Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия что это такое

Содержание

Суправентрикулярная тахикардия

Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия что это такое

Сердце человека устроено так, что в норме электрический импульс должен формироваться в синусовом узле, а уже оттуда распространяться по проводящим путям сердца.

Но бывают различные сбои в работе органа, и импульсы проводятся неправильно. Суправентрикулярная тахикардия – это форма патологии, которую еще называют наджелудочковой.

Она заключается в формировании дополнительных путей проведения в предсердиях и атривентрикулярном узле.

Для этой формы характерно повышение частоты сердечных сокращений до 160-180 ударов/мин. При этом их ритм правильный.

Прогноз суправентрикулярной тахикардии весьма благоприятный, так как по статистике, только в редких случаях при этой патологии развиваются осложнения.

Когда в миокарде вследствие различных заболеваний проявляются рубцы, то электрический импульс уже не сможет правильно проходить по проводящей системе. Рубцовая ткань не проводит импульс, и тогда он возвращается обратно, провоцируя внеочередные сокращения.

Если это происходит часто, то в предсердиях и атривентрикулярном узле образуются патологические очаги.

Кроме этого, наджелудочковая тахикардия может проявляться из-за повышенного автоматизма некоторых зон в проводящей системе органа. Исходя из механизмов развития, такая патология возникает по причине проявления различных заболеваний, как сердечного, так и внесердечного типов.

Данный тип тахикардии относится к пароксизмальным, то есть проявляется приступами. Они могут провоцироваться вследствие разных факторов. Это стресс, переедание, чрезмерные физические нагрузки, употребление алкоголя, кофе и крепкого чая, курение. Но еще наджелудочковая тахикардия может быть и постоянной.

Признаки на ЭКГ

Характерными особенностями этого учащения на ЭКГ является то, что интервалы R-R укорочены. Также зубец Р, который является укороченным в некоторых отведениях, располагается за комплексом QRS. Иногда он и вовсе отсутствует, так как сливается с этим комплексом.

Именно из-за того, что зубец Р на ЭКГ чаще определить не получается, то точно идентифицировать: предсердная или атриовентрикулярная форма тахикардии присутствует – тоже не удается. Поэтому ее называют наджелудочковой тахикардией.

Причины

Основными причинами развития суправентрикулярной тахикардии являются различные органические и функциональные нарушения работы сердца. Его пороки приводят к различным патологиям, а именно – к кардиомиопатии гипертофического или дилатационного типов.

Еще негативные последствия возникают при аномалиях развития сердечной мышцы. Инфаркт миокарда – это тяжелое поражение сердца, в результате которого образуется некроз клеток. Такой же результат при ИБС, только это считается хроническим процессом. Миокардит также приводит к образованию рубцов на миокарде.

Дополнительными причинами возникновения суправентрикулярной тахикардии являются:

  • эндокринные заболевания – тиреотоксикоз, феохромоцитома;
  • тяжелое течение анемии;
  • почечная и печеночная недостаточности;
  • вегетососудистая дистония;
  • ВПВ-синдром.

Также данная тахикардия иногда протекает в идиопатической форме, то есть когда все вышеперечисленные факторы исключены, а истинная причина неизвестна.

Симптомы

Приступ суправентрикулярной тахикардии сопровождается такими проявлениями:

  • Толчок в грудь. С него начинается приступ, обычно больные описывают ощущение при этом как переворачивание сердца или же его остановка. Этот симптом проявляется резко, без каких-либо предвестников.
  • Болевой синдром за грудиной.
  • Одышка.
  • Приступ тошноты.
  • Головокружение.
  • Резко наступившая общая слабость.

Артериальное давление при проявлении наджелудочковой тахикардии понижается. Количество сердечных сокращений в некоторых случаях может достигать даже 250 ударов/мин.

Еще у некоторых пациентов возникают вегетативные признаки. К ним относятся повышенная потливость, бледность кожи, озноб, дрожь по телу и тремор конечностей. А если в анамнезе больного есть еще заболевания сердца, то состояние может усугубиться до аритмогенного шока и потери сознания.

Осложнения

Осложнения при наджелудочковой тахикардии проявляются крайне редко, но все же это возможно. Если человек не проходит должного лечения, и в анамнезе есть еще поражения сердечно-сосудистой системы, то могут проявиться:

  • инфаркт миокарда;
  • фибрилляция желудочков;
  • мерцание предсердий;
  • кардиомиопатия;
  • внезапнаясердечная смерть.

Необследованный приступ тахикардии может привести к таким осложнениям. Не следует воспринимать тахикардию как незначительное заболевание. Если проявился первый приступ, то будет и следующий.

Лечение

Необходимое лечение подбирается только врачом, по индивидуальному принципу. При этом важно учитывать частоту возникновения приступов и их продолжительность, насколько выражены симптомы, есть ли осложнения.

После тщательной диагностики врач назначает прием различных препаратов. Целью консервативного лечения является предотвращение проявления приступов, нормализация ритма сердца. Этого можно достигнуть приемом антиаритмических препаратов. Схему приема этих лекарств и дозировку должен назначать квалифицированный специалист.

Неотложная помощь

Ученые доказали: чтобы купировать приступ, необходимо уравновесить адренергическое патологическое состояние больного. Для этого нужно раздражение блуждающего нерва.

Доказано, что для этого эффективным будет применить препарат «Ларгактил». Его рекомендуют вводить в виде внутривенных инъекций по 0,3 г. (следуя инструкции).

При затяжных приступах этот препарат рекомендуется вводить 2-3 раза.

Если у человека нет в анамнезе поражений миокарда и сердечной недостаточности, то к приему назначают «Хинидин». Обычно его назначают по 0,3 г 3 раза в день. Иногда курс лечения этим препаратом продолжается несколько месяцев.

Купировать приступ тахикардии можно посредством внутривенного введения таких препаратов как «Верапамил», «Новокаимид», «Кордарон». В виде таблеток назначается «Аналаприл», «Обзидан». Их рекомендуется рассасывать.

Людям с тахикардией суправентрикулярного типа назначают бета-адреноблокаторы по особым схемам для постоянного приема. К ним относятся «Атенолол» или «Метопролол».

Первую доврачебную помощь можно проводить такими мерами:

  • Глубокий вдох и длинный выдох. Это называется «метод Вальсальвы».
  • Рвота может купировать приступ тахикардии, поэтому можно искусственно ее вызвать, нажав на корень языка пальцем.
  • Сильный кашель также способен унять симптоматику тахикардии.
  • Прикладывание к лицу холодного предмета или же ледяной воды. Можно опустить лицо в таз с водой на несколько секунд.
  • Массаж сонной артерии с правой стороны. Точку, которую нужно массажировать, должен показать врач. Она локализуется под челюстью, там артерия наиболее расширенная, и к тому же, в этом месте находятся рецепторы. Если на них воздействовать, то можно снизить частоту сердечных сокращений и артериальное давление. Этот массаж запрещено приводить пожилым людям, так как может возникнуть резкое нарушение процесса кровообращения.

Человек, у которого проявился приступ тахикардии, должен понимать, что если патология возникла единожды, то она будет повторяться снова.

Назначенное лечение не сможет избавить человека от симптомов полностью, так как тахикардия не излечима на 100%. Медикаменты направлены на то, чтобы не допустить проявление приступов или же купировать их.

Как правило, таким пациентам требуется пожизненное лечение.

Хирургическое вмешательство

Если медикаментозная терапия неэффективна и состояние человека ухудшается, а приступы проявляются все чаще, то необходимо хирургическое лечение. К таким методам относят:

  • радиочастотную абляцию;
  • имплантацию кардиовертера-дефибриллятора;
  • образование лабиринта в рубцовой ткани.

Хирургическое лечение также направлено на устранение дополнительных очагов проводимости.

Радиочастотная абляция

Радиочастотная абляция – это малоинвазивное вмешательство, при котором вводится катетер-проводник в сердце. Вводят его через сосуд и направляют к патологическому очагу, который проводит электрический импульс. Цель этой операции –разрушение очагов, которые провоцируют учащение сердечного сокращения.

Радиочастотную абляцию врачи называют самым подходящим способом хирургического лечения именно наджелудочковой тахикардии. Достаточно большим преимуществом такого метода является малоинвазивность, так как человек намного лучше переносит эту процедуру, если сравнивать ее с открытыми операциями.

Восстановление после радиочастотной абляции происходит в минимальные сроки. Для этого требуется несколько дней, и далее человек уже может вести нормальную жизнь.

Имплантация

Кардиовертер-дефибриллятор – это прибор, который через хирургическую операцию устанавливают в грудную клетку и подключают к сердцу. Его задача – контролировать биение сердца и (при надобности) восстанавливать нормальный ритм. Наиболее часто его устанавливают при тяжелых проявлениях фибрилляции желудочков, но иногда это требуется и при суправентрикуллярной тахикардии.

Коррекция рубцовой ткани

Данный метод является открытым вмешательством. Коррекцию проводят, если врачи убедились, что рубцовая ткань мешает проводимости электрических импульсов. При этом создают так называемый лабиринт рубцовой ткани, чтобы импульс проходил правильно, и не образовывались дополнительные очаги.

Используется этот метод в последнюю очередь, если все остальные оказались неэффективны. А также если у пациента есть еще другие поражения сердца.

Немедикаментозные методы

Немаловажными в лечении тахикардии являются соблюдение диеты и правильного режима. Очень важно не только принимать препараты, но и заниматься профилактикой проявления приступов. Для этого нужно отказаться от вредных привычек. Алкоголь, наркотики и курение – это факторы, которые особенно негативно влияют на организм, и на сердечно-сосудистую систему, в частности.

Психоэмоциональная стабильность также поможет избежать проявления заболевания. Пациентам рекомендуется работать над укреплением психики, для этого сегодня есть много методик.

Это аутогенные тренировки, тренинги по саморегуляции. Чувствительным людям, подверженным стрессам, врачи прописывают прием седативных препаратов.

Их необходимо принимать по назначенной схеме, иначе частых приступов не избежать.

У человека должен быть режим дня. Полноценный сон и отдых после трудового дня поможет ощущать тахикардию реже. Важно, чтобы физическая нагрузка не была чрезмерной. Если есть такая возможность, то должен быть дневной сон.

Ежедневно человек должен осуществлять прогулки на свежем воздухе, зарядку по утрам, для организма полезными являются занятия плаванием.

Люди, которые имеют в анамнезе другие заболевания, должны поддерживать свое состояние – правильно питаться, чтобы был нормальный уровень холестерина, проверять уровень сахара в крови. Особенно это важно для людей с ожирением.

Питание должно быть дробным, по принципу – меньше, но чаще. Лучше приемов пищи будет 5-6, но при этом порции не большие. Переедание тоже провоцирует приступ тахикардии. Чтобы не переедать, рекомендуется не принимать пищу при просмотре телевизора, перед компьютером, или читая при этом.

При частых проявлениях наджелудочковой тахикардии эффективны водные процедуры. При этом могут проводиться лечебные ванны, гидромассаж, циркулярный душ, обливания.

Диета

Людям с наджелудочковой тахикардией в анамнезе следует правильно питаться. Отмечается, что спровоцировать приступ могут некоторые продукты. Это сладости, крахмалсодержащие блюда, выпечка, сахар в чистом виде. Также не рекомендуется есть жирные блюда. При тахикардии можно использовать диету для гипертоников.

Человек должен больше употреблять:

  • фруктов, овощей, зелени;
  • нежирные сорта мяса – индюшку, курятину, крольчатину, телятину;
  • нежирные кисломолочные продукты;
  • нежирные сорта рыбы;
  • при тахикардии рекомендуется есть корень сельдерея, салаты с ним очень полезны;
  • сухофрукты – изюм, курага;
  • мед и орехи.

Важно минимизировать употребление соли. Ее количество в сутки не должно превышать 5 г и добавляется она в уже готовую пищу.

Следовательно, что это такое суправентрикулярная тахикардия? Это заболевание, которое часто проявляется в виде пароксизмов. При этом необходимо сразу же идти к врачу и обследоваться. Если меры будут приняты вовремя, то можно избежать повторных приступов и жить нормальной жизнью. При отсутствии лечения, тахикардия может спровоцировать достаточно тяжелые состояния.

Источник: https://cardiograf.com/ritm/uvelichenie/supraventrikuljarnaja-tahikardija.html

Суправентрикулярная тахикардия: причины, симптомы, диагностика, лечение и прогноз

Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия что это такое

Неожиданные приступы ускоренного сердцебиения – повод обратиться к кардиологу. Возможно, это СВТ – суправентрикулярная тахикардия. Что это такое и как её лечить – читайте далее.

Патогенез суправентрикулярной тахикардии

Если сердце вдруг начинает биться с большой частотой (до 250 ударов в минуту), а потом так же внезапно возвращается к нормальной работе, то, скорее всего, это суправентрикулярная тахикардия. Проблема хорошо известна кардиологам всего мира. По международной классификации МКБ-10 суправентрикулярной тахикардии присвоен код I47.1.

Что же происходит с сердцем, когда запускается механизм СВТ? В норме импульсы, заставляющие его сокращаться, формируются в области синусового узла. Но бывает, что они возникают и в других участках сердца.

Это приводит к тахикардии, виды которой различают по месту локализации импульсов. Термин «суправентрикулярная тахикардия» указывает на то, что источник проблемы – атриовентрикулярный узел.

Синонимы – АВ-тахикардия, тахикардия из АВ-соединения, наджелудочковая тахикардия.

Такое учащение сердечного ритма проявляет себя в двух формах – хронической и пароксизмальной.

Первая встречается довольно часто. Ее отмечают как у взрослых, так и у детей.

Причины возникновения

Причины суправентрикулярной тахикардии бывают экзогенными (внешние факторы), эндогенными (внутренними факторами), экзистенциальными (природными, врожденными факторами).

Отравление

Симптомы чаще всего связаны с передозировкой некоторых сердечных препаратов, их неправильным приемом или их непереносимостью. Таковыми, в частности, являются гликозиды. Также пароксизмы СВТ могут возникать в результате приема алкоголя, наркотических препаратов, отравления другими химическими веществами.

Постинфарктное состояние

Люди, перенесшие инфаркт, страдают от его последствий, в частности, тахикардии. Впрочем, по статистике она возникает только у 10% инфарктников. Другая характерная причина – кардиомиопатия (растяжение стенок сердечных полостей). Она встречается довольно часто и является результатом разнообразных причин:

  • перенесенных инфекций;
  • отравлений;
  • нарушения обменных и гормональных процессов.

Пролапс митрального клапана

Провоцирует СВТ и пролапс митрального клапана (когда ненормально выпячиваются или прогибаются его стенки). Она возникает как следствие различных заболеваний сердца (ишемия, инфаркт, кардиомиопатии и др.), но некоторые люди уже рождаются с ней.

Наиболее подвержены тахикардиям те, кто страдает вегетососудистой дистонией. Общее состояние нервной системы играет значительную роль в возникновении СВТ.

Ее повышенный тонус, особенно на фоне других проблем со здоровьем, способствует патологическому увеличению частоты сердечных сокращений. При ВСД чрезмерно активизируется симпатическая нервная система, снижая роль парасимпатической.

Такой дисбаланс приводит к нарушениям работы сердца. Они могут проявляться как неожиданные приступы суправентрикулярной тахикардии или как постоянно ускоренное сердцебиение.

Приступы тахикардии возникают как результат стресса, увлечения крепким чаем, кофе, алкоголем. Поэтому образ жизни напрямую определяет уровень риска заболевания тахикардией.

Болезни внутренних органов

Заболевания других органов и систем организма, особенно сопровождающихся болями, также плохо влияют на клетки миокарда и проводимость сердца. Они дают постоянное рефлекторное раздражение, которое провоцирует тахикардию. Особенно это касается пищеварительной, дыхательной систем, а также позвоночника.

Синдром WPW (Вольфа-Паркинсона-Уайта) – еще одна причина пароксизмов СВТ. Ему подвержены, в основном, мальчики и молодые мужчины.

Этот синдром нельзя назвать распространенной патологией – он встречается только у 2% населения.

Суть его в том, что из-за незавершенности формирования сердца сохраняются добавочные проводящие пуски, способствующие преждевременному возбуждению сердечных желудочков.

Диагностика суправентрикулярной тахикардии

Если человека «прихватило», как понять, что это именно СВТ, а не что-либо другое? Существует набор характерных симптомов, позволяющих сделать это с большой вероятностью.

Первый характерный симптом – экстрасистола, или внезапный толчок в области сердца.

Затем появляется основной признак этого заболевания – ускоренное сердцебиение, которое чаще всего быстро проходит (хотя иногда может продолжаться несколько дней).

Длительные приступы сопровождаются тошнотой и шумом в ушах, повышенной потливостью, дрожанием пальцев, спутанностью речи и усилением перистальтики кишечника. Эти клинические признаки подтверждают версию о пароксизме СВТ.

Однако для окончательного диагноза этих признаков недостаточно. Существуют специфические ЭКГ маркеры, позволяющие отличить СВТ от других типов тахикардии, например, синусовой.

Для этого заболевания характерны узкие комплексы QRS (< 0,12 с). Далее, обращают внимание на P-зубец, который показывает, как распространяется импульс по обоим предсердиям.

Имеет значение как форма, так и ширина этого элемента ЭКГ. Для тахикардии указанного типа характерны расположенные подряд три или больше эктопических зубца Р, причем необычной конфигурации.

Важно обращать внимание на его полярность.

Лечение суправентрикулярной тахикардии зависит от причин ее возникновения и факторов, провоцирующих ее пароксизмы. Как правило, бригаде скорой помощи удается купировать приступ на месте, не прибегая к госпитализации больного.

Имеется несколько методик, позволяющих сделать это без использования медикаментов. Это пробы Вальсальвы и Анера, специальные виды массажа и пр.

В некоторых случаях прибегают к ЧПСС (чреспищеводная стимуляция сердца), ЭИТ (электроимпульсной терапии).

Если же приступы СВТ происходят часто (дважды в месяц и чаще), требуется поддерживающая терапия – все та же ЧПСС, а также медикаментозные препараты. Выбор способа неотложной помощи и последующей терапии зависит от конкретного вида тахикардии и ее причин. Как правило, в этом случае исходят из результатов ЭКГ.

Среди медикаментов, наиболее часто назначаемых при СВТ, можно отметить такие:

  • Атенолол;
  • Метопролол, Бетаксолол или другие бета-блокаторы в комбинации с антиаритмиками;
  • сердечные гликозиды.

Но важно помнить, что выбор препаратов должен делать квалифицированный медработник, поскольку без учета всех особенностей болезни они могут быть опасны.

В отдельных случаях не обойтись без хирургического вмешательства – абляции. Оно требуется больным с непереносимостью лекарственных препаратов, иногда – при WPW-синдроме. Здесь имеется два пути решения проблемы:

  • разрушение лишних проводящих путей;
  • имплантацию электростимуляторов.

Народные средства

Народные средства можно использовать в качестве профилактического лечения. Проверенными и эффективными травами при тахикардии считаются пустырник, мята, боярышник, мелисса, валериана, календула, лавр, хвощ полевой, шишки хмеля.

Если пароксизмы тахикардии происходят постоянно, то, по согласованию с лечащим врачом, в дополнение к поддерживающей медикаментозной терапии можно подобрать эффективный сбор для приготовления отваров или настоек.

Наиболее приятным в употреблении является настой на основе зеленого чая: смешивают по половине столовой ложки зеленого чая, боярышника, пустырника, шиповника и заливают стаканом кипятка. Получившийся настой используют, как заварку и пьют вместо чая.

Отдельные настойки трав готовят по такому же принципу: столовая ложка на стакан кипятка. Настой процеживают и принимают по столовой ложке 3 раза в день, за полчаса до еды.

: прием Вальсальвы для купирования приступа суправентрикулярной тахикардии

Как в условиях стационара купируют наджелудочковую тахикардию с переходом в синусовый ритм:

Прогноз и профилактика

Пароксизмы суправентрикулярной тахикардии вовсе не безобидны. Статистика показывает, что буквально каждую минуту от пароксизмальных нарушений работы сердца на Земле умирает человек, причем в большинстве своем это – люди трудоспособного возраста.

Наиболее опасными ее проявлениями специалисты считают потерю сознания. Также небольшой процент (до 5%) пароксизмов СВТ заканчивается внезапной аритмической смертью.

Правильно назначенное лечение эффективно, но полное излечение наступает редко. В течение многих лет и десятилетий оно обеспечивает хорошее самочувствие и нормальную трудоспособность пациентов.

Но если СВТ возникло как сопутствующее заболевание, многое зависит от успешности лечения основного. Это в первую очередь касается проблем с миокардом. Профилактика вторичной СВТ сводится к профилактике вызывающего ее заболевания.

Профилактика эссенциальной СВТ неизвестна.

Суправентрикулярная тахикардия – не приговор. Чтобы вовремя ее диагностировать, не стоит пренебрегать осмотрами у кардиолога и особенно ЭКГ. Ранняя диагностика поможет не только выявить проблему в зачатке, но вовремя диагностировать более серьезные болезни.

Источник: https://serdce.biz/zabolevaniya/aritmii/tahikardiya/supraventrikulyarnaya-tahikardiya.html

Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия что это такое

Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия что это такое

Ротару:и даже после 45 лет Ваша кожа будет свежей и подтянутой, если… Добавляю 1 каплю и СЕКС с мужем длится по 2-3 часа. Потенция железная! Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого… При простатите и вялой потенции никогда не трогайте свой… Вам кричу! Если ноют колени и тазобедренный сустав cразу убирайте из рациона…

При желудочковой форме пароксизмальной тахикардии с частотой ритма более 180 уд. в минуту может развиться мерцание желудочков.

Длительный пароксизм может приводить к тяжелым осложнениям: острой сердечной недостаточности (кардиогенному шоку и отеку легких). Снижение величины сердечного выброса во время пароксизма тахикардии вызывает уменьшение коронарного кровоснабжения и ишемию сердечной мышцы (стенокардию или инфаркт миокарда).

Течение пароксизмальной тахикардии приводит к прогрессированию хронической сердечной недостаточности.

Диагностика пароксизмальной тахикардии

Пароксизмальная тахикардия может быть диагностирована по типичности приступа с внезапным началом и окончанием, а также данным исследования частоты сердечных сокращений. Суправентрикулярная и желудочковая формы тахикардии различаются по степени учащения ритма.

При желудочковой форме тахикардии ЧСС обычно не превышает 180 уд. в минуту, а пробы с возбуждением блуждающего нерва дают отрицательные результаты, тогда как при суправентрикулярной тахикардии ЧСС достигает 220-250 уд.

в минуту, и пароксизм купируется с помощью вагусного маневра.

При регистрации ЭКГ во время приступа определяются характерные изменения формы и полярности зубца Р, а также его расположения относительно желудочкового комплекса QRS, позволяющие различить форму пароксизмальной тахикардии. Для предсердной формы типично расположение зубца Р (положительного или отрицательного) перед комплексом QRS.

При пароксизме, исходящем из предсердно-желудочкового соединения, регистрируется отрицательный зубец Р, расположенный позади комплекса QRS или сливающийся с ним. Для желудочковой формы характерна деформация и расширение комплекса QRS, напоминающего желудочковые экстрасистолы; может регистрироваться обычный, неизмененный зубец Р.

Если пароксизм тахикардии не удается зафиксировать при электрокардиографии, прибегают к проведению суточного мониторирования ЭКГ, регистрирующего короткие эпизоды пароксизмальной тахикардии (от 3 до 5 желудочковых комплексов), субъективно не ощущаемые пациентами. В ряде случаев при пароксизмальной тахикардии проводится запись эндокардиальной электрокардиограммы путем внутрисердечного введения электродов. Для исключения органической патологии проводят УЗИ сердца, МРТ или МСКТ сердца.

Лечение пароксизмальной тахикардии

Вопрос о тактике лечения пациентов с пароксизмальной тахикардией решается с учетом формы аритмии (предсердной, атриовентрикулярной, желудочковой), ее этиологии, частоты и длительности приступов, наличия или отсутствия осложнений во время пароксизмов (сердечной или сердечно-сосудистой недостаточности).

Большинство случаев желудочковой пароксизмальной тахикардии требуют экстренной госпитализации.

Исключение составляют идиопатические варианты с доброкачественным течением и возможностью быстрого купирования путем введения определенного антиаритмического препарата.

При пароксизме суправентрикулярной тахикардии пациентов госпитализируют в отделение кардиологии в случае развития острой сердечной либо сердечно-сосудистой недостаточности.

Плановую госпитализацию пациентов с пароксизмальной тахикардией проводят при частых, > 2 раз в месяц, приступах тахикардии для проведения углубленного обследования, определения лечебной тактики и показаний к хирургическому лечению.

Возникновение приступа пароксизмальной тахикардии требует оказания неотложных мер на месте, а при первичном пароксизме или сопутствующей сердечной патологии необходим одновременный вызов скорой кардиологической службы.

Ротару:и даже после 45 лет Ваша кожа будет свежей и подтянутой, если… Добавляю 1 каплю и СЕКС с мужем длится по 2-3 часа. Потенция железная! Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого… При простатите и вялой потенции никогда не трогайте свой… Вам кричу! Если ноют колени и тазобедренный сустав cразу убирайте из рациона…

Для купирования пароксизма тахикардии прибегают к проведению вагусных маневров – приемов, оказывающих механическое воздействие на блуждающий нерв.

К вагусным маневрам относятся натуживание; проба Вальсальвы (попытка энергичного выдоха при закрытых носовой щели и ротовой полости); проба Ашнера (равномерное и умеренное надавливание на верхний внутренний угол глазного яблока); проба Чермака-Геринга (надавливание на область одного или обоих каротидных синусов в области сонной артерии); попытка вызвать рвотный рефлекс путем раздражения корня языка; обтирание холодной водой и др. С помощью вагусных маневров возможно купирование только приступов суправентрикулярных пароксизмов тахикардии, но не во всех случаях. Поэтому основным видом помощи при развившейся пароксизмальной тахикардии является введение препаратов противоаритмического действия.

В качестве оказания неотложной помощи показано внутривенное введение универсальных антиаритмиков, эффективных при любых формах пароксизмов: новокаинамида, пропранолоа (обзидана), аймалина (гилуритмала), хинидина, ритмодана (дизопирамида, ритмилека), этмозина, изоптина, кордарона. При длительных пароксизмах тахикардии, не купирующихся лекарственными средствами, прибегают к проведению электроимпульсной терапии.

В дальнейшем пациенты с пароксизмальной тахикардией подлежат амбулаторному наблюдению у кардиолога, определяющего объем и схему назначения антиаритмической терапии. Назначение противорецидивного антиаритмического лечения тахикардии определяется частотой и переносимостью приступов.

Проведение постоянной противорецидивной терапии показано пациентам с пароксизмами тахикардии, возникающими 2 и более раз в месяц и требующими врачебной помощи для их купирования; при более редких, но затяжных пароксизмах, осложняющихся развитием острой левожелудочковой или сердечно-сосудистой недостаточности.

У пациентов с частыми, короткими приступами наджелудочковой тахикардии, купирующимися самостоятельно или с помощью вагусных маневров, показания к противорецидивной терапии сомнительны.

Длительная противорецидивная терапия пароксизмальной тахикардии проводится противоаритмическими средствами (бисульфатом хинидина, дизопирамидом, морацизином, этацизином, амиодароном, верапамилом и др.), а также сердечными гликозидами (дигоксином, ланатозидом). Подбор препарата и дозировки осуществляется под электрокардиографическим контролем и контролем самочувствия пациента.

Применение β-адреноблокаторов для лечения пароксизмальной тахикардии позволяет снизить вероятность перехода желудочковой формы в мерцание желудочков.

Наиболее эффективно использование β-адреноблокаторов совместно с противоаритмическими средствами, что позволяет снизить дозу каждого из препаратов без ущерба эффективности проводимой терапии.

Предупреждение рецидивов суправентрикулярных пароксизмов тахикардии, уменьшение частоты, продолжительности и тяжести их течения достигается постоянным пероральным приемом сердечных гликозидов.

К хирургическому лечению прибегают при особо тяжелом течении пароксизмальной тахикардии и неэффективности противорецидивной терапии.

В качестве хирургического пособия при пароксизмах тахикардии применяются деструкция (механическая, электрическая, лазерная, химическая, криогенная) дополнительных путей проведения импульса или эктопических очагов автоматизма, радиочастотная абляция (РЧА сердца), вживление электрокардиостимуляторов с запрограммированными режимами парной и “захватывающей” стимуляции либо имплантация электрических дефибрилляторов.

Прогноз при пароксизмальной тахикардии

Прогностическими критериями пароксизмальной тахикардии являются ее форма, этиология, длительность приступов, наличие или отсутствие осложнений, состояние сократительной способности миокарда (так как при тяжелых поражениях сердечной мышцы велик риск развития острой сердечно-сосудистой или сердечной недостаточности, фибрилляции желудочков).

Наиболее благоприятна по течению эссенциальная суправентрикулярная форма пароксизмальной тахикардии: большинство пациентов не утрачивают трудоспособности на протяжении многих лет, редко наблюдаются случаи полного спонтанного излечения. Течение суправентрикулярной тахикардии, обусловленной заболеваниями миокарда, во многом определяется темпами развития и эффективностью терапии основного заболевания.

Худший прогноз отмечается при желудочковой форме пароксизмальной тахикардии, развивающейся на фоне патологии миокарда (острого инфаркта, обширной преходящей ишемии, рецидивирующего миокардита, первичных кардиомиопатий, тяжелой миокардиодистрофии, обусловленной пороками сердца). Поражения миокарда способствуют трансформации пароксизмов тахикардии в мерцание желудочков.

При отсутствии осложнений выживаемость пациентов с желудочковой тахикардией составляет годы и даже десятилетия.

Летальный исход при желудочковой форме пароксизмальной тахикардии, как правило, наступает у пациентов с сердечными пороками, а также больных, перенесших ранее внезапную клиническую смерть и реанимацию.

Улучшает течение пароксизмальной тахикардии постоянная противорецидивная терапия и хирургическая коррекция ритма.

Профилактика пароксизмальной тахикардии

Меры профилактики эссенциальной формы пароксизмальной тахикардии, как и ее причины, неизвестны. Предупреждение развития пароксизмов тахикардии на фоне кардиопатологии требует профилактики, своевременной диагностики и терапии основного заболевания.

При развившейся пароксизмальной тахикардии показано проведении вторичной профилактики: исключение провоцирующих факторов (психических и физических нагрузок, алкоголя, курения), прием седативных и антиаритмических противорецидивных препаратов, хирургическое лечение тахикардии.

Источник: Www. krasotaimedicina. ru

Суправентрикулярная тахикардия что это такое симптомы и лечение

Наиболее распространенные симптомы суправентрикулярной тахикардии:

  • Резко возросшая частота сердечных сокращений, что ощущается в грудном и шейном отделах;
  • Головокружение, потемнение в глазах, обморок;
  • Дрожание рук;
  • Речевые расстройства;
  • Временный паралич мышц одной из сторон тела;
  • Повышенное потоотделение;
  • Заметное на глаз сокращение сосудов;
  • Быстрая утомляемость;
  • Частые мочеиспускания;
  • Дыхание поверхностного типа.

Диагностика

При подозрении на тахикардию нужно, не откладывая, обратиться к врачу кардиологического профиля, чтобы разобраться в причинах возникшей проблемы. Сбор анамнеза информативен, но не может быть основанием для постановки диагноза.

Основную информацию дают следующие инструментальные виды диагностики:

  • Томография;
  • Ультразвуковое исследование;
  • Электрокардиограмма.

Главные факторы, на которые обращает кардиолог:

  • Правильность предсердного ритма;
  • Узкие комплексы QRS;
  • Три или больше зубцов P и желудочковых комплексов;
  • Заметно возросшая частота сердечного ритма.

Действия до приезда врача

Когда вызвана медицинская помощь, нужно максимально расслабиться в лежачем положении и стараться дышать как можно ровнее. Перед тем как лечь, желательно заранее открыть двери в дом, чтобы в случае критического развития ситуации врачи «Скорой помощи» смогли попасть в помещение.

Не рекомендуется употреблять какие-либо таблетки (если только медикаменты не прописаны на этот случай врачом) и пить воду. Недопустимы приседания, наклоны или другие амплитудные резкие движения.

Чтобы ослабить приступ, рекомендуется произвести массаж сонной артерии, сдавить пальцами глазное яблоко.

Действия бригады «Скорой помощи»

Когда приедет врач, то осмотрит глазное дно, измеряет пульс и давление. Если частота сердечных сокращений превышает 100 ударов в минуту, больного госпитализируют.

По приезду в больницу на человека оформляется бланк регистрации, где фиксируются все ключевые данные о состоянии здоровья пациента. Одновременно заболевшего помещают в стационар для лечения и проводят неотложные терапевтические мероприятия.

Лечение в стационарном отделении

Внутривенно вводят 0,3 миллиграмма Ларгактила. Если приступ не прекратится, через 30 минут делают повторную инъекцию. При необходимости лекарственный препарат введут еще через 20 минут, а затем через 15 минут.

Источник: Cardio-life. ru

Ротару:и даже после 45 лет Ваша кожа будет свежей и подтянутой, если… Добавляю 1 каплю и СЕКС с мужем длится по 2-3 часа. Потенция железная! Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого… При простатите и вялой потенции никогда не трогайте свой… Вам кричу! Если ноют колени и тазобедренный сустав cразу убирайте из рациона…

Источник: http://zdorovica.info/2018/02/13/paroksizmalnaya-supraventrikulyarnaya-taxikardiya-chto-eto-takoe/

Описание суправентрикулярной тахикардии

В основе развития суправентрикулярных тахикардий лежит несколько механизмов:

  1. Образование циклических, по типу ре-энтри, перемещений электрических импульсов, которые формируют эктопические очаги, нарушающие нормальный ритм сердца.
  2. Повышение триггерной активности или функции автоматизма сердца, в результате чего синусовый ритм приглушается более сильными по выраженности патологическими импульсами.
  3. Формирование дополнительного проводящего пути, что приводит к усиленному поступлению импульсов с одного отдела сердца в другой.

Чаще всего предсердные тахикардии образовываются по типу ре-энтри. В основе этого механизма лежит неоднородная проводимость и рефрактерность сердечной мышцы.

По сравнению с другими предсердными аритмиями (мерцательной или трепетанием) при суправентрикулярной тахикардии по типу ре-энтри наблюдается менее высокая частотой сердечных сокращений.

Это объясняется тем, что путь ре-энтри не столь постоянен и намного продолжителен, что влияет на скорость движения по нему импульсов возбуждения.

Симптомы суправентрикулярной тахикардии

Общими проявлениями для всех видов суправентрикулярной тахикардии является увеличенная частота сердечных сокращений, ухудшение течения основного заболевания, если таковое у больного имеется.

При суправентрикулярной тахикардии типа ре-энтри больные нередко ощущают слабость, одышку, сердцебиение. Пароксизмы довольно длительны, в тяжелых случаях могут провоцировать нарушение гемодинамики. Частота сердечных сокращений за одну минуту составляет 120-140.

Для всех аритмий по типу ре-энтри, в том числе суправентрикулярной тахикардии, характерно внезапное начало приступа и такое же его окончание. Может возникать ощущение толчка в области сердца. При этом на ЭКГ нередко определяются ранние предсердные экстрасистолы.

Эмоциональность больного напрямую воздействует на самочувствие во время приступа. Если одни переносят пароксизм спокойно, то другие могут ощущать пульсацию в висках, нехватку воздуха, страх смерти, тяжелое дыхание. У некоторых взрослых и детей проявляются астеновегетативные расстройства: головная боль, плохой сон, слабость, головокружение, боли в сердце.

У детей раннего возраста сложно определяется СВТ, хотя патология довольно часто диагностируется, приблизительно в 95% от всех тахикардий.

Более половины всех случаев приходится на период новорожденности.

Зачастую на болезнь обращают внимание, когда мама маленького ребенка предъявляет жалобы на его беспокойство, чередующуюся с вялостью, периодический кашель, холодный пот, обморочные состояния.

Причины появления суправентрикулярной тахикардии

Чаще всего болезнь развивается в пожилом возрасте, когда в миокарде наблюдаются органические изменения. Это приводит к возникновению патологических очагов, генерирующих внеочередные импульсы, или нарушению нормальной циркуляции волны возбуждения.

Органические заболевания сердца, приводящие к развитию СВТ:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • гипертоническая болезнь;
  • сердечные пороки;
  • кардиомиопатии;
  • миокардиты.

При некоторых экстракардиальных заболеваниях наблюдается увеличение частоты сердечных сокращений в связи с усилением активности вегетативной системы. Подобное наблюдается при неврозах, невралгиях, воспалительных и травматических поражениях периферических нервов, остеохондрозе шейного отдела хребта.

Токсическое воздействие некоторых веществ также способно выражаться в суправентрикулярной тахикардии. Подобное случается при злоупотреблении алкоголем, курении, хронической интоксикации некоторыми лекарственными препаратами, избыточном синтезе гормонов щитовидной железой.

Виды / фото суправентрикулярной тахикардии

В соответствии с МКБ-10 различают следующие виды суправентрикулярной тахикардии:

  • пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия;
  • атриовентрикулярная узловая тахикардия;
  • эктопическая суправентрикулярная тахикардия, называемая еще фокусная.

Дополнительно СВТ разделяют на четыре вида в соответствии с механизмом развития и локализацией патологического процесса:

  • суправентрикулярная тахикардия по типу ре-энтри (циклического типа);
  • СВТ, связанная с триггерной активностью или повышенным автоматизмом;
  • предсердно-желудочковая тахикардия по типу ре-энтри;
  • предсердно-желудочковая тахикардия циклического типа с добавочным путем проведения импульсов.

Суправентрикулярная тахикардия по типу ре-энтри

Тахикардия данного типа характеризуется увеличением ЧСС до 240 уд/мин с сохранением правильного ритма. На ЭКГ видны отличающиеся от нормальных зубцы Р. Нарушение ритма практически не купируется вагусными пробами.

Если есть органические заболевания сердца, тогда могут развиваться одышка, слабость и возникает чувство сердцебиения.

При этом переносится этот тип тахикардии относительно нормально, поскольку ЧСС редко когда превышает 140 уд/мин.

Предсердно-желудочковая тахикардия по типу ре-энтри

При этой патологии часто определяется пульсация вен, расположенных на шее. При этом ударные волны совпадают с сокращениями желудочков. Приступы развиваются внезапно и таким же образом проходят. На ЭКГ определяются как отрицательные зубцы Р, которые наблюдаются перед каждым желудочковым комплексом. В некоторых случаях зубцы могут вообще отсутствовать.

В большинстве случаев постановка диагноза суправентрикулярной тахикардии основывается на следующих признаках:

  • тахикардия возникает без периодов “разогрева и охлаждения”;
  • ЧСС составляет от 140 до 240 уд/мин;
  • ритм предсердий правильный с проявлениями эктопических очагов.

Лечение суправентрикулярной тахикардии

  • При пароксизмах нестойкого характера с невыраженной клиникой медикаментозная терапия не проводится.
  • Для снятия симптомов суправентрикулярной тахикардии назначаются блокаторы кальциевых каналов и бета-адреноблокаторы.

  • Урежение сердечного ритма достигается путем введения дигоксина, единственно он противопоказан при гликозидной интоксикации.
  • У ⅔ больных приступ купируется с помощью антиаритмических средств IA , 1С или III классов.

Медикаментозная терапия неэффективна в случае рефрактерной к ней суправентрикулярной тахикардии. Тогда используется предсердная программируемая электрокардиостимуляция.

Радикальным методом лечения суправентрикулярной тахикардии сегодня считается радиочастотная абляция. С помощью малоинвазивного оперативного вмешательства удаляются эктопические очаги, которые вызывают сбой нормального сердечного ритма.

Профилактика суправентрикулярной тахикардии

Представляет собой вторичную профилактику, основная цель которой – не допустить рецидивирования суправентрикулярной тахикардии.

Если симптоматические приступы тахикардии часто повторяются, тогда назначаются те препараты, которыми был купирован приступ в больничных условиях. Чаще всего назначается амиодарон (коргликон).

Проведенная таким образом профилактика оказывается эффективной в 50% больных.

Что нужно знать о пароксизмальной тахикардии

Источник: https://arrhythmia.center/supraventrikulyarnaya-tahikardiya/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.