Сердечная недостаточность левого желудочка

Недостаточность сердечная левожелудочковая. Что нужно знать и что делать?

Сердечная недостаточность левого желудочка

Сердце является своеобразным насосом в организме человека. Оно постоянно собирает кровь от всех органов и доставляет ее к ним. Левый желудочек сердца снабжает все органы (кроме легких) оксигенированной кровью.

Когда сердце не справляется со своей работой, наблюдается снижение его функции и формирование сердечной недостаточности. Наиболее часто при этом наблюдается именно патология левого желудочка.

Недостаточность сердечная левожелудочковая возникает от ряда факторов и причин.

Классификация сердечной недостаточности

Левожелудочковая недостаточность: причины

Существует множество причин, из-за которых может возникнуть недостаточность левого желудочка. Во всем мире используется ряд классификаций, которые помогают разобраться в причинах и вариантах формирования недостаточности.

По скорости формирования:

  • Острая левожелудочковая недостаточность чаще всего наблюдается при обширном инфаркте миокарда, при миокардитах, острой дисфункции клапанов сердца, тромбоэмболии легочной артерии. Исходом острой недостаточности часто является отек легких и кардиогенный шок.
  • Хроническая дисфункция левого желудочка формируется медленно, постепенно. Главными причинами ее развития являются приобретенные пороки сердца, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, кардиосклероз после инфаркта миокарда. Хроническая левожелудочковая недостаточность может приводить к остановке сердца.

Хроническая сердечная недостаточность

В формировании хронической недостаточности выделяют два основных механизма:

  1. Поражение миокарда – дистрофии, кардиомиопатии, миокардиты, ишемия. Данные патологии непосредственно влияют на способность мышечных клеток к сокращению.
  2. Чрезмерная нагрузка, возникающая единожды, как правило, не приводит к формированию левожелудочковой недостаточности. Однако сохраняясь длительное время, левый желудочек должен усиленно сокращаться, чтобы обеспечивать организм достаточным количеством крови. Со временем его возможности истощаются. Развитию нагрузочной левожелудочковой недостаточности способствуют клапанные пороки, артериальная гипертензия, диабет, перикардит.

Существует множество состояний, которые могут привести к развитию левожелудочковой недостаточности. К основным из них относятся:

  1. Инфекционный эндокардит, который быстро развивается – несколько дней или недель. Сердце не успевает адаптироваться к новому типу гемодинамики и формируется острая левожелудочковая недостаточность.
  2. Анемия приводит к возникновению недостатка кислорода, который связывается с эритроцитами. Чтобы обеспечить потребности организма, левому желудочку необходимо увеличить силу сердечного выброса. Это чрезмерная нагрузка постепенно истощает мышцу, в результате чего формируется хроническая недостаточность.
  3. Беременность, так же, как и анемия предусматривает увеличение нагрузки на сердце. При нормальном течение, сердечная недостаточность не формируется. Однако при наличии патологии, может развиваться хроническое истощение сердечной мышцы.
  4. Тиреотоксикоз также приводит к перегрузке левых отделов сердца и истощению сердечной мышцы.
  5. Аритмии приводят к нарушению синхронных сокращений сердца и чрезмерной нагрузке на него. В большинстве случаев, страдает именно левый желудочек.
  6. Заболевания соединительной ткани всегда затрагивают сердце, нарушая его нормальную структуру, что приводит к изменению функции.
  7. Острая ревматическая лихорадка может приводить к формированию пороков сердца или создавать благоприятные условия для возникновения миокардита.
  8. Изменение образа жизни и стресс также могут привести к декомпенсации нормальной деятельности левого желудочка. Основную роль играют эмоциональные расстройства и употребление поваренной соли в большом количестве.
  9. Артериальная гипертензия является одной из основных причин развития гипертрофии левого желудочка и сердечной недостаточности.
  10. Ишемическая болезнь сердца приводит к недостаточности питания клеток сердца, их дистрофии и невозможности выполнять достаточное количество сокращений.
  11. Постинфарктный кардиосклероз подразумевает выключение из работы части клеток левого желудочка. При этом нагрузка на желудочек остается прежней, а количество ткани, способной выполнять данную работу уменьшается.

Читайте:  Причина носового кровотечения

Существуют и другие причины возникновения левожелудочковой недостаточности. Это могут быть миксомы сердца, саркоидоз, амилоидоз. Однако они встречаются редко, поэтому их не относят к основным факторам.

Клинические проявления

Заболевания сердца

Знание причины, которая вызвала левожелудочковую недостаточность помогает в лечении данной патологии. Однако перед тем, как проводить любые терапевтические процедуры, необходимо точно установить диагноз. В этом помогут характерные симптомы:

  1. Одышка является первым и постоянным симптомом левожелудочковой недостаточности. Именно благодаря ей, дисфункцию работы сердца раньше называли сердечной астмой. Вначале заболевания, одышка возникает только при чрезмерных физических нагрузках – тренировка в спортзале, марафон, работа на огороде. Следующий этап – это возникновение одышки при обычном физическом напряжении – поход в магазин, на работу. В тяжелых случаях одышка возникает даже в покое – когда человек идет из кухни в ванную комнату или просто отдыхает на диване.
  2. Тахикардия, также, как и одышка, вначале появляется только при чрезмерных нагрузках. Затем тахикардия появляется при любой, даже незначительной нагрузке и может сопровождаться аритмией. При тяжелой левожелудочковой недостаточности тахикардию сменяет брадикардия.
  3. Отеки развиваются только на второй стадии сердечной недостаточности. Характерный признак – отек голени в нижней трети в вечернее время. После ночного отдыха отеки проходят и самочувствие улучшается. При прогрессировании сердечной недостаточности увеличиваются и отеки. В тяжелых случаях возможно изъязвление кожи в местах отека.
  4. Асцит свидетельствует о том, что в патологический процесс вовлекается не только левый желудочек, но и правые отделы сердца – формируется полная сердечная недостаточность.

Классификация Василенко-Стражеско позволяет определить степень хронической сердечной недостаточности исходя из конкретных симптомов:

  1. Первая стадия – сочетание одышки и тахикардии, которые возникают при чрезмерной физической нагрузки.
  2. Стадия два А характеризуется возникновением вышеперечисленных симптомов при выполнении привычной нагрузки. Возникают отеки. Возможно формирование аритмии.
  3. Стадия два Б – это сочетание всех симптомов предыдущей стадии с распространением отеков на всю ногу и изъязвлением кожи.
  4. Третья стадия – это нарушение работы всех внутренних органов, формирование асцита, печеночной и почечной недостаточности.

Читайте:  Что такое переломы костей и отчего они возникают

Диагностика

Поставить диагноз левожелудочковой недостаточности несложно. Существует ряд исследований, который помогает подтвердить данную патологию. Однако кроме подтверждения диагноза чрезвычайно важно найти причину развития левожелудочковой недостаточности:

  • Сбор анамнеза о перенесенных заболеваниях, хронических инфекциях и установленных патологиях сердечно-сосудистой системы.
  • Объективное исследование – аускультация сердца и легких, перкуссия, пальпация помогают врачу выявить признаки сердечной недостаточности. Чрезвычайно важным этапом является трехкратное измерение артериального давления для выявления гипертензии.
  • Электрокардиограмма и холтеровское мониторирование позволяют выявить нарушения проводимости ритма сердца и установить наличие гипертрофии левого желудочка.
  • Эхокардиография подтверждает или исключает гипертрофию желудочка, позволяет оценить его сократительную функцию, выявить ишемию, а также пороки сердца. Кроме того, во время эхокардиографии можно исключить или подтвердить диагноз перикардита.
  • Обзорное ультразвуковое исследование брюшной полости дает возможность оценить состояние внутренних органов и работу печени, а также мочевыводящей системы.
  • Общеклинический анализ крови позволяет выявить анемию.
  • Исследование мочи необходимо для оценки функции почек на 2 и 3 стадиях сердечной недостаточности.

Все эти методы исследования в комплексе помогают оценить клиническую картину и выбрать тактику лечения пациента.

Лечение

При недостаточности левого желудочка всегда есть шанс улучшения функции левого желудочка и восстановления качества жизни. Однако для этого необходимо подтвердить диагноз левожелудочковой недостаточности и точно знать ее форму. Только после полноценно проведенных диагностических мероприятий, можно приступать к лечению.

цель терапии сердечной недостаточности – замедлить прогрессирование патологии, улучшить качество и продолжительность жизни человека. Для этого необходимо комплексно воздействовать на заболевание.

недостаточности левого желудочка

Пациенту назначается следующий план лечения:

  1. Диета. Лечение левожелудочковой недостаточности никогда не начинается с приема медикаментозных средств. Первый этап – это составление рациона и сбалансированное питание. Если имеет место артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, требуется специальная диета. Если данных заболеваний нет, необходимо обеспечить максимально сбалансированное питание, при котором все питательные вещества будут поступать в организм в достаточном количестве.
  2. Физическая активность. Сердечная недостаточность не является противопоказанием для занятий спортом! Необходимо ограничивать нагрузку и подбирать адекватные по интенсивности аэробные упражнения. Это позволит улучшить работу сердца и адаптировать его к различного рода воздействиям. Следует исключить походы в тренажерный зал и стандартную кардионагрузку. Людям с левожелудочковой недостаточностью показан курс лечебной физкультуры.
  3. Эмоциональный покой. Избавиться от стрессов в повседневной жизни довольно сложно. Еще сложнее – принять заболевание. Однако, чтобы не усугубить патологию и избежать стрессового воздействия, необходима постоянная работа с психологом.
  4. Медикаментозное лечение. Для лечения сердечной недостаточности используются препараты различных групп. Это могут быть сердечные гликозиды, бэта-блокаторы, мочегонные, антигипертензивные и антиаритмические средства. Выбор группы и конкретного средства производит лечащий врач с учетов стадии недостаточности, причины ее возникновения, сопутствующей патологии и состояния организма в целом.
  5. Хирургическая коррекция показана на первых стадиях левожелудочковой недостаточности и направлена на коррекцию пороков сердца. В случаях тяжелой сердечной недостаточности и неэффективности медикаментозного лечения показана пересадка сердца.

Читайте:  Адекватная помощь при астме поможет избежать серьезных последствий

Вылечить левожелудочковую недостаточность полностью невозможно. Однако при выполнении назначений лечащего врача можно приостановить процесс ее развития и существенно улучшить качество жизни.

Множество состояний может привести к развитию левожелудочковой недостаточности. Необходимо помнить, что данный диагноз – не приговор, а лишь причина поменять образ жизни и улучшить ее качество!

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Источник: http://DoctoRam.net/content/nedostatochnost-serdechnaya-levozheludochkovaya.html

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность левого желудочка

Сердечная недостаточность – это заболевание, при котором сократительная способность сердечной мышцы значительно снижается.

В прогрессирующей стадии сердце теряет способность функционировать как насос, в результате чего весь организм и сама сердечная мышца не получают в полной мере обогащенную кислородом кровь.Когда фракция выброса левого желудочка снижается до 40-45%, ставится диагноз “сердечная недостаточность”.

Фракция выброса левого желудочка – клинический критерий оценки сократительной функции левого желудочка.

Причины сердечной недостаточности

  1. Атеросклероз / ишемическая болезнь сердца
  2. Инфаркты
  3. Заболевания сердечных клапанов
  4. Гипертония (некомпенсированная гипертония повышает риск сердечной недостаточности в три раза)
  5. Cardiomyopathy (кардиомиопатия)
  6. Врожденные пороки: пороки развития сердечных клапанов, неразвитый желудочек, патологии аорты, VSD (дефект межжелудочковой перегородки), ASD (дефект межпредсердной перегородки)
  7. Аритмия
  8. Системные (виральные или бактериальные) инфекции, инфекционные болезни сердца Pericarditis (перикардит)
  9. Гемотрансфузия или избыток жидкости в организме
  10. Тромбоэмболия легочной артерии
  11. Резкие метаболические изменения: дегидрация, массивная кровопотеря, беременность
  12. Прием медикаментов: общая анестезия, химиотерапия
  13. Нарушения питания
  14. Алкоголизм
  15. Гормональные изменения – чрезмерная активность щитовидной железы, феохромоцитома
  16. Хронические заболевания легких
  17. Возраст пациента
  18. Мускулоскелетальные патологии: Myasthenia Gravis, Muscular Dystrophy
  19. Аутоиммунные заболевания: Amyloidosis (Амилоидоз), Sarcoidosis (Саркоидоз), Lupus красная системная волчанка)

Следует отметить, что, если 50 лет назад основной причиной сердечной недостаточности были нарушения деятельности сердечных клапанов и гипертония, то в настоящее время основной причиной сердечной недостаточности является ишемическая болезнь сердца. Например, в США ежегодно регистрируются около 400 000 новых случаев ИБС.

Левосердечная (левожелудочковая) сердечная недостаточность

Левосердечная сердечная недостаточность определяется как дефицит сократительной способности левого желудочка, приводящей к скоплению крови в левом предесердии и левом желудочке, гипертрофии сердца и нарушению оттока крови из легких, в результате чего развивается отек легких и снижается перфузия тканей.

Наиболее распространенные причины

  • Ишемия сердечной мышцы (инфаркт)
  • Заболевания сердечных клапанов (аортального или митрального)

Клинические симптомы

  1. Затрудненное дыхание (dispnea), нехватка воздуха, тахипноэ, одышка, отек легких, ортопноэ – тяжелая форма диспноэ.
    Пациент не в состоянии лежать на спине. Ему удобнее сидеть, наклонившись вперед, что позволяет максимально расширить грудную клетку и облегчить дыхание, нуждается в большом количестве подушек.

  2. Кашель, мокрота, ощущение переполненности – много жидкости скапливается в легких. Пациент пытается избавиться от избытка жидкости с помощью кашля, в результате чего мелкие капилляры рвутся от напряжения и появляется кровавая мокрота.
  3. PND (Paroxysmal Nocturnal Dispnea) – ночная диспноэ.

    Ощущение недостатка воздуха и отека по ночам, потребность принять положение сидя и ускорить темп дыхания. Дыхание, как правило, напряженное и сопровождается хрипами.

    В нормальном, физиологическом состоянии положение лежа позволяет создать лучший отток венозной крови в легкие, но, если сердце не справляется с потоком поступающей в него крови, то больной внезапно просыпается ночью с сильной одышкой.

  4. Двусторонние хрипы в легких
  5. Психомоторное возбуждение – как правило, это результат гипоксии головного мозга
  6. Усталость и общая слабость – результат низкой эффективности работы сердца и медленного удаления токсинов из организма
  7. Нарушение работы почек – уменьшение количества мочи (oliguria) как результат бедного кровоснабжения почек
  8. Появление синюшной окраски покровов (cyanosis) – результат нехватки кислорода
  9. Увеличение веса на 1-1.5 килограмма в течении 2-3 –х дней на фоне привычной диеты
  10. Изменения кожи, которая становится сухой, холодной и бледной.

Oтек легких является опасным для жизни состоянием, при котором проявляются все вышеописанные симптомы в острой форме.

Правосердечная (правожелудочковая) сердечная недостаточность

Правосердечная недостаточность – это заболевание, при котором работа правой половины сердца нарушена, кровоток венозной крови в легкие неэффективен и происходит скопление венозной крови в правом желудочке.
Как правило, заболевание этот вид патологии является вторичным результатом сердечной недостаточности левого желудочка.

Диагностика сердечной недостаточности

Постановка диагноза при сердечной недостаточности, основанная на определении ежедневной функциональной активности пациента (ADL) в соответствии с определением New York Heart Association (NYHA), основана на 4 степенях сердечной недостаточности:

  • 1 степень – пациент страдает заболеванием сердца без ограничения ежедневной активности
  • 2 степень – пациент страдает заболеванием сердца с легким ограничением ежедневной активности, но хорошо себя чувствует в покое
  • 3 степень – пациент страдает заболеванием сердца с выраженным ограничением ежедневной активности, но хорошо себя чувствует в покое
  • 4 степень – пациент страдающий заболеванием сердца, не в состоянии выполнять никаких самостоятельных действий, симптомы сердечной недостаточности проявляются и в покое, а любое даже незначительное физическое усилие заметно ухудшает их. Увеличение массы тела. Нарушения сознания: смятение, отсутствие ориентации, сонливость, забывчивость

Лечение сердечной недостаточности

Лечение значительно улучшает симптомы заболевания и эффективно воздействует на функциональность сердечной мышцы.

Программа лечения предполагает коррекцию основной причины состояния: лечение аритмии сердца, стеноза заблокированных артерий или замена сердечных клапанов.

Проводится расширенная диагностика с целью обнаружения дополнительных заболеваний, усугубляющих основное заболевание: апноэ, проблемы с щитовидной железой, анемия, почечная недостаточность и другие нарушения.

Лечение сердечной недостаточности в кардиологическом отделении центра “Рамбам” может включать проведение операции, использование медицинских устройств, применение лекарственных препаратов и изменение образа жизни.

Источник: https://www.rambam-health.org.il/cardiology-department-heart-failure.aspx

Какие признаки сердечной недостаточности?

Сердечная недостаточность левого желудочка

Сердечно-сосудистые патологии встречаются настолько часто, что большая часть людей напрямую сталкивается с ними или болеют близкие родственники.

Поэтому важно знать вероятность развития данного заболевания и факторы, располагающие к этим негативным последствиям, чтобы предотвратить нежелательные последствия.

Самые распространенные причины сердечной недостаточности – артериальная гипертензия и ишемия сердца. Сочетание их вместе можно наблюдать у 75% больных сердечной недостаточностью.

Реже спровоцировать сердечный недуг способны миокардиты, пороки сердца и кардиомиопатии.

Факторы, способствующие ухудшению сердечной недостаточности или ее прогрессированию, выделяют следующие:

  • обострение или ухудшение основного сердечного заболевания;
  • присоединение к существующим недугам других сердечно-сосудистых болезней (инфаркта миокарда, эндокардита инфекционного, артериальной гипертензии, нарушения ритма сердца и проводимости);
  • присоединение болезней других органов и систем, таких как инфекции органов дыхания, тромбозы легочной артерии, тромбоэмболии, анемия и заболевания эндокринной системы;
  • перенапряжение физическое, плохое питание, интоксикации, авитаминоз, стрессы;
  • употребление препаратов с инотропным отрицательным воздействием на организм (дилтиазем, верапамил, дизопирамид).

Каждый провоцирующий фактор увеличивает вероятность развития инфаркта миокарда, а сразу несколько их в комплексе, только приумножают шанс заболеть. Знание факторов риска позволит не только устранить, а научиться их контролировать, чтобы избежать развитие сердечно-сосудистой патологии.

2. Признаки

  • Спутанность сознания и снижение дневного диуреза относится к типичным признакам сердечной недостаточности. Это происходит в результате уменьшения снабжения кровью головы и почек. Диурез иногда может усиливаться ночью, так как кровоснабжение почек в положении лежа улучшается.
  • Быстрая утомляемость и слабость.

  • Самый ярко выраженный симптом хронической левожелудочковой недостаточности – одышка при нагрузке, связанная с венозным застоем в легких и слабым сердечным выбросом. Прогрессируя, одышка может быть и в состоянии покоя.
  • Ортопноэ, ночной приступ сердечной астмы, ночной кашель – частые спутники сердечной недостаточности.

    Причина – перераспределение крови в положении лежа из органов в брюшной полости и ног в легкие. Ортопноэ иногда настолько выражено, что человек вынужден спать в положении сидя.

  • Тяжелые приступы одышки, когда человек спит (приступы сердечной астмы), наблюдаются при проникновении в кровяное русло жидкости из отекших нижних конечностей, а это приводит к увеличению объема крови и венозного возврата в легкие и сердце.
  • Кашель в ночное время – симптом застоя крови в легких.

    В некоторых случаях при отхаркивании можно наблюдать кровь, что обусловлено разрывом бронхов в результате их сильным наполнением кровью.

  • Дискомфорт в правом подреберье – симптом изолированной правожелудочковой недостаточности. Это объясняется избыточным наполнением кровью печени и растяжении ее капсулы.

    Редко, в тяжелых случаях, в брюшной полости наблюдается скопление жидкости (асцит). Происходит развитие периферических отеков, в особенности в области лодыжек. Если больной все время находится в вертикальном положении, к концу дня отеки ног сильно усиливаются, а к утру уходят совсем.

3. Причины возникновения

Сердечная недостаточность является проявлением любой болезни сердца, включая и инфаркт миокарда, атеросклероза коронарных артерий, врожденных или приобретенных пороков сердца, кардиомиопатии и аритмии.

В зависимости от ухудшения функциональной способности левого или правого желудочка, различают недостаточность:

  • левожелудочковую;
  • правожелудочковую;
  • бивентикулярную (снижение сократимости обоих желудочков).

Все этиологические факторы, способствующие развитию левожелудочковой недостаточности подразделяют на:

  • уменьшающие сократительность сердечной мышцы (ишемия или инфаркт миокарда, недостаточность клапанов митрального или аортального, кардиомиопатия дилатационная);
  • увеличивающие нагрузку на сердце (то сопротивление, которое желудочек должен преодолеть, гипертензия артериальная, стеноз клапана аорты);
  • нарушающие заполненность левого желудочка (гипертрофия левого желудочка, гипертрофическая кардиомиопатия, тампонада сердца, стеноз клапана митрального).

Наиболее частой причиной правожелудочковой недостаточности является левожелудочковая сердечная недостаточность. Это обуславливается увеличением постнагрузки в результате сбоя работы левого желудочка и возрастания сопротивляемости сосудов легких.

Причины развития правожелудочковой недостаточности:

  • сердечные заболевания (инфаркт правого желудочка, врожденные пороки сердца, недостаточность левожелудочковая);
  • заболевания легких (обструктивные болезни легких хронической стадии, поражение легких интерстициальное);
  • болезни сосудов легких (легочная гипертензия первичная).

Правожелудочковая сердечная недостаточность также может негативно воздействовать на функциональную работу левого желудочка. Связано это с тем, что уменьшенный объем выбрасываемой крови правым желудочком понижает наполнение левого желудочка, что ведет к уменьшению ударного объема.

4. Диагностика

Так как сердечная недостаточность – вторичный синдром, развивающийся при вышеуказанных заболеваниях, методы диагностирования должны быть направлены на раннее ее выявление, даже если явных признаков нет.

Когда ставят диагноз, сначала обращают внимание на утомляемость и диспноэ, как самые первые признаки сердечной недостаточности. А также смотрят на наличие ишемии сердца, гипертензии, перенесенном инфаркте миокарда, кардиомиопатии и ревматизма.

Смотрят на отеки голени, асцита, учащенного пульса, прослушивание 3-го тона сердца и смещение границы сердца.

В лабораторных условиях определяют электролитный и газовый кровяной состав, кислотно-щелочное равновесие, мочевину и креатинин, выявляют кардиоспецифические ферменты и показатели белково-углеводного обмена.

Электрокардиография поможет выявить гипотрофию и недостаток кровоснабжения сердечной мышцы, аритмию. На основе ЭКГ проводят нагрузочные тесты, используя велотренажер и беговую дорожку. Постепенное наращивание нагрузки позволит определить резервные возможности сердечных функций.

Ультразвуковая эхокардиография поможет выявить причину, которая вызвала развитие сердечной недостаточности, оценить насосную функцию сердца.

МРТ диагностирует ишемию сердца, приобретенные или врожденные пороки сердца, артериальную гипертензию и другие болезни.

Рентген легких и органов груди может определить застойные процессы и кардиомегалию.

Радиоизотопная вентрикулография позволит оценить сократительную характеристику обоих желудочков и определить объемную их вместимость.

В случае тяжелой формы сердечной недостаточности, чтобы определить поражение внутренних органов, больному делают УЗИ печени и брюшной полости, а также поджелудочной железы, селезенки.

Во время проведенное диагностирование и точная постановка диагноза способствует своевременной терапии. Очень важно не допустить прогрессированию заболевания и оградить свой легкоуязвимый организм от возможных осложнений.

загрузка…

Статья была полезна? Возможно, данная информация поможет вашим друзьям! Пожалуйста клацните по одной из кнопок:

Источник: http://upheart.org/bolezni/patologicheskie-izmeneniya/serdechnaya-nedostatochnost/prichini-i-priznaki.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.