Почечная артериальная гипертензия

Почечная гипертензия: причины, симптомы, лечение, прогноз, профилактика

Почечная артериальная гипертензия

Почечная гипертензия развивается у людей с заболеваниями почек, когда наблюдается повышенное артериальное давление на протяжении длительного времени. При длительном лечении и наблюдении у врача нормализовать давление удается за счет восстановления функциональности почек.

Общая характеристика патологии

Среди гипертоников у 10% пациентов скачки давления вызваны именно нарушением работы почек. В группе риска люди с заболеваниями мочеполовой системы, в большинстве – мужчины старше 30 лет. При измерении показателей выше нормы оказываются как верхнее (систолическое), так и нижнее (диастолическое) давление.

Почки занимаются фильтрацией крови, регулируют объемы жидкости в организме, выводят излишки, ионы натрия и продукты жизнедеятельности клеток.

За счет толчка крови от сердца идет мощный поток в периферию, а при расслаблении сердечной мышцы кровь возвращается обратно. В этот момент происходит фильтрация через почечные клубочки.

Нефрогенная гипертония берет начало в момент ухудшения кровотока у почек и клубочковой дисфункции.

Организм задерживает вывод солей натрия и жидкости, появляется отечность тканей, утолщаются стенки сосудов, а из-за переизбытка выделяемых ферментов в артериях появляются склеротические бляшки, сужающие просвет сосудов.

Возврат крови к сердцу ослабевает, ухудшается тонус сосудов, вследствие чего артериальное давление повышается и остается на высоком уровне. Длительное закрепление на повышенных отметках (более 140/90 мм рт. ст.

) приводит к нарушениям работы сердечно-сосудистой системы и к более серьезным осложнениям.

Первопричиной развития патологии почек, способствующих повышению артериального давления до нефрогенного типа гипертензии, являются:

  • аномальное строение почек: органы, не выросшие до нормального объема, удвоенное строение;
  • воспаление в тканях – диагностированный ранее пиелонефрит и прочие заболевания почек.

Специалисты разделяют причины вазоренального почечного давления (заболевание сосудов) на приобретенные в течение жизни и врожденные. Ко второму типу относят:

  • патологическое сужение почечных артерий;
  • зауженность просвета аорты или полная непроходимость (когда ткани стенок сосудов чрезмерно разрастаются).

Приобретенные причины прогрессирующей почечной гипертензии:

  • возникшая после развившегося диабета нефропатия;
  • атрофия тканей почек в результате возрастных изменений;
  • мочекаменные заболевания;
  • появление уплотнения фиброзной капсулы органа.

Развитие почечной недостаточности способствует скорому появлению почечной гипертензии. В таком случае халатное отношение к самочувствию и отсутствие медикаментозного лечения приводит к летальному исходу. При первых симптомах нужно обратиться к врачу для направления на обследование и к нефрологу.

Помимо вышеперечисленных, причинами повышения почечного давления могут стать такие заболевания:

  • системная красная волчанка;
  • диабетические разрушения организма;
  • склеродермия;
  • болезни печени;
  • классическая гипертония.

Симптомы почечной гипертензии

Патология характеризуется такими симптомами:

  • повышенное почечное и сердечное давление, изредка повышается только почечное;
  • сильные боли головы;
  • нетипичное увеличение пульса;
  • повышенная утомляемость без видимых причин;
  • поражения сетчатки глаза с кровоизлияниями и отечностью зрительного нерва, появление черных «мушек», расфокусировка;
  • отечность конечностей, болезненность поясничного отдела;
  • аномальные резкие повышения давления.

Во время осмотра пациента обнаруживаются шумы в артериях почек в зоне выше пупка и со стороны поясницы. Дополнительно появляются ассиметричные данные при измерении давления на разных конечностях, изменения химического состава мочи – содержание белка, понижение ее плотности.

Существуют отличия клинической картины злокачественной и доброкачественной почечной гипертонии:

  • В случае злокачественной формы заболевание развивается мгновенно: нижнее давление может взлететь до 119 мм рт. ст. и практически уровняться с верхним. Поражается зрительный нерв, начинаются головные боли в затылочной зоне, головокружения, приступы тошноты.
  • При доброкачественной гипертонии заболевание развивается замедленно. Отмечается равномерный рост давления, не снижающийся после приема медикаментов. Пациенты страдают от боли в лобной части, ощущают слабость, одышку. Сердце ускоряет ритм, больной чувствует пульсацию и боль в левой грудине.

Диагностирование

Выявить почечную гипертонию самостоятельно не получится – для выяснения причин появления патологии необходима консультация терапевта. Он должен отобрать большое количество сходных по симптомам причин, провоцирующих рост почечного давления.

Диагностика нетипичного повышения диастолического давления начинается с постоянного контроля за уровнем давления в течение продолжительного отрезка времени.

Если в течение месяца у пациента отмечались признаки гипертонии, а давление было стабильно повышенное (не ниже 140/90), то патология присутствует.

Наличие ощутимых сбоев в работе почек определяет вторичную гипертонию, для предотвращения необратимых последствий врач назначает сразу комплексное лечение.

Для точного определения патологии пациенты проходят такие исследования:

  • общий анализ крови;
  • анализ мочи: при патологии в моче появляются белки;
  • ангиография почечных сосудов;
  • УЗИ пораженных почек и крупных сосудов;
  • урография для оценки состояния мочевыводящих путей;
  • биопсия;
  • МРТ и томография сосудов почек;
  • динамическая сцинтиграфия.

Лечение почечного давления

Лечение предполагает постановку двух задач:

  • восстановление работоспособности почек, мочевыводящей системы;
  • терапия, устраняющая причины появления почечной гипертонии.

Дома понизить высокое давление может быть затруднительно, поэтому врач назначает комплексный прием препаратов. В зависимости от тяжести заболевания врач назначает лекарства из групп:

  • диуретиков, прекращающих реабсорбцию солей и жидкости и ускоряющих их выведение с мочой;
  • веществ, понижающих всасывание кальция для снижения напряжения мышц сердца;
  • ингибиторов АПФ, блокирующих ферменты организма, вызывающие гипертонию;
  • бета-блокаторов.

В комплексном лечении используют аппаратную процедуру фонирования. Пациенту прикладывают насадки прибора виброакустики, помогающего ускорить выведение из организма мочевой кислоты, стабилизировать работу почек и восстановить давление.

При тяжелых стадиях заболевания, когда народные средства не эффективны, а побочные симптомы от таблеток могут непоправимо навредить организму, врач принимает решение о хирургическом вмешательстве. Операцию проводят при выявлении поликистоза, онкологических новообразованиях и врожденных аномалиях строения почек.

При обнаружении сужения просвета артерии надпочечника больному назначают баллонную ангиопластику. Изредка при сильных поражениях сосудов почки хирург принимает решение о проведении нефрэктомии – удалении почки. Происходит это при запущенном состоянии болезни, когда появляется риск для жизни.

Врачи подтверждают, что можно вылечить почечную гипертензию, дополняя медикаментозную терапию народными средствами:

  • настой из толокнянки понижает диастолическое давление;
  • употребление семян укропа очищает сосуды почек;
  • сбор из листьев березы, ромашки, дикой груши, рогоза и золототысячника снижает воспаление.

Каждый рецепт предварительно необходимо согласовывать со специалистом.

Комплексное лечение почечной гипертензии под наблюдением врача должно дополняться строгой диетой с повышенным содержанием фруктов и овощей, сведением к минимуму количества потребляемой соли, отказом от алкоголя и курения, увеличением физических нагрузок. Это поможет снизить почечное давление и избежать необратимых осложнений людям с тяжелыми формами заболевания.

Прогноз

Отсутствие лечения и оттягивание похода к врачу провоцируют переход патологии в хроническую форму, способную нанести непоправимый вред внутренним органам, и даже привести к летальному исходу.

Почечная гипертензия может стать причиной развития таких заболеваний:

  • почечной и сердечной недостаточности;
  • нарушения мозгового кровообращения;
  • глазных кровоизлияний;
  • ухудшения зрения;
  • необратимым деформациям крупных сосудов;
  • нарушению обмена веществ.

Нарушение кровотока, постоянно повышенное давление и порча сосудов приводит к дисфункции внутренних органов и всех жизненно важных систем. Однако при своевременном лечении и обнаружении патологии на ранних стадиях возможно полное излечение от недуга и восстановление пораженных органов и сосудов.

о почечной гипертензии

О частоте развития, причинах, симптомах и лечении патологии рассказывается в этой телепередаче:

Профилактические меры

Для защиты от нарушения работы почек и сердечно-сосудистой системы требуется:

  • следить за уровнем давления при появлении плохого самочувствия;
  • при измерении давления и фиксации повышения на протяжении нескольких дней немедленно обратиться к врачу;
  • исключить из рациона вредные для рецепторов почек продукты: острое, жареное, копченое, жирное;
  • употребление соли сократить до 3 г в сутки и меньше;
  • оставить вредные привычки;
  • соблюдать правильный режим дня и сна, полноценно высыпаться (особенно при наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы);
  • заниматься умеренной физкультурой и спортом для укрепления организма, мышечного тонуса и иммунитета, при этом важно не переусердствовать и следить за самочувствием во время тренировок;
  • избавиться от лишнего веса.

В народной медицине существуют проверенные рецепты для защиты от симптомов почечной гипертензии. Необходимо:

  • каждый день употреблять чайную ложку рыбьего жира и добавить в рацион блюда из рыбы жирных сортов;
  • добавлять в процессе приготовления блюд чеснок и лук, а также есть их в сыром виде в качестве витаминного и иммуностимулирующего дополнения;
  • делать оздоровительный напиток из кефира с зеленью или чесноком (можно заменить ингредиенты или дополнить морской капустой), принимать 1 стакан в день перед едой;
  • пить свежие овощные соки, особенно полезен сок из сельдерея, моркови и свеклы;
  • в терапевтических дозах добавлять в чай или пить в неразбавленном виде настой боярышника.

Поход к врачу сразу после появления симптомов нередко помогает выявить прочие серьезные патологии почек и приступить к их лечению. Важно осознать, что у многих людей возникают проблемы с артериальным давлением из-за неправильного образа жизни и питания. Сочетание коррекции образа жизни с грамотным медикаментозным лечением гарантирует полное излечение от почечной гипертензии.

Источник: https://serdce.biz/zabolevaniya/ard/gipertoniya/pochechnaya-gipertenziya.html

Почечная гипертония: причины и диагностика, классификация гипертензии

Почечная артериальная гипертензия

Почки – важный орган, который напрямую связан с кровеносной системой. Этим определяется его взаимосвязь с артериальным давлением (АД).

Изменения в работе почек, возникшие по разным причинам, могут привести к повышению АД, что негативно сказывается на сердце, сосудах и приводит к появлению почечной гипертонии.

Болезнь часто возникает в молодом возрасте, но есть разные методы избавления от недуга: от медикаментов до хирургического вмешательства.

Болезнь, при которой нарушение функции почек приводит к постоянному повышенному артериальному давлению, называется почечной гипертонией.

Лечение недуга зависит от симптоматики, поскольку сбой в работе органа возникает из-за широкого спектра функциональных нарушений.

Почки ответственны за выведение жидкости, натрия и прочих продуктов жизнедеятельности человеческого организма. Они также способствуют фильтрации крови.

При проблемах с работой почек в органе начинает застаиваться жидкость, что приводит к появлению отеков, увеличивается уровень натрия, пагубно воздействуя на стенки сосудов. Начинается повышенная выработка ренина.

Фермент превращается в альдостерон, который стимулирует тонус стенок сосудов и уменьшает их просвет, в результате поднимается давление. В результате уменьшается производство веществ, снижающих тонус артерий, что отрицательно влияет на рецепторы почек.

Возникает постоянно повышенное кровяное давление в мочевыделительном органе.

Не доказана связь между почечной гипертонией и возрастом, но врожденные аномалии сосудов часто провоцируют появление болезни у детей. Среди причин, которые способствуют развитию нефрогенной гипертензии:

  • Сильное нервно-эмоциональное напряжение. Стресс и неспособность расслабиться могут привести к сбою в работе почек.
  • Рацион питания, при котором происходит бесконтрольное потребление соли.
  • Нефрологические заболевания: мочекаменная болезнь, хронический пиелонефрит (воспалительный процесс в почках), гломерулонефрит (носит иммуновоспалительный характер), кисты, опухоли и т.д.
  • Тяжелые заболевания, такие как сахарный диабет.
  • Физиологические аномалии: удвоение почки, феохромоцитома надпочечников (гормонально-активная опухоль).
  • Врожденные патологии сосудов почек: коарктация (сужение) аорты, аневризма (расширение), разрастание артерии.
  • Приобретенные сосудистые патологии почек: сдавливание из-за нагрузок или беременности, склеротические изменения (атеросклероз, паранефрит (гнойное воспаление околопочечной клетчатки), закупорка сосудов.
  • Нарушения функций гипофиза, щитовидной железы, сердца и центральной нервной системы.

Симптомы

Клинические проявления, присущие почечной гипертонии, бывают разные, в зависимости от того, доброкачественное или злокачественное течение болезни. Артериальная гипертензия – это комплекс аномальных состояний, которые возникают из-за нарушений механизмов регуляции АД. Симптомы почечной недостаточности следующие:

  • систолический шум, заметный при выслушивании района выше пупа;
  • стабильно высокое систолическое (СД) и диастолическое давление (ДД) при доброкачественной форме болезни, без тенденции к самостоятельному понижению;
  • дискомфорт в области сердца, сильная вялость, одышка, постоянные головокружения;
  • быстрый рост ДД до 120 мм ртутного столба (при злокачественном течении болезни);
  • нарушение зрительного восприятия, расстройство зрения, вплоть до полной потери, поскольку повреждаются сосуды сетчатки;
  • регулярные головные боли, рвота, приступы тошноты;
  • резкое повышение артериального давления, независимо от физических нагрузок или эмоционального состояния;
  • болезненные ощущения в области поясницы;
  • сильные отеки.

Классификация

Течение болезни бывает доброкачественным и злокачественным, В первом варианте подразумевается хроническое недомогание. Злокачественная форма выражается в стремительном развитии болезни. Почечные гипертензии (ПГ) подразделяются на три основных вида:

  • Паренхиматозная форма: происходит повреждение тканей почек (паренхимы). Этот вид часто наблюдается у пациентов с такими заболеваниями, как гломерулонефрит, сахарный диабет, поликистоз, туберкулез и т.д.
  • Вазоренальная форма (реноваскулярная): повышается давление из-за изменения просвета артерий органа. В группе риска пациенты с тромбозом, атеросклерозом, аневризмой. Часто реноваскулярная форма наблюдается у детей до 10 лет.
  • Смешанная нефрогенная гипертензия: возникает при паренхиматозном поражении почек, но в сочетании с измененными артериями. В группе риска пациенты с врожденными аномалиями, нефроптозом (опущением почек), с кистами и опухолями.

Чем опасна гипертония почек

Болезнь не только чревата тяжелыми последствиями для организма, но и несет скрытую угрозу: влияет на трудоспособность, приводит к инвалидности и смерти. Почечная артериальная гипертензия опасна такими осложнениями, как:

  • сердечная или почечная недостаточность;
  • кровоизлияние в сетчатку глаз (приводит к снижению зрения, слепоте);
  • серьезные поражения артерий;
  • нарушение липидного обмена;
  • изменение свойств крови;
  • атеросклероз сосудов;
  • нарушения мозгового кровообращения.

Почечная гипертония с повышенным диастолическим давлением имеет злокачественный характер в 30% случаев. Часто патология мочевыделительного органа выражается васкулитом артерий, опасны инфаркт почек и ишемия. Пациенты часто жалуются на раздражительность, быструю утомляемость. Клинические признаки болезни:

  • шумы (диастолический или систолический) в области почечных артерий;
  • тахикардия;
  • проблемы с выделением азота;
  • головная боль;
  • присутствие незначительного количества белка в моче;
  • уменьшение удельного веса мочи;
  • разное АД на конечностях.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, необходимо пройти диагностику (лабораторную и инструментальную), сделать исследования органов: легких, сердца, почек, почечных артерий, аорты, надпочечников.

Биохимический анализ позволит определить уровень мочевины, исследуется моча и кровь на наличие адреналина, норадреналина, калия и натрия. Основные методы: радиоизотопные и рентгеновские.

Если есть подозрение на поражение артерий, то рекомендуют ангиографию, которая определяет характер патологии, спровоцировавшей стеноз. Диагностика подразумевает несколько этапов:

  • Сбор анамнеза: начало болезни, генетический фактор, наблюдается ли эффект от медикаментов.
  • Измерение артериального давления. При почечной гипертензии цифры повышены.
  • Обследование на наличие систолического шума. Он заметен при выслушивании района выше пупа и переходит в боковые области живота и к реберно-позвоночному углу. Его источник: стеноз почечных артерий, увеличение скорости течения крови при сужении кровеносных путей в фазе сокращения сердца. Такой же систоло-диастолический шум дает аневризма почечной артерии, когда в кровотоке возникают завихрения в месте расширения сосуда как при сокращении, так и при расслаблении мышц. Чтобы определить, является шум систолическим или диастолическим, следует во время выслушивания контролировать пульс. При первом варианте шум совпадает с пульсом. Диастолический становится слышимым в промежутках между ударами сердца.
  • Ультразвуковое обследование. Покажет размеры почек, наличие воспалительного процесса, физиологические отклонения, аномалии, опухоли, кисты. Делают ультразвуковую допплер-ангиографию, при которой в кровоток вводят контрастное вещество, чтобы обследовать стенки почечной артерии.
  • Урография. Вводится контрастное вещество, чтобы определить скорость, с которой вещества распространяются по почкам.
  • Динамическая сцинтиграфия. Водится радиоизотоп, который в случае стеноза почечной артерии пробирается в почки с замедлением.
  • Почечная ангиография. Является основным способом для определения местонахождения, типа и размеров изменений в почечных артериях. Она визуализирует аневризмы, помогая выявить их степень. Если при ангиографии был обнаружен стеноз почечных артерий, то проводится тест для выявления уровня ренина в периферической крови и той, которая оттекает от почек. Он подтвердит или опровергнет диагноз реноваскулярной гипертензии.
  • Спиральная компьютерная томография и МРТ. Способны дать исчерпывающую информацию и многослойные изображения как самих почек, так и сосудов.
  • Биопсия. Проводится забор ткани для последующего исследования, позволяющего выявить степень заболевания и характер новообразования.

Лечение почечной гипертонии

Нельзя заниматься самолечением, поскольку поражение органа без должных мер может привести к полному его отказу. Болезнь имеет неутешительные прогнозы.

Лечить ее затруднительно, поскольку необходимо нормализовать давление при почечной недостаточности, а еще предпринять все меры, чтобы восстановить работу органа. Консервативную терапию назначают только специалисты (нефролог или терапевт).

Перед назначением препаратов врач должен определить степень выраженности недуга. В лечебный курс входят:

  1. Гипотензивные препараты: нифедипин, верапамил. Они способствуют постепенному понижению АД. Его показатели не должны падать (не более 25%), чтобы не привести к дисфункции почек.
  2. Препараты-ингибиторы: эналаприл, каптоприл. Они способствуют торможению образования альдостерона, ренина, ангиотензина.
  3. Диуретики: фуросемид. Нормализуют выделение мочи почками.
  4. Антагонисты кальция: фелодипин, нифедипин, лацидипин. Тормозят проникновение ионов кальция в кровеносные сосуды, клетки сердца по кальциевым каналам. Сбой в балансе этого химического элемента приводит к развитию гипертонии.
  5. Препараты для оздоровления тканей почки: курантил.

Курс лечения медикаментами длится годами. Часто врач рекомендует в дополнение аппаратные методы, поскольку они безопасны. Эффективно для лечения фонирование.

К телу пациента прикладывают насадки (виброфоны) аппарата, тот создает микровибрации.

Звуковые колебания способствуют восстановлению давления, оздоравливают почки, усиливают выделение мочевой кислоты, разбивают атеросклеротические бляшки на внутренних стенках сосудов.

Если артериальная гипертензия почечного генеза привела к онкологии или имеются анатомические аномалии (удвоение органа, кисты), доктор рекомендует хирургическое вмешательство. При закупорке, уменьшении просвета в артериях почки назначают баллонную ангиопластику.

Операция направлена на нормализацию кровотока, расширение сосудов, снижение давления. В артерию вводят катетер с баллоном на краю. Последний раздувается, расширяя сосуд. После ставится стент.

Если возникло злокачественное образование, прибегают к радикальному методу: удалению почки.

Лечебный процесс не должен прерываться, дополнять терапию следует специальной бессолевой диетой. Перед началом терапии гипертоникам, имеющим нефрологическую патологию, важно снизить АД до нормального уровня.

Лечить болезнь непросто, поэтому так важна профилактика. Она должна быть частью образа жизни, если у пациента почечная гипертензия. Профилактические меры включают:

  • диету (со сниженным потреблением соли (до 5 г в сутки), жирной или острой пищи);
  • потребление достаточного количества воды, норма обсуждается с врачом, в среднем 2-3 литра за сутки;
  • отказ от курения и алкогольных напитков, вредные привычки негативно сказываются на сосудах, сердце и почках;
  • нормализацию работы нервной системы (напряжение и стрессы можно снимать, не прибегая к синтетическим препаратам, эффективны народные средства, настойки валерианы, пустырника);
  • занятия спортом (лечебная физкультура) и активный образ жизни.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://sovets.net/17579-pochechnaya-gipertoniya.html

Разновидности и клинические проявления почечной гипертензии

Почечная артериальная гипертензия

Патологическое повышение артериального давления – распространенная проблема, решить которую в полной мере еще не удалось, даже несмотря на высокие достижения современной медицины.

Заболевание может проявляться по-разному, и одним из таких проявлений является почечная гипертензия, то есть повышение артериального давления в почечных артериях.

Характеристика недуга

Данная патология встречается примерно в 25-30% случаев у людей, склонных к гипертонии.

Важно понимать, что недуг развивается на фоне других патологий почек, то есть носит вторичный характер.

Для почечной гипертензии характерны свои специфические особенности. В частности, заболевание нередко развивается у пациентов в молодом возрасте, плохо поддается медикаментозному лечению, часто имеет злокачественное течение (примерно в 30% случаев) и весьма неблагоприятный прогноз.

Почечная гипертензия развивается на фоне каких–либо других заболеваний почек, поражающих ткани органа и нарушающих его функциональность. В результате таких заболеваний повышается объем циркулирующей в организме крови, повышение артериального давления.

Кроме того, нарушается процесс выведения солей, что приводит к повышению их содержания. Данные изменения негативно влияют на состояние чувствительных рецепторов, которые находятся в почках, приводя к их усиленному раздражению. В результате этого выделяется избыточное количество гормона ренина, который отвечает за тонус кровеносных сосудов.

Также имеет место нарушение гормональной функции надпочечников, что приводит к изменению гормонального фона в организме, а это, в свою очередь, способствует развитию склерозирования сосудов.

На стенках сосудов появляются мягкие кашеобразные отложения, из которых в дальнейшем формируются склеротические бляшки. Просвет почечных артерий сужается, что приводит к нарушению кровотока и повышению артериального давления в почках. У пациента развивается артериальная гипертензия почечного генеза.

Какие существуют разновидности?

В зависимости от причин развития и симптомов, характерных для данного недуга, выделяют следующие разновидности почечной гипертензии:

  1. Паренхиматозная. Данная форма характеризуется патологическим повреждением тканей органа, развивающимся в результате таких заболеваний как гломерулонефрит, пиелонефрит, ишемическая болезнь почек, кистозные образования в почках, нарушения работы почек во время беременности;
  2. Реноваскулярная форма возникает на фоне повреждения кровеносных сосудов почки (тромбы, аневризмы, склеротические бляшки). Данная разновидность характерна для представителей младшего поколения (дети до 10 лет), в зрелом возрасте патология встречается несколько реже;
  3. Для смешанной формы характерны признаки паренхиматозной и реноваскулярной форм. Данная патология возникает при опущении почек, аномалиях их развития.

Причины возникновения

К развитию почечной гипертензии могут привести самые разнообразные неблагоприятные факторы, которые имеют врожденный, либо приобретенный характер.

К врожденным относятся:

  • Дисплазия или гипоплазия органа, образование тромба или эмболы;
  • Фистулярные образования в почке, располагающиеся между артерией и веной органа;
  • Врожденные аномалии развития кровеносных сосудов почек;
  • Пороки развития почек и мочевыделительной системы в целом.

К приобретенным относятся:

  • Образование атеросклеротических бляшек в почечных кровеносных сосудах;
  • Опущение органа;
  • Аневризматические поражения кровеносных сосудов почки;
  • Воспалительные процессы, протекающие в почке (например, пиелонефрит, гломерулонефрит);
  • Новообразования злокачественного или доброкачественного характера, сдавливающие кровеносный сосуд;
  • Мочекаменная болезнь.

Как по признакам определить мочекаменную болезнь читайте в нашей статье.

Клинические проявления

Симптомы и проявления недуга могут быть различными, в зависимости от его течения. Так, при доброкачественном течении артериальное давление постоянно находится на высоком уровне, однако резких скачков не наблюдается.

У пациента возникает головокружение, мигрени, слабость, нарушается ритм дыхания. В редких случаях имеет место нарушение деятельности головного мозга, что приводит к развитию тревожного состояния и других аномалий. Также нарушается ритм сердечных сокращений, появляются приступообразные боли в сердце.

При злокачественной форме течения почечной гипертензии симптомы недуга развиваются стремительно, наступает резкое ухудшение самочувствия пациента. Диастолическое давление резко повышается, и держится на высоком уровне в течении длительного времени.

Возникают сильные приступы мигрени, при этом болезненные ощущения плохо поддаются медикаментозному лечению. В основном боль локализуется в затылочной части головы. Возникает тошнота и обильная рвота.

Нередко развиваются серьезные осложнения, такие как кровоизлияния в сетчатку глаза и поражения зрительного нерва (в дальнейшем это может привести к необратимому нарушению зрения).

(Картинка кликабельна, нажмите для увеличения)

Для почечной гипертензии вне зависимости от формы ее течения, характерны и некоторые общие особенности, такие как:

  • Повышение уровня АД (постепенное или стремительное), не связанное со стрессом или физической нагрузкой;
  • Появление признаков недуга в различном возрасте (не только у пожилых, но и у более молодых пациентов);
  • Пациент жалуется на болезненные ощущения и дискомфорт в области поясницы;
  • Развивается отечность конечностей (данный симптом легко устраняется медикаментозными, либо народными средствами).

Как диагностируется?

Для постановки точного диагноза недостаточно лишь оценить симптомы заболевания. Необходимо провести многочисленные лабораторные и инструментальные исследования, такие как:

  1. Анализ крови на содержание гормона ренина. Повышение уровня данного гормона указывает на повышенное содержание солей в организме, что свидетельствует о нарушении работы почек.
  2. Уровень гормона может меняться в течении дня, поэтому для получения необходимой информации исследование проводят несколько раз. Кроме того, повышению содержания ренина способствует прием некоторых лекарственных препаратов, следовательно, перед сдачей анализа необходимо отменить их прием (минимум за 2 недели);

  3. Общий анализ крови позволяет обнаружить повышение уровня эритроцитов и гемоглобина в крови. Данное исследование не является достаточно информативным, так как эритроцитоз при гипертензии почек проявляется в редких случаях;
  4. Биохимический анализ крови позволяет выявить повышение уровня холестерина и липопротеинов низкой плотности. Это характерно для реноваскулярной формы почечной гипертензии;
  5. Проба Реберга назначается пациентам с гипертонией для выявления нефрогенной гипертензии;
  6. Общий анализ мочи позволяет обнаружить в исследуемом материале эритроциты и лейкоциты, что свидетельствует о патологическом процессе, поражающем органы мочевыделительной системы;
  7. Урография (обзорная или экскреторная) позволяет оценить строение тканей органа и его функциональность. Важно помнить, что использование данного способа диагностики в моменты критического повышения давления может быть опасно для пациента;
  8. УЗИ в сочетании с дуплексным сканированием необходимо для определения размеров пораженной почки, оценки состояния кровеносных сосудов органа и определения скорости кровотока;
  9. Радиоизотопная сцинтиграфия почек необходима для определения нарушений секреторной функции проксимальных канальцев, функциональных, анатомических или структурных особенностей строения почек;
  10. Ангиография почек (рентген почки с использованием контрастного вещества) является наиболее информативным диагностическим методом, позволяющим выявить поражения кровеносных сосудов органа, определить масштаб, локализацию этих повреждений.

Методы лечения заболевания

Терапия почечной гипертензии должна носить комплексный характер, то есть сочетать в себе несколько терапевтических мероприятий.

Основная задача лечения – сохранение функции пораженного органа и увеличение продолжительности жизни пациента.

Для этих целей используют медикаментозные и хирургические способы терапии, крове того, пациенту необходимо пересмотреть свой образ жизни, отказаться от вредных привычек, придерживаться рекомендованного режима питания.

Наиболее распространенные медикаментозные препараты для лечения почечной гипертензии:

  • Диуретики для нормализации процесса выведения лишней жидкости из организма (Хлорталидон);
  • Альфа-адреноблокаторы (Пропранолол);
  • Ингибиторы ангиотензинпревращающих факторов (Каптоприл);
  • В зависимости от причин и проявлений недуга требуется прием антибактериальных, противовоспалительных, гипотензивных средств.

В тяжелых случаях пациенту назначают хирургическое лечение. Выделяют следующие виды операций:

  • Баллонная ангиопластика (искусственное расширение пораженного сосуда при помощи специального аппарата);
  • Эндартерэктомия (удаление внутренней оболочки пораженного сосуда в том месте, где имеется атеросклеротическая бляшка);
  • Нефропексия с последующей пересадкой пораженного органа (назначается в тяжелых случаях, когда имеет место значительное опущение почек и практически полная утрата их функциональности).

Основным способом немедикаментозного лечения недуга является соблюдение особой диеты, ограничивающей потребление соли.

Также следует контролировать объем поступающей в организм жидкости, чтобы не создавать дополнительную нагрузку на пораженные почки.

Важно понимать, что гипертензия почек имеет тяжелое течение, и, при развитии хронической формы плохо поддается консервативному лечению. Именно поэтому при появлении первых симптомов или предпосылок для развития недуга, необходимо как можно скорее обратиться к специалисту и начать соответствующее лечение.

Как почки влияют на давление, подробней узнайте из видео:

Источник: https://opochke.com/nefrologiya/pochechnaya-gipertenziya.html

Почечная артериальная гипертензия: классификация, механизм развития, лечение

Почечная артериальная гипертензия

Почечная гипертензия – недуг, обусловленный нарушениями работы почки и ведущий к устойчивому повышению артериального давления. Лечение его длительное и обязательно включает диету.

Артериальная гипертензия любого характера относится к наиболее распространенным сердечно-сосудистым недугам. 90–95% составляет собственно гипертоническая болезнь.

Оставшиеся 5% приходятся на долю вторичных, в частности, на почечную гипертензию. Ее доля достигает 3–4% всех случаев.

Почечная гипертензия

Повышение кровяного давления вызывается нарушением каких-либо факторов, регулирующих деятельность сердца. Причем вызывается гипертоническая болезнь эмоциональным перенапряжением, которое, в свою очередь, нарушает работу корковой и подкорковой регуляции и механизмов контроля над давлением. Соответственно, изменения в работе почек, обусловленные повышением давления, являются вторичными.

Задача почек – фильтрация крови. Возможность эта обусловлена разницей в давлении входящей и выходящей крови. А последнее обеспечивается сечением сосудов и разницей в артериальном и венозном давлении. Очевидно, что при нарушении этого равновесия механизм фильтрации также будет разрушаться.

При увеличении артериального давления объем крови, поступающей в почки, тоже заметно увеличивается. Это нарушает работу органа, поскольку не дает возможности профильтровать такое количество, чтобы вывести все вредные вещества.

В результате жидкость накапливается, появляются отеки, а это приводит к накоплению ионов натрия. Последние делают стенки соусов восприимчивыми к действию гормонов, требующих сужения сечения, что приводит к еще большему повышению давления.

Поскольку в таком режиме работать сосуды не могут, для их стимуляции вырабатывается ренин, что опять-таки ведет к задержке воды и ионов натрия. Тонус почечных артерий при этом растет, что приводит к склерозированию – отложению бляшек на внутренних стенках сосудов. Последнее мешает нормальному поступлению крови и вызывает гипертрофию левого желудочка.

Кроме того, одна из функций почки – выработка простагландинов, гормонов, регулирующих нормальное АД. При дисфункции органа синтез их снижается, что способствует дальнейшему увеличению давления.

Почечная гипертензия – не самостоятельный недуг, а следствие какого-то другого первичного заболевания. Опасна она тем, что приводит к почечной и сердечной недостаточности, атеросклерозу и другим тяжелым заболеваниям.
На видео о том, что из себя представляет почечная гипертензия:

Причины и механизм развития

Факторов, воздействующих на состояние и работу сердечно-сосудистой системы довольно много. Большинство из них может привести к повышению или понижению АД.

По отношению к почечной гипертензии выделяют 3 основные причины:

  • Задержка ионов натрия и воды – обычный механизм формирования гипертензии при поражении паренхимы. При увеличении количества приходящей крови, в конце концов, приводит к нарушению фильтрации и своеобразному внутреннему отеку. Увеличивается объем внеклеточной жидкости, который провоцирует увеличение АД. Вместе с водой задерживаются ионы натрия.

В ответ увеличивается выработка дигиталисподобного фактора, который уменьшает реабсорбцию натрия. Но при заболевании почек гормон вырабатывается чересчур активно, что приводит к гипертонусу сосудов и, соответственно, повышает давление.

  • Активизация РААС ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Ренин – один из гормонов, способствующих расщеплению белка, и сам по себе на состояние сосудов влияния не оказывает. Однако при сужении артерий выработка ренина увеличивается.

Гормон вступает в реакцию с α-2-глобулином, вместе с которым и образует чрезвычайно активное вещество – ангиотензин-II. Последний заметно повышает величину АД и провоцирует усиленный синтез альдостерона.

Альдостерон способствует всасыванию ионов натрия из межклеточной жидкости в клетки, что приводит к набуханию стенок сосудов, а, значит, к уменьшению сечения. К тому же он увеличивает чувствительность стенок к ангиотензину, что еще больше усиливает сосудистый тонус.

  • Угнетение депрессорной системы почек – выполняет депрессорную функцию мозговое вещество органа. Активность ренина, ангиотензина и альдостерона вызывает выработку калликреина и простагландинов – веществ, активно выводящих натрий, в частности, из гладких мышц кровеносных сосудов. Однако возможности надпочечников не безграничны, а при пиелонефрите или других видах заболеваний весьма ограничены. В итоге депрессорные возможности органа исчерпываются, а постоянное высокое давление превращается в норму.

Почечная артериальная гипертензия — трудно диагностируемое заболевание из-за невнятного характера симптомов. К тому же картина усложняется за счет других болезней: пиелонефрита, кисты, сердечной недостаточности и так далее.

К общим признакам, свойственным почечной гипертензии, относят:

  • резкое увеличение давления без видимых причин – 140/120 является «стартовой точкой»;
  • боль в районе поясницы, не зависящая от физических усилий;
  • отечность рук и ног;
  • тупая головная боль, как правило, в затылочной части;
  • раздражительность, панические атаки;
  • обычно недуг сопровождается расстройством зрения, вплоть до его потери;
  • слабость, возможно одышка, тахикардия, головокружения.

Спутать почечную гипертензию с другим заболеванием довольно просто. Но, учитывая, что именно этот недуг в 25% случаях принимает злокачественный характер, установка правильного диагноза как нельзя более актуальна.

Более характерными признаками артериальной гипертензии почечного генеза, которые, однако, можно установить только при врачебном осмотре, являются состояние левого сердечного желудочка, величина диастолического давления и состояние глазного дна. Из-за нарушения в кровообращении глаза последний признак позволяет диагностировать болезнь даже при отсутствии всех других симптомов.

По отношению к совокупности этих признаков различают 4 симптоматические группы гипертензии.

  • Транзиторная – патология левого желудочка не выявляется, увеличение АД имеет непостоянный характер, изменения глазного дна также непостоянны.
  • Лабильная – увеличение давления непостоянно и носит умеренный характер, однако самостоятельно уже не нормализуется. Сужение сосудов глазного дна и увеличение левого желудочка выявляются при обследовании.
  • Стабильная – давление постоянно высокое, но гипотензивная терапия эффективна. Увеличение желудочка и нарушение сосудов носят значительный характер.
  • Злокачественная – АД высокое и устойчивое – около 170– Недуг развивается стремительно и приводит к поражению сосудов глаз, мозга и сердца. К обычным симптомам добавляются признаки нарушения ЦНС: рвота, сильное головокружение, расстройство памяти, когнитивных функций.

Лечение

Лечение определяется тяжестью поражений, стадией недуга, общим состоянием пациента и так далее.

Целью его является сохранение функциональности почки и, конечно, излечение основного недуга:

    • При транзиторной гипертензии зачастую обходятся соблюдением диеты. Главный ее принцип ограничение поступления натрий содержащих продуктов. Это не только поваренная соль, но и другие, богатые натрием продукты: соевый соус, квашеная капуста, твердые сыры, морепродукты и консервированная рыба, анчоусы, свекла, ржаной хлеб и так далее.
    • Больным почечной гипертензией назначается диетический стол №7, предусматривающий снижение потребления соли и постепенную замену животных белков растительными.
    • Если ограничение натрия не дает должного результата или плохо переносится, то назначают петлевые диуретики. При недостаточной эффективности увеличивают дозу, а не кратность приема.
    • Препараты для лечения почечной гипертензии назначаются когда сужение сосудов не оставляет смертельной опасности.
    • Из медикаментов применяют такие лекарства как тиазидные диуретики и андреноблокаторы, снижающие активность ангиотензина. Для улучшения функции органа добавляют гипотензивные средства. Лечение обязательно сочетается с диетой. Причем и в первом, и во втором случае врач должен наблюдать за выполнением диеты, так как последняя на первых порах может привести к отрицательному натриевому балансу.
    • На терминальных стадиях назначают гемодиализ. При этом гипотензивное лечение продолжается.
    • Хирургическое вмешательство осуществляется в крайних случаях, как правило, когда поражение почки слишком велико.
    • При стенозах показана баллонная ангиопластика – в сосуд вводят баллон, который затем раздувается и удерживает стенки сосуда. К хирургическим это вмешательство еще не относится, но результаты дает обнадеживающие.

Баллонная ангиопластика

  • Если же пластика оказалась неэффективной, назначают резекцию артерии или эндартерэктомию – удаление пораженного участка сосуда с тем, чтобы восстановить проходимость артерии.
  • Может назначаться и нефропексия – почка при этом фиксируется в своем нормальном положении, что восстанавливает ее функциональность.

Синдром почечной артериальной гипертензии – вторичное заболевание. Однако приводит она к последствиям достаточно тяжелым, так что необходимо обратить на этот недуг особое внимание.

Источник: http://gidmed.com/nefrologiya/simptomy/pochechnaya-gipertenziya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.