Постоянная мерцательная аритмия продолжительность жизни

Содержание

Как жить с мерцательной аритмией?

Постоянная мерцательная аритмия продолжительность жизни

extra_toc

Какую опасность представляет мерцательная аритмия? Чем опасно лечение антиаритмическими препаратами? Насколько необходима упорная борьба за синусовый ритм, которую зачастую ведут доктора терапевтических и кардиологических отделений, врачи скорой помощи?

Попытаемся ответить на эти вопросы.

Мерцательная аритмия — самая частая устойчивая аритмия. Ее распространенность составляет 0,4— 1,0% среди населения в целом. Мерцательная аритмия создает благоприятные условия для возникновения тромбов в полостях сердца, отрыв которых может приводить к фатальным последствиям.

Причины мерцательной аритмии

Основными причинами мерцательной аритмии являются:

  • заболевания клапанов сердца, особенно стеноз митрального клапана
  • ишемическая болезнь сердца
  • эндокринные нарушения (тиреотоксикоз)

Предрасполагающими факторами развития мерцательной аритмии являются также артериальная гипертензия, пожилой возраст и женский пол.

На практике при детальном обследовании пациентов с нарушениями ритма нередко не обнаруживается ни одной из вышеперечисленных основных причин. Такая форма мерцательной аритмии называется изолированной. В дальнейшем речь пойдёт именно о ней.

Лечение мерцательной аритмии

Часто ситуация со срывами ритма выглядит следующим образом. Человек почувствовал себя плохо, вызвал скорую помощь. которая снимает ЭКГ и констатирует мерцательную аритмию.

Если состояние пациента по оценке врача скорой относительно стабильное, то тут же, без всяких предварительных исследований, выполняется попытка восстановления правильного ритма.

В подавляющем большинстве случаев с этой целью применяется антиаритмический препарат новокаинамид (прокаинамид), который обладает целым рядом серьезных побочных эффектов.

Одним из самых опасных, и, к сожалению, нередких осложнений такого способа восстановления ритма является отрыв тромба из полостей сердца с попаданием его в сосуды любого из органов с нарушением или утратой его функции (инсульт, инфаркт, ишемические повреждения конечностей и т.д.).

Многие люди чересчур эмоционально расценивают появление мерцательной аритмии и вызывают скорую по несколько раз в день.

Похожая ситауция наблюдается и в стационарах, где к новокаинамиду добавляется терапия амиодароном. Лечение амиодароном требует тщательного соблюдениия рекомендаций по его введению, ввиду большого количества побочных эффектов, особенно при длительном применении данного препарата.

Необходимо отметить, что у большинства антиаритмических препаратов имеются серьезные побочные эффекты, особенно при бесконтрольном их применении. Одним из таких эффектов, требующих неотложной помощи, является медикаментозная блокада, при которой частота сердечных сокращений может замедляться до 40-30 и менее ударов в минуту с резким ухудшением общего состояния. По данным многочисленных клинических исследований, длительная антиаритмическая терапия для профилактики мерцательной аритмии может повышать смертность.

Что же делать, если синусовый ритм не удается удержать?

Обследование

Для начала нужно пройти кардиологическое обследование и получить консультацию эндокринолога, который при наличии показаний назначит проведение необходимых исследований. Кардиологическое обследование включает в себя:

  • Холтеровский мониторинг ЭКГ
  • Нагрузочные пробы (ВЭП, тредмилл-тест, информационная проба)
  • УЗИ сердца и магистральных сосудов
  • транспищеводная Эхо-КГ (для исключения наличия тромбов в камерах сердца).

При необходимости – проведение коронарной ангиографии, консультация кардиохирурга (мы намеренно исключили из этого списка аритмолога и проведение электрофизиологических исследований с последующими хирургическими манипуляциями, так как считаем, что это серьёзная тема для отдельной статьи).

Если проведенное кардиологическое обследование не выявило грубой органической патологии (пороки сердца, значимое поражение коронарных артерий) с расширением полостей сердца и нарушением внутрисердечной гемодинамики, при условии нормальной переносимости мерцательной аритмии пациентом, можно рекомендовать следующую схему лечения:

  • замедление частоты сокращений желудочков
  • лечение сопутствующей артериальной гипертензии
  • лечение других сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, дислипопротеинемия, гиперхолестеринемия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, и др.)
  • лечение астенического синдрома, который нередко сопровождает данное состояние.

Снижение частоты сокращения желудочков

Этой цели достигают с помощью блокаторов АВ-проведения.

Бета-адреноблокаторы начинают действовать быстро и быстро выводятся как при приеме внутрь, так и при в/в введении. Метопролол, эсмолол и пропранолол при в/в введении начинают действовать в течение 5 мин. Для приема внутрь используются метопролол, пропранолол, атенолол, надолол и другие бета-адреноблокаторы.

Антагонисты кальция дилтиазем и верапамил используют и для приема внутрь, и для в/в введения. При в/в введении препараты начинают действовать быстро, но продолжительность их действия невелика. У некоторых больных они позволяют быстро снизить частоту сокращения желудочков. И дилтиазем, и верапамил выпускаются в виде препаратов короткого и длительного действия.

Сердечные гликозиды уже много лет используются для снижения частоты сокращения желудочков. Дигоксин начинает действовать не сразу.

Он используется при систолической дисфункции левого желудочка и при противопоказаниях к бета-адреноблокаторам и антагонистам кальция (например, при бронхиальной астме, нестабильной гемодинамике). Дигоксин хорошо снижает частоту сокращения желудочков в покое, при нагрузке он менее эффективен.

Его назначают внутрь или в/в. Дигоксин начинает действовать через 1—4 ч Начальная доза дигоксина 0,25 мг в/в каждые 6 ч, то есть 1 мг/сут. После этого переходят на поддерживающую дозу, которая зависит от функции почек.

Дигоксин обычно переносится хорошо, хотя может вызывать тяжелые побочные реакции со стороны ЖКТ и нервной системы. Дигоксин выводится медленно (Т1/2 – 38—48 ч), поэтому при вызванной им гемодинамически значимой брадикардии иногда требуется временная ЭКС.

Профилактика тромбоэмболии

Препаратом выбора является варфарин. Доза подбирается индивидуально в условиях стационара, под контролем МНО (должно быть от 2,5 до 3). Эффективность применения аспирина с данной целью в сравненении с эффективностью варфарина в настоящее время не доказана.

Все эти рекомендации касались тахисистолической формы мерцательной аритмии (т.е. мерцательной аритмии с высокой частотой сокращения желудочков).

Существует также брадисистолическая форма мерцательной аритмии, когда частота сокращений желудочков снижается менее 60 ударов в минуту с выраженным ухудшением общего состояния. Низкая частота пульса ограничивает возможность применения антиаритмических препаратов.

Метод выбора при бради-форме мерцательной аритмии – установка электрокардиостимулятора на фоне антикоагулянтной терапии. В настоящее время имеются различные модели каридостимуляторов, позволяющие учитывать изменения ритма пациентов. Выбор режима стимуляции осуществляет врач-аритмолог.

Так что же делать, если у вас постоянно срывается ритм?

Прежде всего нужно выяснить следующее – ухудшается ли самочувствие при срыве ритма и, если да, то насколько.

Ведь зачастую, когда проходит страх, человек может критично оценить ситуацию и с удивлением отметить, что в его состоянии не произошло существенных изменений.

Тогда нужно обратиться к специалистам, которые помогут провести обследование подобрать необходимые препараты и осуществлять контроль и коррекцию лечения.

Источник: https://cardiolog.org/pacientam/aritmii/kak-jit-s-mercatelnoy-aritmiej.html

Как и сколько живут с мерцательной аритмией, практические советы

Постоянная мерцательная аритмия продолжительность жизни

Из этой статьи вы узнаете: от чего зависит прогноз и качество жизни у пациентов с мерцательной аритмией. Как часто развиваются осложнения этой патологии, и что делать, чтобы свести их к минимуму. Также мы рассмотрим некоторые результаты исследований жизни людей с мерцательной аритмией.

Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности “Лечебное дело”.

статьи:

Мерцательная аритмия – это нарушение ритма сердцебиения, которое можно вылечить полностью лишь в 10% случаев (у тех пациентов, которые своевременно обратились за помощью). Но даже если удается восстановить синусовый ритм, то на протяжении всей жизни пациенты вынуждены принимать поддерживающую терапию. Для остальных 90% больных мерцание останется с ними на все годы жизни.

Уровень жизни и возможные осложнения у пациентов зависят от трех факторов:

  1. отношение пациента к заболеванию,
  2. осложнения мерцательной аритмии,
  3. насколько добросовестно больной выполняет рекомендации врача по лечению.

Совокупность этих факторов и определяет прогноз: для одних пациентов он благоприятный, для других – не очень.

Сколько живут больные с мерцанием? И 20, и 40 лет. Многое зависит от того, как пациент относится к своему здоровью, и в каком он настроении.

Оценка качества жизни

Врачи оценивают качество жизни пациентов по специальным опросникам для больных аритмией.

Приведем некоторые данные из отдельных исследований, построенных на этих опросниках, потом подробнее остановимся на одном из них:

  • У женщин качество жизни хуже, чем у мужчин (исследование американских ученых).
  • Женщины предъявляют больше жалоб на плохое физическое самочувствие.
  • Мужчины считают, что со временем их социальная адаптация снижается.
  • Все пациенты отмечают ухудшение качество жизни во время прерывания лечения аритмии или приема антикоагулянтов.

Качество жизни больных мерцательной аритмией снижено из-за постоянного ожидания приступов, тревоги за собственное здоровье, страха из-за остановки сердца, а также из-за предстоящих трат на лечение и приобретение лекарств. Эти данные получены в ходе анкетирования российскими врачами больных с мерцательной аритмией.

Результаты исследования качества жизни, его результаты

В 2015 году проведено исследование, в котором приняло участие две группы пациентов: с мерцательной аритмией и без. При этом в обоих группах были люди с сопутствующими болезнями в виде гипертонии, пороков сердца, ишемии сердца, болезней почек.

Цель исследования − выяснить действительно ли качество жизни у больных с мерцательной аритмией хуже, чем при отсутствии этих нарушений ритма.

Для чистоты эксперимента в исследование не стали включать пациентов с критической стадией сердечной недостаточности, лежащих больных и тех, кто перенес инсульты.

Все пациенты заполняли опросник «Качество жизни больного с аритмией» (автор Либис Р. А.) из 22 вопросов.

По результатам пациенты с нарушениями ритма имели худшие результаты и оценивали свое состояние хуже в ответах на следующие вопросы:

  1. Сердцебиение ощущали в 2 раза чаще.
  2. Страх остановки сердца выражен сильнее в 2,5 раза.
  3. Приступы одышки возникали на 50% чаще.
  4. Снижение настроения более выражено и чаще у больных с мерцательной аритмией.
  5. Мучительное ожидание приступов мерцания (или перебоев) были чаще в 1,5 раза

Но на ряд вопросов обе группы больных отвечали одинаково:

  1. На сколько вам повысили или понизили зарплату за время болезни.
  2. Пришлось ли вам перейти на более низкую должность.
  3. Испытывали вы затруднения в сексуальной сфере.
  4. Есть ли необходимость ограничивать физические нагрузки в быту.
  5. Возникала ли необходимость по состоянию здоровья ограничивать себя в любимой еде.
  6. Испытывали вы затруднения в поездках из дома.

Мы видим, что мерцательная аритмия действительно ухудшает качество жизни пациентов, что связано не только с приступами нарушений ритма, но и с отношением самих больных к патологии.

А вот сохранность высших мозговых функций показывает, что лечение аритмии эффективно и позволяет долгое время сохранять активную жизнь. Очень важно продолжать лечение, назначенное врачами, чтобы улучшить свой собственный прогноз жизни.

Почему важно четко выполнять рекомендации по лечению

Пациенты, которые добросовестно выполняют рекомендации медиков, имеют лучший прогноз и большую продолжительность жизни.

Медицина не способна взять под полный контроль мерцательную аритмию: одни лекарства слишком дорогие, другие малоэффективны или вызывают побочные и порой токсические эффекты. А число больных с мерцательной аритмией неуклонно растет.

Пациенту необходимо видеть результаты и эффект от лечения; важно знать, сколько долго принимать лекарства. Доктора проводят крупные исследования, в которых принимают участие тысячи пациентов из разных клиник: и достоверно доказано, что больные, которые принимают регулярно лекарства и доверяют врачу, в два-три раза реже имеют осложнения мерцания.

На электрокардиограмме пациента видно этапы лечения мерцательной аритмии с помощью гибридной терапии

Три осложнения мерцательной аритмии

  1. Сердечная недостаточность.
  2. Тромбоэмболические нарушения.
  3. Нарушения интеллекта.

1. Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность − это комплекс симптомов, которые обусловлены нарушением работы сердечной мышцы и ухудшением кровоснабжения органов и тканей.

По нью-йоркской классификации хронической сердечной недостаточности (NYHA) выделяют 4 ее функциональных класса (ФК 1, ФК 2, ФК 3, ФК 4).

В ее основе – устойчивость и способность переносить физические нагрузки.

Выделяют четыре класса:

  1. Вы можете смело отнести себя к первому классу по NYHA, если обычные физические нагрузки не вызывают какого-либо дискомфорта, одышки и (или) сердцебиения
  2. Ко второму классу можно отнести пациентов, которые испытывают затруднения при выполнении обычных физических нагрузок, но в состоянии покоя жалоб нет.
  3. К третьему классу относят в том случае, если выполнение физических нагрузок невозможно, так как возникает одышка, сердцебиение. В покое все еще жалоб нет.
  4. К четвертому классу относят тех пациентов, которые предъявляют жалобы в состоянии покоя. Любые нагрузки исключены.

Используя эту простую классификацию можно самостоятельно определить, прогрессирует ли сердечная недостаточность или же удается притормозить ее развитие.

При прогрессировании сердечной недостаточности возможна смерть пациента. Прогноз жизни неблагоприятный, если пациент находится в 4-м функциональном классе − летальность более 60%, в третьем – 40%.

2. Тромбоэмболические осложнения

Тромбоэмболические осложнения – серьезная проблема при мерцательной аритмии. Источниками формирования тромбов является сердце.

Прогноз риска развития инсультов в таком случае высокий и составляет 5% в год для каждого больного среди прочих осложнений.

Предсердные тромбы выявляют у 10% пациентов с мерцательной аритмией.

Риск развития тромбоэмболий, в среднем, на 30–53% ниже, если принимать лекарства.

3. Нарушение когнитивных функций

К когнитивным функциям относится память, узнавание и понимание назначения предметов, выполнение произвольных движений, внимание, интеллект.

В норме у здорового человека могут возникать «перебои» в работе этих систем на фоне переутомления, хронического недосыпания, голода.

Состояния, которые сопровождают мерцание являются хроническими и прогрессируют, если не лечиться. Это приводит к неудобству и дискомфорту в быту.

Прогноз у больных с мерцательной аритмией в отношении подобных состояний не очень благоприятный – чем старше человек, тем меньше шансов на восстановление интеллекта.

Выделяют три стадии нарушений:

  1. Легкая стадия нарушений когнитивных функций практически не вызывает изменений привычного образа жизни. Все изменения остаются в возрастных границах (то есть свойственны возрасту, ведь все люди стареют).
  2. На средней стадии возникают препятствия к получению и освоению новых навыков. Сложные виды деятельности становятся недоступными – очень чувствительны к этому состоянию люди интеллектуального труда. Однако человек сохраняет полную самостоятельность и способен обслуживать себя в быту.
  3. На третьей стадии резко снижены интеллект, развивается слабоумие, галлюцинации. Человек не способен самостоятельно обслуживать себя в быту. Слабоумие развивается у больных мерцательной аритмией развивается в 2,5 раза чаще по сравнению с ровесниками без этой патологии.

Слабоумие при мерцательной аритмии развивается из-за слабой сократительной способности сердца (когда к мозгу поступает мало крови) и возникновения очагов микроинсульта в головном мозге.

У четверти пациентов с мерцательной аритмией обнаруживают участки «немых» инсультов при проведении планового МРТ (магнитно резонансной томографии) – то есть они развились без видимой неврологической симптоматики.

Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности “Лечебное дело”.

Источник: http://okardio.com/aritmiya/mercatelnaya-prognoz-zhizni-039.html

Сколько живут с мерцательной аритмией: примерные сроки и прогнозы

Постоянная мерцательная аритмия продолжительность жизни

Мерцательная аритмия – это вид тахикардии, при которой проявляется электрическая активность предсердий. Медики отмечают, что крайне сложно определить, сколько сможет прожить больной с таким диагнозом.

Это зависит от общего состояния здоровья, наличия патологий, возраста.

Медики определяют возрастной предел от 40 до 60 лет, при соблюдении рекомендаций кардиологов сохраняется высокая вероятность добраться до верхней планки.

Насколько опасна мерцательная аритмия?

Мерцательная аритмия или фибрилляция предсердий – это нарушение ритма сердцебиения, которое излечивается полностью только в 10% случаев. Этот процент составляют больные, которые вовремя обратились за медицинской помощью. С латыни термин переводится, как «сумасшествие сердца», частота импульсов насчитывает от 360 до 690 ударов, что нарушает налаженность сердечных сокращений.

Но если и удается восстановить ритм, то поддерживающая терапия остается непременным условием жизни больного. При наличии других хронических заболеваний, общая картина может усугубляться осложнениями. Характерным для мерцательной аритмии является развитие разных сердечных заболеваний, которые способны спровоцировать летальный исход.

Чтобы не пропустить проявления мерцательной аритмии каждому человеку после 40 лет необходимо ежегодно делать ЭКГ!

Прогнозы, в зависимости от стадии заболевания

Выделяют 3 формы мерцательной аритмии:

  1. Персистирующая. Нарушения сердечного ритма наблюдаются больше недели, минимальный срок составляет 2 суток. Восстановить ритм без лечения невозможно. Перспектива выздоровления зависит от самочувствия больного и наличия возможных патологий иного характера.
  2. Пароксизмальная. Приступ длится менее 48 часов, потом сердцебиение восстанавливается самостоятельно. Но только в том случае, если это единичные случаи, возникающие время от времени. Прогноз для больного может быть благоприятный.
  3. Постоянная. Нарушение сердечного ритма фиксируется больше 7 дней, и в норму не приходит. Больной вынужден постоянно контролировать сердцебиение с помощью лекарств, строго под контролем врача. Шансы на выздоровление зависят от состояния организма и соблюдения всех рекомендаций.

Рекомендуется даже при редких приступах мерцательной аритмии пройти обследование, поскольку без надлежащего контроля заболевание в любой момент может перейти в постоянную форму.

Прогнозы, связанные с осложнениями

Прогнозы при осложнениях фибрилляции предсердий могут быть, как отрицательными, так и положительными, в зависимости от формы заболевания, степени поражения, своевременно оказанной помощи при первых приступах. При отсутствии других хронических недугов сбой сердечного ритма может не отражаться на общем состоянии организма, но это не означает, что патологии не проявятся позднее.

Осложнения при мерцательной аритмии:

  • острая сердечная недостаточность, срок жизни — до 5 лет;
  • аритмическая дилатационная кардиомиопатия; с таким диагнозом больные проживают от 3 до 7 лет;
  • тромбоэмболия, врачи отводят сроки от года до 4 лет;
  • ишемические поражения органов, при соблюдении всех рекомендаций есть шанс прожить около 10 лет;
  • инфаркт, больные могут прожить от 10 до 20 лет;
  • инсульт, врачи отмеряют от 5 до 10 лет;
  • закупорка внутрисердечных отверстий, чревато летальным исходом;
  • аритмогенный шок из-за низкого выброса крови;

Стоит отметить, что возрастной диапазон жизни при осложнениях устанавливается примерный. У каждого человека индивидуальные особенности организма, поэтому стоит полагаться не на цифры, а на должное лечение.

Мерцательная аритмия может также спровоцировать приступ гипотонии, обмороки и даже остановку сердца. Но все эти осложнения формируются не у всех больных, многие продолжают полноценно жить, без тяжелых последствий.

Анализ факторов, влияющих на жизнь больного

Длительность жизни больного напрямую зависит от того, какие факторы спровоцировали заболевание:

  1. Если причины сердечные (гипертония, порок сердца, миокардит, опухоли), риск летального исхода существенно увеличивается. Эти заболевания сокращают срок длительности жизни от 5 до 10 лет.
  2. При несердечных причинах (вредные привычки, неправильное питание, стрессы, нагрузки и инфекции) высока вероятность, что с ликвидацией провоцирующих факторов сердечный ритм начнет приходить в норму, его можно регулировать лекарствами. Щадящий режим и соблюдение рекомендаций позволяют продлить жизнь от 10 до 15 лет.

Риск летального исхода возрастает при неправильном или несвоевременном диагнозе!

Поскольку исцелиться полностью невозможно, главной задачей становится поддержание самочувствия на должном уровне. При таком условии срок жизни существенно увеличивается. Особенно это касается больных, у которых заболевание было диагностировано в молодом и среднем возрасте.

Главные правила спокойной жизни с аритмией:

  1. Контролировать давление и уровень сахара в крови.
  2. Отказаться от вредных привычек.
  3. Соблюдать диету.
  4. Не увлекаться самолечением.
  5. Избегать сильных нагрузок.

При необходимости назначается радиочастотная абляция, когда лазером разрушают очаг патологии, расположенный в венах. Эффективность не очень большая – до 60%, но метод позволяет провести операцию повторно, если нет результата.

При соблюдении рекомендаций врача, даже с опасными осложнениями, больной может прожить от 5 до 12 лет, в зависимости от степени спровоцированного мерцательной аритмией заболевания.

Мерцательная аритмия – заболевание коварное, потому важно не игнорировать первые ее симптомы: одышку, головокружения, учащение пульса. Особенно это касается людей пожилого возраста и излишне полных. Правильный образ жизни поможет наладить и улучшить работу сердца, главное – вовремя обратить внимание на болезнь и принять необходимые меры.

Источник: https://serdce.biz/zabolevaniya/aritmii/skolko-zhivut-s-mertsatelnoy-aritmiey.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.