Тахикардия после операции и наркоза

Содержание

Сердечно-сосудистые осложнения наркоза

Тахикардия после операции и наркоза

Во время наркоза могут случиться такие сердечно-сосудистые осложнения – аритмия, брадикардия, гипертония, гипотония, тахикардия, остановка сердца.

Остановка сердца

Это самое серьезное сердечно-сосудистое осложнение наркоза. Вызывается передозировкой анестетиков, как правило, после остановки дыхания, сильным раздражением рефлекторных зон, массивной кровопотерей, операционной травмой, биохимической травмой (гипоксия, гиперкапния, гиперкалиемия), повышенной раздражимостью миокарда при тиреотоксикозе.

Лечение — реанимация.

Иногда у тяжелых больных реанимация не дает эффекта и они умирают. Если родственники отказываются от вскрытия, то тогда нужно перевезти тело домой. Перевозка умершего осуществляется специальным транспортом. Заказать такую услугу сейчас не составляет проблем.

Во время наркоза встречаются разнообразные виды аритмий, большинство из которых можно диагностировать пальпаторно, а некоторые — только при помощи электрокардиографа.

Вызываются аритмии биохимической травмой (гипоксией и гиперкапнией), раздражением трахеи интубационной трубкой при попытке интубации на фоне биохимической травмы, раздражением рефлекторных зон (каротидный синус, аортальное сплетение, корень легкого, трахея, бронхи, перикард, миокард), введением некоторых лекарственных веществ (адреналин), применением ряда анестетиков (хлороформ, циклопропан, хлорэтил), применением чересчур глубокого наркоза (возможно, за счет угнетения дыхательного центра), самой операцией у больного с болезнью сердца, операциями на сердце, нарушениями электролитного баланса, особенно уровня калия (гиперкалиемическая остановка сердца).

Лечение: удаление причины, прекращение раздражения, адекватная вентиляция, смена одного анестетика другим. Аритмии редко бывают грозным прогностическим признаком даже у больных, оперирующихся по поводу болезней сердца. Снижение раздражимости миокарда введением новокаинамида многими авторами не подтверждается, хотя его продолжают применять.

Брадикардия

Вызывается раздражением вагуса во время операций в грудной клетке и верхнем отделе живота, введением ваготомических веществ (прозерин для восстановления дыхания после применения конкурентных мышечных релаксантов), введением адреналина на фоне наркоза анестетиками, которые сами по себе увеличивают раздражимость миокарда (хлороформ, циклопропан), гипоксией, развитием блокады сердца у больных, оперирующихся по поводу болезни сердца или других болезней.

При развитии резкой брадикардии при операции на сердце, при брадикардии, вызванной прозерином, применяют атропин внутривенно.

Различают гипертонию без заметного изменения пульса, гипертонию с увеличенным пульсовым давлением и тахикардией и гипертонию с увеличенным пульсовым давлением и брадикардией. Первая форма наблюдается при гиперкапнии, наркозе циклопропаном и закисью азота, неправильном положении тела во время наркоза, плохой вентиляции и болевом раздражении (недостаточно глубокий наркоз).

Лечение состоит в улучшении вентиляции, изменении положения тела (главным образом шеи), углублении наркоза.

Вторая форма наблюдается у плохо подготовленных премедикацией больных («эмоциональная» гипертония, начинающаяся иногда до начала наркоза, иногда во время вводного наркоза), у больных тиреотоксикозом, при наркозе циклопропаном, при гипоксии, асфиксии, после введения адреналина, эфедрина.

Лечение: хорошая оксигенация, углубление наркоза, переход на другой анестетик, применение литической смеси или арфонада, у больных тиреотоксикозом иногда — отказ от операции. Раздражение органов средостения также может вызвать резкий гипертонический криз второго типа. Третья форма наблюдается при повышении внутричерепного давления, при наркозе циклопропаном и при гипоксии.

Гипотония

Различают три формы: гипотонию с повышением пульсового давления и тахикардией или же с отсутствием пульса, гипотонию с уменьшением пульсового давления и тахикардией и гипотонию с уменьшением пульсового давления и брадикардией. Первая форма наблюдается при сильной кровопотере. Отсутствие пульса является осложняющим моментом, но не безнадежным.

Шок нередко сопровождается этой формой гипотонии. Вторая форма также наблюдается при травматическом шоке, кровопотере и токсемии, при глубоком наркозе и передозировке, при сердечной недостаточности, инфаркте миокарда и других болезнях сердца. Как и первая, эта форма встречается при острой адренокортикальной недостаточности.

В острых случаях гипотония может доходить «до нуля». Лечение — реанимация.

Третья форма, с уменьшенным пульсовым давлением и брадикардией, наблюдается при гипоксии и глубоком наркозе, при спинномозговой анестезии, при механическом раздражении тканей, брыжейки, при отравлении новокаином, после переливания иногруппной крови, при передозировке анальгетиков, литических смесей. Лечение: кислород, вазопрессоры.

Тахикардия

Вызывается эмоциональными факторами до и во время вводного наркоза, кровопотерей, шоком, травмой, атропином, циклопропаном, гипертиреозом симпатотоническими медикаментами.

Источник: http://surgeryzone.net/info/informaciya-po-intensivnoj-terapii/serdechno-sosudistye-oslozhneniya-narkoza.html

Наркоз при аритмии сердца: как проводится анестезия?

Тахикардия после операции и наркоза

Оперативное вмешательство в систему жизнедеятельности организма всегда влечет за собой серьезные последствия. Процедура введения наркоза не отличается болезненностью, однако сопровождается рисками при аритмии сердца. Перед операцией врачи обязательно собирают информацию о диагнозе больного, чтобы тщательно продумать процедуру анестезии.

Воздействие наркоза на сердечно-сосудистую систему

Согласно статистике, имеющие патологии сердечно-сосудистой системы люди в большинстве своем переносят наркоз положительно. Основополагающую роль играет выбор анестезиолога, который сможет правильно справиться со своей работой.

Влияние наркоза на сердце и сосуды уже давно рассмотрено учеными: анестезия по-разному переносится людьми с индивидуальными физиологическими особенностями. Например, некоторые пациенты чувствуют себя удовлетворительно после операции и пробуждения, а другие отходят от наркоза на протяжении полугода.

Любые сердечные проблемы подвергают человека опасности при введении анестезии, но особое внимание уделяется такому явлению, как аритмия.

В зависимости от разновидности аритмии, перед операцией врач проводит все необходимые обследования и индивидуально подбирает препарат для наркоза в зависимости от вида аритмии и степени тяжести имеющейся патологии.

После оперативного вмешательства компоненты вещества выводятся из организма на протяжении 24 часов. Именно тогда они перестают оказывать воздействие на миокард. Риск осложнений наиболее вероятен не от самой анестезии, а от трудностей во время хирургического вмешательства.

Риски применения анестезии при сердечно-сосудистых заболеваниях

Любые средства для наркоза оказывают влияние на работу сердца и сердечно-сосудистой системы в целом. В зависимости от типа сердечного нарушения, врачи присваивают каждой группе риска индексный балл. Суммируя эти баллы, доктора делают вывод, какой препарат для наркоза назначить и какой тип анестезии выбрать.

В группу риска при использовании наркоза входят такие патологии сердечно-сосудистой системы:

Кроме указанных групп риска, отдельно стоит выделить пациентов с сопутствующими хроническими заболеваниями, а также пожилых людей. Например, при тахикардии допускается общий наркоз, однако перед операцией врач обязан собрать все данные и отрегулировать сердечный ритм пациента. Тахикардия также нередко возникает как осложнение после наркоза.

При брадикардии наркоз противопоказан только в том случае, если частота сокращений сердца составляет менее 40 ударов в минуту. В данном случае существует огромный риск остановки сердца и летального исхода. Врач назначает лекарственную терапию, а после успешного лечения проводится операция под анестезией.

Низкое давление также не является противопоказанием, хоть входит в группу риска. Показатели отлично регулируются во время операции с помощью инфузионной терапии и контролируются врачом на протяжении всей процедуры. Высокое давление при срочных операциях поддается контролю, а при плановых вмешательствах назначается терапия с целью понизить показатели.

Если больной менее полугода назад перенес инфаркт, решение о наркозе будет отрицательным, но при срочных вмешательствах такой вид обезболивания допускается. Такая же ситуация обстоит в случае с инсультом.

Правила применения анестезии при аритмии сердца

При диагностированной аритмии риск введения наркоза перед операцией повышается вдвое. Если оперативное вмешательство является срочным и не терпит отлагательств, врач обязан провести все необходимые мероприятия: подготовить пациента, собрать данные о его диагнозе, оценить риск осложнений.

После этого производят введение наркоза с применением определенных препаратов. По окончании операции пациент проходит реабилитационный период.

Подготовительный этап

Перед тем, как провести оперативное вмешательство, у больного с аритмией берут все необходимые анализы и осуществляют ряд исследований:

  • Электрокардиограмма сердца. Выявление патологических изменений на ЭКГ напрямую влияет на выбор препарата. Мерцательная аритмия – один из важнейших показателей к этому исследованию, оказывающему влияние на окончательное решение анестезиолога.
  • Анализ на группу крови и резус-фактор. Данные необходимы в случае непредвиденных обстоятельств для донорства.
  • Общий и химический анализ крови. В ходе исследования определяется уровень белка, билирубина, холестерина и других показателей.
  • Коагулограмма. Анализ свертываемости крови поможет избежать осложнений при кровопотере.
  • Рентген грудной клетки. Исследование позволяет исключить туберкулез и развитие патологий легких.

Анализы крови должны быть сделаны не ранее чем за 1-2 недели до операции. Электрокардиограмму и рентген необходимо сделать за 1 месяц до операции – тогда будет возможность провести требуемую лекарственную терапию.

Подготовка пациента с аритмией к операции также включает полный отказ от курения и алкоголя, прохождение курса лечения хронических болезней и нормализацию веса.

Кроме того, проводится премедикация – медикаментозная подготовка к вмешательству.

Особенности введения наркоза при аритмии

Перед введением препарата врач должен провести беседу с пациентом, чтобы выяснить, нет ли у него противопоказаний к тому или иному анестезиологическому препарату. В ходе этой беседы, а также на основе собранных данных анестезиолог окончательно определяется с выбором препарата и типом наркоза.

Введение происходит так:

  • наркоз вводится в организм пациента с помощью катетера, иногда вместо него используют ингаляционную маску;
  • на протяжении всей операции анестезия поступает в кровь, обеспечивая больному крепкий сон;
  • при аритмии пациенту перед операцией вводят специальные лекарства, позволяющие нормализовать работу сердца и стабилизировать давление;
  • врачи тщательно следят за всеми показателями работы сердца во время оперативного вмешательства.

При соблюдении всех условий работы анестезиологом и хирургами состояние пациента будет находиться под постоянным наблюдением, что минимизирует риски осложнений.

В зависимости от типа анестезии, будут применяться разные препараты:

  • Общая анестезия. При проведении кратковременных операций у больных с аритмией используют мононаркоз, который подразумевает введение одного препарата. Зачастую врачи применяют «Кетамин». Также для больных аритмией используют 1% раствор «Гексенала» и натрия тиопентал. Для профилактики брадикардии дополнительно вводят атропин.
  • Местная анестезия. Во время несложных хирургических вмешательств (например, в стоматологии) используют аппликационную анестезию с введением препаратов «Лидокаин», «Камистад». В челюстно-лицевой хирургии применяется «Новокаин», а при введении проводникового местного наркоза нередко используют «Тримекаин». При родах, а также операциях на ногах или позвоночнике применяется эпидуральная и спинальная анестезия. В этом случае используют препараты «Мепивакаин» и «Ропивакаин».

При длительных хирургических вмешательствах используют смешанный и комбинированный наркоз с применением барбитуратов, транквилизаторов, нейролептиков, холинолитических средств.

Чтобы предотвратить последствия наркоза, при появлении неприятных симптомов после операции (головокружения, чувства тяжести в сердце) стоит срочно обратиться к врачу. Повлиять на работу сердца может лишь интранаркозное осложнение: нарушение ритма дыхания и кровоснабжения в процессе операции.

Во время реабилитационного периода стоит придерживаться следующих правил:

  • нормализация режима сна;
  • достаточное количество отдыха;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • здоровое питание.

Анестезия при аритмии не противопоказана, однако требует особого внимания со стороны анестезиолога в подборе препарата с учетом вида и степени тяжести патологии. Соблюдая рекомендации врачей, можно существенно предотвратить осложнения после использования наркоза с аритмией в анамнезе.

Источник: https://serdce.biz/zabolevaniya/aritmii/narkoz-pri-aritmii-serdtsa.html

Как избежать последствий наркоза после операции?

Тахикардия после операции и наркоза

Наркоз или общее обезболивание – это важное и необходимое мероприятие в медицине, без которого невозможно выполнить многие виды операций. Однако он имеет и свою «обратную сторону медали» — различные последствия, большинство из которых полностью устраняется и не причиняет ощутимого вреда организму.

Положительные и отрицательные моменты наркоза

Наркоз является неотъемлемым атрибутом хирургических отраслей медицины – хирургии, травматологии, онкологии, гинекологии, урологии и других отраслей, где выполняются оперативные вмешательства у взрослых и у детей.

Причем у детей наркоз применяется гораздо чаще, и не только во время операций, но и во время проведения различных диагностических процедур (эндоскопии, пункций и так далее), которые могут вызвать у детей страх.

В этих случаях дают непродолжительный легкий наркоз.

Итак, общее обезболивание имеет ряд преимуществ перед местной анестезией, которыми являются:

  • полное отсутствие болевой чувствительности;
  • выключение сознания и всех органов чувств (зрения, слуха);
  • расслабление мускулатуры, которое необходимо при многих операциях.

Как и операции, наркоз может давать осложнения

Во время наркоза пациент как бы погружается в глубокий сон, расслабляется адреналовая система, устраняется страх и стресс, и пациент «не участвует» в процессе операции.

С другой стороны, истины ради необходимо сказать, что наркоз оказывает свое вредное воздействие на организм – практически на все системы и органы в той или иной мере.

Больше всего при наркозе страдают:

  • нервная система;
  • дыхательная система;
  • сердечно-сосудистая система;
  • печень;
  • почки.

То, насколько будет влиять наркоз на перечисленные органы, зависит от их состояния. Например, хронические заболевания с выраженной недостаточностью являются противопоказанием к наркозу, и операции в таких случаях выполняют лишь по жизненным показаниям по специальной технологии анестезии.

Совет: не следует бояться наркоза. После проведенного обследования врач-анестезиолог подберет оптимальный вариант наркоза для конкретного пациента, который будет для него более безопасным.

Показания к наркозу и его виды

Наркоз показан для проведения различных операций и манипуляций, когда необходимо глубокое обезболивание, расслабление мышц и отключение сознания пациента:

  • при сложных и длительных полостных операциях;
  • при тяжелых травмах;
  • для проведения различных инструментальных лечебных процедур (фиброгастроскопии, гистероскопии, различных диагностических процедур у детей);
  • при наличии у пациента аллергии на местные анестезирующие вещества.

Ингаляционный наркоз

Довольно часто выполняют аборт под наркозом, как правило, непродолжительным, в основном если у женщины аллергия на анестетики, или же по ее просьбе, или при слишком низком пороге болевой чувствительности и повышенной психоэмоциональной лабильности. Иногда применяют наркоз в стоматологической практике, но опять-таки при аллергии у пациента на анестезирующие растворы.

По способу введения наркотических препаратов наркоз может быть 2-х видов: ингаляционный и внутривенный. Ингаляционный наркоз – это введение в дыхательные пути газообразного наркотического вещества, которое легко проникает через альвеолы легких в кровь. При внутривенном обезболивании раствор наркотического вещества вводится внутривенно – шприцем или через капельницу.

Современный наркоз многокомпонентный, содержащий несколько препаратов – для введения в наркоз (подготовки), для снятия вредных воздействий, поддержания гемодинамики и так далее.

Совет: не следует настаивать на операции под наркозом, если ее предлагают вам выполнить под местным обезболиванием. Наркоз может оказаться непредсказуемым, это зависит от организма. А панический страх перед операцией можно устранить, посетив психолога.

Ранние осложнения наркоза

Для выведения наркоза из организма необходимо время, оно может длиться от нескольких часов до суток, в зависимости от дозы наркотического вещества, длительности операции и состояния функции органов – печени, почек, от их очистительной способности.

Ранние осложнения наркоза находятся под контролем медицинского персонала, поэтому не стоит волноваться

Именно в этот период и развиваются ранние последствия наркоза.

Как правило, они тяжелые – это мозговая кома, острая сердечная недостаточность, нарушение функции дыхания, различные неврологические и даже психические расстройства.

Такие осложнения при современных технологиях ведения наркоза бывают крайне редко. Тем более пациент предварительно проходит полное обследование, и врач-анестезиолог индивидуально подбирает ему препараты для анестезии.

Кроме того, пациента всегда заранее информируют о возможных последствиях наркоза, и он дает согласие на операцию, за исключением случаев, когда пациент без сознания и необходимо неотложное вмешательство по жизненным показаниям.

Последствия наркоза в послеоперационный период

Когда пациент полностью выходит из состояния наркоза, возможно развитие поздних осложнений. Их количество и степень выраженности зависят от состояния организма, но хотя бы в незначительной степени они проявляются у каждого пациента:

  • головные боли;
  • головокружения;
  • тошнота, рвота;
  • ослабление памяти;
  • спутанность сознания;
  • боль и першение в горле;
  • осиплость голоса;
  • учащение пульса, сердцебиение;
  • повышение артериального давления;
  • чувство судорог в икроножных мышцах;
  • чувство горечи во рту, связанное с нарушением функции печени;
  • одутловатость лица, уменьшение выделения мочи – при нарушении функции почек.

Это лишь общий перечень возможных последствий, но это не значит, что все они развиваются у каждого пациента. Опять-таки все зависит от состояния его организма, от возраста.

Предотвращение возможных последствий наркоза

При возможности рекомендуется отдавать предпочтение местной анестезии

Можно ли избежать развития нежелательных последствий наркоза? В известной мере – да. Во-первых, нужно определиться самому пациенту в случае, если ему предстоит небольшая операция, удаление зуба или аборт.

Некоторые из них не в силах преодолеть страх перед операцией и убедительно просят выполнить ее под наркозом.

Стоит ли наживать себе проблем, если сегодня есть достаточно эффективные средства местной анестезии?

Ранние последствия наркоза и их устранение относятся к компетенции врачей стационара. А вот на поздние осложнения наркоза и их профилактику может повлиять сам пациент. Полезно пройти курс витаминотерапии, попринимать препараты, улучшающие обменные процессы в мозге – кавинтон, пирацетам. Они улучшат память и устранят головные боли.

Весьма полезной будет специальная дыхательная гимнастика, пешие прогулки, здоровая диета. Если беспокоят боли или перебои в сердце, которые временно могут быть после операции, нужно сделать ЭКГ и понаблюдаться у кардиолога.

Наркоз – процедура, которая проводится не по желанию, а по необходимости и строгим показаниям. Метод обезболивания всегда выбирает врач на основании обследования. Последствия наркоза сегодня встречаются редко, и они вполне устранимы.

Советуем почитать: проводниковая анестезия

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Источник: http://VseOperacii.com/narkoz/posledstviya.html

Тахикардия и наркоз

Тахикардия после операции и наркоза

Хирургические операции проводятся под наркозом. Применение в анестезии наркотических анальгетиков оказывает влияние на работу ЦНС и сердечной мышцы.

Во время и после операции одной из основных задач анестезиолога является предупреждение развития тахикардии. Противопоказаний к наркозу при тахикардии нет, т. к.

современные медицинские препараты способны быстро восстановить сердечный пульс.

Виды наркоза

Наркоз характеризуется искусственным, временным и обратимым выключением человеческого сознания. Наркоз используется:

  • для усыпления человека с полной потерей чувствительности и сознания — общий;
  • для отсутствия болевой чувствительности в определенном органе — местный.

По принципу наркотического воздействия на организм существуют несколько видов анестезии. Их принцип действия и преимущества изложены в таблице:

ВидПринцип действияПрепаратыПреимущества
ИнгаляционныйЛегочная ткань активно всасывает эфирные пары. При вдыхании препаратов достигается их высокая концентрация в крови. Передвигаясь по сосудам, они воздействуют на нейроны и погружают больного в наркотический сон.«Эфир»; «Этран»; «Трилен»Простота выполнения, кратковременное действие
НеингаляционныйПрепараты вводятся внутривенно«Фентанил» с «Сибазоном» или «Дроперидолом»; «Тиопенталом»; «Рекофолом»Обладает продолжительным и глубоким действием
Многокомпонентный эндотрахеальный наркозВнутривенное введение препаратов сочетается с интубацией трахеи«Тиопентал»; «Дитилин»; «Ардуан»Глубокая анестезия при операциях на органах грудной и брюшной полости. Обеспечивает полное обезболивание и расслабление мышц.

Основным требованием к анестезии является индивидуализация, т. е. для каждого пациента подбирается тот препарат и время воздействия, что подходит по состоянию здоровья.

Показания и противопоказания

Показанием к применению местной или общей анестезии являются операции:

  • внутренних органов;
  • нейрохирургические;
  • стоматологические;
  • при травмах;
  • роды и аборты;
  • пластические.

Основными противопоказаниями использования анестезии являются:

  • сердечная недостаточность;
  • астма;
  • нарушение функционирования печени, почек;
  • инфекционное заражение крови болезнетворными микробами;
  • аллергические реакции на наркотические анальгетики.

Наркоз при учащенном сердцебиении

Врач анастезиолог изучив историю болезни, назначает более подходящий вид анестезии.

Подготовкой больного к наркозу и операции занимается врач — анестезиолог. Перед операцией анестезиолог проводит осмотр пациента, изучает историю болезни, определяет хронические заболевания, аллергические реакции на медикаменты. Особое внимание уделяется сердечным патологиям: методам борьбы с ними, их признаками и длительностью, эффектом лечения.

Врач оценивает психологическое состояние больного, т. к. нервные переживания способствуют увеличению сердечного ритма и нарушают работу сердца. При тахикардии больного обследуют кардиолог и анестезиолог. Только после диагностики принимается решение о безопасности анестезии.

Противопоказаний к использованию наркоза при тахикардии — нет, но важен усиленный контроль над работой сердца во время и после операции.

Тахикардия во время и после наркоза

Анестезирующие средства во время операции могут вызвать приступ тахикардии. К причинам увеличения сердечного ритма относятся:

  • бронхоспазм и нарушение дыхания;
  • кислородное голодание;
  • фибрилляция желудочков.

При тахикардии во время операции нужен постоянный электрокардиографический контроль.

В течение нескольких дней после анестезии у больного с тахикардией могут возникать следующие осложнения:

  • головокружения;
  • спазмы головного мозга;
  • ежедневные панические атаки;
  • повышенное артериальное давление;
  • сердечные боли;
  • учащенный пульс.

Для предотвращения осложнений после наркоза рекомендуется принимать препараты «Кавинтон», «Пирацетам», способствующие восстановлению работы головного мозга и сердечно-сосудистой системы.

Важно регулярно делать кардиограмму, контролировать сердцебиение и функционирование сосудистой системы.

Для преодоления паники и чувства страха показаны успокоительные средства и консультации психотерапевта.

Источник: https://gipertoniya.icu/tahikardija-i-narkoz.html

Жизненно необходимый общий наркоз: последствия, с которыми можно столкнуться

Тахикардия после операции и наркоза

Использование общего обезболивания сопровождается побочными реакциями – нарушение дыхания, кровообращения, работы нервной системы.

Наркоз при кесаревом сечении может вызвать и отдаленные последствия – синдром дефицита внимания и гиперактивности у ребенка.

Для предотвращения требуется полное обследование (при плановом вмешательстве), учет возможных факторов риска. Подробнее о них читайте в этой статье.

Часто встречающиеся последствия анестезии для организма

Зачастую пациенты после общего наркоза испытывают тошноту, которая может усиливаться при резкой смене положения тела, приеме пищи или воды.

Для ее ликвидации иногда требуется введение противорвотных средств (Церукал, Этаперазин, Тавегил), в большинстве случаев она самостоятельно проходит в течение 1 — 2 дней.

Рекомендуется спокойное глубокое дыхание с замедлением вдоха для ослабления неприятных ощущений.

Сухость, ощущение саднения или жжения в горле может возникать сразу же после пробуждения, некоторые пациенты испытывают достаточно сильную боль в горле при глотании или разговоре, охриплость голоса.

Это последствие наркоза не является опасным, при интенсивной болезненности назначают смягчающий теплый ромашковый чай с небольшим добавлением меда, варенья из лепестков розы.

Из медикаментов показан Стрепсилс Интенсив.

Tongue — язык; epiglottis — надгортанник; balloon — балон; trachea — трахея; endotracheal tube — эндотрахеальная трубка; palate — небо.

Дрожание рук или сильный озноб не всегда связаны с введением обезболивающих препаратов или инфузионных растворов.

Они могут объясняться и резкой активизацией симпатических импульсов в ответ на стресс, которым является операция.

Уменьшить дрожь в теле поможет согревание теплым одеялом, поддержание комфортной температуры воздуха в палате. Если нет лихорадки, то медикаментозная терапия не применяется.

Изменения артериального давления, частоты пульса и дыхания являются закономерной реакцией на подавление активности сосудодвигательного и дыхательного центров головного мозга. После периода торможения они могут некоторое время работать нестабильно. Поэтому всем пациентам показан мониторинг гемодинамических показателей, контроль за ритмом и глубиной дыхания в послеоперационном периоде.

В это же время возрастает вероятность различных нарушений ритма сердца – экстрасистолия, тахи- и брадикардия. Наиболее опасными являются:

  • групповые экстрасистолы;
  • полная блокада атриовентрикулярной проводимости;
  • приступы желудочковой тахикардии, которые могут перейти в фибрилляцию желудочков и асистолию.

Они чаще бывают у пожилых людей с сопутствующими нарушениями возбудимости и проводимости миокарда, кардиомиопатией, ишемической болезнью сердца. Для лечения назначают антиаритмические средства, необходим постоянный контроль ЭКГ.

Рекомендуем прочитать об осложнениях абдоминопластики. Из статьи вы узнаете об общих (кровотечении, пневмонии, тромбоэмболии) и местных осложнениях абдоминопластики.

А здесь подробнее об осложнениях после флебэктомии.

Последствия наркоза для головного мозга

К наиболее распространенным неврологическим осложнениям относятся:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • коллаптоидное (обморочное) состояние;
  • слабость;
  • нарушение ритма «сон-бодрствование»;
  • затруднение координации движений (шаткость походки, неловкость при целенаправленных действиях).

Они связаны с обезвоживанием, кровопотерей, нарушением тонуса сосудов, угнетающим действием препаратов для наркоза на работу головного мозга. Как правило, на протяжении 2 — 4 дней такие признаки исчезают.

Более существенным нарушением является послеоперационная когнитивная дисфункция. Она может проявиться как в первые дни, так и спустя 2 — 3 месяца после общей анестезии. Пациенты жалуются на то, что трудно подобрать правильное слово, запомнить информацию, быстро возникает утомляемость при умственных нагрузках, сложно концентрировать внимание.

Память и обучаемость могут снизиться на 10 — 20%. Со временем симптомы могут ослабевать, но у некоторых пациентов без медикаментозной терапии они усиливаются.

Причинами этого осложнения может быть ишемия головного мозга из-за снижения артериального давления в период хирургического вмешательства, нарушения взаимодействия нейронов под действием препаратов и их частичное разрушение. Не исключено, что стимуляция иммунной реакции и воспалительного процесса при длительной или обширной операции, а также недостаточное обезболивание повреждают клетки головного мозга.

Для лечения назначают:

  • нейропротекторы – Мексидол, Нимотоп;
  • ноотропы – Глицин, Цераксон;
  • стимуляторы обмена веществ – Церебролизин, Сомазина;
  • антиоксиданты – Эмоксипин, Билобил.

Для предотвращения нарушений памяти нужно свести к минимуму факторы, повреждающие ткани головного мозга – курение, употребление алкоголя, питание жирными продуктами животного происхождения, низкий или высокий уровень артериального давления, повышение сахара и холестерина в крови. Тренировать запоминание можно при помощи разгадывания кроссвордов, чтения, прослушивания аудиокниг, игры в шахматы.

К чему редко приводит анестезия

Менее распространенными последствиями общей анестезии являются:

  • усиление секреции бронхиальной слизи, спазм бронхов и гортани, нарушение вентиляции легких, угнетение или учащение дыхания, вплоть до его прекращения, пневмония, дыхательная недостаточность, одышка, кашель;

Пневмония послеоперационная

  • усиленное выделение слюны, преходящая желтуха, повышенная активность печеночных проб, снижение моторики (двигательной функции) желудка и кишечника;
  • психомоторное возбуждение, судорожный синдром, сонливость, депрессивные реакции, психоз, дезориентация;
  • нарушение кислотно-основного равновесия и электролитного баланса, снижение содержания белков в крови из-за выведения их почками, колебания уровня сахара в крови, лейкоцитоз, гемолиз эритроцитов;
  • потливость, лихорадка;
  • аллергические реакции – спазм бронхов, крапивница, зуд, анафилактический шок, отек Квинке, озноб;
  • почечная недостаточность;
  • изменение сознания – оглушенность, бред, галлюцинации;
  • снижение сократимости миокарда, сердечная декомпенсация.

О том, как общий наркоз влияет на здоровье пациента, смотрите в этом видео:

Негативные последствия для женщин

Существует особая ситуация, когда необходимо применить обезболивание у женщин – это кесарево сечение. Есть несколько способов общей анестезии, каждый из которых имеет определенные достоинства и недостатки.

Ингаляционный метод удобен, когда необходимо срочное родоразрешение по жизненным показаниям, глубину наркоза легко регулировать. Вдыхание газовой смеси обычно хорошо переносится – редко возникают нарушения кровообращения у матери и плода. К отрицательным характеристикам относятся:

  • риск развития рвоты и закупорки рвотными массами дыхательных путей у роженицы;
  • появление воспаления бронхов и легочной ткани (чаще при наличии эфира в смеси);
  • может ослабляться дыхание у ребенка.

Внутривенный наркоз может повреждать нейроны головного мозга плода, вызывать неустойчивость давления и частоты пульса, колебания дыхательной активности. Поэтому чаще всего его заменяют спинальной или эпидуральной анестезией. Они также не полностью безопасны, так как провоцируют гипотензию у матери и кислородное голодание у плода.

Гипоксия у ребенка может проявиться только к 2 — 3 годам в виде синдрома дефицита внимания, гиперактивности, нарушений развития речи, мышечных рефлексов.

Обезболивание при родах применяется по строгим показаниям в ситуациях, когда болевой синдром может вызывать шоковое состояние. Настаивать на наркозе из-за психологической неподготовленности к родам – это значит подвергать опасности не только свое здоровье, но и нервную систему будущего ребенка. Выбор средств и методов анестезии должен быть проведен специалистом с учетом всех факторов риска.

Есть ли безвредный наркоз

При хорошем предоперационном обследовании анестезиолог имеет возможность выбрать оптимальный вариант обезболивания с учетом сопутствующих заболеваний, длительности операции, показаний и противопоказаний к конкретным препаратам. В результате риски побочных действий могут быть сведены до минимума, а пациент получает наркоз, который вызывает меньше осложнений после пробуждения.

Так как любое средство для наркоза подавляет функции головного мозга, то абсолютно безопасного метода быть не может.

Для введения больного в состояние искусственного сна необходим препарат, который мог бы снизить на достаточно продолжительное время активность нервной, сердечно-сосудистой систем, чтобы дать возможность провести операцию.

Поэтому некоторые возможные последствия для организма расценивают, как своеобразную «плату» за избавление от заболевания.

При выборе медикаментов для женщин, которым показано кесарево сечение, отдают преимущество не внутривенному введению, а новым ингаляционным анестетикам – изофлуран и севофлуран.

Они существенно превосходят по безопасности прежние (например, Фторотан).

Роженицы просыпаются в течение 15 — 20 минут, а наркозная депрессия у новорожденного проходит также в первые минуты после родов.

Стоит ли бояться анестезии

Операцию невозможно провести без снятия болевого синдрома. При этом важно, чтобы пациент не только не ощущал боль, но и не помнил о том, что с ним происходило в период лечения (амнезия). Для этого хирург и анестезиолог выбирают метод наркоза. Они ориентируются при этом на возрастные особенности, наличие сопутствующей патологии и объем, длительность хирургического вмешательства.

У большинства пациентов, которым проведена предоперационная подготовка, анестезия не вызывает существенных отклонений в последующей работе сердца, головного мозга, легких, печени и почек.

Для анестезии применяют современные средства, у которых есть побочные реакции, но их можно предупредить или устранить. Нужно также учитывать, что любая лекарственная терапия имеет свой срок действия. Практически все осложнения при грамотном проведении обезболивания удается снять после того, как препарат выведен из организма.

Поэтому нужно выбрать врача и лечебное учреждение, которым можно доверять, а все остальные действия (в том числе и наркоз) оставить на усмотрение специалистов.

Как свести риски к минимуму

При подготовке к плановой операции рекомендуется полный комплекс диагностических исследований. Назначается ЭКГ, рентгенография грудной клетки, УЗИ брюшной полости. Для лабораторного обследования важно пройти общие анализы крови и мочи, коагулограмму, почечные и печеночные пробы, исследование концентрации глюкозы и холестерина крови.

Если есть возможность для сравнения нескольких лечебных учреждений, то предпочтение нужно отдать тем, где имеется современная техническая база, а также более узкая специализация врачей по тому профилю, который необходим.

Пациентам необходимо на протяжении 10 — 15 дней исключить курение, алкоголь, а из питания – любые жирные, острые блюда, маринованные и консервированные продукты, рацион должен состоять из нежирных сортов мяса, рыбы, овощей и цельнозерновых круп. Их готовят с минимум соли, специй, масла и кулинарного жира.

Полезно также пить свежевыжатые соки из овощей, фруктов, зелени. Такая диета улучшает состояние слизистых оболочек пищеварительного тракта и работу печени, почек. От их функции зависит выведение лекарственных препаратов для наркоза.

Если позволяет состояние здоровья, то каждый день рекомендуются пешие прогулки не менее 40 минут, легкие гимнастические комплексы, соблюдение режима, особенно важен 8-часовой ночной сон. Для улучшения засыпания можно пить успокаивающие чаи из валерианы, мелиссы, мяты, ромашки.

Любые медикаменты нужно принимать только после консультации хирурга, который будет проводить операцию. С ним нужно также обязательно обсудить переносимость препаратов, аллергические реакции в прошлом.

Рекомендуем прочитать об осложнениях контурной пластики. Из статьи вы узнаете о ранних и поздних последствиях введения филлеров, осложнениях при введении филлера в губы, носослезную борозду.

А здесь подробнее о последствиях подтяжки лица.

Общий наркоз может вызывать негативное влияние на состояние нервной системы, кровообращения, функции бронхов и легких. Достаточно распространенным состоянием является постнаркозная когнитивная дисфункция. При операции кесарева сечения у детей могут быть отдаленные последствия в виде синдрома дефицита внимания и гиперактивности.

Выбор метода анестезии должны проводить анестезиологи и хирурги после комплексного обследования. Перед операцией нужна особая диета и образ жизни.

О том, какие осложнения бывают после общего наркоза, смотрите в этом видео:

Источник: http://PlasticInform.com/posle-plastiki/oslozhneniya-posle-plastiki/obshhij-narkoz-posledstviya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.