Состояние перед инфарктом симптомы

Содержание

Предынфарктное состояние: симптомы, признаки патологии, необходимые действия

Состояние перед инфарктом симптомы

Внезапное нарушение кровоснабжения сердечной мышцы, не приводящее к гибели ее клеток, получило название «предынфарктное состояние». Вторичное наименование патологического отклонения – нестабильная стенокардия.

Симптоматика патологии

Предпосылкой к развитию заболевания является неуклонно прогрессирующая стенокардия. Любое ухудшение или изменения в самочувствии должны приниматься во внимание не только сотрудниками медицинских учреждений, но и самими пациентами.

Игнорирование симптоматических проявлений позволит развиться острому инфаркту миокарда – при данной болезни эта возможность представлена высокой степенью риска. К распространенным симптомам предынфарктного состояния относят:

  • болезненные ощущения в области грудной клетки, ключицы, в районе правой лопатки, с иррадиацией в лицевые участки;
  • учащенные приступы – количество превышает обычные нормы при стенокардии;
  • у больного отмечается возникновение беспричинного беспокойства, панические атаки, психоэмоциональное возбуждение;
  • присутствуют высокие показатели тахикардии;
  • образуется невосприимчивость по отношению к обычным кардиопрепаратам;
  • преобладает ночные нарушения сна – бессонница и выраженная сонливость в дневное время суток;
  • кожные покровы изменяют оттенок на синеватый;
  • постоянная одышка провоцирует периодические головокружения;
  • отмечается выраженная слабость.

У женского пола симптоматические проявления патологического состояния могут иметь отличия, в сравнении с мужским. Предынфарктное состояние у женщин характеризуется:

  • невыраженными или отсутствующими болезненными ощущениями в загрудинной области;
  • основной локализацией болей становится район живота;
  • затрудненное дыхание;
  • повышенная раздраженность и агрессивное отношение;
  • подташнивание;
  • болезненность в области спины.

Нехарактерные проявления часто становятся причиной запоздалого диагностирования и неверного выставления первичного диагноза.

У мужчин симптоматические проявления выражены более четко, поэтому сомнений при диагностике не бывает. Общее нарушение функциональности организма образуется после первичных признаков коронарного синдрома. В этот момент необходима срочная госпитализация пациента в больницу – любая потеря времени в быстрых темпах приведет к возникновению острого инфаркта миокарда.

Признаки предынфарктного состояния

Схожи с проявлениями инфаркта миокарда, требуют незамедлительного обращения в медицинское учреждение за профессиональной помощью. К явным признакам относят:

  • дискомфортные ощущения, болевой синдром и чувство сдавления области грудной клетки;
  • повышенную функциональность потовых желез;
  • недостаточное поступление кислорода и связанную с ним одышку;
  • тошноту с переходом в рвоту;
  • болезненные проявления в шейном отделе, области эпигастрия, верхних конечностях, плечевом поясе, в спине, нижней челюсти;
  • внезапно наступившая слабость и сопутствующие головокружения;
  • ускоренные сокращения сердца.

Как быстро распознать надвигающийся инфаркт

Развивающееся патологическое состояние характеризуется отдельными симптоматическими проявлениями:

  • выраженная болезненность в грудном отделе, с иррадиацией на левую сторону – плечевой, шейный отдел, верхнюю конечность, межлопаточную зону;
  • спонтанно возникающие приступы панического страха;
  • тянущие болевые ощущения в конечностях;
  • прием «Нитроглицерина» не оказывает должного влияния на сердечную деятельность;
  • продолжительность приступа варьирует от 10 минут до нескольких часов;
  • при аритмической форме патологии наблюдаются учащенные сокращения сердечной мышцы;
  • показатели артериального давления резко идут к нижним отметкам;
  • на фоне астматического варианта развивается удушье;
  • окрас кожных покровов изменяется до бледно-серого;
  • при церебральном инфаркте возникают кратковременные потери сознания;
  • симптоматические проявления указанного вида патологии схожи с инсультными состояниями – речь пациента не поддается расшифровке, образуется раскоординация движений.

Жалобы на болезненность в области плеча или спины часто приводит к ошибочному диагнозу – больному выставляется «остеохондроз шейно-грудинного отдела». Рентгенологическое обследование позволяет выявить ошибку, но время для оказания срочной помощи уже упущено и в больницу заболевшего доставляют с диагнозом «инфаркт миокарда в ходу».

Все формы предынфарктного состояния требуют проведения ЭКГ. Кардиограмма позволяет распознать:

  • экстрасистолию;
  • недостаточность системы кровообращения – при приближающейся сердечной катастрофе;
  • патологическую тахикардию.

Нестандартные формы патологического отклонения чаще регистрируются в пожилом возрастном периоде у обоих полов. Атипичная симптоматика требует повышенного внимания и своевременного оказания необходимой медикаментозной помощи.

Сколько продолжается продромальный период

Клиническая картина предынфарктного состояния не подразумевает длительность в определенных временных рамках. Продолжительность продромального периода может составлять несколько суток и месяцев. Патологическое отклонение зависит от ритма жизни заболевшего, показателей его общего состояния, возраста и половой принадлежности.

Специалисты не отмечают прямой зависимости между длительностью состояния и дальнейшими перспективами на выздоровление. Последние имеют благоприятные шансы исключительно при своевременном определении и правильно назначенной терапии.

Длительное протекание предынфарктного отклонения чаще провоцирует серьезные осложнения, чем острая форма, возникшая за короткие сроки.

Методы терапии предынфарктного состояния

Доврачебное купирование приступа стенокардии позволяет пациенту продержаться до прибытия бригады скорой помощи. После ее приезда больного отвозят в обязательном порядке в реанимацию, где проводят курс срочной помощи. После подавления грозной симптоматики пациент переводится в кардиологическое отделение.

После прибытия больного в стационар, производится оценка возможного возникновения осложнений сердечно-сосудистого отдела. Высчитывание коэффициента вероятности производится по специализированной шкале, включающую несколько разновидностей показателей:

  • возрастной период заболевшего;
  • имеющиеся предпосылки к образованию заболеваний сердечно-сосудистого отдела – хроническая никотиновая зависимость, повышенные показатели уровня холестерина в кровотоке, сахарный диабет и артериальная гипертония;
  • итоговые данные лабораторных и диагностических исследований;
  • характеристики присутствующих изменений на ЭКГ.

На основании данных по оценке возможного риска, кардиологи проводят выбор необходимого типа терапевтического воздействия.

Консервативные методики

Медикаментозное лечение назначается пациентам с низким уровнем риска возможного образования острого инфаркта миокарда в недалеком будущем. Терапия лекарственными препаратами производится отдельными фармакологическими подгруппами:

Антиагрегантами – препараты назначаются для предотвращения формирования тромбов в местах поврежденных участков атеросклеротических изменений, оказывают влияние на процесс склеивания тромбоцитов.

Использование данной подгруппы лекарственных средств помогает предотвратить развитие острого инфаркта миокарда и инсультные состояния. Основным негативным эффектом медикаментов является возможность возникновения спонтанных кровотечений. Среди часто назначаемых лекарств выделяют:

  • «Плавикс»;
  • «Брилинт»;
  • «Клопигрант»;
  • «Зилт»;
  • «Лопирел»;
  • «Трокен».

Антикоагулянтами – назначаются для снижения показателей свертываемости крови и предотвращения образования тромбов. Медикаментозные средства актуальны исключительно в острой фазе предынфарктного состояния. Терапия производится:

  • «Гепарином»;
  • «Лавенумом»;
  • «Тромбофлессом»;
  • «Гепарином натрия»;
  • «Виатромбом»;
  • «Тромбофобом»;
  • «Эноксапарином»;
  • «Фондапаринуксом».

Статинами – лекарственные препараты помогают существенно понизить объемы содержащегося в кровотоке холестерина. Наиболее подходящими медикаментами считают:

  • «Аторвастатин»;
  • «Атокорд»;
  • «Липофорд»;
  • «Торвазин»;
  • «Розувастатин»;
  • «Аторис»;
  • «Анвистат»;
  • «Вазатор».

Бета-адреноблокаторами – медикаментозные средства позволяют понизить показатели артериального давления, уменьшить частоту сокращений сердечной мышцы, обладают противоаритмическим спектром воздействия. Снижение общей нагрузки на сердце позволяет блокировать развитие инфаркта миокарда. Подгруппа представлена препаратами:

  • «Метапрололом»;
  • «Вазокардином»;
  • «Метозоком»;
  • «Метололом»;
  • «Небивололом»;
  • «Эгилоком»;
  • «Бисопрололом»;
  • «Эмзоком».

Ингибиторами АПФ – назначаются для расслабления стенок сосудов, понижения уровня артериального давления, уменьшению показателей нагрузки на сердечную мышцу. К распространенным средствам относятся:

  • «Рамиприл»;
  • «Пирамил»;
  • «Тритаце»;
  • «Рамепресс»;
  • «Хартил»;
  • «Вазолонг»;
  • «Лизиноприл»;
  • «Рамигамма»;
  • «Периндоприл».

Нитратами – лекарствами с сосудорасширяющим спектром воздействия. При использовании средств отмечается улучшение функциональности системы кровоснабжения в области миокарда, облегчение состояния пациента в момент приступа стенокардии.

При эффективности в подавлении болевого синдрома в районе сердечной мышцы, препараты не обладают способностью к снижению риска развития инфарктных состояний, уменьшения числа летальных исходов. Наибольшее распространение получили следующие представители:

  • «Нитроглицерин»;
  • «Нирмин»;
  • «Нитрокор»;
  • «Сустонит»;
  • «Тринитролонг»;
  • «Нитронг»;
  • «Нитроминт».

При отсутствии желаемого результата, специалисты рекомендуют пациенту хирургическое вмешательство.

Инвазивная терапия

Данная тактика лечения назначается больным:

  • при развитии симптоматики нестабильной стенокардии;
  • при повышенных рисках образования инфаркта миокарда;
  • при отсутствии эффективности проведенного медикаментозного лечения.

Основной целью манипуляций является обнаружение участка патологического сужения коронарного сосуда, препятствующего стабильной работе сердца, вызвавшего развитие симптоматических проявлений предынфарктного состояния и его устранение.

После проведения необходимых диагностических исследований восстановление проходимости сосудов производится с помощью:

  • ангиопластических процедур – заключается в искусственном расширении пораженного участка артерии при помощи внедренного внутрисосудистого протеза;
  • метода шунтирования – открытого типа хирургического вмешательства, при котором специалисты создают обходные пути для системного кровотока, обходя участок сужения главных сосудов.

Оперативные манипуляции позволяют улучшить кровоснабжение сердечной мышцы, предотвратить возникновение очага некротизирования и последующего развития острого инфаркта миокарда. Произведенные вмешательства требуют длительного медикаментозного лечения.

Специализированное питание

Основные проблемы с работоспособностью сердца у большинства пациентов возникают из-за пищевых привычек, приводящих к патологическим отклонениям:

  • повышенной массе тела, с разными степенями ожирения;
  • снижению проходимости сосудов;
  • нарушению функциональности отдельных внутренних органов.

Диетический стол при патологическом состоянии полностью соответствует назначениям при заболеваниях сердечно-сосудистого отдела:

  • удаление из ежедневного меню соленых, жареных, копченых и жирных блюд;
  • замена отдельных растительных масел на оливковое;
  • увеличение поступления молочной продукции – назначается в связи с необходимостью поступления кальция;
  • обогащение пищевого рациона полезными овощами и фруктами;
  • отказ от алкогольных и слабоалкогольных напитков;
  • запрет на кофе, кофейные напитки и чай.

После улучшения общего самочувствия и полного подавления симптомов заболевания, пациенту назначается дополнительный курс лечения медикаментозными средствами. Больному необходимо придерживаться всех рекомендаций специалиста и постоянно наблюдаться у участкового кардиолога.

Патология опасна развитием серьезных осложнений и без четкого исполнения всех схем терапии, пациент может вторично попасть в стационар, но уже с инфарктом миокарда.

Профилактика патологии

Предупреждение развития вторичного появления состояния или его первичного образования, заключается в соблюдении нормативов рекомендуемого образа жизни:

  • постоянное контролирование массы тела – при необходимости пациенту назначается консультация диетолога и лечебный стол;
  • исключение психоэмоциональных всплесков и стрессовых ситуаций – отдельным больным придется посещать штатного психолога;
  • отказ от употребления алкогольной и слабоалкогольной продукции;
  • лечение хронической никотиновой зависимости;
  • переход на правильный ежедневный рацион, с преобладанием полезных витаминов и минеральных веществ;
  • постоянная физическая активность – без излишних перенагрузок, включающая длительные пешие прогулки на свежем воздухе, плавание в бассейне и пр.

При имеющихся патологиях сердечно-сосудистого отдела необходимо постоянно контролировать показатели артериального давления, общее состояние сосудов, качество и состав крови. Профилактические консультации у специалиста-кардиолога должны проходить не реже одного раза в полугодие.

Прогноз на восстановление

Зависит от первопричин появления патологического отклонения. Среднестатистические данные сообщают, что заболевание вызывает летальный исход у 5% больных в течение первого полугодия.

Без личного желания пациента любые новейшие методики терапии окажутся бесполезными. Если больной не соблюдает рекомендации по изменению привычного образа жизни, игнорирует назначенное лечение и продолжает жить в постоянном стрессе, то волшебства не случится – в течение календарного года он вернется в отделение реанимации.

Как показывает практика, многие больные успешно пережили предынфарктное состояние и сумели избежать дальнейшего прогрессирования недуга.

Источник: http://sosudov.net/bolezni-serdca/predynfarktnoe-sostoyanie.html

В чем опасность предынфарктного состояния?

Состояние перед инфарктом симптомы

Еще в далеком прошлом инфаркт миокарда чаще всего был болезнью пожилых людей, но, к сожалению, с современным ритмом жизни такое состояние все чаще диагностируется у лиц молодого возраста.

Это заболевание развивается постепенно и дает о себе знать в виде некоторых «тревожных звоночков».

Как распознать предынфарктное состояние и предотвратить подобное серьезное нарушение обязан знать каждый человек.

Как можно охарактеризовать предынфарктное состояние?

Предынфарктное состояние и инфаркт миокарда разделяет лишь пограничное состояние. В этом случае говорится о прогрессирующей стенокардии без медикаментозной поддержки. В некоторых случаях наблюдается самопроизвольное купирование развивающегося заболевания, но бывает это редко, чаще всего клиническая выраженность только усугубляется.

Заметить подобное нарушение может кардиолог на диагностике, где начальный этап возможного омертвления мышечного слоя сердца будет представлен в виде увеличения стенки коронарной артерии, которая чаще всего появляется в результате тромбоза.

Какие существуют формы подобного нарушения?

В зависимости от имеющегося нарушения можно выделить такие предрасполагающие формы предынфарктного состояния:

  1. Стенокардия напряжения прогрессирующая. Патология будет прогрессировать в случае наличия в прошлом анамнезе приступов стенокардии. При этом сердечные боли длительные и выраженные.
  2. Стенокардия после шунтирования. Развивается в результате перенесенного хирургического вмешательства по удалению атеросклеротических бляшек, вызывающих сужение стенок кровеносных сосудов.
  3. Стенокардия в состоянии покоя. Для нее характерны боли после усиленных физических нагрузок.
  4. Стенокардия Принцметал.  Возникает она, если наблюдаются спазмы коронарной артерии, протекает тяжело и чаще всего появляется по утрам.

В зависимости от прогрессирования такого состояния выделяется и симптомы, которые дают понять об имеющемся нарушении.

На какие симптомы следует обратить внимание?

Признаки предынфарктного состояния характеризуются определенной клинической выраженностью, а именно:

  • проявление сильного беспокойства и эмоциональное перевозбуждения;
  • боль, локализующаяся в плечевом поясе;
  • появление трудностей с координацией движений;
  • выделение холодного липкого пота;
  • больной не может глубоко вздохнуть.

Но следует отметить, что наиболее характерные симптомы для данного состояния – это болевые ощущения в области грудной клетки.

Их невозможно устранить даже после приема нитроглицерина, а частота суточных приступов может достигать количество в 20-30 раз. Чаще всего боль настигает человека в ночное время суток с продолжительность до получаса.

Все это ведет к неизбежному омертвлению (некрозу) мышечной ткани сердца и развитию инфаркта миокарда при отсутствии внимания на данную проблему.

У некоторых людей предынфарктное состояние может характеризоваться нетипичным образом. Кто-то отмечает постоянную слабость, головокружение, приступы тошноты, бессонницу, отдышку, агрессию и т. д. Если у вас или у людей в вашем окружении наблюдаются подобные симптомы, необходимо сразу же обратиться к врачу, чтобы начать своевременное лечение.

Что может спровоцировать такие симптомы?

Появление настораживающих симптомов всегда бывает связано с провоцирующими факторами. Ускорить и усилить клиническую выраженность могут такие причины:

  • частые стрессы и нервное перенапряжение;
  • проведение частых интенсивных тренировок;
  • переохлаждение организма или, наоборот, тепловой удар;
  • физическое истощение организма;
  • употребление алкоголя в высоких дозах и курение;
  • зависимость от наркотиков;
  • передозировка лекарственными препаратами;
  • развивающиеся гипертонические кризы и т. д.

В чем отличие предынфарктного состояния и инфаркта миокарда?

Следует понимать, что между обычно стенокардией, предынфарктным состоянием и инфарктом миокарда существуют определенные различия. Если лечение отсутствует, состояние усугубляется, симптомы становятся более выраженными в результате начавшегося процесса отмирания мышечной массы сердца.

Больные, которые сталкивались с приступами предынфарктного состояния, могут отметить такие изменяющиеся симптомы:

  • боль поменяла локализацию, степень выраженности, продолжительность и распространенность;
  • есть жалобы, которые раньше не отмечались;
  • приступы стали чаще;
  • при приеме Нитроглицерина боль продолжается.

Чтобы вовремя распознать начавшийся инфаркт миокарда, нужно знать об определенных признаках. Итак, при таком состоянии будут следующие симптомы:

  • боль длительная, интенсивная и сжимающая. Локализуется в области сердца за грудиной и может отдавать в шею, лопатки, спину или руку;
  • кожные покровы бледные, присутствует холодный липкий пот;
  • больной находится в предобморочном состоянии.

Лечение и помощь на догоспитальном этапе

Лечение и домашняя помощь при предынфарктном состоянии оказывается, как и при приступе нестабильной стенокардии. В этой ситуации нужно делать следующие действия:

  1. Обеспечить больному полный покой и помочь принять ему удобное положение, чаще всего приступ легче переносится в положении «полусидя».
  2. Обязательно вызвать «Скорую помощь».
  3. Постараться создать максимально комфортные условия (открыть окно для потока свежего воздуха, расстегнуть стесняющую одежду).
  4. Положить под язык таблетку Нитроглицерина. Также подойдут такие лекарственные препараты, как Изокет, Нитроминат и т. д. Если эффект отсутствует, повторить подачу лекарства через 3 минуты. Однако во время приступа не рекомендуется давать больше трех доз.
  5. Измерить артериальное давление и посмотреть частоту сердечных сокращений. Если присутствует выраженная тахикардия можно предложить 1 таблетку Анаприлина, а при гипертонии дать сублингвально таблетку Клофелина.
  6. Если боли очень сильные, можно купировать болевой синдром при помощи анальгетиков (Спазмалгон, Седальгин, Баралгин).

Внимание: лекарственные препараты могут вызывать аллергические реакции. Если вы знаете, что у человека повышенная индивидуальная гиперчувствительность, нужно обойтись только теми медикаментозными средствами, которыми пациент лечится в обычной жизни.

Лечение в стационаре

Даже если удалось облегчить состояние больного и купировать приступ, нужно обязательно продолжить лечение в стационаре. В этом случае врачи будут делать все, чтобы предотвратить развитие некроза сердечной мышцы. С этой целью применяется такое лечение:

  • прием медикаментозных препаратов (спазмолитики,  антиагреганты, ингибиторы АПФ, противоаритмические средства, нитратные препараты и т. д.);
  • соблюдение строгого постельного режима;
  • щадящая диета.

При улучшении самочувствия и выписке со стационара человек должен обязательно принимать назначенные медикаменты, соблюдать предписания врача и наблюдаться у кардиолога. Предынфарктное состояние чревато серьезными осложнениями, поэтому важно пройти стационарное лечение, чтобы избежать развития инфаркта.

(3 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: http://SosudInfo.com/heart/opasnost-predynfarktnogo-sostoyaniya.html

Симптомы и признаки предынфарктного состояния, что делать

Состояние перед инфарктом симптомы

Из этой статьи вы узнаете: что такое предынфарктное состояние, каковы его причины и симптомы. Что нужно делать для того, чтобы избежать развития инфаркта миокарда.

Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности “Лечебное дело”.

статьи:

Предынфарктное состояние – это заболевание, связанное с внезапным ограничением кровоснабжения сердечной мышцы, которое не приводит к гибели клеток сердца.

Этот термин часто используют врачи для того, чтобы объяснить всю серьезность и опасность состояния пациенту и его родственникам, подчеркивая возможность развития инфаркта миокарда (сокращенно ИМ). Диагноз, который скрывается за ним, – нестабильная стенокардия.

У пациента с предынфарктным состоянием существует достаточно высокий риск возникновения опасного для жизни инфаркта миокарда, поэтому ему необходима неотложная медицинская помощь. При условии правильного лечения опасность для здоровья и жизни человека с нестабильной стенокардией значительно снижается.

С помощью современных методов медикаментозной терапии и малоинвазивных хирургических вмешательств у многих пациентов удается практически полностью избавиться от симптомов предынфарктного состояния и уменьшить риск развития ИМ.

Проблемой предынфарктного состояния занимаются кардиологи, терапевты и кардиохирурги.

Причины предынфарктного состояния

Три фактора, участвующие в развитии предынфарктного состояния:

  1. Несоответствие между потребностями сердечной мышцы и доставкой крови по коронарным артериям.
  2. Разрыв атеросклеротической бляшки и тромбоз.
  3. Спазм коронарных артерий.

1. Несоответствие между потребностями и доставкой кислорода

Нестабильная стенокардия возникает из-за увеличения потребности миокарда в кислороде или из-за снижения его доставки по коронарным артериям.

Увеличенная потребность сердечной мышцы в этих веществах может быть вызвана:

  • Повышением температуры тела.
  • Увеличением частоты сердечных сокращений.
  • Очень сильным повышением артериального давления (АД).
  • Тиреотоксикозом (заболевание щитовидной железы, при котором вырабатывается много тиреоидных гормонов).
  • Феохромоцитомой (опухоль надпочечников, вырабатывающая норадреналин).
  • Употреблением кокаина или амфетаминов.
  • Аортальным стенозом.
  • Застойной сердечной недостаточностью.

Стеноз аорты

Снижение доставки кислорода может быть вызвано:

  • анемией;
  • гипоксией (снижение насыщения крови кислородом);
  • снижением АД.

Врачи считают, что несоответствие между запросом и доставкой кислорода к сердечной мышце ответственно примерно за треть случаев предынфарктного состояния.

2. Разрыв атеросклеротической бляшки и тромбоз

Большая часть случаев нестабильной стенокардии вызвана внезапным сужением просвета коронарной артерии, из-за которого возникает ухудшение кровоснабжения части сердечной мышцы.

Это сужение чаще всего развивается вследствие атеросклероза – заболевания, при котором во внутреннем слое артерий откладываются жиры и холестерин, образующие бляшки (атеромы).

По мере своего роста атеросклеротическая бляшка постепенно вызывает сужение просвета артерии, становясь причиной развития симптомов стабильной стенокардии.

Большинство случаев предынфарктного состояния вызвано разрывом атеромы. В месте повреждения сосудистой стенки образуется тромб, резко ухудшающий кровоток по пораженной артерии и вызывающий симптомы предынфарктного состояния. Это место нестабильно, в любой момент возникший в нем тромб может полностью перекрыть коронарную артерию и вызвать ИМ.

3. Спазм коронарных артерий

Редко предынфарктное состояние может быть вызвано спазмом артерий, который временно перекрывает кровоток и вызывает приступ стенокардии. В большинстве этих случаев в возникновении спазма сосудов участвует и атеросклеротическая бляшка. Другие причины включают употребление кокаина, холодную погоду, эмоциональный стресс.

Коронарный спазм

Характерные симптомы

Признаки предынфарктного состояния практически не отличаются от симптомов инфаркта миокарда, поэтому при их возникновении необходимо срочно обратиться к врачу. К ним принадлежат:

  1. Боль, дискомфорт или сдавливание в грудной клетке.
  2. Усиленное потоотделение.
  3. Одышка.
  4. Тошнота и рвота.
  5. Боль или неприятные ощущения в спине, шее, нижней челюсти, верхней части живота, в руках или плечах.
  6. Головокружение или внезапная слабость.
  7. Ускоренное сердцебиение.

Клиническая картина нестабильной стенокардии имеет следующие характеристики:

  • симптомы начались в течение предыдущего месяца и постепенно становятся более тяжелыми;
  • приступы стенокардии ограничивают физическую активность и повседневную деятельность;
  • симптомы внезапно становятся более частыми, тяжелыми и длительными, они возникают при меньшей физической нагрузке;
  • приступ возникает в состоянии покоя, без каких либо нагрузок или стресса. У некоторых пациентов стенокардия развивается во время сна;
  • симптомы не проходят при отдыхе или после приема нитроглицерина.

В сравнении с мужчинами, у женщин при предынфарктном состоянии чаще наблюдаются одышка, тошнота, боль в спине или нижней челюсти. Хотя основные первые признаки нестабильной стенокардии у представителей обеих полов – боль или дискомфорт в области сердца.

Диагностика

Порой на основании клинической картины отличить предынфарктное состояние от настоящего ИМ не может даже опытный кардиолог. Для установления верного диагноза и определения тактики лечения пациенту с болью в области сердца проводят:

  • Электрокардиографию (ЭКГ) – это обследование, записывающее электрическую активность в сердце с помощью электродов, присоединенных к коже пациента. Ненормальные импульсы могут указывать на дефицит кислорода в миокарде. У многих пациентов с предынфарктным состоянием ЭКГ может быть нормальным, особенно если ее записывать не во время приступа. У части больных отличить с помощью ЭКГ нестабильную стенокардию от мелкоочагового инфаркта миокарда невозможно.
  • Анализы крови, с помощью которых выявляют определенные вещества, попадающие в кровоток при гибели клеток сердца. С помощью этих тестов проводится дифференциальная диагностика между предынфарктным состоянием и инфарктом миокарда.
  • Эхокардиографию – обследование сердца с применением ультразвука, с помощью которого можно оценить сократительную функцию сердца, а также выявить его структурные нарушения.

Нажмите на фото для увеличения

Методы лечения

Лечение предынфарктного состояния состоит из двух этапов:

  1. Облегчение боли.
  2. Предотвращение прогрессирования болезни и развития ИМ.

Для выбора правильной тактики лечения врачи оценивают у каждого пациента риск развития сердечно-сосудистых осложнений в ближайшем будущем. Эта оценка проводится по специальной шкале, в которую входят следующие показатели:

  • возраст пациента;
  • наличие других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (таких как курение, повышенный уровень холестерина в крови, артериальная гипертензия, сахарный диабет);
  • результаты лабораторного обследования;
  • характер изменений на ЭКГ.

На основании оценки риска развития ИМ врачи выбирают консервативную или инвазивную стратегию лечения пациентов.

Консервативная стратегия лечения

Консервативная стратегия лечения предынфарктного состояния применяется при невысоком риске развития у пациента в ближайшем будущем инфаркта. Она подразумевает проведение медикаментозной терапии, включающей следующие группы лекарственных средств:

  • Антиагреганты – предотвращают формирование тромбов в месте поврежденной атеросклеротической бляшки, ухудшая агрегацию (склеивание) тромбоцитов. Научно доказано, что применение антиагрегантов у пациентов с предынфарктным состоянием уменьшает риск возникновения ИМ и инсульта. К наиболее часто назначаемым препаратам из этой группы принадлежат аспирин, клопидогрель (плавикс) и тикагрелор (брилинта). Основное побочное действие антиагрегантов – повышенный риск кровотечений.
  • Антикоагулянты – препараты, влияющие на факторы свертываемости крови и предотвращающие формирование тромбов. Эти лекарственные средства назначаются только в остром периоде предынфарктного состояния. К ним принадлежат гепарин, эноксапарин, фондапаринукс.
  • Статины – препараты, снижающие уровень холестерина крови. К ним принадлежат аторвастатин, симвастатин, розувастатин.
  • Бета-блокаторы – препараты, снижающие АД и частоту пульса, обладающие антиаритмическим действием. Благодаря этим эффектам, бета-блокаторы снижают нагрузку на сердце и уменьшают риск ИМ. К этой группе принадлежат метопролол, небиволол, бисопролол, карведилол.
  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента – лекарственные средства, способствующие расслаблению сосудов, снижению артериального давления и уменьшению нагрузки на сердце. К ним относятся рамиприл, периндоприл, лизиноприл.
  • Нитраты – препараты, расширяющие кровеносные сосуды. Благодаря этому действию, они улучшают кровоснабжение миокарда и облегчают приступ стенокардии. Несмотря на свою эффективность в устранении боли в области сердца, нитраты не уменьшают смертность и риск развития ИМ. К наиболее часто используемым препаратам относятся нитроглицерин и нитросорбит.

Если с помощью медикаментозной терапии не удается устранить предынфарктного состояния симптомы, врачи рекомендуют применять инвазивную стратегию лечения.

Инвазивная стратегия лечения

Инвазивная стратегия лечения применяется у пациентов с нестабильной стенокардией, имеющих высокий риск развития ИМ, или при неэффективности консервативной медикаментозной терапии.

Цель инвазивной стратегии состоит в обнаружении места сужения коронарной артерии, которое ответственно за возникновение предынфарктного состояния, и его устранении.

Нажмите на фото для увеличения

Для обнаружения патологии коронарных артерий проводят коронарографию – малоинвазивное обследование, во время которого в просвет этих сосудов с помощью тонкого катетера вводится контрастное вещество и выполняется рентгенография. После проведения коронарографии и выявления мест сужения артерий сердца врачи могут восстановить их проходимость с помощью:

  1. Ангиопластики и стентирования – малоинвазивная операция, состоящая в расширении просвета артерии с помощью специального баллона и стента (внутрисосудистый протез), заведенных к месту сужения сосуда с помощью тонкого катетера.
  2. Шунтирования – открытая операция на сердце, во время которой кардиохирурги создают обходной путь для кровотока (шунт), минуя место сужения коронарной артерии.

С помощью этих операций у большинства пациентов удается значительно улучшить кровоснабжение сердечной мышцы и избежать развития инфаркта миокарда. Следует помнить, что проведение хирургического лечения нестабильной стенокардии не значит, что от медикаментозной терапии можно отказаться.

Изменение образа жизни

Независимо от выбранной стратегии лечения, всем пациентам с диагнозом «прединфаркт» рекомендуют придерживаться правил здорового образа жизни, что включает в себя следующее:

  • отказ от курения;
  • здоровое питание;
  • физическая активность;
  • контроль артериального давления;
  • поддержание нормального веса;
  • отказ от злоупотребления спиртными напитками;
  • контроль над стрессом.

Прогноз

Прогноз при нестабильной стенокардии зависит от многих факторов, влияющих на риск развития инфаркта миокарда. Согласно статистическим данным, предынфарктное состояние приводит к смерти 4,8% пациентов в течение 6 месяцев.

Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности “Лечебное дело”.

Источник: http://okardio.com/infarkt/predynfarktnoe-sostoyanie-291.html

Симптомы инфаркта миокарда, первые признаки

Состояние перед инфарктом симптомы

Инфаркт миокарда — неотложное состояние, чаще всего вызванное тромбозом коронарной артерии. Риск смерти особенно очень велик в первые 2 часа от его начала. Чаще всего развивается у мужчин в возрасте от 40 до 60 лет. У женщин симптомы инфаркта встречаются примерно в полтора-два раза реже.

Во время инфаркта миокарда приток крови к определенному участку сердца очень сильно ослабляется или прекращается вовсе. При этом пораженная часть мышцы отмирает, то есть развивается ее некроз. Гибель клеток начинается через 20–40 минут с момента прекращения кровотока.

Инфаркт миокарда, первая помощь при котором должна быть оказана в первые же минуты проявления симптомов, указывающих на данное состояние, может впоследствии определить положительный исход для этого заболевания. На сегодняшний день эта патология остается одной из основных причин смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

Причины инфаркта миокарда

При инфаркте миокарда происходит закупорка одного из коронарных сосудов тромбом. Это запускает процесс необратимых изменений в клетках и через 3-6 часов от начала окклюзии мышца сердца на этом участке погибает.

Заболевание может возникнуть на фоне ишемической болезни сердца, артериальной гипертонии, а также при атеросклерозе. Основными причинами, способствующими возникновению инфаркта миокарда, являются: переедание, неправильное питание, избыток в пище животных жиров, недостаточная двигательная активность, гипертоническая болезнь, вредные привычки.

В зависимости от размера погибшего участка выделяют крупно и мелкоочаговый инфаркт. Если некроз захватывает всю толщу миокарда, его называют трансмуральным. 

Инфаркт — симптомы

Основным симптомом инфаркта миокарда у мужчин и женщин является сильная боль в груди. Боль до того сильная, что воля пациента полностью парализуется. У человека возникает мысль о близкой смерти.

Первые признаки инфаркта:

  1. Колющая боль за грудной клеткой является одним из первых признаков инфаркта. Эта боль очень резкая и похожа на удар ножа. Может длиться более 30 минут, иногда часами. Боль способна отдавать в шею, руку, спину и область лопаток. Также она может быть не только постоянной, но и перемежающейся.
  2. Страх смерти. Это неприятное ощущение на самом деле не такой плохой признак, так как свидетельствует о нормальном тонусе центральной нервной системы.
  3. Одышка, бледность, обморочное состояние. Симптомы возникают из-за того, что сердце не способно достаточно активно толкать кровь к легким, где она насыщается кислородом. Мозг пытается скомпенсировать это, посылая сигналы, учащающие дыхание.
  4. Еще одним важным отличительным признаком инфаркта миокарда является отсутствие уменьшения или прекращения боли в состоянии покоя или при приеме нитроглицерина (даже повторном).

Далеко не всегда болезнь проявляется такой классической картиной. Могут наблюдаться и нетипичные симптомы инфаркта миокарда, например, вместо болей в груди человек может ощущать простой дискомфорт и перебои в работе сердца, боль может отсутствовать вообще, зато может присутствовать боль в животе и затруднённое дыхание (одышка) – данная картина нетипична, она особенно трудна в диагностике.

Главными отличиями болей при инфаркте миокарда от стенокардии являются:

  • сильная интенсивность болей;
  • продолжительность более 15 минут;
  • боли не прекращаются после приема нитроглицерина.

Инфаркт симптомы у женщин

Именно у женщин боль во время приступа локализуется в верхней части живота, спины, шеи, челюсти. Случается, что сердечный приступ очень напоминает изжогу. Очень часто у женщины сначала появляется слабость, тошнота, только после этого возникает боль. Такие виды симптомов инфаркта миокарда зачастую не вызывают у женщин подозрений, так что есть риск проигнорировать серьезное заболевание.

Симптомы инфаркта миокарда у мужчин ближе к классическому набору, что позволяет быстрее поставить диагноз.

Инфаркт миокарда: первая помощь

При наличии этих признаков надо срочно вызвать «скорую помощь», а до ее приезда с 15‑минутным интервалом принять таблетки нитроглицерина в дозировке 0,5 мг, но не более трех раз, во избежание резкого падения давления. Нитроглицерин можно давать только при нормальных показателях давления, при низком артериальном давлении он противопоказан. Также стоит разжевать таблетку аспирина дозировкой 150-250 мг.

Пациента следует уложить таким образом, чтобы верхняя часть туловища была немного выше нижней, что позволит снизить нагрузку на сердце. Следует расстегнуть или снять стесняющую одежду и обеспечить приток свежего воздуха для того чтобы избежать приступов удушья.

При отсутствии пульса, дыхания и сознания больного следует уложить на пол и приступить к немедленным реанимационным мероприятиям, таким как искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Профилактика

  1. Следует отказаться от курения. Курильщики умирают от сердечных приступов в два раза чаще.
  2. Если обнаружится, что холестерин выше нормы, то лучше ограничить животные жиры, которых много в сливочном масле, яичном желтке, сыре, сале, печенке.

    Отдавайте предпочтение овощам и фруктам. Молоко и творог должны быть обезжиренными. Полезны рыба, куриное мясо.

  3. Развитию инфаркта способствует и высокое артериальное давление. Борясь с гипертонией, можно предупредить инфаркт.

  4. Избыточный вес увеличивает нагрузку на сердце — приведите его в норму.

Последствия инфаркта миокарда

Последствия инфаркта миокарда преимущественно возникают при обширном и глубоком (трансмуральном) повреждении сердечной мышцы.

  • аритмия является самым частым осложнением инфаркта миокарда;
  • сердечная недостаточность;
  • артериальная гипертония;
  • аневризма сердца, разрыв межжелудочковой перегородки;
  • рецидивирующий (постоянно повторяющийся) болевой синдром встречается у примерно у 1/3 пациентов с инфарктом миокарда.
  • синдром Дресслера.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/simptomy-infarkta-miokarda-pervye-priznaki/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.