Реноваскулярная гипертензия симптомы

Содержание

Реноваскулярная гипертензия: симптомы, диагностика, лечение и возможные осложнения

Реноваскулярная гипертензия симптомы

Реноваскулярная гипертензия – заболевание, при котором причиной высокого артериального давления становятся патологические процессы в почках. Как распознать болезнь на ранних этапах и можно ли ее вылечить без хирургического вмешательства – читаем далее.

Основные понятия и патогенез

Термин реноваскулярная гипертензия обозначает одну из патологий сосудов почек, которая приводит к стойкому повышению артериального давления. Ren – в переводе с латинского – почка, vas – сосудистый. Заболевание можно считать редким, оно диагностируется у 2-5 % людей с повышенным давлением.

Заболеть реноваскулярной гипертензией могут люди самого разного возраста. У детей это происходит из-за врожденных патологий, у молодых людей из-за фибромускулярной дисплазии, а у людей старшего возраста, как правило, из-за атеросклеротических изменений.

Причиной является сужение просвета (стеноз) сосудов почек вследствие:

  • аномалии внутриутробного развития почек;
  • стенозирования почек врожденного происхождения;
  • эмболии почечной артерии;
  • тромбоза почечной артерии;
  • атеросклероза артерий почек;
  • фибромускулярной дисплазии;
  • аортоартериита Такаясу;
  • неспецифического аортоартериита;
  • панартериита аорты и ветвей;
  • сахарного диабета;
  • опухолей;
  • кист;
  • туберкулеза почек.

Наиболее распространенной причиной развития реноваскулярной гипертензии является стеноз атеросклеротического происхождения, он встречается в 2/3 всех случаев заболевания.

Развивается заболевание следующим образом:

  • Патологический процесс в сосудах почек уменьшает просвет и как следствие снижает интенсивность кровотока.
  • В ответ на это в паренхиме почек начинают вырабатываться биологически активные вещества: ангиотензин-II и ренин.
  • Эффект от их выработки заключается в повышении общего артериального давления, как компенсационного ответа организма.
  • Но, механическая блокировка сосудов почек не может быть устранена только повышением давления и никак не влияет на кровоток в органе. Поэтому синтез ангиотензина-II и ренина не прекращается и артериальное давление остается стабильно высоким.

Поражение может затрагивать, как одну из почек, так и обе.

Если стеноз артерии наблюдается только с одной стороны, здоровая почка начинает интенсивно выводить натрий. Со временем, на поздних стадиях реноваскулярной гипертензии, обе почки склерозируются – одна из-за гипертонического повреждения, другая – из-за невозможности больше выводить натрий и воду. Начинает развиваться хроническая почечная недостаточность.

Симптомы

При развитии болезни наблюдаются характерные для почечных заболеваний и для повышенного давления признаки.

Заболевание проявляется такими симптомами:

  • постоянно повышенные показатели артериального давления, которые нельзя сбить лекарственными препаратами;
  • повышение дистолитического давления, систолитическое при этом не отклоняется от нормы;
  • при прослушивании почечных артерий слышен шум;
  • наблюдается гипертрофия миокарда;
  • повышение давления сопровождается болями в пояснице.

У пожилых людей с двухсторонним поражением почек симптоматика имеет характер рецидивирующий.

Также признаки реноваскулярной гипертензии будут зависеть от характера заболевания:

  1. При доброкачественном, то есть вялом, течение:
  • болезнь прогрессирует медленно;
  • показатели давления колеблются в пределах 130/110 – 140/110;
  • ухудшается общее состояние, чувствуется слабость;
  • появляется одышка.
  1. При злокачественном, то есть быстром, течение;
  • болезнь прогрессирует стремительно;
  • нижнее давление повышается до 120 мм рт. ст.;
  • появляется сильная боль в затылочной области;
  • падает зрение;
  • часто сопровождается тошнотой и рвотой.

Повышение давления должно насторожить особенно в тех случаях, когда нет наследственной предрасположенности к гипертензии.

При проявлении первых симптомов следует пройти комплексное обследование и лечение, потому что в запущенных случаях прогноз может быть крайне неблагоприятный.

Диагностика

Все вышеперечисленные симптомы могут только предположительно указывать на наличие реноваскулярной гипертензии. Для подтверждения диагноза необходимо проконсультироваться у терапевта, нефролога, кардиолога и пройти ряд инструментальных методов:

  • УЗИ брюшной полости и почек — позволяет оценить состояние и размер почек, наличие кист и других новообразований и аномальных развитий в органе.
  • Компьютерная томография органов брюшного пространства и почек – дает возможность оценить состояние органов, сосудов и лимфатических узлов. Показательно уже на начальной стадии болезни.
  • Радиоизотопная ренография – в организм вводится небольшое количество радиоактивного вещества, за поведением которого потом следят при помощи гамма-камеры. Время проведения диагностики зависит от тяжести состояния больного, обычно составляет около часа. Метод не вызывает побочных эффектов.
  • Экскреторная урография — кроме оценки размеров почек определяет их выделительную способность.
  • Ангиография почечных артерий — позволяет оценить степень сужения сосудов. Для этого вводится контрастное вещество в кровоток. Метод не всегда возможно провести ввиду наличия многих противопоказаний.

Для постановки диагноза врач подбирает лишь некоторые инструментальные методы в зависимости от симптоматики и тяжести заболевания.

Кроме того, в обязательном порядке назначаются лабораторные исследования:

  • Общий анализ крови.
  • Биохимический анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Проба Реберга. Определяется уровень креатинина в крови и скорость клубочковой фильтрации. При поражении почек первый показатель будет высоким, второй – низким.
  • Оценка активности ренина плазмы. Самый точный метод, но проводится крайне редко в связи с высокоинфазивностью. Для этого анализа кровь берется из почечной вены путем катетеризации.
  • В некоторых случаях проводится пункционная биопсия почек, по причине невозможности постановки диагноза или при подозрении на осложнения.

Тактика и метод лечения будет зависеть от стадии и первопричины заболевания.

Консервативное лечение

Такой метод врач может выбрать только на начальной стадии реноваскулярной гипертензии или если причиной заболевания является панартериит аорты и ее разветвлений.

Консервативная тактика проводится с назначением:

  1. Диетического питания. Вводится на постоянной основе по столу № 7.
  2. Медикаментозной терапии с применением 2-3 или в некоторых случаях 4 из нижеперечисленных групп препаратов:
  • блокаторов ангиотензиновых рецепторов — лозартан;
  • блокаторов кальциевых каналов — дилтиазем, верапамил;
  • диуретиков — индапамид, фуросемид;
  • Альфа- или Бета-адреноблокаторов — атенолол, празозин;
  • ингибиторов АПФ — каптоприл;
  • глюкокортикоидов – преднизолон;
  • антигиперлипидемических препаратов.
  1. Диспансерное наблюдение с контролем уровня креатинина и кальция в крови 1 раз в месяц.

Хирургическое лечение

Наиболее часто применяемый и иногда единственно возможный метод при реноваскулярной гипертензии. Выбор метода завит от природы стеноза и его характера.

Применяют такие виды хирургических вмешательств:

  • Чрезкожная ангиопластика. Метод менее травматичный, чем открытое вмешательство, не требует общего наркоза и длительной реабилитации в стационаре. Предусматривает введение катетера с силиконовым баллоном на конце через бедренную артерию. Достигнув суженного места, баллон раздувается и убирает атеросклеротическую бляшку.
  • Стентирование. Проводится, как предыдущий метод только в кровеносный сосуд вводится металлический стент, не дающий ему сужаться, поддерживая форму. Проводится при фибромускулярной дисплазии почечных артерий.
  • Открытая ангиопластика. Если не удается возобновить кровоток при помощи вышеперечисленных методов, формируют обходной ток крови. Для этого удаляется часть закупоренного сосуда и проводится реконструкция с помощью собственных вен и сосудов больного. Преимущество этого метода заключается в возможности полного реконструирования даже нескольких ветвей аорты или артерий.
  • Нефрэктомия. Полное удаление почки применяется при утрате функциональных способностей и атрофии тканей органа.

Восстановительный период после операции занимает до 3 месяцев.

Народная медицина

Применять методы народной медицины целесообразно только, как вспомогательные и после ободрения лечащим врачом, так как результат можно ждать только при атеросклеротической природе заболевания. Следует понимать — вылечить реноваскулярную гипертензию только растительными веществами не удастся, а драгоценное время будет утеряно.

Улучшить кровоток и помочь бороться с атеросклеротическими бляшками может:

  • Шиповник. 1 столовую ложку залить стаканом кипятка и протомить на водяной бане 15 минут. Принимают дважды в день вместо чая. Растение обладает сильным мочегонным действием.
  • Листья брусники. Измельченные листья в количестве 2 столовых ложек заливают стаканом кипятка. Проваривают на водяной бане 30 минут, процеживают, ждут пока остынет, разделяют на 3 части и принимают в течение дня.
  • Лекарственный сбор из: перечной мяты – 2 части, соцветий боярышника – 3 части, листья березы – 3 части, листья почечного чая – 4 части, пустырника – 4 части. Все компоненты перемешать. Каждый день запаривать 3 г смеси 300 мл кипятка. Настоять час, разделить на 3 части и выпить за день.
  • Свекольный сок. Каждый день нужно выпивать по 100-120 мл сока из свеклы, разведенного водой с добавлением меда по вкусу.

Диета

При реноваскулярной гипертензии человек должен следить за своим питанием, чтобы не перегружать больные почки. Ждать положительных результатов от лечения без специального питания, не представляется возможным. Диету нельзя назвать очень строгой. ее особенность заключается в ограничении или полном исключении соли из рациона.

При этом разрешено употребление:

  • овощных супов с добавлением круп и картофеля;
  • макарон;
  • овощей любой кулинарной обработки, петрушки и укропа;
  • нежирных сортов мяса и рыбы, языка;
  • яичных желтков (можно съедать до 2 яиц в день, при условии ограничения потребления мяса и рыбы);
  • фруктов и ягод;
  • сметаны, сливок, молока, творога, кисломолочных продуктов;
  • меда, конфет, варенья, желе, фруктового мороженого;
  • блинов, оладьей, хлеба без соли;
  • сливочного и растительного рафинированного масла;
  • некрепкого черного чая и кофе, отвара из шиповника, компотов, киселя, овощных и фруктовых фрешей.

Исключить нужно:

  • бульоны из рыбы, мяса, грибов;
  • соленые, маринованные, квашеные овощи;
  • жирные мясо, любую жаренную или тушеную рыбу и мясо без предварительной варки;
  • копчености, колбасные изделия, консервы;
  • сыры;
  • хлеб и выпечку с добавлением соли;
  • крепкий чай, кофе, какао;
  • минеральную воду.

Прогноз

При своевременно начатом лечении прогноз можно считать благоприятным. У 79-80 % заболевших удается нормализовать давление и избавиться от патологии.

Если же болезнь запущена, реноваскулярная гипертензия может быть опасной для жизни ввиду развития осложнений.

Возможные осложнения

Очень часто реноваскулярная гипертензия быстро прогрессирует. На фоне высокого давления страдают органы-мишени, в 30-65 % случаев развиваются опасные для здоровья и даже жизни болезни. Среди них:

  • инсульт;
  • инфаркт;
  • дисфункция почек.

Реноваскулярная гипертензия – хотя и редкое, но опасное заболевание. Его неблагоприятный исход заключается в развитии осложнений и проведении хирургического вмешательства. Чтобы избежать негативных последствий, необходимо следить за своим здоровьем и своевременно обращаться за медицинской помощью.

Источник: https://serdce.biz/zabolevaniya/ard/gipertoniya/renovaskulyarnaya-gipertenziya.html

Реноваскулярная гипертензия: что это такое, почечная гипертония, симптомы, лечение

Реноваскулярная гипертензия симптомы

Реноваскулярная гипертензия — что это такое, знают не все. Стоит разобраться в этом вопросе, т.к. данная патология фиксируется у человека довольно часто. Иногда ее называют вазоренальной гипертензией.

Термин «реноваскулярная (ренальная) гипертензия» обозначает стойкое и длительное повышение артериального давления, причины которого — почечные заболевания. Такое давление очень трудно снизить медикаментами, даже если это удается, оно вновь поднимается до высоких отметок.

Механизм возникновения

Почечная артериальная гипертензия — это не заболевание, а симптом гипертонии, развившейся из-за патологий почек. Проявляется она как вторичное заболевание на фоне основной патологии. Данный признак указывает на нарушение кровоснабжения органов.

Патология развивается как симптоматическая гипертония, или гипертония вторичного плана. Она диагностируется реже, чем первичная гипертензия (эссенциальная).

Вторичные болезни развиваются лишь в 10% из всех случаев гипертензий, но почечная гипертония, симптомы и лечение которой будут описаны ниже, встречается чаще всего.

Когда просвет в почечных артериях сужается, развиваются почечные артериальные гипертензии. Давление повышается в следующих случаях:

  • Из-за сужения сосуда кровоснабжение почки ухудшается. В результате организм вынужден интенсивнее вырабатывать специальный гормон ренин. В его задачу входит компенсация сниженного кровотока.
  • Из-за воздействия ренина происходит сужение просвета периферийных сосудов.
  • Из-за избыточного выделения ренина активизируется ангиотензин. Он обуславливает возникновение спазмов системных артерий, тем самым увеличивая давление крови на периферии. Кроме того, в подобном состоянии надпочечники начинают выбрасывать гормон альдостерон.
  • Этот гормон тормозит выведение натрия кровяными клетками здоровой почки, в итоге происходит застой жидкости, и моча не выводится из организма полностью. Образуются отеки, ухудшается работа почек, все это способствует повышению сопротивления потоку крови в периферийных сосудах.

Такое состояние провоцирует повышение артериального давления и удерживает его высокие показатели долгое время.

Стадии развития

Гипертензия почек может развиться как на фоне поражения одной почки, так и в случае заболевания сразу двух. Повлиять на перманентное повышение давления может злокачественный или доброкачественный процесс.

Доброкачественная картина возникает на фоне плавного течения заболевания. Симптомы нарастают постепенно и ярко не выражены. Показания тонометра бывают такими:

  • систолические показатели умеренно повышены, т.е. это 130-140 единиц;
  • при этом диастолическое давление повышается до значительных показателей (вплоть до 110).

Помимо прочего, у человека фиксируются хроническая усталость и появление одышки.

Злокачественный процесс, если его не лечить, характеризуется резким ухудшением состояния больного. Симптомы бывают следующими:

  • Головная боль.
  • Приступ тошноты, иногда доходящий до рвоты.
  • Головокружение.
  • Снижение зрения.
  • Повышение нижнего давления до отметки 120.

Почечная гипертензия развивается поэтапно, выделяют 3 основных этапа:

  • Первый этап. В это время происходит полное компенсирование патологических изменений в сосудах.
  • Второй этап. На этом этапе происходит частичная компенсация. Развивается реноваскулярная артериальная гипертензия, которая плохо поддается лечению. Почка может сморщиться до минимальных размеров. Количество выводимой мочи становится катастрофически малым.
  • На третьем этапе результативная компенсация отсутствует. Давление держится высокое, процедуры не дают положительных результатов. Развивается отек в тканях органа. Почка становится еще меньше в объеме и практически перестает функционировать.

Если гипертоническая болезнь достигла последнего этапа, то медлить с лечением нельзя, требуется экстренное медицинское вмешательство. В противном случае человека ждут серьезные осложнения вплоть до летального исхода.

Причины патологии почечных сосудов

Каждый пятый больной гипертонией страдает именно от почечной гипертензии.

Способствуют развитию реноваскулярной гипертензии следующие причины:

  • Наличие холестериновых бляшек в месте соединения сосуда с почкой. Чаще всего такие образования бывают у пожилых мужчин.
  • Наличие фибромускулярной дисплазии, обычно она диагностируется у детей и подростков и наносит значительный ущерб молодому организму в начале его формирования. Болезнь бывает врожденной.
  • Болезнь Такаясу, когда не ощущается пульс. Она носит аутоиммунный характер и поражает практически все сосуды. Диагностируется преимущественно у людей от 10 до 20 лет.
  • Компрессия почечных сосудов появляется при травмах, тромбоэмболии, кисте, аневризме, обширной гематоме.
  • Сужения сосудов врожденного плана, пороки развития почек, нефроптоз.

Симптомы заболевания

Синдром почечной артериальной гипертензии сочетает в себе повышенное давление и признаки почечного заболевания. Так, симптомами болезни являются:

  • Устойчивое высокое давление, которое не снижается после приема лекарственных средств.
  • Головокружение, мушки перед глазами.
  • Боль в затылке.
  • Тошнота и рвота.
  • Помутнение сознания.
  • Общая слабость.
  • Рассеянность и забывчивость.
  • Высокое диастолическое давление.
  • При заболеваниях почек нередко в объеме увеличивается миокард.
  • Боль в пояснице.
  • В почечной артерии при прослушивании имеется характерный шум.
  • Возможно нарушение зрения.
  • В тяжелых случаях происходит развитие почечной недостаточности.
  • Развитие осложнений, которые влияют на сердце и работу головного мозга.

Диагностика и лечение

Т.к. причин развития реноваскулярной гипертензии множество, то первоначально необходимо диагностировать основную болезнь, повлиявшую на почечное давление.

Проводится исследование всех органов, при этом постоянно фиксируется АД. Если на протяжении 2-3 недель показатели артериального давления высокие, то врачи ставят диагноз — гипертоническая болезнь. Если имеются нарушения в почках, то диагностируется гипертония почки.

Основными целями при лечении будут следующие показатели:

  1. Нормализация функции почек.
  2. Восстановление циркуляции крови.
  3. Снижение давления.

Методик терапии множество, необходимую будет выбирать лечащий врач. Лечебные мероприятия можно сочетать между собой.

Наряду с медикаментозным лечением можно применять травы мочегонного действия. Но стоит помнить об их негативном воздействии на работу сердца и сосудов. Поэтому такие травы подбирает доктор.

Лечение почечной гипертонии также подбирается в зависимости от симптомов:

  1. Лекарственное лечение. В этом случае прописываются препараты для устранения основного заболевания, вызвавшего реноваскулярную гипертензию. Это препараты, сокращающие выработку ренина и нормализующие состояние почек. Необходимы такие лекарственные средства, которые бы воздействовали комплексно на организм, при этом обладая минимумом побочных эффектов.
  2. Аппаратное лечение. Такой метод терапии стал применяться сравнительно недавно. Называется он фонированием, суть его состоит в воздействии на организм виброакустического аппарата. Вибрации способны восстанавливать работу почек, растворять атеросклеротические образования в сосудах и нормализовывать артериальное давление.
  3. Хирургическое вмешательство. Операция проводится, если имеется угроза для жизни человека. Например, при удваивании почек или при образовании кист. Самой популярной методикой лечения является баллонная ангиопластика. Применяется операция путем установки в сосуд баллона, который раздувается и расширяет его просвет. После нормализации кровообращения происходит снижение артериального давления. Иногда приходится удалять полностью почку.

Во время терапевтических мероприятий (которые назначаются лечащим врачом) немаловажное место занимает и диета. Пища не должна быть острой и соленой, придется отказаться от спиртных напитков, жирные и жареные блюда должны быть также в ограниченном количестве. Все эти комплексные методы в совокупности ускорят процесс выздоровления.

Профилактика

Даже после того, как курс лечения будет завершен, придется постоянно поддерживать организм в норме.

Для этого соль можно употреблять лишь в редких случаях, препараты по снижению артериального давления придется применять постоянно, нужно стараться не переохлаждаться.

Для того чтобы симптомы этой болезни не возвратились, необходимо вести умеренно активный образ жизни, закалять свой организм и полностью отказаться от вредных привычек.

Источник: https://krov.expert/zabolevaniya/renovaskulyarnaya-gipertenziya-chto-eto-takoe.html

Реноваскулярная гипертензия – что это такое, причины у мужчин и женщин, признаки, проявления и терапия

Реноваскулярная гипертензия симптомы

Одним из самых сложно диагностируемых заболеваний является реноваскулярная гипертония. Встречается это заболевание всего у 15% тех пациентов, у которых была выявлена стойкая гипертония.

Такая гипертензия возникает из-за сужения просвета почечной артерии больше, чем на половину от ее изначального диаметра.

Реноваскулярная гипертензия – что это такое, узнайте, какие симптомы, как диагностируется и лечится заболевание, чем оно отличается от других типов артериальных и вазоренальных гипертоний.

Заболевание «реноваскулярная гипертензия» является одной из вторичных форм высокого артериального давления (гипертонической болезни), вызванной патологическим сужением почечной артерии. Почечная гипертензия является одной из самых распространенных форм гипертонии. Различают две формы заболевания:

  1. Атеросклеротическая вазоренальная артериальная гипертензия. В этом случае сужение артерии происходит за счет отложений холестериновых бляшек на почечной артерии. Проявляются атеросклеротические поражения, как правило, у мужчин старше 45 лет, а также у людей с избыточным весом и сахарным диабетом второго типа.
  2. Реноваскулярная артериальная гипертензия, вызванная фибромускулярной дисплазией. Симптоматическая гипертония выявляется, как правило, у женщин возрастом от 25 до 40 лет. Однако первые симптомы нарушений кровотока почки могут проявляться уже в детском возрасте. Гипертония при этом вызвана патологическим разрастанием клеток внутренней оболочки сосуда (злокачественным или доброкачественным).

Злокачественная гипертоническая болезнь проявляется по-разному в зависимости от стадии гипертонии, причин, которыми она вызвана, возрастом и полом пациента, наличием сопутствующих заболеваний. У пациентов, страдающих реноваскулярной гипертензией, патология проявляется следующими симптомами:

  • частое резкое повышение артериального давления;
  • скачки диастолического артериального давления (которые приводят к ухудшению самочувствия);
  • недостаточность функции почечных канальцев;
  • снижение количества выделяемой за сутки мочи;
  • отеки конечностей;
  • кровотечения из носа;
  • тошнота;
  • рвота.

Основной причиной этого вторичного заболевания является сужение просвета сосуда почки. Однако патология развивается более стремительно под действием одного или нескольких факторов риска (иначе, пусковых механизмов заболевания). Существуют следующие факторы развития сосудистых патологий:

  • несбалансированное питание;
  • лишний вес;
  • анатомические особенности строения почечных артерий у больных;
  • эндокринологические заболевания;
  • повреждения тканей сосудов;
  • стенозы почечных артерий;
  • сниженный почечный кровоток;
  • наличие первичной гипертонии (эссенциальная гипертензия).

Методы диагностики

Основными методами диагностики поражения сосудов почечного кровотока являются следующие обследования:

  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • ультразвуковое исследование обеих почек;
  • контрастный рентген.

Кроме того, вторичную гипертонию, вызванную сужением просвета сосудов почки, диагностируют по лабораторным анализам:

  • анализ крови на холестерин (при атеросклерозе показатель будет повышен);
  • общий анализ крови (при патогенезе реноваскулярной гипертензии обнаруживаются признаки воспаления);
  • общий анализ мочи (при наличии стеноза плотность мочи, и количество натрия будут значительно увеличены).

Лечение

Комплексная терапия реноваскулярной гипертонии заключается в медикаментозном лечении, устранении факторов, из-за которых развивается злокачественная гипертензия и, при необходимости, хирургического вмешательства. Характер лечения зависит от тяжести течения заболевания, стадии развития болезни, возраста пациента, наличия сопутствующих патологий, осложнений.

Фибромускулярная дисплазия почечных артерий, как правило, легко поддается комплексному лекарственной терапии. Вот некоторые препараты, применяющиеся при этом заболевании:

  1. Аккузид. Препарат из группы ингибиторов АПФ. Блокируя выработку фермента, лекарство снижает проявления артериальной гипертензии. Характеризуется мягким устранением клинических синдромов, что обеспечивает использование препарата у беременных женщин и подростков. Минусом применения лекарственного средства является широкий список побочных эффектов при длительном применении.
  2. Амлопресс. Лекарство блокирует выработку гормона ангиотензина-2, который провоцирует постоянное повышение давления. Препарат применяют для купирования острых состояний (гипертонических кризов). Положительной стороной использования лекарства является быстрота его воздействия, из минусов – сильное действие, что препятствует использование его для поддерживающей терапии.
  3. Вазолонг. Лекарство относится к группе ингибиторов фермента АПФ, мягкого воздействия. Из положительных сторон применения лекарственного средства – невысокая стоимость препарата, редкое проявление побочных действий. Минусом лекарства является его некоторое токсическое воздействие на печень при длительном применении.

Ангиопластика чрескожная

Это менее травматичный метод оперативного вмешательства при реноваскулярной гипертензии. Он не требует общего наркоза, создания большой операционной раны и длительного восстановительного периода. Осуществляется, как правило, при атеросклеротической болезни.

Доступ к проблемному участку сосуда осуществляется через бедренную артерию. При проведении чрескожной ангиопластики необходимо наблюдать за показателями давления и общим состоянием в силу того, что подобное вмешательство может спровоцировать развитие эмболии.

Открытая операция

При серьезных патологических изменениях в структуре сосудов выполняют открытую операцию. Это сложное хирургическое вмешательство позволяет получить широкий доступ к сосудам для манипуляций.

Длительность операции составляет от 3 до 12 часов в зависимости от сложности процедуры. Во время процедуры восстанавливают проходимость сосудов или частично удаляют артерию.

Такой метод очень травматичен, имеет большое количество противопоказаний (пожилой возраст, ишемическая болезнь).

Питание

Корректировка рациона – один из методов консервативного лечения реноваскулярной гипертонии. Необходимо исключить из диеты соленые продукты, рафинированный сахар, жирные, жареные и острые продукты.

Рекомендуется употреблять в пищу продукты, богатые витаминами (овощи, отварное мясо) и содержащие небольшой процент жира.

Кроме того, запрещены для употребления сладкие газированные напитки, крепкий чай, кофе.

Народные методы

Большинство рецептов народной медицины направлены не на лечение самой патологии, а на устранение проявляющихся симптомов. В данном случае таким симптомом является повышенное давление.

Для нормализации показателей артериального давления при реноваскулярной гипертензии используют различные отвары и настойки аптечных трав.

Например, отвар лаврового листа способствует мягкому выведению лишней жидкости и солей из организма, что значительно снижает давление. Отвар готовится следующим образом:

  1. 4-5 сухих лавровых листа ополоснуть от пыли.
  2. Залить стаканом воды.
  3. Довести до кипения на медленном огне и кипятить 1-2 минуты.
  4. Отвар остудить.
  5. Принимать по одной столовой ложке 1-2 раза в сутки.

Еще одним рецептом, активно применяющимся для терапии гипертензии, является настойка из черноплодной рябины. Способ приготовления:

  1. 100-200 г рябины промыть, залить водкой или коньяком так, чтобы ягоды были полностью погружены в жидкость.
  2. Закрыть крышкой и оставить на неделю в темном месте.
  3. Настойку процедить, принимать по чайной ложке 3 раза в день после еды на протяжении месяца.

Курс применения такой настойки укрепит кровеносные сосуды, снизит количество межтканевой жидкости и улучшит работу почек.

Кроме того, средство отлично поддерживает общий иммунитет, обладает бактерицидными свойствами, благотворно влияет на работу мозга и сердца.

Благодаря большому содержанию свободных радикалов, наблюдается выведение токсинов. Перед применением лекарственной настойки, необходимо посоветоваться со специалистом.

Причины и лечение реноваскулярной гипертензии, отличия от «обычной»

Реноваскулярная гипертензия симптомы

Из этой статьи вы узнаете о реноваскулярной гипертензии – что это такое, чем она отличается от эссенциальной («обычной») гипертензии? Основные причины, из-за которых появляется патология, характерные симптомы и методы диагностики. Какими способами лечат реноваскулярную гипертензию, прогноз на выздоровление.

Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

статьи:

Реноваскулярной гипертензией называют разновидность вторичной артериальной гипертензии («вторичные» заболевания развиваются на фоне «основных» (первичных) болезней организма), причина ее появления – дефекты и патологии почечных сосудов (в основном крупных ветвей почечной артерии).

Характерные отличия от эссенциальной (классической) гипертензии:

Эссенциальная (классическая)Реноваскулярная
Заболевание возникает на фоне многочисленных отклонений в работе центральной и вегетативной нервной, эндокринной систем, которые провоцируют спазм сосудов (первичная гипертензия)Возникает как результат заболевания или дефектов почечных сосудов (вторичная гипертензия)
Характерен постепенный прогресс систолического (в момент напряжения) и диастолического давления – от невысоких показателей при мягкой гипертонии до высоких при тяжелойХарактеризуется внезапным появлением, устойчивыми высокими цифрами диастолического давления (показатели в момент расслабления сердца – 100, 110, 160)
Существенная разница между систолой и диастолой (140/90)Небольшая разница между систолой и диастолой – например, 130/110 мм рт. ст.

Нажмите на фото для увеличения

При патологии по разным причинам (атеросклероз, васкулиты) количество крови во входящих в почку сосудах уменьшается, недостаточность кровоснабжения приводит к развитию ишемии (кислородного голодания) тканей органа.

Почка пытается восстановить кровоснабжение доступным способом – повышая давление в сосудах, чтобы усилить приток крови. В связи с этим в ней увеличивается продукция сосудосуживающих веществ (ренина, альдостерона, ангиотензина), которые поступают в общий кровоток и провоцируют развитие артериальной гипертензии.

Поскольку повышение давления не улучшает питание почки, процесс становится хроническим, а механизмы, способные его отрегулировать на ранних стадиях, истощаются (продукция простагландина, кинина, калликреина в почках).

При реноваскулярной гипертензии устойчивое и высокое артериальное давление быстро приводит к развитию опасных осложнений – сосудистых кровоизлияний в глазное дно, головной мозг, ишемии, левожелудочковой недостаточности и инфарктов сердечной мышцы, тромбозов (закупорка сгустками крови) крупных сосудов.

Патологию можно вылечить полностью, если устранить причину появления гипертензии, пока заболевание не осложнилось поражением органов-мишеней (врожденный стеноз почечной артерии).

Для восстановления почечного кровотока используют хирургические методы, лекарственную терапию применяют, когда другое лечение противопоказано (при системных васкулитах) и для профилактики атеросклеротических изменений, тромбозов и т. д.

При реноваскулярной гипертензии медикаментозное лечение назначает врач-терапевт, хирургическую коррекцию осуществляет врач-ангиохирург.

Отличия реноваскулярной гипертонии от классической (эссенциальной)

Эссенциальная (классическая)Реноваскулярная
Устойчивая гипертензия с высокими показателями давления (систола от 160 до 180 и выше, диастола выше 100) появляется в основном в возрасте от 55 (мужчины) до 65 (женщины) летУстойчивая гипертензия с высокими показателями диастолы (систола от 120 до 240, диастола от 100 до 160) появляется в раннем возрасте (85% от 20 до 45 лет)
Количество больных с эссенциальной гипертензией достигает 45%Количество больных с реноваскулярной гипертензией всего 2–5%
После 65 статистика выравнивается (поровну)У женщин в 5 раз чаще
Эссенциальная гипертензия хорошо отзывается на лекарственную терапию (адекватно подобранными средствами можно поддерживать нормальный уровень давления)Плохо отзывается на лекарственную терапию, эффект от применения гипотензивных препаратов – минимальный
Озлокачествление (стабильно высокое давление (220/125), развитие осложнений, устойчивость к лекарственным препаратам) – 1%Озлокачествляется примерно в 30–65% случаев
Гипертонические кризы (кровоизлияние в ткани головного мозга) – типичное осложнение при эссенциальной гипертензииОсложняется гипертоническими кризами в 3 раза реже
Из-за ишемии почек один из характерных симптомов – боль в пояснице

Причины появления

Непосредственная причина возникновения реноваскулярной гипертензии – сужение русла почечных сосудов более чем на 50%. Стеноз может стать результатом:

  • атеросклеротического поражения сосудистых стенок (крупные холестериновые бляшки в 85% причина развития заболевания в возрасте от 40 лет);
  • фибромускулярной гиперплазии (увеличение числа клеток сосудистой стенки и их последующая замена соединительной тканью, разрастание тканей с уменьшением просвета сосудистого русла);
  • аутоиммунного системного васкулита Такаясу (воспаление сосудистых стенок);
  • врожденных патологий развития почек (гипоплазия, уменьшение размера) или почечных сосудов (стеноз);
  • частичного тромбоза или эмболии кровяным сгустком;
  • аневризмы почечной артерии;
  • новообразований (онкологические опухоли, ангиомы, кисты);
  • механических травм (гематомы);
  • нефроптоза (опущение органа);
  • инфаркта почки (кровоизлияние).

Двухсторонний (обеих почек) атеросклероз почечных артерий развивается примерно в трети случаев, в результате быстро появляется злокачественная реноваскулярная гипертензия (в 65%).

Фибромускулярная сосудистая гиперплазия – вторая по распространенности причина развития патологии (после атеросклероза) в возрастной категории от 12 до 40 лет.

Нажмите на фото для увеличения

Методы лечения

Патологию удается вылечить полностью, если вовремя диагностировать и устранить причину стеноза почечных артерий.

Наиболее эффективный метод лечения – хирургическое устранение стеноза, но иногда (при системных заболеваниях) применяют только комплексную лекарственную терапию в сочетании с обязательной диетой (снижением количества соли).

Лекарственная терапия

Реноваскулярная гипертензия корректируется комплексом гипотензивных средств и гормональными противовоспалительными препаратами. Цель лечения:

  • нормализовать давление;
  • предотвратить развитие осложнений;
  • устранить воспаление сосудистых стенок при системных васкулитах, снизить их чувствительность к сосудосуживающим веществам.
Группы лекарственных средств и препаратыДля чего назначают
Ингибиторы АПФ (каптоприл)Сочетают несколько лекарственных препаратов для снижения артериального давления
Блокаторы рецепторов ангиотензина (лозартан)
Адреноблокаторы (атенолол, празозин)
Антагонисты или блокаторы кальциевых каналов (дилтиазем, верапамил)
Диуретики (индапамид, фуросемид)
Глюкокортикоиды (преднизолон)Снимают воспаление, уменьшают чувствительность и проницаемость сосудистых стенок
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.