Внутричерепная гипертензия у грудничка комаровский

Содержание

Внутричерепная гипертензия у детей: 10 симптомов, причины, диагностика и лечение

Внутричерепная гипертензия у грудничка комаровский

Внутричерепная гипертензия сопровождает множество неврологических заболеваний детского возраста. Ее симптомы могут быть почти незаметными, а могут существенно влиять на физическое, моторное и нервно-психическое развитие малыша, на его состояние и даже угрожать жизни.

Заболевания, которые сопровождаются внутричерепной гипертензией, могут возникнуть у ребенка любого возраста. Папам и мамам важно вовремя обратить внимание на тревожные симптомы и обратиться к специалисту, чтобы избежать непоправимых последствий.

Не стоит путать понятия внутричерепное давление и внутричерепная гипертензия. Внутричерепное давление, так же, как и артериальное, — физиологическое понятие. Внутричерепная гипертензия обусловлена повышением внутричерепного давления и является симптомом заболевания.

Ликвор, или спинномозговая жидкость, образуется в полости черепа из крови путем ее фильтрации в сосудистых сплетениях третьего и четвертого желудочков. Затем через специальные отверстия она поступает в цистерны, расположенные в основании головного мозга. Далее ликвор циркулирует по его поверхности, заполняя все свободные пространства.

Всасывание спинномозговой жидкости происходит благодаря специальным клеткам паутинной оболочки мозга. Так ликвидируется ее излишек.

В своем составе ликвор содержит гормоны, витамины, органические и неорганические соединения (белки, соли, глюкоза), клеточные элементы. Благодаря определенному соотношению всех компонентов поддерживается необходимая вязкость.

Состав и количество ликвора поддерживается организмом на одном уровне. Любые изменения служат показателем патологии.

Ликвор выполняет амортизирующую функцию. Головной и спинной мозг как бы «висят» в замкнутом пространстве и не соприкасаются с костями черепа и позвонками.

Во время движения и ударов мягкие ткани подвержены ударам, а ликвор смягчает их. Он также участвует в обмене веществ.

Клетки мозга получают через ликвор питание, необходимое для своей жизнедеятельности, выводят ненужные продукты жизнедеятельности.

Итак, ликвор находится в замкнутой полости в движении, постоянно образовываясь и всасываясь. Во время своей циркуляции по ликворным путям он создает определенное давление на костные ткани и головной мозг, которое называется внутричерепным. И поддерживается оно на строго определенном уровне.

Почему происходит изменение внутричерепного давления

Повышение внутричерепного давления, то есть синдром внутричерепной гипертензии, возникает вследствие ряда заболеваний, при которых происходит избыточная продукция ликвора, снижается его всасывание либо нарушается циркуляция.

Внутричерепная гипертензия сопровождает целый ряд заболеваний:

  • внутриутробные инфекции;
  • гипоксические поражения центральной нервной системы;
  • травматические поражения центральной нервной системы;
  • аномалии развития мозга и костей черепа, например, краниостеноз;
  • гидроцефалия;
  • воспалительные заболевания головного мозга (нейроинфекции);
  • опухоли головного мозга;
  • аномалии строения сосудов;
  • кровоизлияния в головной мозг;
  • различные тяжелые заболевания обмена веществ (тяжелый сахарный диабет, мукополисахаридозы).

При вышеперечисленных заболеваниях может возникнуть патология ликворвыводящих путей (сужение сильвиева водопровода, его раздвоение и разветвление). У недоношенных детей, а также у детей, перенесших менингиты, кровоизлияния, внутриутробные вирусные инфекции, происходит разрастание глиозной выстилки водопровода и его полная закупорка (обструкция).

В результате врожденных пороков развития сосудов головного мозга (мальформаций) происходит аномальное их разрастание в виде клубочков. Эти клубочки разрастаются в размерах и могут препятствовать току спинномозговой жидкости.

Разные патологические процессы в задней черепной ямке (сосудистые мальформации; аномалия Киари, когда структуры головного мозга выходят за пределы черепа через большое затылочное отверстие; аномалии развития мозжечка; опухоли) относятся к важным причинам нарушения циркуляции ликвора.

Различные кровоизлияния создают препятствие току ликвора. При менингитах возбудители выделяют густой и вязкий экссудат, также вызывая обструкцию ликворвыводящих путей. Вследствие внутриутробных инфекций они могут разрушаться.

Существует понятие доброкачественной внутричерепной гипертензии. Это группа состояний с повышением внутричерепного давления без признаков закупорки ликворных путей и нейроинфекции.

Доброкачественная внутричерепная гипертензия является диагнозом исключения, если не найдены другие серьезные причины повышения внутричерепного давления.

Клинические проявления внутричерепной гипертензии разнообразны и зависят от ее причины.

Есть несколько общих признаков.

  1. У грудничков стремительно растут размеры головы. Можно заметить особенности ее формы: широкий нависающий лоб, преобладание мозгового отдела черепа над лицевым.
  2. Широко открытые роднички, их выпячивание и пульсация, а также большие расхождения черепных швов. У малышей с внутричерепной гипертензией обращают на себя внимание расширенные подкожные вены в области головы.
  3. Появляется симптом Грефе, или симптом заходящего солнца: у ребенка видна белая полоска склеры между верхним веком и радужной оболочкой. Глаза малыша широко раскрыты, а взгляд выглядит удивленным. Также ребенок может запрокидывать голову назад во время сна.
  4. Характерен постоянный пронзительный монотонный плач без видимых на то причин, так называемый мозговой плач.
  5. У детей с внутричерепной гипертензией появляются упорные срыгивания фонтаном.
  6. В тяжелых случаях грудничок отстает в развитии: начинает держать голову, сидеть, ползать, говорить позже своих здоровых сверстников.
  7. Грозными признаками являются появление судорог, дрожания, рвоты.
  8. Раздражительность, заторможенность, плохой аппетит, рвота, поверхностный быстрый сон – характерные симптомы внутричерепной гипертензии у детей как младшего, так и старшего возраста. Головные боли появляются во время сна и по утрам, днем они менее выражены.
  9. Постепенные изменения личности, снижение школьной успеваемости, головокружения, изменения остроты зрения, двоение в глазах у детей старшего возраста позволяют заподозрить повышение внутричерепного давления.
  10. При внутричерепной гипертензии, остро появившейся после травмы головного мозга и черепа, возможны потеря сознания и кома.

Диагностика и дифференциальная диагностика

При подозрении на заболевание, которое сопровождается симптомами внутричерепной гипертензии, нужно обязательно обратиться к врачу, а не заниматься самодиагностикой.

Для выявления причин, которые вызывают повышение внутричерепного давления, потребуется осмотр нескольких специалистов. Ребенку необходим осмотр педиатра, невролога, офтальмолога, а в некоторых случаях врача-генетика, инфекциониста, нейрохирурга.

В возрасте до одного года малыш ежемесячно должен посещать осмотры педиатра. Доктор измеряет окружность головы и размеры большого родничка, сравнивает размеры за предыдущие месяцы, оценивает моторное и нервно-психическое развитие грудничка, анализирует жалобы родителей.  Врач-педиатр также может заметить деформации головы.

Если осмотр выявляет какие-либо отклонения, и тем более, если они будут сочетаться с вышеперечисленными признаками, малыш направляется к другим специалистам для дальнейшего обследования.

Обследование ребенка с внутричерепной гипертензией начинается со сбора анамнеза. Важными являются сведения о протекании беременности и родов.  Семейные случаи позволяют предположить наследственные болезни. Важное значение имеют указания на недоношенность и внутричерепные кровоизлияния в анамнезе, менингит или менингоэнцефалит.

Важными для диагностики являются форма головы, ее размеры, наличие венозного рисунка. При осмотре области спины обращается внимание на аномалии кожных покровов, локализованных по ходу позвоночника, пучки волос, жировики, сосудистые опухоли, которые могут указывать и на аномалии развития мозга.

Врач-невролог также оценивает мышечный тонус ребенка, выявляет очаговую неврологическую симптоматику, поражение внутричерепных нервов.

При перкуссии черепа можно выявить характерный звук – это симптом «треснувшего горшка». При аускультации черепа, если имеется аномалия развития сосудов головного мозга, можно выслушать шумы.

Для выявления нарушений обмена веществ могут понадобиться общие анализы крови и мочи, биохимические исследования крови. По показаниям исследуется электролитный и газовый состав крови.

Важными для диагностики причин внутричерепной гипертензии являются так называемые методы «нейровизуализации»: рентгенография костей черепа и позвоночника, нейросонография, ультразвуковая допплерография сосудов, компьютерная и магнитно-резонансная томография. Данные методы позволят определить размеры желудочков и других структур головного мозга, оценить расположение сосудов и кровоток в них, а также выявить патологические образования в полости черепа (опухоли, кисты).

Увеличенные размеры желудочков головного мозга, выявляемые на нейросонографии, без других перечисленных выше симптомов не являются признаками внутричерепной гипертензии.

Врач-офтальмолог должен обязательно осмотреть глазное дно малыша. Такое состояние, как хориоретинит, позволяет предположить внутриутробное инфицирование. Отек диска зрительного нерва связан только с внутричерепной гипертензией. В отдельных случаях выявляется атрофия зрительного нерва, чаще частичная.

В некоторых случаях приходится применять инвазивные методы диагностики, когда нужно вмешательство непосредственно в ликвороносные пути. Если у ребенка подозревается менингит или менингоэнцефалит, на анализ берется спинномозговая жидкость.

Если внутричерепная гипертензия обусловлена воспалительным процессом, в ней можно обнаружить патогенные микроорганизмы, повышенное количество белка, нейтрофилов, лейкоцитов.

При новообразованиях возможно повышение уровня белка, но ликвор останется стерильным.

По-настоящему оценить внутричерепное давление можно только инвазивными методами, когда в полость желудочков головного мозга вводится игла и подключается манометр.

В зависимости от причины, приводящей к внутричерепной гипертензии, применяются разные методы лечения.

При легких проявлениях синдрома внутричерепной гипертензии, ее доброкачественности доктор может назначить только немедикаментозное лечение.

  1. Соблюдение бессолевой диеты и питьевого режима.
  2. Строгое соблюдение режима дня, ограничение просмотра телепередач, игр за компьютером и гаджетами; прогулки на свежем воздухе.
  3. Массаж, плавание и лечебная гимнастика.
  4. Физиотерапевтическое лечение, иглорефлексотерапия.

В некоторых ситуациях требуется подключение медикаментозной терапии. Назначаются следующие группы препаратов:

  1. Мочегонные (диуретики) способствуют выведению излишней жидкости из организма, улучшают всасывание ликвора и снижают скорость его образования.

Вместе с диуретиками доктор может назначить препараты калия и магния, так как данные вещества выводятся из организма вместе с жидкостью. Назначается определенная схема приема, которой нужно строго придерживаться.

  1. Ноотропы улучшают обменные процессы в тканях головного и спинного мозга, способствуют его восстановлению.
  2. Препараты, влияющие на тонус сосудов. Они улучшают кровоснабжение и питание головного мозга.
  3. По показаниям назначаются успокоительные, противосудорожные, антибактериальные, гормональные препараты.
  4. При ситуациях, угрожающих жизни ребенка, гидроцефалии, пороках развития, опухолях головного мозга назначается хирургическое лечение внутричерепной гипертензии. Широко применяется экстракраниальное шунтирование. Суть его заключается в том, что избыточная жидкость посредством шунта выводится из желудочков в полноценно функционирующий сосуд.

При вентрикулоперитонеальном шунтировании полость желудочка с помощью трубки соединяется с брюшной полостью, куда будет оттекать избыточный ликвор.

Вентрикулоатриальное шунтирование предполагает соединение желудочка головного мозга с правым предсердием сердца и верхней полой веной. Такой способ шунтирования эффективнее, но технически выполнить его сложнее.

Неудобство заключается еще и в необходимости замены шунта через некоторое время после операции.

  1. Для восстановления нормального тока ликвора и снижения внутричерепного давления применяется также и интракраниальное шунтирование. Оно заключается в соединении разных отделов ликворовыносящих путей и сосудов головного мозга.

При повышенном внутричерепном давлении прогноз будет зависеть от причины, вызвавшей данный синдром. При запоздалом лечении в будущем у ребенка возможны нарушения памяти, внимания, интеллекта, высших психических функций.

Зрительные аномалии включают в себя снижение остроты зрения, нарушение зрительно-пространственной ориентации, дефекты полей зрения, атрофию зрительных нервов. Доброкачественная внутричерепная гипертензия часто может пройти самостоятельно и без последствий для здоровья малыша.

Симптомы повышения внутричерепного давления должны насторожить родителей. Нужно своевременно обратиться к специалистам для выяснения причин и коррекции данного состояния, чтобы предотвратить необратимые последствия для малыша.

Источник: http://kroha.info/health/disease/vnutricherepnaya-gipertenziya-u-detej

Лечение и профилактика внутричерепной гипертензии у детей

Внутричерепная гипертензия у грудничка комаровский

Высокое давление – распространенный недуг, встречающийся у пациентов любого возраста. Патология часто проявляется у детей, свидетельствуя о наличии сердечно-сосудистых, инфекционных, эндокринных заболеваний. Регулярная внутричерепная гипертензия у ребенка может стать причиной серьезных осложнений, ввиду чего такая болезнь требует своевременного лечения.

Как возникает внутричерепная гипертензия

Черепная коробка представляет собой полое образование, внутри которого свободное пространство. Большую его часть заполняют головной мозг и спинномозговая жидкость, называющаяся ликвором. Вещество постоянно циркулирует и обновляется примерно 7 раз в сутки.

Под внутричерепным давлением понимается показатель разницы между давлением в полости черепа и атмосферным. Для новорожденных нормой считается значение 1.5—6 мм ртутного столба, в то время как у детей от 1 года — 3—7 мм. Внутричерепная гипертензия – состояние, при котором показатель превосходит 14.7 мм (до 6 лет), 15 мм (7—10 лет) и 15.6 мм (в подростковом возрасте).

Гипертония развивается из-за нарушения равновесия циркулирующих в черепной коробке жидкостей. Постоянный уровень давления поддерживается балансом между ликвором и кровью. Если концентрация одной из жидкостей повышается, у ребенка проявляются симптомы гипертензии.

Появление ВЧГ – опасное патологическое состояние. Считается, что болезнь может иметь доброкачественный характер. Однако часто гипертензия головного мозга у грудных детей провоцирует нарушения кровотока, атрофические и ишемические процессы. Болезнь внесена в классификацию МКБ 10 в раздел неврологических патологий.

Таким образом, ВЧД у детей – опасное заболевание, способное привести к необратимым последствиям.

Классификация и симптомы

Клиническая картина высокого внутричерепного давления выражена, однако грудной ребенок не имеет возможности сказать о беспокоящих недугах. Выраженность симптомов зависит от степени тяжести.

Виды внутричерепной гипертензии:

  1. Легкая,
  2. Слабовыраженная,
  3. Выраженная,
  4. Тяжелая.

При возникновении доброкачественной внутричерепной гипертензии у детей не отмечается развитие осложнений в виде гидроцефалии или деформации. ВЧГ с тяжелым течением обычно является последствием неврологических патологий, опухолей или травм, сопровождающихся кровоизлияниями.

Симптомы ВЧД у грудничков:

  1. Плохое заживление родничка. Черепные кости новорожденного подвижны и при родах сжимаются, чтобы облегчить появление на свет. В первые несколько недель жизни родничок затягивается. При ВЧД процесс регенерации затрудняется. Отмечается выпирание этой области, однако характерная пульсация отсутствует.
  2. Нарушения сна. Грудной малыш плохо спит, что неестественно для новорожденных. В норме сон младенца составляет около 16 часов в сутки. При внутричерепной гипертензии грудничок засыпает ненадолго, спит беспокойно.
  3. Увеличение головы. При тяжелых формах ВЧГ у ребенка меняется строение черепа. Он становится непропорционален телу, постоянно увеличивается. Нарушение связано с застоем жидкости внутри черепа вследствие затруднения ее оттока.
  4. Задержка развития. В норме в пятимесячном возрасте ребенок сам удерживает голову, фокусирует взгляд на интересующих предметах. Одной из причин, по которой происходит недоразвитие, является повышенное внутричерепное давление. Из-за гипертензии оказывается влияние на определенные структуры мозга, вследствие чего они развиваются медленнее.
  5. В грудном возрасте при ВЧГ у детей также отмечается нарушение сосательного рефлекса, ухудшение аппетита. Наблюдается восприимчивость к изменению погодных условий. При резком перепаде атмосферного давления ребенок долго плачет. Одновременно расширяются вены, расположенные на коже головы.

Признаки гипертензии у детей 1—12 лет:

  1. Головная боль. При обострениях ВЧГ носит умеренный или интенсивный характер, не имея конкретной локализации. Часто синдром распространяется на мышцы шеи, уши, лицевые ткани. Это свидетельствует о давлении на нервные волокна.
  2. Тошнота возникает из-за воздействия на центры, расположенные в продолговатом мозгу. На фоне тяжелой формы гипертензии ребенок практически не потребляет пищу, так как ее прием тут же вызывает тошноту и рвоту. Симптом усиливается при физических нагрузках.
  3. Раздражительность. На фоне ВЧГ у детей отмечают повышенную эмоциональную чувствительность. Помимо проявления нервных состояний, наблюдаются регулярные истерики, сопровождаемые легкими судорогами.
  4. Утомляемость. При выполнении физических нагрузок ребенок быстро устает. Отмечается выраженная сонливость, возникающая даже после того, как человек длительный промежуток времени проспал. Снижается работоспособность и успеваемость в школе. Ребенок становится невнимательным, быстро отвлекается, устает при решении простых задач.

Следует отметить, что признаки внутричерепной гипертензии во многом похожи на симптомы других болезней, а потому необходима специальная диагностика.

Провоцирующие факторы

Известный педиатр Евгений Комаровский подчеркивал, что ВЧД не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой симптоматическое проявление. Дисбаланс органических жидкостей происходит из-за множества физиологических отклонений, а потому существуют разные причины внутричерепной гипертензии у детей.

Наиболее распространенные факторы, вызывающие ВЧГ:

Врожденные аномалии. Они вызваны патологиями в период внутриутробного развития. Часто возникают из-за гипоксии, связанной с недостатком кислорода в тканях. Врожденные аномалии появляются на фоне осложненного течения беременности, сопровождающегося длительным токсикозом.

Тяжелые роды. При затянувшейся родовой деятельности у ребенка возникает асфиксия. Удушение может привести к летальному исходу при отсутствии своевременной помощи. При продолжительном дефиците возникает атрофия мозговых тканей, сопровождаемая высоким внутричерепным давлением.

Инфекции. Поражение мозга бактериями или вирусами – распространенная причина гипертензии. Из-за инфицирования происходит отек тканей, вследствие чего свободное пространство внутри черепной коробки уменьшается, нарушается циркуляция жидкости.

Нервные патологии. ВЧГ возникает из-за повышенной проводимости нейронов. На фоне этого развивается вегетативная дисфункция, сопровождающаяся оттоком ликвора.

Гормональные нарушения. При повышенной секреции определенных веществ увеличивается производство спинномозговой жидкости. На фоне этого развивается дисбаланс внутри черепной коробки и, как следствие, гипертензия.

Таким образом, формирование ВЧД связано с врожденными патологиями и приобретенными заболеваниями.

Диагностика

Постановка достоверного диагноза – важная процедура, влияющая на способ лечения. Обследование ребенка позволяет выявить причину гипертензии и определить лучший метод ее устранения.

В диагностических целях применяются:

  1. Осмотр и опрос. Детский врач измеряет окружность черепа, сравнивает результаты с показателями нормы, оценивает состояние родничка. Педиатр опрашивает родителей на предмет специфических форм поведения грудничка, его сна, питания.
  2. УЗИ. С помощью ультразвукового исследования изучается состояние мозговых сосудов. При ВЧД результаты диагностики указывают на нарушение оттока жидкостей в венах.
  3. МРТ. Томография направлена на изучение состояния головного мозга. Процедура позволяет определить место скопления ликвора, участок сдавливания мозговых сосудов. Назначается для подтверждения диагноза.
  4. Рентгенография применяется при подозрениях на новообразования в области мозга. При наличии опухоли обследование с помощью рентгенографии позволяет определить место ее расположения и размеры.
  5. Осмотр глазного дна. При внутричерепной гипертензии меняется сосудистый рисунок. Вены сильно расширены, что указывает на нарушение оттока жидкости. Данный симптом подтверждает наличие гипертензии.

В целях диагностики внутричерепной гипертензии используется несколько аппаратных процедур, а также визуальный осмотр и опрос на предмет симптоматических проявлений.

Терапия и профилактические меры

После подтверждения диагноза назначается лечение. Принципы и способы зависят от причины, вызвавшей болезнь, степени тяжести.

Основные методы лечения:

  1. Прием медикаментов. Для новорожденных используется редко из-за противопоказаний. При осложненных формах гипертензии применяются диуретики – лекарства, ускоряющие циркуляцию ликвора и препятствующие скоплению жидкости в тканях. В терапевтических целях также используют ноотропные средства, устраняющие кислородное голодание мозга. Одновременно назначают прием успокоительных препаратов и витаминные комплексы.
  2. Физиотерапия используется при легкой и средней степени тяжести. Основными методами являются точечный массаж головы, водные процедуры, лечебная гимнастика. В терапевтических целях назначают магнитотерапию или электрофорез.
  3. Хирургический метод рекомендуют при отсутствии эффективности вышеописанных способов. Также операция проводится в случае, если гипертензия вызвана онкологическим или другим опухолевым образованием. Одним из вариантов хирургического лечения является шунтирование – процедура, при которой в череп вводится канал, облегчающий отток ликвора.
  4. Терапевтические меры, предотвращающие ВЧГ у грудничка, должны выполняться еще до рождения ребенка. После подтверждения беременности женщине рекомендуется пройти ряд процедур для определения общего состояния организма и способности к вынашиванию. На поздних сроках признаки ВЧД у плода можно обнаружить с помощью УЗИ.

В целом грамотно подобранное лечение позволяет нормализовать внутричерепное давление и предотвратить осложнения.

Повышение внутричерепного давления у детей – распространенная патология, которая может быть вызвана врожденными аномалиями, родовыми травмами или приобретенными болезнями. При обнаружении симптомов ВЧГ у малыша следует обратиться за помощью педиатра.

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: http://SosudInfo.com/hypertension/detskaya-vnutricherepnaya-gipertenziya.html

Внутричерепная гипертензия у детей – причины, проявления, признаки, как лечить и последствия

Внутричерепная гипертензия у грудничка комаровский

Одним из самых опасных состояний у маленьких детей является постоянное повышенное давление в полости черепа – внутричерепная гипертензия (ВЧГ). Оно может существенно влиять на физическое, психическое развитие и, в некоторых случаях, привести к гибели ребенка. Узнайте, какие существуют основные признаки внутричерепной гипертензии у новорожденных детей и методы лечения этой патологии.

Внутричерепная гипертензия — это состояние, вследствие которого у пациента в полости черепа повышается давление из-за нарушения оттока ликвора.

Заболевание обусловлено врожденными патологиями или приобретенными морфологическими изменениями тканей или сосудов, обширным кровоизлиянием в желудочки головного мозга, хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы (пороки сердца, венозная или артериальная гипертензия).

Существует т.н. доброкачественная гипертензия в черепной полости, которая является следствием физиологических или анатомических особенностей человека. Такое состояние может послужить косвенной причиной развития патологических изменений в мозге и ярко выраженных неврологических симптомов внутричерепной гипертонии у больных в детском возрасте.

Повышенное давление в полости черепа, как правило, протекает однотипно, что позволяет врачам своевременно заподозрить наличие этой патологии у малыша. Синдром внутричерепной гипертензии у детей проявляется следующими симптомами:

  1. Преимущественно в утренние часы – тошнота, рвота, которая не приносит облегчения.
  2. Повышенная нервозность. У детей проявляется беспокойством, плачем, капризами, страхом.
  3. Быстрая утомляемость, при которой дети постоянно стараются прилечь или присесть, много спят.
  4. Предобморочные состояния вызванные резкими скачками артериального давления, сильное сердцебиение, потливость.
  5. Темные синяки под глазами, которые присутствуют постоянно.
  6. Частые головные боли. Если ребенок жалуется на боль в затылке, то это говорит о повышении внутричерепного давления, а если в височной области, то следует заподозрить появление опухоли головного мозга.

Признаки внутричерепного давления у ребенка

У детей выделяют следующие признаки постоянного повышенного внутричерепного давления:

  • головная боль;
  • тошнота;
  • боль в грудной полости;
  • раздражительность;
  • рвота;
  • потеря аппетита;
  • умеренная потеря веса;
  • утомляемость.

При развитии доброкачественной гипертензии не отмечается возникновение опасных осложнений, таких как гидроцефалия или деформация костей или швов черепа. ВЧГ с тяжелым течением, как правило, является следствием неврологических патологий, опухолей головного мозга или травм, которые сопровождаются кровоизлиянием. Основные симптомы ВЧД у годовалых детей:

  • долгое заживление родничков;
  • беспокойный сон;
  • увеличение размеров головы;
  • задержка нервно-психического и физического развития.

Причины

Повышенное внутричерепное давление у детей, как правило, не является самостоятельной патологией, а представляет собой симптоматическое проявление какого-либо основного заболевания центральной нервной системы. Одни из самых частых причин повышенного давления внутри черепной коробки:

  1. Врожденные патологические анатомические изменения. Они вызваны генетическими мутациями или негативным влиянием внешних факторов в период внутриутробного развития.
  2. Осложненные роды и ранний послеродовой период. При затянувшихся родах у новорожденного возникает недостаток снабжения кислородом мозговых тканей, вследствие чего возникает их атрофия.
  3. Вирусные или бактериальные ликворные инфекции. Поражение тканей мозга бактериями или вирусами – одна из самых распространенных причин гипертензии. Вследствие инфицирования происходит отек тканей головного мозга, и свободное пространство внутри черепной коробки уменьшается, нарушается циркуляция жидкости.
  4. Травмы и кровоизлияния.
  5. Эндокринные нарушения. При повышенной секреции некоторых гормонов увеличивается секреция спинномозговой жидкости, поэтому развивается резкий дисбаланс показателей давления внутри черепной коробки.

Лечение

После подтверждения диагноза инструментальными обследованиями назначается лечение. Принципы, способы и длительность терапии зависят от причины, которая вызвала болезнь и степени тяжести патологии. Для нормализации внутричерепной гипертензии у детей применяют следующие методы лечения:

  • прием медикаментов.
  • физиотерапия.
  • хирургическая терапия (интракраниальная операция).

Медикаментозные препараты

Применение фармакологического лечения – один из основных методов терапии внутричерепной гипертензии и ее симптомов. При необходимости и высоком риске инфицирования или увеличения объемов ликвора назначают препараты антимикробного действия. Как правило, применяются лекарственные препараты, из группы диуретиков, сосудорасширяющих и спазмолитических лекарств:

  1. Магнезия. Обладает спазмолитическими и сосудорасширяющими свойствами. Помогает предотвратить резкие скачки давления. Плюсом лекарственного средства является отсутствие серьезных противопоказаний к применению, малое количество побочных эффектов. Недостатком препарата можно считать его неэффективность для экстренной помощи.
  2. Сермион. Препарат, улучшающий центральное мозговое, периферическое кровообращение, альфа-адреноблокатор. Преимуществом препарата является возможность его применения у самых маленьких пациентов (в т.ч. недоношенных), а минус лекарства – его некоторая гепатотоксичность при длительном использовании.

Мочегонные препараты

Для снижения внутричерепного давления и уменьшения проявлений заболевания используют лекарственные средства из группы мочегонных:

  1. Глицерол. Лекарственный препарат из группы осмотических диуретиков, используется для терапии детей в возрасте от 5 лет. Лекарство в форме раствора для инъекций или ректальных свечей. Одним из достоинств лекарства является отсутствие влияние на центральную нервную систему и незамедлительный эффект после применения. Минус лекарства – большое количество противопоказаний к применению.
  2. Диакарб. Лекарственное средство в форме таблеток, является ингибитором карбоангидразы со слабой диуретической активностью. Идеально подходит для лечения повышенного внутричерепного давления у новорожденных и детей младшего возраста. Положительным качеством препарата является низкая концентрация активного вещества, а отрицательным – необходимость принимать лекарство курсами для достижения желаемого терапевтического эффекта.

Хирургическое лечение

Внутричерепная гипертензия у детей при тяжелом течении лечится только при помощи хирургического вмешательства: эндоскопической перфорации дна третьего желудочка.

При помощи современного эндоскопического инструментария, хирургом создается канал между дном желудочка и подпаутинными цистернами тканей. После такого вмешательства крайне редко возникают осложнения, нет необходимости в повторных операциях.

Основным показанием является установленное посттравматическое ВЧД.

Последствия

Вследствие того, что при данной патологии затрагивается важнейшая система организма, у ребенка внутричерепное давление может вызвать следующие проблемы:

  • отставание в физическом и психическом развитии;
  • хронические головные боли;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • недостаточность периферических сосудов;
  • мигрени.

Профилактика

Терапевтические меры для предотвращения ВЧГ у новорожденного или грудного ребенка, должны выполняться еще до рождения. На поздних сроках признаки давления в черепной коробке у плода можно обнаружить с помощью следующих методов:

  • УЗИ;
  • МРТ;
  • анализ генетической предрасположенности ребенка в ВЧГ.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://sovets.net/14814-vnutricherepnaya-gipertenziya-u-detej.html

Внутричерепная гипертензия у ребенка — симптомы и лечение

Внутричерепная гипертензия у грудничка комаровский

Внутричерепная гипертензия у детей – распространенное состояние, которое является проявлением определенной неврологической аномалии и не рассматривается как самостоятельная патология. Появление симптомов недуга должно стать поводом для срочного обращения к врачу. В сложных случаях данная болезнь может стать причиной отрицательных последствий для здоровья.

Суть патологии

Внутричерепное давление (ВЧД) рассчитывается как разница между атмосферным давлением и показателем в черепной полости. Нормальные параметры составляют 1,5-6 мм рт. ст. для новорожденных малышей и 3-7 мм рт. ст. для детей старше 1 года.

К пороговым показателям интракраниального давления относят следующее:

  • 14,7 мм рт. ст. – для младенцев и детей младше 6 лет;
  • 15 мм рт. ст. – для пациентов 7-10 лет;
  • 15,6 мм рт. ст. – для детей старше 11 лет и более взрослых пациентов подросткового возраста.

По сути, внутричерепная гипертензия – это неврологическая патология, которая характеризуется повышением давления ликвора на головной мозг. Код болезни по МКБ-10 – G93.2.

Важно: При повышении внутричерепного давления у детей нарушается работа многих систем. Это обусловлено тем, что головной мозг контролирует функционирование всего организма.

Симптомы ВЧД у детей

Проявления заболевания напрямую зависят от возрастной категории. К примеру, дети месячного возраста не способны описать свое состояние. Потому родителей должны насторожить такие признаки:

  • выпирание родничка при пальпации;
  • увеличение расстояния между швами черепной коробки;
  • стремительное развитие костных тканей черепа;
  • выраженные срыгивания;
  • нарушения сна, беспричинный плач, постоянные капризы.

Косвенным признаком патологии является слишком выпуклый лоб. Если вовремя не начать лечение, повышенное внутричерепное давление у грудничка приведет к отставанию малыша в физическом развитии. Такие дети значительно позже начинают ползать, сидеть и ходить.

У детей постарше есть риск появления таких признаков внутричерепной гипертензии:

  • частые головные боли высокой интенсивности;
  • головокружение после продолжительной гиподинамии или движения;
  • тошнота, которая сменяется рвотой при сильных физических нагрузках;
  • повышенная утомляемость;
  • сильная раздражительность;
  • сонливость.

Симптомы внутричерепной гипертензии у детей напоминают признаки других патологий. Потому их появление должно стать поводом для обращения к врачу. Специалист проведет целый ряд исследований и поставит точный диагноз. Чаще всего у детей наблюдается доброкачественная внутричерепная гипертензия, которая не представляет большой опасности для здоровья.

Методы лечения внутречерепного давления

При обнаружении внутричерепной гипертензии нужно знать, что ее лечение напрямую зависит от степени тяжести патологии и причины ее появления. Чтобы терапия была максимально эффективной, важно установить и устранить влияние патогенного фактора.

Чаще всего лечить болезнь можно консервативным путем. Оперативное вмешательство необходимо лишь в крайних случаях при стремительном прогрессировании болезни и возникновении угроз для жизни малыша.

Известный детский врач Комаровский утверждает, что при умеренной гипертензии лекарственные средства не применяют. Легкие формы патологии успешно корректируются массажем, лечебной физкультурой, электрофорезом. Также можно применять магнитотерапию и плавание.

Медикаментозная терапия

Чтобы справиться с этим синдромом, врачи назначают такие категории лекарственных средств:

  1. Диуретики – данная группа препаратов усиливает отток жидкости, что позволяет избежать ее скопления в тканях. За счет этого уменьшается давление ликвора. Однако применение таких средств нельзя назвать основным методом терапии.
  2. Ноотропные препараты – помогают пополнить дефицит кислорода в головном мозге и улучшить кровообращение. За счет этого уменьшается риск развития отека. В эту группу входят такие средства, как церебролизин и пирацетам.
  3. Кортикостероидные гормоны – позволяют уменьшить болевой синдром и снизить выраженность реакции организма на повышение давления в мозге.
  4. Нестероидные противовоспалительные препараты – применяют при инфекционном характере заболевания.
  5. Барбитураты – подавляют и угнетают активность нервной системы, провоцируя заторможенность ее реакций. Благодаря этому удается справиться с капризами и плаксивостью ребенка, наладить его сон и сформировать нормальный режим дня.
  6. Витамины группы В – позволяют восстановить питание нервных клеток и улучшить их проводимость.

Хирургическое вмешательство

Операция проводится в том случае, если на фоне внутричерепной гипертензии наблюдается развитие гидроцефалии. Это состояние представляет реальную опасность для жизни малыша.

Чтобы справиться с патологией, выполняется шунтирование. В данном случае в зону головного мозга помещают специальный канал, который позволяет искусственно откачивать скопившийся ликвор.

Также хирургическое вмешательство дает результаты, если причиной недуга стала гематома или новообразование в мозге. Благодаря удалению опухоли восстанавливается нормальный ток ликвора, что помогает нормализовать внутричерепное давление.

Народные средства

В дополнение к традиционным методам терапии применяются эффективные народные рецепты:

  1. Отвар лаванды. Чтобы получить данное средство, нужно взять 1 большую ложку сушеного сырья, добавить стакан кипятка и варить 3 минуты. Оставить полученное средство настаиваться полчаса. Принимать лекарство в течение 30 дней, делая перерыв на 2 недели. Перед сном средство можно втирать в кожу головы малыша.
  2. Масло лаванды. Данный продукт можно применять при появлении первых болей. Для этого масло нужно немного нагреть и втирать в виски.
  3. Отвар шелковицы. Взять пучок веток этого дерева, добавить 1 л дистиллированной воды и варить 15 минут. Затем средство нужно процедить и давать ребенку. Чтобы справиться с патологией, нужно принимать по 1 чашке отвара перед едой.
  4. Состав на основе чеснока и лимона. Чтобы получить полезную смесь, нужно взять пару лимонов и головку чеснока. Измельчить данные продукты с помощью мясорубки и принимать на ночь. За 1 раз нужно употреблять 30 мл разбавленного водой средства. Данный способ поможет избежать раздражения пищеварительных органов.
  5. Березовый сок. Рекомендуется выпивать 2-3 стакана данного средства в день. Малышам до года рекомендуется заменить соком половину суточного объема потребляемой жидкости.

Последствия внутречерепной гипертензии

Если своевременно не приступить к лечению внутричерепной гипертензии, наступают весьма тяжелые последствия:

  • психические отклонения у ребенка;
  • нарушение зрения;
  • развитие эпилепсии;
  • ишемический или геморрагический инсульт;
  • нарушение физического и интеллектуального развития.

Если у ребенка имеется защемление мозжечка, существует вероятность нарушения дыхательных функций. Также данная патология приводит к слабости в конечностях и даже расстройству сознания.

Отзывы

Многочисленные отзывы об этой проблеме свидетельствуют о необходимости современного обращения к врачу:

«У сестры родился малыш с гидроцефалией. Она сразу заподозрила неладное по быстрому увеличению размеров головы. Долгое время врачи назначали ребенку таблетки, а затем сделали операцию. Все прошло хорошо. Жидкость перестала накапливаться в голове, и состояние ребенка нормализовалось».

Екатерина, Пермь

«Сейчас многим детям ставят такой диагноз. Если вовремя начать лечение, можно обойтись без отрицательных последствий. Нам рекомендовали электрофорез, целый комплекс лекарственных препаратов и массаж. В результате состояние ребенка заметно улучшилось».

Наталья, Саратов

Внутричерепная гипертензия довольно часто встречается у детей. Если вовремя не приступить к лечению заболевания, есть риск опасных последствий для здоровья. Чтобы избежать этого, важно вовремя обратиться к специалисту и четко следовать его рекомендациям.

Источник: https://davlenienorm.com/gipertoniya/vnutricherepnaya-gipertenziya-u-rebenka-simptomy-lechenie.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.