Порок сердца в утробе матери

Порок сердца у новорождённых. В чем возможные причины и на что следует обратить внимание?

Порок сердца в утробе матери

Врождённый порок сердца – это внутренний дефект, который чаще всего нарушает систему кругов кровообращения – поток крови меняет своё направление.

Пороки классифицируются в зависимости от характера дефекта. Часто причиной смерти ребёнка становится пропущенный дефект сердечной мышцы. Без лечения, с таким диагнозом, жизнь человека не продлится долго.

Возможные причины появления

Установлен ряд причин появления порока у ребенка ещё в утробе матери, но, это не полная картина и многое медицине ещё не понятно.

К известным причинам относят:

  • алкоголь и психотропные препараты,
  • приём некоторых лекарств в первый триместр беременности,
  • перенесённые вирусные инфекции,
  • очень страшна краснуха.

Это те причины, на которые родители могут повлиять и попытаться избежать риска – родить ребёнка с пороком сердца.

Генетические аномалии являются частыми причинами дефекта.

Заболевание может быть не только врождённым, но и наследственным, если у кого-то из родителей есть порок сердце, то вероятность деформации повышается.

Кроме того, если у родителей имеются такие заболевания как сахарный диабет, гипотиреоз и, в целом, поражена эндокринная система – риск повышается. Но эти причины не являются препятствием или противопоказанием для зачатия и рождения.

Виды пороков

Классификация пороков очень обширна, допускается разделение на две видовые группы.

  1. К первой относятся белые пороки – без смешивания венозной крови и артериальной.
  2. Вторая группа – синие пороки – слияние артериальной и венозной крови.

Существует статистическая зависимость вида дефекта от пола, кроме того известно, что какие-то пороки чаще встречаются у женского либо мужского пола. Также есть нейтральные дефекты, свойственные всем.

Некоторые пороки встречаются гораздо чаще на фоне остальных – это:

  • Дефект межжелудочковой перегородки – кровь из левого желудочка заливается в правый из-за открытого участка между ними.
  • Дефект межпредсердной перегородки – кровь из левого предсердия проникает в правое. Незакрытая перегородка характерна для физиологии новорождённого, патологией это становится тогда, когда по мере роста перегородка не закрывается и отверстие остаётся.
  • Стеноз лёгочного клапана и стеноз перешейка аорты доминируют.
  • Тетрада Фалло объединяет в одном сердце четыре вида пороков.

В настоящий момент, медицине известно примерно сто видов этого заболевания. Диагностировать этот недуг удаётся в первые дни или годы жизни ребёнка, и, посредством пренатальной диагностики, ещё до рождения. Но бывают случаи, когда порок развивается в течение долгих лет, никак не проявляя себя.

Лечение порока сердца у детей

По тяжести пороки различны. Например, маленький дефект незаметен и позволяет вести желаемый образ жизни, хотя и под наблюдением.

Но для пороков средней тяжести, а также самых тяжёлых может быть только хирургическое лечение, плановое или экстренное. Терапевтическое лечение идёт как вспомогательное и поддерживающее.

Никакое медикаментозное лечение не способно исправить врождённый дефект сердца.

Профилактики появления дефектов сердечной мышцы нет, кроме тех усилий, которые могут предпринять родители, соблюдая правильный, здоровый образ жизни и хорошее настроение.

Тяжёлый эмоциональный фон, негативные эмоции в первый триместр, как и алкоголь, плохо влияют на развивающийся плод. Женщина должна быть здоровой и в хорошем настроении для здорового сердца своего ребёнка.

Сочетание генетической предрасположенности с внешними факторами может привести к врождённому пороку, но будущие родители могут этому вполне успешно противостоять.

Лечение врожденного порока сердца варьируется в зависимости от типа дефекта и его тяжести. Некоторые мелкие дефекты могут не требовать какой-либо конкретной обработки.

В отдельных случаях врач может назначить лекарства – обычно диуретики, чтобы помочь ребенку устранить избыток воды через мочу; или дигоксин, препарат, который помогает сердечной мышце сокращаться с большей силой, тем самым укрепляя сердце.

Некоторые врожденные пороки сердца требуют одной или нескольких хирургических процедур для устранения аномалий. Дефекты межпредсердной перегородки и стеноз аортального клапана могут быть устранены с помощью катетера. Хирург вводит катетер через вену и втягивает его в сердце. Затем можно удалить катетер.

Обычно требуется операция на открытом сердце:

  • для замены сильно поврежденного клапана;
  • закрытия больших отверстий в перегородках между желудочками или предсердиями;
  • чтобы исправить сложный дефект, подобный тетралогии Фалло.

В очень редких случаях ребенку может понадобиться пересадка сердца, если есть множественные дефекты, которые являются слишком тяжелыми или сложными для восстановления хирургическим путем.

На что стоит обратить внимание?

Первыми сигналами врождённого порока, на которые следует обратить внимание, являются:

  • малая подвижность ребёнка, замедленный темп всех его действий;
  • внезапная утомляемость;
  • бледность кожных покровов или появление синего оттенка (синюшность) кожи, ногтевых пластин;
  • нехватка воздуха, одышка, учащённое дыхание;
  • быстрая усталость после движения, нарушение пульса.

Порок сердца опасен промедлением, осложнён такими заболеваниями, которые сами по себе опасны и могут быть причиной смерти. Процесс лечения, включающий операцию, период реабилитации занимает много времени и, главное, его не упустить.

Прогноз

Прогноз врожденного порока сердца варьирует. Около 10% младенцев с пороком умирают в течение первого года жизни.

Достижения в хирургии с 1980-х годов дали возможность большинству детей с врожденным пороком сердца жить во взрослой жизни и наслаждаться нормальной и продуктивной жизнью.

Многие не нуждаются в особом уходе, хотя некоторые из них нуждаются в периодических осмотрах у специалиста по сердцу, а также у своего педиатра по мере взросления.

Профилактика

Большинство пороков нельзя предотвратить, потому что их причина пока неизвестна.

Тем не менее, некоторые из них можно предотвратить следующими способами:

  • Вакцинация против краснухи перед беременностью.
  • Избегание употребления алкоголя и наркотиков во время беременности.
  • Консультирование у генетического консультанта, прежде чем забеременеть, если есть семейная история порока сердца.
  • Консультирование врача перед беременностью, если мать подвергается лечению от диабета, волчанки или судорожного синдрома.

Будущее

Врожденная болезнь сердца вряд ли станет более распространенной среди населения в ближайшем будущем.

Исследования в этой области направлены на изучение генетических факторов, которые могут повлиять на наличие у ребенка порока сердца, а также более глубоко исследуется развитие сердца ребенка во время беременности.

Эта информация, в свою очередь, может помочь в разработке новых или усовершенствованных хирургических методов лечения врожденных пороков сердца как можно раньше, возможно, даже до рождения ребенка.

: врожденный порок сердца у ребенка

Дети, пережившие операцию в раннем детстве, не выходят из группы риска и нуждаются в наблюдении. К отрочеству могут сформироваться новые дефекты на основе старых, казалось бы, залеченных, поэтому повторные операции нередки, но устранение тяжёлых пороков в младенчестве даёт многим детям шанс полноценно развиваться и вести жизнь обычного ребёнка.

Тэги: сердце, ребенок, сердечно-сосудистые заболевания, порок сердца

Источник: https://nmedik.org/porok-serdtsa-u-rebenka.html

Порок сердца у плода в утробе матери

Порок сердца в утробе матери

Перед каждым ультразвуковым обследованием производится пальпация дна матки, чтобы выяснить, соответствуют ли хотя бы приблизительно ее размеры определенной неделе беременности. Для получения более детальной информации в распоряжении гинеколога имеется ультразвуковой аппарат.

С его помощью можно быстро оценить состояние здоровья ребенка. В ходе первого УЗИ устанавливается срок беременности. Поскольку в первом триместре все дети развиваются примерно с одинаковой скоростью, их возраст в этот период поддается точному определению.

Это важно для того, чтобы по возможности точно рассчитать срок родов и избежать рисков, связанных с перенашиванием беременности.

Посредством ультразвука можно эффективно контролировать сердечную деятельность и объем околоплодных вод. Недостаточное количество околоплодных вод всегда служит показателем того, что жизнедеятельность ребенка обеспечивается недостаточно хорошо.

В некоторых случаях в этом виновата сдавленная пуповина, затрудняющая снабжение вашего малыша кислородом и важными питательными веществами. В этом случае положение поможет прояснить допплерсонография.

В большинстве случаев благодаря этим исследованиям все необходимые меры принимаются своевременно.

Результаты УЗИ указывают на вес и рост вашего ребенка гораздо точнее, чем измерения окружности живота. Хотя оба этих измерения важны, и не только для выбора способа родов. Если ребенок слишком маленький, то, возможно, он недостаточно снабжается всем необходимым.

Если он слишком крупный, это может указывать на развитие диабета у матери (см. стр. 218). Кроме того, с помощью ультразвука, как правило, точно устанавливается количество ожидаемых детей. Перед родами не последнюю роль играет точное знание положения плаценты.

В случае если она располагается перед маточным зевом, следует иметь в виду риски сильного кровотечения при наступлении схваток.

План ультразвукового обследования

С помощью ультразвукового аппарата можно просто и быстро проконтролировать многое из того, что имеет существенное значение для здорового протекания вашей беременности:

  • сердцебиение ребенка;
  • количество плодов;
  • объем околоплодных вод;
  • положение и размеры плаценты;
  • вес и рост ребенка;
  • приблизительный срок родов;
  • отсутствие дефектов.

Диагностика патологического развития

Благодаря ультразвуковым обследованиям ваш врач еще до родов может достоверно судить о том, нормально ли развиваются органы вашего ребенка.

К счастью, дефекты развития встречаются очень редко: 97 % всех детей появляются на свет здоровыми.

А помощь детям с патологией развития (порок сердца, заболевания легких, незаращение спины или брюшной стенки) будет тем эффективнее, чем раньше эта патология будет выявлена.

Как и любой исследовательский метод, диагностика дефектов развития имеет свои недостатки.

При обнаружении каких-либо отклонений мать может оказаться в состоянии стресса, хотя в дальнейшем выяснится, что они абсолютно безобидны.

Наиболее яркий пример — небольшое расширение почечной лоханки или небольшое несоответствие веса и роста ребенка норме (при условии, что обеспечение кислородом и питательными веществами вполне достаточное).

Очень важно, чтобы врач во избежание недоразумений подробно обсудил с вами результаты обследования.

Непременно попросите врача о консультации, если вас одолевают какие-либо сомнения. В идеале ваш разговор не должен быть ограничен во времени. При этом заранее подготовьтесь к нему, запишите себе все вопросы, которые вам хотелось бы выяснить.

Если после первой беседы вы все еще продолжаете беспокоиться, то не стесняйтесь попросить и о второй встрече, возможно, с участием специалиста УЗИ.

В большинстве случаев таким путем удается снова обрести спокойствие и уверенность в том, что все будет хорошо.

Когда заболевание ребенка чревато серьезными последствиями, сомнений и страхов, к сожалению, не избежать. И все же послеродовой период родители переживут несколько легче, если смогут к нему заблаговременно подготовиться.

В этом случае используйте месяцы до родов, чтобы разобраться во всех непростых вопросах. На консультациях с гинекологом, акушеркой, педиатром и психологом постарайтесь получить самую подробную информацию о том, что вас ожидает.

При такой интенсивной подготовительной фазе трудности послеродового периода уже не повергнут вас в шок.

Наглядный пример — расщелина верхней губы и неба. Если этот дефект не был выявлен в период внутриутробного развития, то после родов некоторое время и силы придется потратить на изучение способов его лечения. И родители, и акушеры часто приходят в полнейшее замешательство: главным образом потому, что не знают, как быть дальше.

Если же диагноз был поставлен во время беременности, то при родах расщелина губы уже не будет стоять на первом плане и едва ли помешает вам во всей полноте пережить чудо рождения. Ведь родители успели подготовиться и знают, чего им ждать, каким будет лечение их малыша. Поэтому радость от его появления на свет останется неомраченной.

Очень редко встречаются такие тяжелые дефекты, которые делают ребенка нежизнеспособным. При возникновении такой ситуации родителям приходится подумать о возможном прерывании беременности.

Готовых рецептов здесь не существует: каждая пара делает свой выбор. В одном случае родители решают, несмотря ни на что, сохранять беременность.

В других случаях операция представляется им более приемлемым выходом из положения.

Для того чтобы в этой исключительно тяжелой ситуации найти наилучший выход для конкретной пары, необходимы консультации и рекомендации специалистов. Существуют консультационные пункты, специализирующиеся именно на таких экстремальных случаях. Некоторым парам справиться с этим тяжелым бременем помогают участие в группах самопомощи и обращение к церкви.

Общие положения о правилах исследования наиболее сложных анатомических структур плода

Для проведения качественного исследования любого органа плода специалист пренатальной диагностики должен не только ориентироваться в эхограммах, но и иметь достаточное представление о нормальной анатомии органа.

Головной мозг

Исследование структур головного мозга плода проводят в нескольких плоскостях.

Аксиальные плоскости

Аксиальные плоскости получают при сканировании головки плода под углом около 20° к линии, соединяющей углы глазных щелей со слуховым проходом, используя 4 уровня сечения.

Первая плоскость сканирования пересекает боковые желудочки. Визуализируются 2 стенки, ограничивающие полость желудочка с обеих сторон. Боковые желудочки расширяются кзади и книзу.

Ширина их варьирует в течение беременности.

Вторая плоскость сканирования проходит через лобные и затылочные рога и центральную часть боковых желудочков. До 18 нед беременности центральная часть тела боковых желудочков округлой формы. По мере развития плода полость уменьшается в размерах и приобретает выпуклую форму.

Задние рога визуализируются в виде продолжения полости желудочков кзади. До гестационного возраста 18—19 нед височная доля имеет выпуклую форму, а часть коры, соответствующая островку, примыкает к своду черепа плода.

В течение последующих недель происходит медиальное погружение островка, в то время как примыкающие к нему височная и лобная доли (так называемые оперкулы и покрышки) постепенно сближаются, образуя латеральную (сильвиеву) борозду.

Начало ее образования определяется еще с 22-й недели развития, однако полностью процесс заканчивается не ранее возраста 32-34 нед.

Третья аксиальная плоскость соответствует уровню измерения БПР. В этой плоскости сканирования определяются зрительные бугры в виде двух треугольных эхонегативных образований, а между ними — щелеобразный III желудочек.

При оптимальном положении головки плода кзади от него визуализируется поперечное сечение водопровода мозга (сильвиев водопровод). В конце III триместра она может уменьшаться в размерах и быть представлена одной или двумя линиями между лобными рогами.

Посередине, между зрительными буграми и сводом черепа, определяется линейное эхо, представляющее собой островок. Критерий правильной идентификации этой структуры — обнаружение пульсации средней мозговой артерии.

Четвертая аксиальная полость проходит через средний мозг и хиазматическую цистерну. Ножки мозга представлены эхонегативной структурой в форме сердца, находятся кзади от точки пульсации базилярной артерии в межножковой цистерне.

Кпереди от этой цистерны определяется квадратная эхонегативная полость, соответствующая хиазматической цистерне. Внутри этих цистерн определяется пульсация артерий вилизиева круга, окружающих эхогенную область зрительного перекреста.

На более низком уровне визуализируются костные структуры, образующие основание черепа. Каменистые гребни височных костей и передние крылья клиновидной кости смыкаются, очерчивая переднюю, среднюю и заднюю черепные ямки.

Для исследования задней черепной ямки вначале получают первое сечение, для чего датчик располагают аксиально, в плоскости измерения БПР, а затем вращают его кзади до получения изображения полушарий мозжечка. Это сечение используют для измерения поперечного размера.

На уровне второго сечения появляется срез IV желудочка в виде квадратной эхонегативной зоны, ограниченной снизу нижней частью червя мозжечка. Между мозжечком и затылочной костью находится эхонегативная большая цистерна. В заключение исследования, смещая датчик к третьему сечению, получают изображение миндалин мозжечка.

Сагиттальные плоскости

Информативность сканирования в данных плоскостях связана со сложностью их получения и зависит от положения головки плода.

Наиболее заслуживают внимание две плоскости.

Первая пересекает мозг на уровне срединных структур и включает III желудочек, представленный прямоугольной эхонегативной зоной, и IV желудочек, граничащий сзади с червем мозжечка.

Кпереди от полости блестящей перегородки и треугольной эхонегативной цистерны визуализируется мозолистое тело. При латеральном вращении датчика можно целиком визуализировать III желудочек, прилегающий кталамусу.

Сердечно-сосудистая система

Безусловно, эхокардиографическое исследование следует начинать с первичных позиций определения расположения плода и обзорной идентификации его внутренних органов, что позволяет правильно определить топографию сердца.

Различают 3 положения сердца: нормальное, situs inversus (зеркальное отображение нормального положения) и situs ambiguous, известное также как изомерное положение.

Расположение магистральных сосудов относительно внутренних органов плода выявляют при поперечном сканировании на уроне верхней части живота. В этом сечении желудок и селезенка в норме располагаются слева, а портальный синус, топографически связанный и с воротами печени, визуализируется справа. Кпереди от позвоночника определяются брюшная часть аорты и нижняя полая вена.

Брюшная аорта располагается слева и определяется в виде округлой структуры, а нижняя полая вена — справа на том же уровне и больше кпереди. Распознать положение аорты и нижней полой вены особенно важно в идентификации предсердий, так как правое предсердие почти всегда находится на стороне нижней полой вены.

Поскольку ось сердца плода располагается почти горизонтально, поперечное сечение грудной клетки выше уровня диафрагмы будет демонстрировать четырехкамерный срез. В этом сечении легко определить верхушку и основание сердца и оценить его положение в грудной клетке. Правый желудочек и предсердие находятся кпереди от левого желудочка и предсердия.

При мезокардии сердце занимает центральную часть грудной клетки, верхушка направлена кпереди. Декстрокардию и мезокардию следует дифференцировать от состояний, при которых позиция сердца изменена из-за внешних причин (диафрагмальная грыжа, опухоли легких). В этих случаях более подходит термин «декстрапозиция сердца».

Четырехкамерный срез позволяет получить важную информацию об анатомии сердца плода. Предсердные камеры сообщаются между собой через овальное отверстие, расположенное в центре межпредсердной перегородки, разделяя ее на верхнюю вторичную и нижнюю первичную. Овальное отверстие снабжено клапаном, створка которого открывается в полость левого предсердия.

Предсердия сообщаются с желудочками посредством клапанов. При этом створки трехстворчатого клапана располагаются более апикально, чем створки митрального клапана. Эти данные важны в дифференциации правого и левого желудочков и выявлении предсердно-желудочкового соединения и его аномалий, например предсердно-желудочкового канала.

Другое важное анатомическое отличие правого желудочка от левого заключается в наличии трабекул. Эндокард левого желудочка имеет гладкую поверхность при УЗ И, тогда как в правом желудочке он характеризуется более неровными контурами. Особенно отчетливо выражена септальная трабекула, выявляемая в виде утолщения межжелудочковой перегородки на уровне верхушки.

Источник: https://zdorovo.live/obsledovaniya/porok-serdtsa-u-ploda-v-utrobe-materi.html

Беременность и роды у женщин, страдающих пороком сердца

Порок сердца в утробе матери

Порок сердца очень опасное заболевание. Особенно тяжело оно может протекать у беременных женщин.

Во время беременности происходит усиление нагрузки на кровеносную систему, что может привести к изменению нормального кровообращения.

Вообще, существует два вида пороков сердца. Они бывают как врожденными, так и приобретенными.

Перед тем как задуматься о рождении малыша, женщине нужно узнать, страдает ли она  пороком сердца от рождения. В случае его выявления, необходимо провести меры по устранению этого заболевания. Такой подход позволит лучше подготовиться к родам и избежать возможных проблем в будущем при беременности.

Известно, что ревматизм позволяет данному заболеванию развиваться, точнее его приобретенной форме. Обычно ревматизм проявляется впервые и последние месяцы вынашивания плода. Однако в настоящее время медицина шагнула вперед и теперь имеется достаточно много методов, как для лечения порока сердца, так и для его диагностики.

Рекомендуется тем женщинам, которые страдают ревматизмом, как можно тщательнее подходить к вопросу рождения ребенка. Если беременность протекает не во время ревматического обострения, то это сулит хорошее самочувствие будущей маме.

Новейшие технологии, оборудование и методы работы позволяют рожать даже тем, кто ранее не мог задумываться об этом.

Планирование беременности при проблемах с сердцем

В наше время научные достижения в области медицины могут выявить уровень риска у тех женщин, которые страдают пороком сердца. При помощи этих методов желающие стать матерью получают возможность выбрать наилучший период для зачатия ребенка или же устранить случайную беременность.

Эхокардиография помогает определить состояние женщины, если она страдает пороком сердца. Сама процедура не несет никакого вреда здоровью пациентки, но зато позволяет очень точно исследовать клапаны, полости и отверстия главного органа системы кровообращения.

Электрокардиография при  этом может выполнять дополнительные функции, графически фиксируя электрическую активность сердца. Помогают и методы графической регистрации звуков сердца или иначе фонокардиография.

А также имеется возможность исследовать кровоток – допплерография.

Обычно при беременности среди все сердечных заболеваний на пороки сердца приходится до 10%. Довольно часто бывают случаи дефекта межжелудочковой перегородки или же незаращение артериального протока. В этих ситуациях производится необходимое лечение, что позволяет беременности и самим родам протекать благоприятно.

В наше время могут иметь детей и женщины, сердце которых было прооперированно. После подобных операций требуется период восстановления, который обычно занимает двенадцать месяцев.

Если после этого времени все протекает хорошо и не возникает никаких осложнений, можно производить зачатие.
После подобных операций окончательное заключение о возможности или невозможности родов выносит врач.

В конечном итоге, на все это оказывают большое влияние ход заболевания, сложности перенесенной операции и физическое состояние пациентки.

В любом случае, необходимо взять консультацию у врачей по этому вопросу, даже в случае мнимого состояния бодрости и прилива сил, т.к. беременность способна усилить возможность появления рецидива, связанного с основным заболеванием. После проведения терапевтического или же хирургического курса лечения прежде, чем компенсированный порок может стать декомпенсированным.

Встречаются случаи довольно форм этого заболевания, приводящие к сильному нарушению процесса кровообращения и, иногда, к смерти беременной женщины. Скажем, при таких формах порока как тетрада Фалло, коарктация аорты ни в коем случае нельзя проводить планирование беременности.

Интересно, что подобные пороки имеют возможность наследственной передачи. В зависимости от каждого случая. Скажем, вероятность повышается, если порог сердца присутствует у обоих родителей.

В целом, можно отметить, что благоприятный исход в полной мере зависит от уровня ухудшения кровообращения и ревматической активности. При сильном протекании ревматических процессов и ярко выраженном пороке сердца женщине противопоказано становиться матерью, но опять же, все зависит от конкретного случая и необходимы консультации с врачами.

Когда женщина беременна, то происходит, как мы говорили выше, возрастание нагрузок на ее сердце и кровеносные сосуды. Скорость обращения крови в организме беременной женщины достигает 80% когда второй триместр подходит к завершению. Примерно за месяц до родов увеличивается и содержание крови в организме на 30-50%, т.к. кровь требуется теперь еще и для ребенка, находящегося  внутри утробы.

Даже у полностью здоровых женщин от нагрузок, вызванных такими изменениями, появляется аритмия сердца, и уж, тем более, у женщин, имеющих проблемы со здоровьем сердца при беременности могут возникнуть большие осложнения.

В экстренных случаях применяется лечение при помощи лекарств, которое происходит в течение всего периода беременности. В таких условиях нужно устранить нарушение в кровообращении и сделать комфортный уровень для будущего ребенка.

При лечении всегда следует опираться на индивидуальные особенности, что касается и выраженности симптомов и сроков беременности. Нужные лекарственные средства и пропорции назначаются в соответствии с вышеперечисленными факторами.

Если же такой подход не приносит результатов, то тогда используют метод оперативного лечения, что делают на 6-7 месяце периода беременности.

Во время всего периода проводят УЗИ сердца плода (эхокардиотокография), изучают маточно-плацентарный и  плодовый кровотоки на предмет предотвращения кислородного голодания плода.

Медики внимательно изучают процесс работы сердца беременной и контролируют его, если это необходимо.

Довольно часто встречаются случаи осложнений, если женщина страдает исходно-компенсированный пороком, поэтому важно проведение обследований в кардиологическом стационаре для каждой будущей мамы, имеющей порок сердца. Такое обследование нужно осуществлять не менее трех раз в течение срока беременности.

Первый раз обследование проводят в период до трех месяцев.

Производят кардиологическое и ревматологическое изучение беременной женщины, на основании которого выносят решение о целесообразности сохранения плода, потому что большая нагрузка на сердечно-сосудистую систему может привести к аритмии (нарушение ритма при работе сердца), отеки, одышки, изменение размера печени, отеку легких и закупорку артерий легких тромбами.

Вообще, надо сказать, что подобные осложнения имеют возможность  для появления и при самих родах или даже позже. От таких неблагоприятных условий страдает и плод – возможно развитие гипоксии, иначе говоря, нехватки воздуха. При задержке с лечением плод может получить и синдромы гипотрофии (недостаточной массы), что отрицательно повлияет на его дальнейшее  развитие.

Последнее кардиологическое обследование осуществляется примерно за две недели до родов, после которого уже решают, каким образом следует проводить подготовку к родам, и как будет проходить непосредственно сам процесс родов.

Роды при пороках

Каким образом будут происходить роды, зависит от многих факторов. В основном, главным является степень выражения порока, к тому моменту, когда должен появиться ребенок. От ситуации будет зависеть, делать ли кесарево сечение или осуществлять роды естественным путем.

Часто случается, что усиливающаяся нагрузка на женское сердце за небольшой период до родов сильно ослабляет ее состояние. В таких случаях нужно проводить досрочные роды. Обычно такой процесс проводят на 37-38 неделе от начала срока беременности.

В подготовке рабочего плана для родов участвуют несколько специалистов. Обязательно должны быть кардиолог, реаниматолог и акушер. Наиболее тяжелое время для сердца женщины при родах это потуги (период, когда извлекается плод).

В отдельных случаях требуется, как можно сильнее сократить данный период и тогда производят перинеотомию или эпизиотомию. При этих операциях осуществляют рассечение промежности. Бывает и необходимость в применении акушерских щипцов.

Это случается при возникновении стеноза отверстия митрального клапана, осложнениями в процессах кровеносной системы.
В отдельных ситуациях необходимо кесарево сечение. Например, если плод расположен в матке не в том положении, какое должно быть, у беременной узкий таз или предлежание плаценты.

Также в случаях стеноза митрального клапана, который невозможно исправить хирургическим путем, порока аортального клапана и недостаточности митрального клапана с изменениями в системе кровообращения, нужно кесарево сечение.

Проблемы, возникающие в послеродовой период

После процесса родов у женщины происходит прилив крови в область брюшной полости, ко всем внутренним органам, расположенным в ней. При этом  объем крови, находящийся в сердечных сосудах, очень сильно уменьшается.

Для поддержания нормальной работы сердца женщины после родов требуется введение кардиотоников (препаратов стимулирующих работу сердца).
Женщины, имеющие порок сердца, не могут быть сразу выписаны из роддома.

Примерно еще две недели им предстоит находиться в роддоме, чтобы кардиологи наблюдали за их состоянием.

Применяя препараты, поддерживающих работу сердца после родов, нельзя производить кормление новорожденного грудным молоком, потому что происходит попадание веществ из лекарств в грудные железы. В случае если порок сердца компенсирован после родов, то мама для кормления ребенка может использовать свое молоко, т.к. нет необходимости в приеме препаратов.

Мамам, имеющим ревматические обострения, нужно очень тщательно следить за своим здоровьем в первый год после родов. Именно в этот период случаются осложнения в процессе болезни.

Рекомендации

Если женщина имеет порок сердца, но беременность ей не противопоказана, и при этом, вынашивание плода разрешается далеко не лучшим образом или возникают какие-либо проблемы, то причины следует искать как в самой женщине, так и в неквалифицированном подходе со стороны врачей.

Советы женщинам, страдающим пороком сердца? Во-первых, постарайтесь избегать внепланового зачатия. Во-вторых, следует сходить на консультацию к кардиологу, который занимается вашей болезнью, по вопросу беременности. Если порок сердца у вас передался наследственным путем, то вам следует провести взять консультацию у генетика.

Следует изучить информацию, касающуюся режима питания, физических упражнений — все это может очень хорошо  отразиться на вашем здоровье, а также и на здоровье вашего малыша. Не стоит пренебрегать консультациями, а обследования проходить в строго назначенное время.

Если необходима госпитализация, не нужно отвергать ее, также как и отказываться от рекомендованных доктором препаратов. Все может отразиться на здоровье младенца.

Источник: https://medportal.by/oslozhneniya-beremennosti/beremennost-i-rodyi-u-zhenschin-stradayuschih-porokom-serdtsa.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.