Панкреатическая гипертензия что это

Что такое билиарная гипертензия, ее причины и лечение

Панкреатическая гипертензия что это

С каждым днем диагностируется все большее количество патологий желчевыводящей системы. Объяснить такую тенденцию можно ведением малоактивного образа жизни, неправильным питанием либо наследственной предрасположенностью.

Билиарная гипертензия (БГ) – это одно из заболеваний, поражающих желчные протоки.

Оно сопровождается нарушением кровообращения поджелудочной железы, расстройством оттока желчи, повышением давления, что в результате приводит к развитию тяжелых осложнений.

Определение билиарной гипертензии

За процесс образования, а также выведения желчи, вырабатываемой желчным пузырем, отвечает сложная гепатобилиарная система.

Она состоит из печеночных протоков, непосредственно желчного пузыря и специальных полых структур – сфинктеров, через которые происходит эвакуация желчи в кишечник.

При нарушении ее оттока происходит увеличивается давление на стенки всей желчевыводящей системы, что в результате приводит к усилению кровотока в воротных венах.

Повышение желчного, а также кровяного давления внутри гепатобилиарной системы называют синдромом панкреатической (билиарной) гипертензии. Это довольно тяжелое заболевание, которое требует немедленного врачебного вмешательства и назначения специального курса терапии.

Виды БГ

При диагностике патологии необходимо установить конкретную разновидность билиарной гипертензии, которая характеризуется сложностью течения и наличием развившихся осложнений.

Благодаря правильному диагнозу подобранное врачом лечение будет максимально эффективным и поможет значительно облегчить состояние пациента. В первую очередь БГ различают по распространенности гипертонии.

В этом случае возможны всего два варианта:

  1. Сегментарная гипертензия характеризуется нарушением кровообращения только в селезеночной вене. При этом величина давления в воротной вене остается в пределах нормы.
  2. Тотальная гипертензия выражается поражением всех сосудов гепатобилиарной системы.

В зависимости от того, какая вена поражена в большей степени выделяют еще четыре разновидности патологии:

  • внутрипеченочная – кровоток нарушен в портальной вене печени;
  • постпеченочная – развивается в результате проблем с продвижением крови из печени в нижнюю вену;
  • предпеченочная – диагностируется в случае затрудненного кровотока в сосудах, питающих печень кровью;
  • смешанная – наблюдается одновременно несколько разновидностей билиарной гипертензии, что значительно ухудшает состояние пациента и усложняет назначение терапии.

Также врачи подразделяют заболевание на несколько видов в зависимости от тяжести течения:

  • начальная – незначительно нарушена функциональность желчных протоков;
  • умеренная – изменения кровотока присутствуют, но работоспособность билиарной системы компенсируется;
  • выраженная – характеризуется скоплением жидкости в брюшной полости;
  • осложненная – на фоне заболевания развивается печеночная недостаточность, появляется вероятность внутреннего кровотечения.

Важно: Выраженная и осложненная стадии течения заболевания требуют обязательного хирургического вмешательства.

Причины билиарной гипертензии

Проблемы с оттоком желчи при БГ могут развиваться в любом возрасте, хотя считается, что большую предрасположенность к заболеванию имеют женщины.

Давление в артериях и венах довольно часто зависит от психоэмоционального состояния человека.

Всевозможные стрессы, умственные и физические нагрузки напрямую не влияют на развитие гипертензии, однако, снижение количества подобных ситуаций поможет уменьшить вероятность образования патологии.

Причины возникновения заболевания могут быть различны. Среди самых распространенных можно выделить:

  1. Новообразования различной этиологии. Независимо от того доброкачественной или злокачественной является опухоль, она в любом случае способна перекрыть протоки и мешать нормальному отхождению желчи. Неестественное образование может развиться как в самих путях оттока, так и в близлежащих органах, что приводит к сдавливанию желчных ходов и увеличению давления.
  2. Гельминты и другие паразиты, попавшие в билиарную систему, также препятствуют нормальному отхождению желчи.
  3. Спровоцировать закупорку протоков могут и другие заболевания печени и желчного пузыря, способствующие образованию камней и прочих твердых частиц. В результате в совокупности с гипертензией развивается механическая желтуха.
  4. Блокировать отток желчи могут и врожденные патологии протоков. При сужении либо полной непроходимости желчных ходов может потребоваться хирургическое вмешательство.

Исходя из перечисленных причин, билиарную гипертензию можно считать симптомом первичного заболевания. При устранении основного очага происходит восстановление функций печени и желчного пузыря.

Симптомы

Развитие БГ характеризуется появлением целого ряда признаков. На начальной стадии симптоматика выражена достаточно слабо и часто пациенты просто не замечают начинающуюся патологию. Самыми первыми признаками развивающейся болезни считают:

  • тошнота, рвота;
  • периодическое вздутие живота;
  • отрыжка после приема пищи;
  • снижение аппетита;
  • болевые ощущения в области эпигастрия;
  • неприятные вкусовые ощущения во рту, появление горечи;
  • желтуха;
  • общая слабость и повышенная утомляемость.

Если перечисленные симптомы отмечаются достаточно часто – это повод посетить врача для определения их причины. Осложненная форма билиарной гипертензии сопровождается другими более явными признаками:

  • из-за недостатка желчи происходит изменение цвета фекалий, они становятся очень светлыми либо прозрачными;
  • моча, наоборот, темнеет;
  • вследствие неправильного переваривания пищи появляется метеоризм;
  • происходит расширение брюшных вен.

Чтобы назначить курс терапии при БГ необходимо провести тщательную диагностику. В результате исследований можно выявить наличие жидкости в брюшной полости, увеличение селезенки и многие другие факторы, подтверждающие возможное заболевание. Отсутствие лечения может привести к тому, что органы просто перестанут функционировать.

При запущенной стадии билиарной гипертензии, помимо перечисленной симптоматики могут появиться кровотечения, развившиеся в результате повреждения сосудов пищеварительной системы.

Возможно возникновение печеночной недостаточности. Также заболевание может сопровождаться анемией, тромбоцитопенией, лейкопенией.

Если не лечить патологию, она часто осложняется гнойной бактериальной инфекции желчевыводящих путей (холангит).

Из-за нарушения оттока желчи происходит постепенное отмирание печеночных клеток с образованием фиброзной ткани. Такое состояние называется билиарным циррозом. На фоне этого внутри печени может образоваться полость, наполненная гноем – абсцесс.

Важно: При билиарной гипертензии довольно большое значение имеет своевременное обращение к врачу. Таким образом, удастся избежать необратимых осложнений и предупредить тяжелые формы расстройства пищеварительной системы.

Диагностика

При развитии БГ довольно большое значение имеет выбор диагностических методов. Помимо стандартных анализов мочи и крови потребуется проведение инструментальных исследований, которые направлены на подтверждение факта билиарной гипертензии и установление причины развития синдрома.

Узи брюшной полости и забрюшинного пространства

Ультразвуковая диагностика – один из современных и достаточно информативных методов исследования. С его помощью можно провести осмотр и выявить структурные особенности печени, селезенки, желчного пузыря и его протоков. В забрюшинном пространстве исследуют непосредственно поджелудочную железу и ее протоки, которые физиологически связаны с гепатобилиарной системой.

При проведении УЗИ можно обнаружить изменения в тканях различных органов, выявить аномалии развития, определить наличие камней в протоках и прочих новообразований, способствующих течению заболевания.

Компьютерная томография

С помощью данного метода можно получить точные изображения всех органов брюшной полости. При наличии объемных образований возможно их детальное изучение, определение размеров и структуры. Также компьютерная томография помогает выявить метастазы опухолей и установить степень их прорастания в другие органы.

Рентгенография с контрастом

При выявлении билиарной гипертензии довольно часто используют холангиографию. Это метод рентгенографического исследования, который проводят путем введения в организм рентгеноконтрастных веществ. Благодаря этому на снимках брюшной полости отчетливо видно все желчные протоки, что позволяет выявить степень их сужения и проходимость.

Холангиография

Биопсия

Это один из инвазивных методов исследования, к которому прибегают в крайне тяжелых случаях. Необходимость такой диагностики возникает чаще всего при подозрении на новообразование злокачественного характера.

Мини-операция проводится под контролем УЗИ. Из патологического очага набирают несколько кубиков ткани, которые в дальнейшем направляются на гистологическое исследование. По результатам анализов определяют природу появившегося образования.

Лапароскопия (лапаротомия)

Также в запущенных случаях, когда стандартные диагностические мероприятия не позволяют установить причину билиарной гипертензии, требуется проведение операции. При лапароскопии возможен не только осмотр поврежденных органов, но также выполнение хирургических манипуляций, направленных на улучшение состояния протоков.

Лечение

Курс терапии билиарной гипертензии и его интенсивность определяется после установления причины заболевания. В зависимости от стадии и характера нарушения могут быть применены как консервативные методы лечения, так и хирургические.

Консервативной считается медикаментозная терапия, которая назначается в тех случаях, когда состояние пациента не критическое, а причиной патологии стало не новообразование.

Довольно часто лекарственные средства требуются для подготовки пациента к операции.

Если непроходимость протоков возникла в результате желчекаменной болезни, то зачастую требуется удаление всего желчного пузыря вместе с камнями.

Если образование, которое препятствует нормальному оттоку желчи является злокачественным, то операция проводится в комплексе с радио- или химиотерапией. Это необходимо для прекращения роста метастаз.

Перед хирургическим вмешательством требуется обязательная подготовка пациента, направленная на максимальную защиту органов от воздействия агрессивных препаратов.

Когда причиной закупорки протоков становится доброкачественная опухоль, например, полип, то после операции ее часть направляют на гистологическое исследование для определения вероятности ее перерождения в злокачественную.

Если виной закупорки стал один камень, то хирургическое лечение проводится в два этапа. Сначала в полость поврежденного протока вводится катетер для восстановления оттока желчи.

Когда симптомы механической желтухи проходят, выполняют плановую операцию.

В случае врожденной патологии может потребоваться протезирование протоков. В патологически суженный канал вводят специальный расширяющий материал, который помогает восстановить нарушенный отток.

Профилактика

Специфические меры профилактики билиарной гипертензии отсутствуют, поскольку она образуется в результате фоновых заболеваний. Все пациенты, страдающие патологиями желчного пузыря или печени, должны постоянно наблюдаться у врача. При ухудшении состояния необходимо незамедлительно обращаться в лечебное учреждение.

Домашние методы терапии могут помочь только на самой начальной стадии заболевания, при условии, что оно возникло в результате неправильного питания. В остальных случаях народные средства просто бессильны и необходима квалифицированная врачебная помощь.

Источник: https://davlenienorm.com/gipertoniya/biliarnaya-gipertenziya.html

Существует ли связь между повышением артериального давления и панкреатитом?

Панкреатическая гипертензия что это

Панкреатит – воспалительное заболевание поджелудочной железы, органа, который отвечает за секрецию ферментов пищеварения и инсулина.

Мало кто знает, что острая форма болезни может протекать не только с симптомами нарушения работы органа и всего желудочно-кишечного тракта, но и с проявлениями артериальной гипертензии.

Давление от поджелудочной железы может изменяться зависимо от запущенности процесса и компенсаторных возможностей организма, возраста пациента, состояния вегетативной нервной системы, сопутствующей патологии.

В медицине панкреатической гипертензией именуют повышенное давление в главном протоке поджелудочной железы (ПЖ) из-за утрудненного оттока ее соков или дополнительного заброса желчи по биллиарному пути.

Это состояние является осложнением хронического течения болезни и чаще всего вызывает сильные боли во время приступа.

Но в народе так называют патологию, при которой повышается давление на фоне обострения панкреатита.

Изменение артериального давления вполне может быть признаком воспаления ПЖ На начальных этапах болезни иногда диагностируется гипертензия, даже в виде кризов. Позже, когда организм истощается на фоне интоксикации ферментами, наступает стойкая гипотония, с которой трудно бороться.

Считается, что причиной возникновения гипертензии является развитие болевого шока, в ответ на который организм реагирует повышением давления. Особенно склонны к такому варианту болезни пожилые люди, имеющие проблемы с сердечно-сосудистой системой.

Симптомы патологии

Основными симптомами сочетания гипертонии и панкреатита являются:

  • приступ головокружения;
  • головные боли;
  • снижение остроты зрения, помутнение перед глазами;
  • онемение пальцев, чувство «ползания мурашек»;
  • бессонница;
  • повышенная раздражительность;
  • шум или звон в ушах;
  • носовые кровотечения;
  • появление отеков на лице и конечностях;
  • усиленное потоотделение;
  • боли в области сердца.

Какой механизм связи между поджелудочной железой и артериальным давлением?

На первый взгляд может показаться, что поджелудочная железа и давление никак не могут быть связаны между собою, так как за них отвечают совершенно разные системы организма. Но в человеческом теле все взаимосвязано, и частой причиной гипертонии бывают болезни желудочно-кишечного тракта, в том числе, поджелудочной.

Существует несколько механизмов отношения высокого давления к панкреатиту. Гипертония при остром воспалении железы характерна для начальной стадии. На фоне сильнейшего болевого приступа происходит выброс гормонов стресса, активизация вегетативной нервной системы.

Как следствие, возникает спазм сосудов и нарушение адекватного кровообращения во всех внутренних органах. Возможно даже развитие гипертонического криза со всеми вытекающими осложнениями. В острой стадии повышение давления не долгосрочное и сменяется стойкой гипотонией.

При хроническом течении панкреатита давление имеет скачкообразный характер, но чаще пациенты страдают от гипертонии.

Поскольку пораженная поджелудочная в полной мере не может справляться со своими функциями, наступает дефицит питательных веществ, не усваиваются микро- и макроэлементы, необходимые для укрепления стенок сосудов, сердца, питания нервной системы. При периодических обострениях увеличивается интоксикация организма продуктами распада.

Кроме этого, воспаленная железа отекает, сдавливая близлежащие лимфоузлы, кровеносные сосуды, нервные окончания и сплетения. Активизируется вегетативная иннервация и происходит увеличение артериального давления.

Также в поджелудочной железе находятся клетки, которые вырабатывают инсулин, гормон, отвечающий за утилизацию глюкозы. Если орган мучается от хронического воспаления, со временем может начать развиваться панкреатогенный сахарный диабет.

В случае этой болезни страдает выработка инсулина, что приводит к стойкой гипергликемии (высокому уровню сахара в крови).

Вследствие патологии нарушается работа почек (диабетическая нефропатия), натрий не выводиться из организма и удерживает воду, что приводит к увеличению объема циркулирующей кровы и росту артериального давления.

Как лечить панкреатическую гипертонию?

Лечение повышенного артериального давления и панкреатита должно происходить одновременно. Особенности терапии зависят от механизма гипертонии и формы воспаления поджелудочной железы.

При подъеме артериального давления на фоне острого приступа панкреатита нужно влиять не только на основное заболевание, но и быстро снять болевой синдром, не допустив развитие шока. В этой фазе активно применяются спазмолитики и анальгетики.

При сильных болях, что не купируются обычными препаратами, иногда прибегают к наркотическим анальгетикам. Проводиться дезинтоксикационная терапия, коррекция водно-электролитного, белкового, кислотно-основного баланса с использованием солевых и коллоидных растворов.

Под действием препаратов устраняется спазм сосудов, отек поджелудочной и окружающих ее тканей, уменьшается влияние вегетативной нервной системы.

В отдельном приеме антигипертензивных таблеток нет нужды, так как в острой фазе высокое давление быстро может измениться на гипотонию или даже коллапс.

При хроническом течении панкреатита, сопровождающегося высоким артериальным давлением, пациент нуждается в постоянной поддерживающей антигипертензивной терапии (используются ингибиторы АПФ, сартаны, бета-блокаторы, мочегонные, блокаторы кальциевых каналов). Кроме этого, в период обострения нужно помнить о поджелудочной: прием заместительной ферментной терапии (панкреатин, фестал и т.д), подавление секреторной функции (контрикал), соблюдение строгой диеты.

Если у пациента высокое артериальное давление при панкреатите сочетается с сахарным диабетом, то в лечение, кроме антигипертензивной терапии, еще включается сахаропонижающие, инсулиностимулирующие, гормонозаместительные препараты, а также статины, которые профилактируют появление атеросклеротических бляшек и еще больший рост давления.

Какой прогноз пациента с гипертензией на фоне панкреатита?

Прогноз пациента с сочетанием панкреатита и гипертонии неблагоприятный. При тяжелом остром течении болезни в первые дни возможен летальный исход из-за развития шока.

Хроническое воспаление поджелудочной железы с периодическими обострениями приводит к истощению организма, отклонениям в водно-солевом, электролитном балансе. Возможны появление анемии, гипопротеинемии, нарушения соотношения белковых фракций, ускоренного СОЭ.

Эти факторы отрицательно влияют на работу сердечно-сосудистой системы и, на фоне гипертонии, могут вызывать массу осложнений, в том числе инсульты и инфаркты. Появление панкреатогенного диабета еще больше усугубляет течение болезни и ухудшает дальнейший прогноз.

Профилактикой осложнений панкреатической гипертонии являются:

  • соблюдение диеты (исключение жирной, жареной, острой пищи, употреблять растительные продукты);
  • отказ от употребления алкоголя и курения;
  • нормализация массы тела;
  • выполнение умеренных физических нагрузок;
  • избегание стрессовых ситуаций;
  • соблюдение рекомендаций доктора.

Выводы

Артериальная гипертензия и воспаление поджелудочной железы серьезные заболевания и зачастую, связанные между собою, усугубляя течение друг друга. Несвоевременное обращение за медицинской помощью при обострении может привести даже к летальному исходу. Эти патологии требуют длительного лечения и постоянных поддерживающих мероприятий для избежания осложнений.

Источник: https://cardiograf.com/gipertenziya/bolezn/mozhet-li-povyshatsya-davlenie-pri-pankreatite.html

3. Синдром билиарной гипертензии

Панкреатическая гипертензия что это

Синдром билиарнойгипертензии проявляется механическойжелтухой и холангитом и не являетсяредким. До 30% больных в стадии обостренияХП имеют преходящую или стойкуюгипербилирубинемию. Причинами синдромаявляются – увеличение головки ПЖ сосдавлением ею терминального отделахоледоха, холедохолитиаз и патологияБДС (конкременты, стеноз).

4. Синдром эндокринных нарушений

Выявляетсяпримерно у 1/3 больных. В основе развитияданных нарушений лежит поражение всехклеток островкового аппарата ПЖ,вследствие чего возникает дефицит нетолько инсулина, но и глюкагона. Этообъясняет особенности теченияпанкреатогенного сахарного диабета:склонность к гипогликемиям, потребностьв низких дозах инсулина, редкое развитиекетоацидоза, сосудистых и другихосложнений.

5. Симптомы, обусловленные ферментемией

• Интоксикационныйсиндром проявляется общей слабостью,снижением аппетита, гипотонией,тахикардией, лихорадкой, лейкоцитозоми повышением СОЭ.

• Симптом Тужилина(симптом «красных капелек»): появлениеярко–красных пятнышек на коже груди,спины, живота. Эти пятнышки представляютсобой со­су­дистые аневризмы и неисчезают при надавливании.

Осложнения

  • холестаз (желтушный и безжелтушный варианты)

  • инфекционные осложнения: воспалительные инфильтраты, гнойный холангит, септические состояния, реактивный плеврит, пневмония

  • редкие осложнения: подпеченочная форма портальной гипертонии, хроническая дуоденальная непроходимость, эрозивный эзофагит, гастродуоденальные изъязвления с кровотечением, синдром Мэллори-Вейса, гипогликемические кризы, абдоминальный ишемический синдром.

Диагностика хп

I.Данныеобъективного обследования

II.Лабораторнаядиагностика хронического панкреатита

1.Клиническийанализ крови(при обострении ХП может встречатьсялейкоцитоз, ускорение СОЭ, при развитиибелково–энергетической недостаточности– анемия).

2.Исследованиесодержания (активности) ферментовподжелудочной железы:

• амилазав крови и моче.В периоде ремиссии ХП может быть в норме,при обострении умеренно повышается (на30%) при повышении сывороточной амилазыболее 4 норм следует думать об ОП. Амилазамочи – менее чувствительный маркер ОП,чем амилаза крови;

• эластаза1в крови икале– высокочувствительный маркер. Активностьэтого фермента в крови повышается припанкреатите раньше, чем уровень другихферментов, и удерживается дольше.

Иммуноферментныйметод определения эластазы 1 в кале насегодняшний день является «золотымстандартом» – самым информативным изнеинвазивных методов диагностикиэкзокринной недостаточности ПЖ.

Этотфермент абсолютно специфичен для ПЖ,не разрушается при прохождении черезЖКТ и, что немаловажно, на результатытеста не влияет заместительная фарментнаятерапия.

Экзокринная недостаточность диагностируетсяпри снижении эластазы 1 ниже 200 мкг/гкала.

3.Другиеферменты поджелудочной железы.Высокочувствительными и специфичнымитестами, свидетельствующими об обострениизаболевания, являются повышениеактивности сывороточной липазы, а такжесывороточного трипсина и уменьшениеконцентрации ингибитора трипсина.Однако при выраженном фиброзе ПЖ уровеньферментов в сыворотке крови даже приобострении заболевания может бытьнормальным или низким.

4.Оценкавнешнесекреторной функции поджелудочнойжелезы:

1)стандартноекопрологическое исследование.Критериями внешнесекреторнойнедостаточности яв­ля­ются повышенноесодержание в кале нейтрального жира имыл при малоизмененном содержаниижирных кислот. Повышенное количествомышечных волокон в кале (креаторея)является более поздним, чем стеаторея,признаком недостаточности ПЖ исвидетельствует о более тяжелой степенинарушений;

2)количественноеопределение жира в кале– трудоемкий, но достаточно информативныйтест (нормальное количество жира в калеменее 5 г/сут.).

• Зондовыеметоды– 1) секретин–панкреозиминовый(секретин–холецистокининовый) тест,2) непрямой зондовый метод (тест Лунда).Тесты информативные, но трудоемкие,дорогостоящие и могут иметь осложнения.В настоящее время применяются редко.

• Беззондовыеметоды диагностики проще,дешевле и несут минимальный рискосложнений. Однако обладают меньшейчувствительностью и специфичностью,чем зондовые методы. Все они основанына пероральном введении специфическихсубстратов для ферментов ПЖ.

Послевзаимодействия последних с ферментамиПЖ в моче и/или в сыворотке кровиопределяются продукты расщепления, поколичеству которых судят о степенивнешнесекреторной недостаточности. 1)Бентирамидный тест (NBT–PABA тест).

NBT –специфичный для химотрипсина трипептид,расщепляется до РАВА, которая определяетсяв моче; 2) йодолиполовый тест: липазарасщепляет йодолипол до йодидов, которыеопределяются в моче; 3) флюоресцеин–дилауратныйтест

  1. Оценка инкреторной функции поджелудочной железы. Расстройства углеводного обмена при ХП выявляются примерно у 1/3 больных. Всем пациентам с ХП рекомендуется проводить глюкозотолерантный тест для выявления НТГ и СД.

III.Инструментальныеметоды диагностики

1.Ультразвуковаядиагностика хронического панкреатита.

• Трансабдоминальное УЗИ позволяетопределять изменения размеровподжелудочной железы, неровностьконтура, понижение и повышение ееэхогенности, псевдокисты, кальцинатыи т.д.

• Эндоскопическая ультрасонография(ЭУС) – метод диагностики, при которомисследование проводится не через брюшнуюстенку, а через стенку желудка идвенадцатиперстной кишки. Это позволяетдетально изучить структуру ткани ПЖ,состояние протоковой системы, выявитьконкременты, провести дифференциальнуюдиагностику панкреатита с раком ПЖ.

2.Компьютернаятомография– высокоинформативный метод, особеннов условиях плохой визуализации ПЖ приУЗИ.

3.ЭРХПГпозволяет выявить патологию общегожелчного и главного панкреатическогопротока, определить локализациюобструкции, обнаружить внутрипротоковыекальцинаты.

4.Магнитно–резонанснаятомография– новейшие МРТ–программы, позволяющиеполучать прямое изображение протоковПЖ (как при ЭРХПГ) без инвазивноговмешательства и введения контрастныхвеществ.

5.Обзорныйрентгеновский снимок животапозволяет выявить наличие кальцификатовв зоне проекции ПЖ, которые определяютсяу 30% больных ХП.

Принципы лечения ХП

***

Диспансеризация

  • ХП легкой степени: Наблюдение осуществляет участковый терапевт, частота осмотров – 2 раза в год. Объем исследований: общий анализ крови, мочи; амилазурический тест, амилаза, липаза в сыворотке крови; копрограмма 2 раза в год; УЗИ желчевыводящей системы и поджелудочной железы – 1 раз в 2 года.

  • ХП средней и тяжелой степени: Наблюдение осуществляет участковый терапевт при консультации гастроэнтеролога, частота осмотров – 3 раза в год.

    Объем исследований: общий анализ крови, сахар, амилаза, липаза, альдолаза, билирубин, трансаминаза в сыворотке крови – не менее 2 раз в год и при обострении.

    УЗИ поджелудочной железы и желчевыводящей системы – 1 раз в год; при последующем благоприятном компенсирующем течении – 1 раз в 3 года. Амилаза в моче, копрограмма. Контроль массы тела.

  • Санаторно-курортное лечение проводится в фазе ремиссии в местных специализированных санаториях и на курортах Кавказа – Ессентуки, Железноводск.

Студент должензнать:

  • Научиться на основании ведущих клинико-лабораторно-инструментальных критериев диагностировать хронический панкреатит.

  • Научиться, на основании клинических и параклинических данных выявлять тиологию, форму, вариант течения хронического панкреатита, оценивать степень тяжести.

  • Научиться определять наличие экзо- и эндокринной недостаточности поджелудочной железы.

  • Научиться проводить дифференциальную диагностику.

  • Научиться составлять план обследования и лечения больных с хроническим панкреатитом.

СТУДЕНТДОЛЖЕНУМЕТЬ:

  • Методически правильно провести обследование больного с синдромом абдоминальных болей в эпи- и мезогастрии.

  • Выявить у пациента клинические признаки хронического панкреатита.

  • Составить план обследования для пациента с хроническим панкреатитом.

  • Дать оценку лабораторным показателям и инструментальным исследованиям.

  • Провести дифференциальную диагностику хронического панкреатита с раком поджелудочной железы, энтеропатиями, хроническим атрофическим гастритом.

  • Распознавать осложнения ХП.

  • Сформулировать диагноз, с указанием этиологии, клинических и функциональных особенностей, степени тяжести хронического панкреатита.

  • Сформулировать основные принципы и составить план лечения больного с хроническим панкреатитом в зависимости от клинических проявлений.

ПЕРЕЧЕНЬ ВОПРОСОВДЛЯ СОБЕСЕДОВАНИЯ:

  • Хронический панкреатит: определение, этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение, профилактика. Прогноз. Экспертиза трудоспособности. Диспансеризация.

Источник: https://StudFiles.net/preview/2783860/page:5/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.