Пароксизмальная мерцательная аритмия

Содержание

Пароксизмальная мерцательная аритмия

Пароксизмальная мерцательная аритмия

Мерцательной аритмией или фибрилляцией предсердий называют осложнения в виде нарушений сердечного ритма, которые чаще всего развиваются как следствие ишемической болезни. Мерцательная аритмия бывает хроническая (постоянная, персистирующая) или  пароксизмальная (приступообразная).

Приступ последней начинается и заканчивается внезапно, может длиться от нескольких минут до 7-и дней. Пароксизмальная мерцательная аритмия, по сути, является приступом тахикардии, во время которого частота сокращений сердца может достигать 140 или более в минуту.

Для диагностирования назначается ЭКГ.

Пароксизмальная форма этого заболевания бывает желудочковая, предсердная или смешанная. При желудочковой нарушается ритм сердца, на ЭКГ наблюдаются изменения в контуре изоэлектрической линии и комплекса QRST. При предсердной форме на ЭКГ нарушается проводимость правой ножки пучка Гисса и видна деформация зубца R.

Для всех трех форм характерно чередование нормального ритма сердца с пароксизмом (приступом) мерцательной аритмии. В интервалах между пароксизмами большой чувствует себя нормально. Во время приступа ритм сердца учащается и сбивается, что мешает снабжению кровью всех органов человека. Хуже всего самочувствие во время перехода от нормального ритма к учащенному и наоборот.

Развитию пароксизмальной аритмии способствует:

  1. наличие у больного порока сердца
  2. перенесенная операция на сердце
  3. хронические заболевания щитовидной железы
  4. гипертония
  5. возраст более 60-и лет
  6. чрезмерное потребление алкоголя

Пароксизмальная аритмия, в свою очередь, осложняет течение:

  • заболеваний, вызванных пороками митрального клапана
  • ишемической болезни сердца
  • гипертонической болезни
  • сахарного диабета
  • тиреотоксикоза
  • заболеваний, вызванных недостатком магния и калия

У хронических алкоголиков после нескольких пароксизмов развивается алкогольная миокардиодистрофия.

Симптомы этого заболевания могут быть самые разные – от неприятных ощущений до потери сознания. Но чаще всего больной жалуется на:

  1. повышенное сердцебиение
  2. похолодание конечностей
  3. дрожь
  4. повышенное потоотделение
  5. головокружение
  6. нехватку воздуха, одышку
  7. боли в сердце
  8. общую слабость
  9. необоснованный страх

Кожный покров больного резко бледнеет и сопровождается цианозом (синюшностью) губ. Перед окончанием приступа усиливается мочеиспускание и перистальтика кишечника. Из-за повышенной нагрузки на сердце и снижения текучести крови в сосудах могут образоваться тромбы.

Пароксизм мерцательной аритмии можно снять самостоятельно, если задержать дыхание, сдавить брюшной пресс и одновременно надавить на яблоки глаз.

Но лучше все же вызвать врача, который введет внутривенно необходимый препарат, одновременно наблюдая за изменениями кровяного давления. Если через час после ввода препарата состояние не стабилизируется, больного направляют в кардиологический диспансер.

Если приступу менее двух суток, ритм восстанавливают сразу. Если от начала приступа прошло более 48-и часов, применяется «разжижение» крови.

Для лечения пароксизмальной мерцательной аритмии существуют 3 способа:

  • медикаментозный (внутривенные инъекции кордарона или новокаинамида)
  • электроимпульсы – используется при отеке легких или шоке, предварительно погрузив больного в медикаментозный сон
  • хирургическое вмешательство: радиочастотная катерная абляция, вживление электрокардиостимулятора, имплантация кардиовертора-дефибриллятора или операция под названием «лабиринт»

Профилактические мероприятия:

  1. своевременное лечение заболеваний, способствующих развитию аритмии
  2. введение в рацион питания овощей и фруктов с повышенным содержанием магния и калия (арбузов, кабачков, тыквы, бананов)
  3. прием индивидуально подобранных противоаритмических препаратов
  4. устранение запоров
  5. вертикальное положение после приема пищи, отказ от еды непосредственно перед отходом ко сну
  6. снижение веса (если он увеличен)
  7. избегание стрессов и нервных перенапряжений
  8. увеличение продолжительности отдыха
  9. выполнение назначенных лечащим врачом лечебных упражнений
  10. ограничение потребление алкоголя, крепкого чая и кофе
  11. уменьшение количества выкуриваемых сигарет

Чтобы предупредить очередной приступ, нужно ни в коем случае не прекращать прием препаратов, назначенных врачом, своевременно посещать врача для осуществления контроля за течением заболевания. Во время приступа следует немедленно сесть или лечь, расстегнуть одежду (если она стесняет), открыть окно, принять успокоительное. При наличии удушья, общей слабости или сильной боли необходимо немедленно вызвать врача.

Источник: http://healthy2life.com/aritmiya/paroksizmalnaya-mertsatelnaya-aritmiya.html

Пароксизмальная аритмия: причины, симптомы, диагностика и лечение

Пароксизмальная мерцательная аритмия

Пароксизмальная аритмия характеризуется нарушением сокращений в предсердии. При этом в синусовом отделе ритмы исчезают, а миоциты начинают сокращаться хаотично. Их частота составляет от 300-от до 500-от ударов в минуту. Таким образом, вместо 4-х сердечных камер работает всего 2 желудочка.

Классификация пароксизмальной аритмии

Для того чтобы оценить пароксизмальную аритмию, врач обращает особое внимание на длительность приступов, так как именно данный показатель позволяет выявить вид ритмических нарушений. При пароксизмальной аритмии приступ длится около суток.

Но бывает и такое, что он продолжается неделю. В этом случае существует огромный риск образования тромбов и развития инсульта ишемического типа, поэтому не стоит затягивать с походом к врачу.

Данный вид аритмии более всего характерен для пожилого возраста, реже встречается после 30-ти лет.

Частота сокращений предсердий бывает 2-х типов:

  • трепетание до 200-от ударов в минуту;
  • мерцание свыше 300-от.

В желудочки проходят не все импульсы, поэтому частота сокращений именно желудочков классифицируется по-другому:

  • при 60-ти ударах в минуту форма болезни носит брадисистолический характер;
  • если происходит больше 90-та ударов – тахисистолический;
  • от 60-ти до 90-та ударов в минуту – промежуточный или нормосистолический.

Если приступы пароксизмальной аритмии часто повторяются, тогда заболевание имеет рецидивирующую форму.

Классификация пароксизмальной аритмии в зависимости от места расположения дефекта:

  1. Синусовый вид характеризуется частотой сердечных сокращений от 80-ти до 150-ти ударов в минуту. Признаки проявляются вяло, но они усиливаются при повышении артериального давления или на фоне нервного перевозбуждения. Встречается такая пароксизмальная аритмия реже других видов.
  2. Наджелудочковый (предсердный) вид проявляет себя при гипотонии (сниженном артериальном давлении). Сердцебиение учащается до 250-ти ударов в минуту. При этом кровяное давление продолжает снижаться, в результате чего могут посинеть конечности.
  3. Желудочковый вид – частота ударов выше 130-ти. Возникает аритмия в пучке Гиса, то есть в ножках органа.
  4. Атриовентрикулярный (узловой) вид появляется после перенесенных инфарктов сердца. При отсутствии патологии импульсы передаются через атриовентрикулярные узлы, после чего распространяются на кольца клапанов и далее в предсердия и желудочки. При узловой аритмии импульсные сигналы сразу же направляются из синусового узла в желудочки и предсердия, что и нарушает общий ритм.

Причины возникновения

Причины пароксизмальной аритмии на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы:

  • миокардиты, эндокардиты, перикардиты (воспалительные процессы);
  • врожденный порок сердца;
  • приобретенный порок сердца;
  • гипертония и гипотония;
  • сердечная недостаточность;
  • гипертрофическая или дилатационная кардиомиопатия;
  • ИБС (ишемия).

Чаще всего болезнь развивается на фоне расширений камер сердца и увеличения в размерах миокарда.

Причины пароксизмальной аритмии на фоне других патологий и факторов:

  • злоупотребление алкогольными напитками и табакокурением;
  • стрессовые ситуации;
  • истощение нервной системы;
  • прием сердечных гликозидов и адреномиметиков;
  • нехватка в организме магния и калия, что приводит к нарушениям электролитного характера;
  • заболевания легких, при которых изменяется строение сердца;
  • инфицирование организма;
  • тиреотоксикоз и прочие болезни эндокринной системы;
  • хирургическое вмешательство.

Бывает и такое, что причина пароксизмальной аритмии остается невыясненной. В этом случае болезнь носит название «идиопатическая».

Симптомы

Симптомы пароксизмальной (мерцательной) аритмии могут проявляться слабо или ярко. Это зависит от частоты сокращений, течения болезни, наличия сопутствующих патологий и осложнений. Чаще всего симптоматика проявляется таким образом:

  • учащение сердцебиения;
  • перебои в функционировании сердца;
  • неравномерность пульса;
  • болевой синдром в области груди слева;
  • недостаточность воздуха, особенно в лежачем положении;
  • головокружение;
  • повышенная потливость;
  • чувство слабости и усталости;
  • страх.

Если частота сердечных сокращений сильно снижается, у больного может не прощупываться пульс. Он не дышит и теряет сознание. В этом случае необходима экстренная медицинская помощь.

Пароксизмальная аритмия приводит к нарушению кровоснабжения, образованию тромбов, на фоне чего развиваются такие осложнения:

  • чрезмерное снижение артериального давления, из-за чего возникает шок;
  • отёчность легких;
  • сердечная недостаточность;
  • коллапс;
  • утрата сознания;
  • стенокардия;
  • инфаркт миокарда;
  • остановка сердца;
  • инсульт;
  • гангрена конечностей.

Тромбы способны образоваться в предсердиях уже через двое суток после начала приступа пароксизмальной аритмии, что приводит к стремительному поражению рук и ног, головного мозга и сердца.

Диагностика

Для диагностирования пароксизмальной аритмии применяется комплексное обследование, которое включает в себя следующие мероприятия:

  1. Сбор анамнеза и анализов крови.
  2. Электрокардиография позволяет обнаружить нарушения сердечного ритма.
  3. Эхокардиография изучает строение предсердия и клапанного аппарата сердца.
  4. Ультразвуковое исследование обнаруживает тромбы.
  5. Рентгенография выявляет аномалии легких.
  6. При помощи холтеровского мониторинга отслеживается активность сердца. При этом кардиограмма записывается.
  7. Аускультация сердца.
  8. Магнитно-резонансная томография.

Методы лечения

В случае с нарушениями сердечного ритма обращаться следует в кардиологическое отделение. Соответственно, лечащий доктор – кардиолог.

Лечение пароксизмальной аритмии осуществляется в стационарных условиях под строгим контролем медиков. Терапия направлена на стабилизацию ритма сердца, предупреждение развития осложнений и нейтрализацию симптоматики.

Чем раньше больной обратился за помощью, тем легче лечение. Например, если больной попал в клинику через двое и более суток после начала приступа, то у него уже развивается тромбоэмболия.

Следовательно, придется использовать дополнительные терапевтические мероприятия.

Первая помощь при приступах

Очень важно при приступе пароксизмальной аритмии правильно оказать первую помощь. Первоначально нужно вызвать бригаду скорой помощи, а затем сделать следующее:

  1. Больной должен глубоко вдохнуть воздух, но рот при этом держать закрытым. Дополнительно нужно пережать носовые пазухи пальцами.
  2. Найдите синусы сонной артерии и надавливайте на них. Одновременно следует давить на уголки глаз сверху.
  3. Область груди обязательно растереть холодным полотенцем.
  4. Вызовите рвотный рефлекс – это позволит нормализовать артериальное давление.

О том, как быстро устранить приступ пароксизмальной аритмии и в общем тахикардии в домашних условиях, Вы можете узнать из этого видео.

Сразу же после того как больной будет доставлен в отделение больницы, врач введет внутривенно антикоагулянт, который разжижает кровяную жидкость и предупреждает мгновенное образование тромбов. Чаще всего используется препарат Варфарин.

Медикаментозная терапия включает в себя следующее:

  1. Внутривенно вводится Новокаинамид, Кордарон, Дигоксин. Данные препараты снижают артериальное давление, нормализуют сердечные сокращения.
  2. Самостоятельно больной должен принимать препарат Пропаном в таблетированной форме.
  3. Далее назначаются антиаритмические средства, которые купируют приступы, восстанавливают нормальный ритм. Это может быть Хинидин, Изотроин.

Дополнительно назначаются диуретики для выведения лишней жидкости из организма, а также препараты, способствующие нормализации работы кровеносной системы.

Электроимпульсное лечение назначается при отсутствии эффективности медикаментозной терапии и наличии серьезных осложнений. Основана данная методика на применении электрического разряда, в результате чего осуществляется перезапуск работы сердца. Данная методика помогает восстановить сердечные сокращения абсолютно во всех случаях.

Процедура проводится таким образом:

  • пациенту вводят анестезию;
  • в область правой ключицы и верхней части сердца кладут 2 электродных прибора;
  • на общем устройстве врач выставляет синхронизирующий режим для обеспечения нужного разряда на желудочки;
  • устанавливается величина подачи тока (обычно 100-360 Дж);
  • проводится разряд.

При рецидивирующей форме пароксизмальной аритмии показано хирургическое вмешательство. Чаще всего проводится лазерное прижигание очагов. Операция относится к малоинвазивной, так как хирург не делает открытия сердца. В ходе процедуры осуществляется незначительный прокол артерии. Затем вводится катетер с лазером. Операция носит название радиочастотная абляция.

В ходе лечения пароксизмальной аритмии важно заниматься лечебной физкультурой. Она включает в себя следующее:

  1. Благодаря дыхательной гимнастике ускоряется кровообращение, что предупреждает образование тромбов. Также тренируются сердечные мышцы, ускоряется газообмен, и можно стабилизировать пульс. Но самое важное – сердце наполняется кислородом, без которого невозможно нормальное сокращение миокарда. Необходимо делать глубокие и длинные вдохи на протяжении 10-ти минут.
  2. Физические упражнения укрепляют стенки кровеносных сосудов, ускоряют процесс кровоснабжения. Гимнастика подбирается специалистом на индивидуальном уровне. Интенсивность нагрузок так же определяется лечащим доктором.

Из этого видео Вы узнаете от доктора Евдокименко о пользе дыхательной гимнастики и способе её проведения при аритмии и гипертонии.

При пароксизмальной аритмии применяется диета № 10, которая исключает употребление жирных, соленых, копченых и подобных блюд. Значительно ограничивается потребление соли – максимум 5 грамм в сутки. Нельзя пить спиртные напитки, кофе, крепкий чай и газировку.

Разрешено есть крупяные каши, овощи, ягоды, фрукты, цельнозерновой хлеб. Можно варить легкие куриные, овощные и грибные супы. Отказаться от консервов, маринадов и сладостей. Жидкости нужно пить не более 1-го литра в день.

Народные средства

Народная медицина используется в качестве вспомогательной терапии при комплексном лечении. Можно воспользоваться такими универсальными рецептами:

  1. Вымойте полкилограмма лимонов и измельчите их посредством мясорубки вместе с цедрой. А вот косточки предварительно удалите. Выложите лимоны в стеклянную тару, добавьте измельченные ядра из абрикосовых косточек. На данное количество лимонов Вам достаточно взять 20-25 штук. Залейте всё это жидким мёдом и дайте настояться пару дней. Принимать ежедневно по 2-3 раза. За один прием нужно съесть 1 ст. л. смеси.
  2. Пейте отвар из шиповника и боярышника. Чтобы его приготовить, возьмите на 200 мл кипятка около 30-ти плодов. Поставьте на огонь и томите 10-15 минут. Дайте настояться до остывания. Принимать на протяжении дня небольшими порциями.
  3. Возьмите в равном соотношении мяту, валериану, мелиссу и тысячелистник. Заварите стандартным способом. Пейте настойку 3 раза в сутки.

Меры профилактики и прогноз

Для сохранения нормального сердечного ритма придерживайтесь профилактических мероприятий:

  • ведите здоровый образ жизни – исключите употребление алкогольных и кофеинсодержащих напитков;
  • занимайтесь спортом, но избегайте физических перегрузок;
  • своевременно проводите лечение хронических патологий;
  • питайтесь только полезными продуктами, исключите из рациона жирное и жареное;
  • оградите себя от стрессовых ситуаций, не нервничайте;
  • насыщайте организм магнием и калием;
  • обращайтесь к кардиологу при первых признаках пароксизмальной аритмии.

Если говорить о прогнозе, то при своевременном обращении к специалисту он вполне благоприятный. Но зависит прогноз и от частоты рецидивов – чем чаще нарушается сердечный ритм, тем сложнее избавиться от болезни.

Мы выяснили, что пароксизмальная аритмия является опасным заболеванием, которое может привести к остановке сердца. Поэтому обязательно придерживайтесь правил профилактики и следите за состоянием сердечных сокращений. Помните, что на начальных этапах избавиться от патологии намного проще.

Источник: https://serdce.biz/zabolevaniya/aritmii/paroksizmalnaya-aritmiya.html

Пароксизмальная мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий): лечение, формы, неотложная помощь

Пароксизмальная мерцательная аритмия

Пароксизмальная мерцательная аритмия или ПМА, пароксизмальная фибрилляция предсердий (код по МКБ-10: I48) — часто встречающееся нарушение сокращения предсердия.

Она представляет собой тахикардический приступ, при котором ритм сердца остается правильным, а частота сокращений сердца (ЧСС) колеблется в пределах 120-240 ударов/мин.

Проблема довольно-таки распространенная и нередко являет собой проявление других видов патологий.

Особенности состояния

Приступы ПМА обычно начинаются внезапно и также внезапно прекращаются, его продолжительность может затянуться — от пары минут до нескольких дней.

  • Чаще такому недугу подвергаются люди старшего возраста (60 лет и более) — более 6% населения.
  • Количество пациентов с ПМА, не достигших 60-летия, составляет менее 1%.

Обычно ПМА нелегко переносится из-за высокой ЧСС, ведь «мотору» приходится работать с повышенной нагрузкой. Если патология обретает постоянную форму, то возникает вероятность появления тромбов в предсердиях, а также сердечной недостаточности. У людей с такого рода аритмией на 5 более процентов повышается вероятность возникновения ишемического инсульта.

Положена ли группа при пароксизмальной фибрилляции предсердий? Инвалидность только при одной ПМА не дают, но ее назначают при развитии некоторых заболеваний, связанных с аритмией.

Электрокардиограмма при пароксизмальной мерцательной аритмии

Формы

Принято выделять три формы нарушения:

  1. желудочковую. В таком случае имеет место ярковыраженная деформация QRST, нередки случаи появления изменений в контуре изоэлектрической линии, возможны и нарушения сердечного ритма;
  2. предсердную. У пациентов наблюдается нарушение проводимости ножки пучка Гисса (правой);
  3. смешанную. Имеет проявления предыдущих двух форм.

Если причина появления ПМА не установлена, то мы имеем дело с идиопатической ее формой, которая чаще встречается у молодежи.

Об особенностях пароксизмальной формы мерцательной аритмии расскажет известный специалист в видеосюжете ниже:

Классификация

По частоте сокращений предсердий можно выделить такие виды ПМА:

  • непосредственно мерцание, в случае когда ЧСС составляет более 300 в минуту;
  • трепетание, при которм ЧСС не превышает отметку «200».

В зависимости от частоты сокращения желудочков специалисты выделяют такие формы:

  • тахисистолическую. Желудочки сокращаются с частотой более 90 за минуту;
  • брадисистолическую. Сокращения составляют менее 60;
  • нормосистолическую (промежуточную).

Если приступы ПМА повторяются, то это говорит о наличии рецидивирующей её формы.

Пароксизмальная форма мерцательной аритмии имеет и свои причины возникновения, о них поговорим далее.

Лечение

Лечение ПМА зависит, в первую очередь, от сроков приступа.

  • При его давности менее 2 суток (48 часов) врачи делают все возможное, чтобы восстановить синусовый ритм.
  • В случае если прошло более 48 часов, слишком вероятны осложнения эмболического характера. Поэтому врачи направляют лечение на контроль ЧСС, посредством, например, антикоагулянтов (варфарин), которые препятствуют образованию тромбов путем разжижения крови. Спустя три недели специалист возвращаются к вопросу о восстановлении ритма.

Терапевтическое и медикаментозное

Чаще всего для лечения недуга применяют такие лекаственные средства как:

  • дигоксин, помогает контролировать ЧСС;
  • кордарон, отличается наличием минимального количества побочных проявлений от его употребления;
  • новокаинамид, который, при быстром введении, иногда вызывает резкое снижение давления.

Эти лекарства вводятся внутривенно в стационаре или врачами скорой помощи. Обычно такое лечение эффективно в 95% случаев.

Больному врач может прописать принимать при приступах пароксизмальной мерцательной аритмии пропанорм, который имеет таблеточную форму выпуска, поэтому может применяться пациентом самостоятельно.

Электроимпульсная терапия

В случае недейственности предыдущего метода доктор может назначить электроимпульсную терапию (электрический разряд).

Процедура состоит в следующем:

  1. Больного вводят в наркоз;
  2. Под правую ключицу и в районе верхушки «мотора» устанавливают два электрода;
  3. Специалист выставляет на приборе режим синхронизации для того, чтобы разряд соответствовал сокращению желудочков;
  4. Выставляет необходимую величину тока (100-360 Дж);
  5. Производит электроразряд.

Таким способ происходит как бы перезагрузка проводящей системы сердца, эффективность способа практически 100-процентная.

Операция

Хирургическое вмешательство показано людям с частыми рецидивами ПМА и заключается прижигании очагов патологического возбуждения сердечной мышцы лазером. Для проведения лечения в артерии делают прокол при помощи специальных катетеров.

О том, подлежит ли пароксизмальная форма фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии) лечению народными средствами, читайте далее.

Об уникальном способе лечения хирургическим способом пароксизмальной формы мерцательной аритмии расскажет видеосюжет ниже:

Неотложная помощь при пароксизмальной мерцательной аритмии

В качестве таковой врач может:

ввести медикаментозные препараты:

  • аймалин (гилуритмал);
  • новокаинамид;
  • ритмилен.

Эти средства не желательно применять при выраженных нарушениях гемодинамики, чтобы не усугубить состояние. Поэтому может применяться электроимпульсная терапия, а также внутривенное введение дигоксина.

Приступ ПМА можно снять и самостоятельно:

  1. Сдавите брюшной пресс;
  2. Задержате дыхание;
  3. Надавите на глазные яблоки.

Если такая методика не помогает — срочно вызывайте «скорую».

Профилактика заболевания

Прежде всего, необходима профилактика таких сердечных недугов как недостаточности и артериальной гипертензии. Помимо этого необходимо:

  • уменьшить (а лучше вообще исключить) потребление спиртных напитков;
  • исключить серьезные физические нагрузки, лучше замените их неспешными прогулками по парку;
  • исключите из рациона жирное и острое, отдавайте предпочтение продуктам, богатым магнием и калием.
  • В качестве профилактических мер может назначаться и прием препаратов:
  • сульфат,
  • аспарагинат (пр. «Панангин»).

Осложнения

Как уже упоминалось, наиболее частым видом осложнения ПМА является развитие сердечной недостаточности, а также появление тромбов (пр. тромбоэмболия). Такие недуги способны вызвать ишемический инсульт и привести к остановке работы сердца, а с нею и к смерти. Особенно опасна ПМА для диабетиков, пациентов, страдающих повышенным артериальным давлением.

О том, какой прогноз для истории болезни «мерцательная аритмия, пароксизмальная форма фибрилляции предсердий» дается, читайте в завершение статьи.

Прогноз

В целом, прогноз нельзя назвать отрицательным, в особенности ,если приступ ПМА не спровоцировал более серьезные заболевания. При правильном лечении человек обычно способен прожить более 10 лет (иногда и 20).

Частота развития ишемического инсульта у людей с ПМА составляет около 5% в год, то есть каждый 6-й инсульт случается у пациентов с мерцательной аритмией.

О еще одном весьма необычном способе лечения мерцательной аритмии расскажет следующее видео:

Источник: http://gidmed.com/kardiologiya/kardioterapiya/aritmii/paroksizmalnaya.html

Причины

Причины возникновения пароксизмальной аритмии делятся на сердечные и внесердечные. В первую категорию входят такие факторы, влияющие на возникновение сбоя, как:

  • Недостаточное питание сердечной мышцы (ишемия).
  • Воспаление, вызванное эндокардитом, перикардитом или миокардитом.
  • Пороки сердца, для которых характерно расширение его камер.
  • Гипертония, сопровождающаяся гипертрофией миокарда.
  • Генетическая разновидность кардиомиопатии.
  • Острая или хроническая сердечная недостаточность.

Среди причин, которые не относятся к сердцу, можно выделить наиболее распространенные:

  • стрессы;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • сбой электролитного баланса (нехватка магния и калия);
  • болезни легких;
  • заболевания, вызванные инфекциями;
  • послеоперационное состояние;
  • сбои в гормональном балансе;
  • употребление медикаментов для нормализации работы сердца.

Иногда пароксизмальная аритмия остается неопределенной формы (идиопатической) из-за невозможности найти причину ее возникновения. В основном, такая проблема касается молодых людей.

Опасности

Пароксизмальная мерцательная аритмия вызывает острые сбои в системе кровообращения и способствует образованию тромбов. Перечисленные осложнения могут привести к таким тяжелым последствиям:

  • Шоковое состояние, возникшее из-за снижения или учащения частоты сокращений желудочков. Обычно при этом резко падает кровяное давление и нарушается кровоток.
  • Остановка сердца.
  • Отек легких вследствие развития сердечной недостаточности.
  • Потеря сознания, спровоцированная тяжелым сбоем в системе церебрального (мозгового) кровообращения.
  • Сбои в циркуляции крови по сосудам миокарда (коронарным), которые ведут к развитию сердечного приступа и стенокардии.

Шансы на развитие тромбоэмболии начинают быстро расти примерно спустя 2 суток после начала приступа.

За этот промежуток времени в полости предсердия, в котором происходит мерцание или трепетание, способен образоваться тромб достаточного для закупорки сосуда размера.

Касается эмболия преимущественно мозга, сердечной мышцы и верхних или нижних конечностей. У человека из-за закупорки сосуда могут возникнуть такие осложнения:

  • инсульт;
  • гангрена;
  • инфаркт.

Различные сердечные пороки, связанные с аномальным строением перегородки, могут спровоцировать попадание тромба в легкие. В такой ситуации речь идет о ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии).

Клиническая картина

При пароксизмальной фибрилляции предсердий симптоматика зависит от частоты сокращений желудочков. Если показатели остаются в рамках 60-90 раз за минуту, то больной может даже не испытывать особого дискомфорта. В случае с тахисистолической разновидностью, симптомы обычно следующие:

  • повышенное потоотделение;
  • неконтролируемый страх;
  • общая слабость;
  • головокружение;
  • нехватка воздуха, которая усиливается в лежачем положении;
  • учащение сердечного ритма;
  • неравномерный пульс;
  • болевые ощущения в области сердца;
  • одышка, возникающая даже в состоянии покоя.

Брадисистолический вид мерцательной аритмии проявляется следующими признаками:

  • серьезные сбои в мозговом кровотоке;
  • потеря сознания;
  • остановка дыхания;
  • снижение давления и пульса.

Иногда во время тяжелого приступа больной теряет сознание, поэтому вся надежда остается на окружающих и близких людей. Если своевременно не провести реанимационные мероприятия и не вызвать скорую помощь, то он может умереть.

Меры первой помощи

Пароксизмы мерцательной аритмии крайне опасны, особенно их желудочковая разновидность, поэтому необходимо узнать, какая потребуется неотложная помощь больному. Для начала следует вызвать бригаду медиков, а затем выполнить следующие действия:

  • Слегка давить пальцами на каротидный синус и уголки глаз.
  • Облить грудную клетку ледяной водой.
  • Спровоцировать рвотный рефлекс.

Из-за неполноценного выброса крови во время пароксизма фибрилляции желудочков, может остановиться кровоток и человек потеряет сознание. Ему потребуется оказать помощь в течение 10 минут, а иначе возможен летальный исход. Для этого необходимо сделать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Остальное будет зависеть от скорости приезда скорой помощи и тяжести приступа.

Заниматься диагностикой пароксизмальной аритмии должен опытный врач-кардиолог. Первоначально он прослушает больного с помощью стетоскопа.

Обычно слышатся аритмичные сокращения, но иногда для детальной постановки диагноза требуется сделать электрокардиограмму (ЭКГ) и УЗИ сердца.

Последнее обследование даст понять, насколько увеличены камеры сердца, и каково состояние клапанов. Ориентируясь на полученные данные, врач сможет составить схему терапии.

Курс терапии

Лечение пароксизмальной мерцательной аритмии зависит от продолжительности приступа. Если он длится не больше 2 суток, то врач порекомендует меры по восстановлению синусового ритма.

В случае, когда пароксизм беспокоит уже свыше 48 часов, лечение будет направлено на нормализацию желудочковых сокращений в совокупности с приемом антикоагулянтов, например, «Варфарина». Связано это с риском развития тромбоэмболии.

Мероприятия по восстановлению синусового ритма будут проводиться не раньше чем через 2-3 недели.

Увидеть наличие тромбов или исключить их можно с помощью чрезпищеводной (трансэзофагиальной) эхокардиографии. Ее суть заключается в вводе датчика в полость пищевода.

Таким образом, можно более детально рассмотреть сердце.

Если врач не увидит начавшегося процесса тромбообразования, то можно не ждать 2-3 недели и начинать сразу активную фазу лечения по восстановлению нормального сердечного ритма.

Всего есть несколько наиболее эффективных медикаментов, которые используются для лечения пароксизмальной аритмии:

  • «Кордарон» является блокатором кальциевых каналов. Он позволяет уменьшить активность сердца и стабилизировать его ритм. Отличается от других препаратов наименьшим количеством побочных эффектов.
  • «Новокаинамид» относится к группе блокаторов натриевых каналов, служит для замедления прохождения импульса. Вводить его нужно медленно, чтобы не вызвать приступ артериальной гипотензии.
  • «Дигоскин» представляет группу сердечных гликозидов. Назначают его для контроля над частотой сокращений.

Все эти препараты вводятся внутривенно в условиях стационара или под контролем врачей скорой помощи. Первые приступы полностью купируются ими, но с каждым рецидивом эффективность препаратов падает. В домашних условиях можно использовать таблетки «Пропанорм», которые представляют группу блокаторов натриевых каналов.

Лечение электрическими импульсами

Не всегда медикаментозное лечение дает хороший результат. В такой ситуации применяются более радикальные методы. Среди них можно выделить электроимпульсную терапию. Она применяется в тяжелых случаях, в том числе при возникновении осложнений аритмии.

Алгоритм процедуры выглядит следующим образом:

  • Больного погружают в наркоз.
  • На грудную клетку в область правой ключицы и верхушки сердца прикладывают электроды.
  • Начинают синхронизировать разряд тока, чтобы он вызвал сокращение желудочков.
  • Осуществляют разряд.

Суть электроимпульсной терапии заключается в перезапуске сердца. После полученного разряда оно должно начать биться в нормальном синусовом ритме. Помогает электротерапия фактически во всех случаях, но она лишь перезапускает сердечную мышцу, а не устраняют основную причину сбоя.

Операции

Суть хирургического лечения заключается в установке искусственного водителя ритма (кардиостимулятора или дефибриллятора) или в прижигании участка, вызывающего сбои. Подбирается лечение в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Установка кардиостимулятора или дефибриллятора проводится под кожу ниже ключицы, а электроды вводятся в сердечные полости. При возникновении сбоя аппарат стабилизирует работу сердца путем посылания электрических импульсов. Срок действия кардиостимулятора и дефибриллятора обычно не превышает 10 лет, после чего потребуется замена прибора или батареи.

Прижигание проблемного участка осуществляется путем проведения радиочастотной катетерной абляции. Пациенту прокалывают бедренную артерию или вену и вводят катетер в сердце для выполнения процедуры. Эффективность операции обычно составляет 80-90%. При возникновении рецидива ее можно повторить.

Любители народных рецептов стараются лечить все болезни различными настойками и отварами, но в случае с пароксизмальной аритмией они будут неэффективны. Врачи допускают использование таких средств лишь в качестве дополнения основной схемы терапии.

В основном, применяются растения и травы с успокаивающим воздействием. Они хорошо влияют на нервную систему, а также на сердце и сосуды. Среди целебных ингредиентов для настоев и отваров можно выделить боярышник, мелиссу, перечную мяту, валериану, клевер.

Однако применять их можно только после одобрения лечащего врача.

Профилактика рецидивов

Профилактические меры важно соблюдать для предотвращения пароксизмов болезни и ускорения выздоровления. Суть их заключается в коррекции образа жизни и соблюдении всех рекомендаций врача. Список правил профилактики выглядит следующим образом:

  • Выполнять все рекомендации кардиолога и терапевта, принимать назначенные лекарства строго в указанных дозировках.
  • Заниматься лечением болезней, провоцирующих пароксизмы аритмии.
  • Отказаться от вредных привычек (курения, употребления спиртных напитков).
  • Подкорректировать рацион и режим питания. В ежедневном меню должно быть больше продуктов с магнием и калием.
  • Заниматься спортом, но в умеренном темпе и без перегрузок. Желательно проводить тренировки на свежем воздухе.
  • Стараться избегать стрессовых ситуаций и умственного перенапряжения.
  • Приходить на осмотр в указанный врачом день и ежегодно обследоваться.

Пароксизмальная аритмия является довольно тяжелым видом нарушения сердечного ритма. Она имеет множество осложнений и способна привести к летальному исходу. Суть лечения пароксизмальной аритмии заключается в коррекции образа жизни и приеме антиаритмических медикаментов. Если эффекта достичь не получается, то применяется электроимпульсная терапия или методы оперативного вмешательства.

Источник: https://cardiograf.com/ritm/trepetanie/paroksizmalnaja-aritmija.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.