Порок трикуспидального клапана сердца

Содержание

Патология трикуспидального клапана

Порок трикуспидального клапана сердца

Трикуспидальный клапан представляет собой окошечко с тремя створками, находящееся между правыми отделами сердца.

Кровь бедная кислородом (венозная) поступает из предсердия в желудочек, после чего трехстворчатый клапан должен плотно закрываться и блокировать возврат крови.

Патологическое состояние трикуспидального клапана возникает в том случае, если есть врожденные или приобретенные заболевания сердца. Она проявляется в форме недостаточности и стеноза клапана.

Стеноз трикуспидального клапанного аппарата

Стеноз – это сужение. Стеноз трехстворчатого клапана – это сужение его отверстия. При этом весь объем крови не успевает выйти из предсердия в желудочек. Она накапливается в предсердии, что приводит к увеличению его объемов и повышению давления в нем.

Причины данной патологии следующие:

  1. Чаще всего стеноз развивается из-за ревматизма, который поражает сердечную мышцу. Патология трукуспидального клапана сочетается с пороками других клапанов.
  2. Инфекционные заболевания, затронувшие внутренний слой сердца.
  3. СКВ (системная красная волчанка).
  4. Карциноидный синдром.
  5. Опухолевые образования в правом предсердии.
  6. Миокардит – воспалительное поражение мышечной ткани сердца.

Симптоматика данного порока довольно разнообразна. Из-за недостаточного наполнения сосудов легких кровью возникает нарушение дыхания в виде одышки.

Стеноз проявляется нарушением сердечного ритма, так как отдельные участки предсердия сокращаются в разном ритме с большой скоростью (фибрилляция). При этом пациент жалуется на перебои в работе сердца, учащение его сокращений и замирание.

При наличии стеноза в течение длительного времени возникают жалобы со стороны печени, это связано с застойными явлениями в ней. У человека отмечается болезненность и ощущение тяжести в печени.

Брюшная полость тоже страдает из-за увеличения объема крови в ее сосудах. В этом случае наблюдается вздутие живота, отрыжка, чувства тяжести в эпигастральной области.

При стенозе происходит серьезное нарушение распределения всего объема крови в организме, что, в свою очередь, приводит к его истощению. Человек ощущает слабость, быстро утомляется.

Выделяют определенные формы стеноза. Его различают по времени возникновения (приобретенный и врожденный) и степени сужения отверстия клапанного аппарата:

  1. Умеренное сужение – площадь отверстия составляет от 2,5 до 3 сантиметров.
  2. Выраженное сужение – площадь отверстия от 1,5 до 2,4 сантиметра.
  3. Резкое сужение – площадь отверстия менее 1,5 сантиметра.

Недостаточность трикуспидального клапанного аппарата

Этот порок сердца характеризуется забросом крови из желудочка (во время сокращения) назад в предсердие. В этом случае главную роль играет несостоятельность створок клапанного аппарата.

Причины возникновения трикуспидальной недостаточности:

  1. При врожденной форме порока большое значение имеют агрессивные факторы, воздействующие на женщину в положении. К таким факторам относят инфекционные заболевания, облучение радиацией и рентгеновскими лучами.
  2. Нарушение формирования створок клапана (миксоматозная дегенерация).
  3. Нарушение целостности створок, которое произошло из-за закрытой травмы сердечной мышцы.
  4. Карциноидный синдром.
  5. Ревматизм.
  6. Инфекции эндокарда (внутреннего слоя сердца).
  7. Последствие операции по устранению стеноза митрального клапана.
  8. Инфаркт миокарда с поражением мышц, приводящих в движение створки трикуспидального клапана.
  9. Миокардит.
  10. Врожденные пороки сердца, приводящие к гипертрофии правого желудочка.

Клиническая картина недостаточности такая же, как и при стенозе. Форм у трикуспидальной недостаточности довольно много. Выделяют врожденную и приобретенную патологию. По причинам возникновения различают:

  • органическую недостаточность, она связана с изменением самих створок клапана;
  • функциональную недостаточность, которая возникает без изменения створок.

Степени трикуспидальной регургитации (обратного тока крови):

  • первая степень – заброс крови из желудочка обратно в предсердие очень незначительный;
  • вторая степень – обратный ток крови в предсердие выявляется на расстоянии двух сантиметров от самого клапана;
  • третья степень – выявляется заброс крови далее двух сантиметров от клапанного аппарата;
  • четвертая степень – заброс крови определяется на большом расстоянии от клапана.

Диагностика патологии трехстворчатого клапанного аппарата

Первым этапом диагностики является сбор анамнеза. Необходимо выяснить причину возникновения патологии. Подробно расспросить пациента о его жалобах. После сбора анамнеза переходят к осмотру. У пациента наблюдается синюшность кожных покровов в сочетание с ее пожелтением. Это связано с поражением печени. Живот увеличен в размерах, а вены на шеи набухшие.

Перкуссия помогает выявить расширение границ сердца в правую сторону. Аускультативные признаки – наличие шума и нарушение ритма.

Лабораторные методы исследования:

  1. Исследование мочи и крови для обнаружения воспаления и другого заболевания, которое могло бы стать причиной патологии.
  2. Биохимическое исследование крови позволяет оценить поражение органов, к которому привела патология трехстворчатого клапана.
  3. Иммунологическое исследование.

Инструментальные методы диагностики:

  1. В первую очередь проводится электрокардиография. С помощью данного метода оценивается ритм, размеры сердца (гипертрофия правого предсердия) и наличие чрезмерной нагрузки на определенные отделы.
  2. Фонокардиограмма. Позволяет выявить диастолический шум в области проекции трехстворчатого клапана.
  3. Ультразвуковое исследование сердечной мышцы. Оно помогает тщательно рассмотреть клапанный аппарат, сделать необходимые замеры для определения степени сужения или регургитации, определить свободную жидкость в перикарде.
  4. Рентгенологическое исследование необходимо для визуализации сердечной тени и оценки ее увеличения.
  5. Компьютерная и магнитно-резонансная томография дает послойный и четкий результат.
  6. Катетеризация сердца поможет измерить давление в правых его отделах.

Лечение

В первую очередь необходимо определить и начать лечение причины патологии клапанного аппарата. Пациентам со стенозом и трикуспидальной недостаточностью необходимо соблюдать диету, которая поможет уменьшить застойные явления. Необходимо ограничить употребление жидкости (не более 1,5 литров в сутки) и соли (менее 3 грамм в день).

Медикаментозное лечение необходимо для снижения застойных явлений. Назначаются следующие лекарственные средства:

  • Диуретические средства необходимы для выведения лишней жидкости.
  • Ингибиторы АПФ – профилактика развития сердечной недостаточности.
  • Нитраты способствуют улучшению кровообращения и снижению давления в малом круг кровообращения.
  • Для укрепления сердечной мышцы назначаются препараты, содержащие калий.
  • Сердечные гликозиды необходимы для нормализации ритма (при недостаточности).

Оперативное лечение стеноза и недостаточности проводится с принудительной остановкой сердца и с помощью осуществления искусственного кровообращения. Проводят различные операции в зависимости от вида порока.

Комиссуротомия проводится при срастании створок клапана (стеноз). Во время операции осуществляется их рассечение.

При наличии опухолевых образований предсердий (стеноз), которые препятствуют нормальному прохождению тока крови, проводится их удаление.

Замена трехстворчатого клапана протезом проводится как при стенозе, так и при недостаточности. Протезирование при стенозе назначено в том случае, если имеется серьезное изменение клапанного аппарата. А также протезы применяются в случае неудачно проведенной пластики клапана. Протезы используют биологические (из аорты животных) и искусственные (из металла медицинского назначения).

После протезирования с помощью искусственного протеза назначается постоянное применение препаратов для снижения свертываемости крови (непрямые антикоагулянты). Если пациенту был вживлен биологический протез, то прием антикоагулянтов осуществляется в течение 3 месяцев.

Пластика клапанного аппарата показана только при недостаточности 2 и 3 степени без изменений в его створках. Существует 3 варианта пластической операции трикуспидального клапана:

  1. Шовная пластика клапана.
  2. Полукружная пластика клапана.
  3. Кольцевая пластика клапана.

Все они направлены на уменьшение отверстия без воздействия на створки клапанного аппарата. После анулопластики (пластическая операция на клапане) антикоагулянты не назначаются.

Хирургическое вмешательство противопоказано при серьезной патологии легочных сосудов.

Загрузка…

Источник: http://SosudInfo.com/heart/patologiya-trikuspidalnogo-klapana.html

Лечение порока трикуспидального клапана сердца в Израиле

Порок трикуспидального клапана сердца

Трикуспидальный, или трехстворчатый, клапан сердца – клапан, расположенный между правыми предсердием и желудочком, благодаря которому предотвращается обратный ток крови в предсердие во время систолы. Структурно клапан состоит из трех створок, хотя встречаются и случаи, когда клапан состоит из двух или четырех створок, причем их количество может меняться на протяжении жизни человека.

В результате заболевания острой ревматической лихорадкой у пациентов может возникать трикуспидальный стеноз или трикуспидальная недостаточность. Также эти нарушения могут иметь врожденный характер. Стеноз представляет собой патологическое сужение диаметра клапана, что приводит к затруднению кровотока через него.

Недостаточность представляет собой регургитацию – обратный ток крови. Весьма редко встречается такой порок клапана, как аномалия Эбштейна. Данная аномалия представляет собой морфологическое нарушение, при котором створки клапана не полностью смыкаются.

В большинстве случаев лечится так же, как и трикуспидальная недостаточность.

Лечение данной категории пороков сердца зависит от физиологических особенностей патологии и может состоять в различных видах лекарственной терапии и хирургических операциях.

  • Лекарственная терапия заключается в назначении диуретиков и ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) – вещества из последней группы способны угнетать активность энзима, отвечающего за сужение сосудов и повышение артериального давления. К другим лекарственным веществам, которые в нашей клинике назначаются пациентам с аномалиями трикуспидального клапана, относятся препараты из группы бета-блокаторов, блокаторов кальциевого канала, сердечных гликозидов и антиаритмических средств.
  • Хирургическое лечение аномалий трехстворчатого клапана сердца заключается в его замене на искусственный протез, аннулопластике или баллонной вальвулопластике. Замена трикуспидального клапана на искусственный протез позволяет полностью восстановить его функции. Протез может быть полностью искусственным или иметь биологическое происхождение (быть гомографтом или ксенографтом). Операция проводится путем стернотомии или торакотомии (вскрытия грудной клетки) с подключением пациента к аппарату искусственного кровообращения. Хирург удаляет часть трикуспидального клапана и устанавливает имплантат. Другим видом эффективного лечения пороков трикуспидального клапана является реконструктивная кольцевая, или шовная, аннулопластика. Аннулопластика представляет собой уменьшение размеров просвета клапана с фиксированием его стенок с помощью кольца или шва, она позволяет обеспечить герметичность клапана и смыкание его створок, нормализовать кровоток внутри сердца. Особенно хорошие результаты показывает кольцевая аннулопластика, благодаря которой нашим кардиохирургам удается обеспечивать высокую выживаемость пациентов после операции в долговременной перспективе и полное восстановление нормальной работы трехстворчатого клапана сердца. Одним из наиболее современных методов лечения стеноза трикуспидального клапана является чрескожная катетерная баллонная вальвулопластика. Вальвулопластика позволяет увеличить патологически суженный просвет клапана с помощью катетера, на конце которого располагается баллон. Катетер вводится в одну из крупных артерий и доставляется к сердцу, где расширяется (надувается, восстанавливая нормальные размеры просвета клапана). Затем баллон сдувается и извлекается вместе с катетером. По окончании процедуры наблюдается немедленный терапевтический эффект – долговременное улучшение гемодинамики.

Диагностика порока трикуспидального клапана сердца в Израиле

Пациенты, поступающие в нашу клинику с пороками трехстворчатого клапана, перед началом лечения всегда проходят диагностику, которая может занимать до 4 дней, но в целом 3 рабочих дня.

Диагностика порока трикуспидального клапана сердца в Израиле проводится комплексно, с использованием полного спектра аппаратных исследований.

Первый день – консультация

В первый день, встретившись в аэропорту с гидом-переводчиком, пациент вместе с ним едет в гостиницу, где размещается на время проведения диагностики и затем отправляется в клинику, на первую консультацию у ведущего кардиолога. Врач изучает историю болезни и выписывает направления на диагностические процедуры.

Второй день – обследование

В комплекс диагностических процедур, которые будут проводиться в течение второго дня, могут включаться разные виды исследований.

  • Рентгенография грудной клетки – лучевой метод диагностики, позволяющий выявить характерное для трикуспидальной недостаточности увеличение правого желудочка.
  • Эхокардиография показывает изменения давления крови в правом желудочке.
  • Аускультация (прослушивание сердца) показывает диастолический шум, причиной которого является прохождение крови через стенозированный клапан.
  • Катетеризация сердца – инвазивный метод диагностики, который в ряде случаев может совмещаться с лечением пороков трехстворчатого клапана.
  • ЭКГ – классический метод исследования сердца, основанный на анализе его электрической активности.

Третий день – выбор метода лечения

На третий день, тщательно изучив результаты обследования пациента, ведущий кардиолог определяет тактику лечения и составляет программу терапии.

При этом пациент получает полную информацию относительно своего диагноза и запланированной схемы лечения.

При малейших сомнениях в перспективности выбранных лечебных мероприятий пациент может обратиться за консультацией к другому, независимому специалисту.

Лечение порока трикуспидального клапана сердца в Израиле – цены

Рассчитать стоимость лечения

Преимущества лечения порока трикуспидального клапана в центре Ихилов

Лечение порока трикуспидального клапана сердца в Израиле отзывы положительные получает. Многие из таких отзывов приходят в адрес врачей нашей клиники. В таких письмах люди, которым кардиологи из центра Ихилов обеспечили принципиально иное качество жизни, выражают свою благодарность и искренне восхищаются профессионализмом израильских врачей.

  • Действительно, наши врачи – настоящие профессионалы с многолетним клиническим опытом. Но успех лечения зависит еще и от других факторов.
  • Клиника Ихилов оснащена современным диагностическим оборудованием, используя которое, наши кардиологи могут проводить быструю и точную дифференциальную диагностику различных пороков сердца, выявлять трикуспидальные стеноз и недостаточность.
  • В клинике используется весь спектр современных методов лечения пороков трикуспидального клапана – новейшие фармацевтические средства, малоинвазивная вальвулопластика, операции по аннулопластике и протезированию клапанов.
  • После курса лечения наши пациенты проходят комплексную реабилитацию, позволяющую быстрее вернуться к обычной жизни и полноценной физической активности, предотвратить ряд отдаленных осложнений.
  • На всех трех этапах – на этапе диагностики, лечения и реабилитации – пациента сопровождает персональный куратор-переводчик. Он обеспечивает координацию врачей, решает вопросы транспортного, бытового и любого другого характера.

(1 голос, в среднем: 5 из 5)

Укажите в контактной форме свои данные – и наш консультант вам перезвонит в течение 30 минут.

Консультация врача

Здравствуйте, меня зовут Доктор Яков Коэн (Гинеколог, онкогинеколог). С удовольствием отвечу на Ваши вопросы.

Узнайте стоимость лечения у представителя клиники! Заполните заявку, и вам перезвонят через 30 минут!

    Клиника Ихилов

Источник: https://telavivhospital.org.il/disease/porok-trikuspidalnogo-klapana-serdtsa/

Порок трикуспидального клапана

Порок трикуспидального клапана сердца

В больнице «Герцлия Медикал Центр» проводится эффективное лечение пороков трикуспидального клапана. Применение инновационных методик диагностики и терапии клапанных пороков сердца позволяют специалистам клиники предотвратить развитие сердечной недостаточности, а также восстановить последствия гемодинамических нарушений.

Виды пороков трикуспидального клапана

Трикуспидальный (трехстворчатый) клапан сердца расположен между правым предсердием и желудочком. Задачей клапана является предотвращение возврата крови в предсердие во время систолической фазы (фазы сокращения).

Вместе с тем, физиологическое строение клапана обеспечивает беспрепятственный кровоток во время наполнения желудочка. Пороки трехстворчатого клапана часто носят приобретенный характер, то есть развиваются в течение жизни.

Реже встречается врожденная атрезия клапана, как правило являющаяся частью множественных сердечных мальформаций.

К приобретенным порокам трехстворчатого клапана относится:

  • Трикуспидальная недостаточность – это состояние, при котором происходит неполное смыкание створок трехстворчатого клапана, в результате чего часть крови во время сокращения желудочка возвращается в правое предсердие. Следствием трикуспидальной недостаточности является снижение систолического объема в малом кругу кровообращения, перегрузка правых отделов сердца и развитие сердечной недостаточности по правостороннему, а затем и по смешанному типу.
  • Трикуспидальный стеноз обусловлен сужением просвета клапана и затруднением поступления крови в желудочек во время сокращения правого предсердия. Поскольку мышечный слой правого предсердия не способен преодолевать длительную перегрузку и не обладает достаточными компенсаторными резервами, гемодинамические нарушения при трикуспидальном стенозе приводят к быстрому развитию тяжелых застойных явлений в большом круге кровообращения

Причины развития пороков трикуспидального клапана

Специалисты выделяют ряд основных причин возникновения приобретенных пороков трехстворчатого клапана, среди которых:

  • Ревматический эндокардит (наиболее частая причина развития как недостаточности, так и стеноза)
  • Инфекционный эндокардит неревматического происхождения
  • Кальцификация (отложение солей кальция) на створках клапана и в области клапанного кольца
  • Состояния, сопровождающиеся гипертрофией и/или дилатацией правых отделов сердца (легочная гипертензия вследствие поражения митрального клапана, кардиомиопатия). В этом случае речь идет о вторичной недостаточности, возникшей в результате расширения клапанного кольца и несостоятельности створок компенсировать увеличение образовавшегося просвета
  • Опухоли сердца, а также опухоли средостения, оказывающие механическое давление на его правые отделы из вне
  • Последствия проникающих повреждений и хирургических вмешательств

Клиническая картина трикуспидальной недостаточности и стеноза

Поскольку основной причиной развития пороков трикуспидального клапана является ревматический эндокардит, развитию заболевания нередко предшествует повышение температуры и клиника стрептококковой ангины. Поражение клапана проявляется признаками сердечной недостаточности:

  • Быстрая утомляемость и снижение толерантности к физическим нагрузкам
  • Затрудненное дыхание
  • Цианоз (синюшность) кожных покровов и слизистых оболочек
  • Увеличение печени
  • Периферические отеки, преимущественно на нижних конечностях, а также скопление жидкости в брюшной полости (асцит)
  • Нарушения сердечного ритма

Легкие формы трикуспидальной недостаточности могут длительное время протекать без существенных клинических проявлений, вызывая жалобы лишь в стадии декомпенсации. Симптомы сердечной недостаточности в следствие трикуспидального стеноза, как правило, выражены значительно сильнее и диагностируются в начале заболевания.

Диагностика пороков трехстворчатого клапана в «Герцлия Медикал Центр»

В отделении кардиологии больницы «Герцлия Медикал Центр» пациенты проходят тщательное современное обследование у ведущих специалистов Израиля.

Помимо данных анамнеза, характерных жалоб и клинических признаков, пороки трикуспидального клапана вызывают патологические шумы, определяемые врачом при аускультации сердца.

При подозрении на поражение клапана пациенты проходят ряд дополнительных исследований, основными из которых являются:

  • Электрокардиография (запись электрических потенциалов проводящей системы сердца). Метод позволяет диагностировать гипертрофию миокарда и нарушения сердечного ритма. У пациентов с трикуспидальными пороками нередко наблюдается мерцательная аритмия и нарушения внутрижелудочкового проведения
  • Рентгенологическое исследование – обзорный снимок грудной клетки и компьютерная томография сердца
  • Магнитно-резонансная томография, имеющая важное диагностическое значение для точной оценки размеров правого желудочка
  • Ультразвуковая диагностика сердца – эхокардиография
  • Инвазивные методы, такие как катетеризация сердца, нередко применяются при подготовке к операции, а также с целью исключения ишемии (недостаточности коронарного кровообращения)

Комплексный подход к лечению пороков трехстворчатого клапана

Консервативное лечение трикуспидальных пороков, вызванных ревматическим эндокардитом, включает в себя курс антибактериальной и противовоспалительной терапии.

Широко применяются современные противоаритмические средства и препараты, улучшающие состояние пациентов, страдающих сердечной недостаточностью.

Антикоагулянты и антиагреганты показаны при высоком риске тромботических осложнений у пациентов с мерцательной аритмией, а также после операций по замене клапана на механический имплантат.

Хирургическое лечение рекомендуется при значительных гемодинамических нарушениях и включает в себя следующие процедуры:

  • Чрезкожная баллонная комиссуротомия применяется в некоторых случаях трикуспидального стеноза. Эта малоинвазивная процедура позволяет расширить умеренно деформированное фиброзное кольцо клапана без необходимости открытого вмешательства
  • Аннулопластика трехстворчатого клапана. Операция, восстанавливающая анатомическую целостность и подвижность створок клапана. Данное вмешательство является предпочтительным при большинстве трикуспидальных пороков. Успешная реставрация естественного клапана предотвращает необходимость в его замене
  • Операция по замене трехстворчатого клапана в настоящее время применяется при тяжелых формах порока, не подлежащих органосохраняющей процедуре. Высококачественные механические и биологические протезы берут на себя функцию пораженного клапана и восстанавливают нормальное кровообращение

Кардиохирурги останавливают свой выбор на типе операции в зависимости от вида трикуспидального порока, степени поражения клапана и тяжести гемодинамических нарушений.

Высокий профессионализм и богатый опыт специалистов клиники «Герцлия Медикал Центр» способствуют оптимальному выбору метода лечения.

Одним из преимуществ лечения в ведущей частной клинике Израиля «Герцлия Медикал Центр» является возможность прохождения полного комплекса необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных процедур в рамках одной больницы. Индивидуальный подход специалистов клиники к проблемам каждого пациента позволяет достичь желаемого результата в предельно короткие сроки.

Источник: https://HMC-Israel.org.il/cardiosurgery/porok-trikuspidalnogo-klapana

Что такое недостаточность трикуспидального клапана и как ее лечить

Порок трикуспидального клапана сердца

Трикуспидальный (трехстворчатый) клапан – один из клапанов сердца, который в правой половине сердца, между предсердием и желудочком.

Когда он открыт, кровь из правого предсердия переходит в правый желудочек, а после наполнения последнего его створки закрываются, что препятствует обратному поступлению крови в предсердие.

Если по какой-то причине клапан начинает функционировать неправильно, ток крови нарушается, из-за чего возникает опасное состояние, которое врачи называют недостаточностью трикуспидального клапана, или трикуспидальной недостаточностью.

Описание болезни

Недостаточность трехстворчатого клапана представляет собой ревматический порок сердца, который выражается в его неспособности предупредить обратный ток крови из желудочка в предсердие. По этой причине давление в правом предсердии и венах увеличивается, а ток крови от органов к сердцу значительно затрудняется.

Данный дефект диагностируется у 33% пациентов с ревматическими пороками, причем обычно он сочетается с митральной недостаточностью или другими дефектами.

Причины и факторы риска

Врожденная недостаточность трехстворчатого клапана встречается очень редко – чаще всего этот порок является приобретенным, и спровоцировать его могут неблагоприятные внешние факторы или заболевания.

Органическая форма данной патологии, которая связана с изменениями створок клапана, может развиться по следующим причинам:

  • закрытые травмы грудной клетки, сопровождающиеся разрывом створок сердца;
  • карциноидная опухоль, которая чаще всего локализируется в кишечном отделе. Она способна вырабатывать токсины, которые с кровотоком переносятся в сердце, повреждая его внутреннюю оболочку;
  • ревматизм относится к наиболее распространенным причинам развития дефекта, причем в данном случае он сопровождается поражениями других клапанов;
  • инфекционный эндокардит – серьезное воспалительное заболевание внутрисердечной оболочки;
  • хирургическое вмешательство, которое проводится в целях лечения митрального стеноза (сращения створок клапана) – при проведении операции по разделению створок одного клапана возможно развитие недостаточности другого.

Функциональная недостаточность, или дефект, при котором створки клапана не подвергаются изменениям, возникает в следующих случаях:

  • при остром инфаркте миокарда, когда патологический процесс затрагивает внутренние мышцы желудочков;
  • при расширении кольца внутри сердечных стенок, к которому прикреплены створки клапанов, это происходит вследствие миокардита, разрывов хорд, тяжелой легочной гипертензии и других заболеваний или пороков.

Классификация и степени (1, 2, 3 и 4)

По времени возникновения недостаточность трехстворчатого клапана делится на врожденную и приобретенную:

  • врожденный дефект развивается в результате воздействия на организм будущей матери неблагоприятных факторов и может иметь три варианта: аномалия Эбштейна, врожденная расщелина и миксоматозная дегенерация;
  • приобретенная недостаточность возникает из-за внутренних патологических процессов, которые поражают внутреннюю оболочку сердца.

В зависимости от причин развития порок может быть органическим, то есть связанным с изменениями формы или размеров створок, или функциональным, при котором створки не подвергаются изменениям, однако не способны выполнять свою работу в полной мере.

Исходя из оценки выраженности обратного тока крови в правое предсердие, в клиническом течении заболевания выделяют четыре степени:

  • I степень, при которой обратное движение практически не определяется;
  • II степень, когда обратное движение крови выявляется на расстоянии двух сантиметров от клапана;
  • III степень, характеризующаяся обратным током крови, который определяется на расстоянии более двух сантиметров;
  • IV степень – обратный ток крови определяется на обширном участке правого предсердия.

Опасность и осложнения

У пациентов с подобным диагнозом существует риск развития следующих осложнений:

  • нарушения сердечного ритма, возникновение мерцательной аритмии, желудочковой тахикардии;
  • тромбоэмболия сосудов легких;
  • инфекционный эндокардит вторичной формы, сопровождающийся воспалением сердечных клапанов;
  • аневризма предсердия;
  • пневмония;
  • прогрессирующая недостаточность правого предсердия и желудочка.

Вероятность развития осложнений зависит от степени декомпенсации порока, причины его возникновения, возможности проведения оперативного вмешательства и сопровождающих заболеваний, однако если верить статистике, осложнения развиваются примерно у 90% больных.

Симптомы

Трикуспидальная недостаточность обычно сопровождается следующими симптомами:

  • одышка, которая возникает в результате плохого снабжения сосудов кровью;
  • неприятные ощущения и дискомфорт в области сердца, включая аритмию, замирание сердца, его «трепыхание» и т.д.;
  • одутловатость лица, желто-синяя окраска кожи лица и конечностей;
  • боли и тяжесть под ребрами (с правой стороны) как результат застоя жидкости в печени;
  • проявления заболевания со стороны ЖКТ включают отрыжку, метеоризм, тошноту, чувство переполненности и тяжести в животе, которые возникают из-за переполнения кровью сосудов брюшной полости;
  • частые позывы к мочеиспусканию в ночное время;
  • ощущение пульсации сосудов шеи, сопровождающееся их набуханием;
  • слабость, утомляемость и снижение работоспособности.

Из этого видео-ролика вы сможете узнать больше о заболевании:

Когда обращаться к врачу

Ранняя диагностика дефекта играет очень важную роль в успешности лечении, а также влияет на качество и продолжительность жизни пациента.

Поэтому при возникновении одышки, слабости, повышенной утомляемости и цианоза кожных покровов, которые сопровождаются неприятными проявлениями со стороны ЖКТ, и других признаков пороков сердца человек должен незамедлительно получить консультацию кардиолога, терапевта и гастроэнтеролога и пройти полное обследование организма.

Диагностика

Для постановки диагноза проводятся следующие анализы и исследования:

  • Сбор анамнеза и жалоб. Задавая больному соответствующие вопросы, врач определяет, как давно появились тревожные симптомы, с чем связано их возникновение, а также какие заболевания предшествовали развитию порока;
  • Внешний осмотр. При осмотре пациента выявляются цианоз кожных покровов, отеки, увеличение печени, набухание шейных вен, пульсация в верхнем отделе живота, а при выслушивании – нарушения сердечного ритма и систолические шумы;
  • Анализы мочи и крови. Проводится в целях определения патологического процесса и сопутствующих поражений органов;
  • ЭКГ. Электрокардиограмма позволяет диагностировать нарушения сердечного ритма, выявить увеличение правого предсердия и желудочков, а также блокаду ножек и ствола пучка Гиса;
  • Фонокардиограмма. Исследование проводится для выявления систолических шумов в проекции трехстворчатого клапана;
  • ЭхоКГ. Основной метод выявления дефектов сердечных клапанов, в ходе которого изучаются их створки на предмет изменения формы, площадь правого предсердно-желудочкового отверстия, оцениваются размеры полостей сердца, толщины стенок и другие факторы, имеющие значение при постановке диагноза;
  • Рентгенография грудной клетки. Проводится для оценки размеров и расположения сердца, изменения его конфигурации, выявления наличия или отсутствия застоя крови в сосудах;
  • Катетеризация полостей сердца. Суть метода заключается во введении в полость органа катетеров для измерения давления в его отделах;
  • УЗИ сердца. Ультразвуковое исследование способно выявить гипертрофию сердечных стенок, деформацию клапанов, расширение фиброзного кольца и другие изменения, характерные для данного порока;
  • СКТ. Спиральная компьютерная томография позволяет получить достаточно четкое изображение сердца на основе серии рентгеновских снимков, проведенных на разной глубине.

Методы лечения

В первую очередь необходимо устранить причину, которая привела к возникновению дефекта, после чего переходить к его лечению или устранению. Консервативная терапия в данном случае заключается в профилактике сердечной недостаточности и легочной гипертензии: больному назначают диуретики, сердечные гликозиды, ингибиторы АПФ, препараты калия, нитраты.

Хирургическое лечение порока проводится при II, IIIи IV степени его развития и соответствующих показаниях.

Виды операций, которые рекомендуются в данном случае, включают:

  • пластические операции (шовная, полукружная или кольцевая аннулопластика) показаны при II и III степени развития недостаточности трехстворчатого клапана и отсутствии изменений его створок;
  • протезирование выполняется при ярко выраженных изменениях створок или структур, а также в случаях, когда пластическая операция не дала необходимого результата – больному устанавливают биологические протезы или механические клапаны, которые изготавливаются из специальных медицинских сплавов.

После вживления протеза пациентам требуется антикоагуляционная терапия, которая может быть кратковременной (при имплантации биологических протезов) или постоянной – она проводится после установки протезов из медицинских сплавов.

Прогнозы и меры профилактики

Прогноз для пациентов в первую очередь зависит от степени развития дефекта и сопутствующих заболеваний. По статистике, пятилетняя выживаемость пациентов после проведения хирургического вмешательства составляет около 60-70%.

При декомпенсированных формах заболевания, сопровождающихся хроническими легочными заболеваниями, прогноз, как правило, неутешителен.

Основу профилактики данного порока составляет своевременное лечение болезней, которые могут вызвать оказать негативное влияние на работу сердца.

Несмотря на то, что недостаточность трехстворчатого клапана является сложным для лечения пороком сердца, при своевременной диагностике современная медицина может значительно увеличить продолжительность и качество жизни пациентов.

Источник: http://oserdce.com/serdce/poroki/priobretennye/trikuspidalnaya-nedostatochnost.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.