Стадии артериальной гипертензии

Содержание

Артериальная гипертензия: стадии и симптомы

Стадии артериальной гипертензии

Термином «артериальная гипертензия» обозначают стойкое повышение артериального давления (отметка выше 140 и 90 мм.рт.ст).

Характерные симптомы артериальной гипертензии встречаются у 30% населения, а частота патологии увеличивается пропорционально возрасту.

Более 90% всех случаев повышения давления составляет гипертоническая болезнь, (первичная артериальная гипертензия), стадии которой зависят от количества пораженных органов мишеней.

Принципы классификации

Вся артериальная гипертензия, первочередно, подразделяется на две группы:

  • Первичная гипертензия, или гипертоническая болезнь.
  • Вторичная (симптоматическая) гипертензия.

Первичная гипертензия относится к самостоятельным заболеваниям системы сердца и сосудов и не связана с патологией других систем органов. Вторичная гипертензия, наоборот, является симптомом многих заболеваний, и диагностируется лишь в 10% случаев.

В зависимости от патологии, вызвавшей повышение давления, вторичные гипертензии делятся на следующие типы:

  • эндокринные;
  • гемодинамические;
  • почечные;
  • лекарственные;
  • неврологические.

Степени повышения артериального давления (АД)

По уровню повышения давления (в мм.рт.ст), выделяют 3 степени гипертензии:

  • I степень – АД составляет 140-159/90-99;
  • II степень — АД составляет 160-179/100-109;
  • При III степени АД поднимается более 180/110.

Чем дольше существует болезнь, тем более высокие отмечаются цифры артериального давления. У пожилых людей нередко имеется изолированное повышение систолического («верхнего») АД, при абсолютно нормальных цифрах диастолического («нижнего»). В таком случае степень гипертензии следует определять по максимальной цифре.

Артериальная гипертензия: стадии гипертонической болезни

По сути, такого понятия, как стадии артериальной гипертензии в официальной медицине не существует, есть стадии гипертонической болезни.

Первичная артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь), помимо степени повышения давления, имеет несколько стадий, отличающихся по количеству вовлеченных в болезнь органов.

Внутренние органы, поражающиеся при гипертонической болезни (ГБ), носят название «органы-мишени», это — сердце, стенка сосудов и почки.

Стадии первичной гипертензии

ГБ I стадии подразумевает отсутствие изменений «органов-мишеней».

При ГБ II стадии имеются изменения в одном или нескольких «органах-мишенях». У пациента могут наблюдаться одно или несколько из перечисленных состояний:

  • изменение сосудов сетчатки глаз;
  • гипертрофия сердечной мышцы;
  • атеросклеротические поражения;
  • микроальбуминурия (МАУ);
  • белок в моче.

ГБ III стадии подразумевает наличие у больного ассоциированных клинических состояний:

  • сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, стенокардия, нарушения сердечного ритма;
  • ТИА (транзиторные ишемические атаки), инсульт, сосудистая деменция;
  • кровоизлияния в глазную сетчатку, повреждение зрительного нерва;
  • хроническая болезнь почек;
  • аневризма аорты, перемежающаяся хромота, ишемическая болезнь кишечника.

Гипертоническая болезнь: причины развития

Причины развития гипертонической болезни (ГБ) досконально не изучены. Развитию и прогрессированию постоянно повышенного давления способствуют стиль жизни, избыточный вес, нарушения в питании, однако ключевую роль играют, общие с ишемической болезнью, 7 факторов риска:

  1. Возраст (старше 55 лет для мужчин, и 65 лет для женщин).
  2. Курение (активное и пассивное).
  3. Дислипидемия: общий холестерин (ОХ) более 5 ммоль/л, холестерин низкой плотности (ЛПНП) более 3 ммоль/л, триглицериды (ТГ) более 2 ммоль/л, холестерин высокой плотности (ЛПВП) менее 1 ммоль/л.
  4. Повышение сахара крови натощак более 5,6-5,9 ммоль/л.
  5. Нарушение толерантности к глюкозе.
  6. Наследственная предрасположенность.
  7. Абдоминальное ожирение: талия у мужчин больше 94 см, у женщин больше 80 см.

Отмечено так же, что помимо перечисленных факторов риска, развитию ГБ способствуют:

  • хронический стресс;
  • нарушение продолжительности сна;
  • избыток соли в питании;
  • травмы головы;
  • перестройка эндокринной системы в климаксе.
  • малоподвижный образ жизни.

В реальной жизни у человека трудно выявить какой-то один пусковой фактор развития заболевания, чаще всего болезнь запускает комбинация перечисленных выше причин.

Механизм развития

В норме, у каждого человека существуют две системы, контролирующие сосудистое давление:

  • прессорная (повышающая ЧСС и давление, спазмирующая сосуды, и увеличивающая объем ОЦК (крови в сосудистом русле));
  • депрессорная (снижающая минутный объем сердца, расслабляющая сосуды, снижающая давление).

В состав каждой из систем входит большое количество гормонов и медиаторов, а сами системы точно уравновешены, что обеспечивает у человека нормальное АД. Установлено, что у больных с ГБ, резко повышается активность прессорной системы, в связи с активацией участков гипоталамо-гипофизарной зоны, что сопровождается увеличением выброса катехоламинов (норадреналина/адреналина), которые:

  • Увеличивают ЧСС.
  • Спазмируют сосуды.
  • Путем воздействия на почку, активируют синтез ренина (основного гормона почки), что запускает каскад реакций по продукции ангиотензина (вещества, резко сужающего сосуды) и альдостерона (гормона, задерживающего жидкость). В результате увеличивается объем находящейся в сосудах крови и давление все больше возрастает.

Ангиотензин, образующийся из ренина, не только резко спазмирует сосуды, но и:

  • активирует процессы повышенного образования коллагена в миокарде, что ведет к увеличению миокарда в размере (гипертрофии) и к формированию аритмий;
  • вызывает разрастание мышечных клеток в сосудистой стенке и нарушение функции сосудистой выстилки;
  • вызывает повышение давления внутри клубочков почки, что впоследствии приводит к их отмиранию и нарушению фильтрации мочи.

Таким образом, гипертоническую болезнь можно отнести к системной патологии, так как, стойкое повышение АД негативно влияет на работу таких органов:

  1. Сердце – сердечная мышца увеличивается в размере и нарушается ее функция.
  2. Сосуды – мышцы, входящие в состав стенки сосудов разрастаются, а эндотелий (сосудистая выстилка) отмирает.
  3. Почки – вследствие повышенного давления в сосудах почечного клубочка развивается их гибель.

Симптомы артериальной гипертензии

Часто повышение давления протекает для человека абсолютно незаметно, и выявляется случайно на плановом осмотре. Самая частая жалоба, при гипертензии – это головная боль, которая существует у больного длительное время и не снимается приемом обезболивающих препаратов. С течением времени к головным болям присоединяются следующие симптомы:

  • нарушение сна;
  • снижение способности к запоминанию и ухудшение памяти;
  • утомляемость;
  • дискомфорт или боли в сердце;
  • головокружение;
  • покраснение кожи лица;
  • плавающие перед глазами «мушки»;
  • раздражительность, нервозность;
  • ощущение нарушения ритма сердца.

Выраженность симптомов нарастает по мере прогрессирования болезни, а также при вовлечении в заболевания все большего количества органов и систем.

Гипертонические кризы

Кризом при гипертензии считается резкое, значительное повышение давления, которое сопровождается симптомами нарушений со стороны сердца или головного мозга. Такое состояние требует немедленной помощи и может угрожать жизни больного.

Симптомы криза:

  • повышение АД до высоких цифр;
  • головная боль, тошнота, рвота;
  • помутнение сознания;
  • шум или звон в ушах;
  • нарастающая одышка;
  • боли в области сердца;
  • покраснение кожи лица;
  • нарушение речи и координации.

При обнаружении симптомов криза, медицинская помощь будет актуальна в течение 60 мин, максимум пары часов.

При не оказании помощи, криз может осложниться повреждением головного мозга, инсультом, инфарктом, отеком легких.

Как лечить

Лечение гипертензии ставит своей целью контроль цифр давления, воздействие на факторы риска развития патологии и предупреждение поражение внутренних органов. Существуют медикаментозные и немедикаментозные (подробнее здесь) методы лечения, сочетание которых помогает достичь хороших результатов в контроле АД. Способам лечения посвящены отдельные статьи справочника.

Источник: http://pro-varikoz.com/arterialnaya-gipertenziya-stadii/

Артериальная гипертензия – степени, стадии, симптомы, профилактика, лечение

Стадии артериальной гипертензии

Повышение диастолического и систолического давлений в большом круге кровообращения называется артериальной гипертензией. Врачи условно выделяют нормальное и повышенное давление.

В зависимости от того, как высоко поднялось давление выше нормы, выделяют стадии болезни. Возникает определенная степень риска, которую необходимо устранять при помощи лечения и профилактики.

Также важными являются симптомы болезни, по которым выявляется артериальная гипертензия.

В каждом возрасте существует своя норма давления. АД выше 140 на 90 считается показателем артериальной гипертензии.

В большинстве своем, как отмечает сайт slovmed.com, отмечается артериальная гипертензия невыясненной этиологии (90% случаев), из которой выделяют легкую форму развития болезни (80% случаев). Злокачественное протекание гипертензии сказывается на целостности стенок сосудов.

Причины артериальной гипертензии

Врачи не могут дать однозначного ответа, что приводит к развитию артериальной гипертензии. В 95% причины остаются невыясненными. Многие склоняются к мысли о том, что болезнь является следствием нарушения регуляции, которая вызвана дисфункцией ЦНС. В результате сильных эмоциональных перенапряжений и переживаний вскоре развивается соответствующее заболевание.

Другим предположением является большое потребление солей, что приводит к объемно-солевой дисфункции. Нарушается работа почек за счет задержки в организме воды и натрия. Для нормализации МОС необходимо сужение сосудов и повышение давления.

Другими факторами развития артериальной гипертензии называют:

  • Гиперактивация симпатико-адреналиновой системы.
  • Генетическое нарушение работы высших нервных регуляторов давления.
  • Стрессовые ситуации.
  • Повышение активности надпочечников.
  • Возрастная перестройка.
  • Почечные поражения в результате гломерулонефрита.
  • Коарктация аорты.
  • Повышенная функция щитовидной железы.
  • Стеноз почечных артерий.
  • Фоехромоцитома.
  • Потребление винного спирта более 60 мл в день.
  • Гиперальдостеронизм.
  • Прием лекарств: пероральных контрацептивов, антидепрессантов, кокаина и пр.

перейти наверх

Стадии артериальной гипертензии

Стадии артериальной гипертензии определяются по тому, какие органы поражены:

  1. Первая стадия характеризуется отсутствием явных поражений в органах-мишеней. Выявляют по таким симптомам:
  • Периодическое повышение АД.
  • Возникновение спазмов артериол, из-за чего развивается кислородное голодание. Дальнейшее развитие паралича артериол, что увеличивает их проницаемость и образование плазморрагии.

Можно остановить развитие артериальной гипертензии, если устранить все эмоциональные и психические переживания, а также вовремя принимать лекарства.

  1. Вторая стадия отмечается изменениями в органах, однако без явных проявлений признаков их нарушений. Характеризуется повышением АД, постоянными спазмами сосудов, спазморрагией и увеличением массы белка на стенках сосудов, что приводит к гиалинозу или артериолосклерозу. Эластичность стенок снижается и они постепенно утолщаются, что приводит к высоким нагрузкам на сердце.
  2. Третья стадия отмечается поражениями органов, которые проявляют все симптомы, указывающие на нарушение их функциональности.

перейти наверх

Степени риска при артериальной гипертензии

Существует официальная классификация степеней риска при артериальной гипертензии. Нормой считается систолическое давление от 120 до 129 мм  рт. ст., диастолическое – от 80 до 84.

  1. Первая (легкая) степень риска возникает при давлении от 140/90 до 160/100.
  2. Вторая (умеренная) степень риска наблюдается при давлении от 160/100 до 180/110.
  3. Третья (тяжелая) степень риска развивается при давлении более 180/110.

По факторам риска, которые влияют на степень риска, можно выяснить, какие изменения будут происходить в сердечно-сосудистой системе, и делать прогнозы. Факторами риска являются:

  • Злоупотребление никотином.
  • Возраст: мужчины после 50 лет, женщины после 60 лет.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Высокий уровень холестерина в крови.
  • Гиподинамия.
  • Сахарный диабет.
  • Ожирение.

С учетом данных факторов можно давать прогнозы в отношении развития каких-либо изменений в сердечно-сосудистой системе:

  • Легкая степень при отсутствии факторов риска дает прогноз о развитии проблем с сердцем лишь в 15% случаях. Здесь могут улучшить показатели консервативное лечение, также прием медикаментов и изменение образа жизни.
  • Умеренная степень дает негативные прогнозы лишь в 20% случаях. Здесь поддерживающим является такое же лечение, как и при легкой степени.
  • Тяжелая степень дает превышение 30% случаев осложнений, что требует медицинского обследования больного и его лечения.

перейти наверх

История болезни

На каждого больного артериальной гипертензией открывается история болезни – карточка, где отмечаются все данные о пациенте. Она заводится при поступлении человека в стационар, где сначала отмечаются пол, возраст, место жительства, работы и прочие данные. Затем собирается анамнез в виде жалоб, которые беспокоят человека.

Больные часто жалуются на головную боль, несвежесть головы, а также нарушения сна. У человека наблюдается сниженная работоспособность, ухудшение памяти, раздражительность, затрудненное дыхание за грудиной после совершения физических нагрузок, ухудшение зрения. И все это на фоне высокого давления.

Далее врачей интересует образ жизни, который человек вел и ведет по мере развития болезни. Как долго его беспокоят указанные симптомы? Что предшествовало их появлению? Где работает человек? Все это помогает в выявлении причин, которые вызвали артериальную гипертензию.

Важными становятся наследственные заболевания, а также наличие артериальной гипертензии у родственников. Женщины распрашиваются на уточнение физиологических особенностей: как идут месячные, когда были в последний раз, количество родов, имелись ли аборты и пр. Интересным становится вопрос об интоксикации организма и приеме различных лекарств больным.

Далее больного отправляют на прохождение различных диагностических мероприятий:

  1. Измерение артериального давления.
  2. Эхокардиография.
  3. Рентгенография.
  4. Электрокардиограмма.
  5. Пальпация.
  6. Перкуссия.
  7. Анализ крови и мочи.
  8. Фонокардиография.
  9. Велоэргометрия.
  10. Сфигмоманометрия.

перейти наверх

Симптоматическая артериальная гипертензия

До 15% случаев приходится на симптоматическую артериальную гипертензию. В основе ее возникновения в 70% случаев лежат заболевания почечных артерий и почек, мочевыводящей системы, сердечная или эндокринная патология, нарушения ЦНС.

Признаками симптоматической артериальной гипертензии являются общие симптомы и повышенное давление:

  • Шум и звон в ушах.
  • Мушки перед глазами.
  • Головокружение.
  • Боли в сердце.
  • Изменение зрения в худшую сторону.

Данное заболевание не всегда проявляет себя ярко, в отличие от основной патологии. Бывает, что кроме высокого давления, ничто более не выявляется.

Низкая физическая активность, высокое АД, мышечная слабость, жажда, значительное количество мочи указывают на синдром Кона. Если они сопровождаются повышенной температурой и болями, тогда речь идет об аденокарциноме надпочечников.

Синдром Ищенко-Кушинга определяют при таких признаках:

  1. Артериальная гипертензия.
  2. Увеличение массы тела.
  3. Жажда.
  4. Нарушение половой сферы.
  5. Полиурия.
  6. Кожный зуд.

перейти наверх

Диагностика артериальной гипертензии

Диагностика артериальной гипертензии основывается на тех же методах, которые проводятся при ведении истории болезни. Больному измеряют давление, исключают симптоматическую артериальную гипертензию, прогнозируют риски развития патологий в сердечно-сосудистой системе, а также назначают инструментальные и лабораторные исследования.

Уделяется внимание особенностям больного:

  • Злоупотребление алкоголем или курением.
  • Возраст, который поможет в дифференцировке болезней.
  • Физическая активность.
  • Ожирение.
  • Личные качества.
  • Имеющиеся патологии.

Важными становятся симптомы, которые наблюдаются у больного. По их проявлению и степени развития также ставится диагноз и дается прогноз.

перейти наверх

Лечение артериальной гипертензии

Главным направлением в лечении артериальной гипертензии является нормализация кровяного давления. Легкую степень болезни лечат не лекарственными способами с периодическим измерением АД. Если давление нормализуется, тогда данная терапия продолжается. Если давление не нормализуется, тогда речь заходит о внедрении лекарственной терапии.

При возникновении нарушений в работе сердечно-сосудистой системы, а также на второй и третьей степени болезни уже назначают антигипертензивные препараты.

В не лекарственную терапию входят такие меры:

  1. Исключение вредных привычек.
  2. Нормализация веса.
  3. Увеличение физической активности.
  4. Снижение потребления соли.
  5. Нормализация режима работы и отдыха.
  6. Прием успокаивающих препаратов: микстуры Пустырника, Бехтерева, Тазепана, Валерианы, Седуксена, Фаназепана, Элениума.
  7. Прием барбитуратов при плохом сне.

Лекарственные препараты подбираются индивидуально с учетом всех факторов, которые были выявлены при составлении истории болезни. Здесь назначаются не только нормализующие кровяное давление лекарства, но и препараты, направленные на улучшение работы различных систем организма.

Для снижения АД используют:

  • Бета-адреноблокаторы: Индерал, Анаприлин, Обзидан.
  • Препараты, снижающие уровень норадреналина и адреналина: Клофелин, Резерпин, Допегит.
  • Диуретики: Фуросемид, Триампура, Гипотиазид.
  • Вазодилататоры: Каптопрес, Каптоприл, Празозин, Капотен.

перейти наверх

Профилактика артериальной гипертензии

Полезными в лечении заболевания становятся различные оздоровительные курортно-санаторные мероприятия, где человек наконец-то занимается собственным здоровьем и отдыхом. В качестве профилактики выступает ведение здорового и активного образа жизни, а также правильное питание.

Физические нагрузки помогают нормализовать давление. Это может быть что угодно: бег, ходьба, тренажерные занятия, плавание и пр. Можно начинать с 30 минут занятий.

Важным становится питание, которое должно исключать высокий уровень соли и исключение животных жиров. Если происходит употребление продуктов, которые сами по себе содержат много соли, то остальные блюда должны быть несолеными.

Полезными станут аутотренинги, медитация и самовнушения, которые способствуют в регуляции психического состояния. Следует выходить на положительные эмоции и сохранять баланс в сложных ситуациях, что поможет в профилактике артериальной гипертензии.

Следует воспользоваться дополнительными мерами для профилактики болезни:

  • Массаж.
  • Акупунктура.
  • Дыхательные упражнения.
  • Иглоукалывания.
  • Рефлексотерапия.
  • Прием антиоксидантов и витаминов.

перейти наверх

Прогноз

Артериальная гипертензия является смертельным заболеванием, которое дает различные прогнозы при своем появлении. Продолжительность жизни во многом зависит от стадии развития болезни, состояния здоровья больного, предпринимаемых мер и реакций организма на них. В лучшем случае человек выздоравливает. В худшем – погибает.

Прогнозы становятся благоприятными, если человек предпринимает все возможные меры для своего выздоровления. Он не только следует рекомендациям врачей, но и соблюдает профилактические меры, которые являются дополнительными факторами.

Источник: http://SlovMed.com/arterialnaya-gipertenziya

О чем говорит степень артериальной гипертензии?

Стадии артериальной гипертензии

Артериальная гипертензия считается одним из самых распространенных сердечно-сосудистых заболеваний. Она признается существенным фактором риска в таких патологиях как атеросклероз, ишемическая болезнь сердца и инсульт. АГ возникает как вследствие неизвестных причин (первичная, эссенциальная), так и в качестве осложнения других патологий.

Поскольку гипертония никогда не приходит сама, очень важно контролировать повышенное давление и не допускать кризов, способных вызвать серьезные осложнения. Для разработки адекватных схем терапии врачи пользуются классификацией АГ, которая делится на 3 степени тяжести.

Кровяное давление считается очень динамичным показателем, даже у здорового человека оно может находиться в достаточно широких пределах. Так, систолическое (верхнее) в норме составляет 100-129 мм рт. ст., диастолическое (нижнее) от 60 до 85.

То же самое будет и при наличии заболевания – гипертонии. У человека существует большой запас прочности в этом плане – некоторые выживают при показателях выше 200 мм рт. ст. Однако изменения в артериях нередко начинаются даже при незначительных колебаниях от нормы – в диапазоне 10-15 мм рт.

ст. Кроме того, в зависимости от величины АД, возникают разные нарушения в деятельности так называемых органов-мишеней – почках, сетчатке, в мозге. Именно эти структуры больше всего страдают от гипоксии. Все это требует дифференцированного подхода в диагностике и лечении данной патологии.

Итак, степень артериальной гипертензии представляет собой такой диапазон показателей, при котором возникают (или нет) те или иные патологические изменения в органах-мишенях. Подобная градация позволяет определить разные вероятности риска для определенных категорий, что так же имеет немаловажное значение в лечении пациента.

Как определить степень при АГ?

Прежде чем установить собственно уровень тяжести АГ, необходимо правильно измерить давление, ведь от этого зависит результат. Существуют следующие правила определения величины АД:

  • давление измеряется на каждой руке, выбирается тот показатель, который больше;
  • на каждой руке измерения делают трижды, с короткими интервалами, выбирая средний параметр.

Для определения конкретной степени пользуются следующей таблицей:

Степень гипертонии Систолическое АД (мм рт. ст.) Диастолическое АД (мм рт. ст.)

Нормальное давление 110

В медицинской литературе также иногда выделяют изолированную гипертонию, при которой систолическое АД выше 140, а диастолическое ниже 90.

Высоконормальное давление еще называется предгипертонией. Эта стадия еще не говорит о наличии болезни, однако риск этого очень большой и уже необходимо побеспокоится о своем здоровье, принимая профилактические меры.

Первая степень считается легкой и ранней формой болезни, при которой отсутствуют повреждения органов-мишеней и симптомы повышенного АД. В подобном случае пациента не беспокоят гипертензивные кризы. Патологию можно обнаружить лишь при инструментальном измерении давления.

При второй степени (умеренной) АГ уже наблюдаются некоторые симптомы заболевания, изредка развиваются обострения, при детальном исследовании обнаруживается как минимум одно поражение органа-мишени:

  • гипертрофия сердечной мышцы левого желудочка;
  • нарушение функции почек (протеинурия, гиперкреатининемия);
  • ретинопатия (склероз сосудов сетчатки);
  • атеросклероз.

Третья степень (тяжелая) характеризуется явственной симптоматикой, поражением нескольких органов-мишеней, серьезными осложнениями вплоть до развития почечной, сердечной или легочной недостаточности, инсультов, энцефалопатии. Часто наблюдаются обострения болезни. Возникающие в сосудах изменения становятся необратимыми: 3-я степень уже не способна перейти в первую.

Как зависит схема лечения больного от степени артериальной гипертензии?

Разные степени развития артериальной гипертонии оказывают неодинаковое влияние на организм, и потому требуют дифференцированного подхода к терапии, в зависимости от стадии болезни.

Высоконормальное давление – несмотря на то, что этап еще не считается патологией, уже на данном этапе следует задуматься о будущем, ведь сохранение текущих тенденций может усугубить состояние пациента. В этом случае рекомендуется модификация стиля жизни, а именно:

  • коррекция питания – необходимо снизить количество жиров и углеводов, кухонной соли, сахара, увеличить потребление фруктов и овощей. Также с целью контроля веса следует придерживаться гипокалорийной диеты;
  • больше гулять на свежем воздухе и заниматься комплексами ЛФК или дыхательной гимнастикой;
  • полезными будут физиотерапевтические средства, такие как массаж или водные процедуры
  • отказаться от курения и употребления алкоголя.

I степень – молодым пациентам при отсутствии сопутствующих патологий и других факторов риска (таких, как отягощенный семейный анамнез) достаточно коррекции образа жизни. Однако у пожилых людей подобные показатели уже могут считаться основанием для фармакотерапии. При этом назначают только один препарат из какой-либо нижеприведенной группы:

  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) – Эналаприл, Рамиприл, Каптоприл;
  • блокаторы ангиотензиновых рецепторов – Лозартан, Кандесар, Эдарби;
  • бета-адреноблокаторы (назначаются в качестве альтернативы беременным или при непереносимости ингибиторов АПФ) – Метопролол, Небивалол, Талинолол;
  • пожилым пациентам чаще рекомендуют блокаторы кальциевых каналов – Нифедипин, Верапамил, Циннаризин.

II степень – при данном типе АГ задачей медикаментозной терапии является контроль давления с целью уменьшения проявлений заболевания, профилактики гипертензивных кризов и предотвращения прогрессирования в степень 3. Применяются следующие алгоритмы:

  • иАПФ или блокатор ангиотензиновых рецепторов вместе с кальциевым антагонистом;
  • при непереносимости антагонистов кальция или при наличии недостаточности сердца показана комбинация ингибитора АПФ или ангиотензинового блокатора с диуретиком из группы тиазидов (хлорталидон, клопамид)
  • если больной уже принимает бета-адреноблокатор, к нему добавляют ингибитор кальциевых каналов.

III степень – эта стадия сопровождается значительными расстройствами многих органов и в состоянии приводить к серьезным осложнениям, таким как нарушение мозгового кровообращения или острый коронарный симптом. В лечении используются следующие схемы:

  • иАПФ или БАР вместе с ингибиторами кальция и тиазидным мочегонным;
  • при плохой переносимости диуретиков они заменяются адреноблокаторами.

Влияние степени гипертонии на прогноз пациента и успешность его дальнейшего лечения?

Существует очень хорошо прослеживаемая взаимосвязь между смертностью от сердечно-сосудистых патологий и степенью гипертонии. Так, известно, что при каждом повышении уровня САД на 20 мм рт. ст., а ДАД на 10 мм рт. ст. от нормальных, риск смерти возрастает в 2 раза.

Более точную информацию об уровне сердечно-сосудистого риска можно получить с нижеследующей таблицы:

Анамнез Степени АГ Первая Вторая Третья

Нет предрасполагающих факторов, патологий органов мишеней и сопутствующих болезней Низкий Средний Высокий
1-2 фактора риска, отсутствуют ассоциированные болезни Средний Средний Предельно высокий
З и больше факторов, или диабет или патология органов мишеней Высокий Высокий Предельно высокий
Есть сопутствующие заболевания, могут быть предрасполагающие факторы или нарушения органов-мишеней Предельно высокий Предельно высокий Предельно высокий

Расшифровка:

  • низкий уровень – вероятность инфаркта миокарда или нарушения мозгового кровообращения меньше 15%;
  • средний – 15-20%;
  • высокий – 20-30%;
  • предельно высокий – >30%

Что касается особенностей лечения, то 1-я и 2-я степени обратимы, тогда как в случае 3-й возможно лишь замедление патологического процесса, в большинстве своем она приводит к инвалидности.

Выводы

Классификация артериальной гипертензии по степеням является очень простым и удобным инструментом в диагностике и лечении данной болезни. Это позволяет дифференцировать алгоритмы в терапии и установить точную вероятность осложнений и летальности для каждого конкретного больного, что очень важно в индивидуальном подходе современной медицины.

Знание точной фазы АГ позволяет предположить наличие осложнений со стороны других систем и облегчает диагностический поиск врача, что также считается существенным преимуществом данной классификации.

Источник: https://cardiograf.com/gipertenziya/bolezn/stepeni-arterialnoj-gipertenzii.html

Артериальная гипертензия – степени риска, виды, лечение и симптомы

Стадии артериальной гипертензии

Рубрика: Сосуды и сердце

Наверное, нет на земном шаре другого такого распространенного человеческого заболевания, как артериальная гипертензия. Существует своеобразная «ловушка»: чем больше стремится прожить человек, тем он старше, а чем он старше – тем больше у него способно повышаться артериальное давление.

Так, каждый 5-й взрослый человек страдает артериальной гипертензией, только в России она распространена почти у 25 миллионов человек. Это – колоссальная цифра.

  • При достижении человеком возраста в 75 лет и старше, распространенность артериальной гипертензии (АГ) достигает 50% и более.

Известно, что впервые артериальное давление и его значение было измерено английским врачом Стивом Хэллсом, в год рождения М. В. Ломоносова, то есть в 1711 году.

Это была опасная процедура, которая требовала рассечения артерии, и могла применяться только в экстремальных случаях, например, при уже состоявшейся боевой травме.

Кроме того, любое такое вмешательство было чревато потенциальным инфицированием, о чем в те времена только начинали догадываться.

Подлинный «бум» в определении артериального давления начался после гениального открытия русским врачом Коротковым принципа косвенного определения уровня давления на лучевой артерии. Его принципы и демонстрация были столь просты и совершенны, что авторитетная комиссия по приемке изобретения, состоящая из маститых медиков и инженеров, не задала Короткову ни одного вопроса.

Первые данные, которые появились к началу 1920-х годов, стали свидетельствовать, что артериальная гипертензия при ее длительном течении приводит к развитию сердечно – сосудистых заболеваний.

Развитию основных знаний о гипертензии помешала вторая мировая война.

 И только в 1950-е годы в практику терапевтов и кардиологов стали внедряться тиазидные диуретики, многие из которых (особенно первые из них) сейчас считаются «грубыми» препаратами.

Что же это за патология, которая ведет к самым частым осложнениям, инфаркту и инсульту и является причиной значительного снижения качества жизни?

Что это такое?

Артериальная гипертензия это…. «Загвоздка» таится с самого начала. Точно определить это заболевание невозможно, поскольку показатели давления сильно варьируют в популяции. Риск роста сердечно — сосудистой патологии настолько «плотно» на соответствующей кривой приближен к росту артериального давления, что «вычленить» и показать границу достаточно сложно.

Но, врачи все-таки нашли выход и ответ «что это такое?» Артериальная гипертензия – это такой уровень артериального давления, который приводит к значительному росту сердечно — сосудистых заболеваний, а при лечении этот риск падает.

После многочисленных исследований методами математической статистики выяснилось, что артериальная гипертензия «начинается» с цифр 140/90 и более мм. рт. ст, при постоянно повышенном давлении.

Гипертензия и гипертония. Есть ли разница?

В зарубежной литературе разницы между этими понятиями нет. А в отечественных изданиях такая разница существует, но непринципиальная и более историческая. Поясним это на простых примерах:

  • Когда у пациента впервые выявляется повышение артериального давления любой природы, ему выставляется первичный диагноз «синдром артериальной гипертензии». Это ни в коем случае не обозначает, что нужно начинать сразу же лечить пациента, а врачам можно «почивать на лаврах». Это обозначает, что нужно искать причину;
  • В том случае, если конкретная причина обнаружена (например, гормонально активная опухоль надпочечников, или стеноз почечных сосудов), то пациенту выставляется диагноз вторичной артериальной гипертензии. Это косвенно указывает на то, что заболевание имеет причину, которую можно устранить;
  • В том случае, если, несмотря на все поиски и анализы, причину повышения давления найти не удалось, то выставляется красивый диагноз «эссенцциальной», или «элементарной» артериальной гипертензии. От этого диагноза уже «рукой подать» и до «гипертонической болезни». Именно так звучал диагноз в позднем СССР.

Поэтому можно поставить «знак равенства» между «эссенциальной артериальной гипертензией», «гипертонической болезнью» и «артериальной гипертонией».

В западной литературе все проще: если это «артериальная гипертензия» и нет указания на то, что она вторична, например, развилась на фоне диабета или травмы, то это означает гипертоническую болезнь, причина которой неясна.

Причины и факторы риска

Вначале перечислим те состояния, которые приводят к развитию вторичного синдрома гипертензии, которые врачи стараются определить и исключить, прежде всего. Это удается не более чем в 10% случаев.

Основными причинами вторичного повышения давления являются нарушения в работе почек (50%), эндокринопатии (20%), и другие причины (30%):

  • заболевания паренхимы почек, например, поликистоз, гломерулонефриты (аутоиммунные, токсические);
  • болезни почечных сосудов (стеноз, атеросклероз, дисплазии);
  • вообще сосудистые заболевания, например, расслоение аорты или ее аневризма;
  • гиперплазия надпочечников, синдром Кона, гиперальдостеронизм;
  • болезнь и синдром Кушинга;
  • акромегалия, хромоцитома, гиперплазия надпочечников;
  • нарушения в работе щитовидной железы;
  • коарктация аорты;
  • аномальное, тяжелое течение беременности;
  • применение лекарств, оральных контрацептивов, некоторых наркотиков, редкие болезни крови.

Вообще, нужно сказать, что вторичная гипертензия часто встречается у молодых пациентов, а также у тех больных, которые резистентны к любой терапии.

Особенно нужно подчеркнуть связь стойкого повышения давления с длительным течением сахарного диабета 2 типа.

Повышенное давление выявляется в 43% случаев у мужчин и в 55% случаев у женщин, старше 55 лет. У таких пациентов преждевременно «старятся сосуды». Они теряют эластичность, становятся более жесткими, и это ведет к такой форме, как изолированная систолическая гипертензия. Инсулин повышает «эластичность» сосудистой стенки, а резистентность тканей к нему ухудшает течение диабета.

Степени артериальной гипертензии

Прежде всего, нужно знать показатели нормального давления: 110 соответственно.

Следует пояснить, что в настоящее время подходы к значению различных типов гипертонии изменились. Например, раньше очень значительным фактором риска являлось постоянно повышенное диастолическое, «нижнее» давление.

Затем, в начале XXI века, после накопления данных, систолическое и пульсовое давление стали считаться гораздо более важными в определении прогноза, чем изолированная диастолическая гипертония.

Классическими симптомами артериальной гипертензии являются:

  • факт наличия повышения давления при его трехкратном измерении в течение дня;
  • боли в сердце;
  • одышка, покраснение лица;
  • чувство жара;
  • дрожь в руках;
  • мелькание «мушек» перед глазами;
  • головные боли;
  • шум и звон в ушах.

На самом деле, это симптомы симпатоадреналового криза, который проявляется, в том числе и подъемом давления. Часто имеет место бессимптомная артериальная гипертензия.

Так, в наше время существует много «изолированной» систолической артериальной гипертонии, например, ассоциированной с диабетом, при которой очень жесткие крупные артерии. Но, кроме определения высоты давления, нужно определить и риск. Часто можно услышать: от врача: «артериальная гипертензия 3 степени риск 3». Что это значит?

Как определить риск и его степень при АГ?

У каких пациентов имеется риск, и в чем он заключается? Речь идет о риске развития сердечно-сосудистой патологии. Степень риска оценивается по Фрамингемской шкале, которая является собой многофакторной статистической моделью, хорошо согласующейся с фактическими результатами при большом числе наблюдений.

Так, для выведения риска учитывают:

  • пол – мужской.
  • возраст (мужчины старше 55 лет, и женщины старше 65 лет);
  • уровень артериального давления,
  • привычка к курению,
  • наличие избыточной массы тела, абдоминальное ожирение;
  • высокий уровень сахара крови, наличие случаев диабета в семье;
  • дислипидемия, или повышенный уровень холестерина в плазме крови;
  • наличие инфарктов и инсультов в анамнезе, или в семье;

Кроме того, нормальный, вдумчивый врач определит уровень физической активности человека, а также различное возможное поражение органов-мишеней, которое может происходить при длительном повышении давления (миокард, почечная ткань, сосуды, сетчатка глаза).

Диагностика и подтверждение диагноза

В большинстве случаев, гипертония обнаруживается во время рутинного измерения артериального давления. Поэтому все остальные методы, хотя бы и являлись очень важными, но имеют вспомогательное значение. К ним относятся:

  • Общий анализ мочи, для определения эритроцитов, протеинурии и цилиндрурии. Белок в моче – это важный признак поражения почек при гипертензии;
  • Биохимический анализ крови на определение мочевины, электролитов, глюкозы крови и липопротеинов;
  • ЭКГ. Поскольку гипертрофия левого желудочка является независимым фактором артериальной гипертензии, то ее нужно обязательно определить;

Другие исследования, такие, как допплерография и исследования, например, щитовидной железы, проводятся по показаниям. Многие считают, что постановка диагноза – сложное дело. Это не так, гораздо сложнее найти причину вторичной гипертензии.

«Наши люди в булочную на такси не ездят». Российский человек считает нелекарственное лечение (кстати, самое малозатратное) прямо-таки оскорблением.

В том случае, если врач начинает говорить о «здоровом образе жизни» и прочих «странностях», то постепенно лицо больного вытягивается, он начинает скучать, и затем покидает этого врача, чтобы найти себе специалиста, который сразу же «выпишет лекарства», а еще лучше – «уколы».

Тем не менее, начинать лечение «мягкой» артериальной гипертензии нужно с выполнения рекомендаций, а именно:

  • снизить количество поступающего в организм хлорида натрия, или поваренной соли, до 5 г в сутки;
  • уменьшить объем абдоминального ожирения. (Вообще, снижение веса всего на 10 кг у пациента со 100 кг веса, снижает риск общей смертности на 25%);
  • уменьшить употребление алкоголя, особенно пива и крепких напитков;
  • увеличить уровень физической активности до среднего, особенно людям с исходно низким ее уровнем;
  • бросить курение, если такая вредная привычка существует;
  • начинать регулярно употреблять клетчатку, овощи, фрукты, пить свежую воду.

Все эти рекомендации, несомненно, эффективны у лиц с мягкой и пограничной артериальной гипертензией, но, даже у пациентов с высокими цифрами давления, они, несомненно, будут полезны.

Медикаментозные препараты

Назначение лекарств и лечение артериальной гипертензии препаратами лежит целиком в сфере компетенции лечащего врача. К основным группам лекарственных препаратов относятся диуретики, бета-блокаторы, блокаторы кальция, ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов к ангиотензину.

Иногда используют альфа – адреноблокаторы, вазодилататоры.

Какую схему назначить – монопрепарат, или их комбинацию – решает врач. Но, в любом случае, при обнаружении синдрома мягкой артериальной гипертензии врач должен назначить полное обследование для выявления вторичного типа повышения давления, наряду с нелекарственными рекомендациями.

Прогноз и осложнения АГ

Своевременная диагностика и лечение артериальной гипертензии ставит своей целью не только нормализацию цифр давления, но и существенное снижение риска осложнений. К числу таких прямых осложнений относятся такие заболевания и состояния, как:

  • стенокардия, инфаркт миокарда и гипертрофия левого желудочка;
  • цереброваскулярные болезни: инсульты, транзиторные ишемические атаки, деменция и развитие гипертензивной энцефалопатии;
  • появление сосудистых заболеваний, таких, как аневризма аорты и окклюзия периферических сосудов;
  • возникновение гипертензивной энцефалопатии и появление прогрессирующей почечной недостаточности.

Все эти болезни, а особенно инфаркты и инсульты являются «лидерами» по смертности в наше время. Хотя у значительного процента пациентов гипертензия может протекать много лет вообще без всякого проявления, но может появиться и злокачественное течение болезни, для которого характерны такие симптомы, как прогрессирующее снижение зрения, головная боль, спутанность сознания.

Могут беспокоить эпилептические приступы, тошнота, рвота. Подобные признаки характерны для присоединения общемозговой симптоматики, связанной с повышением внутричерепного давления, и требуют срочной госпитализации.

В заключение нужно сказать, что мы попытались сделать статью полезной для человека, который хочет обследоваться и найти наилучший путь сохранения здоровья без лекарств, учитывая, что к артериальной гипертензии как нельзя лучше подходит факт — ее легче предупредить, чем лечить.

Источник: https://zdravlab.com/arterialnaya-gipertenziya/

Классификация

Стадии артериальной гипертензии

Подартериальной гипертонией понимаютповышение артериального давления(систолическое140 мм рт. ст. и / или диастолическое 90 ммрт. ст.), зарегистрированное не менеечем при двух врачебных осмотрах, прикаждом из которых АД измеряется, покрайней мере, дважды / Н. Каплан, 1996

Формы артериальной гипертензии

Формы гипертензии

Систолическое АД, мм рт. ст.

Диастолическое АД, мм рт. ст.

Мягкая

140-180

90-105

Умеренная

180-210

105-120

Тяжелая

>210

>120

Классификациягипертонической болезни в зависимостиот

стадии заболеванияи ее формы(ВОЗ, 1996).

Формы гипертензии(т.е. степени повышения АД)

Стадии гипертензии

I

II

III

Мягкая

IA

IIA

IIIA

Умеренная

IB

IIB

IIIB

Тяжелая

IC

IIC

IIIC

Виды артериальнойгипертензии.

1.Систолическая (диастолическое АД менее90 мм рт. ст.)

2.Диастолическая(систолическое АД менее140 мм рт. ст.)

3.Систоло-диастолическая.

Симптоматическиеартериальные гипертензии ( АрабидзеГ.Г.,1982).

1.Почечные:

1.1.Врожденные аномалии почек и их сосудов;

1.2.Приобретенные заболевания почек;

1.3.Вазоренальная гипертензия;

1.4.Вторичные поражения почек .

2.Гемодинамические:

2.1.Атеросклероз аорты;

2.2.Коарктация аорты;

2.3.Недостаточность аортальных клапанов;

2.4.Стенозирующие поражения сонных,позвоночных артерий;

2.5.АВ-блокады IIIстепени;

2.6.Ишемические или застойные принедостаточности кровообращения, ХНЗЛ;

2.7.Реологические гипертензии при эритремии;

2.8.Гипертензии на почве гиперкинетическогоциркуляторного синдрома.

3.Эндокринные:

3.1.Феохромоцитома;

3.2.Первичный гиперальдостеронизм;

3.3.Синдром Иценко-Кушинга;

3.4.Токсический зоб;

3.5.Акромегалия;

3.6.Климактерические;

3.7.Кортикостерома.

4.Центрогенные:

4.1.Сосудистые заболевания и опухоли мозга;

4.2.Воспалительные заболевания ЦНС;

4.3.Травмы мозга;

4.4.Полиневриты.

5.Особые формы:

5.1.Солевая и пищевая гипертензия;

5.2.Медикаментозные гипертензии.

  1. Критерии диагноза по жалобам:

-Повышениеартериального давления до 160/95 мм рт.ст.;

-давлениеменяется в течении суток , повышаетсяво время психоэмоциональной нагрузкии нормализуется во время отдыха;

-повышениедавления сопровождается диффузнойголовной болью, ощущением пульсации вголове, иногда сердцебиением, покраснениемлица, шеи, потемнением в глазах.

Крометого могут быть:

-болии перебои в области сердце;

-головокружение;

-мельканиемушек, пятен,круговперед глазами;

-потливость;

-ознобоподобныйтремор;

-связьповышения АД с приемом соли, избыточногоколичества воды.

Источник: https://StudFiles.net/preview/403555/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.