Скорая помощь при стенокардии

Содержание

III. Неотложная помощь при стенокардии

Скорая помощь при стенокардии

Стенокардия– это клинический синдром, характеризуемыйзагрудинным дискомфортом (либодискомфортом в челюсти, плече, спинеили руке). Стенокардия провоцируетсяфизической нагрузкой или эмоциональнымстрессом и купируется состоянием покояили нитроглицерином. Боль длится до 10минут. При спонтанной стенокардии больвозникает в покое и может продолжатьсядо 45 минут.

1. При приступе стенокардии

1.1Прекратить физическую нагрузку.Эмоциональный покой. Удобно усадитьбольного с опущенными ногами, чтоуменьшит венозный возврат крови ксердцу.

1.2.Нитроглицерин0,5 мгсублингвальноили аэрозольнитроглицерина (нитроминт)0,4 мг в одной дозе, распыление 1-2 порцийпод язык. При необходимости возможноповторное (3 раза с интервалом в 3 мин.)сублингвальное использованиенитроглицерина.

2. При сохраняющемся приступе стенокардии

2.1.Снять ЭКГ.

2.2.Проводить оксигенотерапию.

2.3.При вариантной стенокардии в дополнениек нитроглицерину назначают 10 мгнифедипина(коринфар) сублингвально.

2.4.При стенокардии напряжения для устранениятахикардии и артериальной гипертензииможно использовать -адреноблокаторы,но с осторожностью, с учетом всехпротивопоказаний:анаприлин 20 -40 мгсублингвально илиметопролол (эгилок)25-50 мгвнутрь.

2.5.Эмоциональное напряжение может бытьустранено приемом ди-азепама (седуксена)5-10 мг внутрь, внутримышечно, внутривенно(ампула 2 мл содержит 10 мг препарата).

3.При затянувшемся приступе свыше 10минут и неэффективности предыдущихмероприятий

3.1.Аспирин(разжевать 250-500 мг препарата,не покрытого оболочкой), если не данраньше.

3.2.При сильной боли, сохраняющейся послеприменения нитроглицерина, – морфин1% -1 мл (10мг)внутривенно илипромедол2 % – 1 мл (20 мг) внутривенно струйно.

3.3.Для потенцирования действия наркотическиханальгетиков или, если традиционныенаркотические анальгетики отсутствуют,можно применить ненаркотическиепрепараты: анальгин 50 % раствор2-4 млс 5 мг дроперидола (0,25% раствор2 мл) внутривенно медленно или50-100 мгтрамадола(ампула 1 мл содержит 50 мгпрепарата, 2 мл – 100 мг) с 5 мг дроперидолавнутривенно медленно или дробно.

3.4.При наличии изменений на ЭКГ ишемическогохарактера (депрессии сегмента S-Tили изменениях зубца Т) – может бытьвведен струйно нефракционированныйгепарин в дозе 70 ЕД/кг(примерно 5000ЕД). При этом необходимо убедиться, чтоотсутствуют противопоказания к применениюгепарина.

Основныеопасности и осложнения:

  • острый инфаркт миокарда;
  • острые нарушения сердечного ритма или проводимости (вплоть до внезапной смерти);
  • рецидив ангинозной боли;
  • артериальная гипотензия (в том числе лекарственная);
  • острая сердечная недостаточность;
  • нарушения дыхания при введении наркотических анальгетиков.

IV. Неотложная помощь при ангинозном статусе (инфаркте миокарда)

Термининфаркт миокарда определяет гибель(некроз) кардиомиоцитов. Выявляетсябиохимическими маркерами (повышениеуровней кардиоспецифических ферментов– тропонина, МВ-КФК и др.

), признакамиутраты электрической активностисердечной ткани (появлениеQ-волнына ЭКГ) и ишемии миокарда (изменениясегментаSTи зубцаT),аномалиями движения сердечной стенки(ЭхоКГ), снижением тканевой перфузии(сцинтиграфия миокарда).

Ангинозныйстатус– интенсивная загрудиннаяболь или ее эквиваленты, длительностьприступа более 20 минут, реакция на приемНГ не полная или отсутствует, частоимеются нарушения сердечного ритма ипроводимости, нестабильность артериальногодавления.

  1. Выраженный ангинозный статус

1.1.Обязательно снять ЭКГ.

1.2.Ангинознуюболь необходимоустранить максимально быстро и полно:

  • нитроглицерин 0,5 мгсублингвально в виде таблетки или0,4 мг в видеаэрозоля, через 3-5 минут возможно повторное использование;
  • ацитилсалициловая кислота 0,25 г разжевать;
  • морфин в общей дозе до 10 мг (1% раствор 1 мл) развести до 20 мл физиологическим раствором (1 мл полученного раствора содержит 0,5 мг активного вещества) и вводить внутривенно медленно дробно в 2-3 этапа (2 – 5 мг каждые 5 – 15 мин.). Вместо эталонного наркотичесекого анальгетика морфина можно использовать омнопон (20 мг омнопона эквивалентны 10 мг морфина) илипромедол 20 мг (2% раствор 1 мл) внутривенно медленно дробно в 2 этапа;
  • через 20 минут фентанил 0,1 мг (0,005% раствор 2 мл)внутривенно медленно сдроперидолом 5 – 10 мг (0,25% раствор 2 – 4 мл).
  • Разовая доза дроперидола зависит от уровня систолического АД:
  • до 100 мм рт. ст. – 1 мл;
  • до 120 мм рт. ст. – 2 мл;
  • до 160 мм рт. ст. – 3 мл;
  • выше 160 мм рт. ст. – 4 мл.

Принедостаточном эффекте можно дополнительно:

  • ввести внутривенно анальгин 2,5 г (5 мл 50% раствора)

с диазепамом 5 мг (1 мл раствора дляинъекций);

  • проводить оксигенотерапию.

Принеэффективности предыдущих мероприятий:

  • через 45 минут повторное введение фентанила с дроперидолом.

1.3.Для восстановления коронарногокровотока:

  • при крупноочаговом инфаркте миокарда с подъемом сегмента STкак можно раньше (в первые 6 часов, а при рецидивирующей боли до 12 часов от начала заболевания) ввестистрептокиназу 1500000 МЕ внутривенно капельно на протяжении часа. При повышенном риске аллергических осложнений перед назначением стрептокиназы ввести внутривенно 30 мг преднизилона;
  • при субэндокардиальном инфаркте миокарда с депрессией сегмента STкак можно раньше5000 ЕД гепаринавнутривенно струйно, а далее капельно 1000 ЕД в час инфузоматом;
  • блокаторы -адренорецепторов при отсутствии острой сердечной недостаточности, гипотонии, атриовентрикулярной болокады и других противопоказаний применяются в первые 12 часов с момента развития инфаркта миокарда.

● Внутривенноевведение при поступлении в стационар:атенолол 5 мг в течение 5 минут, спустя10 минут вновь вводят 5 мг в течение5 мин. Через 10 минут после завершениявнутривенного введения назначают внутрь50 мг раз в сутки.

● На догоспитальномэтапе блокаторы -адренорецепторовлучше назначать под язык или внутрь(это наиболее безопасно). Пропранолол(анаприлин) в дозе 20 – 40 мг под язык илиметопролол (эгилок) по 25 – 50 мг 2 раза вдень внутрь.

  • при рецидивирующей ангинозной боли и/или острой левожелудочковой недостаточности нитроглицеринвнутривенно капельно (см. раздел 1 «Отек лекгих», п. 2.3);

принизком артериальном давлении(систолическое АД ниже 90 мм рт.ст.

) –допамин 200 мгв 200 мл физиологическогораствора инфузоматом (начальная скорость3 мкг/кг/мин, при отсутствии эффектаскорость инфузии увеличивается на 3мкг/кг/мин, максимальная скорость – 12мкг/кг/мин) илинорадреналин 0,2% – 1млвнутривенно капельно в 200 мл физиологическогораствора со скоростью 2 мл/мин.; скоростьвведения регулируют в зависимости отреакции АД и ритма сердца. Ориентировочнаяначальная скорость введения смеси 10-15кап. в мин.

  • при осложнениях – см. соответствующие рекомендации.

Источник: https://StudFiles.net/preview/5791636/page:4/

Первая неотложная доврачебная помощь при стенокардии

Скорая помощь при стенокардии

:

Стенокардия среди сердечных болезней встречается чаще всего. Рост заболеваемости увеличивается ежегодно и является актуальной проблемой современного мира.

Причины появления стенокардии

Стенокардия или в простонародье «грудная жаба» является одной из видов ишемического сердечного заболевания, проявляющаяся серией колющих сердечных болей, происходящих из-за возникновения острого недостатка циркуляции крови в конкретном сердечном участке. Ишемическая болезнь сердца выражается чаще всего приступом стенокардии. Женщины болеют стенокардией меньше чем мужчины.

  • Одной из самых частых поводов миокардной ишемии становится образование дополнительной ткани на артериальных стенках – сосудистом атеросклерозе.
  • При повышенной мышечной необходимости в кислородном соединении и питающих веществ возникает учащенное сердцебиение, ведущее к увеличению нагрузки на сердечные сосуды.
  • Повышенное давление крови, вызывающее сужение сосудов сердца.
  • Патологическая инфекция артерий сердца, называемая артериитом, характеризующимся сужением сосудистого просвета из-за их воспалений.

Предрасполагающие причины связаны со старческим возрастом, обусловленным изношенными сосудами; нарушением вещественного обмена; подверженностью к разрушению тканей. У молодежи развитие стенокардии происходит при существовании разных патологий, а именно нервной, системы кровообращения, вещественного обмена, эндокринной.

Источники риска выделяют при избыточной массе тела, табакокурении, нарушении режима питания, врожденных сердечных и сосудистых пороках, гипертонической болезни.

Разделение на классы

  1. Постоянная стенокардия – признаки проявляются давящими, сверлящими болями или грудинными ощущениями тяжелого груза. Характерная отдача в левую область плеча, руки. Боль возникает во время физической нагрузки, стрессовой ситуации, и исчезает после окончания работы или приеме нитроглицерина.

  2. Нарастающая стенокардия, при которой может неожиданно наступить беспричинное ухудшение самочувствия. По мнению врачей, стенокардия такого вида развивается из-за существования трещин в сосудах сердца, соседствующих с атеросклеротической бляшкой. В последствие образуется тромб, создающий препятствие для нормального тока крови. Этот вид может перерасти в инфаркт миокарда.

  3. самопроизвольная стенокардия, встречающаяся редко, вызываемая спазмом сердечных сосудов с кровяным и кислородным миокардным снижением. Сильная боль в груди, нарушение сердечного ритма являются проявлением этой стенокардии, не приводящей к развитию инфаркта.

Основной симптом стенокардии представляет собой боль, появляющуюся при увеличенной нагрузке и эмоциональном переживании. Местоположение боли за грудной клеткой давящего вида накатывающего приступообразно длиной около пяти минут. При приступе продолжительностью более 19 минут может возникнуть переход к острому инфаркту миокарда.

Паническое чувство приближающегося несчастия и смертельного страха существуют как постоянные спутники стенокардического приступа. Состояние одышки и быстрой утомляемости во время небольших нагрузок также может указывать на стенокардию.

Оказание первой неотложной доврачебной помощи при стенокардии в домашних условиях

При возникновении приступа стенокардии следует:

  • Вызвать скорую помощь
  • Успокоить больного и придать положение со спущенными ногами
  • Осуществить доступ кислорода в помещение, открыв окно или дверь
  • Дать нитроглицерин (0,0005 г) таблетку — под язык или дать вдохнуть одну аэрозольную порцию (аэрозоль Нитроминт или Изо-мик) следуя назначениям специалиста.
  • При отсутствии снижения приступа около 13 минут после второй дозы и выраженном болевом синдроме (сильная жгучая боль загрудиной) необходимо применить обезболивающее средство, по причине возможного проявления инфарктного состояния: Темпалгин, Пенталгин и т.д. Смотрите: ПЕРВАЯ ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА

Терапия при стенокардии

Терапевтические методы сконцентрированы на выполнении задач по профилактике инфарктного состояния и неожиданной смерти, вызванной сердечными патологиями; борьбу с прогрессированием стенокардической болезни; уменьшением числа длительного и интенсивного приступа.

Со стороны пациента важно изменить образ жизни. Ему необходимо прекратить курить, заниматься умеренными физическими нагрузками, снизить вес тела и соблюдать диету.

Плановое лекарственное лечение состоит из приема противоишемических и противосклеротических средств, антиоксидантных и антиагрегатных препаратов.

Нестабильная стенокардия в запущенной стадии имеет два способа хирургической терапии. Первый способ заключается в операции по восстановлению кровотока в сердечной артерии ,при помощи протеза из собственных вен. Второй отличается постановкой внутри артерии, не сжимающейся трубки – стента.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Источник: http://pervaya-pomoshh.net/pervaya-neotlozhnaya-dovrachebnaya-pomoshh-pri-stenokardii/

Признаки приступа стенокардии, как оказать помощь и предотвратить повторы приступов

Скорая помощь при стенокардии

Из этой статьи вы узнаете: что такое приступ стенокардии, какие причины его вызывают, его характерные симптомы и отличие от других патологий. Как снять приступ и предотвратить его появление в будущем.

Ячная Алина, хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности “Лечебное дело”.

При приступе стенокардии происходит патологическое сужение коронарных артерий на 50% и более. Такое состояние приводит к недостатку кислорода в сердце, что характеризуется определенными симптомами (болью, жжением, давлением за грудиной) и грозит осложнением – инфарктом миокарда.

Приступ стенокардии может привести к инфаркту миокарда

Приступ можно полностью снять приемом нитроглицерина, однако это не повлияет на причину проблемы – это лишь временное решение. После устранения симптомов следует обязательно обратиться к специалисту – врачу-кардиологу – для дальнейшего лечения.

Причины приступа стенокардии

Стенокардический приступ может возникнуть по трем причинам:

  1. в результате атеросклероза – сужения просвета сосудов из-за отложений атеросклеротических бляшек);
  2. тромбоэмболии – острой закупорки кровеносного сосуда тромбом;
  3. спазма – внезапного многократного сужения просвета кровеносных сосудов.

Провоцирующими факторами могут быть любые состояния, при которых усиливается работа сердца:

  • физическая нагрузка;
  • стрессовое напряжение;
  • переохлаждение;
  • перегрев;
  • употребление спиртных напитков;
  • обильная и острая пища.

Предрасполагающие факторы:

  • лишний вес;
  • возраст (у пожилых людей встречается чаще);
  • курение;
  • повышенная свертываемость крови;
  • недостаточная физическая активность;
  • повышенное артериальное давление;
  • сахарный диабет;
  • высокий уровень холестерина;
  • врожденные аномалии сердца и сосудов;
  • наследственность.

Заболевания легких и желудка также могут быть причиной патологии из-за ухудшения снабжения сердца кислородом.

Симптомы приступа стенокардии

Основные признаки:

  • боль за грудиной, в области желудка, в лопатке, левой руке, плече, нижней челюсти;
  • ощущение жжения;
  • появление одышки – учащенного и затрудненного дыхания, чувства нехватки воздуха;
  • головокружение;
  • усиленное потоотделение;
  • слабость;
  • ощущение паники и тревоги.

У некоторых людей во время приступа может не быть никаких симптомов: это женщины, пациенты с сахарным диабетом и люди в пожилом возрасте. У мужчин такая атака стенокардии гораздо чаще проходит с болевыми ощущениями.

Болевой синдром (комплекс симптомов) может иметь разную локализацию, длительность и интенсивность:

Характер боли

Интенсивность боли

Длительность

Локализация болевого синдрома

Возможно чувство сдавления или сжатия, сверлящая или тянущая
От малозначимых ощущений до очень сильной, невыносимой
От 2–5 минут до 20; если дольше, то это говорит о развитии инфаркта
  • В районе грудины, в ее верхней области;
  • отдает в нижнюю часть, в район живота (при этом приступ легко спутать с обострением язвенной болезни или гастрита);
  • плечо;
  • лопатка;
  • рука;
  • ключица на левой стороне тела;
  • иногда (редко) боль отдает в нижнюю челюсть или мочку уха;
  • возможно проявление синдрома и с правой стороны.

Места локализации и основные признаки приступа стенокардии

Особенности приступа в зависимости от вида стенокардии

При разных видах стенокардии признаки проблемы будут отличаться:

Характеристика приступаПри стабильной стенокардииПри нестабильной (т. е. прогрессирующей)При спастической (спонтанной)
ДлительностьДо 15 минутМенее 15 минут2–5 минут
Условия возникновенияФизическая нагрузкаВ покоеПри покое, ночью, утром
Действие нитроглицеринаПомогаетСлабо помогаетПомогает

При нестабильной стенокардии, тяжесть которой подразделяют на 4 класса, приступы тоже имеют свои особенности.

Характеристика приступа1 класс2 класс3 класс4 класс
Частота возникновенияРедкоЧащеЧастоОчень часто
Условия возникновенияБольшая физическая нагрузкаОбычная физическая нагрузка, после еды, на холодеНезначительная физическая нагрузкаМалейшая нагрузка, при покое

Дифференциальная диагностика (отличие от других патологий)

Так как приступ стенокардии по болевому признаку схож с некоторыми заболеваниями, чтобы оказать грамотную помощь, необходимо провести дифференциальную диагностику.

Сравнение приступа стенокардии с другими патологиями:

ПатологияУсловия возникновения болиДействие нитроглицеринаДополнительные симптомы
СтенокардияВо время физической нагрузки, при покоеПомогает
Заболевания органов ЖКТПосле еды, при покоеНе помогаетИзжога, метеоризм и другие
Грыжа диафрагмыПосле обильной едыНе помогаетТошнота, рвота, отрыжка, срыгивания
Болезни позвоночника, межреберная невралгияВо время движенияНе помогаетРазные

Первая помощь (снятие приступа) и лечение

Если приступ случился с вами, то нужно уметь оказать себе первую неотложную помощь.

  1. Необходимо присесть, прекратить любую деятельность, вызвать скорую.
  2. Расстегните одежду, если это возможно, либо снимите верхнюю. Желательно расстегнуть ремень, бюстгальтер, развязать галстук.
  3. Под язык положите нитроглицерин (1 таблетку).
  4. Если спустя 5–8 минут симптомы еще продолжаются, то можно положить еще одну.
  5. Обратите внимание на пульс и давление: если оно поднимается, то нужно выпить соответствующий препарат.

В случае, когда проблема настигла какого-либо человека, находящегося рядом с вами – следует оказать ему такую же неотложную помощь.

Чаще всего нитроглицерин полностью снимает симптомы и человек может самостоятельно передвигаться, однако это не означает, что проблема не повторится.

Как такового лечения приступа нет – его просто снимают. А так как приступ стенокардии является не самостоятельным заболеванием, а синдромом (комплексом симптомов) других патологий – то после снятия приступа нитроглицерином, необходимо дальнейшее лечение основной проблемной патологии.

Профилактика

Чтобы предотвратить появление приступов стенокардии, следует исключить те факторы, которые к ним приводят, особенно при наличии предрасположенности к заболеваниям сердечно-сосудистой системы. Конечно, влияние такого фактора, как возраст или пол, предупредить невозможно, однако в наших силах оказать себе помощь – обезопасить себя от проблем в будущем. Для этого нужно:

  • избавиться от вредных привычек;
  • правильно питаться;
  • бороться с лишним весом;
  • быть физически активным;
  • своевременно проходить профилактический осмотр, измерять уровень холестерина и сахара в крови.

Рекомендации по образу жизни для предотвращения появления приступов стенокардии

Прогноз для здоровья

Однозначный прогноз для здоровья после приступа стенокардии сделать для всех пациентов не получится. Течение заболевания носит индивидуальный характер и зависит от условий и образа жизни человека. Поэтому в одном случае при соблюдении профилактических мер у кого-то совсем не будет приступов, а в другом – может возникнуть осложнение или трагический исход.

На настоящий момент стенокардия значительно помолодела. Признаки стенокардии возникают у людей младше 45–50 лет (и даже у подростков). Важно вовремя объяснить ребенку опасные последствия вредных привычек и важность спорта, здорового питания и оптимистичного взгляда на жизненные ситуации. Ведь здоровое отношение к жизни – лучшая профилактика заболеваний сердца.

Ячная Алина, хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности “Лечебное дело”.

Источник: http://okardio.com/bolezni-serdca/pristup-stenokardii-064.html

Неотложная помощь при стенокардии: основные методы и правила

Скорая помощь при стенокардии

Стенокардия – это одна из форм ишемической болезни сердца, которая в народе получила название «грудная жаба». Она возникает, когда в каком-либо участке миокарда нарушается или прекращается кровоток.

При стенокардии важно оказать первую помощь. Приступ может пройти через несколько минут, но может привести и к серьезным последствиям. При сильном приступе стенокардии желательно вызвать скорую помощь.

Причины и симптомы стенокардии

Целый ряд причин может спровоцировать развитие стенокардии

Стенокардия возникает по причине нарушения кровообращения.

Наиболее частой причиной являются атеросклеротические бляшки, которые делают просвет сосуда или артерии более узким, в результате чего кровь хуже поступает к сердечной мышце.

Это неизменно вызывает давящие ощущения в грудной клетке, иногда болезненные. Во время приступа у больного начинается обильное потоотделение, одышка, паническое состояние из-за страха смерти.

“Неотложная помощь” в домашних условиях при стенокардии поможет купировать приступ, но обследование и грамотное лечение в этом случае необходимо. Сердечный приступ может возникнуть как при физических эмоциональных нагрузках, так и в состоянии покоя.

Стенокардия довольно редко возникает сама по себе, обычно это вторичное нарушение, появившееся на фоне другого заболевания.

Причины возникновения стенокардии могут быть следующими:

  1. Атеросклероз. При атеросклерозе уровень холестерина в крови повышается, и он начинает оседать на стенках сосудов. Это приводит к их сужению или закупорке, что ухудшает кровоток в область миокарда. Последствием может быть приступ стенокардии или инфаркт миокарда из-за некротических процессов в сердечной мышце.
  2. Возраст. Стенокардия гораздо чаще встречается у людей пожилого возраста, когда стенки сосудов теряют свою эластичность. Сердце изнашивается, уровень холестерина растет, что и приводит к сердечным приступам.
  3. Наследственность. Если в семье больного встречались случаи стенокардии, смерти от сердечного приступа, вероятность возникновения заболевания увеличивается в несколько раз.
  4. Сахарный диабет. Это хроническое заболевание, которое неизбежно ведет к нарушению работы всех органов. Чем тяжелее форма диабета, тем сильнее воздействие на сердце, почки и другие органы. При сахарном диабете заболевания сердечно-сосудистой системы встречаются очень часто.

Многие путают симптомы инфаркта миокарда со стенокардией, потому что на начальных этапах они схожи. Но инфаркт – более тяжелое и опасное состояние, которое не пройдет самостоятельно без помощи врачей. Сильный приступ стенокардии может являться предвестником инфаркта.

Формы и последствия

Затянувший приступ стенокардии может перейти в острый инфаркт миокарда

Поскольку стенокардия возникает на фоне атеросклероза, осложнения и последствия у них совпадают. Стенокардия может привести к хронической сердечной недостаточности, инфаркту миокарда. Инфаркт может возникать как на фоне стенокардии, так и самостоятельно.

Очень часто стенокардию сопровождает гипертония. При хроническом высоком артериальном давлении сердце испытывает большую нагрузку, поэтому быстрее изнашивается, что и приводит к сердечной недостаточности.

Есть несколько разновидностей стенокардии:

  • Стабильная и нестабильная. Стабильная стенокардия продолжается длительное время, симптомы одни и те же, их интенсивность не меняется. Нестабильная стенокардия включает в себя прогрессирующую разновидность. Это наиболее опасный вид стенокардии, который может привести к остановке сердца.
  • Покоя и напряжения. Стенокардия покоя возникает, когда человек находится в состоянии покоя, не испытывает физических или эмоциональных нагрузок. Причиной стенокардии напряжения являются активные занятия спортом, сильные стрессы и прочие перенапряжения.
  • Прогрессирующая стенокардия. Это вид стенокардии, когда симптомы постепенно нарастают. При этом приступы учащаются и длятся дольше, сопровождаясь сильными болями. В результате сильный приступ стенокардии может перерасти в инфаркт миокарда.
  • Вариантная. Вариантная стенокардия может встречаться как у молодых, так и пожилых людей. В этом случае недостаточность кровоснабжения связана не с бляшками, а со спазмом артерий и сосудов.

Один вид стенокардии может со временем переходить в другой. Стабильная стенокардия, которая возникает после физических нагрузок, считается доброкачественным течением ИБС. Однако без лечения она может перейти в нестабильную опасную форму.

По степени тяжести выделяют 4 класса стенокардии.

Первая степень наиболее легкая, симптомы либо отсутствуют, либо выражены слабо. Четвертая степень стенокардии часто соседствует с инфарктом, сопровождается сильными болями в груди и постоянной одышкой даже в состоянии покоя.

Неотложная помощь при стенокардии

При приступе стенокардии нужно принять таблетку Нитроглицерина

Приступ стенокардии проходит самостоятельно в течение 10-15 минут. Если это не произошло, нужно вызвать скорую помощь или самостоятельно обратиться в медицинский центр.

В тех случаях, когда помощь вызвать невозможно или же если ее приходится долго ждать, больному нужно оказать первую помощь:

  1. Дать отдых. Больному нужно лечь, под голову подложить подушку или же принять полусидячее положение. Любую физическую активность нужно ограничить.
  2. Обеспечить приток свежего воздуха. Необходимо расстегнуть воротник, ослабить ремень, открыть окно, чтобы в комнату поступал свежий воздух. Это облегчит состояние больного, немного снимет приступ удушья и паники.
  3. Дать Нитроглицерин. Нитроглицерин – основной препарат, который применяется при сердечном приступе и инфаркте миокарда. Он улучшает насыщение тканей миокарда кислородом и снижает нагрузку на сердце. Аналогов у этого препарата по эффективности практически нет. При стенокардии под язык кладут 1-2 таблетки нитроглицерина. Если через 10 минут приступ не проходит, можно принять еще 1-2 таблетки.
  4. Дать успокаивающий препарат. Во время приступа стенокардии больной испытывает страх за свою жизнь, начинает сильно нервничать, что только усугубляет положение. Чтобы снять стресс, нужно принять успокоительный препарат желательно растительного происхождения типа Персена или Валерианы. Но при стенокардии не рекомендуется давать сильные антидепрессанты.

Подробнее о том, как оказать помощь больному при приступе стенокардии можно узнать из видео:

Источник: https://organserdce.com/disease/stenokardiya/neotlozhnaya-pomoshh-pri-stenokardii.html

Приступ стенокардии: что надо делать, причины, признаки и симптомы стенокардии и ИБС

Скорая помощь при стенокардии

» Публикации » Болезни » Приступ стенокардии: что надо делать, причины, признаки и симптомы стенокардии и ИБС

Среди заболеваний сердечно-сосудистой системы, ишемическая болезнь (ИБС) занимает одно из лидирующих мест у взрослых. В подавляющем большинстве случаев причина ИБС – атеросклероз. Холестериновые бляшки, сужая артериальные сосуды приводят к ишемии, и как следствие, к тяжёлым последствиям как со стороны сердца, так и других внутренних органов.

При сужении сосуда бляшкой наблюдается ишемия – снижение кровообращение в органе, куда поступает меньше крови.

Если говорить о сердечно-сосудистой системе, то к последствиям, прямо опосредованным атеросклеротическим процессом относят инфаркт миокарда, тяжёлые нарушения ритма сердца, острую и хроническую сердечную недостаточность, острую коронарную смерть.

Причины ИБС и стенокардии

Ишемическая болезнь сердца – заболевание, связанное со снижением кровоснабжения сердца, связанное с органическим сужением коронарных артерий (сосудов сердца), причиной которого чаще являются холестериновые (атеросклеротические) бляшки, реже спазм сосуда.

Бляшка представляет собой сложное патологическое образование на внутренней поверхности артериального сосуда. Холестериновые бляшки могут образовываться на любой артерии, в том числе, в коронарных артериях сердца.

В своём развитии бляшка проходит несколько этапов, начиная от плоского липидного пятна и заканчивая, выступающим внутрь сосуда, липидным (жировым) образованием. Основной структурой холестериновой (атеросклеротической) бляшки является холестерин с его фракциями, различные липиды в комплексе с белками.

В формировании бляшки также принимают участие форменные элементы крови (тромбоциты, эритроциты), различные медиаторы воспаления, белки.

Атеросклероз, а точнее, начало атеросклеротического процесса , образования и развития бляшки начинается ещё в юности. С возрастом, особенно при наличии наследственной предрасположенности, скорость роста холестериновых бляшек ускоряется. Атеросклеротическая бляшка растёт во всех направлениях, в ней наблюдаются процессы воспаления, фиброобразования и кальцификации.

В начале заболевания бляшка не мешает току крови, так как просвет сосуда достаточен для обеспечения органа кислородом несмотря на сужение артерии. На этой стадии ИБС невозможно распознать с помощью обычного врачебного осмотра. Стенокардия и ишемия ничем себя не проявляют и без выполнения дополнительных исследований диагноз не ставится.

В дальнейшем, по мере роста и эволюции бляшки, образования фиброзной покрышки и внутренней жировой субстанции, она начинает закрывать 25-50-75 и более процентов внутреннего диаметра артерии. Появляются типичные жалобы, основной из которых является приступ стенокардии (типичные боли в области сердца, за грудиной).

В начале болезни (в типичном случае) ишемическая болезнь сердца ассоциируется с физической нагрузкой. По мере развития и увеличения бляшки степень переносимости физнагрузки меняется. Если в начале ИБС приступ стенокардии развивается на чрезвычайную для данного больного нагрузку, то в последствии боль за грудиной может появляться при невыраженной, бытовой нагрузке, а иногда и в покое.

Объяснить возникновение приступа стенокардии можно следующим образом. В покое, когда потребности в кислороде не столь высоки, несмотря на значительной сужение сосуда сердца, кровь поступает в миокард в достаточном количестве.

Но стоит совершить какое-либо физическое напряжение, или испытать эмоциональный стресс, потребности сердечной мышцы в кислороде увеличиваются.

Суженный сосуд оказывается неспособным обеспечить сердце достаточным количеством крови, наступает ишемия, появляются симптомы стенокардии.

Что надо делать при болях в сердце? Симптомы и признаки стенокардии

Стенокардия – это типичная боль за грудиной (боль в сердце) сжимающего и давящего характера. Боль длится несколько минут, как правило, не более пяти.

Боль в сердце сопровождается сердцебиением, слабостью, страхом, может отдавать (иррадиировать) в левую руку, мизинец, под левую лопатку, в плечо, челюсть и зубы.

Стенокардия проходит, если больной принял нитроглицерин (в виде таблеток, капель, спрея или капсулы под язык).

Боль в сердце (приступ стенокардии) купируется после прекращения физической нагрузки. Нитроглицерин – препарат, быстро расширяющий коронарные сосуды.

Типичный приступ стенокардии НЕ сопровождается падением сердечной деятельности, серьёзными нарушениями ритма, резким снижением артериального давления, широкой иррадиацией боли и её выраженной интенсивностью.

Если боли в сердце длятся более 5-10 минут и стенокардия ощущается как интенсивная пекущая, распирающая загрудинная нестерпимая боль, некупирующаяся нитроглицерином, то эти симптомы, с большой долей вероятности, могут указывать на развивающийся инфаркт миокарда (некроз сердечной мышцы).

Омертвение участка миокарда является необратимым процессом. Поэтому при первых подозрениях на инфаркт миокарда (тяжёлый приступ стенокардии), необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи. В первые 2 часа от начала закупорки коронарной артерии тромбом, возможна реваскуляризация сердечной мышцы (восстановление кровотока в месте полного закрытия просвета сосуда).

Это достигается с помощью фармакологического растворения тромба специальными препаратами, или путём оперативного вмешательства в ближайшем сосудистом центре. При своевременно проведённом лечении, последствий и осложнений инфаркта миокарда можно избежать. Важно! Любое промедление с вызовом скорой помощи может иметь необратимые последствия.

Кроме коронарных артерий, закупорка которых проявляется ишемической болезнью сердца, образование холестериновых бляшек может идти во всех крупных артериях. Наиболее часто подвергаются атеросклеротическому видоизменению церебральные (мозговые) артерии, артерии нижних конечностей и почек. Нередко холестериновые бляшки локализуются в различных отделах аорты и мезентериальных артериях.

Атеросклероз определённых локализаций имеет характерные проявления. Например, при атеросклеротическом поражении головного мозга, сужение артерий может привести как к быстрому нарастанию симптоматики (инсульт), либо к медленному снижению мозговых функций (энцефалопатия, когнитивные изменения, деменция).

В ряде случаев, ишемия протекает без типичных приступов стенокардии, что делает это заболевание ещё более опасным и непредсказуемым.

Какую помощь следует оказать при боли в сердце при стенокардии?

При появлении боли в сердце (приступ стенокардии) следует прекратить движение, нужно успокоить больного, придать ему удобное положение (сидя или лёжа с приподнятым изголовьем), обеспечить приток воздуха, вызвать врача, измерить артериальное давление. Если систолическое давление (АД) не ниже 100 мм. рт. ст., необходимо дать таблетку или капсулу нитроглицерина, или применить спрей нитроглицерина под язык.

Если боли в сердце не прошли и приступ стенокардии не купирован, эти действия можно повторить через несколько минут, предварительно измерив уровень АД. Можно применить отвлекающие процедуры (горчичники на область сердца, тёплую ванночку для левой верхней конечности). При затянувшемся приступе дать больному таблетку аспирина.

При приступе стенокардии, особенно если такая ситуация случилась впервые, обязательно необходимо вызвать скорую помощь.

Диагностика ИБС и стенокардии

После приступа стенокардии больному рекомендуют пройти углублённое обследование у кардиолога, включающее ЭКГ, биохимическое исследование крови на липидный состав (холестерин, его фракции), УЗИ сердца. В отдельных случаях требуется более сложное исследование – коронароангиография (рентгеноконтрастный метод), позволяющее более точно диагностировать степень и место сужения коронарного сосуда.

При диагностированном тяжёлом и (или) многососудистом стенозе (сужении нескольких коронарных артерий), если нет противопоказаний, прибегают к аорто-коронарному шунтированию или к установке стента.

Профилактика стенокардии

Для профилактики ИБС и других заболеваний, в основе которых лежит повышенный уровень холестерина, всем людям, особенно старше 50 лет, необходимо проходить своевременное обследование. Его можно пройти в рамках диспансеризации, так и индивидуально у кардиолога, терапевта. 

При посещении врача, у больного будут выявлены жалобы на боли в сердце, повышение давления, наследственная предрасположенность. Врач выяснит, были ли подобные заболевания (инфаркты, инсульты) у кровных родственников, и в каком возрасте?

Больному проведут антропометрию (измерение роста, веса), исследуют общее содержание в плазме холестерина, его фракций, липопротеидов, состояние свёртывающей системы крови.

Обязательно проведение ЭКГ –исследования.

При необходимости возможно использование мониторирования ЭКГ по Холтеру (ЭКГ исследование проводится в течение суток и позволяет зафиксировать все, включая безболевые эпизоды ишемии). 

Источник: http://www.mosmedic.com/pristup-stenokardii-chto-nado-delat-prichiny-priznaki-i-simptomy-stenokardii-i-ibs.html

Первая помощь при стенокардии: что делать, если болит сердце?

Скорая помощь при стенокардии

Стенокардия возникает при ишемическом заболевании сердца в результате коронарной недостаточности из-за уменьшения просвета сердечной артерии.

Во время приступа стенокардии в груди возникает ощущение сдавленности или тяжести в области грудины, боль отдает в левую часть руки, плечо или челюсть. Человек сильно потеет, у него присутствует чувство страха.

Приступы у сердце возникают на фоне физической нагрузки или сильного эмоционального переживания, которая купируется в состоянии покоя. Здесь имеет место стенокардия напряжения. Приступ может возникнуть и в состоянии покоя, то есть после сна утром или в ночное время. Это стенокардия покоя.

Ночная стенокардия возникнуть может из-за преходящей левожелудочковой недостаточности в положении лежа, нарастании внутригрудного объема крови и необходимого кислорода для потребностей миокарда. Однако, истинная стенокардия не во всех случаях связана с провоцирующими факторами.

1. Первая помощь при стенокардии

Приступ стенокардии является довольно серьезным проявлением заболевания, которое требует безотлагательной помощи. Во время приступа человеку рекомендуется прибегнуть к следующему алгоритму оказания помощи:

  1. Создать полный покой, чтобы уменьшить нагрузку на сердце.
  2. Если спокойная обстановка не помогает, следует принять таблетку нитроглицерина, положив его под я зык. Обычно достаточно 1-2 таблеток, а в тяжелых случаях – 3-5 таблеток будет достаточно.
  3. Если приступ не проходит, больному следует прилечь, приподняв голову, расстегнуть ворот одежды, ослабить пояс на брюках и сделать несколько дыхательных движений. Открыв окна и двери, необходимо обеспечить свежий воздух в комнату, а также приложить теплые грелки к ногам.
  4. Во время приступа человека сильно беспокоит страх за свою жизнь, поэтому следует принять какое-либо успокаивающее средство, например седуксен или валериану. Обычно всех этих мероприятий достаточно для устранения даже самого тяжелого приступа.

Обратите внимание!

Редакция рекомендует – признаки и симптомы стенокардии. Как правильно диагностировать заболевание и назначить лечение?

В статье (здесь) описание стенокардии. История болезни, её распространёность и значимость.

Если приступ стенокардии не купируется, боль не проходит и повторный прием нитроглицерина не действует в течение 15 минут, следует вызвать скорую помощь.

2. Нитроглицерин: рекомендации и противопоказания

Нитроглицерин – одно из самых эффективных лекарственных препаратов, который быстро снимает сердечный приступ.

Он уменьшает сердечную потребность в кислороде, улучшая его доставку в пораженные участки миокарда, увеличивая сократимость сердечной мышцы и устраняя спазм в коронарных артериях. Обезболивание с помощью нитроглицерина происходит быстро, а спустя 45 минут лекарство выводится из организма.

Употребляют обычно следующие формы нитроглицерина: таблетки, капсулы или капли.

Препарат принимают следующим образом: одну таблетку или капсула нитроглицерина кладут под язык, не проглатывая. Лекарство постепенно рассасывается и через минуту-другую наступает обезболивающий эффект.

В случае применения капель, на кусочек сахара капают 2-3 капли раствора нитроглицерина и кладут под язык. Не проглатывать, а дождаться, пока рассосется. Можно обойтись и без сахара, капнув на или под язык 3 капли препарата.

Если нитроглицерин плохо переносится, применяют капли, содержащие нитроглицерин, настойку ландыша, ментол и красавку. Эта комбинация хорошо переносится больными, так как ментол уменьшает болевые ощущения от нитроглицерина. На один прием применяют 10-12 капель настойки.

Если есть склонность к заболеваниям сердца, включая и стенокардию, в целях предупреждения сердечного приступа рекомендуется принимать нитроглицерин: перед эмоциональной или физической нагрузкой, перед подъемом на лестницу или на гору, за несколько минут до выхода в ветреную и морозную погоду, при появлении выраженной приступообразной одышки. В других случаях нитроглицерин принимать не рекомендуется.

В том случае, если после употребления нитроглицерина возникает боль в голове, лекарство следует принимать в малых дозах (половину таблетки или 1/3), постепенно увеличивая дозу.

Нитроглицерину нет аналога. Он обладает противостенокардитическим и обезболивающим эффектом, способствует снижению артериального давления. Поэтому следует быть очень осторожными тем, у кого есть склонность к его резкому спаду. Препарат может вызвать головную боль, слабость и головокружение.

Нельзя терпеть боль в сердце, нитроглицерин следует принять как можно быстрее столько, сколько необходимо. Труднее купировать затянувшуюся боль, которая грозит серьезным осложнением.

Также не следует без особой необходимости его принимать. Особенно в случае самостоятельно купирования сердечного приступа – когда он сам по себе проходит в состоянии покоя через 1-2 минуты.

Он всегда должен быть под рукой.

С особой осторожностью следует принимать натроглицерин, если человек страдает глаукомой или перенес острое нарушение мозгового кровообращения. В таких случаях необходима подробная консультация с врачом.

Если в домашней аптечке нет нитроглицерина, вместо него можно принять под язык коринфар, кордафен или фенигидин. Эффект можно будет заметить уже через 3-5 минут, а продолжительность действия подобных препаратов составляет до 5 часов.

После окончания сердечного приступа нельзя сразу вставать с постели, а лучше 1-2 часа полежать, соблюдая полное физическое и психологическое спокойствие. Если скорую помощь не вызывали, лучше попросить о помощи своего участкового врача и, до его прихода, соблюдать домашний режим, избегая полной физической и эмоциональной нагрузки.

Такие препараты, как валидол, валокармид или валокордин в таких случаях являются менее эффективными. Хотя могут вызвать благоприятный фон для облегчения воздействия других препаратов.

Смотрите в видео, как оказать первую помощь при приступе стенокардии:

3. Алгоритм неотложной помощи

Действия, которые предпринимают в случае сердечного приступа:

  1. Принять комфортное, предпочтительно сидячее положение, успокоиться.
  2. Положить 1 таблетку нитроглицерина или накапать под язык 1-2 капли однопроцентного раствора нитроглицерина. Если после препарата болит голова, достаточно принять пол таблетки.
  3. При отсутствии эффективности лекарства, через 5 минут можно положить в рот еще 1 таблетку (повторяя не более 3-х раз).
  4. Если сильно разболелась голова, можно принять валидол, а также напоить больного горячим чаем, дать цитрамон.
  5. Корватон, сиднофарм, коринфар, кордафен, фенигидин – аналоги нитроглицерина, если от последнего болит голова.
  6. В случае тахикардии или аритмии следует принять адреноблокаторы: сублингвально анаприлин до 40 мг, метапролол или атенолол.

Аритмия — это нарушения сердечной деятельности, различные по своему характеру и происхождению отклонения в ритме сокращений сердца. Узнайте больше о симптомах и лечение:

Если приступ не купируется, а наоборот, такие симптомы, как усиление болей в груди, сильная слабость, одышка, обильный пот, следует побыстрее вызвать скорую помощь. В таких случаях есть риск возникновения инфаркта миокарда.

загрузка…

Статья была полезна? Возможно, данная информация поможет вашим друзьям! Пожалуйста клацните по одной из кнопок:

Источник: http://upheart.org/bolezni/ishemicheskie-porazheniya/stenokardiya/pervaya-pomoshch.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.