опухоль сердечной мышцы или ее травма;
  • стенокардия;
  • перикардит;
  • влияние сердечных гликозидов на миокард.

Технические дефекты при регистрации ЭКГ возникают при неправильной постановке электродов. Поменяв их местами, можно получить изменение зубца Т и интервала QRS в T отведении.

Неправильная постановка электродов справа на грудную клетку вызывает имитацию переднего инфаркта. Нарушение ритма появляется при слабом контакте металлических пластин с кожей пациента.

На точность ЭКГ оказывает влияние болезнь Паркинсона.

Изменение ритма

Признаки ускоренного сердцебиения на ЭКГ сопровождаются появлением перед комплексом QRS отрицательного зубца P и его наложением на зубец Т. Обычно возникновение желудочковой тахикардии связано с инфарктом миокарда, его острым периодом. При снятии электрокардиограммы регистрируют величину сердцебиения до 100-200 ударов в мин.

Комплекс QRS деформируется, и претерпевает изменение расположение интервала RS-Т4, зубца Т. Тахикардия «пируэт» сопровождается увеличение интервала QT. Нередко на ЭКГ наблюдают преждевременное сокращение сердечной мышцы. В этом случае появляется зубец P, а несколько позднее – комплекс QRST.

Одновременно нарушается полярность зубца P, а затем возникает неполная компенсаторная пауза.

Узнайте Ваш уровень риска инфаркта или инсульта

Пройдите бесплатный онлайн тест от опытных врачей-кардиологов

Время тестирования не более 2 минут

7 простых
вопросов

94% точность
теста

10 тысяч успешных
тестирований

Кардиограмма также выявляет комбинированные аритмии:

  • AB -диссоциации;
  • двойное сердцебиение.

Внеочередные сокращения появляются в острой фазе инфаркта миокарда при трепетании предсердий и сопровождаются сердечным ритмом, достигающим 200-400 ударов в минуту. Появляются многочисленные волны, указывающие на аритмию и нарушение проведения в AB-узле. Опасное состояние характеризуется соотношением 2:1, когда 2 волны фибрилляции дополнены одним комплексом QRS.

Следует помнить, что своевременное изучение ЭКГ у больного инфарктом миокарда позволяет начать лечение болезни в ранние сроки, а также нередко спасает человеку жизнь.

Источник: https://tonometra.net/infarkt/ekg-pri-infarkte-miokarda.html

Синдром острого инфаркта миокарда и особенности его диагностики

Острейшая стадия инфаркта миокарда экг

Острый инфаркт миокарда – форма ишемической болезни, которая представляет опасность для здоровья и жизни человека.

Из данной статьи читатель узнает, в чем заключается причина возникновения повреждения сердечной мышцы, при каких формах протекания повреждения миокарда может наступить смерть.

Кроме того, читатель получит представление о том, к каким последствиям приводит повреждения мышцы сердца. Также будет предоставлена информация о том, как устанавливается диагноз инфаркта сердечной мышцы посредством проведения ЭКГ и эхокардиографии.

Что такое острый инфаркт миокарда?

Острый инфаркт миокарда сопровождается некрозом – омертвлением — участка сердечной мышцы. Случается омертвление из-за прекращения нормального кровоснабжения органа.

Нормальное поступление крови к сосудам прекращается по одной из причин:

  • Наступает атеросклероз коронарных артерий.
  • Случается эмболизация коронарных артерий.
  • Возникает спазм коронарных артерий.

Перечисленные выше состояния напрямую связаны с процессом закупорки сосудов (коронарных артерий), по которым к сердцу доставляется кровь.

Симптоматика инфаркта миокарда

При инфаркте сердца у больного возникают жалобы на боли за грудиной. Такую боль еще называют ангинозной. Ангинозная боль «отдает» в левую часть тела, поэтому при инфаркте миокарда у больного возникают жалобы на боль в левой руке.

Факторы риска инфаркта миокарда

К факторам риска синдрома повреждения сердечной мышцы относятся:

  • Ревмокардит – заболевание соединительной ткани; локализуется болезнь в миокарде.
  • Сахарный диабет – постоянно повышенного уровня содержания глюкозы в крови.
  • Артериальная гипертензия – постоянно удерживающегося повышения артериального давления.
  • Перенесение в любой период жизни стафилококковой или стрептококковой инфекций.
  • Низкий уровень физической активности.
  • Присутствие избыточной массы тела.
  • Повышенный уровень содержания в крови холестерина ЛННМ \ пониженный уровень содержания в крови холестерина ЛПВП.
  • Мужской пол – мужчины в большей степени, нежели женщины, подвержены риску возникновения повреждения сердца.
  • Преклонный возраст – с годами сердечно-сосудистая система функционирует хуже; в период жизни, наступающий у людей пожилых, ухудшается состояние коронарных артерий, входящих в состав сердечно сосудистой системы.

Кроме того, к факторам риска повреждения сердца относится постоянное пребывание в стрессовом состоянии.

В каких формах протекает острая форма инфаркта?

Во-первых, выделяют следующие формы повреждения сердечной мышцы (по анатомии поражения):

  • трансмуральную;
  • интрамуральную;
  • субэндокардиальную;
  • субэпикардиальную.

Во-вторых, выделяют следующие формы повреждения сердечной мышцы (по объему поражения):

  • крупноочаговую;
  • мелкоочаговую.

В-третьих, выделяют следующие формы повреждения сердечной мышцы (по характеру протекания):

  • моноциклическую;
  • затяжную;
  • рецидивирующую;
  • повторную.

В-четвертых, выделяют следующие формы повреждения сердечной мышцы (по локализации поражения):

  1. Инфаркт миокарда передней стенки.

Инфаркт миокарда передней стенки еще называют передним инфарктом. Локализуется передний инфаркт сердца в области передней стенки левого желудочка. Поставить диагноз переднего повреждения миокарда можно при помощи проведения ЭКГ.

  1. Инфаркт миокарда задней стенки.

Если поражению подвергается задняя стенка сердечной мышцы, то случается инфаркт миокарда задней стенки. Инфаркт сердца задней стенки еще называют задним инфарктом.

Локализуется инфаркт такой инфаркт одного из главных органов в задней стенке коронарной артерии левого желудочка.

Поставить диагноз заднего повреждения миокарда, как и переднего повреждения миокарда, можно посредством проведения электрокардиографии (ЭКГ).

Мы рекомендуем!

Изучив внимательно методы Елены Малышевой в лечении тахикардии, аритмии, сердечной недостаточности, стенакордии и общего оздоровления организма — мы решили предложить его и вашему вниманию…

Читать подробнее…

При нижнем инфаркте одного из главных органов поражению подвергается нижняя стенка сердечной артерии левого желудочка.

Поставить диагноз нижнего повреждения миокарда, как и переднего повреждения миокарда, можно при помощи проведения ЭКГ.

Стоит отдельно сказать об атипичных формах повреждения миокарда. Выделяют следующие атипичные формы повреждения миокарда:

  • абдоминальная форма;
  • астматическая форма;
  • бессимптомная форма;
  • церебральная форма.

Смерть может наступить всех перечисленных выше формах повреждения одного из главных органов.

Стадии заболевания

Выделяют четыре стадии протекания повреждения одного из главных органов:

  1. Первая стадия – стадия ишемии, или же острейший период развития болезни, длится в продолжение двух часов после начала ИМ (инфаркта одного из главных органов). Ишемия (острейший период) связана со снижением кровоснабжения какой-либо части одного из главных органов из-за закупорки коронарных сосудов. Изменения, происходящие на данной стадии в органе, обратимы. По электрокардиограмме – результате электрокардиографии (ЭКГ) – о наличии острейшего периода развития болезни можно судить по подъему куполообразного сегмента ST выше изолинии и по слиянию сегмента ST с зубцом Т (о сегменте ST и зубце Т подробнее будет сказано в конце статьи).
  2. Вторая стадия – стадия некробиоза (повреждения), или же острый период развития болезни, длится в течение недели после начала ИМ. Некробиоз связан с возникновением в клетках органа необратимых изменений. На стадии некробиоза в клетках случается нарушение обмена веществ.
  3. Третья стадия — стадия некроза, или же подострый период, продолжается с начала первой недели до окончания четвертой недели от начала ИМ. В продолжение подострого периода случается отмирание частей сердечной мышцы. Омертвение клеток одного из главных органов – процесс необратимый. По электрокардиограмме – результате электрокардиографии (ЭКГ) – о наличии подострого периода развития болезни можно судить по приближению сегмента ST к изолинии.
  4. Четвертая стадия – стадия рубцевания, или же период рубцевания, начинается с пятой недели после начала ИМ. В период рубцевания некротический участок одного из главных органов замешается рубцовой ткань. Формирование рубца завершается к концу второго месяца от начала ИМ. По электрокардиограмме – результате электрокардиографии (ЭКГ) – о наличии подострого периода развития болезни можно судить по возращению сегмента ST на изолинию.

Продолжительности стадий и периодов развития болезни варьируются в зависимости от состояния коронарных артерий на момент начала инфаркта одного из главных органов и от многих других факторов.

Диагностика острого инфаркта миокарда

Перед постановкой диагноза инфаркта одного из главных органов проводятся диагностика заболевания. Диагностика инфаркта одного из главных органов проводится разными методами. К методам диагностики инфаркта одного из главных органов относятся: диагностика при помощи проведения электрокардиографии (ЭКГ) и диагностика при помощи проведения эхокардиографии.

Диагностирование инфаркт миокарда посредством проведения электрокардиографии (ЭКГ)

При работе одного из главных органов образуются электрические поля. Регистрация и исследование этих полей и лежит в основе электрокардиографии (ЭКГ). После расшифровки электрокардиограммы – результата электрокардиографии (ЭКГ) – может быть поставлен диагноз.

Диагностирование инфаркта миокарда посредством проведения эхокардиографии

От структур сердца отражаются ультразвуковые сигналы. Улавливание этих сигналов и лежит в основе эхокардиографии. Проведение эхокардиографии необходимо для постановки диагноза.

Последствия острого инфаркта миокарда

Выделяют ранние и поздние осложнения инфаркта одного из главных органов.

К ранним осложнениям относятся:

  • Возникновение острой сердечной недостаточности. Острая сердечная недостаточность возникает из-за снижения способности сердечной мышцы к сократительным действиям. Протекать острая сердечная недостаточность может в формах тяжелых клинических синдромов. К таким тяжелым клиническим синдромам относятся отек легких, острая почечная недостаточность. Если сразу после возникновения острой сердечной недостаточности больному не будет оказана медицинская помощь, то велика вероятность наступления смерти. При острой сердечной недостаточности может возникнуть необходимость в отправлении больного в отделение реанимации.
  • Возникновение кардиогенного шока. Кардиогенный шок является тяжелой формой левожелудочковой недостаточности. Левожелудочковая недостаточность, проявляющаяся в форме кардиогенного шока, характеризуется снижением способности одного из главных органов к сокращению. Из-за этого нарушается кровоснабжение органов и тканей. Вероятность наступления смерти из-за возникновения кардиогенного шока велика.
  • Возникновение аритмии. Аритмия связана с нарушением нормального сердечного ритма. Нормальным ритмом является синусовый ритм. Поставить диагноз аритмии можно при помощи проведения электрокардиографии (ЭКГ).
  • Возникновение тромбоэмболии. Тромбоэмболия – это острая форма закупорки кровеносного сосуда. Из-за закупорки – наличия тромба – в сосуде нарушается (или же прекращается) кровоток. Если у больного возникла тромбоэмболия, то его необходимо госпитализировать.
  • Возникновение разрыва одного из главных органов. Разрыв сердца связан с нарушением целостности стенок сердечной мышцы. Поставить диагноз разрыва сердца можно посредством проведения электрокардиографии (ЭКГ). Вероятность летального исхода – наступления смерти – из-за разрыва сердца велика.
  • Возникновение перикардита. Перикардит – воспалительное поражение перикарда (наружной соединительнотканнойоболочки сердца). Наличие перикардита затрудняет работу одного из главных органов. Поставить диагноз перикардита можно при помощи проведения электрокардиографии (ЭКГ). На наличие перикардита указывает подъем сегмента SТ (о сегменте ST подробнее будет сказано в конце статьи).
  • Возникновение рецидива ангинозной боли. Ангинозная боль носит сдавливающий характер и «отдает» в левую часть тела.

К поздним осложнениям относятся:

  • Возникновение постинфарктного синдрома. Постинфарктный синдром еще называют синдромом Дресслера. Синдром Дресслера является аутоиммунным заболеванием. Выделяют три вида протекания такой болезни, как синдром Дресслера. К видам развития постинфарктного синдрома относят: малосимптомные виды синдрома Дресслера, типичный вид синдрома Дресслера, атипичный вид синдрома Дресслера.
  • Возникновение хронической сердечной недостаточности. Хроническая сердечная недостаточность развивается в течение длительного промежутка времени.
  • Возникновение аневризмы сердца. Аневризма сердца связана с выпячиванием истончившегося участка одного из главных органов. Аневризма сердца часто локализуется как на боковой части передней стенки и на верхушке левого желудочка, так и на перегородочной части сердечной мышцы. Реже локализация аневризмы сердца приходится на заднюю стенку левого желудочка.

Стоит также отметить, что возникновение тромбоэмболии является не только ранним, но и поздним осложнением.

Профилактика острого инфаркта миокарда

Профилактика повреждения одного из главных органов включает в себя ежедневное выполнение физических упражнений. Ежедневные умеренные физические нагрузки благоприятно сказываются на выполнении миокардом своих функций.

Профилактика повреждения сердца включает в себя сбалансированное питание. Стоит принимать во внимание, что какие-то продукты способствуют нормальной работе сердечно-сосудистой системы, а какие-то – отрицательно влияют на функционирование сосудов и сердца.

Профилактика повреждения сердечной мышцы сердечного органа включает в себя отказ от вредных привычек. Риск возникновения болезни сердечной мышцы можно посредством отказа от употребления алкоголя и посредством отказа от курения.

Также профилактика повреждения сердца включает в себя регулярное посещение врача-кардиолога. Если посещения врача-кардиолога будут происходить регулярно, то любые нарушения в работе сердечно-сосудистой системы будут выявлены на ранних стадиях развития.

Профилактика инфаркта включает в себя стремление к непопаданию в стрессовые ситуации. Нахождения в стрессовых ситуациях отрицательно сказывается на способности миокарда к нормальному функционированию.

Следование рекомендациями по профилактике повреждения миокарда позволит снизить риск возникновения повреждения миокарда.

Дополнительно

О том, что такое сегмент ST и зубец Т стоит сказать подробнее.

Сегмент ST располагается на кривой ЭКГ. Сегмент ST является отрезком. Отрезок сегмента ST располагается между концом комплекса QRS и началом зубца T. При отсутствии нарушений в работе одного из главных органов сегмент ST располагается на изолинии.

Зубец Т отражает процесс реполяризации желудочков сердца. Процесс реполяризации является быстрым и конечным. При отсутствии нарушений в функционировании миокарда зубец Т является незазубренным.

Источник: http://cardiologiya.com/bolezni/miokard/ostryj-infarkt-miokarda.html

Экг при инфаркте миокарда: признаки, стадии, расшифровка, как выглядит

Острейшая стадия инфаркта миокарда экг

ЭКГ при инфаркте миокарда (ИМ), считается одним из самых достоверных методов диагностики патологии. Но даже и показатели электрокардиограммы не всегда, диагностируют патологические видоизменения в работе сердца.

В таких ситуациях лечащий врач опирается на симптоматику характерную для инфаркта, либо назначаются более глубокие методы обследования.

Иногда чтобы поставить точный диагноз, требуется провести несколько исследований, и проследить динамику видоизменений в сердечной мышце.

Что такое ЭКГ

Сердце в организме человека выполняет роль электрического генератора. Мышечные ткани органа имеют превосходную электро проводимость, благодаря чему, в процессе диагностики используются электроды, прикладываемые к телу человека в определенной последовательности. Такая диагностика называется электрокардиограмма.

Кардиограмма сердца представляет собой прямую линию на узком листе бумаге, отображающую функционирование миокарда в привычной обстановке. Фиксирование показателей происходит при помощи специального устройства — электрокардиографа.

Данный метод абсолютно безопасен, и не имеет противопоказаний, подходит для применения как у взрослого, так и у ребенка. Чтобы не допустить развитие ИМ, специалисты в качестве профилактики, рекомендуют лицам после 40 лет, один раз в год обследовать работу сердца.

Для людей пожилого возраста и пациентам с сердечно-сосудистыми осложнениями данная процедура рекомендована каждые 4 месяца.

Кардиограмма при ИМ позволяет определить такие показатели, как: состояние сократительной мышцы сердца, частоту сердечных сокращений (ЧСС), состояние проводящих путей органа, на наличие холестериновых бляшек, выявляет стадии инфаркта миокарда, локализацию некроза и его размеры, оценивает состояние коронарного кровотока, фиксирует рубцовые видоизменения.

Подготовка и процедура ЭКГ

Многие считают, что процедура ЭКГ, не требует особой подготовки. Однако, для более точной диагностики инфаркта миокарда, необходимо придерживаться следующих правил:

  1. Стабильный психоэмоциональный фон, пациент должен быть предельно спокоен и не нервничать.
  2. Если процедура проходит в утренние часы, следует отказаться от приема пищи.
  3. Если пациент курит, перед процедурой желательно воздержаться от курения.
  4. Также необходимо ограничить потребление жидкости,

Перед обследованием, необходимо снять верхнюю одежду, и оголить голени. Место крепления электрода специалист протирает спиртом, и наносит специальный гель. Устанавливаются электроды на грудь, щиколотки и руки. Во время процедуры пациент находится в горизонтальном положении. Время проведения ЭКГ составляет примерно 10 минут.

При нормальной работе органа линия имеет одинаковую цикличность. Циклы, характеризуются последовательным сокращением и расслаблением левого и правого предсердий, желудочков.

При этом в сердечной мышце совершаются сложные процессы, сопровождаемые биоэлектрической энергичностью.

Сформировавшиеся в разных участках сердца электрические импульсы равномерно разносятся по организму человека и достигают кожных покровов человека, которые и фиксирует аппарат при помощи электродов.

Расшифровка ЭКГ

Инфаркт миокарда подразделяется на 2 вида — крупно очаговый и мелкоочаговый. ЭКГ позволяет диагностировать крупно очаговый инфаркт миокарда. Электрокардиограмма складывается из зубцов (выступов), интервалов и сегментов.

На кардиограмме при инфаркте выступы выглядят как вогнутые, либо выпуклые линии. В медицинской практике существует несколько видов зубцов, отвечающие за процессы происходящие в миокарде, обозначаются они латинскими буквами.

Выступ Р — характеризует сокращения предсердий, выступы Q R S отображают состояние сократительной функции желудочков, выступ Т фиксирует их расслабление. Зубец R является положительным, зубцы Q S, отрицательные и направлены вниз.

Снижение зубца R говорит об патологических изменениях в сердце.

Сегменты — это отрезки прямой линии, соединяющие выступы между собой. Сегмент SТ, расположенный на средней линии считается нормой.

Интервал представляет собой определенный участок, состоящий из выступов и сегмента.

Крупно очаговый инфаркт миокарда, на кардиограмме отображается видоизменением комплекса выступов Q R S. Появление патологического выступа Q, свидетельствует об развитие патологии. Показатель Q считается наиболее устойчивым признаком инфаркта миокарда.

Электрокардиограмма не всегда с первого раза выдает признаки определяющие развитие патологии, а только в 50% случаев. Первым характерным признаком развития патологии служит подъем сегмента ST.

Как выглядит обширный инфаркт на кардиограмме? Для крупно очагового ИМ характерна следующая картина:

  • зубец R — полностью отсутствует;
  • зубец Q — значительно увеличен в ширину и глубину;
  • сегмент ST — расположен выше изолинии;
  • зубец Т — в большинстве случаев имеет отрицательное направление.

Проявление патологии на ЭКГ

Перемены, наблюдающиеся на электрокардиограмме при инфаркте миокарда, обусловлены видом патологии, местом расположения некроза и стадией, каждая из них имеет свои индивидуальные особенности.

Зоны локализации патологии:

  • зона некроза — отмирание мышечной ткани локализующееся сверху, характеризуется видоизменением зубцов Q R S, появляется, либо увеличивается выше нормы выступ Q;
  • поражение локализуется, вокруг области некроза, признаки инфаркта миокарда на ЭКГ характеризуются смещением сегмента SТ;
  • зона ишемии — область ишемии миокарда, расположена в периферийной зоне некроза и характеризуется инверсией выступа Т.

Изменения ЭКГ позволяют выявить определенную стадию патологии. Электрокардиографические стадии течения патологии — острейшая, острая, подострая, этап рубцевания.

Электрокардиограмма при инфаркте миокарда острейшего этапа. Патология развивается с острейшей стадии, характеризуется промежутком времени от возникновения внезапной ишемии сердечной мышцы до формирования симптомов некроза.

На ЭКГ данный этап отображается дугообразной выпуклостью сегмента ST, с одной стороны он соединяется с положительным выступом Т, другой край соединяется с элементом R, который уменьшается пропорционально тяжести повреждения.

Формируя тем самым классический для разрыва миокарда синдром кошачьей спинки.

Кардиограмма на остром этапе разрыва миокарда. При острой стадии отмирающие ткани формируются окончательно и полностью теряют эластичность, тонус в них снижен максимально. На кардиограмме четко проявляется патологический выступ Q.

В динамике происходит его увеличение в ширину, образуя сегмент QS, либо QR, что служит сигналом образования зоны некроза. Одновременно с появлением данного зубца, происходит снижение сегмента SТ.

Наряду с этими изменениями образуется острый отрицательный выступ Т.

Если интервал ST остается дугообразным, на протяжении двух недель, после начала острого ИМ, необходимо исключить возможность наличия электрокардиографических признаков аневризмы сердца.

ЭКГ на подостром этапе разрыва миокарда. В период подострого этапа, происходит завершение формирования рубцов, и инфаркт миокарда стабилизируется.

ЭКГ признаки инфаркта миокарда, данного этапа — сегмент ST находится на изолинии, выступ Т на пике отрицательного значения. Сегменты QR, либо QS ярко выражены. Во второй половине этапа происходит регенерация миокарда, зона ишемии уменьшается.

Это можно наблюдать по поведению зубца Т, он постепенно выгибается выше изолинии, в результате достигая положительной отметки.

ЭКГ рубцового этапа инфаркта миокарда. На стадии рубцевания образуется загрубевший шрам в месте патологии. Он остается на всю жизнь. Данная стадия инфаркта на ЭКГ определяется уменьшением показателя Q. Зубец Т, находится в отрицательном положении, но не превышает 5 мм в высоту. Сегмент ST расположен на изолинии.

Если пациент строго следует предписаниям лечащего врача, соблюдает принципы правильного питания, не злоупотребляет вредными привычками показатели ЭКГ со временем приходят в норму, и выступ Т из отрицательного, переходит в положительное значение.

Электрокардиограмма при крупно очаговом ИМ передней стенки

Крупно очаговый ИМ характеризуется окклюзией главного ствола левосторонней коронарной артерии. Проявления патологии данной локализации фиксируются электрокардиографические отведения V1-V6, I (II), aVL.

В сочетании с реципрокными изменениями, такими как: увеличение элемента R, на остром этапе — понижение сегмента ST, выступ T находится на предельном уровне выше изолинии, в электрокардиографических отведениях III, aVF.

Распространение разрыва миокарда на заднюю стенку левостороннего желудочка возможно установить сравнивая результаты нескольких ЭКГ, об этом сигнализирует предельное снижение выступа RIII, aVF, или rIII,aVF к изолинии.

Основанием для диагноза крупно очагового ИМ передней стенки левостороннего желудочка служат постоянное значение всех выше обозначенных признаков, по результатам нескольких обследований.

При предварительном диагностировании инфаркта миокарда электрокардиография служит вспомогательным способом обследования.

К типичным проявлениям разрыва миокарда, на которые следует обратить пристальное внимание, относят болезненные ощущения, локализующиеся за грудиной.

Если пациент долгое время игнорировал, характерные признаки патологии, то ЭКГ, необходимо заменить на УЗИ сердца (эхокардиограмму).

Источник: https://krov.expert/zabolevaniya/ekg-pri-infarkte-miokarda.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.