Препараты применяемые при сердечной недостаточности

Содержание

Сердечная недостаточность: лечение таблетками и список средств

Препараты применяемые при сердечной недостаточности

При диагнозе сердечная недостаточность лечение таблетками проходит под контролем врача. Лекарства принимают с учетом патологии, на фоне которой проявляется данный синдром.

Терапия направлена:

  • на остановку заболевания;
  • предотвращение рецидива и перехода заболевания в стадийную форму;
  • повышение жизненных возможностей пациента.

Прием лекарств от сердечной недостаточности – основное направление кардиологии в лечении заболеваний сердца. Список медикаментозных средств подбирает врач с учетом поставленного точно диагноза, результатов индивидуальной чувствительности организма пациента.

Препараты при сердечной недостаточности классифицируются на 2 типа таблеток:

  1. Основные.
  2. Дополнительные.

Основные медикаменты представлены в виде 6 фармакологических групп:

  1. ИАПФ.
  2. Бета-адреноблокаторы.
  3. Антагонисты альдостерона.
  4. Блокаторы рецепторов ангиотензина.
  5. Диуретики.
  6. Гликозиды.

Дополнительные таблетки подбираются с целью повышения эффективности терапии.

Названия ИАПФ

Медикаментозные средства группы ИАПФ принимают все больные с рассматриваемым синдромом на любом этапе течения патологии. Чаще принимают «Эналаприл» и «Каптоприл».

Таблетки нового поколения – «Фозиноприл», «Периндоприл». Такие медикаменты пьют и при наличии сопутствующей гипертонии. Любая схема терапии начинается с минимальной дозы. Частота приема – 1 раз в день.

При этом предусматривается постепенное увеличение до оптимальной дозировки.

Таблетки группы ИАПФ эффективны за счет своего двойного действия:

  • быстрая блокировка активных нейрогормонов;
  • возможная отсрочка для поэтапной блокировки тканевых нейрогормонов.

С помощью бета-блокаторов замедляется недостаточность на любом этапе, оказывая прямое влияние на отрицательные свойства катехоламинов. Максимальный эффект наблюдается в процессе совместного приема БАБ и ИАПФ. Так как таблетки первой фармакологической группы оказывают сильное действие, на начальном этапе лечения показана минимальная доза бета-блокаторов.

В терапию сердечной недостаточности входит прием препаратов, преодолевающих гипергидратацию и гипомагниемию. К таким калийсберегающим таблеткам относятся антагонисты альдостерона.

Пациенту могут назначить «Спиронолактон»+БАБ+ИАПФ. При тяжелом течении синдрома принимают «Эплеренон». Его можно использовать, если сердечная недостаточность сопровождается сахарным диабетом.

Сердце положительно влияет на комплексную терапию ИАПФ, антагонистов и БАБ.

Для предупреждения перехода синдрома в тяжелую стадию показано применение блокаторов рецепторов. Чаще пьют «Кандесартан». Для успешной и быстрой блокировки недостаточности, которая сопровождается сахарным диабетом и нефропатией, пьют «Лозартан» и «Валсартан». Эти таблетки можно принимать для профилактики декомпенсации рассматриваемого синдрома.

Названия диуретиков

Диуретики можно пить при всех стадиях синдрома, которые сопровождаются отеками. Диуретики с учетом принципа воздействия классифицируются на следующие группы:

  • ингибиторы карбоангидразы – «Ацетазоламид»;
  • тиазиды – «Гипотиазид», «Хлорталидон»;
  • петлевые – «Фуросемид», «Торасемид»;
  • калийсберегающие медикаменты подразделяются на конкурентные и неконкурентные.

Чаще принимают таблетки петлевой и тиазидной группы. Диуретики пьют совместно с ИАПФ. Такое лечение направлено на дегидратацию организма. На активном этапе количество выделяемой мочи превышает объем выпиваемой жидкости на 1-2 л. Медицинские средства начинают принимать с маленьких доз. Затем пациенту показан комплексный прием разных диуретиков.

Чтобы устранить симптоматику синдрома, принимают сердечные гликозиды, действующие по ино- и хронотропному механизму. Чаще принимают «Дигоксин», для которого характерны оптимальные характеристики. Реже пьют «Строфантин».

Из дополнительных медикаментов при сердечной недостаточности принимают вазодилататоры периферийного действия, статины. С их помощью можно устранить побочные реакции. Медикаменты этой группы принимают при ишемии, диабете.

Симпатомиметическая терапия

К медикаментам симпатомиметического воздействия относят:

  • средства прямого воздействия – «Адреналин»;
  • средства непрямого воздействия – «Фенамин».

При симпатомиметическом лечении также принимают «Допамин». Этот препарат воздействует на соответствующие рецепторы, расширяя сосуды, увеличивая минутный объем крови. Для повышения сократимости миокарда и увеличения диуреза показано внутривенное капельное введение «Допамина». Курс лечения – 28 дней. Для усиления мочегонного эффекта показано комплексное применение «Допамина» и диуретика.

При неправильной схеме лечения у пациента может развиться тахикардия, аритмия либо АГ. Для повышения симпатомиметического воздействия показан прием «Допамина» и «Октадина». При сердечной недостаточности пациенту могут назначить нитраты. Их действие направлено на высвобождение оксида азота, что способствует улучшению микроциркуляции.

Для профилактики стенокардии можно пить «Глицерил Тринитрат». Это средство ускоряет метаболические процессы, снижая потребность главного органа в кислороде. После приема препарата наблюдается расширение кровеносных сосудов.

Таблетки можно принимать не чаще 6 раз в сутки. «Глицерил Тринитрат» противопоказан при кровоизлиянии в мозг, высоком внутриглазном давлении, низком АД. После приема «Глицерила Тринитрата» у пациента могут наблюдаться головные боли, головокружение.

Комплексная терапия

Если при сердечной недостаточности появилась одышка, показано комплексное лечение. Если синдром сопровождается кашлем и тахикардией, то применяется следующая схема лечения:

  1. Мочегонные средства, действие которых направлено на вывод лишней жидкости из организма, снижение нагрузки на систему кровообращения. К таким медикаментам относят «Индапамид».
  2. Препараты, расширяющие сосуды («Лозартан»). Принимаются только по назначению врача, так как обладают различными противопоказаниями.

Узнайте Ваш уровень риска инфаркта или инсульта

Пройдите бесплатный онлайн тест от опытных врачей-кардиологов

Время тестирования не более 2 минут

7 простых
вопросов

94% точность
теста

10 тысяч успешных
тестирований

При учащенном сердцебиении кардиологи назначают «Амиодарон», «Соталекс». Такие средства можно использовать и в пожилом возрасте. Лекарства при сердечной недостаточности можно принимать следующие:

  • «Аспаркам» – его действие направлено на нормализацию баланса ионов магния и калия в клетках тканей, предупреждение и устранение сердечной аритмии, улучшение работы ЖКТ, сокращение скелетных мышц;
  • «Синкумар» – действие синтетического средства направлено на понижение свертываемости крови;
  • «Панангин» – комбинированное средство, которое уменьшает гипоксию;
  • «Оксодолин» – оказывает мочегонное воздействие на протяжении 3 суток, при этом понижается АД, нормализуется уровень кальция в организме больного;
  • «Каптоприл» – снижает кровяное давление.

Рассматриваемый синдром указывает на нарушение главных функций работы сердца. Поэтому при проявлении первых симптомов такого состояния рекомендуется проконсультироваться с терапевтом и кардиологом.

Комплексное медикаментозное лечение проводится с учетом состояния больного.

Источник: https://tonometra.net/serdechnaya-nedostatochnost/serdechnaya-nedostatochnost-lechenie-tabletkami.html

Лечение острой сердечной недостаточности: принципы терапии и применяемые препараты

Препараты применяемые при сердечной недостаточности

Острая сердечная недостаточность – это целый комплекс симптомов, характерных для нарушения основной функции сердца – поддерживание нормального кровотока в организме.

Речь идет об общем расстройстве сердечного ритма, вызываемом ухудшением насосной функции, работы миокарда, передачи синусоидального сигнала (он отвечает за момент и период сокращения каждого отделения сердечной мышцы) и другими причинами.

При всем этом, данное расстройство несет в себе угрозу для жизни человека. Какие принципы лечения острой сердечной недостаточности применяются в современной медицине? Можно ли полностью избавиться от сердечной недостаточности?

Общие данные по терапии

Терапию, которую применяют при острой сердечной недостаточности, можно разделить на две категории: диагностика и, непосредственно — лечение. И именно диагностирование занимает большую часть времени. Сердечная недостаточность – это не заболевание, а уже заключение по состоянию пациента, обозначающее, что его сердце функционирует со множественными сбоями.

И главная задача врачей – установить, что не так с сердечной мышцей. Из-за чего она работает не правильно или не поддерживает нормальный кровоток в организме? На основании полученных данных назначается терапия и прием лекарственных препаратов.

А что включает в себя диагностика? Больному следует пройти через:

  • первичный осмотр у врача;
  • анализ анамнеза жизни;
  • ЭКГ (электрокардиография);
  • общие анализы крови, мочи, кала;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ по биомаркерам;
  • МСКТ (компьютерная мультиспиральная томография);
  • МРТ сердечной мышцы.

И выше указан только базовый набор анализов, через которые необходимо пройти больному. По требованию кардиолога – назначаются дополнительные, направленные на выявление концентрации BNP-пептидов, холестерина, белков, сахара и так далее.

По сути, врачи ищут любые возможные факторы негативного воздействия на сердечную мышцу, что и вызывает острую недостаточность.

На основании проведенной диагностики устанавливают следующие факторы развития ОСН:

  • кардиогенный шок – развивается на фоне снижения систолического артериального давления до критической отметки в 90 мм. рт. столба. Из-за этого нарушается перфузия мягких тканей и органов, так называемый «сердечный выброс»;
  • отечность легких – недостаточность развивается на фоне дыхательной пертурбации. При диагностике выявляется слишком малая концентрация кислорода в крови, что и провоцируют одышку;
  • гипертонический криз – слишком высокое артериальное давление, из-за чего сердечная мышца находится в постоянном напряжении. Может спровоцировать инфаркт миокарда или осложнение в виде инсульта;
  • острая декомпенсация – означает, что ОСН не отвечает вышеуказанным нарушениям в работе сердечно-сосудистой системы. Чаще всего оказывается, что «виновником» является невралгия и неверная передача сигналов в сторону сердца.

Довольно часто острая сердечная недостаточность комбинируется несколькими симптомами и факторами её появления. Точно это установить помогает МРТ и ЭКГ с анализом полученного графика.

Применяемые лекарственные препараты

Набор лекарственных препаратов, назначаемых больному при определении ОСН – сугубо индивидуальный. Зависит исключительно от найденных нарушений в работе сердечно-сосудистой системы, а также вероятности развития дополнительных осложнений. Стандартный список при терапии включает в себя:

  • Прессорные амины (Норадреналин, Допамин, Добутамин). С их помощью регулируется функциональность миокарда (происходит его постепенная стимуляция). Подбор дозировки выполняется персонально (инвазивно), начиная с минимальной. Оптимальная определяется в течение 1-2 недели.
  • Ингибиторы фосфодиэстеразы (3 фазы действия). Рекомендуемые препараты данной группы – Милринон, Амринон. Усиливают тонус легочных сосудов, тем самым устраняя признаки отдышки и легочной недостаточности.Дозировка также определяется индивидуально для каждого пациента для увеличения гермодинамики артерий до уровня 17-19 миллиметров ртутного столба или выше.
  • Левосимендан. Это единственный доступный в отечественной фармакологии лекарственный препарат, с помощью которого регулируется работа микрофибрил (их сократительная функция) от концентрации кальция. При ОСН такая реакция кардинально ухудшается, что и вызывает сбой в работе сердечно-сосудистой системы. Как правило, назначают данный препарат только на ранних стадиях ОСН ровным счетом до того момента, пока не будет получен эффект от основной терапии.
  • Дигоксин. Редко применяется на практике ввиду множества побочных эффектов. Используется для снижения частоты сокращений желудочков сердечной мышцы при аритмии.
  • Нитроглицерин. Вызывает расслабление гладких стенок сосудов, тем самым снижая реакцию организма на повышенное давление (в момент выброса крови). Применяется непосредственно при необходимости. Действие после приема препарата начинается уже через несколько минут, эффект сохраняется до 0,5 часов.
  • Нитропруссид натрия. Как и нитроглицерин, используется для оперативного устранения болезненной симптоматики ОСН. Принимают по 0,1-3 мг на килограмм живой массы. Не рекомендуется применять свыше 4 раз в неделю.
  • Фуросемид. Дает венодилятирующий эффект и ускоряет отток мочи, убирая оттеки в нижних и верхних конечностях. Применяют по необходимости с дозировкой в 0,1-1 миллиграмм на килограмм живой массы (дозировку следует обязательно уточнять у лечащего врача).
  • Морфин. Анальгетик с выраженным наркотическим действием. Используют в крайних случаях для увеличения вагусного тонуса и кратковременной оптимизации работы сердечной мышцы. Обладает множественными побочными действиями и выраженным эффектом привыкания. Применяют только при выдаче разрешения лечащим врачом (в стационарных условиях).

Довольно часто врачи назначают и те группы препаратов, которые к вышеуказанным не относятся.

По сути – это симптоматическое лечение, которое никоим образом не устраняет острую сердечную недостаточность, но позволяет больному проще перенести течение расстройства в работе сердечной мышцы.

Тактика излечения отдельных проявлений ОСН

При отечности легких главная задача – это нормализация давления в сосудах, тем самым ускоряя проходимость крови и насыщение крови кислородом. По большей части для этого применяют ингибиторы фосфодиэстеразы, а в дополнение к этому больному рекомендуют проводить так называемые кардио-тренировки (под контролем лечащего врача).

задача врачей – это быстро снизить давление и предотвратить гипоксию. Последнее достигается приемом мочегонных препаратов. В критических ситуациях используют морфин – он практически мгновенно снижает давление за счет увеличения вагусного тонуса и проходимости капилляров.

При кардиологическом шоке и гипертонии, на фоне которой и развивается сердечная недостаточность, первоочередная задача – это нормализация артериального давления и регуляция насосной функции сердечной мышцы.

Последнее выполняется за счет приема ингибиторов синтеза калия и оксида азота, а регулировка давления выполняется диуретиками или тем же нитроглицерином (прием только при необходимости).

При нарушении проводимости сердечной мышцы или частичного отсутствия синусоидального импульса (сигнала) стимулируется реакция миокарда. Для этого применяют прессорные амины, а также назначается специализированная диета, оптимизация веса.

Вот поэтому больным с подозрением на ОСН категорически запрещено жаренное, жирное, перченое, соленое, продукты содержащие холестерин и так далее. А вот для быстрого устранения тахикардии применяют Дигоксин в терапевтической дозировке (она в 1,5 раза превышает рекомендуемую). Но данный препарат следует принимать с особой осторожностью!

И на фоне любых расстройств в работе сердечно-сосудистой системы врачи будут регулировать концентрацию магния, кальция, оксида нитратов в крови. Для этого назначают классические антиаритмики и консультацию у диетолога.

Стоит учесть, что острая сердечная недостаточность не является излечимой в большинстве случаев. По сути, её можно лишь перевести в состояние ремиссии. Все остальное время придется поддерживать общую терапию и принимать назначенные лекарственные препараты.

В противном случае, больному следует готовиться к ухудшению состояния здоровья и увеличению вероятности инфаркта, инсульта. Сердечная мышца, в отличии от остальных мягких тканей, восстанавливается крайне медленными темпами, особенно у людей пенсионного возраста (а именно у них ОСН чаще всего и возникает).

Смотрите видео о новой методике лечения сердечной недостаточности:

Источник: http://oserdce.com/serdce/serdechnaya-nedostatochnost/ostraya/principy-lecheniya.html

Обзор препаратов для лечения сердечной недостаточности

Препараты применяемые при сердечной недостаточности

Из этой статьи вы узнаете: общую схему лечения сердечной недостаточности медикаментами, на что направлено действие препаратов, названия эффективных таблеток и уколов, практические рекомендации по их применению.

Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности “Лечебное дело”.

статьи:

Главный принцип, на котором базируется лечение сердечной недостаточности – она не является отдельным заболеванием. Этим синдромом обозначают невозможность сердца перекачивать кровь по сосудам (неспособность выполнять свою функцию). Ею осложняются все тяжелые сердечные болезни.

Консервативное медикаментозное лечение (препараты, таблетки, уколы) – единственный эффективный способ помочь больному. Вылечить сердечную недостаточность без медикаментозных препаратов невозможно. Но безграмотный их прием также не эффективен!

Результаты лечения сердечной недостаточности при помощи медикаментов зависят от нескольких факторов:

  • От выраженности симптомов этого состояния (степень сердечной недостаточности) – чем они сильнее выражены, тем тяжелее вылечиться (при 1–2 степени это возможно, при 3–4 – можно уменьшить симптомы, улучшить состояние больного, но полное излечение невозможно).
  • От соблюдения всех рекомендаций по лечению (постоянный или систематический прием препаратов) – если пренебрегать ими, даже легкая сердечная недостаточность неизбежно будет утяжеляться.
  • От основного заболевания сердца – если его не лечить, или оно тяжело протекает – избавиться от сердечной недостаточности невозможно.

Составлением лечебной программы, подбором препаратов и их дозировки занимается врач-кардиолог или терапевт.

Общая схема лечения сердечной недостаточности препаратами

Восстановление нарушенных функций сердца происходит путем влияния на основные механизмы запуска болезни и устранение симптомов. Направления лечения и соответствующие группы препаратов описаны в таблице.

Цель и направление леченияГруппы и виды препаратов
Улучшение силы и сократительной способности сердечной мышцы (миокарда)Средства из группы сердечных гликозидов
Уменьшение нагрузки на сердце в фазе сокращения – расслабление артериальных сосудов, в которые сердце выбрасывает кровь, устранение сопротивленияПрепараты, расширяющие артерии: ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, блокаторы каналов кальция
Уменьшение нагрузки на миокард в фазе расслабления – расслабление венозных сосудов, из которых кровь притекает к сердцу, устранение избыточного давления кровиПрепараты, расширяющие вены и артерии: группа нитратов, бета-блокаторы
Устранение отечного синдромаСредства с мочегонным эффектом
Нормализация обмена веществ, улучшение питания, микроциркуляции, восстановление миокардаАнтиоксиданты, метаболические препараты, витамины

Названия и виды применяемых препаратов

Наиболее часто используемые лекарства для лечения сердечной недостаточности с учетом формы выпуска описаны в таблице.

Группа лекарственных средствНазвания инъекционных форм (уколы)Названия форм для приема внутрь (таблетки, капсулы)
Сердечные гликозидыКоргликон, Строфантин, ДигоксинДигоксин
Ингибиторы АПФНе используютсяЛизиноприл, Эналаприл, Берлиприл, Энап, Периндоприл, Престариум
Мочегонные (диуретики)Лазикс, Фуросемид, ТрифасЛазикс, Фуросемид, Трифас, Индапамид, Гипотиазид, Верошпирон
Комбинация ингибиторов АПФ и мочегонныхНе выпускаютсяБерлиприл плюс, Энап Н, Эналозид, Липразид
Бета-блокаторыНе используютсяМетопролол, Анаприлин, Бисопролол, Небилет, Конкор, Кориол
Блокаторы каналов кальцияНе используютсяКордипин, Коринфар, Амлодак
НитратыНитро-мик, Нитроглицерин, ИзокетНитроглицерин, Изосорбид, Кардикет
Метаболические средстваМилдронат, Рибоксин, Метамакс, ТивомаксПредуктал, Тридуктан, Милдронат, Метамакс
Витамины, антиоксидантыКокарбоксилаза, Витамины В1 и В6, Мильгама, АспаркамВитамин Е, Омега-3, Аспаркам, Мильгама, Магне В6

Как действуют

  • улучшают транспорт ионов натрия, кальция и калия между клетками;
  • замедляют ускоренную частоту сокращений сердца;
  • увеличивают силу сердечной мышцы.

Режим приема

  • Внутривенное введение в виде уколов или капельниц – показан при резком ухудшении состояния больного в результате усугубления симптомов (сильная одышка, частый пульс.
  • Прием таблеток – базовое лечение 3–4 степени болезни. Стандартная схема предполагает 5-дневное использование дигоксина с двухдневным перерывом.
  • Режим дозировки – постепенное наращивание для создания депо препарата в организме с дальнейшим переходом на поддерживающую дозу.
  • Легкие степени болезни не требуют назначения гликозидов.

Побочные эффекты

  1. замедление сердечного ритма;
  2. нарушение обмена калия в организме;
  3. передозировка и отравление гликозидами;
  4. общие побочные реакции: головная боль, тошнота, аллергия (бывают редко).

Применение мочегонных средств

Сердечную недостаточность нельзя вылечить без диуретиков.

Какие эффекты вызывают диуретики

  • усиленное образование мочи;
  • снижение объема жидкости в сосудистом пространстве, что уменьшает нагрузку на сердце;
  • уменьшение отеков, как основного симптома застоя крови в сосудах;

Рекомендации по использованию диуретиков

  • При выраженном отечном синдроме при декомпенсированной сердечной недостаточности 3–4 степени – применяют внутримышечные уколы сильных мочегонных в высоких дозах (Трифас, Лазикс, Фуросемид). По мере уменьшения отеков снижается доза, можно переходить на таблетки.
  • При умеренных или легких отеках – применяют таблетки (Лазикс, Фуросемид) 2 раза в неделю, постоянно или периодически ежедневно принимают Индапамид, Гипотиазид, Верошпирон.
  • Все диуретики, кроме Верошпирона и Спиронолактона выводят калий из организма. Поэтому, принимая их, принимайте также и препараты калия (Панангин, Аспаркам).

Основные побочные симптомы

  1. нарушение обмена калия (снижение количества);
  2. сухость во рту, головная боль;
  3. при передозировке существует риск нарушения структуры и работы почек.

Ингибиторы АПФ

Полное название ингибиторов АПФ – ингибиторы ангиотензин превращающего фермента.

Ингибиторы АПФ

Основное действие

Основное действие направлено на снижение уровня артериального давления за счет расслабления мелких сосудов. Установлено, что при длительном приеме (несколько месяцев) способствуют восстановлению структуры миокарда.

Особенности применения

  • Пьют однократно в сутки (утром);
  • нужно контролировать артериальное давление;
  • эти средства очень хорошо сочетаются с мочегонными, поэтому выпускаются в виде готовых комбинированных препаратов;
  • выраженный лечебный эффект наступает не раньше, чем через 2–3 месяца после начала лечения.

Положительное влияние бета-блокаторов на сердце

  • Блокируют возбуждающее действие адреналина;
  • уменьшают частоту сердечных сокращений;
  • расширяют артериальные сосуды, что уменьшает сопротивление выбросу крови при сокращениях;
  • накапливают кровь в венах за счет их расширения, что уменьшает нагрузку на сердце в фазе расслабления;
  • помогают клеткам миокарда сокращаться синхронно, что увеличивает силу каждого сокращения.

Показания

Не все больные сердечной недостаточностью требуют назначения бета-блокаторов. Основные показания:

  • частый пульс;
  • аритмия (мерцательная, фибриляции, экстрасистолы);
  • высокое артериальное давление;
  • наличие ишемической болезни.

Доза подбирается постепенно. Если препарат переносится хорошо, минимальную дозу либо не изменяют (если уменьшился пульс и нормализовалось давление), либо повышают до тех пор, пока эффекты не будут достигнуты.

В процессе приема бета-блокаторов обязательно нужно контролировать пульс и давление. Если эти параметры снижаются менее 60 уд/мин и 110–120/60 мм рт. ст. – дозу уменьшают в два раза или вовсе отменяют препарат.

Побочные симптомы

Побочные симптомы в основном связаны с передозировкой:

  1. общая слабость;
  2. боль в сердце;
  3. снижение артериального давления;
  4. брадикардия (редкий пульс);
  5. головная боль, головокружение;
  6. снижение уровня сахара крови (актуально для больных сахарным диабетом, особенно при лечении инсулином).

Побочные симптомы от передозировки бета-блокаторами

Блокаторы кальциевых каналов

Блокаторы каналов кальция

Принцип действия

Как и бета-блокаторы, блокаторы каналов кальция не являются основными препаратами для лечения сердечной недостаточности. В целом их лечебные эффекты сходны, хотя механизм действия абсолютно разный. Отличие в том, что кальциевые блокаторы не уменьшают частоту сокращений сердца, а даже способны увеличивать ее. Поэтому целесообразно назначать больным:

  • с высоким давлением;
  • с нормальным или замедленным пульсом (60–90 уд/мин и меньше);
  • при хронической ишемической болезни без предшествующего инфаркта миокарда.

Механизм действия

Нитраты при сердечной недостаточности уменьшают нагрузку в фазу расслабления миокарда. Их расслабляющее действие на мышцы венозных и артериальных сосудов самое сильное из всех других средств.

Нитраты вызывают:

  • снижение артериального давления;
  • расширение коронарных артерий (главных сосудов сердца);
  • улучшение доставки крови к миокарду;
  • снижение застойных явлений в сосудах легких;

Они не влияют на частоту сердечных сокращений.

Метаболические препараты

Метаболические препараты

Улучшение питания миокарда – обязательный элемент лечения любой сердечной недостаточности. Эффект метаболических препаратов выше при 1–2 степени болезни, а при 3–4 очень слабый. Их особенность, а также витаминов и антиоксидантов – медленное наступление лечебного действия – через 2–3 месяца после начала приема.

Целесообразная схема лечения – первичное введение уколов и капельниц для создания высокой концентрации в крови с переходом на прием поддерживающей дозы таблеток.

Основное побочное действие – различные проявления аллергии (зуд, высыпания, покраснение, одышка).

Практические советы по использованию лекарств

Чтобы добиться максимально возможного положительного эффекта в процессе лечения сердечной недостаточности – мало просто знать названия препаратов. Обязательно учитывать все тонкости, которые способны повлиять на исход медикаментозной терапии (насколько выражены симптомы, особенности действия и индивидуальную переносимость конкретных лекарственных форм).

Общие советы по медикаментозному лечению для всех больных сердечной недостаточностью такие:

  1. Ни в коем случае не лечитесь самостоятельно. Назначать, подбирать дозу, отменять препараты может только профильный специалист – врач-кардиолог или терапевт.
  2. Если вы принимали определенный препарат, но намерены перейти на прием другого средства-аналога с идентичным действующим веществом и дозой, проконсультируйтесь с лечащим врачом.
  3. Сообщайте специалисту все изменения, происходящие с вами на фоне лечения (улучшение, ухудшение, новые симптомы, побочные реакции и их связь с приемом лекарств).
  4. Не надейтесь, что один вид таблеток решит проблему. Придерживайтесь принципа комплексного подхода к лечению – принимать нужно несколько препаратов (по одному из каждой группы по направленности действия) одновременно либо чередуя их, чтобы повлиять на все звенья прогрессирования болезни.
  5. Продолжительность приема препаратов зависит от степени сердечной недостаточности. Это может быть курсовой прием всего комплекса лекарств 2–3 месяца с двух-трех месячным перерывом при компенсированных формах болезни (1–2 степень), либо постоянное лечение при декомпенсации сердечной деятельности (3–4 степень).
  6. Не забывайте, что сердечная недостаточность – это осложнение. Обязательно лечите основное заболевание сердца (миокардит, кардиосклероз, ишемическая болезнь и пр.)
  7. Обязательно соблюдайте правила диетического питания (исключение соли, ограничение жидкости) и дозированного режима физических нагрузок. Это повысит эффективность лекарств, позволит уменьшить дозу и продолжительность приема.
  8. Инъекционные лекарства (уколы) действуют быстрее и сильнее, но эффект кратковременный. Таблетки вызывают постепенное и продолжительное улучшение состояния сердца.

Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности “Лечебное дело”.

Источник: http://okardio.com/preparaty/pri-serdechnoj-nedostatochnosti-053.html

Обзор современных препаратов для лечения сердечно-сосудистой недостаточности

Препараты применяемые при сердечной недостаточности

Из-за нарушения функции перекачивания крови, которую выполняет сердце, наблюдается значительное ухудшение состояния здоровья человека. Такое снижение работоспособности органа называют сердечно-сосудистой недостаточностью.

Возникает опасная ситуация: кровь перекачивается не в полном объеме, происходит ее застой в органах и сосудах.

При этом организм больного испытывает дефицит кислорода, необходимых питательных веществ, микроэлементов и витаминов, участвующих в важных обменных процессах.

Предпосылки для возникновения патологии

Сердечно-сосудистая недостаточность возникает по различным причинам.

Большинство ее случаев связано с изменениями работы органа и сосудистой системы: инфарктом миокарда, ишемической болезнью, неправильным строением клапанов, развитием воспалительных процессов мышечной ткани сердца, устойчивым повышением артериального давления. В зависимости от факторов, вызвавших патологию, болезнь может развиваться:

  1. Стремительно – от считаных минут до нескольких дней (например, при инфаркте). Эту форму патологии классификация называет острой.
  2. Состояние может иметь длительный характер развития, в таких случаях его определяют как хронический тип болезни (ХСН).

Выявить недуг помогают признаки сердечно-сосудистой недостаточности:

  • невозможность выполнять действия, связанные с увеличением физических усилий;
  • слабость, обморочные состояния, часто возникающее потемнение в глазах;
  • бледность кожи;
  • отечность конечностей, сопровождающаяся болевыми ощущениями;
  • увеличение размера печени;
  • ритм сердца сбивается, наблюдаются его скачки;
  • развивается асцит.

Принципы, используемые при лечении сердечной недостаточности

Лечение сердечно-сосудистой недостаточности преследует цель привести проявления патологии к минимуму, ведь полностью победить нарушения  уже не удастся. Не существует одинаковой схемы лечения: лекарство, способное помочь одному пациенту, не будет эффективно для другого. Медицинский персонал использует три составляющих помощи больному человеку:

  • ликвидация симптомов, при этом потребуется дополнительная диагностика причин появления нарушения;
  • недопущение дальнейшего прогрессирования поражений органов и систем;
  • применение всех возможных способов для сохранения жизни больного, улучшение ее качества.

Результативность лечения достигается только в том случае, если известна причина, вызвавшая изменения здоровья. Врачи будут направлять свои действия на восстановление утраченных функций организма, корректировку опасных состояний:

  • нормализацию артериального давления;
  • хирургические способы изменения, протезирование врожденных и приобретенных патологий сердца, его клапанов, коронарных артерий;
  • достижение стабильной ритмичной работы органа;
  • медикаментозное или хирургическое лечение воспалительных процессов сердечных тканей, легких или бронхов;
  • восстановление баланса кровяных клеток;
  • повышение уровня гемоглобина при развитии анемии различной природы;
  • лечение гормонального дисбаланса;
  • снижение избыточного веса тела, борьбу с ожирением;
  • помощь для избавления от алкогольной зависимости, регулярного курения.

Четкое следование рекомендациям врача, лечение в стационаре и домашних условиях основного заболевания способны улучшить работу мышц сердца, достичь ее устойчивой ритмичности, укрепить и очистить сосуды, предотвратить образование тромбов, снизить артериальное давление. Пациенты не должны ожидать быстрого эффекта от применяемого комплекса мероприятий по снижению сердечной недостаточности: состояние будет улучшаться постепенно.

Группы препаратов, используемых в терапии

Медикаментозные препараты при сердечно-сосудистой недостаточности назначаются только после обследования больного с применением многочисленных диагностических процедур, назначаемых индивидуально. Врачи подходят к выбору лечения комплексно, включая в него основные и вспомогательные средства, учитывая, что терапия будет длительной. К первым препаратам относят:

  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, которые способствуют снижению показателей артериального давления;
  • бета-адреноблокаторы, используемые для коррекции состояния при гипертонии, оказывающие положительное влияние на симпатические нервы;
  • блокаторы рецепторов ангиотензина, применяемые в целях предотвращения дальнейшего прогресса патологии в тяжелую стадию;
  • диуретики, способствующие нормализации процесса вывода избытка жидкости, которая накапливается в тканях, органах и полостях человека;
  • седативные средства для восстановления благоприятного психоэмоционального фона пациента.

Кроме перечисленных основных медикаментов, используют дополнительные лекарства. Их действие смягчает побочные проявления, предотвращает развитие аллергических реакций. Врачи назначают препараты, облегчающие состояние человека с сопутствующими диагнозами: сахарный диабет, болезни печени, почек, щитовидной железы и другие.

Использование бета-адреноблокаторов

Применение средств группы бета-адреноблокаторов эффективно для снижения кровяного давления и нормализации ритмичности сердечных сокращений, что достигаются путем блокировки действия гормона адреналина. Объединяющая особенность таких медикаментов – название, оканчивающееся на -лол («Бисопролол», «Метопролол», «Атенолол», «Небиволол» и другие; всего насчитывается более 30 наименований).

Такие средства имеют три поколения препаратов, и все они направлены на снижение артериального давления, достигаемое в комплексе действий:

  • приближение к норме силы и частоты сердечных сокращений;
  • снижение возбуждения нервной системы;
  • восстановление необходимого тонуса сосудов;
  • оптимизация сердечного выброса;
  • коррекция количества в плазме ренина – гормона, отвечающего за скорость потока крови и ее давление в сосудах.

Результат терапии бета-адреноблокаторами заметен. Пациенты утверждают, что работа сердца значительно облегчается и становится ритмичной, приступы стенокардии беспокоят гораздо реже, то есть вероятность внезапной смерти серьезно снижается.

Действие сердечных гликозидов

Препараты группы сердечных гликозидов направлены на улучшение сократительной способности сердечной ткани, восстановление работы органа (его левого желудочка), снижение проявления аритмии, нормализацию пульса. В основе таких средств используется растительное сырье. Современные фармакологические производства имеют возможность изготавливать синтетические и полусинтетические лекарства.

Регулярный прием сердечных гликозидов влияет на функционирование органа: по причине усиления сердечных сокращений увеличивается ударный объем, при этом ритмичность работы сердца замедляется, что способствует притоку крови к желудочкам. Лекарства способны нормализовать деятельность центральной нервной системы. Оказывают действие на почки: их сосуды расширяются, происходит увеличение объема образования мочи, уменьшение отеков в организме.

К этой группе лекарственных средств относятся «Дигоксин», «Строфантин», «Коргликон» и другие. Каждый препарат имеет ряд противопоказаний и серьезных побочных эффектов, поэтому их прописывает только врач.

Назначение блокаторов рецепторов ангиотензина

Блокаторы рецепторов ангиотензина – группа современных средств для снятия симптомов сердечной недостаточности, имеющих небольшое число побочных эффектов. Хорошо переносятся пациентами.

В основе лекарства могут быть разные действующие вещества: лозартан, эпросартан, телмисартан, кандесартан, валсартан, ирбесартан. Выбор средства на основе каждого из них обусловлен состоянием здоровья пациента, имеющимися дополнительными патологиями.

Препараты оказывают длительный эффект, главный результат их применения – снижение показателей артериального давления, недопущение сужения сосудов.

Диуретики

Лечение сердечно-сосудистой недостаточности предполагает регулирование уровня соли и воды, их вывод из организма пациента. Больному также требуется уменьшение объема плазмы, что необходимо для снижения напряжения мышц миокарда.

Используют три группы диуретиков: тиазидные, петлевые и калийсберегающие. Выбор нужного медикамента осуществляет врач. Пациент должен помнить, что мочегонные средства требуется принимать не во всех случаях развития патологии. причина получения рецепта – наличие отечности верхних и нижних конечностей, наблюдающаяся одышка и затрудненное дыхание.

Седативные средства

Успокаивающий эффект, помощь в нормализации деятельности нервной системы имеют седативные препараты. Именно такие результаты важны при коррекции состояний, наблюдаемых при сердечно-сосудистой недостаточности.

Следует учесть, что быстро достичь определенных успехов в лечении с использованием этой группы лекарств невозможно, требуется длительный и регулярный их прием. Больной по рекомендации кардиолога может начать лечение традиционными лекарствами – «Валокордином» или «Корвалолом».

В основе выбора лежит оказываемое терапевтическое действие:

  • снятие спазмов сосудов,
  • нормализация ритма сердечных сокращений,
  • устранение болевых ощущений в загрудинной области,
  • снятие нервного напряжения,
  • снотворные свойства.

Домашние методы лечения

Лечение сердечно-сосудистой недостаточности возможно с использованием народных средств, которые пациенты могут применять дома, но только после одобрения врача.

Народные рецепты

Популярные домашние средства, способные уменьшить, снять проявление опасных симптомов, – это отвары и настои трав. Эффективность их применения основана на успокаивающем, улучшающем сердечную деятельность, мочегонном действии.

Стимулируют работу сердца такие компоненты, как мята перечная, тысячелистник, сухие плоды и листья земляники, цветы татарника колючего, фиалки трехцветной, листья березы, корни валерианы, плоды калины и боярышника, горицвет. С отеками борются семена, корень и зелень петрушки, корень любистка, почечный чай, протирание ног кашицей из вареного чеснока.

Диета и физическая активность

После того, как сердечная недостаточность начала проявляться, требуется пересмотреть образ жизни. Неотложным действием является изменение питания и двигательной активности больного.

Диета должна быть с минимальным содержанием соли. В меню преобладают крупы, овощи, диетическое мясо, молочная продукция, рыба. Уделить внимание требуется продуктам, богатым калием: кураге, орехам, капусте, бананам. Недопустимо есть жирную пищу, жареные и копченые блюда, чрезмерно использовать специи.

Если болезнь имеет хроническое течение и симптомы наблюдаются стабильно, для коррекции состояния врачи рекомендуют использовать физическую нагрузку.

В клинике проводится тестирование, которое определяет допустимые нагрузки, специалист по лечебной физкультуре составляет комплекс упражнений. Обязательно используются тренажеры, позволяющие выполнять дыхательную гимнастику.

Эффективны ходьба (в том числе популярная скандинавская), легкий бег, плавание, прогулки на свежем воздухе.

(3 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: http://SosudInfo.com/heart/preparaty-pri-serdechno-sosudistoj-nedostatochnosti.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.