Реноваскулярная гипертензия что это такое

Общие сведения о реноваскулярной гипертензии

Реноваскулярная гипертензия что это такое

Большинство пациентов, не знают, реноваскулярная гипертензия — что это такое, чем опасна и как лечится, впадая в состояние, близкое к панике, услышав страшный диагноз.

На самом деле, это одна из форм связанной с поражением почек вторичной, или симптоматической гипертонии, которая достаточно часто встречается, но не всегда диагностируется.

Мы хотим рассказать об особенностях этой патологии, причинах ее возникновения и способах устранения.

Реноваскулярная, или как она еще называется, вазоренальная гипертензия — это патологическое состояние, которое объединяет различные случаи повышения АД, обусловленного нарушением кровоснабжения почек. При недостаточном поступлении крови развивается ишемическое поражение паренхиматозной ткани почек, в результате которого усиливается выработка фермента ренина.

Ренин необходим для образования активного соединения ангиотензина ІІ, оказывающего как прямое, так и опосредованное сосудосуживающее действие. Опосредованный механизм заключается в стимуляции ангиотензинном выработки в надпочечниках альдостерона — гормона, вызывающего усиление выведения почками калия, задержку натрия, увеличение объемов протекающей по сосудам крови и повышение АД.

Нарушение относится к числу симптоматических гипертензий и диагностируется у 1% из всех гипертоников. Результаты исследований показывают, что у каждого пятого больного с той или иной стадией гипертонии, не поддающейся медикаментозной терапии, выявляется реноваскулярная гипертензия.

Кроме того, выяснено, что на долю этой патологии приходится около трети случаев злокачественного повышения АД и гипертонии, которая стремительно прогрессирует.

У детей младше десятилетнего возраста высокое давление практически всегда обусловлено нарушением строения и функции почечных артерий, а у пожилых людей с разными стадиями гипертонии этот механизм развития патологии прослеживается почти у половины.

При вазоренальной гипертензии могут быть поражены как одна, так и обе почки. Если в патологический процесс вовлечены обе почки, наблюдается замедление выведения из организма жидкости и солей натрия.

В случае развития ишемии в одной почке, орган утрачивает способность выполнять свои функции, что требует скорейшей диагностики и лечения, поскольку опасно серьезными осложнениями.

Болезненные проявления реноваскулярной гипертензии появляются при сужении просвета сосуда на 50%, а нарушения работы сердца отмечаются при его сужении на 75%.

Что приводит к развитию реноваскулярной гипертензии?

Реноваскулярная артериальная гипертензия возникает вследствие следующих причин:

  • Атеросклеротические изменения почечных артерий — чаще всего (в 70% случаев) вызывают развитие патологии. Сужение сосуда, наличие большого количества холестериновых бляшек обычно наблюдается в обеих артериях, но отмечаются случаи, когда поражение носит односторонний характер.
  • Фибромускулярная дисплазия артерий почек — встречается примерно у трети больных вазоренальной гипертензией. Врожденная патология стенки сосуда, представляющая собой утолщение всех слоев, в основном, медиального, понижение эластичности, чередование расширенных и суженных участков, за счет чего артерия внешне напоминает четки. Чаще всего наблюдается у маленьких девочек и девушек-подростков.
  • Неспецифический аортоартериит — воспаление сосудов аллергической, возможно аутоиммунной, природы. Ишемия почечной ткани развивается при хронической форме патологии, спустя два – три года после появления воспалительной реакции. Постепенно воспаление поражает все слои сосудистой стенки, в итоге приводя к стенозу и значительному уменьшению просвета.
  • Сдавливание почечных артерий — сосуды могут быть пережаты опухолью, гематомой.
  • Ангиома.
  • Доброкачественные и злокачественные новообразования почек.
  • Туберкулез почек.

Тот факт, что повышение АД связано с нарушением кровотока в почечных артериях и недостаточным кровоснабжением почек, отметил один из учеников известного российского терапевта С.П. Боткина С.В. Левашов еще в конце позапрошлого века. Через пятьдесят лет заболевание было официально описано, и в 1938 году для устранения этого нарушения впервые провели операцию нефрэктомии.

Развитию патологии способствуют:

  • Высокий уровень АД.
  • Сахарный диабет.
  • Преклонный возраст.
  • Повышенное содержание холестерина.
  • Курение и частое употребление спиртных напитков.

Как проявляется нарушение

Как правило, при наличии этой патологии больной жалуется на такие болезненные симптомы:

  • Высокое АД — является основным, а в некоторых случаях и единственным, проявлением. При стабильно повышенных систолических значениях отмечается особенное возрастание диастолических показателей, давление очень сложно понизить с помощью лекарственных препаратов. Особенно настораживает специалистов такая картина у пациентов младше тридцати лет.
  • Патологии почек — почечная недостаточность.
  • Выраженные головные боли.
  • Тошнота и рвота.
  • Ухудшение зрения.
  • Кровотечения из носа.
  • Отек конечностей.
  • Жидкость в легких.

Как диагностируется нарушение

Проведя осмотр больного и изучив его анамнез, врач может заподозрить наличие реноваскулярной гипертензии. Настораживающими факторами являются наследственная предрасположенность, обнаружение первых проявлений заболевания в детстве или после сорока пяти лет.

Кроме того, внимание обращается на диастолическое давление выше 100 единиц, невозможность понизить АД с помощью традиционных гипотензивных препаратов, стремительное ухудшение состояния органов-мишеней.

У больного быстро развиваются гипертрофические изменения левого желудочка, сердечная и почечная недостаточность, энцефалопатия.

Если у больного определяются некоторые из указанных симптомов, проводят рентгенографические исследования состояния почечных артерий, УЗИ почек.

Независимо от причины нарушения кровообращения почек, механизм вазоренальной гипертензии основывается на выработке избыточного количества ренина в ответ на развитие ишемии почечной ткани. В результате активируется ренин-ангиотензиновая система, повышается продукция гормонов альдостерона в надпочечниках и вазопрессина в гипоталамусе и, как следствие, определяется возрастание показателей АД.

Способы терапии

Для коррекции состояния больного используют такие методы:

  • Медикаментозная терапия — применяются гипотензивные препараты из групп ингибиторов АПФ, блокаторов ангиотензиновых рецепторов, блокаторов кальциевых каналов, β-адреноблокаторов, α-адреноблокаторов, диуретики. Необходимо учитывать, что при данной патологии лечение препаратом одной группы, как правило, не приносит положительного эффекта, поэтому в схему лечения одновременно включают несколько различных средств. Также применяются препараты, понижающие свертываемость крови.
  • Оперативные вмешательства —  операции, направленные на расширение просвета сосуда и восстановление его проходимости. В случае тяжелого поражения почки и полного нарушения ее функций показана нефрэктомия.
  • Диетическое питание — ограничение потребления соли и сахара, исключение из рациона богатых холестерином животных жиров. В меню больного должны входить нежирные рыба, мясо и кисломолочные продукты, каши, отварные или тушеные овощи.

Источник: https://lechimsosudy.com/obshhie-svedeniya-o-renovaskulyarnoj-gipertenzii/

Реноваскулярная гипертензия: что это такое и как ее лечат

Реноваскулярная гипертензия что это такое

Оглавление

  • Причины
  • Симптомы
  • Лечение
  • Хирургия

Некоторых людей интересует вопрос о том, как проявляется реноваскулярная гипертензия, что это такое и можно ли ее лечить. Среди различных причин развития гипертонической болезни у пациентов в довольно молодом возрасте одной из основных является патология почек.

При этом у больного диагностируют не только нефропатию по ишемическому типу или нефросклероз, но и патологию в области сосудов, снабжающих почки кровью. Поражаться может как одна почка, так и обе.

Клинически реноваскулярная форма гипертонии проявляется стойким повышением показателя артериального давления.

Факторов, провоцирующих развитие данной патологии, достаточно много. Однако основными из них специалисты считают следующие:

  1. Большинство случаев реноваскулярной гипертензии спровоцировано атеросклеротическими изменениями в области почечных сосудов. Это, в свою очередь, приводит к сужению их просвета и, в итоге, к уменьшению объема крови, поступающего в область почек. Чаще всего вазоренальная гипертензия выявляется у мужчин пожилого возраста, имеющих в анамнезе сахарный диабет, нарушение липидного обмена и распространенную форму атеросклероза с преимущественным поражением одной из ветвей брюшного отдела аорты. Однако последний фактор необязателен. Нередко другие сосуды тела человека могут не пострадать, а болезнь проявится только в области артерий, снабжающих почки кровью. В этом случае, как правило, страдает левая почка, но может развиться и двусторонняя форма болезни.
  2. Достаточно часто причиной развития данной формы гипертонической болезни становится фибромускулярная дисплазия, которая локализуется в области почечных артерий. Это специфический невоспалительный процесс, в ходе которого клеточные структуры гладкой мышечной ткани сосудов преобразуются в фибробласты. В результате происходит стенозирование отдельных участков пораженных сосудов. Внешне они имеют форму четок. Реноваскулярная гипертензия подобного типа чаще всего встречается у женщин в достаточно молодом возрасте и даже у детей. Кроме того, специалисты считают, что фибромускулярная гипертензия, которая развивается в области почечных артерий, может передаваться по наследству. Если говорить об области поражения, то данная форма болезни чаще всего выявляется в области правой почки, а у 25% заболевших регистрируется двустороннее поражение.
  3. Причиной развития патологического процесса может стать формирование сгустка крови и тромбирование им одного из сосудов, снабжающих кровью почки. Данная патология может развиться как осложнение после перенесенного хирургического вмешательства в области сосудов, проводимого с диагностической или лечебной целью, травмы брюшной области или мерцательной аритмии.
  4. Опухолевые процессы, развивающиеся в области сосудов почек, тоже могут привести к их стенозу и развитию гипертонической болезни данного типа.

Но это действующие факторы, а в качестве основной причины заболевания специалисты указывают активирование ренин-ангиотензин-альдостеронового комплекса при уменьшении объема артериальной крови, поступающей в ткани почек.

Как это происходит? В результате уменьшения просвета сосуда, снабжающего почку кровью, и снижения ее объема происходит увеличение продуцирования ренина и ангиотензина. Именно эти вещества и стимулируют подъем артериального давления. Однако из-за стеноза сосудов в области почек механизм противодействия не «включается».

Даже после повышения показателя давления ренин продолжает продуцироваться организмом человека, что и делает показатель высокого давления достаточно стабильным.

Симптомы

Если реноваскулярная гипертензия характеризуется поражением сосудов только одной почки, то вторая продолжает работать, однако в усиленном режиме. Это приводит к перераспределению объема крови в их кровоснабжении.

Больший объем перенаправляется на здоровую почку, и она усиленно выводит натрий из организма пациента.

На этой стадии патологического процесса специфические лекарственные препараты способны корректировать ренин-ангиотензиновую систему организма и помогут стабилизировать артериальное давление.

На более поздней стадии болезни происходит склерозирование ткани почки, которая недостаточно снабжается кровью. Она полностью исключается из процесса выведения из организма жидкости и ионов натрия. Это приводит к тому, что механизм формирования болезни тоже изменяется. Теперь гипертония становится не ренинзависимой, а натрий-объемзависимой.

Что это означает? Лекарственные препараты, влияющие на работу ренин-ангиотензиновой системы почек и помогающие ранее снизить артериальное давление, на данном этапе уже перестанут действовать. Кроме того, происходит развитие почечной недостаточности.

Необходимо отметить, что в случае поражения только одной почки процесс протекает более медленно, чем при двустороннем стенозировании почечных сосудов.

Стоит отметить, что вазоренальная артериальная гипертензия проявляется сочетанием клинических симптомов нарушения работы почек и повышением артериального давления. В зависимости от выраженности данной симптоматики выделяют две основные клинические формы:

  1. Доброкачественная форма характеризуется достаточно медленным развитием патогенетической картины заболевания. В этом случае артериальное давление держится на стабильных показателях, а тенденции к его снижению не наблюдается. Если характеризовать величины отклонений показателей, то нижнее давление, которое называется диастолическим, более отклонено от нормы, чем верхнее (систолическое). Общее состояние здоровья пациента остается неизменным. Он только предъявляет жалобы на болевые ощущения в области сердца, периодически появляющиеся слабость, одышку и приступы головокружения.
  2. Злокачественная вазоренальная гипертензия характеризуется более быстрым нарастанием симптоматических проявлений патологического процесса. Помимо стойкого повышения артериального давления, больной предъявляет жалобы на ухудшение общего состояния здоровья. Его начинают беспокоить без видимой причины возникающие приступы головной боли с преимущественной локализацией в области затылка. Часто они сопровождаются головокружением и диспепсическими явлениями в виде тошноты, а в более тяжелом случае и рвоты. Одним из характерных проявлений данной формы заболевания является нарушения зрения. Его причиной становится ослабление кровоснабжения сетчатки глаз, или, другими словами, ретинопатия.

При характеристике данной патологии, независимо от ее формы, выделяют следующие симптомы:

  1. В отличие от гипертонической болезни эссенциального характера данная форма имеет острое начало, которое никак не связано с наличием физической или психологической нагрузки у пациента.
  2. Подъем давления, как правило, сопровождается алгиями, локализующимися в области поясницы.
  3. Чаще всего больные связывают появление первых симптомов болезни с травмами в области почек, различными патологиями почек или оперативным вмешательством, проведенным в области данного органа.
  4. Чаще всего болеют молодые люди.
  5. Симптоматические проявления имеют тенденцию к быстрому прогрессированию.
  6. При сборе анамнеза жизни выявляется, что родственники пациента не страдали гипертонической болезнью.
  7. Больной предъявляет жалобы на отеки. Причем данный симптом достаточно быстро прогрессирует.
  8. Еще один немаловажный диагностический симптом, который говорит, что это реноваскулярная патология, заключается в том, что классические медикаментозные препараты, которые используются в терапии эссенциальной гипертензии, в данном случае пациенту не помогают.

Консервативное лечение пациентов с реноваскулярной гипертонией начинается с коррекции суточного рациона.

В данном случае, как и при других видах гипертензии, ограничивается потребление соли. Ее должно поступать в организм не более 3 г в сутки. Кроме того, при помощи продуктового набора корректируются и другие виды обменных процессов.

Основой медикаментозной терапии в данном случае являются ингибиторы АПФ и блокаторы ангиотензиновых рецепторов, которые непосредственно воздействуют на патогенез патологии. Их используют на ранних стадиях болезни.

На поздних этапах и при двустороннем поражении их применение не имеет смысла, а иногда даже и противопоказано. Они могут нарушить гемодинамику почек и спровоцировать острую почечную недостаточность.

Поэтому подобные лекарства принимаются только под лабораторным контролем показателя креатинина, ионов калия в кровеносном русле.

Другим направлением медикаментозной терапии является применение блокаторов каналов кальция, которые относятся к категории препаратов дигидропиридинового ряда. От вышеописанных препаратов их отличает отсутствие побочных явлений при приеме, кроме того, они способны приостанавливать формирование и рост атеросклеротических бляшек.

Применение монотерапии в данном случае нецелесообразно и малоэффективно. Курс лечения вазоренальной гипертензии представляет собой сочетание как минимум 5 препаратов, которые относятся к различным медикаментозным группам.

Хирургия

Узнайте Ваш уровень риска инфаркта или инсульта

Пройдите бесплатный онлайн тест от опытных врачей-кардиологов

Время тестирования не более 2 минут

7 простых
вопросов

94% точность
теста

10 тысяч успешных
тестирований

Хирургическая методика в основном показана пациентам молодого возраста. Такое лечение поможет добиться стойкой положительной динамики заболевания. У людей преклонного возраста добиться желаемого результата в данном случае достаточно трудно. Это связано не только с характером течения основной болезни, но и с наличием сопутствующей патологии.

Какие операции проводятся в данном случае?

  1. Методика чрескожной баллонной ангиопластики позволяет увеличить просвет пораженного сосуда. Это достигается при помощи введенного в него катетера, снабженного специальным баллоном.
  2. Открытая ангиопластика позволяет иссечь бляшку непосредственно в самом сосуде. Чаще всего ее сочетают с шунтированием. Данная методика помогает наиболее качественно корректировать сосудистую стенку.

Каким образом лечить данную патологию, решает только лечащий врач, исходя из данных анамнеза, степени тяжести и индивидуальных особенностей пациента.

Источник: https://tonometra.net/davlenie/renovaskulyarnaya-gipertenziya-chto-eto-takoe.html

Реноваскулярная гипертензия: что это такое, причины, характерные симптомы, лечение

Реноваскулярная гипертензия что это такое

Из этой статьи вы узнаете о реноваскулярной гипертензии – что это такое, чем она отличается от эссенциальной («обычной») гипертензии? Основные причины, из-за которых появляется патология, характерные симптомы и методы диагностики. Какими способами лечат реноваскулярную гипертензию, прогноз на выздоровление.2

Реноваскулярной гипертензией называют разновидность вторичной артериальной гипертензии («вторичные» заболевания развиваются на фоне «основных» (первичных) болезней организма), причина ее появления – дефекты и патологии почечных сосудов (в основном крупных ветвей почечной артерии).

Характерные отличия от эссенциальной (классической) гипертензии:

Эссенциальная (классическая)Реноваскулярная
Заболевание возникает на фоне многочисленных отклонений в работе центральной и вегетативной нервной, эндокринной систем, которые провоцируют спазм сосудов (первичная гипертензия)Возникает как результат заболевания или дефектов почечных сосудов (вторичная гипертензия)
Характерен постепенный прогресс систолического (в момент напряжения) и диастолического давления – от невысоких показателей при мягкой гипертонии до высоких при тяжелойХарактеризуется внезапным появлением, устойчивыми высокими цифрами диастолического давления (показатели в момент расслабления сердца – 100, 110, 160)
Существенная разница между систолой и диастолой (140/90)Небольшая разница между систолой и диастолой – например, 130/110 мм рт. ст.

Нажмите на фото для увеличения

При патологии по разным причинам (атеросклероз, васкулиты) количество крови во входящих в почку сосудах уменьшается, недостаточность кровоснабжения приводит к развитию ишемии (кислородного голодания) тканей органа.

Почка пытается восстановить кровоснабжение доступным способом – повышая давление в сосудах, чтобы усилить приток крови. В связи с этим в ней увеличивается продукция сосудосуживающих веществ (ренина, альдостерона, ангиотензина), которые поступают в общий кровоток и провоцируют развитие артериальной гипертензии.

Поскольку повышение давления не улучшает питание почки, процесс становится хроническим, а механизмы, способные его отрегулировать на ранних стадиях, истощаются (продукция простагландина, кинина, калликреина в почках).

При реноваскулярной гипертензии устойчивое и высокое артериальное давление быстро приводит к развитию опасных осложнений – сосудистых кровоизлияний в глазное дно, головной мозг, ишемии, левожелудочковой недостаточности и инфарктов сердечной мышцы, тромбозов (закупорка сгустками крови) крупных сосудов.

Патологию можно вылечить полностью, если устранить причину появления гипертензии, пока заболевание не осложнилось поражением органов-мишеней (врожденный стеноз почечной артерии).

Для восстановления почечного кровотока используют хирургические методы, лекарственную терапию применяют, когда другое лечение противопоказано (при системных васкулитах) и для профилактики атеросклеротических изменений, тромбозов и т. д.

При реноваскулярной гипертензии медикаментозное лечение назначает врач-терапевт, хирургическую коррекцию осуществляет врач-ангиохирург.

Отличия реноваскулярной гипертонии от классической (эссенциальной)

Эссенциальная (классическая)Реноваскулярная
Устойчивая гипертензия с высокими показателями давления (систола от 160 до 180 и выше, диастола выше 100) появляется в основном в возрасте от 55 (мужчины) до 65 (женщины) летУстойчивая гипертензия с высокими показателями диастолы (систола от 120 до 240, диастола от 100 до 160) появляется в раннем возрасте (85% от 20 до 45 лет)
Количество больных с эссенциальной гипертензией достигает 45%Количество больных с реноваскулярной гипертензией всего 2–5%
После 65 статистика выравнивается (поровну)У женщин в 5 раз чаще
Эссенциальная гипертензия хорошо отзывается на лекарственную терапию (адекватно подобранными средствами можно поддерживать нормальный уровень давления)Плохо отзывается на лекарственную терапию, эффект от применения гипотензивных препаратов – минимальный
Озлокачествление (стабильно высокое давление (220/125), развитие осложнений, устойчивость к лекарственным препаратам) – 1%Озлокачествляется примерно в 30–65% случаев
Гипертонические кризы (кровоизлияние в ткани головного мозга) – типичное осложнение при эссенциальной гипертензииОсложняется гипертоническими кризами в 3 раза реже
Из-за ишемии почек один из характерных симптомов – боль в пояснице

Причины появления

Непосредственная причина возникновения реноваскулярной гипертензии – сужение русла почечных сосудов более чем на 50%. Стеноз может стать результатом:

  • атеросклеротического поражения сосудистых стенок (крупные холестериновые бляшки в 85% причина развития заболевания в возрасте от 40 лет);
  • фибромускулярной гиперплазии (увеличение числа клеток сосудистой стенки и их последующая замена соединительной тканью, разрастание тканей с уменьшением просвета сосудистого русла);
  • аутоиммунного системного васкулита Такаясу (воспаление сосудистых стенок);
  • врожденных патологий развития почек (гипоплазия, уменьшение размера) или почечных сосудов (стеноз);
  • частичного тромбоза или эмболии кровяным сгустком;
  • аневризмы почечной артерии;
  • новообразований (онкологические опухоли, ангиомы, кисты);
  • механических травм (гематомы);
  • нефроптоза (опущение органа);
  • инфаркта почки (кровоизлияние).

Двухсторонний (обеих почек) атеросклероз почечных артерий развивается примерно в трети случаев, в результате быстро появляется злокачественная реноваскулярная гипертензия (в 65%).

Фибромускулярная сосудистая гиперплазия – вторая по распространенности причина развития патологии (после атеросклероза) в возрастной категории от 12 до 40 лет.

Нажмите на фото для увеличения

Диагностика

Реноваскулярную гипертензию можно предварительно диагностировать по нескольким признакам:

  • развитию патологии в молодом или среднем возрасте (от 12 до 45 лет);
  • стабильным, устойчивым и высоким показателям АД;
  • небольшой разнице между показателями систолы и диастолы (пульсовое давление);
  • незначительной эффективности гипотензивных препаратов (небольшая или отсутствие реакции на комплексную терапию) на фоне системного васкулита Такаясу или других заболеваний почечных артерий.

Чтобы подтвердить диагноз:

  1. С помощью УЗИ, компьютерной томографии и рентгенографии определяют размеры почки (область, которую питает стенозированный сосуд, сильно уменьшается в размерах).
  2. С помощью радиоизотопной ренографии оценивают и сравнивают функции обеих почек (у пораженной выделительная способность снижена).
  3. Ангиография почечных сосудов позволяет определить источник заболевания (холестериновая бляшка, тромб) и его локализацию, а также степень сужения сосуда.
  4. Применяют пробу с саралазином (при реноваскулярной гипертензии это вещество успешно блокирует ангиотензин и снижает артериальное давление в 80–85%).
  5. Лабораторными методами определяют активность ренина в венозной крови (при заболевании максимальный выброс вещества в кровь приходится на 10 и 22 часа), хотя в некоторых случаях показатель недостаточно информативен (у 60% патология протекает без повышения ренина).
  6. Используют пункционную биопсию почки (чтобы определить причину заболевания, если это не удается выяснить другими способами).

Достаточно характерный признак заболевания – надпочечный систолический шум при выслушивании.

Биопсия почки – это диагностическая процедура, во время которой врач берет небольшой образец почечной ткани для проведения анализов

Методы лечения

Патологию удается вылечить полностью, если вовремя диагностировать и устранить причину стеноза почечных артерий.

Наиболее эффективный метод лечения – хирургическое устранение стеноза, но иногда (при системных заболеваниях) применяют только комплексную лекарственную терапию в сочетании с обязательной диетой (снижением количества соли).

Лекарственная терапия

Реноваскулярная гипертензия корректируется комплексом гипотензивных средств и гормональными противовоспалительными препаратами. Цель лечения:

  • нормализовать давление;
  • предотвратить развитие осложнений;
  • устранить воспаление сосудистых стенок при системных васкулитах, снизить их чувствительность к сосудосуживающим веществам.
Группы лекарственных средств и препаратыДля чего назначают
Ингибиторы АПФ (каптоприл)Сочетают несколько лекарственных препаратов для снижения артериального давления
Блокаторы рецепторов ангиотензина (лозартан)
Адреноблокаторы (атенолол, празозин)
Антагонисты или блокаторы кальциевых каналов (дилтиазем, верапамил)
Диуретики (индапамид, фуросемид)
Глюкокортикоиды (преднизолон)Снимают воспаление, уменьшают чувствительность и проницаемость сосудистых стенок

Хирургическое лечение

Цель хирургического лечения – устранение стеноза почечных сосудов, восстановление кровоснабжения органа.

Хирургический методКак выполняют операцию
Баллонная дилатацияВ поврежденный сосуд вводят катетер с баллоном на конце, в месте стеноза его несколько раз расширяют, приминая атеросклеротическую бляшку
СтентированиеВ поврежденный сосуд вводят катетер, в месте повреждения его расширяют, оставляя в стенке сосуда стент – металлический каркас, поддерживающий форму сосуда. Стент предотвращает появление повторного стеноза
ШунтированиеЕсли стеноз невозможно устранить, искусственными или биологическими протезами (полыми трубками, фрагментами сосудов) формируют обходной кровоток
НефрэктомияУдаление одной почки применяют при полной утрате функций (атрофии) и других необратимых изменений органа, при которых другие методы не имеют смысла

При атеросклеротическом стенозе почечных артерий положительного результата удается достигнуть в 70%, фибромускулярная гиперплазия успешно излечивается в 80% случаев.

Хирургический методы лечения реноваскулярной гипертензии

Прогноз

Для заболевания характерно внезапное и устойчивое повышение давления, которое в 30–65% случаев быстро осложняется поражением органов-мишеней и развитием различных опасных для жизни патологий (инфаркт, инсульт, нарушение функции почек).

При ранней диагностике нормализовать давление и вылечить заболевание удается в 70–80% случаев. Хирургическая операция и восстановительный период после нее занимают от 2 до 3 месяцев.

Патологию можно назвать редкой, ее выявляют всего у 2–5% больных (против 45% больных с эссенциальной гипертензией). В 80–85% причиной ее появления в возрасте после 40 лет становится атеросклероз, в возрасте от 12 до 40 лет – фибромускулярная гиперплазия сосудов.

Источник

Источник: https://medic-online.net/119809/renovaskulyarnaya-gipertenziya-chto-yeto-2/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.