Синусовая аритмия на экг

Содержание

5. Назовите экг-признаки синусовой аритмии и ее диагностическое значение

Синусовая аритмия на экг

Синусовойаритмией называется неправильныйсинусовый ритм, характеризующийсяпериодами постепенного учащения иурежения ритма.

Чащевсего встречается синусоваядыхательная аритмия, котораяхарактеризуется увеличениемЧСС на вдохе и уменьшением на выдохе.

ЭКГ-признаки:нет изменений формы и продолжительностизубцов комплекса QRST,последовательности их возникновения:везде зубец Рпредшествуеткомплексу QRST,интервалыP–Q(T)постоянные,периодическое постепенное укорочениеинтервалов R–Rпри учащенииритма и удлинение интервалов R–Rпри его урежении.Эти колебания продололжительностиинтервалов R–Rпревышают 0,10-0,15 с и связаны с фазамидыхания.

Синусоваядыхательная аритмия обусловленанеравномерным и нерегулярным образованиемимпульсов в СА-узле, что, в свою очередь,может быть связано с колебаниями тонусаблуждающего нерва и (или) изменениемкровенаполнения сердца во время дыхания.Синусовая дыхательная аритмия чащевстречается у здоровых людей молодоговозраста, в период выздоровления(реконвалесценции) при различныхинфекционных заболеваниях, принейроциркуляторной астении.

6. Назовите основные варианты нарушения функций возбудимости сердца

Основныеварианты нарушения функций возбудимостисердца (классификацияэктопических(гетеротопных) ритмов, преимущественноне свя­занныхс нарушением автоматизма (механизмповторного входа вол­нывозбуждения и др.).

1. Экстрасистолия:

– синусовая,

-предсердная,

-изАВ-соединения,

-желудочковая.

2. Пароксизмальнаятахикардия:

-предсердная,

– изАВ-соединения,

– желудочковая.

  1. Трепетание предсердий.

  2. Мерцание (фибрилляция) предсердий.

5. Трепетаниеи мерцание (фибрилляция) желудочков.

7. Что такое экстрасистолия и ее диагностическое значение

Экстрасистолия– преждевременное внеочередноевозбуждение сердца, обусловленноемеханизмом повторного входа илиповышенной осцилляторной активностьюклеточных мембран, возникающими впредсердиях и АВ-соединении или вразличных участках проводящей системыжелудочков.

ЭКГ-признаки:преждевременное появление сердечногоцикла P-QRSTна ЭКГ.

Расстояние от предшествующегоэкстрасистоле очередного циклаP-QRSTосновного ритма доэкстрасистолы называетсяпредэкстрасистолическим интервалом(интервал сцепления); расстояниеот экстрасистолы до очередного нормальногоцикла называетсяпостэкстрасистолическиминтерваломиликомпенсаторнойпаузой.

Компенсаторная паузарасценивается как полная если суммапредэкстрасистоличекого ипостэкстрасистолического интерваловравна ровно двум интерваламR-Rосновного ритма. Компенсаторная паузасчитается неполной если суммапредэкстрасистолического ипостэкстрасистолического интерваловменее расстояния двух интерваловR-Rосновного ритма.

Если суммапредэкстрасистолического ипостэкстрасистолического интерваловравна расстоянию R-Rосновного ритма, то экстрасистоласчитается интерполированной (вставочной).

Основныммеханизмом экстрасистолии являетсямеханизм повторного входа волнывозбуждения (re-entry).

Сущностьмеханизм повторного входа волнывозбуждения (re-entry).

Приразвитии в отдельных участках сердечноймышцы ишемии, дистрофии, некроза,кардиосклероза или значительныхметаболических нарушений электрическиесвойства различных участков миокардаи проводящей системы сердца могутсущественно отличаться друг от друга,что ведет к возникновению электрическойнегомогенности сердечной мышцы,котораяпроявляется неодинаковой скоростьюпроведения электрического импульса вразличных участках сердца. В итогепоявляются очаги сердечной мышцы,которые возбуждается не обычным, аокольным путем с большой временнойзадержкой, когда все остальные участкисердечной мышцы успели не тольковозбудиться, но и выйти из состояниярефрактерности(невозбудимости).В этом случае возбуждение этого участкаможет повторно распространяться нарядом лежащие отделы сердца до приходаочередного импульса из СА-узла. Такимобразом, возникает повторный вход волнывозбуждение в те отделы сердца, которыетолько что вышли из состояниярефрактерности, т.е. наступаетпреждевременное внеочередное возбуждениесердца – экстрасистола.

Описаныи другие механизмы развития экстрасистолии:увеличение амплитуды следовых потенциалов(осцилляции в фазе 4 ПД), асинхроннуюреполяризацию отдельных участковмио­карда, создающую негомогенностьэлектрического состояние миокарда.

Экстрасистолия– это одно из самых частых нарушенийритма сердца. Выделяют функциональныеи органическиеэкстрасистолы.

Уздоровых людей экстрасистолия носитфункциональныйхарактер,провоцируетсяэмоциональным напряжением, курением,злоупотреблением крепким чаем, кофе,алкоголем и т.д. Такая экстрасистолияне требует применения специальныхпротивоаритмических препаратов, проходитсамостоятельно после устранениявоздействия на пациента указанныхпровоцирующих факторов.

Экстрасистолыорганическогопроисхождениясвидетельствуето глубоких изменениях в сердечной мышцев виде очагов ишемии, дистрофии, некрозаили кардиосклероза, способствующихформированию электрической негомогенностисердечной мышцы.

Часто экстрасистолиянаблюдается при остром инфаркте миокарда(в 80-100 % случаев), хронической ишемическойболезни сердца, артериальных гипертензиях,ревматических пороках сердца, миокардитах,застойной недостаточности кровообращения.

Различные вари­анты стойкой желудочковойаллоритмии – бигеминии, тригеминиихарактерны для передозировки сердечныхгликозидов.

Источник: https://StudFiles.net/preview/5243990/page:4/

Синусовая аритмия

Синусовая аритмия на экг

Неблагоприятная экология и высокий темп жизни спровоцировали всплеск многих сердечных заболеваний. Все чаще кардиологии диагностируют такое заболевание, как синусовая аритмия сердца и что это такое следует знать каждому находящемуся в группе риска. В первую очередь всем тем, кто часто переживает или склонен к нервным расстройствам.

Сердечная деятельность в норме характеризуется ритмичностью и бесперебойностью. Если произошли какие-либо органические изменения в миокарде или было оказано внешнее воздействие на сердце, тогда происходит нарушение ритма.

Ввиду сложного устройства функционирования живого насоса, могут наблюдаться различные расстройства сердечного ритма: по типу различают тахикардии и брадикардии, по локализации патологического очага – предсердные, желудочковые и узловые.

Синусовая аритмия – это расстройство сердечного ритма, связанное с изменением деятельности водителя ритма – синусового узла.

К развитию аритмии причастны многие факторы, внешние и внутренние. Клинические проявления заболевания отличаются своею выраженностью и динамикой развития. Чтобы понять, чем может быть опасна синусовая аритмия, следует разобраться в причинах ее развития и какими симптомами проявляется патологическое состояние. После проводится грамотная медикаментозная коррекция.

Описание синусовой аритмии

Проводящая система сердца состоит из различных комплексных составляющих – волокон, узлов, пучков. Предводителем ритма является синоатриальный узел, или узел Кисса-Флека, который находится в правом предсердии. Из него посылается импульс в предсердно-желудочковый (атриовентрикулярный) узел. После сигнал расходится по желудочкам.

Синусовый узел – уникальная анатомическая область, которая занимает область 10 кв. мм и состоит из клеток-миоцитов первого порядка, генерирующих всю человеческую жизнь электрические импульсы для сокращения сердца.

Любое нарушение ритма сердца, частоты его биения или последовательность работы его камер обозначается как аритмия. Сохранение главного водителя ритма в виде синусового узла указывает синусовый.ритм. При этом могут меняться темпы прохождения электрического импульса по мышечной ткани сердца, в результате чего выделяют:

  • нормальный синусовый ритм – ЧСС у взрослого составляет 60-90 ударов/мин.;
  • ускоренный (тахикардия) – ЧСС у взрослого – от 100 уд/мин и выше;
  • замедленный (брадикардия) – ЧСС у взрослого – от 50 уд/мин и ниже.

Синусовая аритмия (СА) по классификации аритмий определяется как нарушение автоматизма номотопного происхождения, то есть водителем ритма остается синусовый узел.

Это влияет на более умеренную симптоматику, если сравнивать с тем же синдромом слабости синусового узла. Немаловажное значение в интенсивности проявления патологии имеют предрасполагающие факторы.

При правильной тактике лечения патология редко дает серьезные осложнения.

Симптомы синусовой аритмии

В основном проявляется как дыхательная форма, характерная для детей, подростков и молодежи. Больные на синусовую аритмию часто обладают повышенной чувствительностью, возбудимостью и сильным восприятием. Соответственно для патологического состояния свойственно:

  • нечастое нарушение ритма сердечной деятельности;
  • дискомфорт и боль в грудной клетке;
  • сердцебиение или, наоборот, “замирание” сердца;
  • волнение и беспокойство.

Кроме этого отмечаются вегето-сосудистые проявления в виде потливости, покраснения или побледнения лица, кожи рук, на груди могут возникать красные пятна, дрожь в конечностях. В сложных случаях пациент ощущает себя по типу панической атаки, когда повышается тревожность, появляется страх смерти, начинает не хватать воздуха.

Частое сердцебиение, как и редкое, некоторыми пациентами особенно плохо переносится.

Пониженный пульс свидетельствует о брадикардии, а повышенный – о тахикардии.

В первом случае головной мозг начинает плохо кровоснабжаться кровью, из-за чего возникает головокружение, полуобморочные и обморочные состояния. При учащенном сердцебиение появляется раздражительность, усталость. В обоих вариантах снижается работоспособность, поэтому не стоит допускать развитие болезни до такой стадии.

Причины появления синусовой аритмии

Подобно другим заболеваниям сердца синусовая аритмия может возникать из-за внутренних и внешних факторов. Четкое определение причины позволяет назначить эффективное лечение, а в дальнейшем организовать правильную профилактику заболевания.

Внутренние причины развития синусовой аритмии

Представлены большой группой кардиальных заболеваний, которые в большинстве случаев наблюдаются у людей после 50-60 лет.

  • Инфекционные процессы, затрагивающие миокард сердца. Это могут быть миокардиты или эндокардиты, переходящие на мышечную ткань сердца.
  • Кардиомиопатии, которые сопровождаются нарушением структуры миокарда, его рубцеванием или разрастанием соединительной ткани, постепенно замещающей мышечную.
  • Ишемические болезни сердца, особенно инфаркт миокарда, при которых наблюдается нарушение автоматизма сердца. Сюда же относится постинфарктный кардиосклероз.
  • Сердечные пороки, которые изменяют нормальную структуру сердца, в результате чего растягивают камеры, утолщаются его камеры и нарушается не только автоматизм жизненно важного органа, но и возбудимость и проводимость импульсов.

Пороки сердца рассматриваются как приобретенные, так и врожденные. Если первые чаще развиваются во взрослом возрасте, то врожденные определяются у младенцев, поэтому подобная сердечная патология вместе с синусовой аритмией может наблюдаться у совсем маленьких деток.

Внешние факторы появления синусовой аритмии

Среди многочисленных патологических состояний особенное влияние на сердечную деятельность оказывают гормональные расстройства. Например, при тиреотоксикозе продуцируются гормоны тироксин и трийодтиронин в увеличенном количестве.

В результате учащается сердечная деятельность, способствующая развитию синусовой аритмии.

При феохромоцитоме (патологии надпочечников) увеличивается концентрация адреналина и норадреналина в крови, что также негативно влияет на работу сердца.

Нервная система регулирует сердечную деятельность, поэтому при нарушении ее работы также возникают аритмии. Это случается при вегето-сосудистой дистонии, неврозах и невритах. Если более выраженное воздействие оказывает блуждающий нерв, тогда возникает брадикардия. При активации симпатического отдела нервной системы появляется тахикардия.

Ряд патологических состояний способствует синусовой аритмии. В частности нормальный ритм нарушается при тяжелых анемиях, лихорадочных состояниях, длительном нахождении в жарких или очень холодных условиях.

Токсические отравления и инфекционные заболевания также провоцируют развитие аритмии. Особенно часто встречается тахикардия или брадикардия при отравлениях алкоголем, наркотическими и токсическими веществами.

Виды синусовой аритмии

Распространение синусовой аритмии неоднозначно. Она встречается в двух формах: собственно синусовая (“недыхательная”) аритмия и синусово-дихательная аритмия.

“Недыхательная” аритмия считается патологией, поскольку развивается в основном у пожилых людей и обладает характерными клиническими проявлениями. В зависимости от течения выделяют постоянное нарушение сердечного ритма и периодическое, которое встречается время от времени.

Синусово-дыхательная аритмия считается функциональным расстройством и больше встречается среди детей и молодежи.

  • У новорожденных синусовая аритмия может быть связана с ранними родами, гестозом во время беременности, родовой и гипоксической патологией центральной нервной системы. Также в развитии нарушений сердечного ритма играет роль наличие органических поражений мышечной ткани органа. Родители могут отмечать капризность, быструю усталость малыша, у которого во время кормления грудью может возникать одышка.
  • У детей постарше аритмия чаще всего развивается по синусово-дыхательному типу. В некоторых вариантах отмечается “недыхательная” аритмия, которая проявляется слабостью, отмечается бледность, становится тяжело выполнять физические упражнения. Ребенок может жаловаться на боли в сердце и перебои в его деятельности.

В большинстве случаев прогноз по заболеванию благоприятный, но многое зависит от основного патологического процесса. Если это, к примеру, врожденные или приобретенные пороки, то чем раньше начато их лечение, тем менее выражена будет аритмии. Это же относится к другим кардиальным и внешним факторам.

Все виды аритмии, в том числе бессимптомная, должны контролироваться кардиологом, для чего больному следует вовремя проходить осмотры и при необходимости корректировать лечение.

Диагностика синусовой аритмии

Первые признаки заболевания определяются на приема у врача. Внешний осмотр может указать на бледность кожных покровов, синюшность носогубного треугольника. При выслушивании прослушивается неправильный ритм. Подсчет ЧСС указывает на учащение или замедление ритма, но оно незначительное, по сравнению с фибрилляцией или мерцанием.

Основными диагностическими методами определения аритмии считается электрокардиография и холтеровское мониторирование, контролирующее показатели ЭКГ и артериального давления.

В процессе диагностики важно отличить “недыхательную” синусовую аритмию от синусово-дыхательной формы. Для этого регистрируется сердечный ритм, и если он не ассоциирован с фазами дыхания, значит это собственно синусовая аритмия.

Основные ЭКГ-признаки всех видов синусовой аритмии:

  • перед каждым комплексом QRS определяется зубец Р, что указывает на синусовый ритм;
  • интервалы RR могут между собой отличаться не менее чем на 10%, что означает неправильную сердечную деятельность;
  • частота сердечных сокращений повышена, снижена или нормальная.

Дополнительными методами диагностики считаются лабораторные и инструментальные методы исследования. При данной патологии они помогают уточнить протекание заболевания – транзиторное (непостоянное) или постоянное.

Для этого назначаются анализы мочи, крови, биохимия крови, ЭхоКГ, УЗИ-сердца.

В зависимости от специфики основного заболевания может проводится коронарография (при ИБС) или рентгенография грудной полости (при сердечной недостаточности).

Лечение синусовой аритмии

Включает в себя несколько ключевых этапов:

  1. Кардиологические больные должны пересмотреть привычный образ жизни и согласно врачебным рекомендациями скорректировать его. Если определяется сердечная недостаточность, тогда следует ограничить употребление соли и воды. Не допуская перегрузку сердца можно заметно снизить вероятность возникновения аритмии. При наличии ИБС нужно отдать предпочтение пищи нежирной и желательно не жаренной. Растительный жир должен заменить животный. Правильная диета поможет уменьшить развитие атеросклероза коронарных артерий, который способствует ишемизации миокарда.
  2. Медикаментозное лечение должно быть направлено на основное заболевание, а также для уменьшения проявления аритмии. Например, анемическая патология корректируется железосодержащими препаратами в виде сорбифера. Критический уровень гемоглобина поднимается внутривенным введением необходимых средств или цельной крови. Тиреотоксикоз корректируется соответствующими препаратами, уменьшающими количество гормонов щитовидной железы в крови. Отравления, лихорадка, интоксикация также должны подлежать своевременному лечению, как правило, введением капельно объем восполняющих препаратов, что благоприятно отражается на сердечной деятельности.
  3. Хирургическое лечение проводится в крайних случаях, когда лекарственное воздействие не помогает. Так, устранение узлов щитовидной железы позволяет снизить концентрацию гормонов в крови и нормализовать работу сердца. Тяжелые пороки сердца требуют в обязательном порядке кардиопластику. При затяжных и неподдающихся лечению лекарствами брадикардиях показана установка электрокардиостимулятора. С целью восстановления нормального коронарного кровообращения проводится аортокоронарное шунтирование.

Препараты

В лечении синусовой аритмии используются различные схемы и комбинации медицинских препаратов. Самыми распространенными считаются следующие группы лекарственных средств:

  • Ингибиторы АПФ – подавляют ангиотензинпревращающий фермент. Рекомендуются всем больным, страдающим артериальной гипертензией и недостаточной работой сердца. В зависимости от показаний может назначаться лизиноприл и престариум (по 5 мг в сутки), валз (в среднем по 60 г в сутки), лориста (по 50 мг в сутки).
  • Бета-адреноблокаторы – показаны при тахикардиях, когда наблюдается частое сердцебиение. Некоторые препараты могут резко снижать давление, поэтому назначаются с осторожностью. Как правило, применяется эгилок по 25 г в сутки и коронал по 5 мг в сутки, утренний прием.
  • Диуретики – эффективны в лечении сердечной недостаточности, развившейся на фоне кардиосклероза, миокардита. Чаще всего используется индапамид по 2 мг в сутки и верошпирон в среднем по 35 мг в сутки.

Профилактика синусовой аритмии

Является эффективной в случае определения эпизодической синусовой аритмии. Также помогает снизить вероятность возникновения периодических приступов заболевания. Заключается в выполнении следующих рекомендаций:

  • Стараться больше находиться на свежем воздухе.
  • Не отказываться вовсе от физической нагрузки, а выполнять посильные упражнения.
  • При отсутствии противопоказаний заниматься пешими прогулками, плаванием.
  • Избегать психоэмоционального перенапряжения.
  • Своевременно отдыхать и отводить на ночной сон не менее 8 часов (особенно это актуально по отношению к детям).

: Как устроено сердце. Сердечная аритмия: симптомы, причины и лечение

Источник: https://arrhythmia.center/sinusovaya-aritmiya/

Синусовая аритмия — что это такое? Симптомы, ЭКГ, опасность и лечение, армия

Синусовая аритмия на экг

Сегодня разговор пойдет о синусовых аритмиях. Эти виды аритмий несколько выделяются из всего многообразия нарушений периодических сокращений сердца. Так, к примеру, во многих руководствах по аритмологии о лечении синусовых аритмий вообще ничего не говорится, либо лечение упоминается вскользь и сводится (в основном) к нелекарственным способам воздействия.

Все виды аритмий тщательно перечислены, приведены доказательные основы лечения и диагностики тех или иных видов расстройств, тщательно подсчитан риск внезапной смерти у тех или иных групп пациентов, и только синусовые аритмии поставлены в такое «ущербное положение».

В других учебниках, этому нарушению ритма, напротив, уделено пристальное внимание, но не в совсем обычном виде, например, в учебниках по спортивной медицине, а вовсе не в справочниках по неотложной кардиологии. С чем это может быть связано, и что такое вообще эта загадочная «синусовая аритмия»?

Синусовая аритмия сердца — что это такое?

Синусовая аритмия – это изменение нормальной частоты пульса с сохранением нормального, синусового ритма. Кажется, в этом определении скрыто внутреннее противоречие: как аритмия, то есть нарушение ритма, может быть «с сохранением ритма»? А вот как.

Мы уже знаем, что синусовый узел, лежащий в стенке правого предсердия, играет роль главного «дирижера» в задании сердечного ритма. Он является сдерживающим, контролирующим образованием, которое рождает импульсы.

Эти импульсы проводятся в глубокие отделы сердца, к предсердиям и желудочкам. Нормальная частота сокращения водителя ритма (так его называют), составляет около 60-80 ударов в минуту в покое. Все, что меньше 50 ударов — можно принять за синусовую брадикардию или замедленную частоту сокращений сердца, а все, что больше 90 – за синусовую тахикардию.

Что будет, если синусовый узел полностью выйдет из строя? Означает ли это гибель человека? Вовсе нет. Если дирижера нет, то это не значит, что идеально сыгранный оркестр не может исполнить хорошо известную программу почти без ошибок.

В этом случае «растормаживаются» более низкие участки проводящей системы сердца, обладающие большей скоростью сокращения, но и хаотическим ритмом. К ним относится, например, мерцательная аритмия. В некоторых случаях ритмы сокращений предсердий и желудочков полностью разобщаются.

Иногда возникают групповые экстрасистолы, которые возникают в разных местах, а в самых тяжелых случаях возникает мерцание, или фибрилляция желудочков. Их сокращения хаотичны и полностью неэффективны. Сердечный выброс отсутствует и человек находится в состоянии клинической смерти.

Вот что получается, когда синусового узла нет. А когда он есть, и «немного пошалит», то в результате просто или ускоряется, или замедляется работа сердца сверх установленных пределов, но во всей проводящей системе сохраняется строгое согласование, остается иерархия и подчиненность низших отделов высшим.

Чем опасна синусовая аритмия?

Известно, что любое заключение врача, любое исследование должно быть объяснено и растолковано. Например, один врач писал в назначениях «РАК». Всего-навсего это означало «развернутый анализ крови». Конечно, не одному пациенту это попортило жизнь. И заключение ЭКГ со словом «аритмия» также рождает массу вопросов. Например, чем опасна синусовая аритмия?

У здорового человека она ничем не опасна. Синусовая аритмия — норма, естественно, до некоторых пределов. Понятно, что сердце не является двигателем, который выставляют «по стробоскопу».

Его работа совершается в переменном темпе, зависящим от внешних причин, выброса гормонов и физической активности, а также от состояния сна или бодрствования организма.

Иногда, особенно ночью, сердце бьется с частотой 50-55 ударов в минуту и даже меньше. Тренированное сердце спортсмена вообще всегда сокращается медленно, но совершая при этом большой выброс.

Так, один из самых титулованных велогонщиков планеты, испанец Мигель Анхель Индурайн имеет нормальный пульс покоя 28 ударов в минуту. И, напротив, любой из нас, посидев несколько минут в сауне, может измерить свой пульс, который может превышать 110 и даже 120 ударов в минуту, в состоянии того же покоя. Какие же встречаются разновидности синусовой аритмии?

Классификация синусовых аритмий (виды)

Понятно, что раз синусовый ритм – это основной водитель ритма, то нарушение его автоматизма сверх определенных пределов – это нарушение образования импульса. К примеру, есть блокады, которые являются примером нарушения проведения импульса.

Научное название синусовой аритмии – номотопные аритмии, то есть «расположенные в законном месте». Это еще раз подтверждает их условный характер и подчеркивает, хотя и в известной степени, свободную работу сердечной мышцы.

К синусовым (номотопным) аритмиям относятся:

  • Синусовая тахикардия (частое сердцебиение, от 90 до 180, реже – до 200 ударов в минуту);
  • Номотопная брадикардия (урежение ударов сердца менее 50 ударов). Ранее, до внедрения холтеровского мониторирования, это значение было равно 55;
  • Номотопная, то есть синусовая аритмия (произвольное сочетание тахикардии и брадикардии, но при точном и нормальном, синусовом ритме на каждый эпизод). Иначе это состояние называется «синдром тахикардии-брадикардии».

Также существует синдром слабости синусового узла, который часто выносится в отдельную категорию, поскольку к аритмиям формально не относится.

Это тема отдельной статьи, и мы его рассматривать здесь не будем. Скажем только, что при нем возможна (при тяжелых случаях) потеря сознания и даже эпилептические приступы.

Причины возникновения синусовой аритмии

Стоит разобрать отдельно причины возникновения каждого из видов аритмии, поскольку они могут быть диаметрально противоположны. Прежде всего, могут быть нормальные, или физиологические причины синусовой аритмии и патологические, или обусловленные течением какого-либо состояния, или заболевания.

Физиологические причины тахикардии:

  • нормальная реакция на стресс, волнение, страх, беспокойство;
  • повышенная физическая нагрузка;
  • гипертермия, то есть повышение внешней температуры, ведущей к перегреву организма;

Патологические причины:

  • лихорадка и подъем температуры;
  • гипотония (для компенсации объема кровотока);
  • тиреотоксикоз;
  • острая дыхательная недостаточность;
  • анемия;
  • уменьшение объема циркулирующей жидкости, например, обезвоживание;
  • шоки;
  • прием лекарств (атропина, гормонов, диуретиков);
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • митральный стеноз;
  • употребление алкоголя и кофе, курение.

Физиологические причины брадикардии:

  • спортсмены, тренированные люди;
  • медленная фаза сна, когда активизируется парасимпатическая нервная система;
  • пребывание при повышенном давлении в барокамере при декомпрессии;
  • гипотермия.

Патологические причины:

  • рост внутричерепного давления (обычно сопровождается застойным глазным дном, внезапной рвотой и упорными головными болями);
  • гипотиреоз, или снижение функции щитовидной железы, микседема;
  • базальные, нижние инфаркты миокарда;
  • прием бета – адреноблокаторов, антагонистов кальция, сердечных гликозидов;
  • воздействие токсинов при некоторых инфекциях (гриппе, брюшном тифе);
  • при второй, торпидной фазе шока. Сменяет собой тахикардию, это свидетельствует о прогрессировании расстройств.

Синдром тахикардии-брадикардии: дети, беременные женщины и патология

Наконец, при этой форме расстройства может наблюдаться различное сочетание физиологических причин, например, пребывание в бане и последующее купании в проруби.

Физиологической причиной является, например, беременность. Синусовая аритмия при беременности возникает очень часто, как вариант нормы. Ведь женщине нужно перекачивать больше крови.

Соответственно возрастает нагрузка на сердце. Могут возникнуть признаки анемии, и гормональные расстройства.

Поэтому волноваться не стоит, но, в любом случае, нужно поставить в известность врача в женской консультации, если эти эпизоды будут появляться слишком часто.

Например, синусовая аритмия у подростка – это обычное явление. Растущий организм «примеряется» к работе, используя попеременно те или иные режимы. Что такое синусовая аритмия сердца у ребенка? На фоне здорового организма малыша это всего лишь проявление незрелости его регуляторных систем.

Например, плач – это также «унифицированный» ответ на раздражитель. Взрослый человек не плачет по разным пустякам, а у малыша – это универсальное средство. Номотопная аритмия – это такое же средство приспособиться ребенку к различным физиологическим состояниям. По мере взросления это состояние регистрируется все реже, и после полового созревания, как правило, проходит.

Среди патологических причин наиболее часты:

  • нижние формы инфаркта миокарда (на фоне блокады узла – водителя ритма возникает «расторможенный» пароксизм мерцательной аритмии);
  • хроническая ишемическая болезнь сердца, с окклюзией сосудов водителя ритма;
  • пороки клапанов;
  • артериальная гипертония и кардиомиопатии;
  • амилоидоз миокарда;
  • также, некоторые инфекции с кардиотоксическим эффектом токсинов возбудителей (дифтерия).

Как проявляется номотопная аритмия?

Симптомы и признаки синусовой аритмии

Практически все формы протекают, большей частью бессимптомно. При пароксизме тахикардии могут возникать неприятные чувства в области сердца, сердцебиение и одышка, особенно в начале частого сердцебиения.

В случае развития брадикардии, например, при передозировке мочегонными, может развиться снижение давления (как следствие). Возникают слабость, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, холодный пот. Иногда человек ощущает предобморочное состояние.

В основном, симптоматика синусовой аритмии скудна, и проявляется чаще всего при обследовании. Иногда во время ЭКГ, ставят диагноз «вертикальной синусовой аритмии». Здесь просто смешивается два понятия: вертикальное положение оси сердца, которое может являться вариантом нормы, и номотопного нарушения ритма. Между собой два этих нестрашных состояния могут быть никак не связаны.

Синусовая аритмия и служба в армии

Многих молодых людей и их родителей интересует, как сочетаются синусовая аритмия и армия. Для этого не нужно фантазировать, а вспомнить — любая аритмия, лишенная органического субстрата (например, кардиосклероза), является функциональным расстройством и, следовательно, не является противопоказанием к срочной службе.

Максимум, что может поставить терапевт РВК, это категорию «Б», то есть «годность с незначительными ограничениями». Это значит, что молодой человек не попадет в элитные части (граница, морская пехота, военная полиция, спецназ, ВДВ), где еще остались более-менее нормальные отношения.

В случае продолжения жалоб будет назначено амбулаторное, либо стационарное освидетельствование с анализом всех имеющихся детских амбулаторных карт и историй госпитализации, осмотров кардиолога и т.д. В том случае, если история «стерильная», и жалобы выставлены впервые в ближайшем платном центре за три дня до назначенной комиссии в военкомате, то будьте спокойны, их никто всерьез не примет.

Согласно постановлению Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе» в разделе «болезни кровообращения» есть только один вид номотопной аритмии – слабость синусового узла, при котором обязательно, согласно ст. 42, должна быть хроническая сердечная недостаточность, чтобы получить категорию «В», или негодность к военной службе в мирное время.

  • Если признаков недостаточности нет, то служить будете, только не в элитных войсках.

Лечение синусовой аритмии — что делать?

Многим, не только читателям Рунета, но и врачам, следует знать — при бессимптомном течении целого ряда суправентрикулярных, или наджелудочковых аритмий (а номотопные аритмии относятся к этому виду нарушений ритма) чаще всего не требуется назначение специальных, «серьезных», антиаритмических препаратов.

В других случаях лечение синусовой аритмии сводится к следующим мероприятиям:

  • При тахикардии исключаются возбуждающие средства: чай, кофе, алкоголь, пряная и острая пища. Требуется нормализация сна, прием седативных капель. Из лекарств назначаются бета – адреноблокаторы, в некоторых случаях – калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ.
  • При брадикардии применяют атропин, капли Зеленина. Врач может назначить теофиллин, алупент или эфедрин. Но спонтанные брадикардии, чаще всего, возникают вследствие эндокринных заболеваний, очаговых поражений головного мозга и болезней сердца, которые нужно лечить в первую очередь, чтобы достигнуть успеха.

Оговоримся, что наш рассказ о синусовой аритмии не относится к тем состояниям, при которых этот феномен определяется, как сопутствующий быстро возникшему инфаркту, при нестабильной стенокардии, при нарастании хронической сердечной недостаточности, при остром миокардите и кардиомиопатиях. В данном случае, нужно срочно проводить неотложное лечение основного заболевания.

Источник: https://zdrav-lab.com/sinusovaya-aritmiya/

Синусовая аритмия сердца: что это, симптомы, лечение, возможные осложнения

Синусовая аритмия на экг

Из этой статьи вы узнаете: как и по какой причине развивается синусовая аритмия, и какие симптомы для нее характерны. Как лечат патологию, и что нужно делать, чтобы аритмия не возникала.

Ячная Алина, хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности “Лечебное дело”.

Синусовая аритмия – изменение длительности промежутков между сокращениями сердца, возникающее в результате расстройства проведения или генерации электрических импульсов в миокарде (в мышечной системе сердца).

Ритм сердца может быть как в пределах нормы (60–90 ударов в минуту), так и быть нарушенным: если сердцебиение чаще 90 ударов в минуту – говорят о синусовой тахикардии, если меньше 50 – о синусовой брадикардии.

Аритмии могут иметь разный характер, причины и степень выраженности.

С проблемой можно обратиться к терапевту, однако лечение этой болезни в зависимости от причины может находиться в компетенции кардиолога, невролога или даже психотерапевта.

Механизм возникновения аритмии

В сердечной стенке есть синусовый узел, который является источником электрических импульсов, обеспечивающих сокращение мышечной системы сердца – миокарда. После генерации импульс передается по волокнам каждой мышечной клетке органа, в результате они сокращаются.

Этот процесс происходит через определенные (равные) промежутки времени, и в норме имеет частоту 60–90 ударов в минуту. Именно такое проведение импульса обеспечивает равномерное последовательное и согласованное сокращение желудочков и предсердий.

Когда в результате действия неблагоприятных факторов деятельность проводящей системы сердца нарушена, возникает аритмия – нарушение ритма сокращений сердца (оно может быть разной степени тяжести).

Причины недуга

Синусовая аритмия может возникать по трем группам причин.

1. Внешние неблагоприятные факторы

Это стресс, прием лекарств, курение, употребление спиртных напитков.

Постоянный стресс и вредные привычки могут привести к необратимой форме нарушения ритма сердца, которая сохраняется и после устранения причин.

Под воздействием внешних факторов может возникнуть синусовая аритмия

2. Физиологические состояния организма

Беременность, гормональные перестройки в подростковом возрасте.

При физиологических изменениях организма процесс проходит самостоятельно, то есть является обратимым.

3. Заболевания

Это частые причины синусовой аритмии. Примеры патологий:

  • вегето-сосудистая дистония,
  • сердечная недостаточность,
  • гипертония,
  • ишемическая болезнь,
  • астма,
  • инфаркт миокарда,
  • миокардит,
  • кардиомиопатия.

В случае возникновения аритмии из-за болезней она проходит после терапевтического лечения.

Симптомы аритмии

Симптомы синусовой аритмии зависят от степени ее выраженности и частоты сокращений. Если нарушение слабое или умеренное, то симптоматика может отсутствовать.

Симптомы в случае сильно выраженного нарушения ритма сердца:

Симптомы при частых сокращениях сердцаПри редких сокращениях
ОдышкаСильная слабость
Боль в области сердцаГоловокружение
Пульсация в височной областиБоль в голове
Возможна даже потеря сознания

Симптомы сильно выраженной синусовой аритмии

Чем опасна патология?

Если аритмия вызвана серьезными повреждениями сердца и других органов, то несвоевременное лечение может привести тяжелым последствиям. Это:

  • образование тромбов;
  • ишемический инсульт;
  • нарушение кровоснабжения головного мозга;
  • проблемы с дыханием, отек легких;
  • обмороки;
  • развитие сердечной недостаточности;
  • мерцательная аритмия;
  • остановка сердца.

Предупредить развитие осложнений можно лишь при условии грамотной диагностики и своевременного лечения.

Диагностика аритмии

Постановка диагноза «синусовая аритмия» основана на данных лабораторного и аппаратного обследования. Пациент должен сдать кровь и мочу на общий и биохимический анализ. Биохимию проводят, когда причины возникновения аритмии не связаны с повреждениями сердца.

Для диагностики в обязательном порядке проводят электрокардиографию (ЭКГ), возможно, с применением физической нагрузки.

Проведение электрокардиографии с применением физической нагрузки

При необходимости назначают дополнительные методы:

  1. рентгенографию грудной клетки;
  2. УЗИ;
  3. МРТ;
  4. коронарографию;
  5. электрофизиологическое обследование.

Информативным методом считают проведение суточного мониторирования сердечной деятельности по Холтеру. Это исследование дает возможность оценить работу сердца в разные моменты жизни человека в течение 24 часов.

Для этого на тело пациента прикрепляют датчики, провода от которых подходят к портативному устройству. Оно имеет небольшой размер, крепится на поясе, и фиксирует все изменения, возникающие в сердце во время ходьбы, приема пищи или лекарств, эмоций, сна и прочего.

Полученные данные обрабатывают и сразу ставят диагноз, либо назначают уточняющие диагностические процедуры.

Суточное мониторирование сердечной деятельности по Холтеру

Лечение

Синусовая аритмия, имеющая слабую или умеренную степень интенсивности (то есть, редкие и не сильно выраженные случаи частоты сокращений сердца ниже 60 или выше 90 ударов в минуту), не требует специфического лечения.

Если причина нарушения ритма – заболевания сердца, то терапия направлена на их устранение. В случае неврологической или психологической природы аритмии – нужно соблюдать профилактические меры. При устойчивой форме можно обратиться за помощью к неврологу или психотерапевту.

Длительная и интенсивная синусовая аритмия (с ежедневными неоднократными приступами в течение длительного времени) приводит к осложнениям, поэтому при такой форме нарушения требуется лечение:

  1. медикаменты (самый распространенный методы лечения);
  2. физиотерапия;
  3. установка кардиостимулятора (при брадикардии);
  4. криоабляция или радиочастотная абляция проводящих волокон (при тахикардии) – это процедуры, направленные на разрушение структур, вызывающих патологию с помощью введения катетера и воздействия холодом или радиочастотами.

Медикаментозное лечение

Лекарственные средства назначает лечащий врач после определения вида нарушения.

  • При аритмии, вызванной стрессовыми ситуациями, показан прием глицина, новопассита, настоек пустырника или валерианы, а также нейролептики.
  • В других случаях могут быть назначены блокаторы калиевых или натриевых каналов, либо бета-адреноблокаторы.
  • Дополнительно рекомендуют поливитаминные препараты и фитотерапию (общеукрепляющую).

Физиотерапия

Физические методы лечения аритмии также зависят от ее вида и интенсивности.

Показаны: рефлексотерапия, водные процедуры, магнитные и лазерные воздействия.

Не используют процедуры, связанные с электрическим полем.

Методы физиотерапии при синусовой аритмии

Хирургические методы лечения

Если синусовая аритмия сердца приобретает стойкий характер, угрожающий здоровью, используют малоинвазивные методы лечения.

При брадикардии проводят вживление кардиостимулятора. Во время значительного снижения частоты сокращений сердечной мышцы (ниже 50) миниатюрный аппарат, находящийся под ключицей, генерирует электрический импульс и посылает его в миокард.

Тахикардию лечат радиочастотной абляцией (разрушение тканей) или криоабляцией проводящей системы сердца. Абляция – разрушение тканей путем воздействия радиочастотных волн или холода. Она включает в себя поиск структур, которые отвечают за патологическую генерацию импульса и его проведение по сердцу, и их деструкцию.

Радиочастотная абляция сердца

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.