От чего может быть инфаркт

Содержание

От чего бывает инфаркт: выясняем факторы, вызвавшие приступ

От чего может быть инфаркт

Инфаркт представляет собой приступообразный патологический процесс, при котором нарушается циркуляция крови в сердечной мышце. Это отражается на работе сердечно-сосудистой системы и всего организма. При отсутствии своевременной помощи инфаркт приводит к смерти пациента.

Об опасности инфаркта для здоровья и жизни знает каждый человек, однако не всем известно, что представляет собой данная болезнь.

Инфаркт – это острое нарушение, на фоне которого прекращается нормальный кровоток в сосудах, питающих кровью сердечную мышцу – миокард.

Патология развивается преимущественно из-за образования холестеринового тромба внутри коронарной артерии. Она препятствует полноценному питанию тканей кровью, из-за чего развивается атрофия.

Несмотря на то что, инфаркт является приступообразной патологией, его развитие протекает достаточно долго. До момента наступления острой стадии может проходить несколько лет, в зависимости от влияющих на организм факторов.

Опасность инфаркта для жизни заключается в том, что при таком заболевании прекращается полноценная работа сердца, из-за чего прекращается питание кровью мозговых тканей.

Образование некротических очагов происходит уже через 5 минут после развития инфаркта.

Отсутствие помощи приводит к необратимым изменениям в мозгу, ткани отмирают, вследствие чего прекращают работу жизненно важные для человека органические процессы.

Картина инфаркта

Одновременно с этим происходит отмирание тканей внутри миокарда. Пораженные клетки не восстанавливаются и не способны проводить нервные импульсы, необходимые для контроля за работой сердца. При своевременном медицинском вмешательстве добиваются того, что очаг инфаркта остается незначительным.

В зависимости от степени тяжести выделяют мелкоочаговую и крупноочаговую форму патологии. В первом случае некротический участок носит непроникающий, поверхностный характер, то есть не проникает сквозь сердечную мышцу. Такая патология переносится значительно легче и после лечения сердце практически полностью восстанавливается.

Серьезную опасность для здоровья представляет крупноочаговые инфаркты. Очаг некроза проходит сквозь сердечную стенку, образуется рубцовая ткань, которая не выполняет каких-либо важных для работы органа функций. После крупноочаговых инфарктов существует высокая вероятность осложнений, а потому пациенту необходимо постоянно принимать препараты, облегчающие работу сердца.

Таким образом, под инфарктом понимается тяжелое острое заболевание, при котором нарушается кровообращение внутри сердечной мышцы.

Причины инфаркта

Развитие инфаркта может быть связано с влиянием целого ряда патологических факторов. Современными кардиологами подтверждается факт, что возникновение болезни во многом связано с неправильным образом жизни.

К основным причинам относятся следующие:

  • Низкая подвижность. Длительная гиподинамия приводит к тому, что сердечная мышца слабеет. Ткани становятся более чувствительными к негативному воздействию. Развитие стрессовых ситуаций или необходимость усиленной физической нагрузки, к которой сердце не готово, приводит к развитию атрофических процессов в миокарде, что в дальнейшем провоцирует инфаркт.
  • Эмоциональные расстройства. Постоянное воздействие стресса на организм может быть следствием индивидуальных особенностей психики пациента, быть связано с его повседневной профессиональной деятельностью. Систематическое эмоциональное перенапряжение приводит к нарушению в работе сердца, увеличивающим риск развития острых патологий.Избыточная масса тела
  • Лишний вес. Данный фактор по-разному воздействует на организм. В первую очередь избыточная масса является лишней нагрузкой, из-за чего сердце перенапрягается. Одновременно с этим нарушается обмен веществ. Кровеносные сосуды забиваются жировыми отложениями, из-за чего у пациента развивается хроническая гипертензия. К тому же, жировые отложения откладываются еще и на поверхности самого сердца, влияя на его работоспособность.
  • Вредные привычки. Негативное влияние на сердце оказывает курение. На фоне регулярного приема табачных изделий снижается концентрация кислорода в крови, а тонус сосудов снижается, вследствие чего сердечная мышца постепенно истощается. Алкогольные напитки влияют на обменные процессы, также провоцируя дистрофию миокарда. Таким образом, злоупотребление алкоголем и табачными изделиями – одна из распространенных причин инфаркта и инсульта.
  • Атеросклероз. Представляет собой заболевание, при котором нарушается липидный обмен в организме. На внутренней поверхности сосудов постепенно скапливаются жировые отложения в виде бляшек, из-за чего просвет сужается, препятствуя нормальному прохождению кровяного русла. В тяжелых случаях происходит полная закупорка. Из-за этого заболевания сосуды становятся хрупкими и чувствительными, что часто приводит к инфаркту.
  • Гипертония. Постоянное повышение давления может протекать по различным причинам. На фоне данного нарушения потребность сердечной мышцы в кислороде существенно повышается. Отсутствие лечения увеличивает риск развития инфаркта. Причем известно, что на фоне гипертонии преимущественно поражается левый желудочек.
  • Диабет. Представленное заболевание часто вызывает осложнение в виде инсульта. На фоне диабета повышается уровень сахара в крови. Из-за этого жидкость становится гуще, ухудшается его течение по сосудам. Одновременно снижается транспортная функция гемоглобина, из-за чего развивается дефицит кислорода и питательных веществ в миокарде.

Говоря о том, от чего бывает инфаркт, следует отметить, что существует множество причин и факторов, провоцирующих данное заболевание, однако в большинстве случаев она развивается из-за нездорового образа жизни и отсутствия своевременного лечения менее опасных для здоровья болезней.

Течение инфаркта

Тяжесть и длительность протекания инфаркта напрямую зависит от того, какая область подверглась поражению и насколько она обширна. Существенное значение имеет состояние коронарных сосудов, характер и своевременность оказанных терапевтических мероприятий.

На первой стадии инфаркта отмечается острое течение. Период длится в среднем до 10 суток, при крупноочаговой форме. Данная стадия наиболее тяжелая, так как в это время образуется некротический очаг, обозначаются его границы, начинается постепенный процесс замещения рубцовой тканью.

Острая стадия

Процент летальных случаев на острой стадии наибольший. Существует высокая вероятность осложнений. Большинство физиологических показателей отклоняются от нормы и восстанавливаются ближе к концу десятидневного термина. В данный период пациент находится в реанимационном отделении под постоянным контролем.

Следующая стадия – подострая. Она длится в среднем до 30-ого дня с момента развития острого инфаркта. В этот период активно протекает процесс рубцевания тканей. Постепенно улучшается состояние пациента, нормализуются физиологические показатели. Режим постепенно расширяется, больному разрешается передвигаться, выполнять простейшие гимнастические упражнения.

Риск осложнений в подострой стадии сохраняется, однако существенно снижается. Вероятность летального исхода практически полностью исключена. Чаще всего развитие осложнений происходит из-за несоблюдения пациентом предписанных кардиологом рекомендаций.

Подострая стадия при отсутствии патологических процессов переходит в стадию рубцевания. Длительность составляет от 8 недель до 4 месяцев, в зависимости от индивидуальных особенностей больного. В этот период происходит заживление некротических очагов. Состояние пациента полностью нормализуется, а при диагностическом обследовании отмечается четко ограниченный рубец.

Источник: http://VseLekari.com/bolezni/heart/ot-chego-byvaet-infarkt-vyyasnyaem-faktory-vyzvavshie-pristup.html

Инфаркт миокарда: что это такое, симптомы, помощь и последствия

От чего может быть инфаркт

Инфаркт миокарда (ИМ) — что это такое и какими последствиями грозит? Это одна из форм ИБС, при которой остро развивается некроз мышечной ткани сердца из-за недостатка кровоснабжения.

Сегодня это заболевание является одной из главных причин смертности. Летальных случаев при инфаркте миокарда около 40%. Возраст 70% людей, перенесших инфаркт, 55-65 лет.

Инфаркт нарушает работу всей сердечно-сосудистой системы и является угрозой жизни человека. В зависимости от того, какой объем миокарда поражен, он может быть мелкоочаговым и крупноочаговым.

Причины, факторы риска, этиология и патогенез

Инфаркт возникает вследствие препятствия кровоснабжению в коронарной артерии. Основная причина возникновения инфаркта миокарда — атеросклероз сосудов, вызвавший тромбоэмболию (95% случаев). На сосудах образуются бляшки, которые сужают их просвет, нарушая кровоток.

В других случаях, при отсутствии атеросклероза, происходит длительный спазм неизмененной коронарной артерии. В редких случаях возникает на фоне других патологий (эндокардит, артериит и т.д.).

Риск возникновения инфаркта значительно увеличивается при наличии таких факторов:

  • Возраст после 45-50 лет.
  • Гипертоническая болезнь, при которой миокард больше нуждается в кислороде.
  • Перенесенный раньше инфаркт.
  • Ожирение – атеросклероз развивается более интенсивно при нарушении обмена жиров. Человек рискует заболеть диабетом, гипертонией.
  • Гиподинамия. Вследствие малой подвижности нарушается обмен веществ, что является одним из факторов накопления лишнего веса.
  • Курение. При воздействии никотина коронарные артерии сужаются, приводя к недостатку кислорода в сердечной мышце.
  • Сахарный диабет. При повышении уровня глюкозы в крови страдают сосудистые стенки и качество гемоглобина. Его транспортная функция ухудшается.

Опасность и осложнения

Мышцы миокарда, испытывая кислородное голодание, начинают отмирать (некроз). Это вызывает острый процесс – инфаркт. Он имеет необратимые последствия. Пораженное место рубцуется. Сердце уже не может функционировать в полном объеме, как раньше.

Заболевание опасно своей непредсказуемостью. На его осложнения влияют несколько факторов:

  • площадь поражения миокарда;
  • размещение очага повреждения;
  • период восстановления кровообращения в миокарде.

Разделяют ранние и поздние осложнения инфаркта миокарда.

Ранние:

Поздние:

  • постинфарктный синдром или кардиосклероз;
  • нейротрофические расстройства;
  • тромбоэндокардит.

Осложнения отражаются на работе всего организма. Обширный инфаркт сердца влечет за собой образование большого рубца и развитие аневризм аорты сердца. Такое состояние опасно для жизни.

Симптомы острого приступа

Чтобы суметь своевременно оказать экстренную помощь при ИМ, необходимо знать особенности его симптоматики.

При инфаркте миокарда наблюдаются:

  • Усиленные загрудинные боли, для которых характерны изменения ощущений. Сначала это могут быть давящие боли, которые сменяются режущими и жгучими. Болевые приступы отдаются в другие части тела (рука, шея, плечо). Боль продолжается не меньше 20 минут. Прием нитроглицерина не дает анестезирующего эффекта.
  • При поражении задней стенки миокарда появляются боли в брюшной полости.
  • Тахикардия – биение сердца может то учащаться, то пульс может отсутствовать вовсе. При потере пульса больной теряет сознание.
  • Одышка – при нехватке кислорода человек задыхается.

При атипичных формах ИМ могут возникать другие симптомы:

  • тошнота;
  • рвота;
  • кашель;
  • отечность.

Важно! Не всегда инфаркт имеет четко выраженные симптомы. О его приступе косвенно могут указывать нарушение сна, чувство страха и депрессия, быстрая утомляемость.

Диагностика

Кроме распознавания ИМ по клиническим проявлениям, существуют другие методы диагностики заболевания. Чтобы подтвердить диагноз, проводят ЭКГ и лабораторные исследования. Атипичные формы можно обнаружить только такими методами.

Электрокардиограмма показывает наличие рубца Q, который свидетельствует о некрозе мышечной ткани. Снижается величина зубца R, и поднимаются сегменты ST от изолинии.

Изменения в крови:

  • лейкоцитоз;
  • увеличение СОЭ;
  • появление С-реактивного белка;
  • повышение уровня фибриногена, сиаловых кислот.

ИМ нужно дифференцировать с заболеваниями, для которых характерны загрудинные боли (острый перикардит, стенокардия, плеврит, межреберная невралгия и т.д.).

Первая помощь до приезда врача

В первую очередь необходимо дать больному нитроглицерин. Человека нужно положить на ровную поверхность, запрокинув голову вверх. Если нитроглицерин не действует, можно ввести инъекцию анальгина или промедола.

Чтобы проходимость дыхательных путей была максимальной, изо рта нужно извлечь съемные протезы, если они есть. При рвоте больного перевернуть на бок. Если человек потерял сознание и не может самостоятельно дышать, сделать искусственную вентиляцию легких.

Больше о доврачебной помощи при инфаркте миокарда рассказано на видео:

Тактика лечения

Как лечить инфаркт миокарда, какие препараты и лекарства включают в терапию при этом осложнении ИБС? Оказание медицинской помощи должно быть поэтапным.

  • Догоспитальный этап – оказание экстренной помощи и транспортировка в больницу.
  • Госпитальный – поддержание организма медикаментозными средствами в условиях стационара. Он включает восстановление сердечного ритма, предотвращение и устранение тромбов и т.д.
  • Реабилитационные мероприятия.
  • Диспансерное наблюдение и амбулаторное лечение.

При остром приступе обязательно больного помещают в стационар. Для того чтобы возобновить кровоснабжение к очагу поражения при инфаркте миокарда, назначается тромболитическая терапия.

Благодаря тромболитикам бляшки в артериях миокарда растворяются, кровоток восстанавливается. Их прием желательно начать в первые 6 часов после ИМ. Это минимизирует риск неблагоприятного исхода заболевания.

Для этих целей назначают:

  • Гепарин;
  • Аспирин;
  • Плавикс;
  • Прасугрел;
  • Фраксипарин;
  • Алтеплаза;
  • Стрептокиназа.

Для обезболивания назначаются:

  • Промедол;
  • Морфин;
  • Фентанил с дроперидолом.

Для нормализации сердечного ритма внутривенно вводят 4,4% раствор магнезии. Улучшить кровоснабжение сердечной мышцы помогают антагонисты кальция, нитраты, β-адреноблокаторы. При выраженном чувстве страха и сильном возбуждении назначают транквилизаторы. Больше о сестринском процессе в этот период рассказано тут.

При неэффективности или недопустимости приема медикаментозных средств проводят срочное аорто-коронарное шунтирование. В некоторых случаях это единственный метод спасти жизнь пациента и восстановить кровоснабжение миокарда.

Частью комплексного лечения является строгое соблюдение постельного режима первые 2 недели после приступа. Физические нагрузки должны быть минимальными. Нужно начинать ходить с большой осторожностью. В стационаре больной должен находиться около 3 недель. Такой режим должны соблюдать и те, кто перенес ИМ на ногах.

Прогноз

Относительно прогнозов, то они напрямую зависят от объема поражения сердечной мышцы, а также от своевременности и качества экстренной помощи. Даже, если серьезных осложнений после острого инфаркта нет, нельзя гарантировать абсолютного выздоровления. Если площадь поражения миокарда большая, он не сможет полностью восстановиться.

В будущем человек будет страдать от проблем сердечно-сосудистой системы. Это требует постоянного наблюдения у кардиолога. Согласно статистике, на протяжении года после приступа рецидив случается в 20-40% случаев. Чтобы этого избежать, необходимо тщательно следовать всем установленным рекомендациям специалиста.

Реабилитация после болезни

Восстанавливающие процедуры начинают с первых дней после ИМ. Их цель – предупредить развитие осложнений, восстановить эмоциональное состояние человека, мобилизовать компенсаторные механизмы организма.

Реабилитация должна быть комплексной (кардиологическая и физическая). Кардиологическая реабилитация направлена на минимизацию осложнений. Она помогает больному восстановиться и уменьшить риск повтора ИМ.

Восстановление продолжается длительное время. Человек может оставаться нетрудоспособным до 3 лет, а иногда и не возвращается к трудовой деятельности. Узнайте, когда после инфаркта дают группу инвалидности и на основании чего.

Всю оставшуюся жизнь человек должен принимать комплекс лекарственных препаратов:

  • Аспирин (в случае индивидуальной непереносимости – тиклопидин);
  • Бета-блокаторы;
  • Гиполипидемические средства;
  • Ингибиторы ангиотензин.

Под контролем специалиста постепенно следует начинать нагружать организм физическими нагрузками. Со временем интенсивность и продолжительность занятий должна возрастать. Благодаря физическим упражнениям, уровень кислорода в крови возрастает, тренируется сердечная мышца.

Восстановление после ИМ невозможно без соблюдения правильного питания. В рационе больного не должно быть жареных, жирных, острых блюд. Нужно ограничить применение соли. Исключить алкогольные напитки, кофе, крепкий чай.

Профилактика

Профилактические меры могут быть первичными и вторичными. Цель первичной профилактики – предотвратить ИМ, вторичной – не допустить повторного приступа болезни.

В профилактике нуждаются не только люди с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, но и здоровые. Особенно в зоне риска находятся люди с лишним весом, страдающие сахарным диабетом, курильщики, а также те, кому за 50.

Как предупредить инфаркт миокарда:

  • Контролировать массу тела.
  • Регулярно делать физические нагрузки для улучшения обмена веществ.
  • Отказаться от пагубных привычек.
  • Контролировать уровень холестерина в крови.
  • Регулярно мерять артериальное давление. Если наблюдается стойкая гипертензия, необходимо проводить коррекцию с помощью лекарственных средств.
  • Контролировать уровень сахара с целью своевременно выявления диабета.
  • Придерживаться здорового питания. Ограничить употребление продуктов, содержащих холестерин. Есть больше овощей, фруктов, клетчатки.
  • При склонности к сердечно-сосудистым заболеваниям принимать препараты с аспирином (Кардиомагнил, Аспикор и т.д.). Дозировку должен подбирать врач.

Инфаркт миокарда – серьезная патология, которая требует срочной медицинской помощи. При несвоевременном лечении могут возникнуть неприятные последствия, вплоть до летального исхода.

Лучшая защита от болезни – это профилактика. Поэтому, нужно вести здоровый образ жизни, правильно питаться, заниматься спортом, и регулярно контролировать состояние своего здоровья.

3 Комментария

Источник: http://oserdce.com/serdce/ibs/infarkty/opisanie-i-posledstviya.html

Полный обзор обширного инфаркта сердца: причины, диагностика, лечение

От чего может быть инфаркт

Из этой статьи вы узнаете: что такое обширный инфаркт миокарда, как проявляется это заболевание сердца. Что нужно сделать для своевременной диагностики, где необходимо лечить пациента, от чего зависит прогноз выздоровления и жизни.

Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

статьи:

Под обширным инфарктом миокарда подразумевается общепринятое выражение, а не медицинский термин. Врачи так не пишут в диагнозе и в медицинских кругах так не говорят. Используют его для пояснения пациентам и их родственникам в случаях, когда повреждение мышцы сердца затрагивает очень большие участки.

При любом инфаркте происходит необратимое повреждение (некроз, смерть) части сердечной мышечной ткани. Причиной обширного инфаркта является тромбоз (перекрытие просвета сгустком крови или жировой тканью) крупного артериального сосуда, несущего кровь к правому или левому желудочку сердца.

Основные виды инфаркта миокарда, которые относятся к обширным:

  • трансмуральный (омертвление всей толщины участка мышечной стенки, в результате чего полностью прекращается сокращение этой зоны);
  • крупноочаговый (некроз стенки с сохранением жизнеспособности небольших участков мышцы) в нескольких отделах левого желудочка (передней, верхушечной, боковой области);
  • циркулярный (поражение более 2 ветвей или артерий с одновременным нарушением работы передней и задней стенки сердца).

Особенностью данных инфарктов по сравнению с другими, при которых степень поражения меньшая (небольшой участок некроза мышечной ткани), в том, что опасность смертельного исхода и опасных последствий как для здоровья, так и для жизни гораздо выше.

Диагностику и лечение обширных инфарктов проводят врачи-кардиологи, а также специалисты по неотложной кардиологии.

Если у пациента наблюдаются большие некротические повреждения сердечной мышцы, то полного выздоровления достичь невозможно. Поэтому, чем быстрее установлен диагноз, а также начато лечение, тем меньше зона омертвления в миокарде и больше шансов на хотя бы частичное восстановление функций сердца.

Поражение сердца при обширных инфарктах

Объем повреждения сердечной мышцы зависит от следующих факторов:

  1. места нахождения тромбированной артерии (правой, передней и задней ветвей левой артерии);
  2. степени уменьшения просвета сосуда;
  3. наличия дополнительных мелких артерий, которые частично восстановят кровоток при поражении основных сосудов;
  4. предшествующих болезней сердечной ткани (воспаление, склероз), при которых нарушено питание, обмен веществ.

Площадь омертвевшей мышцы при инфаркте также определяется длительностью периода от прекращения кровотока и до начала оказания эффективной медицинской помощи.

Симптомы

Заболевание чаще развивается в утренние часы, что связано с повышенным тонусом сосудов и естественным уменьшением их просвета в период с 3 до 5 утра. Если у здоровых людей это колебание не оказывает влияния на самочувствие, то у пациентов с заболеваниями артерий такое изменение может запустить развитие сердечной катастрофы. Основным симптомом является боль.

Особенности боли при обширном инфаркте миокарда:

  • очень высокая интенсивность;
  • сопровождается страхом смерти;
  • ощущается в области за грудиной;
  • часто отдает в лопатку (чаще – левую), нижнюю челюсть, шею, плечи;
  • не уменьшается после неоднократного приема (под язык) таблеток нитроглицерина;
  • длится, сохраняясь или усиливаясь, более 15–30 минут.

Особенных первых клинических признаков, которые могли бы указать на распространенное поражение сердечной мышцы не существует. Но если болевой синдром резко выражен, и на его фоне быстро развивается нарушение сердечной деятельности, то это может косвенно указывать на обширность поражения.

Поздние признаки (эти состояния возникают при несвоевременной постановке диагноза):

Кроме болей, у пациентов наблюдаются симптомы:

  • снижение артериального давления;
  • усиленное потоотделение с появлением холодного липкого пота;
  • бледность кожных покровов;
  • выраженная общая слабость.

Атипичные варианты обширного инфаркта

Приблизительно у 20% пациентов не наблюдается типичной картины заболевания, а появляются признаки, имитирующие повреждение других органов.

Также в эту группу относят малосимптомный вариант, при котором основные жалобы (боль и одышка) не сильно выражены.

Эти проявления иногда вынуждают пациента принимать ошибочные меры (ненужные лекарства, затягивание с консультацией врача), а также требуют достаточной квалификации медицинского персонала, чтобы разобраться с конкретной ситуацией.

Атипичные вариантыКлинические симптомы
АстматическийОщущение нехватки воздуха (одышка)
Невозможность осуществлять дыхательные движения (удушье)
Вынужденное положение тела, когда пациент сидит, опираясь вытянутыми руками о твердую поверхность (ортопноэ)
Учащенное сердцебиение
Боли в грудной клетке отсутствуют или имеют слабую интенсивность
ГастралгическийБоли в верхней области живота
Изжога
Тошнота
Рвота
АритмическийНерегулярные сердечные сокращения
Ощущение периодического «замирания» сердца
Усиленное и учащенное сердцебиение
ЦереброваскулярныйПотеря сознания
Головокружение
Тошнота и рвота

Малосимптомное начало может встречаться при выраженном поражении сосудистой стенки или нервных окончаний (ангиопатиях и нейропатиях). Это наиболее характерно для тяжелых форм сахарного диабета.

Обширный инфаркт сердца, в отличие от мелкоочагового (небольшие участки некроза мышцы) не проявляется безболевой формой, для которой характерно отсутствие неприятных ощущений в грудной клетке.

Осложнения и последствия

Осложнения обширного инфаркта миокарда несколько отличаются в раннем (от первых часов до 10 дней) и позднем периоде (со 2–3 недели заболевания).

Ранние осложненияПоздние последствия
Острая сердечная недостаточность, кардиогенный шокВоспалительные изменения перикарда (перикардит), оболочки легкого (плеврит)
Разрыв перегородки между желудочками или стенки левого желудочкаВоспаление внутренней стенки сердца с образованием тромбов (тромбоэндокардит)
Образование тромбов, повреждение ими сосудов головы и шеиХроническая сердечная недостаточность
Воспаление наружной оболочки сердца (перикарда)Хроническая аневризма (постепенное выпячивание стенки) левого желудочка
Нарушения сердечного ритма
Острая аневризма (выпячивание и истончение стенки желудочка) с угрозой разрыва

Последствия обширного инфаркта, особенно в первые часы заболевания, несут большую угрозу для жизни больного. Они связаны с невозможностью сердца перекачивать кровь, питать внутренние органы и поддерживать артериальное давление.

  • Недостаточное обезболивание (морфина до 3 мг внутривенно), связанное с особенностями чувствительности или противопоказаниями к препаратам приводит к расширению зоны повреждения и развитию болевого шока.
  • Выпячивание стенок (аневризмы) сердца не только свидетельствуют о невозможности сокращаться значительной части миокарда, но и несут угрозу заполнения кровью сердечной сумки, в которой находится сердце. Это происходит при разрыве аневризмы и чревато его остановкой.
  • Нарушения ритма также могут иметь катастрофические последствия для организма в целом.
  • Развитие тромботических осложнений нарушает питание органов, может привести к развитию инсульта.
  • Осложнения в период рубцевания поврежденной ткани (от 4 недель до полугода он начала болезни) не так связаны с риском смерти, однако ухудшают состояние пациента и качество его жизни. Связаны они, как правило, с хроническими нарушениями деятельности сердца, имеют специфические симптомы сердечной недостаточности: одышку, отечность ног, синюшность кожных покровов.

Без постоянного лечения эти последствия могут прогрессировать в достаточно короткие сроки.

Основные лечебные мероприятия

Если в течение первых 6 часов пациенту ввести препараты, способные полностью растворить тромб и восстановить проходимость пораженного сосуда, то вероятно полное выздоровление. Вопрос проведения такой (тромболитической) терапии решается врачами на основании состояния пациента, вероятности безопасного проведения данного лечения.

В домашних условиях при нарастании боли и других описанных симптомов обширного инфаркта необходимо принять под язык таблетку нитроглицерина (при этом нужно контролировать артериальное давление) и вызвать скорую помощь. Повторные приемы можно проводить через 2–3 минуты.

Обширный инфаркт миокарда лечится в стационарных кардиологических условиях, при необходимости – в реанимационном отделении.

После стабилизации состояния, выписки из стационара проводится реабилитация в местных санаториях. Основная задача: максимальное восстановление сократительной функции сердца.

Инфаркт миокарда: причины и последствия заболевания

От чего может быть инфаркт

После 50 лет жизненно необходимо обладать хотя бы основной информацией про инфаркт миокарда — что это такое, и какие возможны последствия.

Острый некроз сердечной мышцы – одна из главных причин смертности, между тем, спасение часто зависит от того, насколько быстро он получит лечение.

Умение вовремя определить симптомы ишемии и оказать первую помощь – это шанс сохранить жизнь себе или другому человеку.

Причины инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда возникает на фоне нарушенного кровоснабжения сердечной мышцы. Это состояние – форма ишемической болезни, при которой ткани человеческого «мотора» гибнут от недостатка питания.

В большинстве случаев виновником острого некроза становится патологически измененные коронарные артерии. У 95% инфарктников диагностируется атеросклероз.

Холестериновые бляшки, откладываясь на стенках сосудов, сужают их просвет и препятствуют нормальному кровотоку.

Даже если бляшка не полностью перекрывает артерию, в месте ее прикрепления повышается риск тромбообразования и, соответственно, тромбоэмболии. Атеросклероз считается возрастным заболеванием, поэтому более 70% перенесших инфаркт — люди старше 55 лет.

Иногда причиной инфаркта становятся неизмененные сосуды – если возникает сильный спазм, на долгое время нарушающий кровоснабжение миокарда. Среди возможных виновников такие редкие патологии, как миокардит, эндокардит, артериит и другие инфекционные заболевания, поражающие сердечно-сосудистую систему.

В группе риска развития инфаркта находятся следующие категории:

  • мужчины пенсионного и предпенсионного возраста;
  • женщины в период постменопаузы;
  • гипертоники;
  • диабетики;
  • лица с ожирением;
  • алкоголики;
  • пациенты с повышенным уровнем триглицеридов в крови, избытком «плохого» холестерина и дефицитом «хорошего»;
  • курящие;
  • малоподвижные;
  • перенесшие инфекции, вызванные стафилококком или стрептококком;
  • с инфарктом и ИБС в анамнезе.

Механизм развития и симптомы инфаркта миокарда

Инфаркт в своем развитии проходит несколько стадий:

  1. Ишемия – предшественник и начальный этап поражения миокарда. Сердце может испытывать ишемию на протяжении долгого времени. Организм способен до определенного момента компенсировать нарушенный кровоток, не допуская необратимых изменений. Когда просвет сосудов сужается примерно до 30% диаметра, наступает следующая стадия.
  2. Повреждение тканей сердца развивается на фоне значительного ограничения кровоснабжения. От недостатка питания страдают метаболизм и функции миокарда. В условиях дефицита кислорода орган может работать до 4 – 7 часов, далее нарушения становятся необратимыми.
  3. Некроз – ткани, подвергшиеся длительной ишемии, отмирают. Дальнейшее развитие зависит от локализации и степени поражения. Летальный исход наступает в 40% случаев.
  4. Рубцевание – заживление участка некроза. Погибшие мышечные волокна замещаются соединительной тканью, образуя рубец. Этот процесс начинается спустя 1 – 2 недели после приступа и длится до 2 месяцев.

Классический симптом инфаркта – сильная боль в груди, сохраняющаяся более четверти часа и сопровождающаяся липким потом. Через некоторое время болевой синдром проходит самостоятельно либо купируется анальгетиками, тем не менее, патологические изменения в миокарде продолжают развиваться.

Полезно знать

Приступ не снимается приемом нитроглицерина. Дискомфорт обычно появляется на фоне физической нагрузки, усталости, эмоционального перенапряжения. Инфаркту нередко предшествует скачок давления, вплоть до гипертонического криза.

При крупноочаговом поражении возможны проявления сердечной недостаточности: одышка, сухой кашель, носогубное посинение. В тяжелых случаях наблюдается аритмия в разных формах. Иногда единственный симптом инфаркта – внезапная остановка сердца.

Однако признаки угрожающего состояния не всегда очевидны. При инфаркте боль может отсутствовать – такое бывает у диабетиков, либо быть слабой и ощущаться не в груди, а отдавать в руку, живот, лопатку.

Существуют атипичные формы заболевания:

  • абдоминальная – напоминающая клиническую картину панкреатита (вздутие, боль в животе, рвота, икота);
  • астматическая – сопровождается одышкой, затрудненным дыханием;
  • безболевая – характерна для диабетиков с нарушенной чувствительностью тканей, основной симптом – слабость;
  • церебральная – проявляется неврологическими отклонениями (головокружение, спутанность сознания, обмороки);
  • коллаптоидная – начинается с резкого снижения давления, слабости, обильного потоотделения;
  • периферическая – отличается иррадиирущими болями, дискомфортные ощущения локализуются не в области сердца, а в шее, левой руке, челюсти, горле, может быть спутана с симптомами остеохондроза;
  • отечная – стремительно нарастающая отечность и гипертрофия печени в сопровождении слабости, одышки.

Наличие нетипичных симптомов, а особенно сочетание разных форм инфаркта, затрудняют диагностику заболевания, что может стать критичным для больного человека.

Диагностика инфарктного состояния

Для подтверждения диагноза, помимо распознавания клинических признаков инфаркта, используются дополнительные исследования:

  1. Электрокардиограмма и ЭхоКГ показывают изменения на всех стадиях инфаркта и могут проводиться для ранней диагностики. В остром периоде приступа кривая демонстрирует углубленный зубец Q, отрицательный T, низкий R и другие признаки, свидетельствующие о некрозе миокарда.
  2. Анализ крови выявляет повышение уровня лейкоцитов, фибриногена, сиаловых кислот, СОЭ, С-реактивного белка.

ЭКГ и анализ на кардиотропные белки позволяют определить наличие инфаркта миокарда при нетипичных и бессимптомных формах. Использование диагностических методов также необходимо для дифференциации от других патологий, сопровождающихся грудными болями: межреберной невралгии, стенокардии, воспаления перикарда и прочих.

Осложнения инфаркта

Инфарктное состояние непосредственно угрожает жизни человека. Смерть может наступить как от внезапной остановки сердца, так и в результате осложнений. По статистике в 60% случаев удается избежать летального исхода. Последствия острого инфаркта миокарда зависят от объема поражения, локализации и скорости восстановления сердечного кровообращения.

Некротический процесс приводит к необратимым повреждениям органа. Вместо мышечной ткани образуется рубцовая, что мешает нормальному функционированию сердца. Ограниченная работа сердечно-сосудистой системы негативно влияет на все органы, снижает продолжительность жизни.

При мелкоочаговом некрозе здоровые участки берут на себя повышенную нагрузку.

Насколько хорошо они справятся с дополнительной работой, зависит от общего здоровья пациента и его сердца, в частности от эластичности миокарда, состояния клапанной системы.

Молодой организм, благодаря высокой способности к регенерации, способен восстановиться после инфаркта и вести полноценный образ жизни с некоторыми ограничениями.

Около 40% пациентов, переживших приступ, погибают от осложнений в течение года, еще 20% — пяти лет. Последствия обширного инфаркта миокарда значительно сокращают выживаемость и приводят к инвалидизации каждого второго больного.

В острый период приступа вероятны ранние осложнения:

  • аритмия;
  • перикардит;
  • аневризма;
  • кардиогенный шок;
  • прекращение сердечной деятельности;
  • разрыв миокарда;
  • отек легких;
  • эндокардит;
  • тромбоэмболия.

Поздние осложнения проявляются после рубцевания и могут сопровождать больного пожизненно:

  • нарушения ритма;
  • сердечная недостаточность разной степени тяжести;
  • кардиосклероз;
  • аневризмы.

Особую опасность представляет рецидив заболевания. Второй приступ часто возникает в течение месяца, формируя новый очаг некроза рядом с первым или в области другой коронарной артерии. Последствия повторного инфаркта миокарда полноценно компенсировать практически невозможно, поэтому уровень смертности превышает 50%.

Доврачебная помощь при симптомах инфаркта

При инфаркте, помимо болевых ощущений, человек может испытывать беспокойство, страх смерти, и окружающие по возможности должны оказать первую помощь. Достаточно заметить такие симптомы, как бледность, испарина, недостаток воздуха у больного, чтобы заподозрить сердечный приступ и вызвать скорую.

Что можно сделать до приезда врача:

  • успокоить пациента;
  • усадить полулежа с согнутыми ногами;
  • обеспечить доступ воздуха (открыть окно, расслабить тугую одежду);
  • положить под язык нитроглицерин, если человек его носит при себе;
  • дать разжевать 300 мг аспирина, предварительно спросив о наличии аллергии.

Если это не инфаркт, боль купируется в течение 2 – 3 минут, но все равно необходимо вызвать врача и доставить больного в больницу. В тяжелых случаях человек может потерять сознание, перестать дышать – тогда от действий окружающих зависит его жизнь.

Требуются немедленные реанимационные мероприятия: искусственное дыхание, массаж сердца. Возможно, поблизости в общественных местах найдется портативный дефибриллятор. Если больного рвет, его нужно положить на бок, следить, чтобы он не задохнулся.

Лечение и реабилитация при инфаркте

При сердечном приступе пациент незамедлительно госпитализируется. В условиях стационара проводится комплексное лечение:

  1. Обезболивание. В остром периоде показаны наркотические анальгетики внутривенно – Промедол, Морфин, Фентанил.
  2. Седация. Если человек перевозбужден, ощущает страх, рекомендован прием транквилизаторов – Диазепам, Реланиум.
  3. Уменьшение площади некроза, восстановление коронарного кровотока. Для растворения препятствий в сосудах и предотвращения тромбоэмболии проводится тромболитическая терапия. Альтеплаза, Фибринолизин, Стрептокиназа, Гепарин обладают эффективным тромболитическим действием. При введении в первые 6 часов с момента начала приступа значительно снижают объем поражения миокарда.
  4. Снижение тромбообразования. Ацетилсалициловая кислота препятствует слипанию тромбоцитов и разжижает кровь, обеспечивая свободную циркуляцию по сосудам.
  5. Нормализация сердечного ритма. Ингибиторы АПФ (Раниприл, Эналаприл) применяются при симптомах острой сердечной недостаточности: снижают давление, расширяют сосуды, уменьшают пульс. Для укрепления миокарда и устранения аритмии используются бета-адреноблокаторы (Пропранолол), нитроглицерин.
  6. При неэффективности медикаментозной терапии и тяжелом состоянии пациента показано хирургическое вмешательство – аортокоронарное шунтирование.

Восстановление после инфаркта достаточно длительное. В стационарный период требуются строгий постельный режим и полное ограничение физической нагрузки. Занятия физкультурой, ходьба начинаются под контролем врача с медленным и постепенным увеличением интенсивности. Посильное движение – одна из основ реабилитационных мероприятий после сердечного приступа.

Второй компонент восстановления – диета. Рекомендованы продукты – кардиопротекторы, рацион должен состоять из легких нежирных блюд: овощей, фруктов, каш, кисломолочки, сухофруктов.

Для контроля артериального давления, психоэмоционального состояния, профилактики аритмии, тромбоза показан постоянный прием лекарственных препаратов, назначенных кардиологом. По решению комиссии пациент может быть признан нетрудоспособным или частично трудоспособным для получения инвалидности.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.