Трансмуральный инфаркт миокарда прогноз

Содержание

Трансмуральный инфаркт: что это такое, причины, прогноз

Трансмуральный инфаркт миокарда прогноз

Острый трансмуральный инфаркт миокарда — эта тяжелая патология, которая требует неотложной медицинской помощи. Любая форма инфаркта чрезвычайно опасна для жизни человека, поэтому необходимо знать, как проявляется данная патология и каковы ее последствия. Одной из самых опасных является трансмуральная форма инфаркта.

Особенности

Рассмотрим, что такое трансмуральный инфаркт миокарда. В медицине под приставкой «транс» понимают сквозное поражение тканей.

Трансмурального типа инфаркт отличается тем, что при таком состоянии отмирание клеток сердца происходит не только в середине, но и в эпикарде, эндокарде.

Как правило, очаги некроза локализуются в левом желудочке и передней стенке сердца. Проникающий некроз сердечных тканей может быть мелкоочаговым и крупноочаговым.

Мелкоочаговый тип трансмурального инфаркта имеет меньше осложнений, а его симптоматика минимальна. Выживаемость после перенесенного инфаркта данного типа высока, но его рецидивы, как правило, сильнее и опаснее для жизни.

Крупноочаговое отмирание клеток миокарда имеет ярко выраженные симптомы и более серьезные осложнения.

Обширный сквозной инфаркт может приводить к отеку легких, закупорке коронарных, церебральных и легочных артерий. Прогнозы по продолжительности жизни после обширного трансмурального инфаркта не утешительны, каждый третий человек умирает в течение года после первичного приступа.

Независимо от типа поражения существует несколько фаз проникающего инфаркта:

  • острейшая — первый час от начала приступа, длится до 2 часов;
  • острая — длится до 10 суток;
  • подострая — длительность от 10 до 56 суток;
  • рубцевание — от 56 дней до полугода.

Чем раньше человек обратится за медицинской помощью, тем больше шансы на спасение.

Причины возникновения сердечной патологии

Причины развития общего трансмурального инфаркта такие же, как и при других формах данного недуга. Основная причина — это нарушение кровоснабжения миокарда. Кровь в недостаточном количестве поступает в сердце, в результате происходит недостаток кислорода и питательных веществ.

Нарушение кровоснабжения, в свою очередь, развивается из-за закупорки первой коронарной артерии атеросклеротической бляшкой. Этот процесс приводит к некрозу клеток сердечной мышцы. Рассмотрим более подробно развитие данного состояния.

Сердце начинает активно работать, это происходит при сильных физических нагрузках, нервных потрясениях и т.д. В этот момент пораженные атеросклерозом сосуды не справляются с нагрузкой, происходит спазм сосудов, что ведет к нарушению кровоснабжения. Также подобная патология может развиться в результате разрыва холестериновой бляшки, вызванного усилением кровотока.

Нарушение кровообращения приводит к кислородному голоданию и запускает процесс гибели клеток.

Таким образом, причинами возникновения острого проникающего инфаркта является уменьшение или прекращение снабжения кровью сердца, вызванное ишемической болезнью и/или атеросклерозом.

Спровоцировать такие нарушения могут разные факторы, основные из них:

  • курение табачных изделий (более 30% случаев связывают именно с этой пагубной привычкой);
  • стрессы, эмоциональное перенапряжение;
  • возраст (чаще всего инфаркт поражает людей старше 45 лет);
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • интоксикация организма;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • лишний вес, ожирение;
  • ослабление мышечной деятельности из-за малоподвижного образа жизни;
  • неправильное питание, которое приводит к образованию холестериновых бляшек;
  • наследственная предрасположенность.

При этом состоянии наблюдается широкая симптоматика, признаки недуга зависят от особенности его развития. Различают основную группу симптомов, характерных для острого трансмурального инфаркта:

  • аритмия, тахикардия и другие проявления нестабильной работы сердца;
  • бледность кожных покровов, синюшный цвет лица;
  • приступы удушья;
  • острая боль;
  • слабость, головокружение.

Как правило, на вторые сутки от начала приступа наблюдается повышение температуры тела свыше 38°С, такая температура может держаться до 7 дней.

Особое внимание стоит обратить на проявление боли. При трансмуральном инфаркте чаще всего наблюдаются следующие виды боли:

  1. Ангинозная боль. Характеризуется как жгучая, давящая, сжимающая. Проявляется в загрудной области и иррадиирует в левую руку, лопатки, шею и челюсть. Часто такая боль сопровождается чувством тяжести в груди и страхом смерти. Последний признак появляется даже при несильном болевом синдроме. Продолжительность болезненного ощущения колеблется от 30 минут до 24 часов. Именно длительная боль является верным признаком инфаркта миокарда.
  2. Гастрологическая боль. Коварность данного вида боли заключается в его локализации. Боль появляется в поджелудочной зоне и отдает за грудную область, она очень похожа на симптомы язвенных заболеваний желудочно-кишечного тракта. В некоторых случаях сопровождается рвотой.

Первая помощь

Острый проникающий инфаркт миокарда — смертельно опасное состояние, летальный исход может наступить в любой момент. Поэтому очень важно понимать, что это такое и какие действия необходимо предпринимать.

При первых признаках трансмурального инфаркта необходимо:

  1. Вызвать скорую медицинскую помощь, обязательно описать оператору характер боли.
  2. Больному нужно принять горизонтальное положение, человек должен лежать на жесткой поверхности.
  3. На больном не должно быть тесной сдавливающей одежды.
  4. Необходимо принять таблетку Аспирина.
  5. Принять Нитроглицерин. Следует иметь в виду, что Нитроглицерин-спрей быстрее купирует боль, чем таблетки).
  6. Если замечена одышка, хрипы в легких, кашель, то больного необходимо перевести в положение сидя, обеспечив мягкую опору спине.

Внимание! Очень важно вовремя вызвать скорую медицинскую помощь, даже если боль не очень сильная, но наблюдается слабость и сбои сердцебиения.

Лечение трансмурального инфаркта

Острый проникающий инфаркт миокарда лечат исключительно в медицинском учреждении, первые 14 дней в реанимационном отделении, а после того как состояние больного стабилизируется, его переводят в кардиологическое отделение. Больному обеспечивают полный покой и постельный режим.

Когда человек поступает в тяжелом состоянии, ему оказывают срочные терапевтические действия:

  • обеспечивают дыхание через кислородную маску;
  • вводят внутривенно обезболивающее;
  • обеспечивают прием успокаивающих, сосудорасширяющих и блокаторов кальциевых каналов;
  • если произошло осложнение в виде отека легких, назначают диуретики и сердечные гликозиды.

Вторичные терапевтические меры заключаются в приеме:

  • антитромбоцитарных препаратов;
  • тромболитиков;
  • препаратов, разжижающих кровь;
  • сосудорасширяющих.

Часто спасать жизнь приходится хирургическим путем. При инфаркте миокарда различают следующие хирургические методики:

  1. Коронарное шунтирование — восстановление кровообращения путем создания искусственного обхода закупоренного участка с помощью шунтов, которыми являются артерии или вены самого больного, взятые из конечностей.
  2. Стентирование — восстановление просвета артерии путем введения в нее металлического стена. Стен расширяется и вдавливает холестериновую бляшку в стенки артерии. В результате больной чувствует себя значительно лучше.

Восстановление после острого проникающего инфаркта миокарда длительное, при этом полностью восстановить свое здоровье практически невозможно. Во время прохождения реабилитации важно правильно питаться и соблюдать рекомендации лечащего врача.

Профилактические меры

Профилактика гораздо лучше лечения, поэтому необходимо по возможности исключить из своей жизни все возможные факторы риска, для этого необходимо:

  • бросить курить;
  • не употреблять алкогольные напитки;
  • избегать сильных физических нагрузок;
  • не допускать нервных потрясений;
  • вести активный образ жизни и чаще гулять на свежем воздухе;
  • следить за уровнем давления;
  • соблюдать диету с низким содержанием холестерина;
  • бороться с лишним весом;
  • не употреблять медикаменты без контроля врача.

Таким образом, трансмуральный инфаркт миокарда — это одна из опаснейших форм данного состояния, которая может привести к разрыву миокарда. Чтобы не доводить до плачевных последствий, необходимо следить за своим здоровьем и беречь сердце.

Источник: https://krov.expert/zabolevaniya/transmuralnyj-infarkt.html

Трансмуральный инфаркт миокарда: причины, симптомы, лечение, прогноз

Трансмуральный инфаркт миокарда прогноз

Одним из наиболее тяжелых видов инфаркта является трансмуральный. В этом случае происходит омертвение клеток не только в средней мышце сердца, но и в других ее слоях, эндокарде и эпикарде. При трансмуральном инфаркте стенка сердца поражается насквозь.

Общие характеристики

Трансмуральный инфаркт миокарда – это разновидность ишемического поражения сердечной мышцы, характеризующаяся поражением всего мышечного слоя. Патология является результатом резкого прекращения притока крови к сердцу.

Местом локализации трансмурального инфаркта чаще всего выступает передняя стенка левого желудочка, но в 1 из 5 случаев параллельно выявляется патология правого желудочка, у 1 из 3 больных в патологический процесс вовлекается предсердие.

По статистике, трансмуральный инфаркт становится причиной одного из пяти внезапных летальных исходов. Вероятность проявления данной патологии у мужчин в 5 раз больше, чем у женщин. До 20% людей умирает в первый месяц после перенесения данной формы инфаркта.

Из всех типов патологии трансмуральный инфаркт является наиболее опасным, что связано с поражением сразу трех слоев оболочки сердца. В зависимости от пораженной площади, различают мелкоочаговый и крупноочаговый инфаркт трансмурального типа. Последний упомянутый тип опасен развитием таких патологий, как:

  • тромбоэмболия;
  • нарушение разговорной речи;
  • тяжелое нарушение функций различных органов и систем;
  • разрыв сердца (при остром протекании болезни);
  • мерцание желудочков, что в большинстве случаев становится причиной смерти пациента;
  • отек легких.

Однажды перенесенный инфаркт увеличивает вероятность его рецидива в дальнейшем.

Примерно 9 из 10 инфарктов прогрессируют на фоне атеросклеротического поражения коронарных артерий.

Внутри стенки большого сосуда, по которому осуществляется приток крови к сердцу (в основном – к венечной артерии), образуется белково-липидное новообразование (атеросклеротическая бляшка).

Данный процесс развивается в результате нарушенного обмена веществ (например, при повышенном количестве холестерина в крови, гиперлипидемии).

Из-за нестабильного артериального давления нарушается целостность внутренней стенки сосуда, при этом содержимое бляшки перекрывает часть его просвета, образуя преграду для полноценного кровотока. Такое явление называют эмболией с жировым содержанием.

Также существует другой сценарий развития: к поврежденной стенке сосуда прилегают эритроциты с тромбоцитами, вследствие чего появляется сгусток крови (тромб), который с течением времени увеличивается в размерах и перекрывает просвет сосуда.

При таких условиях сердечная мышца не получает достаточного объема крови, который при обычных условиях обеспечивает ее полноценное функционирование.

Существуют следующие стадии прогрессирования патологии:

  • Продромальная стадия. Она сопровождается приступом стенокардии (ишемия миокарда, провоцированная уменьшением объема коронарных артерий). Может продолжаться от получаса до 30 дней.
  • Острая стадия, которая проявляется в виде явных признаков приступа. Характеризуется болевыми ощущениями, сильной потливостью, слабостью, паническим состоянием и незамедлительным образованием очагов некроза. Стадия начинается по прошествии 20 минут после ишемического приступа, общая продолжительность – от 4 до 6 часов). При остром трансмуральном инфаркте нижней части стенки миокарда левого желудочка патология может протекать без какой-либо выраженной симптоматики. При острой стадии на пораженных некрозом участках запускается процесс формирования рубцов (от 10 до 12 суток).
  • Подострая стадия, занимающая до 4,5 месяцев. В этот период проявления приступа постепенно ослабевают, сердце приспосабливается к новым условиям.
  • Постинфарктная стадия. На этом этапе отсутствуют признаки инфаркта, за исключением случаев, когда прогрессируют осложнения.

Инфаркт трансмурального типа имеет острый характер не более 28 дней с момента его первого проявления.

Дополнительно рекомендуем прочитать статью о стадиях инфаркта.

Причины сходны с факторами, которые провоцируют другие формы данной патологии. Главной причиной является нарушение процесса кровоснабжения миокарда.

При недостаточном кровоснабжении сердца развивается кислородное голодание, возникает дефицит питательных веществ. При таких условиях клетки начинают отмирать.

Также данное заболевание может возникнуть при нарушении целостности бляшек, что провоцирует усиленное кровотечение.

Основными причинами острого приступа выступают снижение или остановка снабжения кровью сердца, вызванные атеросклерозом или ишемической патологией.

Спровоцировать сбой в кровообращении могут различные факторы, основными из которых являются:

  • излишний вес;
  • возраст больного (в особой группе риска находятся лица в возрасте от 45 лет и выше);
  • вредные привычки (по статистике, 30% инфарктов случаются по причине активного курения);
  • злоупотребление алкоголем;
  • интоксикация организма;
  • отсутствие физических нагрузок (слабая мышечная активность);
  • несбалансирование питание (избыток жирной и соленой пищи в рационе провоцирует формирование холестериновых бляшек);
  • наследственная предрасположенность;
  • непосильная физическая активность;
  • депрессивное состояние.

Основные причины появления инфаркта у детей:

  • порок сердца врожденного типа;
  • опухоль сердца;
  • повреждение коронарных артерий и сердца;
  • феохромоцитома;
  • гипертрофическая кардиомиопатия;
  • воспаление венечных артерий сердечной мышцы (коронариты, которые могут возникнуть при инфекционных заболеваниях, болезни Кавасаки, заболевании Такаясу, узелковом периартериите).

Нарушение кровоснабжения сердечной мышцы, вызванное описанными причинами, вызывает развитие необратимого некротического процесса в мышечных клетках.

Клиническая картина

Инфаркт трансмурального типа является обширным и проявляется в следующих характерных симптомах:

  • резко появляющиеся выраженные болевые ощущения в области грудной клетки, имеющие волнообразный характер;
  • сдавливающие, сжимающие позывы;
  • боль постепенно захватывает область руки, плечевого сустава, лопатки;
  • слабо ощутимый пульс;
  • невнятная речь;
  • паралич;
  • выделение холодного пота;
  • приступы удушья;
  • побледнение кожных покровов с едва заметным синим оттенком;
  • приступы аритмии, тахикардии, брадикардии.

По прошествии определенного времени острая симптоматика снижается, причиной чего является отмирание и снижение чувствительности тканей. Некроз проявляется при отсутствии кровотока в течении 15-20 минут. Так как некроз имеет особенность развиваться в ускоренном темпе, очень важно вовремя, без промедления оказать необходимую медицинскую помощь.

Приступ может длиться от 30 минут до 24 часов. Трансмуральный инфаркт настолько опасен, что 10% выживших после него людей умирают в течение года.

На вторые сутки после инсульта существует угроза повышения температуры до 39 градусов. Этот показатель может не понижаться на протяжении недели.

Во время острого периода в 43% случаев наблюдаются сбои в сердцебиении. При кардиогенном шоке наблюдается слабость, пониженное давление, слабый пульс, побледнение кожного покрова.

Диагностика

При диагностике трансмурального инфаркта важно вовремя и правильно определить очаг поражения. Это значительно ускорит процесс восстановления и уменьшит процент вероятности летального исхода. Для получения максимально точных данных применяют комплексную диагностику.

В первую очередь для выявления патологии выполняют общий анализ крови и направляют пациента на кардиографию. К признакам, указывающим на обострение ишемии сердца, можно отнести такие показатели:

  • высокое содержание лейкоцитов в крови;
  • выявление ферментов омертвленных тканей;
  • увеличение скорости оседания эритроцитов на фоне понижения численности лейкоцитов.

Электрокардиограмма также является важным методом в процессе диагностирования патологии.

Далее проводится диагностика коронарного сосуда, тщательно изучается его состояние, определяется тяжесть патологического поражения тканей сердечной мышцы. Данная информация поможет врачу определить индивидуальное направление лечения для пациента.

Детально исследовать коронарные сосуды помогают следующие методы:

  • дуплексное сканирование;
  • коронарография;
  • допплеросонография.

Лечение препаратами

После изучения результатов диагностических мероприятий специалист определяет правильное направление лечения. Первоначальная терапия включает в себя прием лекарственных препаратов. Эта разновидность терапии состоит из трех основных частей:

  • Прием препаратов, купирующих болевые ощущения. При трансмуральном инфаркте обычно используют сильнейшие обезболивающие средства, такие как Морфин и Промедол. Для снижения уровня нагрузки на сердце, в условиях депрессии, врачи предписывают прием успокоительных средств.
  • Еще один важный компонент терапии – прием бета-блокаторов и нитратов. Данные медикаменты помогают нормализовать сердечный ритм и купировать аритмию.
  • Прием препаратов, препятствующих образованию тромбов. При трансмуральном инфаркте существует высокий процент вероятности развития тромбоза – патологии, которая может повлечь за собой отмирание других органов, спровоцировать поражение соседних участков миокарда, нервной системы, а также летальный исход. Для предотвращения негативных последствий борьбу с тромбозом следует начинать сразу же после проявления симптоматики инфаркта. Для разжижения крови применяются медицинские препараты, в составе которых содержится фибринолизин и гепарин. Прием данных препаратов может повлечь массивное кровоизлияние, так как кровь теряет способность сворачиваться. Именно поэтому терапия осуществляется под постоянным контролем специалиста.

Процесс лечения следует проводить только в условиях стационара, что связано с высокой степенью риска развития осложнений.

В наиболее сложных случаях для спасения жизни пациента применяют хирургический метод лечения. Для устранения последствий инфаркта трансмурального типа применяют следующие методики:

  • Коронарное шунтирование. Данная методика помогает восстановить циркуляцию крови путем создания искусственных путей в обход блокированного участка (закупоренного бляшкой) с помощью шнуров, в качестве которых служат вены и артерии самого пациента, взятые из конечностей. Подробнее о шунтировании — читать тут.
  • Стентирование. В ходе манипуляции в артерию вводят металлический стент, чтобы восстановить пути для полноценного кровообращения. Стент расширяет проход путем вдавливания холестериновой бляшки в стенки артерии.

Народные методы лечения

Инфаркт любого типа строго запрещено лечить с помощью народных средств, так как неквалифицированное лечение приводит к осложнениям или необратимым последствиям (летальному исходу). Народными рецептами можно пользоваться исключительно в совокупности с медикаментозной терапией и только с разрешения лечащего врача.

Чаще всего в качестве средств для подавления симптоматики инфаркта используют отвары на основе:

  • перечной мяты;
  • плодов боярышника;
  • мелиссы;
  • пустырника;
  • валерианы.

Такие лекарственные отвары благотворно влияют на состояние сердца. Употреблять их можно только после завершения курса основного лечения.

Процесс реабилитации после трансмурального инфаркта довольно долгий, при этом восстановить здоровье в полном объеме не удастся. При восстановлении очень важно соблюдать принципы правильного питания и следовать всем рекомендациям лечащего врача.

Под профилактикой трансмурального инфаркта подразумеваются действия, которые приостановят прогрессирование атеросклероза коронарных сосудов. К ним необходимо отнести:

  • регулярный контроль показателей артериального давления и уровня содержания холестерина и сахара в крови;
  • посильные физические нагрузки (занятия следует проводить минимум 2-3 раза в неделю, по 30-45 минут);
  • применение лекарственных средств, разжижающих кровь;
  • максимальное ограничение, в идеале – отказ от потребления алкогольных напитков, кофе, чая;
  • отказ от курения;
  • следование принципам здорового сбалансированного питания с включением в рацион овощей и фруктов в достаточном количестве, исключить следует сладости, жирные блюда и копчености, также необходимо ограничить потребление соли.

Вышеперечисленные профилактические мероприятия способны значительно понизить риск проявления инфаркта. Чтобы они действительно дали результат, выполнение указанных правил должно быть систематическим.

Прогноз инфаркта трансмурального вида напрямую зависят от площади зоны поражения оболочек сердца. Поражение миокарда более чем на 50% влечет за собой неизбежную смерть пациента. При поражении небольшой области также существует риск летального исхода в результате разрыва сердца либо тромбоэмболии.

Если острый период патологии миновал без серьезных осложнений, прогноз все равно считается относительно неблагоприятным, что связано с необратимыми изменениями в мышечной ткани сердца.

Вероятные осложнения

Осложнения делятся на ранние, проявившиеся во время протекания острой фазы, и поздние, которые возникают по прошествии 3 недель после появления трансмурального инфаркта. К ранним относятся:

  • все виды аритмии;
  • острая сердечная недостаточность;
  • аневризмы;
  • разрыв стенки сердца в пораженной области;
  • перикардит.

На поздних этапах, на фоне отсутствия лечения, существует угроза возникновения постинфарктного синдрома, тромбообразований или проявления нейротрофических расстройств. Внезапная сердечная смерть является наиболее опасным из осложнений, которое может наступить при отсутствии необходимой своевременной помощи.

Трансмуральный инфаркт – особая разновидность патологии сердечной мышцы, характеризующаяся сквозным поражением ее стенки. Патология возникает при резком прекращении притока крови к сердцу. Такое состояние требует немедленной медицинской помощи.

Источник: https://serdce.biz/zabolevaniya/ibs/miokarda/transmuralnyj-infarkt.html

Что такое трансмуральный инфаркт миокарда и насколько это страшно

Трансмуральный инфаркт миокарда прогноз

Инфарктом называется явление, при котором из-за недостатка кровоснабжения начинает отмирать часть какого-либо органа.

Инфаркты миокарда – сердечной мышцы – встречаются часто и чрезвычайно опасны для жизни, потому они на слуху у многих людей, интересующихся медициной и заботящихся о собственном здоровье.

Давайте разберемся, что такое трансмуральный инфаркт миокарда и чем это состояние отличается от других форм.

Причины и факторы риска

Инфаркты происходят в результате недостаточного кровоснабжения органа или его участка. Лишившись доступа кислорода и питательных веществ, клетки начинают погибать, то есть, происходит некроз. Трансмуральный инфаркт миокарда происходит по той же схеме.

Нарушения кровоснабжения возникают из-за того, что просвет венечной артерии перекрывается атеросклеротической бляшкой. В результате сердце недополучает кислород и питательные вещества, но в спокойном состоянии это не опасно.

Когда возникает стрессовая ситуация или человек занимается интенсивным трудом, скорость тока крови увеличивается, вокруг бляшки возникает турбулентное завихрение. Оно повреждает внутреннюю поверхность сосуда и вызывает образование тромба, который ещё больше осложняет кровоснабжение сердца.

В результате нехватки кислорода, который поставляется клеткам всех трёх слоёв сердца вместе с кровью, начинается гибель этих клеток.

Первопричиной данного вида инфаркта является наличие склеротических бляшек в венечных артериях. Факторами риска являются:

  • Возраст (трансмуральный инфаркт – заболевание людей старше 45-ти лет);
  • Генетическая предрасположенность;
  • Повышение холестерина в крови;
  • Ожирение;
  • Курение табака;
  • Гиподинамия;
  • Стрессовые ситуации;
  • Неправильный рацион;

При этом, более 35% случаев связаны именно с курением, что делает его самым важным фактором риска.

Осложнения и последствия

Из всех разновидностей инфаркта данный вид является самым опасным, так как затрагивает все три оболочки сердца. В зависимости от площади нектротических изменений выделяют мелкоочаговый и крупноочаговый трансмуральный инфаркт. Последний характеризуется многочисленными и очень опасными осложнениями, среди которых:

Небольшие тромбы, которые при инфаркте образуются в большом количестве, могут заноситься с током крови в головной или спинной мозг, закупоривая капилляры и лишая кровоснабжения отдельные части этих органов. Это и служит причиной нарушения речи или параличей.

Закупорка сосудов тромбами может приводить к отказу любых органов и является одним из опаснейших осложнений.

Разрыв сердца наступает внезапно и представляет собой нарушение целостности сердца в районе, поражённом некрозом. Чем больше этот район по площади, тем больше вероятность разрыва.

Мерцание желудочков – явление, при котором вместо нормальных сокращений желудочки сердца начинают бессистемно дрожать. При этом выталкивать кровь они не могут, из-за чего прекращается кровоснабжение всех органов и систем, которые остаются без поступления кислорода и питательных веществ.

Мерцание желудочков вскоре может переходить в трепетание – дрожь с частотой до 400 Гц. В этом состоянии сердце тоже не может обеспечить кровообращение, а потому вскоре наступает смерть.

Симптомы

Симптомы могут быть различны и зависят от особенностей течения болезни. Но есть и группа симптомов, общая для большинства перенесших острый трансмуральный инфаркт миокарда:

  • Частое болезненное сердцебиение (тахикардия);
  • Ощущение «замирания» сердца;
  • Острая сжимающая боль, которая отдаёт в левую руку, левую лопатку, левую половину нижней челюсти, зубы, левое ухо;
  • Побледнение кожи и слизистых оболочек;
  • Волнообразная продолжительная боль, которая может не отпускать от нескольких часов до суток;
  • Приступы удушья, напоминающие астму (сердечная астма).

Тактика лечения

На госпитальном этапе лечение основывается на трёх направлениях:

  • Борьба с болевым синдромом и психологическими последствиями;
  • Борьба с тромбообразованием;
  • Борьба с нарушениями ритма сердца.

Чтобы избавить больного от болевого синдрома, применяют сильные наркотические средства, в т.ч., морфин и промедол, а для борьбы со страхами и возбуждением – транквилизаторы, напр., реланиум.

Тромболитическая терапия направлена на устранение тромбов в коронарных сосудах и восстановление нормального кровоснабжения сердца. Для этого применяются такие препараты как фибринолизин, альтептаза, гепарин. Борьбу с тромбами нужно начинать уже в первые часы после инфаркта.

Для борьбы с аритмиями применяют средства, блокирующие бета-адренорецепторы (атенолол), и нитраты (упоминавшийся уже нитроглицерин).

При этом поддерживающая терапия может продолжаться всю оставшуюся жизнь пациента.

Прогноз

Прогноз зависит от площади поражения оболочек сердца. Поражение более 50% миокарда приводит к смерти. Даже при небольшой площади поражения сохраняется возможн,ость гибели в результате тромбоэмболии или разрыва сердца.

Даже если острый период был пройден и серьёзных осложнений не возникло, прогноз считается условно-неблагоприятным из-за необратимых изменений в мышечной ткани, которые возникают в результате инфаркта.

Реабилитация

В реабилитационный период очень важно правильное питание. Пища должна быть негрубой, легкоперевариваемой и приниматься малыми порциями 5-6 раз в день. На первых порах рацион должен состоять из каш, сухофруктов, соков и кефира. Так же полезны курага, свекла и другие продукты, способствующие опорожнению кишечника.

Со временем рацион расширяется, а режим питания становится обычным, но жирной пищи с высоким содержанием холестерина следует избегать на протяжении все жизни.

Физическая реабилитация включает постепенное возвращение пациенту двигательной активности. На ранних этапах важно предотвратить застойные явления в лёгких, атрофию мышц и прочие последствия неподвижного образа жизни. Постепенно по мере выздоровления больного начинаются занятия лечебной физкультурой, ходьбой.

Желательно проводить реабилитационные мероприятия в санаториях. Срок реабилитации индивидуальны и зависят как от площади поражения сердца, так и от осложнений.

Профилактика

Меры профилактики сводятся к устранению факторов риска, которые перечислены выше. Чтобы избежать трасмурального инфаркта, необходимо:

  • Отказаться от курения;
  • Соблюдать низкохолестериновую диету;
  • Снизить потребление поваренной соли;
  • Бороться с ожирением;
  • Контролировать давление (оно не должно превышать 140/90 мм.рт.ст.);
  • Избегать сильных стрессов;
  • Избегать больших физических нагрузок.

От иных видов инфаркта миокарда трансмуральный инфаркт отличается тем, что поражает не только миокрард, но и две другие сердечные оболочки (эпикард и эндокрад), состоящие из соединительной ткани. По этой причине повышается вероятность разрыва сердца и тромбоэмболии.

Источник: http://oserdce.com/serdce/ibs/infarkty/transmuralnyj.html

Острый и поперечный трансмуральный инфаркт миокарда: прогноз, признаки, лечение

Трансмуральный инфаркт миокарда прогноз

По статистике, только в России на долю инфаркта миокарда приходится 39% смертей. Это опасное заболевание, забирающее всё больше жизней с каждым годом. Можно ли от него защититься, и лечится ли оно?

Особенности болезни

Инфаркт миокарда характеризуется возникновением отмершего участка клеток в миокарде, что вызвано недостатком кислорода. При трансмуральной форме инфаркта поражаются все слои сердца, поэтому она признана наиболее опасной.

По статистике, трансмуральным инфарктом страдает примерно 500 и 10 женщин на 100 тыс. работоспособного населения.

Международная классификация болезней присваивает состоянию код I21.

Далее мы расскажем вам про поперечный и другие виды трансмурального инфаркта.

Классификация и формы

Существует несколько стадий инфаркта. Так, в зависимости от стадии выделяют формы:

  1. острейшую — до 2 час. от начала инфаркта;
  2. острую — до 10 сут. от начала инфаркта;
  3. подострый — с 10 до 56 дней;
  4. период рубцевания — с 56 дня до 6 мес;

В зависимости от локализации трансмуральный инфаркт в острой форме может классифицироваться как:

  • Передней стенки миокарда:
    • передней БДУ;
    • переднебоковой;
    • передневерхушечный;
    • переднесептальный;
  • Нижней стенки:
    • диафрагмальной стены;
    • нижнезадний;
    • нижней БДУ;
    • нижнебоковой;
  • С другой уточнённой локализацией:
    • верхушечно-боковой;
    • боковой БДУ;
    • истинный;
    • базально-литеральный;
    • заднебазальный;
    • перегородочный БДУ;
    • заднесептальный;
    • заднебоковой трансмуральный инфаркт;
  • Неуточнённой локализации.

Также выделяют крупноочаговую (обширную) и мелкоочаговую форму трансмурального инфаркта миокарда. Обширный инфаркт отличается большим поражением сердечной мышцы и тем, что несёт огромную опасность для организма.

Причины возникновения

Трансмуральный инфаркт появляется на фоне ишемической болезни, причиной которой в 90% служит атеросклероз сосудов. Атеросклеротическая бляшка сужает просвет сосуда и ухудшает кровоток. Постепенной ишемическая симптоматика нарастает, приводя к тромбозу.

Для того чтобы ишемия переросла в инфаркт мало одного лишь сужения сосуда. Однако даже небольшой стресс или физическая нагрузка способны нагрузить сердце так, чтобы оно не справилось с нагрузкой.

 Выделяются факторы риска, увеличивающие риск образования инфаркта миокарда в несколько раз.

К ним относится курение, ожирение, сахарный диабет, наличие стенокардии в анамнезе и наследственная предрасположенность.

Лечение трансмурального инфаркта миокарда

Лечебные мероприятия проводятся в стационарных условиях, поскольку только так можно обеспечить их эффективность. Основу их составляет приём медикаментов и сочетание его с терапевтическими рекомендациями. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Терапевтическое

Во время стационарного лечения больной должен соблюдать постельный режим.

  • Какие-либо физические нагрузки или стресс запрещены до стабилизации состояния, поскольку это может усугубить течение болезни.
  • Не менее важен отказ от вредных привычек, то есть алкоголя и табака.
  • Во время лечения необходимо соблюдать диету с низким содержанием холестерина и соли. Особое место в диетическом питании занимают злаковые культуры, фрукты с высоким содержанием витамина С, нежирное мясо и рыба.

Если пациент прибыл в стационар в тяжёлом состоянии, ему назначают подачу кислорода через маску.

Медикаментозное

Срочное лечение направлено на купирование состояния пациента. Для этого ему назначают:

  1. анальгетики;
  2. седативные;
  3. бета-адреноблокаторы, расширяющие сосуды;
  4. антагонисты кальция, изменяющие частоту сердечных сокращения;
  5. нитраты, снимающие болевой приступ;

Вторичное лечение направлено на стабилизацию состояния пациента, снижения риска развития осложнений и восстановление работоспособности сердца. Для этого применяются препараты групп:

  1. Антикоагулянтов, которые препятствуют образованию тромбов и снижают активности свертывания крови.
  2. Дезагрегантов, разжижающих кровь.
  3. Тромболитиков, растворяющих тромбы.
  4. Бета-блокаторов.
  5. Ингибиторов АПФ, если имеются противопоказания к приёму бета-блокаторов.

Также могут назначаться дополнительные препараты, снижающие АД, диуретики и прочие.

Операция

Часто инфаркт, особенно обширная его форма, приводит к серьёзным поражениям сердечной мышцы, что вызывает необходимость операции. В качестве основных приёмов используют:

  • Коронарную ангиопластику. В узкий сосуд устанавливают металлическую трубку, что восстанавливает его просвет.
  • Аортокоронарное шунтирование. Во время операции создаётся обходное русло, помогающее доставить кровь к поражённым ишемией сосудам.

Поскольку аортокоронарное шунтирование — серьёзная операция, её назначают только при отсутствии эффекта медикаментозной терапии.

Следующее видео представляет собой процесс хирургического вмешательства при лечении трансмурального инфаркта:

Народные средства

Строго запрещается лечить инфаркт народными средствами, поскольку это ведёт к осложнениям заболевания. Народные средства можно принять в совокупности с медикаментозным лечением. Обычно, принимают отвары трав, которые благотворно влияют на сердце:

  1. плоды боярышника;
  2. валериана;
  3. перечная мята;
  4. мелисса;
  5. пустырник;

Вышеперечисленные растения принимаются в виде отваров.

Профилактика заболевания

Профилактические мероприятия направлены на снижение факторов риска развития миокарда. Важно:

  • Исключить табакокурение.
  • Снизить потребление алкоголя.
  • Сбалансировать питание: снизить потребление холестерина и растительных жиров, налегать на фрукты и овощи.
  • Исключить стрессы.
  • Следить за массой тела.
  • Контролировать артериальное давление и содержание холестерина в крови.
  • Заниматься физкультурой. Особое внимание уделять динамическим кардиотренировкам: бегу, велосипеду и подобному.

Не менее важно контролировать состояние сердечной мышцы. Для этого достаточно посещать кардиолога раз в 6 мес.

Осложнения

Осложнения делятся на ранние, возникающие во время острой фазы, и поздние, появляющиеся после 3 недель с начала инфаркта. К ранним относятся:

На более поздних этапах и без адекватного лечения у больного может развиться постинфарктный синдром, образоваться тромбы или возникнуть нейротрофические расстройства. Наиболее серьёзным осложнением является внезапная сердечная смерть. Важно вовремя оказать необходимую медпомощь.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.