Профилактика ишемии головного мозга

Причины ишемии сосудов головного мозга: признаки и фактор риска

Профилактика ишемии головного мозга

Ишемия мозга — хроническое заболевание, проявляющееся в результате поступления кислорода в мозг в недостаточном количестве. Возникает по причине образования отложений внутри сосудов.

В результате в клетки мозга поступает все меньше кислорода, так как холестерин закупоривает сосуды. Проявляется атеросклероз, вылечить который полностью практически невозможно.

Причины

При хроническом кислородном голодании клетки мозга находятся в стрессовом состоянии. Если количество кислорода постепенно снижается, замедляются восстановительные процессы в клетках, из-за чего возможно появление необратимых последствий. Развивается ишемия мозговой ткани, которая не получает оптимального количества кислорода.

Факторы риска:

  1. Пожилой возраст (после 60 лет).
  2. Предрасположенность к сахарному диабету или отказ от лечения уже появившейся патологии.
  3. Нарушения работы сердечно-сосудистой системы.
  4. Несбалансированный рацион питания, при котором в организм поступает излишнее количество холестерина.
  5. Вредные привычки, в частности, курение.

Симптомы

Ишемия сосудов головного мозга не всегда диагностируется своевременно, так как на первых стадиях заболевания больные практически не ощущают характерных симптомов. Кровеносные сосуды не содержат нервных окончаний, из-за чего проявления заболевания не специфичны. Болевой синдром, другие негативные признаки возникают в том случае, если проявляются уже образовавшиеся патологии в организме.

Пациенты указывают на чувство холода в конечностях, онемение, плохую память, невозможность выполнить ряд привычных функций, повышенную утомляемость. Больные жалуются, что не могут следовать привычному распорядку дня, так как неожиданно чувствуют сонливость, при этом ночью не могут заснуть.

Пациентов сопровождают болевые синдромы в органах, которые пострадали от недостатка кровоснабжения, также проявляется тошнота, рвотные позывы. Наиболее распространенным признаком ишемии является головокружение, многие пациенты приходят на прием к врачу по причине усугубления данного нарушения.

Диагностика

Диагностические мероприятия назначают в зависимости от комплекса признаков, а также течения заболевания. Ишемия сосудов головного мозга выявляется быстрее, если у больного произошел инфаркт, начался диабет, присутствуют симптомы стенокардии или различных нарушений деятельности почек. Также наличие ишемии подозревают у пациентов с атеросклеротическими бляшками в сосудах.

Существует масса диагностических методов, которые помогают обнаружить данное заболевание. Основными из них являются:

  1. Обследование пациента, заключающееся в оценке состояния сердца, конечностей, а также сосудов головного мозга.
  2. Лабораторная диагностика предусматривает сдачу анализа крови. Определяется уровень сахара, а также показатель количества холестерина.
  3. Если общая картина заболевания указывает на вероятное развитие ишемии, проводят электроэнцефалографию, УЗИ, дополнительно назначается кардиография.
  4. При диагностике ишемии головного мозга назначается ультразвуковая томография. Также нередко проводится допплеровская томография, которая помогает оценить особенности кровоснабжения различных органов и тканей. Данный метод позволяет определить точное место локализации холестериновых отложений.

Особенности течения заболевания

Существуют три стадии развития ишемии сосудов головного мозга:

Первая стадия

Пациенты не отмечают особенного ухудшения самочувствия, при этом возможно проявление симптомов недомогания, головокружения, периодического озноба в конечностях. Многие отмечают болевой синдром в руках или ногах после выполнения физического труда. Окружающие могут указывать на небольшие изменения походки.

Если болезнь развивается интенсивно, уже на первой стадии заболевания возможны перемены в характере человека. Иногда развивается повышенная тревожность, возможно появление симптомов депрессии. Если работа пациента связана с интеллектуальными нагрузками, отмечается снижение внимания, невозможность сосредоточиться на важном объекте. Люди отмечают замедление реакции.

Вторая стадия

Появившиеся при 1 стадии ишемии симптомы нарастают, общее состояние ухудшается. Больные указывают на появление постоянного недомогания, в дополнение развиваются частые головные боли, тошнота. Поведение пациента меняется, при этом он не всегда можете его скорректировать.

Теряется часть профессиональных навыков, больные не могут выполнять даже те нагрузки, к которым давно привыкли, уменьшается способность самостоятельно планировать ряд необходимых действий.

Пациенты не всегда обращают внимание на изменение своего поведения, так как неспособны самостоятельно давать оптимальную оценку происходящему.

Третья стадия

Проявляется, если не проводятся лечебные мероприятия. Образуются серьезные неврологические расстройства. Развивается синдром Паркинсона, действия при котором не всегда скоординированы.

Часто больные не способны выполнять определенные действия, так как не могут полностью контролировать конечности. Некоторые пациенты страдают от недержания мочи. Часто люди способны передвигаться, однако выполняют все действия очень медленно.

В некоторых случаях они не способны подняться с постели, так как не могут осуществлять контроль за движениями, координировать походку. Пациенты жалуются на невозможность самостоятельно определить собственное положение.

Происходят сбои в основных системах организма, из-за чего ухудшается память, возникают речевые отклонения, больной не способен адекватно мыслить. Психологические нарушения постепенно нарастают, в дальнейшем возможна полная потеря личностных качеств.

Ишемия головного мозга может протекать как в острой, так и в хронической форме.

Если вы заметили нарастание симптоматики, необходимо как можно быстрее начать адекватное лечение, предотвратить появление ишемических атак, приступов, связанных с резкими и серьезными нарушениями кровообращения.

Если клетки мозга практически не получают кислорода, возможна резкая потеря чувствительности, возникновения параличей, снижение зрения на один глаз. Ишемические атаки не сохраняются на всю жизнь, обычно симптомы проходят через сутки или раньше.

Если заболевание развивается в хронической форме, часто больные неспособны своевременно отреагировать на ухудшение симптоматики. В результате возможно возникновение инфаркта мозга, инсульта.

Серьезное поражение клеток проявляется в результате сильного кислородного голодания.

Если современно не отреагировать на ухудшение симптомов заболевания, возможна не только потеря важных функций, но и летальный исход.

Лечение

Наши читатели советуют!

Наша постоянная читательница поделилась эффективным методом, который помог ей избавиться от ГИПЕРТОНИИ. Казалось, что уже ничего не поможет, однако, помог действенный метод, который порекомендовала Елена Малышева. ПОДРОБНЕЕ ПРО ЭТОТ МЕТОД

Чтобы прекратить нарастание симптомов заболевания, необходимо выполнить такие действия:

  1. Восстановление показаний артериального давления, осуществление грамотной профилактики наступления инсультов. Используйте сосудорасширяющие и антикоагулянтные препараты.
  2. Нормализация процессов кровообращения, ликвидация обменных нарушений. Часто для стабилизации состояния при диагностированной ишемии головного мозга применяют Омарон, в составе которого находится Пирацетам. Данный активный компонент активно влияет на клеточные мембраны, увеличивая их всасывающую способность. В результате клетки быстрее получает необходимую дозу кислорода, при этом ускоряются обменные процессы в тканях.
  3. Ликвидация поведенческих нарушений, нормализация физиологического состояния. Для этих целей используется лечебный массаж, ЛФК, а также различные физиотерапии, включая магнито- и электрофорез. Дополнительно применяется терапия, направленная на устранение причин, приводящих к недостаточному насыщению клеток питательными веществами.

Если нормализовать состояние пациента не получается даже при использовании современных лечебных методов, применяется хирургическая операция. В ходе ее проведения производится ликвидация атеросклеротических бляшек, очищение сосудов.

К операции на головном мозге прибегают только в крайних случаях, так как необходимо использование услуг врача, обладающего большим опытом работы, высокой квалификацией. После проведения операции возможно возникновение неожиданных последствий, к ликвидации которых заранее подготавливается медперсонал.

К хирургическому вмешательству прибегают только в крайнем случае, если консервативные методы не принесли необходимого результата.

Профилактика

Не всегда можно полностью излечиться от ишемии головного мозга. Гораздо эффективнее выполнять своевременную профилактику, чем лечить уже образовавшиеся нарушения. Чтобы уменьшить риск возникновения ишемии, необходимо избегать гиподинамии, не пренебрегать физическими нагрузками даже в преклонном возрасте.

Делайте зарядку по утрам, займитесь любимым видом спорта. В результате вы добьетесь улучшения кровообращения, активизации обменных процессов, что снизит вероятность формирования тромба. Обязательно прекратите употребление алкогольных напитков, особенно если ранее вы принимали их в большом количестве, не курите.

Ликвидируйте любые факторы риска, приводящие к ишемии.

При достижении возраста 40 лет необходимо каждый год проводить обследование на наличие предрасположенности к развитию ишемии.

Если будет выявлено большое количество факторов риска, приводящих к появлению данного заболевания, врач подберет оптимальный комплекс профилактической терапии.

Пациент должен ежедневно употреблять антикоагулянты, а также препараты, способствующие укреплению сосудов. В некоторых случаях назначается гирудотерапия, при которой нормализуется состояние сердечно-сосудистой системы с помощью пиявок.

Проводить лечение сопутствующих патологий, таких как ишемия сердца, гипертония. Скорректируйте рацион питания, придерживайтесь назначенной врачом диеты, чтобы уменьшить количество холестерина в крови.

Общие рекомендации:

  1. Снизьте количество жиров.
  2. Употребляйте постное мясо.
  3. Принимайте пищу, богатую углеводами.
  4. Ешьте несоленую пищу.
  5. Увеличьте количество приемов пищи, снизьте объем порций.

Чтобы сохранить здоровье на долгое время, необходимо проводить своевременную профилактику ишемии головного мозга. Если болезнь уже диагностирована, следует как можно быстрее приступить к лечению, чтобы не допустить развития 3 стадии. Если вести правильный образ жизни, скорректировать рацион питания, можно укрепить состояние сосудистых стенок, ликвидировав проявления ишемии.

Источник: http://vashagolova.com/sosudy/ishemiya.html

Ишемия головного мозга – что это такое, как лечить заболевание

Профилактика ишемии головного мозга

Старшему поколению хорошо известно, что такое ишемия мозга, а молодым лучше не знать. Это опасное заболевание, которое становится следствием кислородного голодания, при этом нарушается ток крови по сосудам в направлении коры головного мозга. Развивается чаще у взрослых, но в педиатрической практике не исключены случаи детской заболеваемости.

Речь идет о хроническом диагнозе, при котором кровь не обеспечивает клетки мозга требуемыми порциями кислорода. Это означает, что не поступают питательные вещества, необходимые для соблюдения естественных функций мозговых структур.

Ишемия головного мозга за последние годы чаще прогрессирует в детской невралгии, с раннего детства делает ребенка вечным посетителем больниц и поликлиник.

В реальности это не отдельное заболевание, а следствие патологического процесса, течение которого однажды было проигнорировано.

Для восстановления системного кровотока требуется длительное лечение по рекомендации врача, однако гарантии устойчивого эффекта вовсе отсутствуют.

В большинстве случаев развивается хроническая ишемия мозга, которая характеризуется частой сменой периодов ремиссии и активной стадии недуга.

Это может быть осложнение атеросклероза либо самостоятельно прогрессирующая болезнь на фоне потери эластичности стенок сосудов, нарушенного кровообращения. Обширное поражение нервных клеток сложно поддается восстановлению, поэтому хроническая болезнь уже неизлечима.

Боль возникает резко и неожиданно, что свойственно активной фазе характерного недуга. Острая ишемия считается предынсультным состоянием, прогрессирует стихийно, приковывает к постели, требует немедленного проведения реанимационных мероприятий.

Характерные симптомы ischaemia сложно не заметить, практически невозможно подавить без приема медикаментов. Необходимо срочное врачебное вмешательство, поскольку среди последствий указанного недуга врачи выделяют летальный исход, инвалидность.

У новорожденного

Проблемы со здоровьем могут возникнуть сразу при появлении ребенка на свет. Среди таковых акушеры выделяют крайне неприятный диагноз – ишемия головного мозга у новорожденных.

Предшествуют рецидиву родовые травмы, кислородное голодание при вынашивании плода и в процессе слабой родовой деятельности.

Определить главные причины патологии сложно, задача врачей – вовремя выявить недуг, обеспечить лечебные мероприятия для его скорейшего исчезновения. Провоцирующие факторы могут быть таковыми:

  • нарушенная структура и сниженная проходимость артерий;
  • закупорка сосудов беременной при вынашивании плода;
  • неправильное питание будущей мамочки;
  • тромбоз тяжелой формы;
  • повышенный показатель вредного холестерина в крови малыша.

Ишемия головного мозга – лечение народными средствами

Если лечиться одними таблетками, организм страдает от истощения и переизбытка «химии». Такое состояние может приводить к осложнениям, госпитализации, вызывает необходимость хирургического вмешательства.

Чтобы этого не произошло, обеспечить устойчивый терапевтический эффект поможет дополнительное лечение ишемии народными средствами. Уместно такое назначение при первой степени недуга, а в остальных случаях результат нулевой.

Вот хорошие народные рецепты:

  1. Приготовить отвар донника известным методом: соединить 2 ст. л. сырья с 500 мл кипятка, перемешать и настоять. Принимать внутрь по половине стакана трижды за сутки.
  2. По тому же принципу можно приготовить крутой отвар дубовой коры или мяты, после использовать внутрь между промежутками трапезы до 4 раз за сутки.
  3. При первой и второй степени ишемии мозга можно употреблять внутрь свежеприготовленный сок моркови в количестве 1 стакана утром натощак. Для организма очень полезно.

Симптомы и лечение ишемии головного мозга

Профилактика ишемии головного мозга

Ишемия головного мозга — это тяжелая патология, вызываемая недостатком кислорода. Мозговые клетки при этом не получают достаточное количество питательных веществ для нормальной функциональности. Развивается заболевание из-за того, что холестериновые бляшки закупоривают кровеносные сосуды и не дают крови нормально циркулировать.

Хроническая форма болезни — это результат несвоевременного и неполноценного лечения ишемии головного мозга. Она чревата серьезными осложнениями, существенно нарушающими качество жизни человека.

Почему появляется патология?

Причина развития ишемии сосудов головного мозга заключается в сужении их просвета, что провоцирует нарушение кровообращения. Существует множество факторов, которые вызывают патологию:

  • Преклонный возраст, так как со временем сосуды стареют, их стенки истончаются, изнашиваются.
  • Заболевания сердца. Сюда можно отнести и скачки артериального давления.
  • Несоблюдение правил рационального питания. Повышенный уровень холестерина способствует образованию бляшек, закупоривающих сосуды.
  • Сахарный диабет. Это системное заболевание, от которого страдают сосуды.
  • Анемия, а также другие проблемы с кровью.
  • Поражение почек.
  • Курение. Никотин ухудшает состояние кровеносных сосудов, способствуя их сужению. Это затрудняет прохождение крови по ним. В результате постоянного негативного воздействия стенки сосудов могут повреждаться.
  • Опухоли, которые давят на сосуды, или другие патологии, провоцирующие компрессию.
  • Серьезное ожирение.

Определение точной причины возникновения ишемии позволяет врачам назначить адекватное лечение. Затягивание терапии приведет к возникновению ишемического инсульта, а он уже имеет серьезные последствия.

Стадии и формы развития болезни

Ишемия головного мозга — это сложная патология, которая не всегда быстро дает о себе знать. Больной человек не способен почувствовать патологические изменения в кровеносных сосудах в самом начале развития болезни. Болезнь развивается постепенно:

  1. Первая степень. Больной чувствует себя сравнительно неплохо, хотя он уже ощущает небольшое недомогание, озноб. В руках появляется боль небольшой интенсивности, причем она чувствуется только после серьезных нагрузок. Пациент начинает шаркать ногами и делает мелкие шаги. Однако на такие изменения в походке никто не обращает внимания. Более заметными становятся нарушения в поведении больного. Он быстро раздражается, для него характерна рассеянность, мышление замедляется. Больному трудно на чем-то сосредоточиться. Иногда у него бывают немотивированные вспышки агрессии.
  1. Вторая степень. Симптомы выражаются интенсивнее. У пациента ощущается общая слабость и недомогание. Ишемическая болезнь головного мозга в этом случае характеризуется потерей возможности у больного обслуживать самого себя. Из-за нарушений в когнитивной сфере пациент не способен критически оценивать собственное состояние. Происходит стойкое снижение умственных способностей.
  1. Третья степень. Функциональность головного мозга серьезно нарушается. Ишемия выражается в необратимых изменениях личности больного. Кроме того, у него развивается нарушение подвижности, недержание мочи. Ходить человек не может так как он не чувствует равновесия, а также не может ориентироваться в пространстве и времени. Больной теряет способность разговаривать, у него нарушается память. Эта степень характеризуется тем, что больной получает инвалидность.

Что касается форм развития ишемической болезни головного мозга, то их всего две: острая и хроническая. Первый тип патологии появляется в том случае, если кислородное голодание возникает резко. Лечение этой формы заболевания должно быть незамедлительным.

Оно имеет следующие симптомы:

  • Паралич.
  • Парестезии на отдельных частях тела.
  • Потеря зрения на одном глазу.

Эти проявления считаются временными и исчезают спустя сутки.

Для хронической формы характерно медленное течение. Причиной ее развития считается несвоевременное лечение обострения патологического состояния.

Узнайте больше о симптомах заболевания от врача-невролога Новочеркасской городской больницы Ирины Алексеевой:

Особенности развития ишемии головного мозга у детей

Для детского организма представленное заболевание является очень опасным. У новорожденных малышей кислородное голодание появляется еще в период внутриутробного развития или является следствием не совсем благополучных родов.

Развитие заболевания у ребенка имеет 3 стадии:

  1. Легкая. Для этой степени характерно чрезмерное возбуждение или сильное угнетение, длительность которого составляет 1 неделю.
  2. Средняя степень. При таком ишемическом поражении головного мозга у ребенка наблюдается судорожное состояние. Оно длится достаточно долго.
  3. Тяжелая. Ребенок в этом случае направляется в реанимационное отделение.

Врач должен начать незамедлительную терапию, основной принцип которой — восстановление нормального мозгового кровообращения и устранение последствий поражения. Легкая степень ишемии у ребенка лечится хорошо, но терапия должна быть правильной и своевременной.

Особенности диагностики болезни

Ишемия головного мозга, которая имеет код по МКБ — I67.8, на начальных стадиях развития диагностируется случайно, так как больной может и не ощущать происходящих изменений.

Чтобы определить наличие патологии, необходимо провести следующие исследования:

  • Фиксация жалоб и изучение анамнеза пациента.
  • Измерение пульса в сосудах рук и головы.
  • Общий и биохимический анализ крови. Также производится исследование на наличие холестерина, уровня сахара.
  • Электрокардиограмма.
  • УЗИ магистральных сосудов.
  • Электроэнцефалография.
  • КТ.
  • Допплерография сосудов с применением контрастного вещества.
  • МРТ. Эта процедура позволяет получить самую достоверную и полную информацию.

После того как точный диагноз установлен, больному назначается комплекс мер, способствующих нормализации кровообращения в головном мозге, а также восстановлению его функциональности.

Какие последствия возможны?

При ишемии сосудов в головном мозге скорость реакции врачей имеет огромное значение. Если лечение будет несвоевременным, возможны такие последствия:

  1. Ишемический инсульт (или инфаркт головного мозга). Вследствие прекращения или ухудшения кровообращения в головном мозге происходит отмирание определенных его участков. Провоцирует такое состояние тромбоз сосудов.
  2. Смерть пациента.

Если у больного наблюдается транзиторная ишемия, то серьезных последствий она может и не оставлять, но изначально ее симптомы похожи на проявления инсульта.

Особенности лечения

Ишемия головного мозга — это серьезное патологическое состояние, которое требует незамедлительного лечения. Однако каких-либо эффективных методов, которые способны сразу устранить последствия заболевания нет.

Терапия направлена на восстановление нормального кровоснабжения тканей головного мозга, борьбу с симптоматикой, реабилитацию пациента для полного или частичного возобновления его функциональности.

Медикаментозное лечение ишемии предусматривает использование таких лекарств:

  • Антиагреганты: «Аспирин». Эти препараты предупреждают формирование сгустков крови и тромбов. Однако применять их следует вовремя: в течение двух суток после возникновения признаков.
  • Тромболитики: рекомбинантный тканевой активатор плазминогена («Активаза», «Актилизе»). Эти средства способствуют освобождению просвета кровеносного сосуда путем растворения закупорившего его тромба. Эффективность препаратов будет выше, если принять их в течение 3 часов после обнаружения первых симптомов.
  • Препараты для расширения сосудов и восстановления метаболических процессов в клетках мозговых тканей: «Пирацетам», «Омарон».
  • Антикоагулянты: «Гепарин». Их нужно с осторожностью применять в острой фазе ишемии головного мозга. Они чаще используются для предупреждения рецидива.

Кроме таблеток, используются и другие способы лечения: физиотерапевтические процедуры (электрофорез с применением медикаментозных средств, магнитофорез), лечебная физкультура и массаж. Такое лечение позволит восстановить нарушенные физиологические функции, а также откорректировать поведенческие изменения.

Если консервативная терапия с применением лекарств не является эффективной, и состояние пациента стремительно ухудшается, ему может быть назначено оперативное вмешательство.

Но так как хирургия головного мозга является сверхсложной, производить процедуру должен высококвалифицированный специалист.

Последствия такой операции крайне тяжелые, тем более что больной может умереть прямо во время процесса вмешательства, поэтому применяется она очень редко.

Что касается нетрадиционной терапии, то никакое народное средство не способно устранить последствия патологии, однако отвары и настои могут применяться совместно с народной терапией, улучшая ее эффект. Полезными являются отвары дубовой коры, мяты, а также морковный сок.

Знахари рекомендуют также употреблять смесь укропа с горячей водой перед едой. Настой перед применением нужно выдержать в течение 30 минут. Полезным считается спиртовой настой чеснока.

Для его приготовления нужно измельчить продукт и засыпать его в емкость, чтобы он заполнял треть его объема. Далее, доверху нужно залить банку или бутылку спиртом, для настаивания понадобится около двух недель.

После этого нужно принимать средство по 5 капель, растворив их в столовой ложке воды. Пить его нужно трижды в день.

Применять народные средства нужно только после консультации с врачом.

В этом видео вы узнаете о народных способах эффективного очищения сосудов:

Что делать во время обострения патологии?

Если ишемия сосудов головного мозга имеет острую форму развития, пациент подлежит госпитализации. Лечение в этом случае предусматривает:

  • Отслеживание кардиограммы, а также других физиологических параметров.
  • Стабилизацию артериального давления.
  • Контроль водно-электролитного баланса.
  • Организация питания больного через зонд (при надобности). Если такая процедура не нужна, то производится оценка нарушения процесса глотания.

Что касается реабилитации, которая необходима после ишемического инсульта, то она начинается уже в первые сутки после проявления патологии. Чем раньше начнутся все лечебные и восстановительные мероприятия, тем больше шансов у больного полностью возобновить свою функциональность.

Слушаем внимательно советы врача-невролога Михаила Моисеевича Шперлинга о проблеме:

Прогноз и профилактика

Ишемия головного мозга имеет благоприятный прогноз, если она не осложнена другими нарушениями здоровья, а также если ее лечение было начато вовремя. Зависит он также от продолжительности воздействия патологических факторов, а также обширности повреждения тканей.

В некоторых случаях необратимых изменений избежать не удается, и у пациента остаются проблемы с речью или паралич конечностей.

Что касается профилактики ишемии головного мозга, то она предусматривает такие мероприятия:

  1. Отказ от курения и злоупотребления алкоголем.
  2. Активный образ жизни, смена пассивной работы на более динамическую. Если человек работает в офисе, ему следует периодически разминаться. Это улучшит обмен веществ и активизирует кровообращение.
  3. Правильное питание поможет снизить уровень холестерина в крови, способствующий закупорке артерий и вен. Лучше ограничить потребление животных жиров и снизить уровень сахара в ежедневном рационе.
  1. Регулярные профилактические осмотры, особенно после 40 лет.
  2. Своевременное лечение патологий сердечно-сосудистой системы, контроль за уровнем артериального давления и его стабилизация.
  3. Гирудотерапия — лечение пиявками.

Человек, который заботится о своем здоровье, снижает риск появления ишемии головного мозга. Нужно своевременно обратить внимание на симптомы, вызываемые этой болезнью. Важно следить за своим состоянием тем людям, у которых есть генетическая предрасположенность к возникновению проблем с сосудами.

Чтобы узнать больше о своем недуге, пройдите тест: У вас остались вопросы? Специалисты сайта Golovnayabol помогут вам.Задать вопрос.

Как снять головную боль – 10 быстрых методов избавления от мигрени, головокружения и прострелов

Источник: http://GolovnayaBol.com/mozg/ishemiya-golovnogo-mozga.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.